Mar 243 Fds

CETA
DEL GOBIERNO
ESTADO DE MXICO
Peridico Oficial del Gobierno del Estado Libre y Soberano de Mxico

REGISTRO DGC NUM. 001 1021 CARACTERISTICAS 113282801
Director: Lic. Roberto Gonzlez Cantellano
Mariano Matamoros Sur No. 308 C.P. 50130
Tomo CXCVII
A:202131001102
Nmero de ejemplares impresos: 300
Toluca de Lerdo, Mx., lunes 24 de marzo de 2014

No. 54
SECRETARA DE SALUD
,PROCEDIMIENTO: TRANSFUSIN DE SANGRE Y SUS
COMPONENTES EN UNIDADES MDICAS DEL SECTOR SALUD
,
DEL ESTADO DE MXICO.
SUMARIO:
GUA TCNICO ADMINISTRATIVA DE ENFERMERA PARA LA

HIGIENE DEL PACIENTE HOSPITALIZADO.
GUA TCNICO ADMINISTRATIVA DE ENFERMERA PARA LA
ALIMENTACIN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO.
"20 I 4. Ao de los Tratados de Teoloyucan"

SECCION TERCERA
PODER EJECUTIVO DEL ESTADO

SECRETARA DE SALUD
ESTADO DE MExiCO
GRANDE
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO

PROCEDIMIENTO: TRANSFUSIN DE SANGRE Y SUS
COMPONENTES EN UNIDADES
MDICAS DEL SECTOR SALUD
DEL ESTADO DE MXICO.
Diciembre 2013.
Derechos Reservados.
Primera edicion, noviembre de 2011.
Segunda edicin, diciembre de 2013.
Gobierno del Estado de Mxico.
Secretaria de Salud.
Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Independencia Ote. 1009.
Colonia Reforma.
C.P. 50070.
Impreso y hecho en Toluca, Mxico.
Printed and nade in Toluca, Mxico.
Correo electrnico: wchmasterisem ej'salud.qob.nix
a reproduccin parral o total de este documento podr

efectuarse mediante la autorizacin exprofese de la fuereis y
clandoie el crdito correspondiente.
-El cimiento de in Seguridad Integrai ser la orgareArcien

la adminiskaciOn pblica. Los tiompori oxiden renovar a Me in sI Hecies,
para hacerlas ms eficientes. coordinando ndrecuralainci
,
actividades para resolver los problemas lcal- s de la cae:acida'
Pgina 2
G Art. C IE reel.
24 de marzo de 2014
Edicin:
Segunda
Fecha:
Diciembre de 2013
Cdigo:
217850002
PROCE r MIENTO: TRANSFUSIN DE SANGRE Y SUS COMPONENTES EN

UNID DES MDICAS DEL SECTOR SALUD DEL ESTADO DE MXICO.
Pgina
NDICE
PRESENTACIN
APROBACIN
OBJETIVO GENERAL
IDENTIFICACIN E INTERACCIN DE PROCESOS (Mapa de Procesos
de Alto Nivel)
RELACIN DEL PROCESO Y PROCEDIMIENTO
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
1. Transfusin de Sangre y 51.5 Componentes en Unidades
Mdicas del Sector Salud cel Estado de Mxico
217850002/01
SIMBOLOG A
REGISTRO DE EDICIONES
DISTRIBUCIN
VALIDACIN
ACTUALIZACIN
PRESENTACIN
La sociedad mexiquense exige de su gobierno cercana y responsabilidad para lograr con hechos, obras y acciones,
mejores condiciones de vida y constante prosperidad.
Por ello, en la Administracin Pblica del Estado de Mxico, se impulsa la construccin de un gobierno eficiente y de
resultados. cuya premisa fundamental es la generacin de acuerdos y consensos para la solucin de las demandas
sociales.
El buen gobierno se sustenta en una administracin pblica ms eficiente en el uso de sus recursos y ms eficaz en el
logro de sus propsitos. El ciudadano es el factor principal de su atencin y la solucin de los problemas pblicos su
prioridad.
En este contexto, la Administracin Pblica Estatal transita a un nuevo modelo de gestin, orientado a la generacin de
resultados de valor para la ciudadana. Este modelo propugna por garantizar la estabilidad de las instituciones que han
demostrado su eficacia, pero tambin por el cambio de aquellas que es necesario modernizar.
La solidez y el buen desempeo de las instituciones gubernamentales tienen como base las mejores prcticas
administrativas emanadas de la permanente revisin y actualizacin de las estructuras organizacionales y sistemas de
trabajo, del diseo e instrumentacin de proyectos de innovacin y del establecimiento de sistemas de gestin de calidad.
El presente procedimiento administrativo documenta la accin organizada del Centro Estatal de la Transfusin Sangunea
para dar cumplimiento al servicio de transfusin de sangre y sus componentes en Unidades Mdicas del Sector Salud del
Estado de Mxico. La estructura organizativa, la divisin del trabajo, los mecanismos de coordinacin y comunicacin, las
funciones y actividades encomendadas, el nivel de centralizacin o descentralizacin, los procesos clave de la
organizacin y los resultados que se obtienen, son algunos de los aspectos que delinean la gestin administrativa de este
Centro.
Este documento contribuye en la planificacin, conocimiento, aprendizaje y evaluacin de la accin administrativa. El reto
impostergable es la transformacin de la cultura de las dependencias y organismos auxiliares del Sector Salud hacia
nuevos esquemas de responsabilidad, transparencias, organizacin, liderazgo y productividad.
cI )1
aro -ra
GOIElie
24 de marzo de 2014
Pgina 3
F0,9 O
APROBACIN
Con fundamento en el artculo 293. fraccin IV del Reglamento de Salud del Estado de Mxico, el H. Consejo Interno del
Instituto de Salud del Estado de Mxico, en sesin ordinaria nmero ISE/192/014 aprob el presente "Procedimiento:
Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector Salud del Estado de Mxico.", el cual
contiene la informacin referente a objetivo general, identificacin e interaccin de procesos y procedimientos, as como la
descripcin del procedimiento.
FECHA DE ACUERDO
NMERO DE ACUERDO
28 de Febrero de 2014
ISE/1921014
Lic. Manuel Marcu Daz

Director de Administracin y
Secretario del Consejo Interno del ISEM
(Rbrica).
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad, eficiencia y eficacia de los trmites y servicios de transfusin sangunea que proporciona el Instituto de
Salud del Estado de Mxico, mediante la formalizacin, actualizacin y estandarizacin de los mtodos y procedimientos
de trabajo, as como el establecimiento de polticas que regulen, orienten y delimiten :as actividades de los servidores
pblicos que los ejecutan.
IDENTIFICACIN E INTERACCIN DE PROCESOS
(Mapa de Procesos de Alto Nivel)
Comunicacin con el Usuario
a
Unidades Mdicas
y Pacientes dei
Sector Salud del
Estado de Mxico
Demanda del
Producto
Sanguneo
intranospitaiario e
Interinstitucionat
para Transfusin
en Unidades
Mdicas del Sector
Salud del Estado
de Mxico.
Pacientes transfundidos.
Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector

Salud del Estado de Mxico.
Proceso
Sustantivo
Procesos
Adjetivos
Administracin de
Recursos
Humanos
Administracin de
Recursos Materiales
y Servicios Generales
Administracin
de Recursos
Financieros
Administracin
de Equipamiento
Tecnolgico
GACETA
Pgina 4
CAE I GOIRLIEFING
24 de marzo de 2014
RELACIN DEL PROCESO Y PROCEDIMIENTO

Proceso:
Transfusi n de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector Salud del Estado de Mxico: De la
indicacin eraputica de componentes sanguneos y pruebas de compatibilidad hasta la administracin de la transfusin de
sangre o h mocomponentes.
Procedimi nto:
Tran usin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector Salud del Estado de Mxico.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO:
Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector Salud del
Estado de Mxico.
OBJETIVO:
Mejorar las condiciones de salud del paciente que se encuentre internado en las Unidades Mdicas del Sector Salud del
Estado de Mxico y/o que requieran de sangre o alguno de sus componentes, mediante la transfusin correspondiente de la
misma.
ALCANCE:
Aplica a los servidores pblicos del Centro Estatal de la Transfusin Sangunea y personal que tengan a su cargo y
responsabilidad el Servicio de Transfusin y del Banco de Sangre y/o Puesto de Sangrado en las Unidades Mdicas del
REFERENCIAS:
Ley Ge eral de Salud. Ttulo Dcimo Cuarto, Captulo I, Artculo 313, Fraccin III; Artculo 314, Fraccin IV, XIII y XXVII;
Artcul 315, Fraccin IV; Artculo 316; Captulo II, Artculo 321; Captulo III, Artculo 341. Diario Oficial de la Federacin,
7 de fe rero de 1984. Reformas y adiciones.
Reglamento de la Ley Gereral de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposicin de rganos, Tejidos y
Cadveres de Seres Humanos. Captulo I, Artculos 5 y 6 Fraccin XXIII; Captulo IN: Seccin Primera, Artculos 17 y 18;
Seccin Segunda, Artculo 25, Fracciones I y V, Articulo 36, Incisos III y V, Artculo 37, 40, 54 y 55; Seccin Tercera,
Articulo 48, Fracciones 1IX; Seccin Cuarta; Captulo VI, Artculos 89 y 90, Fraccin III, Artculo 92. Fraccin III, Artculo
93. Fracciones I, II y IV, Artculos 94, 95, 99, 100, Fraccin XL Artculo 102, Inciso a). Diario Oficial de la Federacin, 20
de febrero de 1985. Reformas y adiciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012 -Para la Disposicin de Sangre Humana y sus Componentes con Fines
Teraputicos". Diario Oficial de la Federacin, 26 de octubre de 2012.
Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII Objetivo y Funciones por
Unidad Administrativa, 217850002 Centro Estatal de la Transfusin Sangunea. Gaceta del Gobierno, 20 de julio de 2011.
Gua para el Uso Clnico de la Sangre. Secretara de Salud, Asociacin Mexicana de Medicina Transfusional A.C. y
Agrupacin Mexicana para e! Estudio de la Hematologa A.C. Tercera Edicin, enero de 2007.
RESPONSABILIDADES:
El Centro Estatal de la Transfusin Sangunea es la unidad administrativa responsable de coordinar, vigilar y controlar el
cumplimiento de la promocin, captacin, anlisis, preparacin, conservacin y suministro de sangre humana, sus
componentes y clulas progenitoras hematopoyticas con fines teraputicos en el sector salud de la entidad, de acuerdo a la
normatividad vigente en la materia.
El Mdico ratante del Servicio de Hospitalizacin deber:
Elaborar y enviar al responsable del Servicio de Transfusin de la Unidad Mdica, el formato de Solicitud Intrahospitalaria
de Componentes Sanguneos, de acuerdo al diagnstico y teraputica del paciente.
Acudir 41 lugar donde se encuentra el paciente a tomar la muestra sangunea, cuidar que la aguja este esterilizada y
sellada, realizar la asepsia del brazo, iniciar puncin, depositar la sangre en un primer tubo con anticoagulante EDTA y
otra muestra en un segundo :ubo seco.
24 de marzo de 2014
CACETA
Pgina 5
Enviar las muestras debidamente etiquetadas al Responsable del Banco de Sangre. junto con la Solicitud
Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos.
Llevar las muestras debidamente etiquetadas con el nombre del paciente y entregarlas en el Servido de Transfusin,
junto con la Solicitud Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos, solicitando las unidades de sangre de acuerdo a las
especificaciones requeridas.
Atender indicaciones del Servicio de Transfusin Sangunea y registrar en el Expediente Clnico la alternativa de
tratamiento a seguir.
Asumir la responsabilidad del tratamiento teraputico sugerido y esperar la entrega de las unidades de sangre solicitadas.
Atender indicacin del responsable del servicio de transfusin, cuando no exista el tipo de unidad sangunea solicitada y
registrar en el expediente clnico la alternativa de tratamiento a seguir.
Recibir las unidades de sangre solicitadas, acudir con el paciente e iniciar la transfusin sangunea, previa verificacin de
identidad y solicitar a la enfermera del servicio de hospitalizacin vigile la transfusin y al paciente.
Valorar al paciente, prescribir medicamentos e iniciar tratamiento mdico a fin de corregir las reacciones adversas.
Suspender la transfusin y valorar la necesidad de nuevas transfusiones.
Solicitar a la enfermera del servicio realice toma de muestras sanguneas del receptor cuando el grado de reaccin
adversa sea III y IV.
Determinar la continuidad del tratamiento cuando las muestras de sangre son compatibles.
Realizar notas mdicas en el expediente clnico del paciente y continuar su valoracin hasta darlo de alta.
El Responsable del Servicio de Transfusin de la Unidad Mdica deber:
Revisar que la Solicitud Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos y muestras de sangre y estn requisitada
conforme a la normatividad establecida en la materia.
Indicar al mdico tratante. de acuerdo al diagnstico clnico del paciente, cuando la necesidad de sangre no se justifique
y solicitarle registre en el expediente clnico la alternativa de tratamiento a seguir.
Ingresar la solicitud intrahospitalaria de componentes sanguneos al expediente clnico del paciente.
Dar destino final a las muestras, mediante los procedimientos normalizados de operacin para el manejo de los residuos
peligrosos, biolgico infecciosos.
Llevar a cabo el tratamiento alternativo propuesto por el Mdico Tratante y vigilar al paciente hasta su mejora.
Informar verbalmente al mdico tratante que el procedimiento teraputico es bajo su responsabilidad, y enviar la Solicitud
Intrahospitalaria de componentes sanguneos y muestras de sangre al responsable del banco de sangre intramuros.
Acudir con el paciente, valorarlo y requisitar el formato "Reporte de Reacciones Transfusionales" en original y dos copias,
turnar el original al Banco de Sangre, primera copia al servicio de transfusin y la segunda copia integrarla al expediente
clnico.
Recibir del responsable del Banco de Sangre nota mdica en el formato "Reporte de Reacciones Transfusionales",
anexar al expediente clnico del paciente e informar al mdico tratante.
El Responsable del Banco de Sangre Intramuros deber:
Recibir las muestras de sangre, junto con el formato "Solicitud Intrahospitalaria de componentes sanguneos" y verificar
existencias.
Indicar al mdico tratante del servicio de hospitalizacin el tiempo en que tendr disponibles los componentes
sanguneos solicitados y realizar las pruebas de compatibilidad con las muestras de sangre.
Realizar las pruebas de compatibilidad con las muestras de sangre, seleccionar y etiquetar la unidad sanguinea a
transfundir con el formato "Pruebas Cruzadas Compatibles".
Entregar las unidades sanguneas al Responsable del Servicio de Transfusin o, en su caso, al mdico tratante (cuando
la unidad cuenta con Banco de Sangre) y solicitar firme de recibido en la solicitud Intrahospitalaria de componentes
sanguneos.
Pgina
GACETA
11I)E,
GOBIERNO
24 de marzo de 2014
Registrar toda salida de unidades de sangre en el "Libro de Ingresos y Egresos del Banco de Sangre" como control
inter o.
Infor ar al responsable del servicio de transfusin sangunea o mdico tratante, cuando no se cuente con el tipo de
unid d solicitada.
Registrar en el expediente clnico el tratamiento clnico a seguir.
Req erir va telefnica con otro Banco de la Red Estatal de Bancos de Sangre externo las unidades solicitadas.
Esp: rar la notificacin de la obtencin de unidades en otro banco de sangre.

Res uardar la solicitud y a muestra en espera de los componentes sanguneos solicitados, para realizar las pruebas de
com atibilidad respectivos en caso necesario de acuerdo al hemocomponente.
Elaborar y enviar al responsable del Banco de Sangre extramuros el formato Solicitud de Intercambio Interinstitucional de
Sangre y sus Componentes, en original y copia, debidamente requisitado, junto con el termo adecuado con
anticoagulantes, papel aislante, termmetro y muestras de sangre dentro del mismo para pruebas de compatibilidad.
Recibir y archivar acuse del formato "Solicitud de Intercambio Interinstitucional de Sangre y sus Componentes".
Recibir original y copia del formato "Egreso de Sangre Total y sus Componentes por Intercambio Interinstitucional", el
termo con las unidades de sangre solicitadas y etiquetadas, firmar y devolver acuse al Banco de Sangre Extramuros y
cotejar los datos de las unidades de sangre con el formato recibido.
informar va telefnica al responsable del Banco de Sangre Extramuros si las unidades de sangre no son correctas y
devolver las unidades de sangre inmediatamente junto con el formato de "Egreso de Sangre Total y sus Componentes
por Intercambio Interinstitucional" para su correccin.
Registrar la(s) unidad(es) de sangre en el "Libro Ingresos y Egresos de Sangre del Servicio de Transfusin", si las
unidades de sangre son correctas, informar y entregarlas al mdico tratante.
Archivar el formato "Egreso de Sangre Total y sus Componentes por Intercambio Interinstitucional" , para control interno.
El Responsable del Banco de Sangre Extramuros deber:
verificar e informar la exstencia de unidades de sangre del tipo que necesita el paciente y solicitar al Responsable del
Banco de Sangre Intramuros el formato "Solicitud de Intercambio Interinstitucional de Sangre y sus Componentes", termo
y muestras de sangre para pruebas de compatibilidad e indicar el nmero de donadores que deber enviar para reponer
la misma.
Indicar el tiempo en que se puede recoger el resultado de las pruebas de compatibilidad y las unidades de sangre
Efectuar las pruebas de compatibilidad y etiquetar la unidad de sangre y requisitar el formato "Egreso de Sangre Total y
sus Componentes por Intercambio Interinstitucional".
Entrega al Responsable del Banco de Sangre Intramuros el termo con las unidades de sangre solicitadas, as como el
formato "Egreso de Sangre Total y sus Componentes por Intercambio Interinstitucional".
Ingresar las unidades a existencias y entregar las del tipo solicitado adjunto con el formato.
El Responsable del Banco de Sangre Intramuros / Extramuros deber:

Realizar las pruebas de compatibilidad y darles destino final a los tubos piloto.
Elaborar nota mdica de compatibilidad en el formato de "Reporte de Reacciones Transfusionales" y fumarlo al servicio
de transfusin para su conocimiento e incorporacin al expediente clnico.
Elaborar nota mdica er el formato de "Reporte de Reacciones Transfusionales" indicando que la prueba fue correcta y
turnarlo al servicio de transfusin para su conocimiento e incorporacin al expediente clnico.
La Enfermera del Servicio de Hospitalizacin deber:
Regibir del mdico tratante la instruccin para atender al paciente transfundido y registrar las reacciones que presente en
el frmato "Hoja para Registro de Transfusiones en el Expediente Clnico" e integrarlo al expediente clnico.
SuSpender la transfusin sangunea cuando el paciente presente reacciones transfusionales y dar aviso en forma verbal
al responsable del servicio de transfusin, al mdico tratante y/o al Banco de Sangre.
Realizar toma de muestras sanguneas en:
24 de marzo de 2014
GAC
ETA
IJI
Pgina 7
Tubo lila con anticoagulante EDTA.

Tubo rojo en seco y
Reintegrar el sobrante de la unidad transfundida para su verificacin de compatibilidad con el paciente, al banco
de sangre o su unidad de servicio de transfusin.
Elaborar formato "Reporte de reacciones transfusionales" y turnarlo al Banco de Sangre Intramuros o Extramuros segn
corresponda.
DEFINICIONES
ACD.- Solucin anticoagulante con adenina, citrato y dextrosa.
Alternativa de Tratamiento.- Son las sustancias sustitutas de componentes sanguneos.
Banco de sangre.- Es el establecimiento autorizado para obtener, recolectar, analizar. fraccionar, conservar, aplicar y
proveer sangre humana; as como para analizar, conservar, aplicar y proveer componentes de la misma.
CETS.- Centro Estatal de la Transfusin Sangunea.
Componente Sanguneo.- Es la fraccin celular o acelular del tejido hemtico, separada de una unidad de sangre por
centrifugacin o recolectada por afresis.
CPD.- Solucin anticoagulante con citrato, fosfato y dextrosa.
CPDA.- Solucin anticoagulante con citrato, fosfato, dextrosa y adenina.
Donante Familiar o de Reposicin.- Persona que proporciona su sangre o componentes sanguneos a favor de un
paciente, en respuesta a una solicitud especfica por parte del personal de salud, familiares o amigos del paciente.
Destino final.- La conservacin permanente, inhumacin o desintegracin en condiciones sanitarias permitidas por la ley,
de rganos, tejidos y sus componentes y derivados, productos y cadveres de seres humanos, incluyen los embriones y
fetos.
EDTA.- Solucin anticoagulante con cido etilen-diamino- tetra-actico. Las sales de sodio y potasio en este cido se
comportan como poderosos anticoagulantes y son anticoagulantes de eleccin para el trabajo de rutina y Hematologa.
Hemlisis.- Es la reaccin de un anticuerpo activador del complemento, provocando la ruptura del eritrocito con liberacin
de hemoglobina al plasma.
Inmunologa.- Ciencia que estudia los mecanismos fisiolgicos del sistema inmunitario de la integridad biolgica de los
organismos.
Intramuros/extramuros.- Trmino empleado para diferenciar cuando un banco de sangre se encuentra dentro o fuera de
una unidad hospitalaria.
Pruebas de Compatibilidad.- Estudios practicados in vitro empleando muestras de sangre del disponente y del receptor,
para comprobar la existencia de afinidad inmunolgica recproca entre las clulas de uno y el suero del otro, para efectos
transfusionales.
Reactivos hemoclasificadores.- Productos registrados y autorizados que se utilizan para la tipificacin de la sangre por
medio de la identificacin de antgenos de los eritrocitos.
Reaccin o evento adverso.- Respuesta nociva e inesperada, de aparicin inmediata o tarda o incidente, ocurrido en el
donante o en el receptor, relacionada con la extraccin o la transfusin de sangre o de sus componentes, que ocasiona
sntomas, anormalidades o condiciones temporales o permanentes de diverso grado de severidad.
Reaccin o evento adverso grave.- Respuesta nociva e inesperada, ocurrido en el donante o en el receptor, relacionada
con la extraccin o la transfusin de sangre o de sus componentes y que resulte mortal, potencialmente mortal, que
produzca invalidez o incapacidad o que d lugar a hospitalizacin o enfermedad o, en su caso las prolongue.
Sangre.- El tejido hemtico con todos sus componentes.
Sangre Fresca.- El tejido hemtico de reciente extraccin, que se ha mantenido en condiciones adecuadas de conservacin
y que mantiene todas las propiedades de sus diversos componentes.
Secretara.- Secretara de Salud Federal.
Servicio de Transfusin.- El establecimiento autorizado para el manejo, conservacin y aplicacin de sangre humana y sus
componentes, obtenidos de un banco de sangre.
Servicio de Hospitalizacin.- Al servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionar
atencin mdica con el fin de realizar diagnsticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos de enfermera.
Unidad.- Volumen de sangre o componente sanguneo obtenido para uso teraputico, de un solo donante, en una sesin de
extraccin, en una bolsa o recipiente que contenga una solucin con propiedades anticoagulantes y conservadoras,
adecuadas, suficiente, estriles y carente de pirgenos.
Volumen Sanguneo.- Porcin del cuerpo contenida en un espacio intravascular, constituida por el tejido hemtico.
Pgina
OAC
E "YA
Cr 1 O 0 .3 Ir Ft N
O
24 de marzo de 2014
INSUMOS
Solio ud Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos.
Solio ud de intercambio Interinstitucional de Sangre y sus Componentes.

RESULTADOS
Paci ntes transfundidos.
Rep bin de unidades sanguneas al banco de sangre mediante donacin familiar.
Proc dimientos inherentes al Servicio de Hospitalizacin.
Proc dimientos inherentes a la Donacin por Reposicin Familiar.
INTERACCIN CON OTROS PROCEDIMIENTOS
POLTICAS
Sin excepcin el Servicio de Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector Salud del
Estado de Mxico, deber tener a la vista el Aviso de Responsable, Licencia Sanitaria y el Libro de control de ingresos y
egreSos de sangre y componentes; que acredite al servicio de transfusin, otorgada por autoridad competente, en caso
contrario se sujetarn a las sanciones correspondientes.
Los Servicios de Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector Salud del Estado de
Mxico, debern contar con un "Acuerdo de colaboracin" con el Banco de Sangre que proveer los hemocomponentes,
para establecer mecanismos y uniformar el procedimiento a travs de las redes de sangre en la entidad.
Los Servicios de Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector Salud del Estado de
Mxico, para poder realizar las pruebas cruzadas de compatibilidad debern contar con la infraestructura necesaria:
personal capacitado y suficiente, con los insumos y reactivos hemoclasificadores, control de calidad de los reactivos y
del equipo.
Los bancos de sangre, los puestos de sangrado y servicios de transfusin debern tener procedimientos normalizados
de operacin relativos al p-ocesamiento, condiciones adecuadas de almacenamiento y temperatura de conservacin de
la sangre, componentes sanguneos, reactivos y muestras, que incluyan las instrucciones a seguir en caso de falla de
equipos, instrumentos, materiales, suministro elctrico o cualquier otra eventualidad con su correspondiente registro de
la eventualidad.
El responsable del servicio de transfusin deber supervisar que los compartimientos de los equipos para la
conservacin de unidades de sangre, componentes sanguneos, mezclas de componentes sanguneos, reactivos y
muestras, se distribuyan, separen y se sealice la ubicacin de los mismos.
Los servicios de transfusin debern contar con equipos, reactivos y soluciones que garanticen su esterilidad.
El responsable del servicio de transfusin deber dar destino final a las unidades de sangre, componentes sanguneos o
mezcla de componentes cuando hubieran llegado a su lmite de vigencia o cuando su sistema haya sido abierto en
condiciones inciertas de esterilidad.
El Responsable del Servicio de Transfusin y el mdico tratante, sern corresponsables de las actividades en el seno del
Comit Intrahospitalario de Medicina Transfusional de su Unidad Mdica de adscripcin, con el objeto de contribuir al
cdigo meter, emergencias hemorrgicas, por enfermedad o traumatismo y de las transfusiones durante el periodo a
dictaminar.
Las transfusiones nicamente podrn efectuarse previa tipificacin del receptor y del proveedor de los grupos ABO y Rh
(D) y con la realizacin de las pruebas de compatibilidad que sealen las normas tcnicas que emita la Secretara. Salvo
los casos siguientes; cuando el banco de sangre o el servicio de transfusin la suministren a otro establecimiento que se
responsabilizar de hacerlas o cuando el establecimiento reciba las unidades con los estudios de compatibilidad
previamente realizados.
El mdico tratante ser el responsable de la indicacin de las transfusiones, mismas que podrn aplicarse y supervisarse
por otros trabajadores de la salud, tales como mdicos o personal de enfermera, capacitados en la aplicacin y
vigilancia de las transfusiones. El mdico que indique una transfusin deber registrar o supervisar que el personal que
la aplique, registre en el expediente clnico del receptor las transfusiones que se hayan aplicado.
El responsable del servicio de transfusin deber verificar la identidad del receptor confrontando los datos de la solicitud
conforme a la non-natividad aplicable, antes de iniciar la transfusin sangunea.
La reposicin de unidades sanguneas transfundidas a algn paciente deber realizarse por donacin de reposicin
familia
En caso de presentarse una reaccin transfusional el mdico tratante suspender dicho proceso y el responsable del
servicit de transfusin notificar inmediatamente al Responsable del Banco de Sangre, mediante la elaboracin del
24 de marzo de 2014
GACETA
I )1 I aaHeiEa na
Pgina 9
Reporte de Reacciones Transfusionales, asimismo, tomar nuevamente una muestra y la enviar al Banco Sangre para
los estudios necesarios.
El Responsable del Servicio de Transfusin al momento de indicar la transfusin deber asegurarse que los formatos
correspondientes al proceso sean integrados al expediente clnico del paciente.
El responsable del servicio de transfusin deber conservar durante su almacenamiento las unidades de sangre total y
concentrados de eritrocitos entre +2C y +6C, o bien, entre +2C y +10C, cuando vaya a transportarse.
El responsable del servicio de transfusin deber conservar los concentrados de plaquetas en un incubador cerrado con
control de temperatura entre +20C y +24C en agitacin continua.
El responsable del servicio de transfusin deber conservar los plasmas frescos congelados a partir de su extraccin a
una temperatura que oscile entre -18C a -25C, y tendr una vigencia de tres meses y si se conserva a -26C o inferior
su vigencia ser de 36 meses.
El Responsable del Servicio de Transfusin deber registrar el ingreso de las unidades de sangre recibidas del Banco de
Sangre y/o de otro servicio de transfusin, as como el egreso de la misma al ser transfundida al paciente o bien
habrsele dado destino final del hemocomponente; en el Libro de Ingresos y Egresos del Servicio de Transfusin y hacer
un corte los das 25 de cada mes para emitir un reporte mensual de ingresos y egresos de la sangre y sus
hemocomponentes al Centro Estatal de la Transfusin Sangunea.
El servicio de transfusin y los servicios clnicos de los establecimientos para la atencin mdica que en sus
instalaciones apliquen transfusiones, debern contar con un libro para registro de las transfusiones aplicadas, que
contendr los datos de identificacin tanto del establecimiento como del paciente.
La enfermera en turno deber notificar de manera inmediata cualquier reaccin transfusional que presente el paciente al
mdico tratante y al servicio de transfusin.
El Responsable del Servicio de Transfusin deber solicitar los insumos y reactivas necesarios para analizar, conservar.
aplicar y distribuir en caso necesario a la unidad mdica que lo requiera.
En caso de urgencia, para las transfusiones ante el desconocimiento del grupo ABO del paciente, se debern transfundir
concentrados de eritrocitos O, preferente de Rh negativo, siempre y cuando haya en existencia; los receptores del grupo
ABO identificado podrn recibir unidades del grupo que corresponda; y las pruebas de compatibilidad debern realizarse
y completarse a la brevedad, an cuando ya se hubiese iniciado la transfusin.
El servicio de transfusin deber contar con procedimientos normalizados de operacin de seguridad accesibles al
personal expuesto a riesgos biolgicos, fsicos, mecnicos y qumicos que especifiquen las normas para manipulacin,
guarda y desechos de los materiales peligrosos.
El responsable del servicio de transfusin deber clasificar los agentes de riesgo, de higiene, vestuarios y protectores e
instrucciones sobre la limpieza y desinfeccin del material de las reas de trabajo.
El responsable del servicio de transfusin deber supervisar que los residuos peligrosos biolgico infecciosos (RPBI)
sean clasificados y separados para su destino final; mediante la colecta, embalaje, manipulacin y transporte de los
mismos de acuerdo a la NOM-087-ECOL-2005.
El responsable del Banco de Sangre deber realizar y supervisar, en todo proceso de transfusin sangunea, las
actividades siguientes: (Captulo III, Seccin Tercera de la Disposicin de Sangre y sus Componentes, Articulo 48
Fracciones 1-IX, del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposicin de
rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos, D.O.F. 20-11-85)
I.
Contabilizar la sangre y componentes que se obtengan de la misma;
II.
Anotar las cantidades extradas a cada disponente de sangre humana y las fechas de extracciones, en el libro de
control autorizado por la Secretara;
III.
Practicar a los disponentes de sangre humana un examen mdico y los anlisis de laboratorio siguientes:
a)
Grupo sanguneo ABO en eritrocitos y suero;
b)
Antgeno Rh (D);
c)
Hemoglobina, hematocrito o ambas;
d)
Prueba para la deteccin de sfilis;
e)
Prueba para la deteccin de hepatitis transmisible por transfusin sangunea;
f)
Dosificacin de protenas en caso de plasmaferesis; y
g)
Prueba para la deteccin del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o de sus anticuerpos.
CACE "FA
Pgina 10
C> E GOB IERNO
24 de marzo de 2014
IV.
Comprobar que el d sponente de sangre humana cumpla con las condiciones requeridas para que de l se
bbtenga sangre;
V.
orientar a los disporentes de sangre humana respecto de la conveniencia de que las extracciones de sangre
uardan un intervalo mnimo de 45 das;
VI.
nviar informes peridicos de ingresos y egresos de sangre y de componentes de la misma, a la secretaria en

os trminos que fijen las normas tcnicas correspondientes;
VII.
ar aviso inmediato a la Secretara cuando deje de ser responsable del establecimiento;
VIII. Notificar en forma inmediata a la Secretara la deteccin del Virus de la Inmunodeficiencia Humana o de
nticuerpos contra este; y
IX.
enunciar ante la autoridad sanitaria cualquier acto de comercio de sangre.
Los m dicos responsables de los bancos de plasma y de los servicios de transfusin debern realizar y supervisar las
activid des contenidas en las fracciones I, VI y VII arriba mencionadas.
DESARROLLO
PROCED MIENTO 01:
No.
Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector Salud del
Estado de Mxico.
RESPONSABLE
DESCRIPCIN
Viene de los procedimientos inherentes a los diferentes Servicios de la Unidad Mdica.
1 Mdico Tratante del

Servicio de
Hospitalizacin.
Elabora para el responsable del Servicio de Transfusin de la Unidad Mdica o Responsable

del Banco de Sangre Intramuros la "Solicitud Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos",
de acuerdo al diagnstico y teraputica del paciente, acude a tomar la muestra sangunea al
paciente, le seala que la aguja es estril y sellada, realiza la asepsia del brazo, inicia
puncin, deposita la sangre en un primer tubo con anticoagulante EDTA y otra muestra en un
segundo tubo seco, determina:
Hay Banco de Sangre en la unidad mdica?

Servitio de
Hospitalizacin.
S hay Banco de Sangre.

Enva las muestras debidamente etiquetadas al Responsable del Banco de Sangre
Intramuros, junto con la "Solicitud Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos".
Se conecta con la operacin No. 12.

Servicio de
Hospitalizacin.
4 Responsable del
Servicio de Transfusin
de la Unidad Mdica.
No hay Banco de Sangre.

Lleva la muestra debidamente etiquetada con el nombre del paciente y la entrega al
Responsable del Servicio de Transfusin junto con la "Solicitud Intrahospitalaria de
Componentes Sanguneos" solicitando las unidades de sangre de acuerdo a las
especificaciones requeridas.
Recibe muestra de sangre y "Solicitud Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos", revisa
que est requisitada conforme a la normatividad y determina:
El diagnstico justifica la transfusin?
5 Responsable del
de la Unidad Mdica.
6 Mdi o Tratante del

Servi io de
Hosp alizacin.
No justifica la transfusin.
Le indica al Mdico Tratante que de acuerdo al diagnstico clnico del paciente la necesidad
de sangre no se justifica, y le solicita registre en el Expediente Clnico la alternativa de
tratamiento a seguir. Retiene formato y muestras.
Atiende indicacin y registra en el Expediente Clnico la alternativa de tratamiento a seguir.
24 de marzo de 2014
7 Responsable del
de la Unidad Mdica.
8 Responsable del
de la Unidad Mdica.
9 Responsable del
de la Unidad Mdica.
GACETA
Pgina 11
Se entera de la alternativa de tratamiento propuesta por el Mdico Tratante y determina:

La alternativa de tratamiento es aceptada?
Es aceptada.
Ingresa la "Solicitud Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos" al expediente clnico del
paciente, da destino final a las muestras, mediante los procedimientos normalizados de
operacin para el manejo de los residuos peligrosos, biolgico infecciosos (RPBI) lleva a
cabo el tratamiento alternativo propuesto por el Mdico Tratante y vigila al paciente hasta su
mejora.
Se conecta con los procedimientos inherentes al Servicio de Hospitalizacin.
No es aceptada.
Informa verbalmente al Mdico Tratante que el procedimiento teraputico es bajo su
responsabilidad, y enva la "Solicitud Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos" y
muestras de sangre al Responsable del Banco de Sangre Intramuros.

Servicio de
Hospitalizacin.
Se entera, asume la responsabilidad y espera a que le entreguen las unidades de sangre

solicitadas.
Contina en la operacin no. 30.
11 Responsable del
de la Unidad Mdica.
Si se justifica la transfusin.
Enva las muestras de sangre junto con la "Solicitud Intrahospitalaria de Componentes
Sanguneos", al responsable del Banco de Sangre Intramuros.
12 Responsable del Banco

de Sangre Intramuros.
Recibe las muestras de sangre junto con el formato "Solicitud Intrahospitalaria de

Componentes Sanguneos", se entera del tipo del componente sanguneo solicitado. verifica
existencias y determina:
Existen las unidades de sangre solicitadas?

Si hay en existencia.
Indica al mdico tratante del servicio de hospitalizacin el tiempo en que las tendr
disponibles.

Servicio de
Hospitalizacin.
Recibe informes y espera a que le entreguen unidades de sangre solicitadas.

Contina en la operacin No. 30.

Realiza las pruebas de compatibilidad con las muestras de sangre, selecciona y etiqueta la
unidad sangunea a transfundir con el formato "Pruebas Cruzadas Compatibles".
En la hora indicada entrega las unidades sanguneas al Responsable del Servicio de
Transfusin o, en su caso, al mdico tratante (cuando la unidad cuenta con Banco de
Sangre), solicita firme de recibido en la "Solicitud Intrahospitalaria de Componentes
Sanguneos", registra la salida de la unidad de sangre en el "Libro Ingresos y Egresos de
Sangre del Banco de Sangre" y archiva.
Se conecta a la operacin No. 30.

No hay en existencia.
Le informa al responsable del servicio de transfusin sangunea o mdico tratante, que no
tiene el tipo de unidades, le pide registre en el Expediente Clnico el tratamiento alternativo a
seguir, requiere va telefnica a otro banco de sangre (externo) las unidades solicitadas y
retiene el formato y las muestras.
Contina en operacin No. 21.

Servicio de
Hospitalizacin.
Atiende indicacin y registra en el Expediente Clnico la alternativa de tratamiento a seguir y

espera fecha de entrega de unidades de sangre solicitadas.

Contina con la operacin No. 30.

Se entera de la alternativa de tratamiento propuesta por el Mdico Tratante y determina:
Es aceptado el tratamiento?
GA
CE TA
L-)EL 0011311EFtr40
Pgina I
19 IResponsable del Banco
24 de marzo de 2014
Si es aceptado.
Espera la notificacin de la obtencin de unidades en otro banco de sangre.

No es aceptado.

de Sangre Extramuros.
Recibe solicitud va telefnica, verifica, informa la existencia de unidades de sangre del tipo
que necesita el paciente y solicita al Responsable del Banco de Sangre Intramuros el formato
`Solicitud de Intercambio Interinstitucional de Sangre y sus Componentes" debidamente
requisitado, termo y muestras de sangre para pruebas de compatibilidad e indica el nmero
de donadores que deber enviar al banco de Sangre para reponer la misma.
Solicita telefnicamente a otro Banco de la Red Estatal de Bancos de Sangre el componente

sanguneo requerido.
Se conecta con el Procedimiento inherente a la Donacin de Sangre por Reposicin

Familiar.
Se entera de la existencia de unidades de sangre, elabora y enva al Responsable del Banco

de Sangre extramuros el formato "Solicitud de Intercambio Interinstitucional de Sangre y sus
Componentes", en original y copia, debidamente requisitado, junto con el termo adecuado
con anticoagulantes, papel aislante, termmetro y muestras de sangre dentro del mismo para
pruebas de compatibilidad.

Recibe original y copia del formato "Solicitud de Intercambio Interinstitucional de Sangre y sus
Componentes" y el termo con las muestras de sangre, firma acuse en la copia del formato y
devuelve, archiva original para control interno.
Indica verbalmente al Responsable del Banco de Sangre Intramuros, en cuanto tiempo puede
recoger el resultado de las pruebas de compatibilidad y las unidades de sangre.

Recibe y archiva acuse del formato "Solicitud de Intercambio Interinstitucional de Sangre y

sus Componentes", se entera y espera a que le entreguen las unidades de sangre
solicitadas.

Efecta las pruebas de compatibilidad y etiqueta la unidad de sangre con el formato "Pruebas
Cruzadas Compatibles", y requisita el formato "Egreso de Sangre Total y sus Componentes
por Intercambio Interinstitucional" en original y copia, prepara y entrega al Responsable del
Banco de Sangre Intramuros el termo con las unidades de sangre solicitadas, as como el
original y copia del formato "Egreso de Sangre Total y sus Componentes por Intercambio
I nterinstitucional".
26 Respnsable del Banco

En la hora indicada, recibe original y copia del formato "Egreso de Sangre Total y sus
Componentes por Intercambio Interinstitucional", el termo con las unidades de sangre
solicitadas y etiquetadas, firma acuse de recibo en la copia del formato y devuelve a Banco
de Sangre Extramuros, coteja los datos de las unidades de sangre con el formato recibido y
determina:
Son correctas las unidades de sangre?

No son correctas.
Informa va telefnica al Responsable del Banco de Sangre Extramuros y devuelve las
unidades de sangre inmediatamente junto con el formato de "Egreso de Sangre Total y sus
Componentes por Intercambio interinstitucionan, para su cambio.

de S gre Extramuros.
Recibe las unidades y el formato de "Egreso de Sangre Total y sus Componentes por
Intercambio Interinstitucional" ingresa las unidades a existencias, extrae unidades del tipo
solicitado y entrega adjunto con el formato.

Si son Correctas.
Registra la(s) unidad(es) de sangre en el "Libro Ingresos y Egresos de Sangre del Banco de
GACETA
24 de marzo de 2014
EY FE L. GOHEE RNO
Pgina 13
Sangre", informa y entrega al mdico tratante. Archiva formato "Egreso de Sangre Total y sus
Componentes por Intercambio Interinstitucional".
Servicio de
Hospitalizacin.
Recibe unidades de sangre, acude con el paciente e inicia en coordinacin con la enfermera
del servicio de hospitalizacin la transfusin sangunea, previa verificacin de identidad y
solicita vigile al paciente.
31 Enfermera del Servicio

de Hospitalizacin.
Recibe la instruccin, vigila y registra los datos en el formato "Hoja para Registro de
Transfusiones en el Expediente Clnico" y lo integra al expediente clnico del paciente.
Espera el tiempo necesario y determina:
El paciente presenta reacciones transfusionales?
32 Enfermera del servicio

de Hospitalizacin.
33 Responsable del
de la Unidad Mdica.
Si presenta reacciones transfusionales.

Suspende la transfusin sangunea y avisa en forma verbal al responsable del sr rvicio de
transfusin, al mdico tratante y/o al Banco de Sangre.
Se entera y acude con el paciente, lo valora y requisita el formato "Reporte de Reacciones
Transfusionales", en original y dos copias. Turna el original al Banco de Sangre Intramuros,
primera copia al servicio mdico que realiz la transfusin y la segunda copia para el
expediente clnico.
34 Mdico Tratante del Se entera, valora al paciente, revisa expediente clnico y determina:
Servicio
de
Cul es el grado de reaccin adversa?
Hospitalizacin.
35 Mdico Tratante del El grado de la Reaccin adversa es I o II.
Servicio
de Prescribe medicamento y empieza tratamiento mdico, a fin de corregir la o las reacciones.
Hospitalizacin.
Suspende la transfusin y valora la necesidad de nuevas transfusiones, segn la teraputica
que vaya presentando el paciente y reinicia el procedimiento de transfusin en la operacin
1.
36 Mdico Tratante del El grado de la Reaccin adversa es III o IV.
Servicio
de Solicita a la enfermera realice toma de nuevas muestras sanguneas.
Hospitalizacin.
de Hospitalizacin.
Se entera, realiza toma de muestra sangunea en:
Tubo lila con anticoagulante EDTA.
Tubo rojo seco y
Reintegra el sobrante de la unidad transfundida para su verificacin de compatibilidad
con el paciente, al banco de sangre o al servicio de transfusin.

Asimismo, elabora formato "Reporte de Reacciones Transfusionales" y lo turna al Banco de
Sangre Intramuros o Extramuros correspondiente.
de Sangre Intramuros /
Extramuros.
Recibe original del "Reporte de Reacciones Transfusionales", tubos muestra y sobrante de la

unidad transfundida.
Realiza nuevamente las pruebas de compatibilidad, les da destino final a los tubos piloto y
determina:
Fue compatible la unidad de sangre?

de Sangre Intramuros /
Extramuros.

de Sangre Intramuros
Extramuros.
No fue compatible.
Elabora nota mdica en el formato de "Reporte de Reacciones Transfusionales" y lo turna al
servicio de transfusin para su conocimiento e incorporacin al expediente clnico.
Si fue compatible.
Elabora nota mdica en el formato de "Reporte de Reacciones Transfusionales" indicando
que la prueba fue correcta y lo turna al servicio de transfusin para su conocimiento e
incorporacin al expediente clnico.
CALETA
Pgina 1;4
24 de marzo de 2014
J'EL GOBIERNO
41 Resp nsable del

Servi io de Transfusin
de la J nidad Mdica.
42 Mdi o tratante del
Servi io de
Hosp talizacin.
43 Mdi o Tratante del
Servi io de
Hosp talizacin.
Recibe la nota mdica en el formato "Reporte de Reacciones Transfusionales" anexa al

expediente clnico del paciente e informa al mdico tratante.
Se entera del resultado de compatibilidad, determina:
Continua con el tratamiento de transfusin?

No contina con el tratamiento de transfusin.
Realiza notas mdicas en el expediente clnico del paciente y lo contina valorando hasta
darlo de alta.
Se conecta con los procedimientos inherentes al Servicio de Hospitalizacin.

Servicio de
Hosp talizacin.
Si contina con el tratamiento de transfusin.

de Hspitalizacin.
No se presentan reacciones transfusionales o recibe la instruccin de que contine la

transfusin.
Realiza notas mdicas en el expediente clnico del paciente e indica a la enfermera que
contine el tratamiento.
En su caso, recibe instruccin de continuar el tratamiento, registra los datos de la transfusin

sangunea en el formato: "Hoja para Registro de Transfusiones en el Expediente Clnico", la
integra al expediente clnico del paciente y concluye la transfusin.
DIAGRAMACIN:
PROCEDIMIENTO
TRANSFUSIN DE SANGRE Y SUS COMPONENTES EN UNIDADES MEDICAS DEL SECTOR SALUD DEL ESTADO DE
MXICO .
MBDICO, TRA CANTE DEL

SERVICIO DE
HOSPITALIZACIN
FInirO
FFF0EFFErnra
SERVICIO DE
TPA SBU SION DE
UNIDAD MEDICALA
RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRE
INTRAMUROS
RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRF
EXTRAMUROS
ENFERMERA DEL
SERVICIO DE
HOSPITALIZACIN
GACETA
24 de marzo de 2014
PROCEDIMIENTO:
TRANSFUSIN DE SANGRE Y SUS COMPONENTES EN UNIDADES MDICAS DEL SECTOR SALUD DEL ESTADO DE
MXICO.
RESPONSABLE DEL
SERVICIO DE
TRANSFUSIN DE LA
UNIDAD MDICA
MDICO TRATANTE DEL

SERVICIO DE
HOSPITALIZACIN
RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRE
INTRAMUROS
EE
NEEpoNp
SALE ,,,
NE. ,
in D
Pgina 15
LA
,E I E
LNGRE
,froRmt.
., riRu Ro
CE
DRGESnimiEr,
A
TERAPER1I
0 Ras: NSABIL:DAD .
LA SOLICITUD , NUEDTRAS DL s
EL RESPON..I I: GED BAR ,
S.GRE INTRA ..,ROS
SI JUSTIFICA LA
TRANSFUSIN
EL
GPL
DE
T.0 CON
.ITI
Db
Ti AIDI. 1 As miw:51:,,S DE SANGRE
' ' N L A SOLNIDG ST EN1ERA "T'
1 s P DE L DDR"IDD D T " DANDRIDED
ASISTENCIAS U
D 'n'AD
IN DE DDING
51
13
E
IRLTIE
AL
ES
;RE LAS IEN
LEED EN.ERJEs y PESA A GRE LE

A NDES ' ' 'ANDRE
ENTRTGUIN
DOTIMAGD N
sSIEGCIRR,
COGPA 118 LIMAD
rp,jijiAE.M7A1,,, comi, i a EsDNITEGA TAD ONIDADED DANDRINDA ,

SOL T.I. FIRMA NE PDGISINO
9D ":1TDD ""Di"T "A I D DA TIDG "T 1 S
UNID A D DE "SNDDE "N EL "USD "
I"G"D"Tip Y DDDLG """ID "DN""" D'a
"4 '"D "D DAND""
D'Ir"'
ATIENDE it.cvs.:,cioN v RR 2-,TR

EL
ERNI N er
TE
CLTNSO
L
AL ITRNA1 IVA DE TRATA NNTO A
SEGUIR Y ESPERA FECHA DE ENFRENA
ye
DINTADES
DE
SANGRE
SOLICINADAS
LE R:ADEMA QUE NO ENE FL TIED DE

MINAN. I D PU I NT<CSTRE . D
RSDIENTE CUNERO TI mATAMIE .flp
ET p y RErNAERE
, TI NS HVO 1 T
IA ITLEFONICA A T *DO SANCO DE
.,Ncric i EXTERNA! LAS LNIDADES
DI N I I ADAS ?Sr IIErn SL FORMATO <
8
IDITERNATIC
SO TRATANTS
DE
ITSIA PO
ETERIMNA
NO
SI
O
EspEn,
LA
oN AcioN
NoTirpArjoN ENDE LA
, !
A>
6".4DU LET D"DD"
RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRE
EXTRAMUROS
ENFERMERA DEL
SERVICIO DE
HOSPITALIZACIN
G ACETA
Pgina 16
24 de marzo de 2014
1 C en E RN O
PROCEDIMIENTO:
MXICO.
MDICO TRATANTE DEL

SERVICIO DE
HOSP TALIZACION
RESPONSABLE DEL
SERVICIO DE
TRANSFUSIN DE LA
JNIDAD MDICA
RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRE
INTRAMUROS
RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRE
EXTRAMUROS
ENFERMERA DEL
SERVICIO DE
HOSPITALIZACIN
0
20
It.
SOOCITA TELEFONICA MENTE A 0 TRO

BANCO EL COMPONENTE SANGUINED
REQUERIDO
111
22
RECIBE 0: CITAD VERIFICA IN ORMA

LA
EXISTENCIA
DE UNIDADES DE
SANGRE Y SOLICITA FI
FE MATO
"SOLICITUD
DE
1NTERyAMBIO
1NTERINSTITUCiONAL DE SANGRE Y SUS
COMPONENTES' TESTES Y rml, OTRAS
DE SANGRE e INDICA EL NUMERO DE
DONADORES
PAPA
REPONER
LA
FILMA
T ENTERA. ELABORA r ENVIA EL

ORASTE TE SO1 EIT 11 JU. TO COL
EL TERMO CON TE TICOAGILLANTES
PAPEL AISLANTE
TERMMETRO Y
MUESTRES BE AA NGRE
sE UNE, GRA, EL
PROCEDIMIENTO %LERDEE A LA
RoNAGrON DE sz,NARE pus
BERDDERS FAMIL IAR
23
24
RECIBE
y
ARCHIVA
ACUSE
DEL
FORMATO DE SOLICI1UCL SE EN !ERA Y
ESPERA A ClUE LE ENTREGUEN LAS
UNIDADES DE SAN GRE SOLICITADAS
RECIBE SOLVITUD Y EL TERMO CON

LAS MUESTRAS DE sAN GRE FIRMA
ACUSE Y DEI:DEL:E
Y ARCHIVA
soLICITUD
INDICA TIEMPO PARA RECOSER EL
RESULTARE BE LAS PRUEBAS DE
OMPA1 IBIL IDA 0 Y LAS UNIDADES DE
SANGRE
NIDADES
DESANGRE
F PTUA
S
PR
S
E
ILIDISD Y
IL UEAAR
L
FORM O
U
S
ouD ADS
POARATIBLESAC
FEO RISITA
EL
FORMATO "EGRESO DE SANGRE TOTAL
SUS
COMPONENTES
POR
INTERCAMBIO
INTERINSTITLCIONALR
PREPARA Y ENTREGA EL TERMO CON
LAS
UNIDADEe
DE
SANGRE
EOL1C1TADAS AS1 COAO EL FORMATO
"EGRESO DE SANGPE TOTAL Y SUS
COMPONENTES
ROE
unTSCAME110
INTERINSIIFUCONAU
C O M AT
RECIA E FORMATO "EGRESO DE SRA NETA

TOTAL Y SUS COMPONEN LES POR
INTERCAMBIO
INTERINSTITUCIONALC
EL YERME CON LAS UNIDADES CA
SANGRE" FIRMA ACUSE Y DEVUELVE
COTEJA LOS DATOS TE LAS UNIDADES
A-
SAN G RE
RECEEED E.
CON
R1DETERMINA
DU' D 'EAY
NO
INFORMA Y DEVUELVE LAS UNIDADES

DE SANGRE JUNTO CON El FORUATO
TE "EGRESO D SOGRE ya
L Ay
N T TRATC LIBIO
OM
T S
INTERINSTIOJCIONAL"
1
30
RECIBE UNIDADES DE SANGRE ACL DE
E INICIA LA
CON
EL
RAC1EN FE
PREVIA
TFLANSFUSION
SANGUPLEA
VERIFACJON
DE
IDENTIDAD
Y
SOLICITA A LA ENFEEFIERA DEL
SE
O O DE OL
AL PACIENTE
CISMA
LA(S1
UNIDADES,
DE
tyyu
EN EL "LIBRO INGRESOS Y
DE SANGRE TEL BANCO DE
SANGRE"
INFORMA
ENTRECTE
ARCHIVA
FORMATO
"PERES
DE
SANGRE TOTAL Y SUS COMPONENTES
POR
INTERCAM210
II
TU ION
E
GRESOS
28
RECIBE LAR UNIDADES YEL FORMATO
DT "EGRESO DE SANGRE
L TOTA Y SUS
COMPONENTES
FOR
INTERCAMBIO
INF EDINETITUOIONAL"D'OREE, LAS
UNIDADES A EXISTENCEAS EXTRAE
UNIDADES TEL '
AD EDT1C ILLADD Y
ENTREGA ADJUN TO CON EL FORMATO .
26
31
....1
pFaBE LA iNsTRucciON. viop A y
REGtsTRA Los DATOS EN EL FORJAyo
PARA
REGISTRO
DE
TRANSFUSIONES EN EL EXPEDIENTE
CLINICO" LO INTEGRA AL EXPEDIENTE
ESPERO
TIEA1P0 NECESARIO Y
DETERMINA
- N0LA
lir
c9
GACE
24 de marzo de 2014
PROCEDIMIENTO:
TA
Pgina 17
MXICO .
MDICO TRATANTE DEL

SERVICIO DE
HOSPITALIZACIN
RESPONSABLE DEL
SERVICIO DE
TRANSFUSIN DE LA
UNIDAD MDICA
RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRE
INTRAMUROS
RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRE
EXTRAMUROS
ENFERMERA DEL
SERVICIO DE
HOSPITALIZACIN
1/41
41
>
SI
19-1.11
. N ti
v
34
1A
TP:.,;=.J.S.C.1..
, ,ORMA
vicA
.,c,,
El_ GRADO DE 1.4

Cc1ON Anlvelsa
ES lit O IV
8,
1C0 DE SANG.IC
ininA/WRO,
51.,CLO MEDICO
cio, ADRsA
' ."
-_A ....
L.
01....,
C1E..TE
RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRE
INTRAMUROS
EXTRAMUROS
0
EA
37
38
E."RRA"A
REACCIONE,
LT
L
mr
TI
pr,,r,
1.1J 1.
II
Di:
ir
1111)A11
I 0:,
UNIL,..)
FR
D
LES I, DEbTrdn
rrifirr E PIL.01(1
SI
NO
41)
coro
al
40
41
-O
'Cf
DESOVES-
3,
Lo
a
i , E,
IA NE
AE
REErS'ER
"'E !E DE
IS C ETA
II Ft 1,1 C.
Pgina 18
nri
PROCEDIMIENTO:
GICS
24 de marzo de 2014
MXICO.
MDICO TRATANTE DEL

SERVICIO DE
HOSPITALIZACIN
RESPONSABLE DEL
SERVICIO DE
TRANSFUSIN DE LA
UNIDAD MDICA
RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRE
INTRAMUROS
RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRE
EXTRAMUROS
ENFERMERA DEL
SERVICIO DE
HOSPITALIZACIN
U
c
_
slirE,
D,HD-
HD
DE
NO
43
H Hz.: :Hos mx c
1:71PEMI,YE C ,... n DEL
E!
A
CARLO CEA,:
EL PAC EtirE '40
PECHE. n '''',C1 O FC
riKFEOIENTI ,
US "
' '
Di I PACI,T1- E
SSNINLE EL
TRAM,USO,ES , E, Et,LIEN1,
CUMCO ,iri,E,,, ,L EYFED..TE
,11,C0 DEL =A.: E,,E
,C,
ICLJYE
FIN
MEDICIN
Indicador para medir la capacicad de respuesta en la Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del
Sector Salud del Estado de Mxico.
I Nmero mensual de transfusiones efectuadas
Nmero mensual de solicitudes de transfusin
recibidas
X 100 = % de solicitudes de transfusin atendidas
24 de marzo de 2014
Pgina 19
ID1-L. GO B1 E 11=2. !a O
REGISTRO DE EVIDENCIAS
Los ingresos y egresos de Unidades de Sangre al Servicio de Transfusin de la Unidad Mdica quedan registrados en el
"Libro de Ingresos y Egresos de Sangre del Servicio de Transfusin".
FORMATOS E INSTRUCTIVOS
Solicitud Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos.
Solicitud de Intercambio Interinstitucional de Productos Sanguneos.

Pruebas Cruzadas Compatibles.
Egresos de Sangre Total y sus Componentes por Intercambio Interinstitucional.
Hoja para Registro de Transfusiones en el Expediente Clnico.
Reporte y Seguimiento de Reacciones Transfusionales.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Solicitud Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos
Datos de identificacin del pacten te

/.):- Skinli
12/fq.r.V>1,10S
n.
O
mg/dl
/2/1P/VIS
51,05
r 1
PII-3.,
,RAZ1v, c21 V
Si
Si
Sangre y Componentes Solicitados

28/CE
PFC
PLAQUETAS
S Cl)
Icon-
ent
S2/
11P0 01' S
el
1114:?diC0
dar dvi
tnnsl usicA
CRIO
CAE!
OTROS
Pgina 2
GACETA
I1F
E Fa NO
24 de marzo de 2014
GACETA
24 de marzo de 2014
NO
Pgina 21
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO:

Solicitud Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos
(217B20000-022-13)
OBJETIVO:
Contar con un documento oficial que es utilizado para solicitar componentes sanguneos al banco de sangre o al servicio de
transfusin del hospital en el cual est internado el paciente, con el fin de que se realicen las pruebas de compatibilidad
' correspondientes para su uso teraputico.
DISTRIBUCIN Y DESTINATARIO:
El formato se genera en original y copia. El original se entrega al banco de sangre o servicio de transfusin, la copia se archiva en
el expediente clnico del paciente.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
Anotar el nombre oficial de la unidad mdica solicitante.
FECHA DE SOLICITUD:
Registrar el da, mes y ao en que se solicitan los productos sanguneos.
HORA DE SOLICITUD:
Registrar la hora en que se solicitan los productos sanguneos al banco de sangre o

servicio de transfusin.
DOMICILIO DE LA UNIDAD
MDICA:
Anotar la calle, nmero, colonia y cdigo postal de la unidad mdica solicitante.
5 TELFONO:
Anotar el nmero telefnico de la unidad mdica solicitante.
DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

6
NOMBRE:
Anotar el nombre completo y los apellidos del paciente.
EDAD:
Anotar los aos cumplidos del paciente.

Anotar en el recuadro masculino si es hombre o femenino si es mujer.
8 GNERO:
9
No. DE EXPEDIENTE:
Anotar el nmero de expediente asignado al paciente para su identificacin.
10
No. DE CAMA:
Anotar el nmero de cama asignada al paciente.
11
SERVICIO SOLICITANTE:
Anotar el nombre del servicio en el que se encuentra hospitalizado el paciente.
12 DIAGNSTICO:
Describir l o los diagnsticos que el paciente tenga.
13 , MOTIVO DE LA
TRANSFUSIN:
Describir la justificacin del producto sanguneo solicitado para transfundir.
IGRUPO SANGUNEO
Anotar el grupo de sangre del sistema ABO del paciente.
1 14 TABO
15
Rh (D)
Anotar el tipo de sangre del sistema Rh del paciente (positivo o negativo).
16
SE IGNORA
Marcar el recuadro con una X en caso de que se desconozca el tipo de sangre del
paciente.
17
HEMOGLOBINA:
18
HEMATOCRITO
mg/dl:
%:
19 PLAQUETAS: X103/M3
20 TP
21 TTP
%actividad
segundos
Registrar los gramos de hemoglobina que el paciente tiene.

Anotar el porcentaje de glbulos rojos que tiene el paciente en sangre circulante.
Anotar la cuenta plaquetaria que presenta el paciente en sangre circulante.
Anotar el tiempo de protrombina.
Anotar el tiempo parcial de tromboplastina.
22 TRANSFUSIONES PREVIAS:
Marcar con una "X" una opcin: SI o NO, con base en los antecedentes transfusionales
del paciente.
23 REACCIONES POSTRANSFUSIONALES:
Marque con una "X" el recuadro que corresponda.
24 FECHA DE LA LTIMA
TRANSFUSIN:
Anotar el dia, mes y ao en que el paciente recibi la ltima transfusin
cE,EL
acera
G
Pgina 22
25
EMBARAZOS PREVIOS:
OBI C Fi NI O
24 de marzo de 2014
Marque con una "X" si ha tenido o no embarazos y cuantos han sido.
26 PRODUCTOS CON
ENFERMEDAD HEMOLTICA:
Marque con una "X" si ha tenido hijos con alguna enfermedad hemoltica.
27
Registrar el da, mes, ao y la hora en que se pretende realizar la transfusin.
FEC A Y HORA EN QUE SE

RE S IZAR LA TRANSFUSION:
SANGRE COMPONENTES SOLICITADOS
CE FC/PLAQUETAS/
CRI /GAH/OTROS
Anotar la cantidad del producto o productos solicitados.
29
AFE ESIS DE:
Anotar el producto obtenido por afresis requerido.
30
ME CLA DE:
Anotar la mezcla de productos requeridos.
31
TIPO DE TRANSFUSIN:
Anotar en el recuadro que corresponda el tipo de transfusin que se va a efectuar
32
TIPO DE SOLICITUD:
Anotar con una "X" el recuadro que le corresponda al tipo de solicitud, de acuerdo a la
urgencia transfusional.
33 NOMBRE Y FIRMA DEL

MDICO SOLICITANTE O
QUIN INDIQUE LA
TRANSFUSIN:
Anotar el nombre(s), apellido paterno, apellido materno y firma del mdico que solicita o
indica los productos sanguneos.
34
TELFONO:
Anotar el nmero telefnico del mdico solicitante o profesional mdico que indic la
transfusin.
35
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN

RECIBI LA SOLICITUD:
Anotar el nombre(s), apellido paterno, apellido materno y firma de la persona que recibi
la solicitud de sangre.
36
FECHA:
Anotar el da, mes y ao en que se recibe la solicitud en el banco de sangre o servicio de

transfusin.
37
HORA:
Anotar la hora en que se recibe la solicitud en el banco de sangre o servicio de

transfusin.
REVERSO
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD
38
UNIDAD MDICA
Anotar el nombre oficial de la unidad mdica solicitante.
39
NOMBRE DEL RECEPTOR.
Anotar el nombre(s) y apellidos del paciente al que le solicitan los productos sanguneos.
40
GRUPO SANGUNEO:
Anotar el tipo de sangre del sistema ABO y Rh del paciente.
41 FECHA Y HORA DE
REALIZACIN DE LAS
PRUEBAS:
Registrar el da, mes, ao y la hora en que se realizaron las pruebas de compatibilidad.
42
No. UNIDAD
Anotar el nmero exclusivo de la unidad asignado al producto sanguneo.
43
NOMBRE DEL DONADOR
Anotar el nombre completo y apellidos del donador del hemocomponente.
44
COMPONENTE GPO/Rh:
Anotar el hemocomponente con su correspondiente grupo y Rh de la unidad a cruzar.
45
GRUPO DIRECTO ABO/Rh
Registrar el resultado obtenido al utilizar sueros hemoclasificadores en tubo, anotando el

grupo sanguneo.
46
GRUPO INVERSO
Registrar los resultados obtenidos al utilizar glbulos rojos conocidos en tubo, anotando
el grupo sanguneo resultante.
47
PRUEBA CRUZADA EN
TCNICA DE TUBO
48 ! TCNICA IN COLUMNA DE
1 GEL
I Registrar el resultado (compatible o incompatible) en cada una de las fases (salina,

albmina o coombs). De las pruebas cruzadas en tubo.
Marcar con una "X" si las pruebas cruzadas se realizaron con la tcnica en columnas de
gel.
GAC
E 71A.
ED
I CC>Es ill E Pt
'Eco
24 de marzo de 2014
149
RESULTADO COMPATIBLE/
Pgina 23
INCOMPATIBLE
Anotar el resultado de la prueba cruzada con la tcnica en columna de gel (compatible/

incompatible)
50
FECHA Y HORA DE RECIBIDO
Registrar el da, mes, ao y hora en que se reciben los productos sanguneos solicitados.
51
QUIEN RECIBE
COMPONENTES
Anotar el nombre completo de la persona que recibe los productos sanguneos.
52
QUIEN ENTREGA
COMPONENTES
Anotar el nombre completo de la persona que entrega los productos sanguneos, as

como la fecha y la hora.
53
OBSERVACIONES:
Describir cualquier eventualidad presentada en la solicitud en relacin a la urgencia

transfusional.
54
NOMBRE Y FIRMA DEL

TCNICO O QUMICO QUE
REALIZA LAS PRUEBAS
CRUZADAS
Anotar el nombre, los apellidos y firma de la persona que realiz las pruebas cruzadas
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Solicitud de Intercambio Interinstitucional de Productos Sanguneos
8/C DOCTOR EAF

//RESPONSABLE DEL BANCO DE SANGRE Y ro SERVICIO DE TRANSFUSIGN DI_
URGENTE [
ORDINARIA
8/TIPO DE SOLICITUD'
9/MOTIVO DE LA URGENCIA
11/UNIDAD (ES' DE
10/SOLICITO A UD. SE NOS PROPORCIONE
14/CARACTERISTICAS REQUERIDAS
5/PARA SER TRANSFUNDIDO(S) AL PACIENTE _
20/PLAQUETAS
19/HB
13/HTO
17/SEXO
18/EDAD
23/TIPO DE TRANSFUSIN1
At OG12 RICA [7]
25/No EXPEDIENTE
24E70 CAMA
5 ',DIAGNOSTICO
39/PRESCRITA POR EL DOCTOR
30/PARA APLICARSE EL DIA __
OE _
AU TOL OTEA
26/DE I SERVICIO DE
285,10 I IVO DE TRANSE USION
DE
A LAS
17/DE GRUPO
21/TP
{
I L. LE ONO
IR5
ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES,_
/TRANSFUSIONES PREVIAS
SI
1 33/DONDE
32/PECHA
34/REACCI
ONE S ES
NO [
5i
SI El
TRANSTUSIONAL
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRIC0S3A/CE SAETEA
38/PARA
37/GESTA
36/FUR
~INDUCIDO
43/FUA
42/F
UC
4 1 /FUP
47/APLICACION GLOBULINA ANTI D
464SOINMUNIZACION M/F
45/NOMBRE O RAZON SOCIAL DEI_ ESTABLECIMIENTO SOLICITANTE'
15/E.CPON1 ANEO
48/P01 II !FANS- URDIDO _
G A 4C ETA
Pgina 4
1JEL GO 13 u IE nNo
24 de marzo de 2014
INSTRUC IVO PARA LLENAR EL FORMATO:

Solicitud de Intercambio Interinstitucional de Productos Sanguneos
(217820000-230-13)
OBJETIV
Contar coun
l documento oficial utilizado por los mdicos responsables de los servicios de los establecimientos no lucrativos
del sectorEsalud, con el fin de intercambiar productos sanguneos con los bancos de sangre y servicios de transfusin de los
sectores pblico y social.
El formatc se genera en original y copia para su registro y control. El original se entrega al banco de sangre o servicio de
transfusin la copia se la queda el establecimiento solicitante del producto sanguneo.
CONCEPTO
No.
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
Anotar el nombre completo de la Unidad Mdica que realiza la solicitud.
FECHA:
Anotar el da, mes y ao en que se realiza la solicitud.
DIRECCIN:
Anotar la calle, nmero, colonia, cdigo postal de la unidad mdica solicitante.
TELFONO:
Anotar el nmero telefnico de la unidad mdica solicitante.
HORA:
Anotar la hora en que se realiza la solicitud de intercambio.
C. DOCTOR(A)
Anotar el nombre(s), apellido paterno y apellido materno del mdico responsable

del banco de sangre o servicio de transfusin a quien se dirige la solicitud.
RESPONSABLE DEL BANCO

DE SANGRE O SERVICIO DE
TRANSFUSIN:
Anotar el nombre completo de la unidad hospitalaria en donde se encuentra el

banco de sangre para servicio de transfusin a quien se le realiza la solicitud.
TIPO DE SOLICITUD:
Marcar con una "X" el recuadro que corresponda si es ordinaria, urgente o

inmediata la solicitud del producto sanguneo.
MOTIVO DE LA URGENCIA
Indicar la situacin que justifique la terapia transfusional de urgencia.
10
SOLICITO A UD. SE NOS

PROPORCIONE
Anotar la cantidad (con nmero) de productos sanguneos que se solicitan.
11
UNIDAD(ES) DE
Anotar el tipo de producto sanguneo solicitado (CE, PFC, CP, CRIO, ST,
AFRESIS O MEZCLAS).
DE GRUPO
Anotar el grupo sanguneo del producto solicitado, con base en el sistema ABO
2
13
Rh
Anotar el tipo con base en el sistema Rh. (positivo/negativo).
14
CARACTERSTICAS
REQUERIDAS:
Anotar si se requiere de algn procedimiento en especial (lavado, irradiado, 1

desleucocitado, leucodepletado, etc.).
15
PARA SER
TRANSFUNDIDO(S) AL
PACIENTE
Anotar el apellido paterno, apellido materno y nombre(s) del paciente que ser
transfundido con los productos solicitados.
16
EDAD:
17
SEXO:
Anotar el gnero del paciente (femenino o masculino).
18
HTO:
Anotar el porcentaje de glbulos rojos circulantes en el paciente.
19
HB:
Anotar los grados/decilitro de hemoglobina contenida en los glbulos rojos.
20
PLAQUETAS:
Anotar la cuenta plaquetaria por milmetro cbico.
21
TP:
Anotar el tiempo de protrombina con base en el testigo para calcular el ndice de

coagulacin.
22
T PT:
Anotar el tiempo parcial de tromboplastina con base en el testigo para calcular el

ndice de coagulacin.
G e= ETA
24 de marzo de 2014
1 >I I .00601E01.10
Pgina 25
23
TIPO DE TRANSFUSIN
Anotar el tipo de transfusin con la que se tratar al paciente (alognica autloga u

otra).
24
No. CAMA:
Anotar el nmero de la cama en la cual se encuentra hospitalizado el paciente.
25
No. EXPEDIENTE:
Anotar el nmero de expediente asignado al paciente.
26
DEL SERVICIO DE
Anotar el nombre completo del servicio en el cual se encuentra hospitalizado el

paciente.
27
DIAGNSTICO:
Anotar los diagnsticos del paciente.
28
MOTIVO DE TRANSFUSIN
Anotar el motivo o la justificacin por la cual el mdico tratante solicita la

transfusin de productos sanguneos al paciente.
29
PRESCRITA POR EL
DOCTOR
Anotar el nombre(s), apellido paterno, apellido materno, firma del mdico que'.
indica la transfusin; as como su nmero telefnico.
30
PARA APLICARSE EL DA
Anotar el da, mes, ao y hora en que est programada la transfusin de productos

sanguneos al paciente, en caso de ser posible.
ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES:
31
TRANSFUSIONES PREVIAS
Marcar con una "X" el recuadro que corresponda, si el paciente ha tenido o no

antecedente de transfusiones previas.
32
FECHA
Anotar el da, mes y ao en el que el paciente recibi su ltima transfusin.

NOTA: En caso de que la respuesta al punto anterior sea NO se trazar un guin
en este apartado.
33 DONDE
Anotar el nombre de la unidad hospitalaria en la que el paciente recibi su ltima

transfusin.
NOTA: En caso de que la respuesta al punto 31 sea NO, se trazar un guin en
este punto.
34
REACCIONES
TRANSFUSIONALES
35
TIPO
Marcar con una "X" slo una opcin: SI o NO, con base en los antecedentes ,.'
transfusionales del paciente.
Anotar el tipo de reaccin(es) transfusionales que haya presentado el paciente.
NOTA: En caso de que la respuesta al punto anterior sea No, se trazar un guin
en este apartado.
ANTECEDENTES GINECO-OBSTTRICOS:
36
FUR
Anotar el da, mes y ao de la ltima regla de la paciente.
37
GESTA
Anotar el nmero de embarazos que ha tenido la paciente en toda su vida,

incluyendo abortos y bitos.
38
PARA
Anotar el nmero de partos que ha tenido la paciente en toda su vida.
39
CESREA
Anotar el nmero de cesreas que ha tenido la paciente en toda su vida.
40 ABORTOS
Anotar el nmero de abortos que ha tenido la paciente en toda su vida.
41
FUP:
Anotar el da, mes y ao del ltimo parlo de la paciente.
42
FUC:
Anotar el da, mes y ao de la ltima cesrea de la paciente.
43
FUA:
Anotar el da, mes y ao del ltimo aborto de la paciente.
44
INDUCIDO:
Escribir SI o NO considerando el motivo del ltimo aborto de la paciente
45
ESPONTNEO:
Escribir SI o NO considerando el motivo del ltimo aborto de la paciente.
46
ISOINMUNIZACIN M/F
Escribir SI o NO segn los antecedentes de isoinrnunizacin materno fetal de la

paciente.
47
APLICACIN GLOBULINA
ANTI-D
Escribir Si o No segn los antecedentes de haberse aplicado o no la globulina antiD
GACETA
Pgina r
48
1.>1 I G.1.72, B II e IR
10LITRANSFUNDIDO
24 de marzo de 2014
=o.
Escribir SI o NO si cuentas con antecedentes de haber recibido mltiples

transfusiones con anterioridad.
49
OMBRE O RAZN SOCIAL

EL ESTABLECIMIENTO:
Anotar el nombre de la unidad hospitalaria o razn social del establecimiento que

solicita los productos sanguneos.
50
OMICILIO:
51
1
TIELFONO:
Anotar la calle, nmero exterior, nmero interior, colonia. cdigo postal, localidad,
municipio y entidad en el cual se encuentra ubicado el establecimiento que solicita
los productos sanguneos.
52
Nio. DE RESPONSIVA
Anotar el nmero de registro del aviso de responsable mdico autorizado del banco
de sangre o servicio de transfusin que solicita los productos sanguneos.
53
LICENCIA SANITARIA
Anotar el nmero de licencia sanitaria otorgada por el CNTS o por COFEPRIS al

banco de sangre o servicio de transfusin que solicita los productos sanguneos.
54
SELLO DEL
ESTABLECIMIENTO
Colocar el sello del establecimiento que realiza la solicitud de productos

sanguneos.
55
RESPONSABLE DEL BANCO

DE SANGRE/ SERVICIO DE
TRANSFUSIN
Anotar el nombre(s), apellido paterno, apellido materno y firma del mdico

responsable autorizado del banco de sangre o servicio de transfusin que solicita
los productos sanguneos.
Anotar el nmero telefnico del domicilio descrito en el punto 41.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Pruebas Cruzadas Compatibles

I/UNI DAD MDICA
2/ NOMBRE DEL DISPONENTE.
3,NUMERO DE UNIDAD
4/NOMBRE DEL RECEPTOR:
5/No. DE UNIDAD
Rk
5/GRUPO SANG U NEO.

7/FECHav
&HORA
9PRODUCTO
217B20000-2-13

Pruebas Cruzadas Compatibles
(217B20000-235-13)
OBJETIVO:
Contar con una etiqueta visible en los productos sanguneos solicitados para transfundir a un paciente con el fin de notificar
al mdico tratante las caractersticas de la unidad que se le enva.
El formato se genera en original en el rea de fraccionamiento y se coloca en la unidad de sangre obtenida.
No. I
CONCEPTO
DESCRIPCIN
1 UNIDAD MDICA: Anotar el nombre oficial de la unidad mdica a la cual se enva el producto
sanguneo.
2
N MBRE DEL DISPOMENTE:
Anotar el nombre completo del donador del tejido sanguneo, iniciando por su
apellido paterno, materno y nombre(s).
NUMERO DE UNIDAD:
Anotar el nmero consecutivo asignado a la unidad sangunea.
24 de marzo de 2014
Pgina 27
COH E arao
NOMBRE DEL RECEPTOR:
Anotar el nombre completo del paciente que recibir por transfusin el producto
sanguneo, iniciando por su apellido paterno, materno y nombre(s).
No. DE UNIDAD
Anotar el nmero de registro de la unidad correspondiente.
GRUPO SANGUNEO Y Rh
Anotar el tipo de sangre de acuerdo al sistema ABO y Rh.
FECHA:
Anotar el dia, mes y ao en el que se enva el producto sanguneo.
HORA:
Anotar la hora en la que se enva el producto sanguneo.
PRODUCTO:
Anotar el producto sanguneo contenido en la unidad enviada.
_ ,,,,,
._,.
-1
r
GOBIERNO DEL
.), ESTADO DE MEXICO
\--_
-_-
Egreso de Sangre Total y sus Componentes por Intercambio Interinstitucional
r CRESO
12/VOLUMEN
11 /COMPONENTE
131UNIDA0
15/1411
14/GRUPO
16/FECHA DE
EXTRACCION
1//FECHA DE
CADUCIDAD
18 ROM BRE DEL CC NADO E
188L Orvt ERE DI- 1 DONADOR
1-
18NCAIERE DEL DONADOR

--r
IEDLCMRRE DEL DONADOR
I
LBLN CM BRE DEL DONADOR
1&N DM ERE DE I DO N 81101

19/TOTAL
UNIDADES PARA USO EXCLUSIVO DEL SECTOR .

COMPONENTES SANGUINEOS CONFORME ALA NORMA: AgSHB. VIH. VHC.VDRL/ RPR. E. CHAGAS. HRUSELLA Y PLASMODIUM.
NUM
2210 13S ERVA C ION Es:
/1 .11:111,
GAG ETA
CEL GO Ea I le Ft IV O
24 de marzo de 2014

Egreso de Sangre Total y sus Componentes por Intercambio Interinstitucional
(217820000-232-13)
OBJETIV :
Contar c n un documento de registro y control para entregar productos sanguneos a quien los solicite, con el fin de notificar al
solicitant las caractersticas de las unidades otorgadas.
DISTRIR. CIN Y DESTINATARIO:
El formai. se genera en origina y copia. El original se entrega a la oficina, o institucin que lo solicito, la copia se queda bajo
resguard 3 del banco de sangre.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
Anotar el nombre oficial de la unidad mdica, a la que pertenece el banco de sangre que
proporciona los productos sanguneos.
DIRdCCIN:
Anotar la calle, nmero exterior, nmero interior, colonia, localidad y/o municipio y entidad en la
que se encuentra ubicado el banco de sangre que proporciona los productos sanguneos.
No. LICENCIA
SANITARIA:
Anotar el nmero de la licencia sanitaria que autoriza al establecimiento a funcionar como banco
de sangre.
RESPONSABLE:
Anotar el nombre(s), apellido paterno, apellido materno y firma del mdico responsable del banco
de sangre.
No. EGRESO:
Anotar el nmero consecutivo correspondiente al formato, de acuerdo al control que de ellos se

realice.
FECHA DE EGRESO:
Anotar el da, mes y ao en que se entregan los productos sanguneos solicitados.
HORA DE EGRESO:
Anotar la hora en que se entregan los productos sanguneos solicitados.
NOMBRE DEL PACIENTE: Anotar el apellido paterno, apellido materno y nombre(s) del paciente a quien se le realizan las
pruebas cruzadas de compatibilidad sangunea.
NOTA: En caso de que la solicitud no sea dirigida para un paciente en especfico, trazar un guin
en este rubro.
EDAD:
Anotar el nmero de aos cumplidos del paciente.
GNERO:
Marcar con una "X" el recuadro que corresponda de acuerdo al sexo del paciente.
11
COMPONENTE:
Anotar ST, CE, PFC, CP o CRIO segn corresponda.
12
VOLUMEN:
Registrar los mililitros contenidos en la unidad de producto sanguneo correspondiente.
13
UNIDAD:
Anotar el nmero de registro de la unidad que se va a otorgar.
14
GRUPO:
Anotar el tipo de grupo sanguneo de la unidad correspondiente, en base al sistema ABO.
15
Rh
Anotar el tipo de grupo sanguneo de la unidad correspondiente, con base al sistema Rh.
110
116
FECHA DE EXTRACCIN: Anotar el da, mes y ao en el que se realiz la sangra para obtener la unidad correspondiente.
17
FECHA DE CADUCIDAD:
Anotar el da, mes y ao en que caducar el producto sanguneo contenido en la unidad

correspondiente.
18
NOMBRE DEL
DONADOR:
Anotar el apellido paterno, apellido materno y nombre(s) del donador de tejido sanguneo de la
unidad correspondiente.
19
TOTAL
Anotar el nmero total de donadores registrados en el formato.
20
CON' PRUEBAS DE
COMPATIBILIDAD
Cruzar con una "X" slo en caso de haber realizado las pruebas de compatibilidad sangunea :
necesarias para la transfusin.
21
SIN PRUEBAS DE
COMPATIBILIDAD
Cruzar con una "X" slo en caso de oue el(los) oroducto(s) snlinitaelnisl nn adn dirinicinn P un
paciente en especfico.
22 OBSERVACIONES:
Describir cualquier eventualidad o especificacin relacionada con las unidades de sangre que se
otorgan.
GAC
24 de marzo de 2014
Pgina 29
I-- I GO SI E PRIVO
I. Anotar el nombre completo y firma del responsable de entregar los productos sanguneos.
23 ENTREGA
24 1 RECIBE
Anotar el nombre completo y firma de quien recibe los productos sanguneos.
111
1)]
77
N
LSI
>
;-//
.11
W ID O
Ccl
U.1
Q-)
>
CC Di fr
< ,
un
in
CID
UD
).1
n
CD
UD
'II
'C
CC
ID o3
--- ft
ID
UD
UD
CD
C, CD
CI d,
ID.
Li
Cc
E]
1.1
C6
CD
Cc
(>
CC
CD
II
LID
ID
09
fr
,t
en el Expediente Clnico
CI
ir 7
O O; ri
r
ris
Lir
III
15/SIGNJOS VITALES
rL
1)
UD
UD
O
fr
UD
IDI
CD
111,.
D'
fr
III
(I
(f)
( .1
ID
CD
(,)
Df
rl
lID
Cc
Cc
O (-1
E,k
W <
rri
cr-r
lID-
U
1;'
re
RECOMENDACIONES '
Hoja para Regis
-I
117
1.
CALCE
Pgina 30
24 de marzo de 2014
INSTRL TIVO PARA LLENAR EL FORMATO:

Hoja para Registro de Transfusiones en el Expediente Clnico
(217B20000-086-13)
OBJETIVO:
Contar con un registro y control de los procesos de transfusin a los que se someta un paciente, con el fin de anexado a su
expediente clnico.
i
DISTRI UCIN Y DESTINATARIO:

El form o se genera en original, y se archiva en el expediente clnico del paciente.
CONCEPTO
No.
DESCRIPCIN
NIDAD MDICA:
Anotar el nombre de la Unidad Mdica donde se realiza la transfusin.
ECHA.
Anotar la fecha en la que se requisita el formato.
No. EXPEDIENTE:
Registrar el nmero de expediente que se le asigna al paciente para su

identificacin.
NOMBRE DEL PACIENTE:
Anotar el nombre completo del paciente, iniciando por su apellido paterno,

apellido materno y nombre(s).
EDAD:
Anotar el nmero de aos cumplidos con que cuenta el paciente.
GNERO:
Marque con una "X" el recuadro correspondiente, masculino: hombre:

femenino: mujer
PESO:
Registrar el peso corporal con que es recibido el paciente en el momento de

ingresar a la unidad mdica.
TALLA:
Registrar la talla del paciente, en el momento de ingresar a la unidad mdica.
SERVICIO:
Anotar el servicio hospitalario en el que se encuentra el paciente.
10
CAMA/CUARTO:
Anotar el nmero de cama o cuarto en el que se encuentra internado u

hospitalizado el paciente.
11
FECHA DE LA TRANSFUSIN
Anotar el da, mes y ao en que se realiza la transfusin.
12
NM. DE UNIDAD
Anotar el nmero de registro del producto sanguneo que se va a transfundir.
13
CONTENIDO
Anotar el producto sanguneo que se va a transfundir (CE, PFC, CP, CRIO o

ST).
14
HORA DE INICIO:
Registrar la hora y minutos en que inicia la transfusin.
15
SIGNOS VITALES
Registrar en el recuadro correspondiente la tencin arterial; frecuencia cardiaca

y temperatura que presenta el paciente antes, durante y despus de la
transfusin.
16
HORA TRMINO
Anotar la hora en que se suspende o termina la transfusin del producto

sanguneo.
17
VOLUMEN TRANSFUNDIDO
i
Anotar los mililitros de producto sanguneo que se transfundieron al paciente.
18
NOMBRE Y FIRMA DE QUIN

A -LICO LA TRANSFUSIN
Anotar el nombre(s). apellido paterno, apellido materno y firma de quien aplic y

supervis la transfusin.
19
ESTADO GENERAL DEL

P a nic-m-rt v nRrrp \,aninnmc
Anotar la descripcin clnica del estado general del paciente al trmino o

n.,,,,,,,,m., r, I.. 1,..,,,cfl....i,:,, c.-, ,,,,-, n-InfiNnn cln In Ininrn rnnlAn
GACETA
24 de marzo de 2014
Pgina 31
JOB!ERNO DEL
2yrri ESTADO DE MXICO
Reporte y Seguimiento de Reacciones Transfusionales

I Er, AC MDICA
I II Hl Of1r)
311,0111111100) LA UNIDAD MEDICA
RNOMER1 DEL PACIENE0
EN o.
RITOAr
LIII kv I,
%PIDAN]
9G ENTRO
11 MI NINE)
EGUI
ICEDIE CNC/SECOS,
I !AN] I) EnINTER OINECOOES TTRICOS

I
hArr
R1 CII DI I AUL TEMA 1i(ANGIVI Y A
I 'DPI /H. OONES IR ANSIUSIONA1
11
1 I Ccsrr
I 31/1,1
I IZIScsta
T RA NSI USIONA1E S
L1)tN ITS
111111-C HA Irl 1 A 1)1
PlIPODE COMPONENTE EN IAGE1 REACCIONE
SI
Ilfrtt.
IDA( ION 1]) EN',
105
IRANSEUAONAI/ ESE
REACCIN TRANSFUSIONAL ACTUAL

2 AS:GNOS MAUS H21 JRANSIUSION
EMP
CA
23111( I iA Y liORA DE INICIO DE 1A r RAEN UrION.

CHA Y HORA DE INICIO DE LA RIACCICN
?AGRUPO SANGUINIO IICANSEIINEHED
IRYIRU11) SANGUINEO DIA PACIIN II
A E nym
AN UNIDAD.
UPAN 'PAF. ,11,211
revIIIDICAMETOS QUE-UTILIZA E I PACII NII
29/SINTOMATOLOG U). PRINCIPAL PRESENTADA
IE
ERRIOE AFCCUCCr I
RUTAS
FIERRE'
II
litEOT INECCI
CFFAH A
II
I AQUICAFDIA'
DIAFORISiS
NJUREA
DE, P1],r , ON 5(01] Hl
1AQUIPNEA
ANSIHRAI)
Crri CR.
Glk,,,
PRURITO
MALESTAR GENRAI
TOS
uRr COREA
DOLOR RE IROISIEBNA1
bikoN, 9
1 RETAN
DOLOR LUMBAR
DIsmi.
DOLOR CORSA I
Pt;Pi,..P.A
txmiLiA un
co
PAY
FAVOR DE LOCALIZAR
'FAVOR OE CUANTIFICAR
101CLA EFIQUE
GRADO I
ILER TICARIAI
GRADO II ri
I I
GRADO ID UE
.15 AtOrl RIC
1111111,1
GRADO IV
IORAE I( '
pul ,
r r
APHr A( ION AA'(ATTA r II IRA DEMI
NOTA: EN CASO DE REACCION 'FRANSWSIONAL ESTE FORMATO DE 1 VlAMENTE RIQUDII ALC I ENII, EGAR A. Si RVICI(i 1.)1 M1.1.)10W
TRANSEUBONAL Y BANCO DE SANGRE. AL MISMO TIEMPO QUI-. I AS MI.JES PAR SEGUN CONSIDERE ii,12t, I OS F 7, UDIOS CI SARROSLa. PC !JUDO A
SIGNOS Y SINTOMAS PRESENTADOS
r I 1NrIRNIEP,A
c)Jt
A PI r ]
EICYIRR E COMPI I Ir]
AN
El srir,
GACETA
Pgin 32
01;1_ Ce=01131111EFINC
24 de marzo de 2014
INSTRL CTIVO PARA LLENAR EL FORMATO:

Reporte y Seguimiento de Reacciones Transfusionales
(217820000-260-13)
OBJET VO:
Propor onar un documento que facilite efectuar el reporte adecuado y oportuno de las reacciones transfusionales al servicio
de me cina transfusional y/o servicio de pruebas pre-transfusionales, con la finalidad de realizar la trazabilidad del
compo I -nte sanguneo, as como las pruebas de laboratorio necesarias al paciente y a las muestras motivo del reporte.
LLL
DISTRI UCIN Y DESTINATARIO:

El for ato se genera en original y una copia; original al banco de sangre/servicio transfusional, servicio de medicina
transfusional y/o pruebas transfusionales que realizo la transfusin y la copia al expediente clnico.
CONCEPTO
No.
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
Anotar el nombre de la unidad mdica, donde se encuentra el banco de sangre o

servicio de transfusin que realiza las pruebas de compatibilidad sangunea.
FECHA:
Anotar el da, mes y ao en que realiza el reporte.
DOMICILIO DE LA UNIDAD
MDICA:
Anotar la calle, nmero exterior, nmero interior, colonia, localidad y/o municipio
y entidad en la que se encuentra ubicado el banco de sangre que proporciona los
productos sanguneos.
TELFONO:
Registrar el nmero telefnico de la unidad hospitalaria.
Anotar el apellido paterno, apellido materno y nombre(s) del paciente que

present la reaccin transfusional.
No. DE EXPEDIENTE:
Anotar el nmero de expediente asignado al paciente para su identificacin.
SERVICIO:
Anotar el nombre del servicio hospitalario que pertenece el paciente.
EDAD:
GNERO:
Marcar con una "X" en el recuadro correspondiente al sexo del paciente
10
DIAGNSTICOS:
Anotar el diagnstico (s) motivo de la transfusin.
11
ANTECEDENTES GINECOOBSTTRICOS:
Anotar lo solicitado en cada recuadro.
12
GESTA:
Anotar el nmero de embarazos que ha tenido la paciente en toda su vida,

incluyendo abortos y bitos.
13
PARA:
Anotar el nmero de partos que ha tenido la paciente en toda su vida.
14
CESREA:
Anotar el nmero de cesreas que ha tenido la paciente en toda su vida.
15
ABORTOS:
Anotar el nmero de abortos que ha tenido el paciente en toda su vida.
16
EHP:
Registrar si ha tenido productos con enfermedad hemoltica perinatal.
17
ANTECEDENTES
TRANSFUSIONALES:
Anotar si el paciente ha sido transfundido anteriormente.
18
FECHA DE LA LTIMA
TRANSFUSIN:
Anotar el da, mes y ao de la ltima transfusin.
GACETA
24 de marzo de 2014
19
E)IIC
-J REACCIONES
TRANSFUSIONALES:
1,3 II E FI
Pgina 33
=>
Anotar si el paciente ha presentado reacciones transfusionales.
20
FECHA DE LA LTIMA
REACCIN TRANSFUSIONAL:
Anotar el da, mes y ao de la ltima reaccin transfusional (si ha tenido).
21
TIPO DE COMPONENTE EN LA
REACCIN TRANSFUSIONAL:
Anotar a que tipo de componente ha presentado reaccin transfusional.
REACCIN TRANSFUSIONAL ACTUAL

22
SIGNOS VITALES
PRETRANSFUSIN:
Anotar la temperatura, presin arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia

respiratoria en el recuadro que corresponda.
23
FECHA Y HORA DE INICIO DE

TRANSFUSIN:
Anotar el da, mes, ao y hora exacta en que se da inicio a la transfusin.
24
FECHA Y HORA DE INICIO DE LA Anotar el da, mes, ao y hora exacta en que present la reaccin transfusional.
REACCIN:
25
GRUPO SANGUNEO DEL

PACIENTE:
Anotar el grupo sanguneo del paciente.
26
GRUPO SANGUNEO
TRANSFUNDIDO:
Anotar el grupo sanguneo de la unidad transfundida.
27
No. UNIDAD, TIPO DE

COMPONENTE Y VOLUMEN
TRANSFUNDIDO:
Anotar el nmero(s) de la unidad sangunea, el tipo de componente y el volumen

transfundido.
28
MEDICAMENTOS QUE UTILIZA

EL PACIENTE:
Anotar los medicamentos que est utilizando el paciente.
29
SINTOMATOLOGA PRINCIPAL
PRESENTADA:
Marcar con una "X" en cada recuadro que presente sntoma o signo.
CLASIFIQUE:
Marcar con una "X" el grado de reaccin transfusional.
31
ENFERMERA QUE APLIC LA

TRANSFUSIN:
Anotar el nombre completo y firma de la enfermera que aplic la transfusin.
32
MDICO RESPONSABLE:
Anotar el nombre completo y firma del mdico responsable de la transfusin.

SIMBOLOGA
Para la elaboracin de los diagramas, se utilizaron smbolos o figuras que representan a cada persona, puesto o unidad
administrativa que tiene relacin con el procedimiento, lo cual se presenta por medio de columnas verticales. Las formas
de representacin, fueron en consideracin a la simbologa siguiente:
INICIO O FINAL DEL
PROCESO
Seala el principio o terminacin de un procedimiento. Cuando se utilice para indicar el

principio de un procedimiento se anotar la palabra INICIO, en el segundo caso, cuando
se termine la secuencia de operaciones, se escribir la palabra FIN.
CD
OPERACIN
Muestra las principales fases del procedimiento, emplendose cuando el material, formato
o la propia accin cambian o requiere conectarse a otra operacin lejana dentro del mismo
procedimiento.
GACETA
COUtlE MVo
Pgina 34
EDrL
24 de marzo de 2014
LINEA CONTINUA
La lnea continua marca el flujo de informacin, documentos o materiales que se estn

realizando en el rea; su direccin se maneja a travs de terminar la lnea con una
pequea punta de flecha; puede ser utilizada en la direccin que se requiera y para unir
cualquier smbolo empleado.
DECISIN
Smbolo que se emplea cuando en la actividad se requiere preguntar si algo procede o no,
identificando dos o ms alternativas de solucin. Para fines de mayor claridad y
entendimiento, se describir brevemente en el centro del smbolo lo que va a suceder,
cerrndose la descripcin con el signo de interrogacin.
FUERA DE FLUJO
Cuando por necesidades del procedimiento, una determinada actividad o participacin ya

no es requerida dentro del mismo, se opta por utilizar el signo de fuera de flujo para
finalizar su intervencin en el procedimiento.
CONECTOR DE
PROCEDIMIENTOS
Es utilizado para sealar que un procedimiento proviene o es la continuacin de otro(s), es

importante anotar dentro del smbolo el nombre del procedimiento del cual se deriva o
hacia dnde va.
CONECTOR DE HOJA
EN UN MISMO
PROCEDIMIENTO
Este smbolo se utiliza con la finalidad de evitar las hojas de gran tamao, el cual muestra
al finalizar la hoja, hacia donde va y al principio de la siguiente hoja de donde viene para
fines de control se escribir dentro de la figura una letra (mayscula) del alfabeto,
empezando con la "A" y continuando con la secuencia del mismo.
REGISTRO DE EDICIONES
Primera Edicin (Noviembre de 2011): elaboracin del Manual.
Segunda Edicin (Diciembre de 2013): actualizacin del Manual.
DISTRIBUCIN
El original del Procedimiento: Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector Salud del
Estado de Mxico, se encuentra en resguardo del Departamento del Peridico Oficial "Gaceta del Gobierno".
Las copias controladas estn distribuidas de la siguiente manera:
Coordinacin de Salud ( 1 ).
Direccin de Servicios de Salud ( 1 ).
Departamento de Desarrollo Institucional ( 1 ).
Centro Estatal de la Transfusin Sangunea ( 1 ).
Servicios de Transfusin en Unidades Mdicas del ISEM ( 60 ).

VALIDACIN
Mtro. Csar Nomar Gmez Monge

Secretario de Salud del Estado de Mxico
(Rbrica).
GACETA
rricoSIERNO
24 de marzo de 2014
Pgina 35
Dra. Elizabeth Dvila Chvez

Directora General del
Instituto de Salud del Estado de Mxico
(Rbrica).
M. en A. Fadul Vzquez Villarreal

Coordinador de Administracin
y Finanzas
(Rbrica).
Lic. Jorge Elliot Rodrguez

Jefa de la Unidad de Modernizacin Administrativa
(Rbrica).
Dr. Jos Pedro Montoya Moreno

Coordinador de Salud
(Rbrica).
Dr. ngel Salinas Arnaut

Director de Servicios de Salud
(Rbrica).
Dra. !sis Mara Lpez Baltazar

Jefa del Centro Estatal de la Transfusin Sangunea
(Rbrica).
ACTUALIZACIN
Procedimiento: "Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del ISEM, Toluca. Mxico, noviembre de
2011. Primera Edicin.
Procedimiento: "Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector Salud del Estado de Mxico",
Toluca. Mxico, Diciembre de 2013. Segunda Edicin.
MP. Manuales de Procedimientos.
Procedimiento: "Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector Salud del
Estado de Mxico".
Secretara de Salud
Responsable de su elaboracin:
Dra. Isis Ma. Lpez Baltazar.
Dr. Efran Zaldvar Valds.
Dr. Eustaquio Martnez Martnez.
Dra. Iracema Snchez Romo,
Dr. Octavio Escalona Hernndez.
L.T. Silvia Reynoso Daz.
Responsable de su integracin:
Lic. Claudia Tern Cordero.
Lic. Aldo Bastida Zamora.
Secretara de Finanzas
Subsecretara de Administracin
Direccin General de Innovacin
Responsable de su revisin y dictaminacin:
Lic. Arturo Meja Gonzlez.
Toluca. Mxico
Diciembre, 2013.
GACETA
Pgina 3
(-DEL CO FI I E Rt 1,1
24 de marzo de 2014
COPIEr
ESTADO ECG riax CO
UA TCNICO ADMINISTRATIVA
DE ENFERMERA PARA LA HIGIENE

DEL PACIENTE HOSPITALIZADO
NOVIEMBRE 2013
CONTENIDO
I.
PRESENTACIN
II.
BASE LEGAL
III.
OBJETIVO GENERAL
IV.
ALCANCE
V.
INSUMOS
VI.
POLTICAS
VII.
CRITERIOS DE OPERACIN
VIII.
DIAGRAMACIN
IX.
GLOSARIO
X.
APROBACIN
ANEXOS
VALIDACIN
I. PRESENTACIN
Por ello, la Administracin de. Estado de Mxico, impulsa la construccin de un gobierno eficiente y de resultados, cuya
premisa fundamental es la generacin de acuerdos y consensos para la solucin de las demandas sociales.
El buen gobierno se sustenta en una administracin pblica ms eficiente en el uso de sus recursos y ms eficaz en el logro
de sus propsitos. El ciudadano es el factor principal de su atencin y la solucin de los problemas pblicos su prioridad.
En este Contexto, la Administ-acin Pblica Estatal transita a un nuevo modelo de gestin, orientado a la generacin de
La solid z y el buen desempeo de las instituciones gubernamentales tienen como base las mejores prcticas
adrninis ivas emanadas de la permanente revisin y actualizacin de las estructuras organizacionales y sistemas de
trabajo, el diseo e instrumentacin de proyectos de innovacin y del establecimiento de sistemas de gestin de calidad.
La presa te Gua Tcnico Administrativa documenta la accin organizada para dar cumplimiento a los objetivos de las
unidades; mdicas del ISEM de manera organizada y brindando el mejor servicio a los usuarios. La estructura organizativa,
24 de marzo de 2014
GA CETA
No
Pgina 37
la divisin del trabajo, los mecanismos de coordinacin y comunicacin, las funciones y actividades encomendadas, el nivel
de centralizacin o descentralizacin, los procesos clave de la organizacin y los resultados que se obtienen, son algunos
de los aspectos que delinean su gestin administrativa.
nuevos esquemas de responsabilidad, transparencia, organizacin, liderazgo y productividad.
II. BASE LEGAL
Reglamento de la Ley General de Salud. Ttulo Octavo Bis, Captulo I, Artculo 166 Bis 1, Fraccin II. Diario Oficial
de la Federacin, 24 de abril de 2013.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico, Captulo III, artculos del 15 al 19. Gaceta del
Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones
por Unidad Administrativa, Coordinacin de Salud, Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 20 de julio de 2011.
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expediente clnico. Diario Oficial de la Federacin, 15 de octubre
de 2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA2-2002, sobre el manejo del RPBI. Diario Oficial de la Federacin, 17
de febrero de 2003.
III.
OBJETIVO GENERAL
Satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente hospitalizado, y reducir la colonizacin bacteriana; as como
tambin prevenir la lesin de mucosas y piel.
IV.
ALCANCE
Aplica a todo el personal de enfermera que se ubica en los diferentes servicios hospitalarios de las unidades mdicas del
V.
INSUMOS
Valoracin de enfermera de acuerdo a los patrones de Marjory Gordon que detecta necesidad del paciente de ser
baado y aseado (Patrn I).
VI. POLTICAS GENERALES
El personal de enfermera durante su horario laboral, deber portar el uniforme y gafete institucional.
El personal de enfermera deber asear al paciente de manera rutinaria todos los das en el servicio hospitalario, de
acuerdo a las condiciones del paciente.
El personal de enfermera deber respetar la individualidad del paciente.
El personal de enfermera que realiza el aseo del paciente debe satisfacer la necesidad de higiene y confort del
paciente.
El personal de enfermera deber evitar eventos adversos por cadas durante el aseo del paciente.
El personal de enfermera que realiza el aseo del paciente deber evitar dejarlo solo durante el procedimiento.
Para el aseo del paciente se usarn de manera exclusiva los artculos personales que los familiares hayan llevado
para tal fin.
En caso necesario se solicitar el apoyo del camillero para la movilizacin del paciente.
VII. CRITERIOS DE OPERACIN
HIGIENE DEL PACIENTE

1
PERSONAL DE ENFERMERA
Valora la condicin del paciente y determina:

El paciente requiere bao de esponja, bao de regadera o bao de artesa?
Es bao de esponja.
Se lava las manos, prepara material y equipo requerido y traslada el agua caliente
del cuarto de bao a la unidad del paciente.
Una vez en la unidad del paciente, coloca el equipo de modo que quede al alcance
de su mano y en el orden en que lo va a utilizar.
Explica al paciente el procedimiento y solicita su colaboracin.
Pgina 38
GACETA
ni o
r I
COESZIEFt
24 de marzo de 2014
Coloca una silla en la piecera de la cama sobre la cual coloca la ropa limpia; cierra
el cuarto y/o la cortina, y se coloca la bata, guantes y cubrebocas.
Afloja la ropa de cama, retira la colcha y/o cobertor, recoge la sbana superior sobre
el cuerpo del paciente y lo acerca hacia el borde de la cama del lado en que trabaja
y retira la pijama o bata, coloca una sbana clnica debajo de la cabeza del paciente
y otra hecha rollo bajo sus hombros; introduce un lebrillo bajo la cabeza del paciente
y procede a realizar el rasurado de la barba y a realizar el lavado del cabello, dando
masaje al cuero cabelludo con la punta de los dedos. Levanta la cabeza del paciente
y retira el lebrillo, seca la frente, los pabellones auriculares y el cabello con la toalla
o sbana que puso debajo. Envuelve en forma de guante la toalla o apsito, la
humedece e inicia el aseo de la cara limpiando los ojos del ngulo interno al externo;
despus se asea la frente. mejillas y mentn, terminando con los pabellones
auriculares. Al terminar de secar la cara del paciente retirar la toalla o sbana.
Coloca una toalla o sbana debajo del miembro superior distal e inicia lavando la
mueca, antebrazo, brazo y axila; enjuaga hasta retirar totalmente el jabn, y por
ltimo introduce totalmente la mano en agua limpia para lavarla y secar la piel.
Cambia el agua sucia por limpia y repite la accin anterior con el otro miembro
superior.
Baja la sbana hasta la cresta iliaca y lava la regin en el siguiente orden: cuello,
hombros trax y abdomen con movimientos circulares de lo distal a lo proximal y de
arriba hacia abajo, teniendo cuidado con las lneas intravasculares instaladas en el
paciente: se retira el jabn y seca la regin.
Pasa la toalla o sbana hacia el miembro inferior distal, lo enjabona de la regin
inguinal hacia el pie con movimientos circulares, retira el jabn y seca la regin.
Cambia el agua sucia por limpia y repite la accin anterior con el otro miembro
inferior.
Coloca o pide al paciente que se coloque en decbito lateral y enjabona la espalda
de arriba hacia abajo y por ltimo los glteos; de la misma forma, enjuaga hasta
retirar el jabn y seca perfectamente la piel, valorando el estado de sta,
principalmente en las prominencias seas para evitar la aparicin de lceras por
presin.
Acomoda al paciente en decbito dorsal, coloca el cmodo y lava los genitales o
solicita al paciente que l se los lave.
Una vez que el paciente est seco, lubrica la piel del mismo y le coloca o asiste en
la colocacin de la pijama o bata.
Coloca una toalla o sbana sobre la almohada del paciente y procede a peinarlo.
Para el corte de uas deben seguirse las siguientes indicaciones:
1.- Las uas deben cortarse en forma cuadrada
2.- En las esquinas no deben quedar cortas para evitar que se encarnen.
Deja cmodo al paciente y pone en orden la unidad, retira el material y equipo
utilizados y los regresa al cuarto de bao,
Se conecta con la operacin 7.
Es bao de regadera.
Prepara al paciente para pasarlo al cuarto de bao o regadera, explica al paciente el
procedimiento y solicita su colaboracin.
PACIENTE
Escucha y sigue las indicaciones de la enfermera.
Acerca la silla de ruedas al paciente, coloca las soluciones parenterales en el tripi y

traslada al paciente al cuarto de bao o regadera junto con sus artculos de aseo
personal sin desconectar las lneas intravasculares.
Coloca los artculos de aseo personal de modo que quede al alcance de la mano del
paciente y pueda utilizarlos sin ningn problema, cierra el cuarto de bao y/o la
cortina, coloca un tapete antiderrapante y se coloca una silla si el estado del
paciente lo requiere, abre las llaves del agua y regula su temperatura. ayuda al
paciente a quitarse la bata o pijama si es necesario. Ayuda al paciente en su aseo si
lo requiere, o solo vigila para evitar que pueda sufrir alguna calda. Si es paciente del
servicio de traumatologa sin traccin, solamente se cubre el rea afectada con
algn plstico o bolsa.
24 de marzo de 2014
CaA CEra
E 1
O ri U n O
Pgina 39
Al terminar, lo ayuda a secarse, a vestirse y lo acompaa a su cama para dejarlo

cmodo, retira el material y equipo utilizados.
Para realizar la higiene bucal determina:
El paciente tiene colocado tubo endotraqueal?

8
No tiene colocado tubo endotraqueal.

Una vez baado el paciente. saca el cepillo y pasta dental del bur, coloca un vaso
desechable con agua al lado de la cama en una mesa auxiliar, se lava las manos y
se coloca guantes desechables.
Coloca en posicin semifowler al paciente, coloca una toalla debajo de la cabeza del
paciente hasta los hombros para evitar que se humedezca o ensucie la ropa de
cama.
Coloca un poco de pasta en el cepillo, o en su defecto un abatelenguas envuelto con
una gasa, y procede a realizar el cepillado de los dientes de la siguiente manera:
a) Maxilar superior: mucosa, encas y dientes de arriba hacia abajo.
b) Maxilar inferior: mucosa, encas y dientes de abajo hacia arriba.
c) Cara interna de los dientes y superficie de masticacin.
d) Por ltimo, la lengua y labios.
Lo anterior se realiza con suavidad para evitar lesiones en encas y mucosas.
Al final se coloca vaselina en los labios si considera necesario.
Si el paciente utiliza prtesis dental, esta deber colocarse en un vaso con agua y
cepillarse antes de colocarse en la boca del paciente.
Si tiene colocado tubo endotraqueal.
Se coloca a un lado de la cabeza del paciente. teniendo cuidado de no mover el
tubo endotraqueal demasiado y se realiza aspiracin de secreciones, si tiene
secreciones visibles, pide ayuda a otra enfermera para que sta estabilice el tubo
con una mano, mientras que la enfermera que va a realizar el aseo bucal corta la
cinta sucia y la retira, monitorizando en todo momento la saturacin de oxgeno a
travs del monitor.
Coloca un poco de pasta en el cepillo, o en su defecto un abatelenguas envuelto con
una gasa, y procede a realizar el cepillado de los dientes de la siguiente manera:
a) Maxilar superior: mucosa, encas y dientes de arriba hacia abajo.
b) Maxilar inferior: mucosa, encas y dientes de abajo hacia arriba.
c) Cara interna de los dientes y superficie de masticacin.
d) Por ltimo, la lengua y labios.
Lo anterior se realiza con suavidad para evitar lesiones en encas y mucosas.
Al final se coloca vaselina en los labios si considera necesario.
10
PERSCNAL DE ENFERMERA
Bao de artesa.
Se lava las manos, prepara material y equipo requerido y lo traslada al cuarto de
bao.
11
Realiza el bao solo si el neonato esta estable, quita el paal, retira la ropa,
envuelve al nio en una toalla de bao.
Toma al neonato en posicin de baln de football americano con el brazo no
dominante y con la mano sujeta la cabeza; con los dedos pulgar y meique cubre
los odos del neonato. y con la mano dominante frota con jabn neutro la cabeza del
neonato con movimientos circulares.
Vierte agua tibia verificando que no queden residuos de jabn en la cabeza, seca
perfectamente la cabeza y cubre el fondo de la artesa con una compresa o paal de
tela para evitar que el beb se resbale.
GACETA
Pgina 40
24 de marzo de 2014
Descubre el cuerpo del neonato y lo introduce dentro de la artesa. sujeta al beb por
la espalda con la mano no dominante y con la dominante limpia con esponja
impregnada de jabn neutro el cuello, dorso y extremidades. vierte agua y procede a
limpiar espalda y genitales.
Vierte agua tibia en todo el cuerpo, seca con una toalla limpia, lo recuesta sobre una
superficie plana para movilizado con seguridad, lubrica la piel del neonato y procede
a vestirlo empezando por la parte superior del cuerpo, deja cmodo al neonato y
retira el equipo y material utilizado.
12
Realiza las anotaciones correspondientes en el formato

Esquema Teraputico e Intervenciones de Enfermera".
VIII. DIAGRAMACIN
PROCEDIMIENTO:
Higiene del paciente hospitalizado.
PACIENTE
INICIO
(;)
clent
V I"
demana
,Elpaemnte requiere
bao de esponja o bono

de regadera,
BAO DE ARTESA
BAO DE ESPONJA
(...;1
del
m nos presa
rn
melad del eirn
no
e qu'P
I 'l
VI SU" '
de s.
o yveen el nra.,, ,, q., la ,, ,
eXPIICEI al P"i"te V Sjijeit"""lab.'"16"
de La O.3MO sobre COO 19 ODOZ IlInnla Confd el
guara y ,
canina se COI.. bata guantes y cubmbocas
Afieja . ropa de cama retira sabedor recoge sabana superior sobre ri
cuerpo del paciente y lo acerca al borde de la camas bata coloco
sabana cianea debajo de le cebase del paciente y otra en rollo bajo nUG
hurth,os Introduce lobrillo baje Su Cabeza Y real.. el rasurado d'i la
sana 5 lavado del cabello dando maSaje al cuero cabelludo Retira al
reboto seca frente pabekores aurgularet y cabello con . taglia o
satiana ptre puso debato gwarelve an liarme de guante . !gana r
asaseis la humedece a Inicie aseo de ye ea.. 'Ganancia oyes del yeeede
rolaren al escome asea la Mete mej:llas y mentan ter y...dr. r en Ido
par anona, saneulares F' terminar oe secar la cara re:. la ILYallA u
sabana Colors una malla o 'sabana debal, Gel miembro supone ricial
e i lisia lavando la inuneca aniebrazo brazo y amia enjuaga ha:In
I e,ra" tulairrenc el jabon min... thlatgerile is mano en agua lirnma
ea,
ra,aea y seca: la piel Carnb,a el agua sucia por 'nye,a y eeete 5 y
arruan con el ano rriernh, aunara.
Baja la sabara hasta la einsia 1.14,1 '2,
3 cuello hOMI,D5 teme y
gte.-reo con movimientos acordases de lc thslal a Id provena' 5 de
-eyee haca abajo teniendo cuidaoo con 2, IMPOS inirevasoulinor doi
par !ante reir. jabon v seca gasa la toalla o 52tOrna henal ni miembro
intesor ri nal lo enjabona de La reglan inguinal hacia el pre ron
meran' , ' ,, 'do rigulares retira abon y seca Combp el agua por Mem,
repne la acs e, con el ano miembro nfenor
Coloca o plae al pardon. Se eOlOpue en necubdo lateral rimaba'. la
espalda as arriba hacia abajo 5 veraneo los gluteos enjuaga el jan,
Y sera pertectamente la pie: 'rasga ndo el eslado de cs.
Principalmente en las pmminsncias OSeah para evitar la aaancion do
ulevras por prosion
FsumuGa al paciente en decubilo dOCSUI Calor, el cornudo y lava :c.
gond ales o sotana al paciente que el se los lave
Un: nea el [reciente esta seco, lubrica su Piel y canica la bata Coroca
toalla a Sabana tutee la almot ada y lo peina
Las unan- deben cortarse en forma cuadrada, en las esqualat no deben
quedar corlas para evitar gua se encarnen
Coloca el equipo al alcance
t""' ''''
COUR A utlid no In pleCe re
D.n cornnan al parionti y e irle un [s'Una lu unidad ruina ololocul V

...pa y los regresa al ruanada bane
BAO DE RECADERA
,,,,:.,;a,..
r,::
.ip,
taa o reg3d^rarlic
ao.am.aan
Pasad,
igue la= int
lanrn
'esdo
S
"Registro Clnico,
CAC ETA
24 de marzo de 20 14
PROCEDIMIENTO:
Pgina 41
1 , 11 00021EFOM40
PERSINAL DE ENFERMERA
y)
Q
Acerca la s ilo de ruedas coloca las salto oses paro:tara:es en cl 'Jiu.
y traslada al potente al mono de bale A sus aeticulos de aseo en
cesconeclar la, lineas intravaszelares Coloca los articulas de asee ai
alcance del poniente cierra el alado de bao coloca 1111 tapete
antiderrapaille y coloca una silla si el estarle del paciente In inglliere
regula la tioneiralura del agua ayuda a pintarse la bata. Ayuda al
en su aneo si lo requiere o sola vigila para evitar alguno milito
S i en
Si
paciente (MI servicio de traunialologe sin traccion solamente .5,
cobre el ardi1 afectada con algn plstico a bolsa Lo ayuda a secaiso d
restirse y lo acompaa a si, cama robla al (salarial y equipo utilizados
Para reclinar la Ingiere bucal determina
,E, paciente tiene colocado
:o and:Loquear
NO TIENE TUBO
ENDOTRAQUEAL
o
Saca el CPT)1110 y pasta dental del boro coloca un vaso desechable ron
agua al lado :Is la cama se lava las roanos y se coloca guiadas
descchalLes
Coloca en pCSinvin semifizeler al podio(). ()choca una toalla debajo de
a cabeza de pomente baso los hombres pora evitar que se hurneilliel .1
e ropa de narre Coloca pasta en e cepillo o en su dreno:tu , ri
abtele:nye, enVuOlto con una gasa y r e iiiiza el ceprlaao de dientes
si Maxilar superior mucosa enc as y denles de arriba nacos chalo
D. Maxilar infer i or mucosa soci as y diento: :le abajo haz:a arriba
di Cara interna de los dientes y superficie do masticacion
di Por abuso ta lengua y labios
Con StlaVidad liara evitar lesionen on omito,y inue0Sas
Al final se colora vaselina en los labios si considera necesario
Si el panolis titthea prtesis dental, esta deber colocarse en un vana
con agua y ,,.; Alise antes da nolczarsc do la haca del paciente
IC
)1
SI TIENE TUBO
ENDOTRAQUEAL
c).
..
Se. coloca y u Lodo de la crea. del no, lente teniendo cuidarlo de no
mover el toro endotrameal densas:n.10 y se realiza aspiraciur. do,
:y:el:recome si syne secreciones visibles y icle ayuda a , .:ra enlardo r
para quo i ( Id estabce el hizo con una mano nuestras qui, la
enfermera gon va a realizar e aseo hui al seria la cinla shoia y la reno
mondan/Mide en Sitio morse -Lo la salte icion de oxigeno a traves Lid
monto/
Coloca un Hozo de pasta en el camilo. o ,ri su defecto un atiatelanguas
envuelto ron roa gasa y oroseilell lealieu el cepillado de los duo in s
le la sigues:1c pionera:
rria
o sacia abrid,
a) Maxilar lite:your MLICOsa entsas y denles abaj
Di Carece
Maxilar :menor mucosa socias y da. o s de abo haltia arriba
y i Cara
ri,,, I.-. los dientes
s y superlizie de masticapon
LO anterior ola
n soliza con suioslail pa] .i erilar lesiones en cinto ,
ni:y:osas Al foral se coloca vasallo] eo los labias s= consulto i
necesario
(
I
D
1,13)
PACIENTE
GACE TA
Pgina 4
24 de marzo de 2014
tDEL G O 13 1 E R NO
PROCEDIMIENTO:
Ul
o
o
Se lava las manos, prepara material y equipo requerido. lo traslada al
cugno de bao.
Ir
Quita el paal. retira la ropa, envuelve al nio en una toalla de bao. lo

torna en posicin de baln con el lazo no dominante y con la mano
sujeta la cabeza: con los dedos puljar y meique cubre los nidos del
neonato. y con la mano dominante frota con jabn neutro la cabeza del
neonato con movimientos circulares.
Vierte agua tibia verificando que no queden residuos de jabn en la
cabeza, seca perfectamente la cabeza y cubre el fondo de la artesa con
una compresa o paal de tela para evitar que el beb se resbale.
Descubre el cuerpo del neonato y lo htioduce a la artesa, sujeta al beb
por la espalda con la mano no domiranle y con la dominante limpia con
esponja impregnada de jabn neutra el cuello. dorso y extremidades.
vierte agua y procede a limpiar espalda y genitales.
Vierte agua tibia en iodo el cuerpo, seca con una toalla limpia lo
recuesta sobre una superficie pla a para movilizarlo con seguridad.
lubrica la piel del neonato y proced a vestirlo. deja cmodo al neonato
y retira el equipo y material utilizado.
(r
)
Realiza las analaciores correspondientes en el formato 'Registro
Clnico, Esquema Teraputico e Intervenciones de Enfermeria"
PACIENTE
24 de marzo de 2014
IX.
GACETA
a..o
Pgina 43
GLOSARIO
BAO DE ESPONJA: Limpieza general que se le proporciona a un paciente en su cama cuando por su condicin o
patologia no puede o no le est permitido baarse en tina o regadera.
BAO DE REGADERA: Limpieza general que realiza el propio paciente en la regadera del cuarto de bao, cuando su
condicin se lo permite.
BAO DE ARTESA: Bao que se proporciona al Recin Nacido en una artesa o donde hay agua que corre.
LEBRILLO: Recipiente de acero inoxidable que se utiliza para proporcionar bao de esponja al paciente hospitalizado.
MIEMBRO SUPERIOR DISTAL: Parte del cuerpo humano que est formado por cuatro partes: hombro, brazo, antebrazo y
mano. Tambin se le conoce como miembro torcico; y se refiere como distal cuando se aleja en relacin a la lnea media.
CRESTA ILIACA: Nombre que se le da al borde superior del hueso iliaco.
LNEAS INTRAVASCULARES: Son los dispositivos mediante los cuales se administran diversos fluidos directamente al
sistema vascular.
MIEMBRO INFERIOR DISTAL: Parte del cuerpo humano que se encuentra unida al tronco a travs de la pelvis mediante la
articulacin de la cadera y se compone de cinco partes principales: muslo, rodilla, pierna, tobillo y pie. Tambin se le
conoce como miembro plvico; y se refiere como distal cuando se aleja en relacin a la lnea media.
REGIN INGUINAL: Se ubica en la zona anterior de la pared antero-lateral del abdomen que rodea el conducto inguinal, a
ambos lados de la regin pbica.
DECBITO LATERAL: Posicin en la que el cuerpo est recostado sobre uno de sus lados.
PROMINENCIAS SEAS: Son aquellas irregularidades seas que sobresalen de la superficie del hueso.
LCERA POR PRESIN: Es cualquier dao en la piel y tejido subyacente causado por la presin prolongada sobre un
plano duro, no necesariamente intensa, e independiente de la posicin.
DECBITO DORSAL: Posicin en la que el cuerpo est recostado sobre la regin dorsal.
SOLUCIONES PARENTERALES: Solucin inyectable en base acuosa, estril y apirgena, destinada a la administracin
intravenosa, contenida en un recipiente para uso nico.
POSICIN SEMIFOWLER: Postura donde el cuerpo relaja los msculos abdominales permitiendo una mejor ventilacin y
comodidad del paciente. En esta posicin el paciente se ubica sobre su cama en una posicin semisentada de
aproximadamente 45 a 60'.
TUBO ENDOTRAQUEAL: Catter de luz gruesa que se introduce en la trquea a travs de la boca para administrar
oxgeno.
X.
APROBACIN
Con fundamento en el artculo 293, fraccin IV del Reglamento de Salud del Estado de Mxico, el H. Consejo Interno del
Instituto de Salud del Estado de Mxico en sesin ordinaria nmero 192, aprob la presente "Gua Tcnico Administrativa de
Enfermera para la Higiene del Paciente Hospitalizado", la cual contiene la informacin referente a consideraciones
generales y procedimientos, as como polticas para dar cumplimiento en materia de Enfermera del Instituto de Salud del
Estado de Mxico.
FECHA DE ACUERDO
NMERO DE ACUERDO
I SE/192/014

Secretario del Consejo Interno.
(Rbrica).
GACETA
Pgina 44
24 de marzo de 2014
I I COfllCflt%1O
Registro Clnico, Esquema Teraputico e Intervenciones de Enfermera
I
'
aN;L -11.
'C ,114 4:1C,I;
y
N
CACE 1F-t\
24 de marzo de 2014
Pgina 45
f1 t c o a 1e Ft iba o
ESCALAS DE VAL ORACGON PARA CUIDADOS E SPECIFICOS DE SEGURIDAD Y PROTECCION
V.it 'I
A A6,e ' 6,66,,AAA
7 4.E1,9199E.9
EEE''
t."
1
4
,
1
,eellACIF 111; VI @I '1 li it.

'
-".14,11.1.
9,, 4 4, EE ',9 9 9 91 44,4`1C,E1 1
"9 9:04
_i.....
'
11E,
99,
19
' 99
t.
1
nmaz,...s...-2 ....
*t..
1
,1,..:41,0,1,
-
'E
, '
E 1-
.J.
9,..
.
1.
1
.
1
ESCALA CE NIVEL DE SED44,06 CE
6ALORACIY4 CE LA NIEL
otto twuit-)1/*40,,,,t,
7A1,0FtAtijb
'
FICALZ DEL 00OR
ESCALA CE COMA DE 66.65GOlt

Re; PIrcin,
"."ArxiAaLl.
' Vinot4
6
E 44 1119
*17..Ir
ES. L
.61,116,6
R, C 6
6C.E.ULT,W
6666A me6/16,16 , klelu w66-1M1616' 6,966,
fl
'71-,1104:13
1.
EEEEEE
1eAlepc'll,Th.e.11n111 LAR
11M1,10.
VARIA11i 1
TWAYI,)
SIM,4111;
449411E
9,49-4PE111,540
e *
EWR.t.
El II 661661
1,
24 de marzo de 2014
Orta IPPPOPP
t14illg'bi 1011t
In CCP PPAPPOWE S PAPA
PF. IP/FP
11 PISPO&
P MM
I Plfttill
Papppylpc
5PF R
4a C E TA
24 de marzo de 2014
rl
I DI LI
In I IG O FI E El N O
111VO IVJASral
tagnIsliftte
i/
CL1
.
t
Mit 11f1 b 3
l +111104111:-
41)11,4 VI'lli Al
4_
Ir Gkila%Ell, A
131.A
971rAtA4AM '
OU/Ilakhltan
PM E Alibidi
'e-- .
;
I
T [1491110-AtIc1A1
0144>NI.11.1
Pgina 47
r
1
11115 111 rou

14 r n
PAINV, 44 P14. PnIn WILM
C.5 A C ETA
Pgina 48
24 de marzo de 2014
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO

REGISTRO CLNICO, ESQUEMA TERAPUTICO E INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Objetivo:',
Registrar ' as intervenciones que lleva a cabo el personal de enfermera en la atencin clnica de pacientes.
Distribu n y Destinatario:
El formal se genera en original al ingreso del paciente a los diferentes servicios de hospitalizacin y cada 24 horas y se anexa al
expedien clnico del paciente.
No.
DESCRIPCIN
CONCEPTO
NOMBRE DEL PACIENTE
Escribir nombre(s) completo y apellidos del paciente; en caso de paciente desconocido,

anotar "DESCONOCIDO" y el nmero 1 o nmero progresivo en caso de existir ms
pacientes en las mismas condiciones.
SERVICIO O REA
Escribir nombre del servicio o rea en que se encuentra el paciente. En caso de traslado a
otro servicio encerrar con un parntesis el nombre del servicio anterior y anotar enseguida
el servicio al que ingresa.
FECHA
Escribir con nmeros arbigos la fecha correspondiente

informacin, utilizando el siguiente formato: dd/mm/aaaa.
F. DE INGRESO AL
HOSPITAL
Registrar correctamente con nmeros arbigos la fecha de ingreso del paciente al hospital,
utilizando el siguiente formato: dd/mm/aaaa.
F. DE NACIMIENTO
Anotar fecha completa de nacimiento del paciente utilizando el siguiente formato:
al dia en que se registra la
dd/mm/aaaa.
6
GRUPO Y RH
Anotar grupo sanguneo del paciente y factor RH.
CAMA/CAMILLA
Registrar con nmeros arbigos y en forma correcta y legible el nmero de cama o camilla
asignado. En caso de cambio encerrar en un parntesis el nmero y registrar la nueva
cama o camilla.
H. INGRESO
Asentar la hora exacta en que el paciente ingresa al servicio. Utilizando el siguiente

formato de 24 horas hh:mm.
DAS HOSPITALIZACIN
Escribir con nmeros arbigos y de forma consecutiva los das de estancia en

hospitalizacin, utilizando el siguiente formato 0, 01, 02, 03 etc.
10
EDAD
Anotar la edad del paciente en aos cumplidos.
11
PESO
Registrar en forma legible y clara en kilogramos (kg) el peso del paciente, actualizados
diariamente (Slo en caso que su padecimiento o tratamiento lo requiera).
12
TALLA
Registrar legible y claramente la talla en metros y centmetros.
13
DIAGNSTICO
MDICO
Registrar de manera legible el diagnstico mdico de ingreso y el diagnstico mdico
GNERO: MASC. ( ) FEM.
Marcar con una (X) segn corresponda: MASC. Masculino o FEM. Femenino.
14
15
ABITUS EXTERIOR
Edo. de conciencia)
actualizado que se refiere en el expediente clnico.
Registrar el estado de conciencia en que se encuentre el paciente.
24 de marzo de 2014
16
i NO. EXPEDIENTE
GACETA
r
cos. arao
t
Pgina 49
Anotar el nmero de expediente asignado por el archivo clnico, en los pacientes de

urgencias, registrar el nmero de folio de ingreso: NO REGISTRAR EL NMERO DE
EXPEDIENTE TRANSITORIO.
17
COBERTURA: SP ( ) PA (
) OTRO ( )
Marcar con una (X) la cobertura que corresponda, (SP) Seguro popular, (PA) Poblacin
abierta, (OTRO) cualquier otra opcin de derechohabientes.
18
Alergias:
-Medicamentos:
-Alimentos:
-Otros:
Registrar el nombre de medicamentos, alimentos u otras sustancias a las que refiera ser
alrgico el paciente. En caso de que no se conozcan registrar DESCONOCIDAS en el
espacio de otros.
19
SIGNOS VITALES
20
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
Anotar con nmeros arbigos fa cifra de frecuencia respiratoria.
21
SPO2 %
Anotar el porcentaje de saturacin capilar de oxgeno .
22
TAM
Registrar el resultado de la cifra de presin arterial media, aplicando la siguiente formula:

PAS-PAD+diastlica=TAM
3
23
PVC cm H20
Escribir con numeras arbigos la cifra de Presin Venosa Central (PVC), expresada en cm.
de agua.
24
PERMETROS:
Registrar en centmetros, la cifra correspondiente al 'permetro torcico, permetro

abdominal, permetro ceflico", de acuerdo al parmetro a evaluar.
25
GLICEMIA CAP. Mg/dl
Anotar en el espacio correspondiente al horario, el resultado de glicemia capilar registrada,

expresado en mg/dl.
26
INSULINOTERAPIA U.I.
Asentar en el espacio correspondiente al horario, la dosis de insulina aplicada al paciente y

el tipo de insulina aplicado, utilizando las siguientes siglas. (IAR): Insulina de accin rpida,
(NPH): Insulina de accin intermedia, (Glar): para insulina glargina.
27
LLENADO CAPILAR Seg.
Escribir con nmero, el tiempo en segundos del llenado capilar distal.
28
COLORACIN
Registrar la coloracin de la piel utilizando las siguientes abreviaturas: (1)-ICTRICO; (P)PLIDO; (RB) - RUBICUNDO; (R)-ROSADO; (M)-MARMREO; (C)-CIANTICO; (T)TERROSO.
29
ACTIVIDAD
Registrar la actividad evaluada en el paciente, utilizando la siguientes abreviaturas: (++)

ACTIVO SIN ESTMULO; (+) ACTIVO AL ESTIMULO; (-) FLCIDO; (T) TEMBLORES
FINOS; (I) IRRITABLE; (E) ESPSTICO; (R) RGIDO.
30
TIPO DE DIETA
Escribir el tipo de dieta prescrita en las indicaciones, o en su caso registrar "ayuno",

cuando as aplique.
31
VA ORAL
Registrar en mililitros en el espacio que corresponda al horario, la cantidad de dieta

ingerida por va oral.
32
VA ENTERAL
Anotar en mililitros en el espacio que corresponda al horario, !a cantidad de lquidos o dieta

administrada por va enteral a travs de sonda nasogstrica, sonda nasoyeyunal,
gastrostoma o yeyunostoma.
33
HEMODERIVADOS
Escribir en el espacio que corresponda al horario, la cantidad en mililitros administrada de

HEMODERIVADOS, seguido de las siguientes abreviaturas para especificar el tipo de
hemoderivado: (PFC) plasma fresco concentrado; (CE) concentrado eritrocitario, CRIO:
crio precipitados; POOL: Pool plaquetario.
Rregistrar la cifra de frecuencia cardiaca, temperatura y presin arterial de manera

grfica, en los espacios y horarios correspondientes, de la siguiente manera: Frecuencia
cardiaca: ( ) color del turno. e
Presin arterial: T/A sistlica (V), T/A diastlica (A), color del turno.
Temperatura: color rojo. (* ) TODOS LOS TURNOS.
Unir los puntos que correspondan a la temperatura y a la frecuencia cardiaca.
Pgina 5
CACE TA
I-1 GO ES II E Et P% O
24 de marzo de 2014
34
MEDICAMENTOS
zDICAMENTOS
Anotar en el espacio que corresponda al horario, la cantidad de lquidos expresada en

mililitros, utilizada en la administracin y dilucin de medicamentos.
35
VA PARENTERAL
Registrar en forma horaria, la cantidad en mililitros administrados de la solucin de base.
36
ESPACIOS EN BLANCO
37
INGRESO PARCIAL
T.: MATUTINO:
T. VESPERTINO:
T. NOCTURNO:
Registrar infusiones de medicamentos, cargas o cualquier otro tipo de solucin intravenosa

administrada.
EL REGISTRO DE INFUSIONES CON ELECTROLITOS CONCENTRADOS, INSULINAS,
ANTICOAGULANTES, CITOTXICOS, MEDICAMENTOS RADIACTIVOS Y DE
NATURALEZA SIMILAR, SE ESCRIBIRN CON TINTA ROJA, SUBRAYANDO EL
MEDICAMENTO CONTENIDO. Para especificar la hora de inicio de la solucin registrada,
se colocar una letra (I) de inicio y una (T) de trmino en la columna de la hora que
corresponda.
Escribir en el espacio correspondiente al turno, el resultado de la sumatoria total de
ingresos administrados durante el turno.
38
D URESIS
Registrar en el horario que corresponda la cantidad de diuresis expresada en mililitros. Las

caractersticas macroscpicas se anotaran en la nota de enfermera
39
EVACUACIONES
Escribir en el horario que corresponda la cantidad en mililitros de las evacuaciones

presentadas durante el turno. Las caractersticas se registraran en la nota de enfermera.
40
SANGRADO
Asentar con nmero arbigos, la cantidad en mililitros del sangrado presentado durante el
turno.
41
VMITO
Escribir la cuantificacin en mililitros de las perdidas por vmito presentadas durante el

turno, las caractersticas se registraran en la nota de enfermera.
42
ASPIRACIN/BOCA
CANULA
Escribir la cuantificacin en mililitros de las secreciones traqueo-bronquiales aspiradas o

expectoradas durante el turno, las caractersticas se registraran en la nota de enfermera.
C. GASTRICO
Anotar con nmeros arbigos la cantidad en mililitros del gasto por sonsa nasogstrica u
orogstrica presentada durante el turno.
44
DRENAJE(S)
Escribir la cuantificacin en mililitros de las secreciones drenadas a travs de sonda

endopleural, penrose, drenovac, etc., cuantificadas durante el turno, las caractersticas se
registraran en la nota de enfermera.
45
ESPACIOS EN BLANCO
Espacios para registrar otra forma de egresos presentadas durante el turno "pleurostomias,
penrose," etc.
46
PERDIDAS INSENSIBLES
Registrar la cantidad en mililitros de las perdidas insensibles, calcular a travs de la

siguiente formula: pacientes de + 30 KG: PesoX15+24=Perdida por hora.
Pacientes con fiebre, febrcula o diaforesis sumar el resultado de la siguiente formula:
Constante X Peso+hora
Constantes: 0.5 7' 36C a 37.4C
0.75 T 37.5C a 37.9C
1 T + 38C
47
EGRESO PARCIAL
Escribir en el espacio correspondiente al turno el resultado de la sumatoria de egresos

presentados durante el turno.
48
BALANCE PARCIAL
I:rngresos
E Egresos
Ti Total
Registrar el resultado del balance parcial de ingresos de turno a travs de la siguiente

frmula: I E=T
Cuando la cantidad de egresos sea mayor a la de los ingresos, el balance parcial ser
negativo (), en el caso contrario ser (+).
49
B LANCE TOTAL
El turno nocturno o el resto de los turnos previo al egreso del paciente, registraran el
resultado de la sumatoria total de los ingresos parciales por turno "INGRESOS" menos el
resultado de la sumatoria de los egresos parciales por turno "EGRESOS", registrando el
43
24 de marzo de 2014
GACE TA
E5
I Go Ea
Pgina 51
Il E IFt N0
resultado en el rubro BALANCE TOTAL 24 HRS, cuando la cantidad de egresos sea

mayor a la de los ingresos, el balance parcial ser negativo (), en el caso contrari ser
(+).
50
51
52
MEDICAMENTOS
Anotar en el espacio correspondiente fecha de inicio, nombre del medicamento, dosis, va,
frecuencia "c/8 hrs, c/6 hrs, etc." y horario de aplicacin de los medicamentos
administrados, los cuales sern circulados una vez que se ministren.
PARMETROS
VENTILATORIOS
Registrar en los espacios la cifra que corresponda a cada parmetro anotando el Modo de
ventilacin (Presin asisto control, ciclada por volumen, CPAP, SIMV), y registrar los
siguientes parmetros:
F102 (Fraccin inspiratoria de oxgeno).
SpO2 (Saturacin de oxigeno)
FR (Frecuencia respiratoria)
VOL. CORRIENTE (Volumen corriente)
PEEP (Presin positiva al final de la espiracin)
P. INSPIR. (Presin inspiratoria)
P. PICO (Presin pico)
P.MESETA (Presin meseta)
VALORACIN DE LA PIEL
Sealar en la figura humana el nmero correspondiente a la lesin o alteracin drmica

identificada en el paciente, utilizando la siguiente nomenclatura:
1. QUEMADURA
5. HERIDA. PENETRANTE
7. ENFISEMA SUBC.
2. LCERA X PRESIN
6. DERMOABRASIN
10. HEMATOMA
3. CIANOSIS/NECROSIS
7. RASH
11. PUNCIONES M.Sp.
4. HERIDA QUIRRGICA
8. EQUIMOSIS
12. PUNCIONES Mis.
53
ESCALA DE NIVEL DE
SEDACIN DE RAMSAY
Registrar la hora y el resultado del puntaje obtenido de la evaluacin de la escala de

sedacin de Ramsay.
54
ESCALA DE VALORACIN
DEL DOLOR
Registrar la hora y el resultado del puntaje obtenido de la evaluacin del dolor a travs de
la escala de rostros, la cual se utilizar para pacientes que no pueden expresar de manera
verbal la cuantificacin numrica del dolor y para pacientes que lo puedan determinar en
forma verbal se utilizar la escala numrica.
55
ESCALA DE COMA DE
GLASGOW
Registrar la hora y el resultado del puntaje obtenido de la evaluacin de la escala de coma

de Glasgow, la frecuencia de valoracin se realizar de acuerdo al estado del paciente.
56
VALORACIN PUPILAR
Anotar el resultado de la evaluacin pupilar D: derecha e I: izquierda, la cual se evaluar

con ayuda del grfico integrado, de la misma manera registrar la simetra entre ambas
pupilas entre una las siguientes variables: isocoricas "igual tamao", anisocoricas "una
ms grande que la otra".
57
ESCALA DE VALORACIN
DE RIESGO DE CADA
(J.H. DOWNTON)
Registrar de manera numrica la calificacin asignada a cada variable evaluada,

registrando la hora en el apartado correspondiente y anotar el resultado de la sumatoria en
el espacio de TOTAL obtenido en la evaluacin de la escala de riesgo de cadas (J.H.
DOWNTON). Anotar nombre completo y firma de la enfermera (o) que realiza la
evaluacin. En el espacio de INTERVENCIONES DE ACUERDO AL RIESGO se
registraran las actividades que el personal de enfermera aplic de acuerdo a la valoracin.
58
ESCALA DE VALORACIN
DE RIESGO DE LCERAS
POR PRESIN (NORTON)
Anotar de manera numrica la calificacin asignada a cada variable evaluada, registrando

la hora en el apartado correspondiente y anotar el resultado de la sumatoria en el espacio
del TOTAL obtenido en la evaluacin de la escala de valoracin de riesgo de lcera por
presin (Norton), registrando la clasificacin del riesgo de acuerdo al puntaje obtenido.
Anotar nombre completo y firma de la enfermera (o) que realiza la evaluacin. En el
espacio de INTERVENCIONES DE ACUERDO AL RIESGO se registraran las actividades
que el personal de enfermera llev a cabo.
59
DE
CONTROL
DISPOSITIVOS INVASIVOS
Anotar en el tipo de dispositivo invasivo que aplique considerando la siguiente informacin:

CALIBRE, FECHA DE INSTALACIN, SITIO DE INSTALACIN, NOMBRE DE QUIEN
INSTALO; DAS DE INSTALACIN, FECHA DE CAMBIO con tres filas para otros
dispositivos como lnea de trasferencia, catter Tenckhoff, etc.
DE
DIAGNSTICOS
ENFERMERA (NANDA)
Marcar con una (\) el o los diagnsticos clnicos de enfermera de la RANDA, que se
identifiquen por turno, de acuerdo a las manifestaciones objetivas y/o subjetivas del
paciente.
60
GAG
1E irt
24 de marzo de 2014
0 EL GO ES IEEtt.10
Pgina 52
61
62
NCTA DE ENFERMERA
Describir los problemas de salud identificados en l paciente que no hayan sido

registrados en las diversas escalas de valoracin, as mismo registrar las intervenciones
llevadas a cabo por l personal de enfermera durante el turno o el procedimiento,
expresadas en forma ordenada y fundamentada, reflejando el estado del paciente,
jerarquizando necesidades de atencin de acuerdo al Plan de Cuidados de Enfermera y
considerando el orden siguiente: Valoracin, Diagnstico de Enfermera, Planeacin.
Ejecucin y Evaluacin. En caso de haber concluido la nota, y se presente un evento
relevante nuevamente, se anotar la hora registrando las observaciones e intervenciones
de dicho evento.
NOMBRE (S) COMPLETO

LA
Y
FIRMA
DE
ENFERMERA (0)
Anotar nombre completo de la enfermera(o) que realiza el llenado del formato. Antecedido
del perfil profesional que corresponda, considerando la siguiente nomenclatura: Mtra. (o)
Maestra (o), L.E. Licenciada (o) Enfermera, E.E. Enfermera (o) Especialista, E.G.
Enfermera (o) General, E.Aux. Enfermera Auxiliar.
ANEXOS
MATERIAL Y EQUIPO PARA EL BAO DE ESPONJA
MATERIAL Y EQUIPO PARA BAO DE REGADERA
ASEO DEL CABELLO
ASEO DE EXTREMIDADES SUPERIORES
GACETA
24 de marzo de 2014
Pgina 53
I /1 I GCEtIartNIO
ASEO DE EXTREMIDADES INFERIORES
11111.111.1"
ASEO BUCAL
VALIDACIN
Secretario de Salud
(Rbrica).
Directora General del ISEM

(Rbrica).
(Rbrica).
Mtro. Fadul Vzquez Villarreal
Coordinador de Administracin y Finanzas

(Rbrica).
Jefe de la Unidad de Modernizacin Administrativa

(Rbrica).
Mtra. Beatriz Garca Lpez
Responsable de la Unidad de Enfermera

(Rbrica).
GTA.@ Gua Tcnico Administrativa.

Gua Tcnico Administrativa de Enfermera para la higiene del paciente hospitalizado.
Secretara de Salud
Lic. Roberto Ramrez Jardn
GACE TA
Pgina 54
24 de marzo de 2014
Colaboradores:
EASE Dulce Mara Jurez Castillo
Lic. Ma. De la Luz del Toro Rodrguez
Lic. Martha Camacho Jimnez
Lic. Consuelo Martnez Alcntara
Lic. Balbina Aris Serrano
Lic. Norma Gonzlez Garca
E.G. Norma Ortiz Ortega
Lic. Claudia Taran Cordero
L.Com. Zelma Llz Kuhn Orozco
Toluca, Mxico
Noviembre 2013.
ESTADO DE MEX ICO
NDE
UA TCNICO ADMINISTRATIVA DE ENFERMERA

PARA LA ALIMENTACIN DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
NOVIEMBRE 2013
CONTENIDO
PRESENTACIN
BASE LEGAL
OBJETIVO GENERAL
ALCANCE
24 de marzo de 2014
V.
INSUMOS
VI.
POLTICAS
VII.
CRITERIOS DE OPERACIN
VIII.
DIAGRAMACIN
IX.
GLOSARIO
X.
APROBACIN
GACETA
E 1 GO H E E fi NO
Pgina 55
ANEXOS
VALIDACIN
PRESENTACIN
Por ello, la Administracin del Estado de Mxico, impulsa la construccin de un gobierno eficiente y de resultados, cuya
premisa fundamental es la generacin de acuerdos y consensos para la solucin de las demandas sociales.
El buen gobierno se sustenta en una administracin pblica ms eficiente en el uso de sus recursos y ms eficaz en el logro
de sus propsitos. El ciudadano es el factor principal de su atencin y la solucin de los problemas pblicos su prioridad.
En este contexto, la Administracin Pblica Estatal transita a un nuevo modelo de gestin, orientado a la generacin de
La solidez y el buen desempeo de las instituciones gubernamentales tienen como base las mejores prcticas
administrativas emanadas de la permanente revisin y actualizacin de las estructuras organizacionales y sistemas de
trabajo, del diseo e instrumentacin de proyectos de innovacin y del establecimiento de sistemas de gestin de calidad.
La presente Gua Tcnica documenta la accin organizada para dar cumplimiento a los objetivos de las diferentes unidades
aplicativas del ISEM de manera organizada y brindando el mejor servicio a los usuarios. La estructura organizativa, la
divisin del trabajo, los mecanismos de coordinacin y comunicacin, las funciones y actividades encomendadas, el nivel
de centralizacin o descentralizacin, los procesos clave de la organizacin y los resultados que se obtienen, son algunos
de los aspectos que delinean su gestin administrativa.
nuevos esquemas de responsabilidad, transparencia. organizacin, liderazgo y productividad.
II.
BASE LEGAL
Norma Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010 Mezclas estriles: nutricionales y medicamentosas, e instalaciones

para su preparacin. Diario Oficial de la Federacin. 4 de marzo de 2011.
Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1-1993 Etiquetado de Medicamentos Diario Oficial de la Federacin. 19 de

diciembre de 1994.
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-022-SSA3-2007 Que instituye las condiciones para la
administracin de la terapia de infusin, en los Estados Unidos Mexicanos. Diario Oficial de la Federacin, 5 de
octubre de 2010.
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expediente clnico. Diario Oficial de la Federacin, 15 de octubre
2012.
CACE "VA
Pgina] 56
III.
I- )1- I 00EI E IFt N0
24 de marzo de 2014
OBJETIVO GENERAL
Manten r un aporte de lquicos y nutrientes ptimos para el paciente, ya sea por va oral, cuando el estado del paciente lo
permite lo bien por sonda nasogstrica o va intravenosa; cuando el estado de salud del paciente lo requiera
IV.
ALCANCE.
Person I de enfermera de reas de urgencias y hospitalizacin de las diferentes unidades mdicas del Instituto de Salud
del Est do de Mxico
V.
SUMOS.
"Netas de Evolucin e indicaciones mdicas"
VI. POLTICAS GENERALES
El personal de enfermera deber portar el uniforme y gafete institucional.
La asistencia en la alimentacin deber ser realizada por el personal de enfermera a cargo del paciente, segn el
servicio.
En caso de que el paciente hospitalizado pueda cubrir la necesidad de alimentacin, el personal de enfermera deber
solamente proporcionar los insumos a ste.
En caso de ser ingreso o de iniciar alimentacin enteral, el personal de enfermera deber colocar la sonda
nasogstrica conforme al procedimiento.
El personal de enfermera deber realizar limpieza diaria tanto de las fosas nasales como de la boca y cambio diario
del esparadrapo de fijacin.
Para las unidades que no cuenten con jefe de servicio, el personal responsable ser, el personal de enfermera
encargado del servicio, !a supervisora o jefe de enfermeras.
El Servicio de Nutricin y Diettica deber mantener la nutricin parenteral en refrigeracin y retirar del refrigerador 15
minutos antes de su infusin.
El personal de enfermera no deber usar la lnea de nutricin parenteral para otros propsitos como administracin de
medicamentos o toma de muestras sanguneas.
Toda NPT entregada por el servicio de Nutricin deber contener nombre completo del paciente, nmero de cama,
servicio, su composicin y velocidad de infusin.
El personal de enfermera no deber reinstalar una solucin descontinuada o retirada.
VII. CRITERIOS DE OPERACIN

ALIMENTACIN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO
1
MEDICO EN TURNO
PERSONAL DE ENFERMERA EN Revisa "Nota de Evolucin" se entera y requisita el formato

TURNO
"Solicitud de Dietas" en original y copia como acuse.
Entrega formato al Jefe de Servicio de Dietologa para su
atencin. Archiva acuse para su control.
JEFE DEL SERVICIO DE DIETOLOGA
Recibe formato "Solicitud de Dietas" acusa en la copia,

revisa, se entera y determina: Qu tipo de alimentacin
solicitan?
Es alimentacin para el paciente ambulatorio o no

ambulatorio.
COCINERO (A)
PERSONAL DE ENFERMERA EN Identifica al paciente y verifica que la dieta entregada

TURNO
corresponda a la dieta solicitada. Proporciona insumos o
asiste en la alimentacin del usuario.
Registra en la "Nota de Evolucin" la instruccin para la

alimentacin del paciente de acuerdo al diagnostico
establecido.
Realiza solicitud al cocinero (a).

Recibe solicitud, prepara alimentos y entrega al paciente de
conformidad a lo solicitado.
24 de marzo de 2014
GACETA
Pgina 57
USUARIO
Ingiere o recibe el alimento, informa al personal de enfermera

cuando termina.
PERSONAL DE ENFERMERA EN Se entera y verifica que el usuario se haya alimentado

TURNO
correctamente.
Es nutricin enteral.
Prepara la dieta y entrega al personal de enfermera en turno.
10
PERSONAL DE ENFERMERA EN Identifica al paciente y verifica que la dieta entregada

TURNO
corresponda a la solicitada.
Prepara insumos y coloca al paciente en posicin de fowier o
semifowler, realiza un estricto lavado de manos antes de
manipular la nutricin enteral, se coloca los guantes, verifica la
adecuada colocacin de la sonda y su permeabilidad, verifica
cantidad de residuo gstrico, carga la jeringa asepto con la
nutricin enteral, conecta la jeringa a la sonda nasogstrica y
la mantiene a derivacin para introducir la alimentacin, hasta
terminar con la cantidad indicada.
Limpia con agua estril o lquidos indicados la sonda
nasogstrica, le coloca el tapn, recoge material utilizado, se
retira los guantes y verifica el estado del paciente
asegurndose que no presente sntomas de broncoaspiracin,
hiperglucemia, dislencin abdominal o diarrea.
Pide al paciente permanezca en la misma posicin por al
menos 30 minutos, para disminuir el riesgo de
broncoaspiracin, realiza lavado de manos y deja cmodo al
paciente
Se conecta con operacin 14.
11
Es nutricin parenteral.
Entrega al personal de enfermera en turno las bolsas de
nutricin parenteral solicitada, en el rea designada para
preparacin de medicamentos y requiere firma de recibido en
sus registros de control.
12
PERSONAL DE ENFERMERA EN Recibe bolsas de nutricin y firma de recibido en los registros

TURNO
de control del Servicio de Dietologa.
13
PERSONAL DE ENFERMERA EN Una vez con el usuario, identifica al paciente, verifica datos de
TURNO
la bolsa de NPT (fecha de preparacin y temperatura de la
bolsa) y rectifica indicaciones mdicas.
Valora estado del paciente y explica el procedimiento a
realizar, toma signos vitales, prepara material y equipo, realiza
un estricto lavado de manos antes de manipular la bolsa de
nutricin parenteral, se coloca los guantes, identifica tipo de
catter y lumen a utilizar, realiza asepsia y antisepsia de la via
a utilizar con tcnica estril, conecta el equipo de infusin a la
bolsa de NPT y purga, cierra la va del catter del paciente, y
coloca equipo de infusin purgado en bomba de infusin,
realiza cambio de guantes y cambia la conexin del quipo
anterior por el equipo nuevo purgado en la va del paciente,
protege conexiones e inicia infusin de NPT con la dosis
prescrita.
Recoge material y equipo, se retira guantes y vuelve a valorar
el estado del paciente.
Durante la infusin verifica signos vitales del paciente.
14
PERSONAL DE ENFERMERA EN Registra en el formato "Registro Clnico, Esquema

Teraputico e Intervenciones de Enfermera" las acciones
TURNO
realizadas.
GACETA
Pgina 5
caes a
24 de marzo de 2014
ES I E Ft hl O.
VIII. DI GRAMACIN
PROCEDIMIENTO:
Alimentacin del Paciente Hospitalizado.
MDICO EN TURNO
NICIO
PERSONAL DE
JEFE DEL SERVICIO DE
ENFERMERA EN TURNO
DIETOLOGiA
COCINERO (A)
USUARIO
Q
Registre .
la
Nota
1 instrunc.on
fivolus ion
th nsolcool del paciente.
de
de
Revisa Dala de Evolucin" se
entere y requinta el formato
Solicitud de Dietas'entrega el
Jefe de Servicio de Dietolog la
Archca acuse para su control.
Rente Solicitud de O eles"

JCP53 en la copia, se entera y
Determine
ff mos..
.
s
, Ouc ou de
seis,'"SSI e't`l---
p Ac 'une
AnRULATORIO O
O AMBULA TORIO
Realzvsel ctud 11
.r
Recibe
solicitud.
Drenara
Alimentos
y
entrega
de
onformidad a lo salteado
s inca la
Iden Po
i
Y Nouoisiune insun os e
ie ett la polen/ amo,
at
el
gil
Ingle e o
.t oma e
.enrome
Se erreevaerin
t.-ratean
o
).1
Nos ca N bac ente y verthca
dieta .
Prepara rsonos y coloca al
gacea
l e- pcsoon realiza
lavada de manes, se coleo los
guantes sertfina colocamon de
seno y carmeabilinad verifica
caneca] de residuo gastrico
carga tamuga con la nuocion
entera ia conecta a la sonda y
la manttene a denvacion pasta
ternunar
con
'a
cantidad
indicada
Limpia la sonda D coloca el
tapon resane material utilizado
se Nora ice cuentes y bel Nen ci
acode dei paciente que no
Domines
de
ore arte
bone:poro on A perolucenfia
distancio atamos nal o diarrea
P le al pac eme Persanesio en
la misma ccs 2 :a por 30nue
realiza M.o, De mons y deje
_amelo 3. 03Z en:e
la
ENTE.M
Frenara ia li en
its
I
I el ment e.
ande
GACETA
24 de marzo de 2014
PROCEDIMIENTO:
MEDICO EN TURNO
Pgina 59
I taCazaszaet aireo
Alimentacin del Paciente Hospitalizado.
PERSONAL DE
ENFERMERIA EN TURNO
JEFE DEL SERVICIO DE

DIETOLOGiA
COCINERO (A)
USUARIO
NuTSICION
PAPNTERAL
Entrena las lesas de nctrincti

en u aren desity inda Y recetar
bree de recili do en su registro.
Recibe bcices de ni
tirata
actaegido
ce
Y
os
Ji
13
Identifica
fecha
i
cli
resiente
t in t ce
Reparar en
y
de la balsa y
'temperature
rectifica lel r artares
Valore cat van del
pe c ritc
frucecimiento.
'eme
signos vilo t s Prepara mai t 11 y
uipe.r
cal-ande de.,
explica
se colora , Retes tdertir 1 I i o

y lumen
rt liza
de catet,
asepsia y .nos pata de la yet
utilizar, corred el equie` de
infusion i li oisa de N PT y
purga (lela le via del Laborar y
cloca
o
it i 1 n de Rifes i en
entre
bomba de
uso
guantes y i croaron
ese
de
1 i Pa
e new m
inicia Infos e
Recoge ni iteria y cequi po retire
guantes 5 valora estaco del
paciente
Durante
Mates re 1
Regis
eie
verifica s in)s
ente
el
Joie
~.cane v. t 0
FIN
IX. GLOSARIO
ALIMENTACIN: Conjunto de acciones que permiten introducir en el organismo humano los alimentos o fuentes de las
materias primas que precisa obtener para llevar a cabo sus funciones vitales.
PACIENTE NO AMBULATORIO: Es aquel paciente que por su patologa requiere permanecer hospitalizado por un periodo
de tiempo determinado.
ALIMENTACIN ENTERAL: Tcnica de intervencin nutricional, mediante la cual, la totalidad o buena parte de los
requerimientos calricos, proticos y de micronutrientes es administrada por sonda nasogstrica.
JERINGA ASEPTO: Jeringa de 50 cc de capacidad, comnmente de vidrio, que se conecta a la sonda nasogstrica par la
alimentacin enteral.
SONDA NASOGSTRICA: Instrumento tubular que se introduce por la va nasal, hacia el tubo digestivo, alojando su ltimo
extremo a nivel gstrico, puede cumplir misiones de aspiracin de la secrecin gastroduodenal o constituir la va a travs de
la cual se administra alimentacin enteral.
GIDELIC
ETA
GO BIERNO
Pgina 6
24 de marzo de 2014
NUTRICI N PARENTERAL TOTAL (NPT): Alimentacin que se administra pro va intravenosa, la cual contiene los
minerales protenas y nutrientas necesarios para mantener una aporte adecuado de los mismos en el paciente, cuando
este, esta lmposibilitado para poder ingerirlos por va oral.
BOMBA E INFUSIN: Maquina que controla el ritmo y cantidad de fluido intravenoso administrado.
X.
AP OBACIN
Con fundai ento en el artculo 293, fraccin IV del Reglamento de Salud del Estado de Mxico, el H. Consejo Interno del
Instituto de alud del Estado de Mxico en sesin ordinaria nmero 192, aprob la presente "Gua Tcnico Administrativa de
Enfermera para la Alimentacin del Paciente Hospitalizado", el cual contiene la informacin referente a las
consideraci nes generales y procedimientos, as como polticas para dar cumplimiento en materia de Enfermera del Instituto
de Salud de Estado de Mxico.
FECHA DE ACUERDO
NMERO DE ACUERDO
ISE/192/014
Secretario del Consejo Interno
(Rbrica).
Registra Clnica, Esquema Teraputico e intervenciones de Enfermera
cac
E -ra
,111 COSIERNO
24 de marzo de 2014
Pgina 61
ESCALAS DE VALORACIN PARA CUIDADOS ESPECIFICOS DE SEGURIDAD Y PROTECCION

LIEDICATAI RIOS
1
,
;/
-1.
; ,/
U
,
,
...
4--
'Irt, 1 IR
,1 .................#.o..--
1
',.," DI. C Wat ALS
P1.1.
...,....-
P fht,,PO4
-.......
P1# O
1 V 1.11,54. 1 4
..
mrv.................
..
-.-#
,I
1-- -1
I
,
l'ARMO CIZtill V/ r1111 AlOgiltrx

to 1A 's col* rA VI 41 si tw.z.1.011 zl g sa, 1
,,f
d....el
erro
..
r
VALOOLACION DE LA PIEL
ESCALA DE NIVEL DE SEDACION DE RAMAY

S
11113
1 -tr713,:n'
.# ,111411
111511
fi
<P111115
#5534
31:
1111:1
11
.l
#.10.*#
lakathi
HicA
k#:#1.
k11111
544144, MIMO*
11
311.
111k1#4 1'1"42'#311111 tI ##.=

11:1111111111 1. "5.41.7~
## 'I:.
,t
CtOR
" VALORAIbt4 ESCALADELO
0415
P.Itc
III. t153:5
ESCALA DE COMAL DE DI.ASC00101'
41.1&grZiltrirt,
vAillAkIAS
11
r 511111
1
: ..-1, 555
21).
-,,a, ,#,...1.,
-, #n la- 1
11,1, et.
1.st..,71,
s.m,xelr."1 ', t O .# c###:.. 111.,14

-.,<####
## #441 #` 31#'4,
Al#CnTUAlt
OCUP414# r#1#71r,
e
11
111S
ESCALA GIUSIGRICA
Ir
10
RESULTADO
4,4
4444444,
444,444 .14
5
1
.'"Ola
'
4*115115t*:##415
#I,
SADURED
11.:
VALCRAC166PORRAR
15
1,
e'
11004
15155151515
PV,PUISVA -Pa :1515 5 31 ,.5
IMMO
,nty,
SIS MA
ESESEAS"
514Ofk.
VARJAVAt
1KIR" 11400~0.
i MATUTINO
VESPERTINO
1. NOCilnufg
A C E TA
Pgina 62
24 de marzo de 2014
CEL GOBU IE Ft IVO
At.4
O 14
PDet
nrn. PDA,
<14:
,,,
Di, 11
.114
St D54441.11
ltt FM S GO
AtAIK A
lkilDffil V 11D 41.4 141 f Ni I Dt41 Zt 40* Otit VAEO RA
11
toril 1.
SI,
41 II En ', ('OVE
DH
ekkt 110
114 M9 R1 ON
c,il.tr.r.1 I liii
i ',I...," til.
II,,,,r,o e c00,4, ...sr.: rApAhl
VAI HP
3
414'41111/N1i
- ..
"'''
14 Sil i,t IM u
..
I liiN O
IN I t Pli- litAl lit PDO id, R
DI
!YR NI. Ma lit
a
ril
I/ roAdal- LIOrm.
114,44 MEA, O
n II
1 A lana., Alt. II I A
Dumn
ty
A-r<D4 a
arr ryln
,,
14
4 Dril t tg- ~ti.
4.
4:4
44
.......
441
11L
fi
r
11)11/4D
CACE
-r"."
liatNIEFtr.40
24 de marzo de 2014
1 I 1.1,it1/4.1 U! lir* :Y: ri, 1,, 14'4.

'10 ,
; ttliVng
40....syllhal
0
,4
,
1 ttlIfetAlltlf
1
1..W44.4.17 1.4.11tVi..;
'
I 5.111Alril PI
.
.
PA,
PIYAI
II II.l IISlI A
In 1 NI 1 :mi
;t:t1- /11,1NT
11...5,
"I ne
paaS r t
4;41140,
1.
.A
..
`N41, 5
4!
,..
1,1,,..N',
.1 CA.,..41.;,:,
.. P II 4..M111..: ',SS i.,
/711.trAl
I..:
,,,mim.)
,
..
I 17,111.,41..9.1
SI
Pgina 63
....
Pgina X64
24 de marzo de 2014
GO6IIEFte10
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO

REGISTRO CLNICO, ESQUEMA TERAPUTICO E INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Objetiv Registra las intervenciones que lleva a cabo el personal de enfermera en la atencin clnica de pacientes.
Distrib
in y Destinatario:
El form o se genera en original al ingreso del paciente a los diferentes servicios de hospitalizacin y cada 24 horas y se
anexa al expediente clnico del paciente.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
NOMBRE
PACIENTE
SERVICIO O REA
Escribir nombre del servicio o rea en que se encuentra el paciente. En caso de

traslado a otro servicio encerrar con un parntesis el nombre del servicio anterior y
anotar enseguida el servicio al que ingresa.
FECHA
Escribir con nmeros arbigos la fecha correspondiente al da en que se registra la

informacin, utilizando el siguiente formato: dd/mm/aaaa.
F. DE INGRESO
HOSPITAL
F. DE NACIMIENTO
Anotar fecha completa de nacimiento del paciente utilizando el siguiente formato:

dd/mm/aaaa.
GRUPO Y RH
Anotar grupo sanguneo del paciente y factor RH.
CAMA/CAMILLA
Registrar con nmeros arbigos y en forma correcta y legible el nmero de cama o

camilla asignado. En caso de cambio encerrar en un parntesis el nmero y registrar
la nueva cama o camilla.
H. INGRESO
Asentar la hora exacta en que el paciente ingresa al servicio. Utilizando el siguiente

formato de 24 horas hh:mm.
DAS
HOSPITALIZACIN
Escribir con nmeros arbigos y de forma consecutiva los das de estancia en

hospitalizacin, utilizando el siguiente formato 0, 01, 02, 03 etc.
10
EDAD
Anotar la edad del paciente en aos cumplidos.
11
PESO
Registrar en forma legible y clara en kilogramos (kg) el peso del paciente, actualizados
diariamente (Slo en caso que su padecimiento o tratamiento lo requiera).
12
TALLA
Registrar legible y claramente la talla en metros y centmetros.
13
11,1AGNSTICO
Registrar de manera legible el diagnstico mdico de ingreso y el diagnstico mdico

actualizado que se refiere en el expediente clnico.
DICO
DEL
AL
Escribir nombre(s) completo y apellidos del paciente; en caso de paciente

desconocido, anotar "DESCONOCIDO" y el nmero 1 o nmero progresivo en caso
de existir ms pacientes en las mismas condiciones.
Registrar correctamente con nmeros arbigos la fecha de ingreso del paciente al

hospital, utilizando el siguiente formato: dd/mm/aaaa.
GACETA
24 de marzo de 2014
)
Pgina 65
14
GNERO: MASC. (
FEM. ( )
15
HABITUS
EXTERIOR
(Edo. de conciencia)
Registrar el estado de conciencia en que se encuentre el paciente.
16
NO. EXPEDIENTE
Anotar el nmero de expediente asignado por el archivo clnico, en los pacientes de

urgencias, registrar el nmero de folio de ingreso: NO REGISTRAR EL NMERO DE
EXPEDIENTE TRANSITORIO.
17
COBERTURA: SP ( ) PA
( ) OTRO ( )
Marcar con una (X) la cobertura que corresponda, (SP) Seguro popular, (PA)
Poblacin abierta, (OTRO) cualquier otra opcin de derechohabientes.
18
Alergias:
Registrar el nombre de medicamentos, alimentos u otras sustancias a las que refiera

ser alrgico el paciente. En caso de que no se conozcan registrar DESCONOCIDAS
en el espacio de otros.
-Medicamentos:
Marcar con una (X) segn corresponda: MASC. Masculino o FEM. Femenino.
-Alimentos:
-Otros:
19
SIGNOS VITALES
Rregistrar la cifra de frecuencia cardiaca, temperatura y presin arterial de maneta

grfica, en los espacios y horarios correspondientes, de la siguiente manera:
Frecuencia cardiaca: O color del turno.
Presin arterial: T/A sistlica (V), T/A diastlica (A), color del turno.
Temperatura: color rojo. (" ) TODOS LOS TURNOS.
Unir los puntos que correspondan a la temperatura y a la frecuencia cardiaca.
20
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
Anotar con nmeros arbigos la cifra de frecuencia respiratoria.
21
SPO2 %
Anotar el porcentaje de saturacin capilar de oxgeno.
22
TAM
Registrar el resultado de la cifra de presin arterial media, aplicando la siguiente

formula:
PAS-PAD+diastlica=TAM
3
--Escribir con nmeros arbigos la cifra de Presin Venosa Central (PVC), expresada en
cm. de agua.
23
PVC cm H20
24
PERMETROS:
Registrar en centmetros, la cifra correspondiente al "permetro torcico, permetro

abdominal, permetro ceflico", de acuerdo al parmetro a evaluar.
25
GLICEMIA CAP. Mg/dl
Anotar en el espacio correspondiente al horario, el resultado de glicemia capilar .

registrada, expresado en mg/dl.
INSULINOTERAPIA U.I.
Asentar en el espacio correspondiente al horario, la dosis de insulina aplicada al

paciente y el tipo de insulina aplicado, utilizando las siguientes siglas. (IAR): Insulina
de accin rpida, (NPH): Insulina de accin intermedia, (Ciar): para insulina glargina.
'26
27
LLENADO
Seg.
28
COLORACIN
CAPILAR
Escribir con nmero, el tiempo en segundos del llenado capilar distal.
Registrar la coloracin de la piel utilizando las siguientes abreviaturas: (I)-ICTRICO;

(P)- PLIDO; (RB) - RUBICUNDO; (R)-ROSADO; (M)-MARMOREO; (C)CIANTICO; (T)-TERROSO.
G ACETA
Pgina 6
I JF , C0E31E131,10
24 de marzo de 2014
29
ACTIVIDAD
Registrar la actividad evaluada en el paciente, utilizando la siguientes abreviaturas:

(++) ACTIVO SIN ESTMULO; (+) ACTIVO AL ESTIMULO; (-) FLCIDO; (T)
TEMBLORES FINOS; (I) IRRITABLE; (E) ESPSTICO; (R) RGIDO.
30
i PO DE DIETA
Escribir el tipo de dieta prescrita en las indicaciones, o en su caso registrar "ayuno",

cuando as aplique.
31
A ORAL
Registrar en mililitros en el espacio que corresponda al horario, la cantidad de dieta

ingerida por va oral.
32
A ENTERAL
Anotar en mililitros en el espacio que corresponda al horario, la cantidad de lquidos o

dieta administrada por va ente al a travs de sonda nasogstrica, sonda nasoyeyunal,
gastrostoma o yeyunostoma.
33
HEMODERIVADOS
Escribir en el espacio que corresponda al horario, la cantidad en mililitros administrada

de HEMODERIVADOS, seguido de las siguientes abreviaturas para especificar el tipo
de hemoderivado: (PFC) plasma fresco concentrado; (CE) concentrado eritrocitario,
CRIO: cro precipitados; POOL: Pool plaquetario.
34
MEDICAMENTOS
Anotar en el espacio que corresponda al horario, la cantidad de lquidos expresada en

mililitros, utilizada en la administracin y dilucin de medicamentos.
35
VA PARENTERAL
Registrar en forma horaria. la cantidad en mililitros administrados de la solucin de

base.
36
ESPACIOS EN BLANCO
Registrar infusiones de medicamentos, cargas o cualquier otro tipo de solucin

intravenosa administrada.
EL REGISTRO DE INFUSIONES CON ELECTROLITOS CONCENTRADOS,
INSULINAS,
ANTICOAGULANTES,
CITOTXICOS,
MEDICAMENTOS
RADIACTIVOS Y DE NATURALEZA SIMILAR, SE ESCRIBIRN CON TINTA ROJA,
SUBRAYANDO EL MEDICAMENTO CONTENIDO. Para especificar la hora de inicio
de la solucin registrada, se colocar una letra (I) de inicio y una (T) de trmino en la
columna de la hora que corresponda.
37
INGRESO PARCIAL
T. MATUTINO:
Escribir en el espacio correspondiente al turno, el resultado de la sumatoria total de

ingresos administrados durante el turno.
T. VESPERTINO:
T. NOCTURNO:
38
DIURESIS
Registrar en el horario que corresponda la cantidad de diuresis expresada en mililitros.

Las caractersticas macroscpicas se anotaran en la nota de enfermera
39
EVACUACIONES
Escribir en el horario que corresponda la cantidad en mililitros de las evacuaciones

presentadas durante el turno. Las caractersticas se registraran en la nota de
enfermera.
40
SANGRADO
Asentar con nmero arbigos, la cantidad en mililitros del sangrado presentado

durante el turno.
41
VMITO
Escribir la cuantificacin en mililitros de las perdidas por vmito presentadas durante

el turno, ias caractersticas se registraran en la nota de enfermera.
42
ASPIRACIN/BOCA
CNULA
Escribir la cuantificacin en mililitros de las secreciones traqueo-bronquiales aspiradas

o expectoradas durante el turno, las caractersticas se registraran en la nota de
enfermera.
43
C GASTRICO
Anotar con nmeros arbigos la cantidad en mililitros del gasto por sonsa nasogstrica
u orogstrica presentada durante el turno.
C a IE ra
24 de marzo de 2014
44
Pgina 67
Escribir la cuantificacin en mililitros de las secreciones drenadas a travs de sonda

endopleural, penrose, drenovac, etc., cuantificadas durante el turno, las caractersticas
se registraran en la nota de enfermera.
1 DRENAJE(S)
45
ESPACIOS EN BLANCO
Espacios para registrar otra forma de egresos presentadas durante el turno 1

"pleurostomias, penrose," etc.
46
PERDIDAS
INSENSIBLES
Registrar la cantidad en mililitros de las perdidas insensibles, calcular a travs de la

siguiente formula: pacientes de + 30 KG: PesoX15+24=Perdida por hora.
Pacientes con fiebre, febrcula o diaforesis sumar el resultado de la siguiente fa/ mula
Constante X Peso+hora
Constantes: 0.5 T" 36"C a 37.4C
0.75 r 37.5C a 37.9C
1 T + 38C
47
EGRESO PARCIAL
Escribir en el espacio correspondiente al turno el resultado de la sumatoria de egreses

presentados durante el turno.
48
BALANCE PARCIAL
Registrar el resultado del balance parcial de ingresos de turno a travs de la siguiente

frmula: i - E=T
I: Ingresos
Cuando la cantidad de egresos sea mayor a la de los ingresos, el balance parcial ser
negativo (-), en el caso contrario ser (+).
E Egresos
T: Total
49
BALANCE TOTAL
El turno nocturno o el resto de los turnos previo al egreso del paciente, registraran e!
resultado de la surnatoria total de los ingresos parciales por turno "INGRESOS"
menos el resultado de la sumatoria de los egresos parciales por turno "EGRESOS",
registrando el resultado en el rubro BALANCE TOTAL 24 HRS, cuando la cantidad de
egresos sea mayor a la de los ingresos, el balance parcial ser negativo (-), en el
caso contrario ser (+).
50
MEDICAMENTOS
51
PARMETROS
VENTILATORIOS
Anotar en el espacio correspondiente fecha de inicio, nombre del medicamento, dosis,

va, frecuencia 'c/8 hrs, c/6 hrs, etc." y horario de aplicacin de los medicamentos
administrados, los cuales sern circulados una vez que se ministren.
-
-I
Registrar en los espacios la cifra que corresponda a cada parmetro anotando el
Modo de ventilacin (Presin asisto control, ciclada por volumen, CPAP, SIMV), y
registrar los siguientes parmetros:
FiO2 (Fraccin inspiratoria de oxgeno).
Sp02 (Saturacin de oxigeno)
FR (Frecuencia respiratoria)
VOL. CORRIENTE (Volumen corriente)
PEEP (Presin positiva al final de la espiracin)
P. INSPIR. (Presin inspiratoria)
P. PICO (Presin pico)
P.MESETA (Presin meseta)
52
VALORACIN
PIEL
DE
LA
Sealar en la figura humana el nmero correspondiente a la lesin o alteracin

drmica identificada en el paciente, utilizando la siguiente nomenclatura:
1. QUEMADURA
5. HERIDA. PENETRANTE
7. ENFISEMA SUBC.
2. LCERA X PRESIN
6. DERMOABRASIN
10. HEMATOMA
3. CIANOSIS/NECROSIS
7. RASH
11. PUNCIONES M.Sp.
4. HERIDA QUIRRGICA
8. EQUIMOSIS
12. PUNCIONES Mis.
24 de marzo de 2014
:SCALA DE NIVEL DE
EDACIN DE RAMSAY

sedacin de Ramsay.
54
:SCALA
ALORACIN
OLOR
DE
DEL
Registrar la hora y el resultado del puntaje obtenido de la evaluacin del dolor a travs
de la escala de rostros, la cual se utilizar para pacientes que no pueden expresar de
manera verbal la cuantificacin numrica del dolor y para pacientes que lo puedan
determinar en forma verbal se utilizar la escala numrica.
55
:SCALA DE COMA DE
e LASGOW

coma de Glasgow, la frecuencia de valoracin se realizar de acuerdo al estado del
paciente.
56
VALORACIN PUPILAR
Anotar el resultado de la evaluacin pupilar D: derecha e I: izquierda, la cual se

evaluar con ayuda del grfico integrado, de la misma manera registrar la simetra
entre ambas pupilas entre una las siguientes variables: isocoricas "igual tamao",
anisocoricas "una ms grande que la otra".
57
DE
ESCALA
VALORACIN
DE
RIESGO DE CADA (J.H.
DOWNTON)
Registrar de manera numrica la calificacin asignada a cada variable evaluada,

registrando la hora en el apartado correspondiente y anotar el resultado de la
sumatoria en el espacio de TOTAL obtenido en la evaluacin de la escala de riesgo de
cadas (J.H. DOWNTON). Anotar nombre completo y firma de la enfermera (o) que
realiza la evaluacin. En el espacio de INTERVENCIONES DE ACUERDO AL
RIESGO se registraran las actividades que el personal de enfermera aplic de
acuerdo a la valoracin.
58
DE
ESCALA
VALORACIN
DE
RIESGO DE LCERAS
POR
PRESIN
(NORTON)
Anotar de manera numrica la calificacin asignada a cada variable evaluada,

registrando la hora en el apartado correspondiente y anotar el resultado de la
sumatoria en el espacio del TOTAL obtenido en la evaluacin de la escala de
valoracin de riesgo de lcera por presin (Norton), registrando la clasificacin del
riesgo de acuerdo al puntaje obtenido. Anotar nombre completo y firma de la
enfermera (o) que realiza la evaluacin. En el espacio de INTERVENCIONES DE
ACUERDO AL RIESGO se registraran las actividades que el personal de enfermera
llev a cabo.
59
CONTROL
DISPOSITIVOS
INVASIVOS
DE
Anotar en el tipo de dispositivo invasivo que aplique considerando la siguiente

informacin: CALIBRE, FECHA DE INSTALACIN, SITIO DE INSTALACIN,
NOMBRE DE QUIEN INSTALO; DAS DE INSTALACIN, FECHA DE CAMBIO con
tres filas para otros dispositivos como lnea de trasferencia, catter Tenckhoff, etc.
60
DE
DIAGNSTICOS
ENFERMERA (NANDA)
Marcar con una (V) el o los diagnsticos clnicos de enfermera de la NANDA, que se
identifiquen por turno, de acuerdo a las manifestaciones objetivas y/o subjetivas del
paciente.
61
NOTA DE ENFERMERA
Describir los problemas de salud identificados en l paciente que no hayan sido

registrados en las diversas escalas de valoracin, as mismo registrar las
intervenciones llevadas a cabo por l personal de enfermera durante el turno o el
procedimiento, expresadas en forma ordenada y fundamentada, reflejando el estado
del paciente, jerarquizando necesidades de atencin de acuerdo al Plan de Cuidados
de Enfermera y considerando el orden siguiente: Valoracin, Diagnstico de
Enfermera, Planeacin. Ejecucin y Evaluacin. En caso de haber concluido la nota, y
se presente un evento relevante nuevamente, se anotar la hora registrando las
observaciones e intervenciones de dicho evento.
62
NOMBRE (S)
C MPLETO Y FIRMA DE
L ENFERMERA (0)
Anotar nombre completo de enfermera(o) que realiza el llenado del formato.

Antecedido del perfil profesional que corresponda, considerando la siguiente
nomenclatura: Mtra. (o) Maestra (o), L.E. Licenciada (o) Enfermera, E.E. Enfermera
(o) Especialista, E.G. Enfermera (o) General, E.Aux. Enfermera Auxiliar.
1 53
I
I
GAC
24 de marzo de 2014
Pgina 69
t I cornea:cavo
!Solicitud de Dietas
%sz COVITCL
%3
tA!..1A
ZESAY,.`,0
-1: ELABORO
CENA
OSSERVACIOl ES
REVISO
PA
ENFERMERO RESFON SABLE
JEFE DE SERACIO DE IBITRICION YDIETETICA
cacera
EDEL GOBIER N O
24 de marzo de 2014
INSTRU TIVO PARA LLENAR EL FORMATO:

Solicitud de Dietas.
Objetivl:
Solicitar as dietas de los pacientes hospitalizados al Servicio de Nutricin y Diettica.
Distribucin y Destinatario:
El forma o lo genera la enfermera en turno en original y copia, el cual se conserva en los archivos del Servicio de Nutricin y
Diettica de la unidad mdica y la copia que se designa como acuse se resguarda en el Servicio de Enfermera.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MEDICA:
Colocar el nombre de la Unidad Mdica de la que se est generando la

informacin.
NO. DE CONTROL:
Anotar el nmero consecutivo de control, el cual lo asigna Enfermera.
SERVICIO:
FECHA:
Escribir el servicio mdico (pediatra, urgencias, ciruga, etc.) del cual

se estn solicitando las dietas.
Anotar la fecha en que se est requisitando el formato.
NO. CAMA:
Colocar el nmero de la cama donde se entregar la dieta.
Escribir el nombre completo del paciente para su identificacin.
7
8
EDAD:
DESAYUNO:
Anotar la edad del paciente.

Segn el turno del alimento, colocar el tipo de dieta que se requiere
(normal, blanda, lquida, diabtico, hiposdica, especial, entera! y
parenteral).
COMIDA:
10
CENA:

(normal, blanda, lquida, diabtico, hiposdica, especial, enteral y
parenteral).
(normal, blanda, lquida, diabtico, hiposdica, especial, enteral y
parenteral).
11
OBSERVACIONES:
En caso de ser necesario, asentar los comentarios pertinentes.
12
ELABOR:
Colocar en el turno correspondiente el nombre y la firma de la enfermera

que elabor el formato.
13
REVIS:
Colocar el nombre y la firma del Jefe del Servicio de Nutricin y

Diettica.
ANEXOS
MATERIAL Y EQUIPO PARA ALIMENTACIN TRADICIONAL DEL PACIENTE
Charola, vasos. tazas, platos, cubiertos
G ACETA
24 de marzo de 2014
Pgina 71
1)1 I aOHI E a El a
MATERIAL Y EQUIPO PARA NUTRICIN ENTERAL
Jeringa Asepto
Sonda Nasogstrica
MATERIAL Y EQUIPO PARA NUTRICIN PARENTERAL
TIPOS DE NUTRICIN PARENTERAL
Sueroterapia: Consiste en la administracin de sueros por va endovenosa. Cubre las necesidades diarias de agua,
electrolitos e hidratos de carbono, aunque no aporta los elementos nutricionales suficientes, por lo que no se debe mantener
ms de 7 das aproximadamente.
Nutricin parenteral perifrica: Se administra por va endovenosa. Proporciona slo parte de las caloras requeridas
diariamente, por lo que no se debe emplear ms de 10 das.
Nutricin Parenteral Total NPT: Se administra por va endovenosa, pero a diferencia de las dos anteriores, se requiere una
vena central para su administracin. Para llegar a la vena central existen diferentes vas de abordaje (a travs del brazo, del
cuello o por debajo de la clavcula). Proporciona los elementos energticos suficientes de forma diaria y se puede mantener
durante largos periodos de tiempo.
G ACE TA
Pgina 72
IDEL GOBIERNO
24 de marzo de 2014
VALIDACIN
Secretario de Salud
(Rbrica).

Directora General del ISEM
(Rbrica).

(Rbrica).
Mtro. Fadul Vzquez Villarreal

Coordinador de Administracin y Finanzas
(Rbrica).

Jefe de la Unidad de Modernizacin Administrativa
(Rbrica).

Responsable de la Unidad de Enfermera
(Rbrica).
GTA. Gua Tcnico Administrativa.
Gua Tcnico Administrativa de Enfermera para la alimentacin del paciente hospitalizado.
Secretara de Salud
Lic. Roberto Ramrez Jardn
Colaboradores:
Lic. Gabriela Daz Rodrguez
Mtra. Lucrecia Espinoza Alarcn
Mira. Mirna Hernndez Vzquez
Mtra. Mara Guadalupe Meza Camarilla
E. E.P. Gabriela Maribel Gmez Ronderos
G.C.C. Claudia Tern Cordero
1.1.Com. Zelma Liz Kuhn Orozco
Toluca, Mxico
Noviembre 2013.

Mar 243 Fds

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Mar 243 Fds

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CETA

Peridico Oficial del Gobierno del Estado Libre y Soberano de Mxico

Toluca de Lerdo, Mx., lunes 24 de marzo de 2014

GUA TCNICO ADMINISTRATIVA DE ENFERMERA PARA LA

"20 I 4. Ao de los Tratados de Teoloyucan"

PODER EJECUTIVO DEL ESTADO

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO

a reproduccin parral o total de este documento podr

-El cimiento de in Seguridad Integrai ser la orgareArcien

PROCE r MIENTO: TRANSFUSIN DE SANGRE Y SUS COMPONENTES EN

Lic. Manuel Marcu Daz

Transfusin de Sangre y sus Componentes en Unidades Mdicas del Sector

RELACIN DEL PROCESO Y PROCEDIMIENTO

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

normatividad vigente en la materia.

El Mdico ratante del Servicio de Hospitalizacin deber:

Suspender la transfusin y valorar la necesidad de nuevas transfusiones.

El Responsable del Servicio de Transfusin de la Unidad Mdica deber:

Ingresar la solicitud intrahospitalaria de componentes sanguneos al expediente clnico del paciente.

El Responsable del Banco de Sangre Intramuros deber:

Esp: rar la notificacin de la obtencin de unidades en otro banco de sangre.

El Responsable del Banco de Sangre Extramuros deber:

El Responsable del Banco de Sangre Intramuros / Extramuros deber:

La Enfermera del Servicio de Hospitalizacin deber:

Tubo lila con anticoagulante EDTA.

Solio ud Intrahospitalaria de Componentes Sanguneos.

Solio ud de intercambio Interinstitucional de Sangre y sus Componentes.

Paci ntes transfundidos.

Rep bin de unidades sanguneas al banco de sangre mediante donacin familiar.

Proc dimientos inherentes al Servicio de Hospitalizacin.

Proc dimientos inherentes a la Donacin por Reposicin Familiar.

INTERACCIN CON OTROS PROCEDIMIENTOS

Contabilizar la sangre y componentes que se obtengan de la misma;

Grupo sanguneo ABO en eritrocitos y suero;

Hemoglobina, hematocrito o ambas;

Prueba para la deteccin de sfilis;

Prueba para la deteccin de hepatitis transmisible por transfusin sangunea;

Dosificacin de protenas en caso de plasmaferesis; y

C> E GOB IERNO

nviar informes peridicos de ingresos y egresos de sangre y de componentes de la misma, a la secretaria en

ar aviso inmediato a la Secretara cuando deje de ser responsable del establecimiento;

enunciar ante la autoridad sanitaria cualquier acto de comercio de sangre.

Viene de los procedimientos inherentes a los diferentes Servicios de la Unidad Mdica.

1 Mdico Tratante del

Elabora para el responsable del Servicio de Transfusin de la Unidad Mdica o Responsable

2 Mdico Tratante del

S hay Banco de Sangre.

3 Mdico Tratante del

No hay Banco de Sangre.

6 Mdi o Tratante del

Se entera de la alternativa de tratamiento propuesta por el Mdico Tratante y determina:

10 Mdico Tratante del

Se entera, asume la responsabilidad y espera a que le entreguen las unidades de sangre

12 Responsable del Banco

Recibe las muestras de sangre junto con el formato "Solicitud Intrahospitalaria de

13 Responsable del Banco

14 Mdico Tratante del

Recibe informes y espera a que le entreguen unidades de sangre solicitadas.

15 Responsable del Banco

16 Responsable del Banco

17 Mdico Tratante del

Atiende indicacin y registra en el Expediente Clnico la alternativa de tratamiento a seguir y

18 Responsable del Banco