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Intervenciones
farmacolgicas
rehabilitacin
no
y
Tratamiento
farmacolgico de los
sntomas no motores
Tratamiento
farmacolgico de los
sntomas motores
Cul es la edad
del paciente?
Tratamiento
neuroprotector
Actualmente no existe un
tratamiento neuroprotector.
Se ha sugerido un efecto
modificador del curso sin
embargo an no existe
evidencia suficiente.
Mayores de 65 aos de
edad
Menores de 65 aos
de edad
Iniciar manejo de
levodopa e inhibidor
de descarboxilasa
Se puede iniciar con
monoterapia con un
agonista dopaminrgico
Incrementar
dosis
del
agonista
dopaminrgico
hasta alcanzar la dosis
mxima recomendada
Si
Control
adecuado?
No
Continuar manejo
Si
Control
adecuado?
No
Incrementar dosis y
frecuencia de toma
Continuar manejo
Si
Continuar manejo
Control
adecuado?
No
Considerar
la
posibilidad
de
parkisonismo atpico
Incrementar dosis y
frecuencia de toma de
levodopa
Si
Control
adecuado?
No
Continuar manejo
Si
Continuar manejo
Control
adecuado?
No
Si previamente se inici
un AD: incrementar
dosis
si previamente se inici
un iMAO: Agregar un
AD
Fraccionar
actual de
la
dosis
levodopa en varias
tomas
Si
Control
adecuado?
No
Iniciar manejo
alguno
Continuar manejo
con
de los siguientes
medicamentos de
acuerdo
Si
a criterio mdico:
Control
Inhibidor
de la
adecuado?
catecol-Ometil-
No
transferasa (iCOMT)
Continuar manejo
Inhibidor de la
monoaminooxidasa
(iMAO)
Agonista
Si de
dopaminrgico
liberacin prolongada
Iniciar
combinado
manejo
No
del paciente
estimulacin cerebral
profundacion iCOMT,
iMAO o agonistas
dopaminrgico
de
liberacin prolongada
de acuerdo al esquema
previo del paciente
No
Son las
discinesias
importante para
el paciente?
Si
Evaluar posibilidad de
disminuir dosis de
levodopa
Continuar manejo
Si
Control
adecuado?
No
Agregar al
amantadina
Continuar manejo
Si
Continuar manejo
manejo
Control
adecuado?
No
Evaluar si el paciente
es candidato para
estimulacin cerebral
profunda