Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
HIPERTENSION
PROTEINURIA
GESTACIONAL
SIN
Gestacional proteinuria
Proteinuria gestacional se define
como la excrecin urinaria de
protenas de 300 mg / 24 horas
recogida programada o proteinuria
persistente ( 1+ De la varilla en
al menos 2 ocasiones por lo menos
4 horas de diferencia, pero no ms
de 1 semana de diferencia). La
incidencia exacta de la proteinuria
gestacional se desconoce. Dos
estudios prospectivos en mujeres
nulparas sanas encontr que aproximadamente el 4% de las mujeres que
permanecieron normotensas tena proteinuria gestacional; Sin embargo,
ninguno de estos estudios informaron el porcentaje de mujeres que tena
nueva
proteinuria
experimentado.
gestacional
preeclampsia
aparicin
posterior
Las mujeres con nueva proteinuria gestacional inicio slo deben ser vigilados
muy de cerca para la deteccin temprana de la preeclampsia, debido a la
presencia de proteinuria gestacional solo puede anunciar la manifestacin
temprana de una inminente preeclampsia. No existen estudios prospectivos
que han evaluado el riesgo de el desarrollo de preeclampsia en pacientes con
proteinuria gestacional. Adems, estas mujeres deben ser evaluados para la
enfermedad renal preexistente potencial (como la pielonefritis crnica, nefritis
lpica, inmunoglobulina A nefropata y otras nefropatas). Evaluacin de la
nefritis lpica es extremadamente importante, porque esta es una causa
potencialmente tratable de proteinuria durante el embarazo. Si la proteinuria
persiste > 8 semanas despus del parto, estas mujeres deben ser evaluados
para la enfermedad renal subyacente. Algunos de estos pacientes pueden
requerir biopsia renal Adems, las mujeres con proteinuria con sntomas
cardiorrespiratorios, ascitis o edema pulmonar deben ser evaluados para la
enfermedad cardiaca potencial (por ejemplo, insuficiencia cardaca congestiva
o cardiomiopata periparto).
La preeclampsia-eclampsia a <20 semanas de gestacin
La preeclampsia y / o eclampsia que se produce en < 20 semanas de gestacin
se ha comunicado con molar o degeneracin hidrpica de la placenta con o sin
un feto coexistente. Adems, aunque extremadamente raro, eclampsia
preeclampsia puede ocurrir durante la primera mitad del embarazo sin
degeneracin molar de la placenta. Por otro lado, la presencia de hipertensin,
proteinuria y alteraciones de las pruebas de laboratorio a < 20 semanas de
gestacin puede ser debido a nefritis lpica, sndrome hemoltico urmico,
sndrome de anticuerpos antifosfolpidos, o prpura trombocitopnica
trombtica.
Por lo tanto, estas mujeres deben ser evaluados para descartar la presencia de
estos trastornos. En ausencia de otra enfermedad, el paciente debe recibir
tratamiento para la preeclampsia severa. Adems, las mujeres en quienes las
convulsiones se desarrollan en asociacin con la hipertensin y proteinuria
durante la primera mitad del embarazo debe considerarse que tiene eclampsia
mientras no se pruebe otherwise.9 Estas mujeres deberan tener un examen de
ultrasonido del tero para descartar el embarazo y / o hidrpica molar o
degeneracin qustica de la placenta (Figura 2). Una modalidad de diagnstico
que tambin se considera es la medicin de la velocimetra Doppler de la
arteria uterina que muestra el clsico "muescas" caracterstico de aumento de
la resistencia en la placenta de los pacientes con preeclampsia. La sensibilidad
de esta prueba en pacientes con rangos de preeclampsia temprana aparicin
establecidos 87-96% . En ausencia de otra enfermedad, el tratamiento de
eleccin para este tipo de embarazos es el sulfato de magnesio parenteral para
controlar y prevenir convulsiones, antihipertensivos, y interrupcin del
embarazo como una cura definitiva.