Você está na página 1de 10

Luisa Milano Navarro & Ricardo Sparapan Pena

A Poltica Nacional de Humanizao como estratgia


de produo coletiva das prticas em sade
Luisa Milano NavarroI
Ricardo Sparapan PenaII
Universidade Estadual Paulista - Assis

Resumo: Este artigo se insere no mbito das polticas pblicas que compem o
Sistema nico de Sade (SUS), a fim de discutir o campo de conhecimento e
prticas de sade em curso. Discorrendo sobre a Poltica Nacional de
Humanizao da Ateno e Gesto no SUS (PNH), buscamos afirm-la
enquanto estratgia de produo coletiva das prticas em sade, enfatizando a
inseparabilidade entre clnica e gesto. Atravs de um percurso pela
organizao da PNH, destacamos seus princpios, diretrizes e mtodo como
orientaes para o compartilhamento dos modos de produzir sade, os quais se
do a partir da ao de gestores, trabalhadores, usurios e movimentos sociais.
Assim, focando na articulao entre os atores implicados com as prticas
clnicas e de gesto democrticas que buscamos situar a PNH como poltica de
sade do SUS.
Palavras-chave: Poltica Nacional de Humanizao; Sade Coletiva;
Poltica de Sade.

The National Humanization Policy as a strategy for collective


production of health practices
Abstract: This article falls within the sphere of public policies that make up the
Unified Health System (SUS) in order to discuss the field of knowledge and
practice ongoing health. Discussing the National Policy on Humane Care and
Management of the SUS (PNH), we seek to affirm it as a strategy of collective
production of health practices, emphasizing the inseparability of clinical and
management. Through a route for the organization of PNH, we highlight its
principles, guidelines and methods as guidelines for the sharing of ways of
producing health, which occur from the action of managers, employees, users,
and social movements. Thus, focused on articulation between the actors

Aluna do Curso de Psicologia da UNESP - FCL/CAs, bolsista do PET/Psicologia.


Psiclogo, mestre e doutorando em Sade Coletiva pela Faculdade de Cincias Mdicas - FCM Unicamp, consultor da Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e gesto do SUS/Ministrio da
Sade e professor substituto, no ano de 2012, das disciplinas "Polticas Pblicas e Movimentos Sociais"
e "O Campo da Ateno Psicossocial", junto ao Depto. de Psicologia Evolutiva, Social e Escolar FCL/UNESP/Assis.
II

Revista de Psicologia da UNESP 12(1), 2013. 64

A Poltica Nacional de Humanizao como estratgia de


produo coletiva das prticas em sade
involved with clinical practice and democratic management we seek to situate
the PNH as health policy SUS.
Keywords: National Policy of Humanization; Collective Health; health policy.

O SUS institui uma poltica pblica de sade que visa integralidade,


universalidade, busca da equidade e incorporao de novas tecnologias, saberes e
prticas (Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS).

Um motivo para a existncia da PNH?

A Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS (PNH),


lanada em 2003 pelo Ministrio da Sade (MS), est vinculada Secretaria de Ateno
Sade, mais especificamente ao Departamento de Aes Programticas e Estratgicas
(DAPES) desde o incio de 2011. Possui um ncleo tcnico em Braslia DF,
organizado como equipe executiva da Poltica e com a finalidade de afirmar os
princpios, diretrizes e mtodo da PNH nas estratgias de produo de interfaces entre
polticas pblicas e reas tcnicas do MS, assim como referenciar os coletivos regionais
da PNH pelo Brasil, sendo esta a organizao da Poltica no territrio. Os coletivos
regionais da PNH atuam junto s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade (SES e
SMS), assim como estabelecem parcerias de trabalho com coletivos organizados e
representativos na construo de sade em esfera local, a partir da insero dos
apoiadores institucionais nos territrios de atuao da Poltica.
Desde o final da dcada de 90, o Ministrio da Sade realizou diversas iniciativas
para tentar incluir a humanizao da sade em seus debates, como estratgia de
qualificao das reas tcnicas e aes programticas. Em 1999 criado o Programa
Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar (PNHAH), dentre outros
programas pontuais relacionados sade, frutos destas iniciativas (MARTINS, 2010).
Martins (2010) afirma que o movimento oficial da humanizao teve seu foco
inicialmente nos hospitais por sua centralidade no modelo assistencial brasileiro. O
processo de humanizao da ateno sade nas instituies hospitalares ganhou
visibilidade e fora, tornando-se tema da 11 Conferncia Nacional de Sade, no ano
2000. Contudo, a ao do MS mostrou que a fragilidade dos modelos de ateno e
gesto no se apresentava apenas nos hospitais, mas se espalhava tambm pelos demais
servios de administrao pblica direta, principalmente os da esfera da sade.

Por fim, foi no ano de 2003 que a preocupao com a humanizao deixou de
ser para o Ministrio da Sade uma questo pontual (...) ou de aes programticas,
como as relaes na instituio hospitalar, e ascendeu condio de poltica do SUS.
(MARTINS, 2010)

Revista de Psicologia da UNESP 12(1), 2013. 65

Luisa Milano Navarro & Ricardo Sparapan Pena

A PNH surge, ento, no contexto das demandas de reformulao dos discursos e


prticas em ao no SUS at o momento em questo. O que nos interessa, neste ponto,
afirm-la enquanto poltica pblica que, ao mesmo tempo em que dispara efeitos de
anlise das prticas clnicas e de gesto no SUS, sem dissoci-las, encontra-se tambm
como um efeito da reorganizao de movimentos institucionais e populares conectados
s transformaes em curso na sociedade.
Isto significa dizer que a PNH no apenas uma iniciativa do MS para forjar um
novo ethos na relao entre os atores em cena no campo da sade, mas se faz presente
nos territrios e instncias de gesto e formulao de aes, estratgias e polticas
pblicas em sade porque contagia os atores implicados com o SUS pelo seu modo de
fazer, o qual se distancia das prticas prescritivas e fundamentadas em discursos
totalizantes, aproximando-se de uma referncia tica, poltica e institucional de
transformao dos modos de gerir e cuidar na sade coletiva.
Tais transformaes interferem diretamente no enraizamento das prticas que se
desviam da democratizao das instituies e da construo coletiva das aes em sade
nos territrios, mostrando-se incoerentes com o SUS enquanto poltica pblica
(PASCHE E PASSOS, 2010).
O SUS, atravs de sua construo social, poltica e institucional, tambm aparece
como um movimento interpretado como ambguo. Do mesmo modo em que se
apresenta como poltica pblica e avana na universalizao e qualidade do acesso
sade, conserva tambm as contradies que o fazem ser visto como um dos mais
injustos do mundo. exatamente no reconhecimento desta ambiguidade - de um SUS
com experincias bem-sucedidas e que mesmo assim marcado por problemas e
contradies que demandam enfrentamento - que a PNH ir se constituir (PASCHE,
2009), buscando enfatizar os aspectos positivos de um SUS que d certo e utilizandose da anlise dos modos de gerir e cuidar para formular seus princpios, diretrizes,
dispositivos e mtodo (BRASIL, 2008).
Deste modo, entendemos que no se faz necessrio justificar ou inventar um
motivo especfico para a existncia da PNH enquanto poltica pblica, pois surge como
efeito de transformaes sociais que nos convocam a repensar modos de vida
contemporneos e produtores de subjetividades (PENA, 2009) que modulam os corpos
e os modos de vida em sociedade, os quais esto intimamente relacionados com as
variaes nas prticas e discursos relativos aos modos de cuidar e fazer gesto em
sade.
Esta uma sensvel e radical diferena, um importante deslocamento para o
enfrentamento das contradies do SUS, pois ali onde se anunciava o problema (os
modos de gerir e de cuidar), onde se localizavam as dificuldades mais radicais (ao
autnoma dos sujeitos) e a impossibilidade da construo de planos de ao comum
(relao entre sujeitos com interesses e necessidades no coincidentes) que se vai
buscar a fora e a possibilidade da produo da mudana. Ao de contgio e afeco
pelo SUS que d certo, que d certo como modo de fazer e como direo ticopoltica. Das experincias concretas nos servios e prticas do SUS, da anlise de sua
construo, que a PNH extrai, ento, suas construes discursivas e prticas.
(PASCHE, 2009)

Revista de Psicologia da UNESP 12(1), 2013. 66

A Poltica Nacional de Humanizao como estratgia de


produo coletiva das prticas em sade

Um mtodo um modo de fazer

A problemtica do mtodo da PNH tem sido um importante ativador de


discusses e publicaes acerca dos modos de produo de sade no SUS. Os diferentes
sujeitos e grupos de interesses conectados a esta discusso defendem mltiplos
posicionamentos acerca do como fazer, sendo que o ponto em comum das discusses
concentra-se nas transformaes necessrias para a garantia de acesso ao cuidado
integral e equnime.
Porm, h diferentes concepes que convivem no cenrio cotidiano de produo
de sade e, antes de nos debruarmos sobre o mtodo ou o modo de fazer da PNH em
si, torna-se necessrio discorrer sobre a humanizao das prticas em sade, assim como
sobre a Humanizao do SUS enquanto poltica pblica.
Sobre o tema da humanizao das prticas, temos observado em nvel nacional a
elaborao de polticas locais com o objetivo de modificar os espaos de trabalho
atravs de alteraes nos ambientes e de programas de cuidado sade dos
trabalhadores. Muitos so os exemplos de melhoria dos servios de sade atravs da
reorganizao espacial descontraia o ambiente, com o uso de cores e artefatos que
busquem desconectar o trabalho da sua dureza. Outra forma de provocar a leveza das
condies de trabalho a utilizao de estratgias que valorizem os trabalhadores,
desvinculando trabalho e dificuldades cotidianas atravs das festas de aniversariantes do
ms, das estratgias de convivncia e do cuidado com o corpo como as ginsticas
laborais, assim como a organizao de cafs e almoos coletivos nos servios.
Outras roupagens atribudas humanizao das prticas em sade dizem respeito
aos modos de acolher. Ofertar a escuta e ser solidrio s queixas dos usurios so
atitudes vistas como respeito aos usurios que procuram os servios. E realmente so.
Porm, respeito e solidariedade constituem condies prvias para as relaes ou
tcnicas de acolhimento?
Podemos inferir, na linha dos investimentos exemplificados acima, que a
humanizao das prticas em sade situa-se na tentativa de institucionalizar o resgate da
dimenso humana do prprio humano, ou seja, tanto nas prticas que valorizam o
cuidado com o usurio como nas que afetam o trabalhador, esto implcitos valores que
hoje so transformados em estratgias empresariais de promoo do bem-estar nos
ambientes de trabalho.
Nosso objetivo ao inferir sobre tais estratgias consta em afirmar que a
humanizao das prticas de sade concentra o iderio dos valores humanitrios
praticados ou esquecidos no contemporneo. Tal resgate d visibilidade a uma
atmosfera de transformao de atitudes que, consequentemente, pode significar
melhorias nos ambientes de trabalho a partir de uma renovada motivao dos
trabalhadores.

Revista de Psicologia da UNESP 12(1), 2013. 67

Luisa Milano Navarro & Ricardo Sparapan Pena

E, neste momento, nos necessrio provocar um deslocamento da humanizao


das prticas em sade para a Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do
SUS.
Este deslocamento objetiva esclarecer que a maioria das estratgias utilizadas para
humanizar as prticas em sade encontra-se disponveis como elementos que compem
a vida em si, e no demandam institucionalizao para provocarem rupturas nos estados
relacionais vigentes. Comemorar os aniversrios, fazer alongamento, almoar em grupo,
assim como tantas outras estratgias de aproximao entre pessoas, so momentos que
localizam os sujeitos em conformaes grupais e que, certamente, produzem
modificaes no convvio endurecido com o trabalho em instituies. O grande risco da
institucionalizao destas estratgias torn-las opes que sempre estaro mo das
equipes e gestores como artifcios de resoluo destes problemas de convvio e
inadequao na relao entre a oferta dos servios e a demanda dos usurios.
Afirmamos que a origem destas dificuldades no se encontra entre os diferentes modos
de ser e existir no mundo, pois isso o que a PNH valoriza.
Mas, como arriscamos sustentar aqui, tais problemas decorrem dos modos de
fazer clnica e gesto verticalizados, onde a oferta em sade, ao invs de ser entendida
como um produto da relao entre trabalhadores, gestores e usurios, vista como algo
que distancia, neutraliza, e d uma resposta segura para tanto para trabalhadores e
gestores, assim como para os usurios. Um dos maiores efeitos desta tal segurana nas
prticas de sade tem sido o crescente ndice de medicalizao da vida.
Para tanto, nos necessrio agora concretizar o deslocamento do qual falamos
acima: da humanizao das prticas para uma Poltica de Humanizao do SUS. Deste
modo, falar do mtodo da PNH um exerccio que nos convoca a pens-lo como
produo que promove saltos da ateno sade individual para uma ateno singular
aos sujeitos, da separao conexo entre as ofertas clnicas e dos modos de gesto, da
sade enquanto ausncia de sintoma para uma construo social coletiva, sendo,
portanto, agregadora de diferenas, o que define o mtodo da PNH como inclusivo incluso dos diferentes sujeitos implicados nos processos de produo de sade. Este
mtodo conhecido como Mtodo da Trplice Incluso (BRASIL, 2008).
Partindo das colocaes de Pasche (2009) sobre o Mtodo da Trplice Incluso,
entendemos que ele consiste em trs modos de incluso coexistentes: a) a incluso dos
atores implicados com o processo de produo coletiva da sade, envolvendo gestores,
trabalhadores e usurios, o que dispara a construo de espaos coletivos que provocam
estes diferentes sujeitos a construrem aes e discursos em um plano comum - a sade
enquanto poltica pblica adotada pelo Estado; b) na incluso de coletivos, isto ,
entendendo o SUS como uma experincia coletiva onde se expressa a multiplicidade de
interesses dos diferentes grupos movimentos sociais organizados ou no e c) na
incluso dos analisadores sociais, o que talvez seja a forma de incluir mais inovadora da
PNH, pois consiste na perturbao dos modos de trabalho em sade j institudos e
arraigados na ideia de interveno dos gestores sobre os trabalhadores, dos
trabalhadores sobre os usurios, da medicao sobre a doena, o que desconsidera o
adoecimento e o cuidado como experincias singulares. Incluir aqui significa uma
desestruturao das limitaes de poder. Incluir o outro implica em relativizar as
construes que pr-existem ao encontro, para que nele possamos se construir uma ao
coletiva, uma ao comum.

Revista de Psicologia da UNESP 12(1), 2013. 68

A Poltica Nacional de Humanizao como estratgia de


produo coletiva das prticas em sade

Incluir o outro, aquele que no sou eu, que de mim estranha, e que em mim
produz estranhamento, provocando tanto o contentamento e a alegria, como mal-estar.
A incluso produz, portanto, a emergncia de movimentos ambguos e contraditrios, os
quais devem ser sustentados por prticas de gesto que suportem o convvio da
diferena e a partir dela sejam capazes de produzir o comum, que pode ser traduzido
como projeto coletivo. (PASCHE E PASSOS, 2010)

Sendo assim, importante destacar que quando falamos do mtodo da PNH


estamos nos referindo s estratgias de produo coletiva dos modos de gerir e de
cuidar, das iniciativas para desconstruir os padres institudos das formas de ateno e
gesto que no se afetam pela transversalidade dos saberes e prticas no SUS. Isso nos
lana a uma poltica que no se dissocia de seu componente pbico, ou seja, do pblico
enquanto condio de sua afirmao no SUS e que, por isso, deve estar aberto anlise
de seu modo de fazer.
Nesta linha, a Poltica Nacional de Humanizao diferencia-se da humanizao
das prticas em sade justamente porque transforma os modos de cuidar de e gerir
atravs de aes intensivas e extensivasIII que a caracterizam como poltica pblica, pois
sustenta princpios, diretrizes e um modo de operar no pblico que a coloca sob a
constante avaliao enquanto ao do governo e dos grupos e sujeitos de interesse no
campo da sade, isto , a PNH se avalia no ato de ser avaliada, entendendo que a
avaliao sempre um processo formativo e questionador das formas de avaliar.
Podemos ento, avanar agora para os princpios e diretrizes que compem com
o modo de fazer da PNH.

Princpios e diretrizes: pistas para um modo inclusivo de fazer sade


Por princpio entende-se o que causa ou fora a ao, ou que dispara um
determinado movimento no plano das polticas pblicas. (BRASIL, 2008)

A Poltica Nacional de Humanizao, em seu modo de fazer, agencia o cuidado e


a gesto em sade fundamentada em trs princpios, a partir dos quais se desdobra como
poltica pblica de sade. So estes: a) transversalidade; b) indissociabilidade entre
ateno e gesto e c) protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e
coletivos.
A transversalidade entendida aqui como a ampliao da comunicao tanto entre
polticas, programas e projetos, quanto entre os sujeitos e coletivos. Diz respeito ao
aumento da capacidade da troca de saberes, de afetos e de anlise e enunciao das
formas de exerccio de poder no dia-a-dia dos servios de sade, desestabilizando as
fronteiras entre os diversos conhecimentos e o silncio institudo nas relaes de
III

As aes intensivas da PNH so de carter micropoltico e mobilizam transformaes nas relaes entre
trabalhadores, gestores e usurios, o que necessrio para qualificar o acolhimento aos usurios nos
servios de sade e tambm as maneiras de construir as ofertas, sempre as entendendo enquanto produto
das relaes entre os atores envolvidos no cuidado. J as aes extensivas so as de carter macropoltico
e buscam a firmar a PNH enquanto uma direo para as aes em sade, se estendendo em nvel nacional
e a sustentando enquanto poltica pblica do SUS.

Revista de Psicologia da UNESP 12(1), 2013. 69

Luisa Milano Navarro & Ricardo Sparapan Pena

trabalho, sem, contudo desmerecer as especificidades terico-tcnicas, mas colocandoas em relao. (PASCHE E PASSOS, 2008).
A indissociabilidade entre os modos de cuidar e gerir nos servios pblicos de
sade afirma clnica e gesto como campos distintos, porm inseparveis em seus
modos de atuar, pois se determinam e se influenciam mutuamente (PASCHE, 2009).
Esta inseparabilidade um ato poltico, pois se refere a um modo de fazer sade que a
que localiza no ponto exato de interferncia entre clnica e gesto, isto , sustentando a
ambos como efeitos um do outro. Quando se atua em um destes campos, mexe-se
concomitantemente no outro (PASCHE e PASSOS, 2008).
O terceiro e ltimo princpio da PNH pauta-se, ento, no protagonismo,
corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. A PNH parte de uma
concepo ativa de sujeito, entendendo que trabalhadores gestores e usurios constroem
a si mesmos e ao em mundo em um processo incessante e coletivo (MARTINS, 2010).
Assim, a PNH aposta na capacidade transformadora dos sujeitos e na construo de
redes de corresponsabilizao pelo cuidado e o exerccio de busca de autonomia.
Quanto s diretrizes, a PNH se orienta atravs de direes ticas no exerccio da
produo de sade, preservando-a tambm como produo de cidadania. Tais
orientaes so a) acolhimento; b) clnica ampliada; c) valorizao do trabalho e do
trabalhador; d) cogesto; e) defesa dos direitos do usurio e f) ambincia (BRASIL,
2008).
Como diretriz, podemos inscrever o acolhimento como uma tecnologia do
encontro, um regime de afetabilidade construdo a cada encontro e mediante os
encontros, portanto como construo de redes de conversaes afirmadoras de relaes
de potncia nos processos de produo de sade. (BRASIL, 2006)

O acolhimento aparece como uma das diretrizes de maior relevncia da PNH.


Acolher , portanto, nesse sentido, posicionar-se junto ao problema do outro, o qual
sempre legtimo independente de sua natureza e se apresenta como demanda para os
trabalhadores da sade. Demanda esta que deve ser atendida de maneira qualificada e
baseada na escuta daquilo que o usurio traz, pois essa atitude valoriza a singularidade
dos sujeitos que procuram os servios, o que confirma que o acolhimento deve ser, para
o servio de sade, uma diretriz norteadora de sua forma de funcionamento
(PASCHE, 2009).
A clnica ampliada, por sua vez, uma diretriz que nos orienta, na teoria e na
prtica, enfatizando novamente a singularidade dos sujeitos e a complexidade do
processo sade/doena na experincia do adoecer e do sofrer.
O diagnstico pressupe uma certa regularidade, uma repetio em um contexto
ideal. Mas, para que se realize uma clnica adequada, preciso saber, alm do que o
sujeito apresenta de igual, o que ele apresenta de diferente, de singular. Inclusive
um conjunto de sinais e sintomas que somente nele se expressam de determinado
modo. (BRASIL, 2009)

Sendo assim, a clnica ampliada como diretriz busca ento a integrao de


diversas abordagens que viabilizem complexidade do trabalho em sade e dos sujeitos
implicados neste processo (BRASIL, 2009).

Revista de Psicologia da UNESP 12(1), 2013. 70

A Poltica Nacional de Humanizao como estratgia de


produo coletiva das prticas em sade
A valorizao do trabalhador, como diretriz do SUS, considera os trabalhadores
como trabalhador como um sujeito fundamental nas decises sobre o funcionamento
dos servios e processos de trabalho, o que necessariamente vai na direo das
melhorias nas condies de trabalho e da ateno para elementos e fatores que podem
interferir na produo de sade dos mesmos (PASCHE, 2009).
Por cogesto, entende-se a democratizao dos servios de sade, incluindo novos
sujeitos nos processos de deciso, criao de espaos coletivos e gerao de
corresponsabilidade nos modos de gerir e cuidar (PASCHE, 2009).
A defesa dos direitos dos usurios est no incentivo ao conhecimento dos direitos
garantidos aos mesmos por lei. Isso tambm deve funcionar como parmetro para os
servios de sade, assim como garantir o cumprimento destes em todo o processo do
cuidado.
A ambincia consiste na criao de espaos acolhedores, bem estruturados e
confortveis. Afinal, o trabalho em sade ocorre (dentre outros), no espao fsico das
organizaes da sade (PASCHE, 2009). Sendo assim, estes espaos devem ser lugares
que promovam os encontros entre os sujeitos envolvidos no processo de cuidar para
que, como efeito disso, ocorram as transformaes necessrias s mudanas nos
processos de trabalho.
Alm dos princpios e diretrizes apresentados, a PNH atua tambm atravs de
dispositivos, os quais so entendidos como a
(...) atualizao das diretrizes de uma poltica em arranjos de processos de
trabalho. Na PNH, foram desenvolvidos vrios dispositivos que so postos a funcionar
nas prticas de produo de sade, envolvendo coletivos e visando promover mudanas
nos modelos de ateno e de gesto. (BRASIL, 2008)

No nos cabe, neste trabalho, discorrer sobre todos os dispositivos da Poltica,


pois esta tarefa exige que nos debrucemos largamente sobre os modos como os
dispositivos operam as transformaes nos modos de gerir e de cuidar. Vale ressaltar
que a PNH disponibiliza, atravs do portal do ministrio da Sade na internet
(www.saude.gov.br/humanizasus) e da rede HumanizSUS (www.redehumanizasus.net),
todas as cartilhas referentes a cada um dos dispositivos da Poltica, as quais constituem
importante material a ser utilizado por trabalhadores, gestores e usurios no dia-a-dia
dos servios e instncias de gesto.
Dentre os dispositivos da PNH encontram-se: a) Grupo de Trabalho de
Humanizao (GTH) e Cmara Tcnica de Humanizao (CTH); b) Colegiado Gestor;
Visita Aberta e Direito Acompanhante; c) Programa de Formao em Sade do
Trabalhador, d) Equipe de Referncia e Apoio Matricial; e) Projetos Cogeridos de
Ambincia; f) Acolhimento com Classificao de Riscos, g) Projeto Teraputico
Singular e i) Projeto Memria do SUS que d certo (BRASIL, 2008).
Cada um dos dispositivos acima citados, nas palavras de Pasche e Passos (2008)
(...) derivam de princpios, mtodo e diretrizes da Poltica de Humanizao,
constituindo-se em um todo coerente. Nesta medida, sua implantao e consolidao
impem crtica constante, devendo-se interrogar sobre os modos de operar e os efeitos
dos instrumentos, que por si s no garantem ao transformadora. Riscos de
institucionalizao e de captura pela lgica instituda impem a ativao de processos

Revista de Psicologia da UNESP 12(1), 2013. 71

Luisa Milano Navarro & Ricardo Sparapan Pena

de vigilncia pelos coletivos sobre a implementao dos dispositivos e exerccio crtico


do mtodo da PNH e de seus princpios. (PASCHE E PASSOS, 2008)

Deste modo, importante pontuar que a simples implantao de dispositivos nos


servios de sade no ativa a potncia da PNH, pois, assim como os princpios e
diretrizes, seus dispositivos funcionam como veculos de atuao de seu mtodo, ou
seja, como ferramentas para a produo de discursos e prticas que se desviem de
modos verticais e antidemocrticos de fazer clnica e gesto nas instituies de sade. A
PNH, ento, se garante enquanto estratgia de coletivizao das aes em sade se o seu
modo de fazer estiver inscrito nas aes dos atores implicados com a esfera da sade.

Afirmando uma poltica de sade do SUS

A PNH uma poltica pblica que busca provocar transformaes nos modos de
cuidar e de fazer gesto. Sendo assim, est em constante processo de reinveno, seja
desestruturando relaes de poder dentro do sistema de sade, ou baseando-se em
diferentes experincias do SUS que d certo. A PNH aposta e acredita na mudana,
entendendo que o sujeito constri o mundo enquanto constri a si mesmo.
Humanizar as prticas de ateno e gesto no SUS, remonta ao sentido de
humanizar que se distancia do ideal de Homem (BENEVIDES E PASSOS, 2005),
benevolente e superior. A humanizao cabe aqui como um valor gesto e ateno do
SUS, como a incluso e a aceitao da alteridade capaz de provocar mudanas que
podem, enfim, construir um Sistema nico de Sade que tenha seus princpios
realizados em sua plenitude. No se visa utopia, no se quer inventar a roda, pois a
PNH parte de experincias concretas que foram bem-sucedidas, buscando contagiar os
diversos espaos do SUS que ainda carecem de grandes mudanas.
Evidentemente, existem diversas dificuldades na implementao da PNH, as quais
no elencamos neste momento. No entanto, tendo em vista seu carter de poltica
pblica do SUS, e no apenas uma opo para alguns municpios, servios de sade ou
uma ao pontual do Ministrio da Sade, buscamos com este trabalho alertar para a sua
importncia e para a relevncia de seu iderio no campo da sade.

Bibliografia

Benevides, R.; Passos, E. (2005) A humanizao como dimenso pblica das polticas
de sade. Cincia & Sade Coletiva, v.10, n.3, p.561-71.

Revista de Psicologia da UNESP 12(1), 2013. 72

A Poltica Nacional de Humanizao como estratgia de


produo coletiva das prticas em sade
Brasil. Ministrio da Sade. Poltica (2008) Nacional de Humanizao
HUMANIZASUS. Documento de base para gestores e trabalhadores do SUS.
Braslia.
______.(2006) Cartilha da PNH: Acolhimento nas prticas de produo e sade.
Braslia.
______. (2009) Cartilha da PNH: Clnica ampliada e compartilhada. Braslia.
Martins, C.P. (2010) Possibilidades, limites e desafios da humanizao no SUS.
Dissertao (Mestrado em Psicologia) Faculdade de Cincias e Letras
UNESP- Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho Assis.
Oliveira, G.N. et al. (2009) Novos possveis para a militncia no campo da Sade: a
afirmao de desvios nos encontros entre trabalhadores, gestores e usurios
do SUS. Interface (Botucatu) [online]. vol.13, suppl. 1, pp. 523-529.
Pasche, D.F. (2009) Poltica Nacional de Humanizao como aposta na produo
coletiva de mudanas nos modos de gerir e cuidar. Revista Interface Comunicao, Sade, Educao. Botucatu. V.13, supl.1, pp.701-8.
Pasche, D.F., Passos, E. (2008) A Importncia da humanizao a partir do Sistema
nico de Sade. Revista de Sade Pblica de Santa Catarina. Florianpolis. V. 1,
n. 1, jan./jun.
Pasche, D.F., Passos, E. (2010) Incluso como mtodo de apoio para a produo de
mudanas na sade aposta da poltica de Humanizao da Sade. Revista
do Centro Brasileiro de Estudos em Sade - Sade em Debate. Rio de Janeiro. V.
34, n. 86, pp. 423-432, jul./set.
Pena, R. S. (2009) Sade mental atravessada: construindo espaos de interlocuo
entre a queixa invisvel e outras dores j institudas. Dissertao de Mestrado.
Campinas: Unicamp.

Recebido: 18 de outubro de 2012.


Aprovado: 14 de maio de 2013.

Revista de Psicologia da UNESP 12(1), 2013. 73