Ju J

an ua
Pan P
bloabl
Jimo Jim
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ez ez
Ar Ard
da a
ntz ntz
a. a. E
Es st
ta a o
ob bra
ra
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bli ica
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ba ajo
jo
u
un na A
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trib ribuc
i
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N
o C Com
erc
om
ial
erc
Sin
ial
S
De
in
riva
De
da
riv
s2
ad
.0
as
Ch
2.0
ile
Ch
de
ile
Cre
de
ativ
Cr
eC
ea
om
tiv
eC
mo
ns
om
mo
ns

Farmacologa
SA0622

Nutricin y Diettica
UTC-I

Juan Pablo Jimnez Ardantza

GUA DE NAVEGACIN
Jua

nP

ab

lo J
im

ne

zA
rda

Temticas ntde
la sesin:
za
.E

sta

ob

ra

1. Introduccinest publ

ica

da

ba

jo u
2. Conceptos relevantes
na
Atr
ibu
ci
n
3. Casos de Interaccin F-N
No

Co

me

rcia

lS

in D
eri

vad

as

2.0

Ch

ile

de

Cre

ativ

eC

om
mo

ns

Qu es la interaccin frmaco nutriente?

Jua

nP

ab

lo J
im

ne

zA
rda

Modificacin de
la respuesta farmacolgica de un
ntz
a.
Es
ta
medicamento (frmaco),
originada por la presencia de
ob
ra
est
p
algn nutriente(alimento)
ub
lic
ad

ab

ajo

un

aA

trib

ci
Evento que ocurre cuando la udisponibilidad
de un nutriente
n
No
Co
es afectada por la medicacin o cuando
el efecto de una
me
rcia
lS
in D
droga es alterado o presenta una reaccin
adversa
eri
vd
as
causada por la ingesta de un nutriente o aalimento
2.0
Ch

ile

de

Cre

ativ

Co
: American Society of Parenteral and Enteral
Nutrition
mm
on

Jua

nP

ab

lo J
im

FARMACOCINTICA
ne

zA
rda

ntz
a.

Es

ta

ob

ra

est

ub

lica

da

ba

jo u

na

Atr

ibu

ci

No
C

om

erc

ial

Sin

De
ri

vad

as

2.0

Ch

ile

de

Cre

FARMACODINAMIA
ativ

eC

om
mo

ns

FARMACOCINTICA
Jua

nP

ab

lo J
im

ne

zA
rda

ntz
a.

Es
Estudia los procesos
de
absorcin,
metabolismo
o
ta
ob
ra
biotransformacinestypu excrecin del organismo del
blic
ad
medicamento. Adems
la farmacocintica tiene una
ab
ajo
un
aA
gran importancia y permite
trib predecir la accin
uci
n
N
teraputica o toxica de los frmacos.
oC
om

erc

ial

Sin

De
riva
La farmacocintica estudia que hace
el organismo
da
s2
.0
Ch
ile
sobre los frmacos despus de la administracin

de
Cre

ativ

eC

om
mo

ns

FARMACODINAMIA
Jua

nP

ab

lo J
im

ne

zA
rda

ntz
Estudia las acciones
y los efectos de los frmacos
a.
Es
ta
ob
ra
sobre los distintos
est rganos,
p
ub
aparatos y sistemaslicadya ba su mecanismo de accin
jo u
bioqumico o molecular.na Atribu
ci

No
C

om

erc

ial
La farmacodinamia estudia lo que
hacen los
Sin
D
eri

frmacos sobre el organismo

vad

as

2.0

Ch

ile

de

Cre

ativ

eC

om
mo

ns

Jua

nP

Farmacocintica

ab

lo J
im

ne

zA
rda

ntz
a.

Es

ta

1. Absorcin
ob

ra

est

ub

lica

da

ba

jo u

na

Atr

2. Distribucin
ibu

ci

No
C

om

erc

ial

Sin

3. Metabolismo

De
ri

vad

as

2.0

Ch

ile

4. Excrecin

de

Cre

ativ

eC

om
mo

ns

Jua

nP

ab

lo J
im

ne

zA
rda

ntz
a.

Es

ta

ob

ra

est

ub

lica

da

ba

jo u

na

Atr

ibu

ci

No
C

om

erc

ial

Sin

De
ri

vad

as

2.0

Ch

ile

de
Farmacocintica
Cr

Farmacocintica

ea

Farmacodinamia

tive

Co

mm
o

ns

Jua

nP

ab

lo J
im

ne

zA
rda

ntz de alimentos en el aparato digestivo

La presencia
a.
Es
ta
ob en las funciones fisiolgicas que
produce cambios
ra
est
p
ub de las drogas.
afectan la absorcin
lica
da

ba

jo u

na

Atr

ibu
ci
Las funciones ms frecuentemente
afectadas son:
n
No
Co
motilidad intestinal; velocidad de
me vaciamiento gstrico;
rcia
lS
in D
flujo sanguneo esplcnico y secreciones
eri
vad
as
gastrointestinales.
2.0
Ch

ile

de

Cre

ativ

eC

om
mo

ns

Clasificacin de las interacciones

Jua

nP

ab

lo J
im

ne

zA
rda

ntz
a.

Es

ta

ob

ra

est

ub

lica

da

ba

jo u

na

Atr

ibu

ci

No
C

om

erc

ial

Sin

De
ri

vad

as

2.0

Ch

ile

de

Cre

ativ

eC

om
mo

ns

Interacciones Farmacocinticas
Jua
La interaccin
farmacocintica ms frecuente es la alteracin de la
nP
ab
Jim frmaco. Segn Welling, 51 de 55 (93%) y 100 de 130 (77%)
absorcin lodel
n
Ard
medicamentosezpresentaban
un perfil de absorcin anormal al ser
an
tza
. con
administrados junto
alimentos.
Es
ta
ob
ra
Ej: Administracin de Lovastatina
o Azitromicina, con alimentos; reduce
est
p
ub
su biodisponibilidad y eficacia.
Para Ciprofloxacino ocurre con
lica
da
ba
derivados lcteos.
jo
un

aA

trib

uci

n
Nabsorbido,
Los cambios en la cantidad de frmaco
consecuencia de su
oC
om
administracin con alimentos, pueden tenerercimportancia
clnica,
ial
Sin
especialmente en aquellos que presentan un margen
teraputico estrecho.
De
r
iva

da

s2

.0
C

hile
Los cambios en la velocidad de absorcin son raramente
de importantes,
C
exceptuando que se requiera un inicio de accin rpido (Ej:reaATB,
tive
Co
mm
Antihistamnicos, Broncodilatadores, Antihipertensivos, etc)
on
s

Interacciones Farmacodinmicas
Jua

nP

ab

lo J
im

ne
Interacciones
farmacodinmicas pueden producir una
zA
rda
potenciacinntza.excesiva
o un antagonismo del efecto del
Es
ta
ob
ra
frmaco.
est
p
ub
lica
Ej-1: dietas ricas en vitamina
K pueden contrarrestar el
da
ba
un Warfarina y de los
efecto anticoagulante de jola
aA
trib
uci
anticoagulantes orales en general
n
N
o
Ej-2: alimentos ricos en tiraminaCopueden
provocar crisis
me
rcia
lS
in D tratamiento con
hipertensivas en pacientes que siguen
eri
vad
as
frmacos inhibidores de la monoamino-oxidasa
IMAO.
2.0
Ch

ile

de

Cre

ativ

eC

om
mo

ns

Interacciones Medicamento Nutriente

Jua

nP

ab

lo J
im

ne

zA
rda

ntz
a.

Es
Las interacciones
medicamento-nutriente (IMN)
ta
ob
ra
est sobre la ingesta, absorcin,
pueden tener lugar
p
ub
lica
metabolismo, excrecin
y utilizacin de nutrientes,
da
ba
jo u
na
pudiendo, en ltimo extremo
Atr alterar el estado nutricional
ibu
ci
del paciente
n
No
Co

me

rcia

lS

in D
eri

vad

as

2.0

Ch

ile

de

Cre

ativ

eC

om
mo

ns

Mecanismo de interaccin medicamento-nutriente

Jua

I
nP

ab

lo J
im

ne

zA
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ntz
a.

Es

ta

ob

ra

est

ub

lica

da

ba

jo u

na

II

Atr

ibu

ci

No
C

om

erc

ial

Sin

III

De
ri

vad

as

2.0

Ch

ile

IV
V

de

Cre

ativ

eC

om
mo

ns

Jua

nP

ab

lo J
El estado
im nutricional puede influir decisivamente sobre la
ne
disposicinz Ardde
los frmacos. Pese a la baja prevalencia de
an
tza
.E
sta dficit en aporte de nutrientes
malnutricin por
ob
ra
est
p
(malnutricin primaria),
actualmente la malnutricin es
ub
lica
da
principalmente secundaria.
Ej: cncer, SIDA, anorexia
ba
jo u
na
Atr
nerviosa, enfermedades intestinales
o grupos de riesgo
ibu
ci
n
(AM y Pcte Hospitalizado)
No
Co
me
La malnutricin proteicoenergticarciaylSinlos estados de estrs
De
metablico provocan alteraciones en larivadabsorcin
de
as
2.0
Ch
frmacos, en la distribucin, en la unin a protenas
ile
de
Cre
plasmticas, en el metabolismo y en el aclaramiento
ativ
eC
om
sistmico de los mismos
mo
ns

Influencia de medicamentos sobre EN

Sobre la ingesta:
Jua
nP
Modificacin
del apetito
ab
lo J
im
Alteracin ndel
gusto o dejar gusto desagradable (Disguesia)
ez
Ard
an
tza
Impulsos vehementes
(antojos) por ciertos alimentos
.E
sta

ob

ra

est

ub
Sobre la absorcin de nutrientes:
lica
da
ba
jo u
A nivel Luminal: Formacin de complejos
insolubles y cambios de pH,
na
Atr
ibu
alteracin de la motilidad y secreciones
intestinales, alteracin de la
ci
n
No
produccin de sales biliares
Co
me
al
A nivel Mucosal: Alteracin anatmica (p.e:rcivellosidades
instestinales).
Sin
De
Interferencias competitivas en sistemas de transporte
riva
da

s2

.0
C

hile

de
Cre
Sobre metabolismo de nutrientes:
ativ
eC
om de
Antinutrientes: Quelantes, Antivitaminas, Inhibicin de sntesis
mo
ns
nutrientes por biota intestinal (ATB)

Jua

nP

ab

lo J
im

ne

zA
rda

ntz
a.

Es

ta

ob

ra

est

ub

lica

da

ba

jo u

na

Atr

ibu

ci

No
C

om

erc

ial

Sin

De
ri

vad

as

2.0

Ch

ile

de

Cre

ativ

eC

om
mo

ns

Casos Relevantes
Jua

nP

Frmaco

Nutriente

ab

IMAOs
Warfarina

lo J
im

ne

zA
rda

Interaccin

ntz
Triptfano/
a.
Es
ta
ob
Tiramina
ra
est
p
ub
lica
da
Vit K
ba
j

Tetraciclinas Ca Fe

Crisis hipertensiva por >

noradrenalina
< farmacodinamia
ou
na
Atr (anticoagulacin) por
ibu
ci
n
No
antagonismo
Co
me
rcia
lS
in D
< Adsorcin
(quelacin)
eri
vad

Anti
Vit D
Convulsivo/
Antiepilptico

as

2.0

Ch
< absorcin (indirectamente
ile
de
Cre
ativ
Ca+2)
eC
o
mm
o

ns

Quinidina
< Metabolizacin (< efecto
(efecto pomelo) teraputico, hasta toxicidad)

Casos Relevantes
Jua

nP

ab

lo J
im

Drogas que
ne aumentan el apetito:
zA
rda
ntz
Antihistamnicos,
Ciprohetadina Hidroclorada, Drogas
a.
Es
ta
ob
Psicotrpicas, Librium,
Diazepam, Equanil meprobamate
ra
e
st

pu

blic

ad

ab

ajo

un

aA
trib
Drogas que alteran o disminuyen
el gusto:
uci
n
N
Anfetaminas, Amilocana, Benzocana,
Clofibrato, Dimitrofenol,
oC
om
erc
ial
5-fluorouracilo, Griseofulvina, Lidocana,
Carbonato de Li,
Sin
De
riva
Meprobamato, Metriciclina sdica, Penicilamina,
Fenitona,
da
s2
.0
Ch
Probucol
ile
de

Cre

ativ

eC

om
mo

ns

Casos Relevantes
Jua

nP
PRODUCEN
NUSEAS Y/O VMITOS:
ab
lo J
im
ne
Las anfetaminas;
los antiartrticos; antibiticos; drogas
zA
rda
ntz
a.
oncolgicas; anticonvulsivos;
antihistamnicos;
Es
ta
ob
ra
antihipertensivos; agentes
quelantes; corticosteroides;
est
p
ub
lica cardacos; anticonceptivos orales;
frmacos para problemas
da
ba
jo u
analgsicos y sales de potasio.
na
A
trib

uci

N
oC

om

erc

ial

Sin

De
ALTERAN EL GUSTO:
riva
da
s2
.0
Ch
Las anfetaminas (dextroamfelamina); antibiticos
ile
de
Cre
(pentamidina); antihipertensivos (inhibidores ECA);
ativ anti
eC
Parkinson; agentes quelantes y tranquilizantes (litio).ommons

Casos Relevantes
Jua

nP

ab

lo J
im

ne
CAUSAN CONSTIPACIN:
zA
rda
ntz
a.
Es
Los anticidos (hidrxido
de aluminio); antidepresivos;
ta
ob
ra
est ulcerosos; inhibidores de la absorcin
antihipertensivos; anti
p
ub
lica
del colesterol; drogas para
da problemas cardacos y
ba
jo u
na
analgsicos narcticos (codena).
Atr
ibu

ci

No
C

om

erc
ial
CAUSAN DIARREA:
Sin
De
riva
Algunos anticidos (hidrxido de magnesio);
algunos
da
s2
.0
Ch
antibiticos; medicamentos oncolgicos (fluorouracilo
y
ile
de
Cre
metrotexate); antiinflamatorios; anti malaria; drogas
ativ para
eC
om
problemas cardacos y sales de potasio.
mo
n
s

Casos Relevantes
Jua

nP

ab

lo J
im

ne

PRODUCENz ArBOCA
SECA:
da
ntz
a.
E
Los antidepresivossta(amoxapina
e imipramina) y los
ob
ra
est
p
antihistamnicos
ub
lic
ad

ab

ajo

un

aA

trib
INCREMENTAN LA SALIVACIN:
uci
n
N
oC
om
Los frmacos colinrgicos (betanecol);
erc ansiolticos (clonazepan) y
ial
Sin
los anti convulsivos.
De
riva

da

s2

.0
C

hile

de

Cre

ativ

eC

om
mo

ns

ACTIVIDAD - TAREA
Jua

nP

ab

lo J
im

ne

zA
rda

ntz
a.

Es

ta

ob

ra
est que contienen Triptfano/Tiramina, y
Identificar alimentos
p
ub
lica
alimentos que contengan
da Vit K
b
ajo

un

aA

trib

uci

n
Nque se expendan en Chile,
Dar ejemplos de medicamentos
oC
om
erc
que contengan las drogas de las lminas
precedentes
ial
Sin

De
ri

vad

as

2.0

Ch

ile

de

Cre

ativ

eC

om
mo

ns

Recomendaciones Generales
Jua

nP
ab
Administrar
los medicamentos nica y exclusivamente con
lo J
im
ne agua (200 mL)
abundante
zA
rd
an

tza

.E

sta

ob

ra
est de alimentos (1 h antes y 2 h despus)
Alejar de ingestin
p
ub

lica

da

ba

jo u

na
Atr
No modificar ni alterar la forma
farmacutica original
ibu
ci

No
C

om

rcia
La leche y otros alimentos con contenido
lipdico, son
lS
in D
eri
vad
capaces de daar el recubrimiento entrico
as
2.0

Ch

ile

de

rea
tive
En gral la presencia de protenas y/o lpidos, retarda
y
Co
mm
on
disminuye la absorcin (se retarda vaciamiento gstrico)
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Copyleft Derechos de Autor

Jua

nP

ab

lo J
im

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zA
rda

ntz
a.

Es

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ob

ra

est

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Chile, de
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ub

lica

da

ba

jo u

na

Atr

ibu

ci

No
C

om

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ial

Sin

De
ri

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2.0

Ch

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Cre

ativ

eC

omPara ver una copia

mo
de
nsesta licencia,

visite:

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.0/cl/

Jua

nP

ab

lo J
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Es

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