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Cncer de vulva
Epidemiologia
Raro: 3-4%
Cncer de Vulva
Mulheres na ps-menopausa
Incidncia estvel em idosos
incidncia em pacientes jovens
Disciplina de Ginecologia
Prof. Pedro Vitor
Cncer de vulva
Cncer de vulva
Fatores de risco
Doenas crnicas
Dermatoses vulvares
Diabetes mellitus
Lquen escleroso
Tipos histolgicos:
Obesidade
Hiperplasia de clulas
imunossupresso
DSTs/Infeces
escamosas
Doena granulomatosa
Tabagismo
Sfilis
promiscuidade
Herpes
Outras neoplasias do
HIV
trato genital
Outros:
Basocelular
Adenocarcinoma (glndulas sudorparas, Bartholin)
Doena de Paget
Sarcomas
HPV
Cncer de vulva
Cncer de vulva
Vias de Disseminao
Quadro clnico:
Linftica
Prurido vulvar
Extenso direta
Vagina, uretra, anus, reto, bexiga
Outras (raras):
Hematognica (pulmes, fgado)
Dor local
Leso visvel
06/11/2012
Cncer de vulva
Cncer de vulva
Estadiamento
Diagnstico:
Bipsia das leses
ESTDIOS
0
Surgimento recente
Crescimento da leso
Pacientes de risco
Carcinoma in situ
Restrito a vulva ou perneo 2 cm, linfonodos (-)
IA: invaso 1 mm
IB: invaso > 1 mm
II
III
Teste de Collins
IV
Azul de toluidina
IVA: Tumor de qualquer tamanho, atinge uretra superior e/ou mucosa de bexiga
e/ou mucosa retal e/ou plano sseo da pelve e/ou linfonodos inguinais bilaterais
clinicamente (+)
IVB: Metstases a distncia (incluindo linfonodos plvicos )
Cncer de vulva
Cncer de vulva
Tratamento
ESTDIOS
0
IA
IB
II
III
IV
Cncer de vulva
Fatores prognsticos:
Cncer de vulva
Estdio
Metstase linfonodal
100
Tamanho do tumor
90
II
80
Disseminao a distncia
Grau de diferenciao
III
50
IV
15
06/11/2012
Cncer de vulva
Recidiva:
Regio vulva
Regio inguinal
Cncer de Vagina
Pelve
Metstases a distncia (rara)
Disciplina de Ginecologia
Prof. Pedro Vitor
Tratamento da Recidiva
Recidiva local: resseco cirrgica ou radioterapia
Recidiva sistmica: quimioterapia (resultados ruins)
Cncer de vagina
Cncer de vagina
Raro: 1%
Tipos histolgicos:
incidncia:
Adenocarcinoma: 6%
Deteco precoce
Melanoma: 3%
Sarcoma: 3%
Misto: 3%
Cncer de vagina
Pico de incidncia: 50 70 anos (mdia: 60 anos)
Fatores de riscos:
Baixo nvel socioeconmico
Verrugas genitais
Irritao vaginal cronica
Citologia onctica anormal
Cncer de vagina
Localizao:
1/3 superior da vagina (parede posterior)
Vias de disseminao:
Extenso direta (continuidade e contiguidade)
Linftica
Hematognica
Histerectomia prvia
06/11/2012
Cncer de vagina
Cncer de vagina
Estadiamento:
Estagio 0: carcinoma in situ
Quadro Clnico:
Disria
Dor plvica
Cncer de vagina
Tratamento:
Radioterapia (1 escolha)
Cirurgia:
Leses iniciais (estadio I)
1/3 superior: histerocolpectomia+linfadenectomia plvica
1/3 inferior: colpovulvectomia+ linfadenectomia inguinal
bilateral