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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE SUBSECRETARIA DE PROMOÇÃO, ATENÇÃO PRIMÁRIA E SUPERINTEDÊNCIA DE INTEGRAÇÃO DAS

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE SUBSECRETARIA DE PROMOÇÃO, ATENÇÃO PRIMÁRIA E

SUPERINTEDÊNCIA DE INTEGRAÇÃO DAS ÁREAS DE PLANEJAMENTO - SIAP COORDENADORIA DE SAÚDE DA AP 5.2 - CAP 5.2 CMS DR. MÁRIO VÍTOR DE ASSIS PACHECO

VIGILÂNCIA EM SAÚDE - SUBPAV

REGIMENTO INTERNO DO CMS Dr.MÁRIO VÍTOR DE ASSIS PACHECO 2015

VÍTOR DE ASSIS PACHECO VIGILÂNCIA EM SAÚDE - SUBPAV REGIMENTO INTERNO DO CMS Dr.MÁRIO VÍTOR DE

Introdução

O CMS Dr. Mário Vítor de Assis Pacheco foi inaugurado e teve suas atividades

iniciadas em 14 de Fevereiro de 1987. Consiste em uma unidade antiga de estrutura de argamassa, sem janelas, em placas pré-moldadas. Que acolhe uma equipe interdisciplinar com diversas categorias profissionais. No mês de

fevereiro de 2015, completou 29 anos de prestação de assistência à população.

O Regimento Interno foi Atualizado pela Direção da unidade após obras de

adequações como: piso, telhado, pintura, construção de abrigo de resíduos,

Jardinagem, Academia carioca (inauguração novembro 2012), espaço lúdico para 3ª idade, dentre outras.

O Trabalho da equipe do NASF, que é composto por profissionais de diversas

categorias: Psicólogo, Nutricionista, Assistente social e professora de Educação física. Que atuam em 03 módulos específicos: CMS Jardim Anápolis, CMS Vilar Carioca e Clínica de Família David Capistrano Filho.

Esta unidade é classificada como unidade de saúde Tipo “C”, com consultas em clínica médica, ginecologia, enfermagem, fisioterapia, nutrição, psicologia, serviço social e programa academia carioca da saúde.

Algumas normas e rotinas foram modificadas dentro da unidade para melhoria

do atendimento aos usuários e são descritas no decorrer do regimento.

1 - IDENTIFICAÇÃO MUNICIPAL IDENTIFICAÇÃO ADMINISTRATIVA COORDENADORIA DE SAÚDE DA ÁREA DE PLANEJAMENTO 5.2
1 - IDENTIFICAÇÃO MUNICIPAL IDENTIFICAÇÃO ADMINISTRATIVA COORDENADORIA DE SAÚDE DA ÁREA DE PLANEJAMENTO 5.2
1 - IDENTIFICAÇÃO MUNICIPAL IDENTIFICAÇÃO ADMINISTRATIVA COORDENADORIA DE SAÚDE DA ÁREA DE PLANEJAMENTO 5.2
1 - IDENTIFICAÇÃO MUNICIPAL IDENTIFICAÇÃO ADMINISTRATIVA COORDENADORIA DE SAÚDE DA ÁREA DE PLANEJAMENTO 5.2
1 - IDENTIFICAÇÃO MUNICIPAL
IDENTIFICAÇÃO ADMINISTRATIVA
COORDENADORIA DE SAÚDE DA ÁREA DE PLANEJAMENTO 5.2
UNIDADE CMS PROFESSOR MÁRIO VÍTOR DE ASSIS PACHECO
Nome do Município:
RIO DE JANEIRO
Nome do Prefeito:
EDUARDO PAES
Endereço da Prefeitura:
RUA AFONSO CAVALCANTI,
nº455 - CIDADE NOVA
CEP:
20211-970
Nome do Secretário Municipal de Saúde:
DANIEL RICARDO SORANZ
PINTO
LILIANE CARDOSO DE
ALMEIDA LEAL
Nome do Coordenador da CAP:
Nome do Diretor da Unidade:
ANA DALVA B. GOMES
Endereço da Unidade:
AVENIDA CESÁRIO DE MELO,
5580 - CAMPO GRANDE/RJ
CEP: 23059-000
Telefone:
Fax:
2413-8979 /3394-3842
E-Mail da Unidade: PSMVAPACHECO@RIO.RJ.GOV.BR
E-Mail do Diretor: Ana Dalva Barbosa Gomes <ana.gomes@smsdc.rio.rj.gov.br>, adbgomes@gmail.com
Chefia Administrativa: JULIO.FONSECA@SMSDC.RIO.RJ.GOV.BR
Chefia SAIS : VAGNER.SA@RIO.RJ.GOV.BR
Chefia de Enfermagem : VANDALUIZA60@GMAIL.COM

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Nome do Profissional

CNS

 

CBO

Tipo do Vinculo

Adma Moraes Salustiano dos Santos

980016001528816

223208

Cirurgião Dentista Clínico Geral

Estatutário

201042385630002

322230

Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

980016285516583

322230

Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

Aldicea Cordeiro Knauer Teixeira

201552317280005

322230

Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

Aline Batista de Castro

201078317450008

223132

Médico Ginecologista/Obstetra

Estatutário

980016279603631

322405

- Técnico em Higiene Dental

Estatutário

Ana Dalva Barbosa Gomes

170197425700006

223505

- Enfermeiro

Estatutário

Ana Dalva Barbosa Gomes

170197425700006

322230

Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

Ana Paula da Costa Nicolau

980016287724167

322230

Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

124727800540003

322230

Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

201042404790006

322230

Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

Andréa Luzia Patrício de Oliveira

201042407540000

223208

Cirurgião Dentista Clínico Geral

Estatutário

201042414830000

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

122887112820006

223149

- Medico Pediatra

Estatutário

201552379200005

223710

- Nutricionista

Estatutário/NASF

100692015920006

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

123392339940004

223505

- Enfermeiro

Estatutário

980016000039072

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

Cristina Maria Pestilo Nascimento

980016289355991

234410

Prof.Educação Física

IABAS/NASF

Deiselene Muniz Peixoto

980016278511857

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

201551573740000

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

980016277465649

411005

- Agente de Documentação Médica

Estatutário

980016001529235

251605

- Assistente Social

Estatutário/ NASF

170394558010006

223405

- Farmacêutico

Estatutário

980016278512918

251510

- Psicólogo Clínico

Estatutário

203802530240000

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

203802530590001

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

Maria das Graças Gonçalves Borges

203802606670000

322230

Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

980016285513614

411005

- Agente de Administração

Estatutário

980016277087482

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

Lucia Aparecida Azevedo Henaut

980016004897898

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

Marcos Aurélio Àvila Lannes

201078555550018

322230

Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

170354418730006

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

980016280011971

411005

- Agente Auxiliar de Administração

Estatutário

120654972560008

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

123809864110002

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

203802619650003

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

201553019390008

223505

- Enfermeiro

Estatutário

Mônica Costa dos Santos

201552354720005

223149

Médico Pediatra

Estatutário

980016280042656

411005

- Agente de Administração

Estatutário

Neusa Maria Menezes Soares

170237714900003

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

107627551450007

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

201551757980004

223115

- Médico Clínico

Estatutário

980016285515242

223710

- Nutricionista

Estatutário

105628054240009

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

121883220550004

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

Rosemary Pereira

980016004945043

324205

Téc. Laboratório Análises Clínicas

Estatutário

Rosane Dias Guimarães

980016004203519

223605

- Fisioterapia Geral

Estatutário

980016280030062

411005

Agente de Administração

Estatutário

980016280020563

411005

Agente de Administração

Estatutário

4

101122517700005

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

203802707270008

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

Vagner Wilian Batista e Sá

201078340940008

223605-Fisioterapia Geral

Estatutário

Vagner Wilian Batista e Sá

201078340940008

223605-Fisioterapia Geral

Estatutário

980016279975237

411005

Agente de Administração

Estatutário

120413275550001

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

980016279975288

411005

- Agente Auxiliar de Administração

Estatutário

160281261020004

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

980016278512039

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

100120265110004

223115

- Médico Clinico

OS IABAS

980016277087636

322230

- Auxiliar de Enfermagem

Estatutário

2. Área Geográfica de Influência

O CMS Dr. Mário Vítor de Assis Pacheco, unidade tipo “C“, após mapeamento para “Onde Ser Atendido”, compreendendo uma população estimada de 19.500 habitantes. Enfrenta uma realidade ímpar no Município do Rio de Janeiro, está localizado em uma área 100% ESF, tendo, inclusive, uma Clínica de Família enfrente a unidade, (Clínica de Família David Capistrano Filho). Sua área de abrangência é iniciada há uma distancia de 2 KM afastado deste CMS. Atualmente foi incluída uma nova área de abrangência, anteriormente pertencente ao CMS Jardim Anápolis, denominada condomínio Florence Life com 10 blocos e 240 apartamentos/famílias.

pertencente ao CMS Jardim Anápolis, denominada condomínio Florence Life com 10 blocos e 240 apartamentos/famílias. 5

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Capitulo II

Missão, Visão e Valores

O CMS Dr. Mário Vítor de Assis Pacheco tem como missão:

Prestar cuidados de Saúde integral e humanizado, promovendo a participação

e autonomia dos clientes, bem como desenvolvimento profissional e pessoal de seus funcionários melhorando o bem-estar e a qualidade de vida de todos.

1. Visão

A finalidade impar do CMS Dr. Mário Vitor Assis Pacheco é a atenção básica,

caracterizada por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção, a proteção de saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.

2. Valores

Valores do CMS MVAP

Possibilitar o acesso Universal e continuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de saúde, com território adstrito de forma a permitir o planejamento e a programação descentralizada e em consonância com o principio da equidade; Efetivar a integralidade em seus vários aspectos, a saber: integração de ações programáticas e demanda espontânea; articulação das ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação, trabalhando de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenação do cuidado na rede de serviços; desenvolver relações de vinculo e responsabilização entre as equipes e a população adstrita garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinal idade do cuidado; valorizar os profissionais de saúde por meio do estimulo e do acompanhamento constante de sua formação e capacitação; realizar avaliação e acompanhamento sistemático dos resultados alcançados, como parte do processo de planejamento e programação; estimular a participação popular e o controle social.

Capitulo III

1-Estrutura Orgânica e seu funcionamento

Ouvidoria Direção NASF Mário vitor Ana Dalva C D S Gestão de Pessoas SAIS Vagner
Ouvidoria
Direção
NASF Mário vitor
Ana Dalva
C D S
Gestão de
Pessoas
SAIS
Vagner Sá
SGA
Julio César
Programas
Equipe
N I R
Farmácia
Administrativa
de Saúde
Consultas
Equipe Nível
Médicas
Almoxarifado
Documentação
Superior
Médica
Não-Médica
SE
Consultas de
Especialidades
Vanda
Imunização
Curativos
Hipodermia
Coleta para
Exames
Pré e Pós-
Consulta
Esterilização
E C G
Pré-Consulta
Acolhimento
Equipe de
Enfermagem

Objetivos:

Direção

● Garantir a prestação do serviço público de saúde, em regime ambulatorial, visando à promoção, prevenção, assistência e vigilância em saúde, de acordo com o seu nível de competência e complexidade, dentro dos princípios do Sistema Único de Saúde;

● Implantar, coordenar e executar as atividades de saúde pública, assim como promover a integração da unidade com a comunidade;

● Manter integração com o Centro Municipal de Saúde de sua área,

objetivando contribuir para a avaliação o perfil de morbimortalidade da região, comunicando a ocorrência de doenças de notificação compulsória;

● Promover o diagnostico precocemente e prevenir as doenças crônico-

degenerativas;

● Garantir a execução de todos os programas de saúde determinados pela Secretaria municipal de Saúde;

● Garantir a execução das atividades de saúde bucal;

Garantir as atividades de enfermagem e das demais áreas técnicas

existentes em cada Unidade;

● Garantir a execução das atividades de atenção integral à criança, ao

adolescente, ao adulto e á saúde da mulher e do trabalhador; ● Garantir a participação das atividades de integração institucional e comunitária, realizando eventos que busquem a participação do Conselho Municipal de Saúde; ● Promover a integração com as demais unidades de Saúde da coordenadoria de saúde da AP 5.2. Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas nacionais de informação na Atenção Básica; Manter cadastro do CNES atualizado; Apresentar o plano de ação e garantir o alcance das metas pactuadas; Assegurar a digitação da produção de serviços da Unidade no GIL; Coordenar a gestão de processos.

Administrador

Supervisionar e executar, segundo as diretrizes emanadas dos respectivos Sistemas Municipais as atividades relativas;

Ao planejamento, administração, treinamento e desenvolvimento e valorização do servidor;

Administrar materiais e suprimentos, patrimônio, comunicações administrativas, manutenção de bens móveis, execução orçamentária, serviços gerais e transporte;

Analisar e controlar custos.

Coordenar as atividades administrativas, garantindo o cumprimento do regimento interno e metas pactuadas.

Proceder remanejamento no caso de ausência e déficit no serviço prestado;

Notificar em reuniões ou através de circular interna, todos os fluxos novos ou se houver modificação da rotina;

Elaborar escalas de serviço, plano de férias e realizar remanejamento no caso de ausência.

Serviço de Atenção Integral à Saúde

Executar e supervisionar as atividades relativas a: Atenção Integral a saúde do Adulto; a Saúde da Mulher, Criança e Adolescente;

Incentivar eventos com ênfase na promoção de saúde;

Gerir escalas de trabalho;

Apoiar a investigação do óbito, com coleta de informações em prontuários da Unidade de Saúde;

Avaliar a necessidade de treinamento em serviço e priorizar o tema a ser abordado com a oferta de serviço da unidade;

Manter informado todos os profissionais, sobre o fluxo de referência da Unidade de Saúde;

Delegar competências em grupos profissionais conforme a necessidade;

Substituir a Direção na ausência do Diretor;

Planejar e aperfeiçoar os protocolos dos programas de atenção à saúde.

Organizar e consolidar dados estatísticos da Unidade de Saúde;

Avaliar e realizar planilhas de férias e escala de serviço do nível superior;

Acompanhar a assistência de saúde bucal;

Direcionar profissionais para cursos de capacitação e atualização em programas de saúde;

Seguir calendário de eventos previstos pelo ministério da saúde e SMSDC;

Incentivar a equipe multiprofissional ao alcance de metas estabelecidas e o cumprimento do RI e plano de ação;

Receber e organizar a documentação dos estagiários, articulando com seus respectivos supervisores em consenso com o centro de estudos da área programática;

Chefia de Enfermagem

Supervisionar e executar as atividades técnicas e auxiliares das ações de enfermagem;

Controlar e supervisionar técnicas de utilização e manuseio de equipamentos e materiais;

Providenciar o registro de informações de dados referentes à assistência prestada aos pacientes;

Incentivar eventos com ênfase na promoção de saúde;

Gerir escalas de trabalho;

Coordenar as atividades de enfermagem;

Garantir o cumprimento do plano de ação, regimento interno e metas Pactuadas;

Coordenar o agendamento para as consultas de enfermagem e acolhimento na porta de entrada;

Remanejar profissionais de enfermagem em caso de ausência para garantir a continuidade da assistência;

Participar do plano de ação e treinamento ou capacitação em serviço;

Elaborar escalas e horários no plano de atividades de enfermagem;

Efetuar requisição de vacinas, conforme estoque na imunização;

Designar um enfermeiro diariamente para supervisionar os profissionais de enfermagem.

Agente de recursos humanos:

Enviar as escalas para coordenação de área;

Preencher a planilha de frequência dos prestadores de serviço das organizações sociais;

Verificar a assiduidade, ausência e licença médica dos profissionais em concordância com as chefias imediata de cada categoria;

Encaminhar cartões de ponto dos servidores para a coordenação de área;

Enviar documentos para licença especial, férias, impontualidade, faltas, dispensa de ponto;

Recolher comprovantes de contribuição sindical;

Auxiliar na montagem dos processos de gestão de pessoas;

Atribuição dos Médicos na Unidade:

Prestar assistência médica especializada, formulando diagnóstico e

definindo plano terapêutico;

Colaborar

com

a

equipe

problemas específicos;

multidisciplinar

na

análise

e

solução

de

Elaborar e participar do sistema de vigilância em saúde;

Seguir os protocolos definidos pelo MS/SMSDC;

Participar das atividades extramuros, grupos, palestras.

Atribuição do Serviço Social na Unidade:

Elaborar, coordena e avaliar programas, nas áreas de serviço social de atendimento individual, e em grupo;

Acolhimento da demanda espontânea;

Identificar e encaminhar usuários de acordo com o perfil ,para a elegibilidade dos seus direitos,tais como:Bolsa família, Rio Card, LOAS, etc;

Realiza interface com outros profissionais da equipe multidisciplinar;

Parceria nos diversos programas da unidade: Tabagismo, Idoso, Planejamento familiar, saúde do escolar, IUBAAM, Grupos de recepção na saúde mental,dentre outros.

Atribuição do Auxiliar de Enfermagem na Unidade:

Realizar preparo de toda demanda de pré-consulta (Pediatria,Clínica médica,Ginecologia ,Pré-natal);

Administração de medicamentos, mediante prescrição médica;

Realização de procedimentos, sob supervisão do enfermeiro, Tais como:

Coleta de sangue, para encaminhamento ao laboratório;

Realização de curativos infectados ou não, com avaliação diária;

Retirada de pontos;

Avaliação do pé diabético;

Realizar administração de imunobiológicos;

Recolher, quando designado, material para análises clínicas, bem como receber os resultados de exames de laboratório, e outros, anexando-os no prontuário do usuário;

Zelar pela limpeza, conservação e assepsia do material e instrumental destinado a uso médico;

Esterilizar e preparar salas e material;

Observar, registrar e informar, à autoridade superior, sinais e sintomas apresentados pelos pacientes, inclusive fenômenos patológicos e outras anomalias.

Atribuição do Enfermeiro na Unidade:

Gerenciar, supervisionar, organizar os serviços de Enfermagem;

Proporcionar educação continuada e em serviço à equipe de Enfermagem nas tarefas relativas à assistência de Enfermagem;

Realizar a consulta de Enfermagem ao longo do ciclo vital;

Realizar os Cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica, que exigem conhecimento científico adequado e capacidade de tomar decisões imediatas;

de

Participar

ações

de

Educação

em

saúde

realizando

grupos

educativos;

Participar das atividades em vigilância à saúde;

Participar do núcleo de saúde coletiva;

Integrar a equipe de acolhimento, recebendo, executando, resolvendo e realizando o encaminhamento necessário;

Apoiar a equipe de saúde;

Participar da discussão e elaboração de projetos terapêuticos;

Participar do processo de cadastramento e adstrição do usuário;

Executar procedimentos básicos de enfermagem;

Participar de atendimentos programáticos prestando assistência integral à saúde individual e coletiva ao longo do ciclo vital;

Participar e estimular o controle social;

Promover a intersetorialidade;

Produzir conhecimentos técnicos através da realização de pesquisas e estudos da ação profissional e utilizá-los como subsídios nas intervenções em saúde;

Prescrever medicamentos e solicitar exames laboratoriais previstos em protocolos de saúde pública.

Atribuição do Nutricionista na Unidade:

Planejar, organizar e fiscalizar serviços de nutrição em estabelecimentos diversos, promovendo a orientação técnica da alimentação;

Propor a adoção de normas, padrões e métodos de educação e assistência alimentar, visando a proteção materno-infantil;

Elaborar e fiscalizar cardápios normais e dietoterápicos;

Pesquisar informações técnicas; específicas e preparar para divulgação informes sobre noções de higiene e alimentação, orientação para aquisição de alimentos e controle sanitário dos gêneros adquiridos pela comunidade;

Planejar

de educação

e

promover

a

execução

dos

programas

Alimentar;

Proceder à visita em instituições diversas (escolas, creches e asilos) , de forma a promover a orientação técnica e adequada da alimentação;

Proceder a visitas domiciliares, a fim de promover a formação de bons hábitos alimentares e de assistir os casos que mereçam dieta especial.

Atribuição do Cirurgião Dentista na Unidade:

Proceder a estudo da natureza das doenças que afetam as regiões orais

e para-orais suas causas, processos e efeitos associados com as

alterações da estrutura e função orais;

Promover a educação do usuário no que se refere a profilaxia e higiene oral;

Realizar atividades relacionadas com a etiologia, patologia terapêutica e prótese da região buco-maxilo-facial;

Colaborar na elaboração de normas gerais de organização e funcionamento dos serviços odonto-sanitários;

Executar procedimentos clínicos quando solicitados por outro profissional de saúde tratando a doença diretamente ou orientando aquele profissional para uma terapêutica mais eficaz;

Referenciar os casos mais complexos para CEO da área.

Atribuição do Psicólogo na Unidade:

Participar/Realizar levantamento das necessidades/problemas relativos

à população adstrita ao serviço para estabelecimento de prioridades;

Estabelecimento de contato regular com rede de serviços de saúde

mental e intercâmbios permanentes com as instituições

locais(assistência social, educação, conselhos tutelares e outros órgãos

da justiça) para troca de experiências e pactuação de responsabilidades

na solução dos encaminhamentos recebidos e na criação de sistemas

de referência e contra-referência;

Acolhimento através de grupos de recepção com avaliação individual;

Realização de reuniões com os outros setores do serviço para suporte e

discussão de casos que os serviços queiram encaminhar.

Atribuição do THD na Unidade:

Competem ao Técnico de Higiene Dental, sempre sob a supervisão do

cirurgião-dentista, as seguintes atividades;

Colaborar nos programas educativos de saúde bucal;

Colaborar nos levantamentos e estudos epidemiológicos como

coordenador, monitor e anotador;

Educar e orientar os pacientes ou grupos de pacientes sobre prevenção

e tratamento das doenças bucais;

Fazer a demonstração de técnicas de escovação;

Supervisionar sob delegação, trabalho dos atendentes de consultório

dentário;

Realizar teste de vitalidade pulpar;

Realizar a remoção de placas e cálculos supra gengivais;

Executar a aplicação de substâncias para a prevenção da cárie dental;

Inserir e condensar substâncias restauradoras;

Polir restaurações;

Proceder à limpeza e à assepsia do campo operatório, antes e após os atos cirúrgicos;

Remover suturas;

Participar de atividades extra-muros.

Atribuição dos Administrativos na Unidade:

Estudar processos, preparar ordens de serviços, circulares, exposições de motivos, certidões, atestados, pareceres, informações e minutas de decretos ou anteprojetos de leis;

Carimbo e controle de impressos;

Participar da elaboração de planos iniciais de organização, gráficos, fichas, roteiros e manuais de serviço;

Fornecer, quando solicitado, dados estatísticos;

Arquivar fichas e prontuários de clientes;

Atender as requisições de material, bem como examinar a documentação respectiva, providenciando para que o estoque de material, sob sua responsabilidade, esteja constantemente em dia;

Receber, fiscalizar e conferir a entrada e saída de material, mantendo organizado e atualizado o fichário cadastral do mesmo com o respectivo estoque;

Inspecionar o estado do material permanente, sob sua responsabilidade, tomando as providências necessárias à conservação do mesmo;

Zelar para que estejam sempre em perfeitas condições de utilização, funcionamento, higiene e segurança, os objetos de uso.

Atribuições do Farmacêutico da unidade:

• Planejar, coordenar, executar, acompanhar e avaliar as ações

• Articular a integração com os serviços, profissionais de saúde, áreas interfaces, coordenação dos programas, entre outras;

• Elaborar normas e procedimentos técnicos e administrativos;

• Elaborar instrumentos de controle e avaliação;

• Selecionar e estimar necessidades de medicamentos;

• Gerenciar o processo de aquisição de medicamentos;

• Garantir condições adequadas para o armazenamento de Medicamentos;

• Gestão de estoques;

• Distribuir e dispensar medicamentos;

• Manter cadastro atualizado dos usuários, unidades e profissionais

de saúde;

• Desenvolver sistema de informação e comunicação;

• Desenvolver e capacitar recursos humanos;

• Participar de comissões técnicas;

• Promover o uso racional de medicamentos;

• Promover ações educativas para prescritores, usuários de

medicamentos, gestores e profissionais da saúde;

• Desenvolver estudos e pesquisa em serviço;

• Elaborar material técnico, informativo e educativo;

• Prestar cooperação técnica;

• Assegurar qualidade de produtos, processos e resultados.

Atribuições do Fisioterapeuta de unidade:

Participar de equipes multiprofissionais destinadas a planejar, implementar, controlar e executar políticas, programas, cursos, pesquisas ou eventos em Saúde Pública;

Contribuir no planejamento, investigação e estudos epidemiológicos;

Promover e participar de estudos e pesquisas relacionados a sua área de atuação;

Integrar os órgãos colegiados de controle social;

Participar de câmaras técnicas de padronização de procedimentos em saúde coletiva;

Avaliar a qualidade, a eficácia e os riscos a saúde decorrentes de equipamentos eletro-eletrônicos de uso em Fisioterapia;

Participar de equipes multiprofissionais destinadas ao planejamento, a implementação, ao controle e a execução de projetos e programas de ações básicas de saúde;

Promover e participar de estudos e pesquisas voltados a inserção de protocolos da sua área de atuação, nas ações básicas de saúde;

Participar do planejamento e execução de treinamentos e reciclagens de recursos humanos em saúde;

Participar de órgãos colegiados de controle social;

Promover ações terapêuticas preventivas a instalações de processos que levam a incapacidade funcional laborativa;

Analisar os fatores ambientais, contributivos ao conhecimento de distúrbios funcionais laborativos;

Desenvolver programas coletivos, contributivos à diminuição dos riscos de acidente de trabalho;

2- Organizações Interna e Equipe Interdisciplinar

Modo de equipe Multidisciplinar.

O CMS Dr. Mário Vitor de Assis Pacheco, possui dentro da sua unidade os Profissionais Médicos Clínicos, Pediatras, ginecologista obstetra, Fisioterapeuta, Odontólogo, Psicólogo, Nutricionista, Farmacêutico, Enfermeiros, Assistente Social, Equipe de Enfermagem, THD, Administrativos, professor de educação física e técnico de laboratório em análises clínicas.

Gestão Interna feita por objetivos

Discutidas e assumidas pelas chefias imediatas, através da elaboração conjunta do plano de ação, repassado aos servidores.

Definição clara de Tarefas e responsabilidades

As ações Programáticas desenvolvidas são as padronizados pelo Ministério da Saúde/SMS. Treinamento supervisão e avaliação dos Serviços prestados.

Sistema de Informação:

Sistema de Informação baseia-se num conjunto de sistemas da SMS/Ministério da Saúde: Gil, BPA Magnético, CNES, Sis Pré-natal, SISREG versão III, TABNET, SIGMA de Farmácia e Almoxarifado; Ergon, SINAN, Banco de competência e Cartão SUS.

Comunicação Interna:

Através de Reuniões, quadros informativos, impressos, circulares e email.

Comunicação Externa:

Reuniões Conselho Distrital Reuniões Lideranças comunitárias Quadro de avisos Banner Através de ouvidorias Disponibilidade de atendimento e acesso do usuário as chefias. Blog : www.cmsmariovitor@blogspot.com Facebook : www.facebook.com/cmsmv

3- Outros:

As intervenções e áreas de atuação de diferentes grupos profissionais que integram ou colaboram com equipe. O CMS Dr. Mário Vitor de Assis Pacheco através de sua equipe multidisciplinar presta suporte assistencial a ESF.

Capitulo IV

Compromisso Assistencial

1- Horário de funcionamento do CMS Dr. Mário Vítor de Assis Pacheco e Cobertura Assistencial.

O CMS MVAP encontra-se em funcionamento de 07:00 as 17:00 horas de

segunda à sexta-feira e aos sábados de 07:00 as 12:00 horas.

*Encontra-se fechado aos domingos e dias de feriados.

2- Definição da oferta de Serviços.

O CMS Dr. Mário Vitor de Assis Pacheco tem uma equipe de profissionais

multidisciplinar que realizam um conjunto de ações assistenciais e educativas,

visando atender as necessidades encontradas pelo usuário que referenciado, agendado ou através de demanda espontânea.

O serviço é oferecido de várias formas:

Acolhimento Avaliação de necessidade de consulta imediata a partir de classificação de riscos e uso da carteira de Serviços; Agendamentos; Orientações; Encaminhamentos para outros serviços/especialidades e

ou unidades.

Consultas agendadas São oferecidas aos pacientes inscritos nos

diversos programas da unidade.

Visitas domiciliares São realizadas por diversos profissionais de acordo com a demanda apresentada e/ou acionamos a ESF,se o usuário for de área de abrangência.

Contato telefônico Acontece a partir da

avaliação de necessidades

diversas como: alterações de exames, re-agendamentos, convocações

dos usuários.

Grupos Educativos/Sala Espera Tabagismo, Planejamento Familiar,

Obesidade Infantil/Adolescente, IUBAAM, Atenção a 3ª idade (Idosos), PH

e PD ; Pé diabético, Hanseníase , Atenção ao crescimento e

desenvolvimento da criança até o 1º ano de vida, Pré-Natal, Saúde da mulher,DST; Práticas Integrativas e Complementares,atendimento a

Asma, Cegonha Carioca, Bolsa Família e Saúde Bucal.

Procedimentos gerais Imunização, Curativos, TRO, Nebulização, Retirada de pontos, Coleta de material biológicos, Coleta de material para Citologia Cervical e Mamária, Aferição de PA e dados antropométricos , Circunferência abdominal, triagem Neo-natal (teste do pezinho), HGT, TIG, ECG, Coleta de Baciloscopia para Hansen e Tuberculose ; Administração de medicamentos;Teste do reflexo vermelho,Teste Rápido HIV e Sífilis, Avaliação das condicionalidades do Programa Bolsa Família e Cartão Carioca.

Setor de Imunização:

Verificação e anotação no mapa de registro de temperatura das geladeiras;

Preenchimento do controle diário de vacinas recebidas;

Ambiência das caixas térmicas ( Colocação do termômetro e Gelox).

Aguardar temperatura ideal;

Retirada dos imunobiológicos da geladeira e transferência para caixa térmica;

Atendimento à livre demanda;

Avaliação da caderneta da criança;

Administrar vacinas pertinentes;

Anotar no livro de controle vacinas realizadas;

Anotar na estatística mensal o quantitativo diário;

Atualizar o contra arquivo;

Encaminhar para o acolhimento Mãe-Bêbê;

Encaminhar para sala do teste do pezinho;

Identificar o papel filtro;

Registrar no livro do teste do pezinho;

Realizar a coleta na técnica;

Colocar o filtro para secar e envelopar no final do dia;

Resultado do teste anotar no livro e encaminhar para arquivo na documentação médica;

Orientar sobre IUBAAM;

Encaminhar para o agendamento do teste do reflexo vermelho e puericultura;

Quando observar qualquer alteração no RN chamar o enfermeiro e/ou pediatra;

Registrar no final do expediente a temperatura no mapa;

Guardar as vacinas nas prateleiras corretas da geladeira;

Guardar gelox;

Zerar termômetro;

Registrar no controle diário de vacinas o estoque deixado. Não esquecer de anotar o recebimento de novos imunobiológicos;

Organizar o setor;

Abastecer o setor com seringas, algodão, agulhas, impressos e materiais de escritório.Todos os dias ou sempre que necessário;

Quando receber vacinas da epidemiologia anotar no livro e frasco:

validade, lote,laboratório e quantidade;

Conferir com rigor ao receber os imunobiológicos;

Frascos vazios são armazenados no expurgo em caixa descarpack;

Limpeza da geladeira,alternar as geladeiras por semana ,ou sempre que for necessário, datar o dia da limpeza, em impresso próprio.

Sala de curativo:

Atender a demanda livre;

Retirar pontos; Realizar curativo contaminados ou não;

Preparar bandeja contendo material específico para o procedimento;

Observar as almotolias, com datas de aberturas;

Avaliação do pé diabético, com agendamento, se necessário, para enfermeiro ou médico;

Realiza desbridamento mecânico e químico;

Encaminhamento para o hospital de acordo com a complexidade do caso;

Realiza registros pertinentes ao setor;

Encaminha material para Esterilizar;

Organizar o setor;

Abastecer o setor com materiais específicos de curativos, bem como, impressos e materiais de escritório.Todos os dias ou sempre que necessário;

Esterilização:

Solicita material contaminado;

Realiza limpeza e desinfecção;

Embala para esterilização;

Autoclava;

Armazena;

Distribuição do material limpo.

Hipodermia :

Administra medicamentos com prescrições;

Repouso;

Oxigenioterapia;

Sinais vitais;

Nebulizações;

Medidas antropométricas;

Preparo pré e pós consultas;

Registros pertinentes ao setor;

Realiza HGT.

Sala de exames:

Realiza registros pertinentes;

Recebe material biológico para exames;

Identifica tubos para coleta;

Realiza coleta de materiais laboratoriais;

Encaminha o exame para o laboratório;

Identifica o paciente e o exame;

Realiza ECG (demanda livre de 2ª a 6ª feira,a partir das 13:00 hs);

Controla o resultado dos exames.

Serviços Básicos oferecidos: Clínica Médica, Pediatria ,Ginecologia e Saúde Bucal;

Serviços Adicionais: Nutrição, Fisioterapia, Psicologia, Serviço Social, , Farmácia e Enfermagem;

Unidades assistenciais de Referências fora do horário de funcionamento do CMS.

Hospital de referência para Urgência/Emergência e Maternidade:

Hospital Estadual Rocha Faria.

Duas UPAs Estaduais localizadas: uma no complexo Campo-Grande Norte e outra no complexo Campo-Grande Sul (UPA RP Monte).

3. Marcação de Consultas, Acolhimento e Orientação dos Usuários

Inscrição (Abertura de Prontuário)

Solicita-se a seguinte documentação:

Documento de Identidade ou qualquer outro com foto;

Comprovante de Residência;

CPF;

Certidão de nascimento (para menores de 16 anos);

Cartão SUS.

A falta da documentação não inviabiliza a consulta.

Acessibilidade e Regulação de Procura de Cuidados Médicos

Um dos problemas enfrentados por esta Unidade é o número de pacientes e oferta de consultas para o acolhimento, pois somos unidade ambulatorial onde há um número de consultas estimadas para cada médico por hora (20 consultas por turno/Nº de médicos/Dia). E muita das vezes a demanda espontânea da população é muito maior que a oferta. Somos unidade localizada em beira de estrada, de fácil acesso com a malha viária. A solução encontrada é referenciar os usuários para sua área adstrita, usando o sistema “Onde ser atendido”.

 

Organizar os Serviços para prestar o atendimento aos Usuários de acordo com a carteira de serviços;

Objetivos Gerais

Integrar os Serviços existentes na Unidade;

Implantar

o

Centro

de

Reabilitação.

 

Garantir

o

atendimento

ao

usuário

dentro

de

sua

demanda;

Princípios

Direcionar os Usuários com cobertura de ESF para sua área de abrangência.

Organização das agendas médicas e auto-regulação da oferta de consultas

Especialidade

Turno Manhã

Turno Tarde

Observações

Clínica Médica

Demanda livre

Agendados

Não há clínico aos sábados, 5ª e 6ª.

     

Não há pediatra aos sábados, 3ª. e

Pediatria

Demanda livre

Agendados

5ª.

Ginecologia

Acolhimento

Acolhimento

Pré-Natal e coleta PV são Agendados; Resultado de PV demanda livre.

Nutrição

Agendados

Agendados

Vagas 1ª vez na agenda

Odontologia

Agendados

Agendados

Vaga 1ª vez na agenda + todo dia Emergência + Programa tabagismo + Melhor Idade + Gestantes

Serviço social

Demanda Livre

Demanda Livre

---

Psicologia

Agendados

Agendados

Demanda livre + Grupo de Recepção

Fisioterapia

Agendados

Agendados

Vagas 1ª vez na agenda

 

Agendados

   

Enfermagem

Demanda livre

Agendados

Atende nos diversos programas

* Na falta do usuário agendado, a vaga é ofertada na sala de acolhimento.

* Agendados 4 pacientes por hora no turno da manhã e turno da tarde.

FLUXOGRAMA

Agendamento

de Consulta

Agendamento de Consulta
FLUXOGRAMA Agendamento de Consulta Acolhimento Avaliação para Consulta - Pediátrica - Clínica Médica -

Acolhimento

Acolhimento
Acolhimento
Acolhimento
Acolhimento
Acolhimento

Avaliação para Consulta

- Pediátrica

- Clínica Médica

- Enfermagem

- Ginecologia

Referência à

outra Unidade

Referência à outra Unidade

Orientações

Orientações

Informações

Informações
Tem Prontuário?

Tem Prontuário?

Tem Prontuário?
Tem Prontuário?
Tem Prontuário?
Tem Prontuário?
Tem Prontuário?
Tem Prontuário?
Tem Prontuário?
Sim
Sim
Unidade Orientações Informações Tem Prontuário? Sim Não Sala de Documentação Pré-Consulta Médica
Não
Não
Sala de Documentação Pré-Consulta Médica Clínica Médica Pediatria Sala 15 Sala 13 Consultório Consultório
Sala de
Documentação
Pré-Consulta
Médica
Clínica Médica
Pediatria
Sala 15
Sala 13
Consultório
Consultório
para Consulta
Para Consulta
Saída do Paciente
Saída do Paciente Obesidade Hipodermia Sala de Clínicas Clínicas Enfermagem inf/adolescente. exames adicionais
Saída do Paciente
Obesidade
Hipodermia
Sala de
Clínicas
Clínicas
Enfermagem
inf/adolescente.
exames
adicionais
básicas
Tabagismo.
Circulação interna pós consulta
Agendar
Agendamentos:
Retorno
SISREG III/Pólos
Encaminhar ao NIR
Inscrição
PH / PD
Exames
Laboratoriais
Realizar
ECG
Agendar
Puericultura
Farmácia

Atendimento Administrativo Presencial

Está disponível no horário de funcionamento da Unidade, sendo efetuado por ordem de chegada.

Pedido de Renovação de Receituário Crônico

É realizada de acordo com o tipo de classificação de Hipertensão Leve, Moderada ou Severa e é válida pelo tempo de retorno à consulta preconizada pelo programa.

Emissão de Atestados Médico

Incapacidade para o trabalho:

Requer a presença do usuário e é emitido expressamente pelo Médico; Pedidos de atestado de aptidão física e psíquica para o desempenho profissional requer consulta presencial; Ausência na escola por motivo de doença só serão justificadas as faltas de acordo com a legislação em vigor.

Requisição de guias de Transporte

São emitidas em caso de incapacidade do doente para se deslocar pelos seus próprios meios, a consultas hospitalares, tratamento de fisioterapia, hemodiálise, etc. É preenchido um impresso próprio com a devida justificativa para o pedido de transporte.

Declaração de Comparecimento

É emitida por qualquer servidor no momento da solicitação pelo usuário, após ter realizado qualquer procedimento na unidade.

Referências

Os procedimentos e consultas especializadas são agendados pelo SISREG III e pela Central de Regulação da Cap. 5.2 através do Médico Regulador do Núcleo Interno de Regulação (NIR) de cada Unidade, para as diversas Unidades Prestadoras de Serviços no Município do RJ.

Referência para Idoso Frágil - Hospital Estadual Eduardo Rabelo. Referência para Saúde Mental - Caps Pedro Pellegrino para complexo Campo-Grande Sul e Guaratiba; Caps Profeta Gentilleza para complexo Campo-Grande Norte e Capsi João de Barro - referência infantil para toda área. Encaminhamentos a ESF que possui equipe multidisciplinar no NASF.

Exames solicitados por outros médicos

Demanda atendida de acordo com a avaliação da sala de acolhimento e NIR.

4- Dos profissionais:

PLANO DE FÉRIAS

As férias e as licenças especiais são agendadas de acordo com os interesses dos profissionais e também de suas chefias imediatas obedecendo aos critérios estabelecidos pela secretaria de saúde e da coordenação de área, implantadas no ERGON do núcleo da unidade, sem prejuízo ao funcionamento da Unidade.

AFASTAMENTO

Ausência programada - Férias, Licença especial, Reuniões e Cursos.

Não há agendamento para o profissional;

Se necessário, há o reagendamento;

Se houver vaga na agenda de outro profissional o usuário será atendido no mesmo dia.

Ausência não programada - Afastamento por doença do próprio ou do familiar.

Informar a ausência o mais rápido possível para a unidade e quantos dias a perícia médica afastou o servidor de suas tarefas;

O administrativo entrará em contato telefônico com os usuários para um reagendamento que poderá ser com o mesmo profissional ou não;

Quando há necessidade de consulta para o mesmo dia, o usuário será atendido por outro profissional, havendo disponibilidade de vagas;

Integração entre as unidades para o acolhimento dos usuários, sempre necessário.

Ausência

eventos científicos.

para

Congressos,

Encontros,

Jornadas,

Cursos

e

outros

Deverão ser apresentadas documentações comprobatórias do evento, com antecedência e preenchida documentação específica no núcleo da unidade para liberação da assinatura do ponto, ou até mesmo ajuda de custo pela SMSDC.

CAPÍTULO V

Formação e Compromisso Para a Qualidade

A missão essencial das Instituições é atender a seus usuários de forma mais

adequada preocupando-se com a melhoria da Qualidade de sua Gestão e assistência. Desde 1995, quando da criação do programa de garantia e aprimoramento da Qualidade em Saúde, O Ministério da Saúde vem investindo no Desenvolvimento do Programa Brasileiro de Acreditação Hospitalar, incrementando a Eficiência, Eficácia e Efetividade das nossas Instituições. De

acordo com os critérios de Avaliação do Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar referente a parte Ambulatorial, as Unidades Básicas de cuidados primários de Saúde possuem condições de alcançar resultados exitosos de acordo com protocolo de avaliação nos níveis 1,2 e 3.

ATENDIMENTO AMBULATORIAL - Nível 1

A Instituição oferece assistência ambulatorial; conta com área física própria

para a atividade; tem processo de agendamento definido e recursos humanos e materiais adequados para o modelo de assistência proposto.

Itens de Orientação:

Habilitação da equipe de assistência ambulatorial;

Médico no local durante o horário de funcionamento para atendimento de consultas novas e subseqüentes;

Sistema de agendamento por especialidade constando: freqüência, duração e distribuição das consultas;

Material, instrumental e equipes para a execução dos procedimentos, de acordo com o perfil de demanda e o modelo assistencial;

Consultórios e horários disponíveis, adequados ao perfil de demanda;

Área de cirurgia ambulatorial de circulação restrita;

Consultórios com condições de lavagem simples e anti-sepsia das mãos, ventilação e iluminação adequadas;

Precauções padronizadas e rotina para isolamento do cliente/paciente;

Condições técnicas para atendimento às emergências (materiais e medicamentos);

Estrutura para atendimento a grupos especiais (casos de agressão física, moral, psicológica, etc.);

Orientações ao usuário sobre os procedimentos a que será submetido;

Programa de manutenção preventiva dos equipamentos.

ATENDIMENTO AMBULATORIAL - Nível 2

O Ambulatório conta com manual (is) de normas, rotinas e procedimentos

documentado(s), atualizado(s) e disponível(is); conta com equipe multiprofissional capacitada para atender ao serviço; está integrado com os

outros serviços da Instituição.

Itens de orientação :

Manual (is) de normas, rotinas e procedimentos documentado(s), atualizado(s) e disponível(is);

Programa de educação e treinamento continuado. Grupos de trabalho para a melhoria de processos e integração institucional. Sistema de análise crítica dos casos atendidos, visando à melhoria da técnica, controle de problemas, melhoria de processos e procedimentos, minimização de riscos e efeitos colaterais;

Programas multiprofissionais para atendimento de clientes/pacientes com doenças crônicas;

Procedimentos de orientação ao paciente e atividades de educação em saúde;

Procedimentos voltados para a continuidade de cuidados ao cliente/paciente e seguimento de casos.

ATENDIMENTO AMBULATORIAL - Nível 3

O modelo assistencial contempla ações preventivas, de diagnose, terapêuticas

e de reabilitação; são realizados levantamentos de indicadores para a

avaliação da qualidade e produtividade da assistência oferecida e impacto junto à comunidade; existe sistema de aferição da satisfação dos clientes (internos e

externos).

Itens de Orientação :

Programas assistenciais abrangentes (educação em saúde, imunização, procedimentos de diagnose e terapêuticos);

Sistema de informação baseado em taxas e indicadores específicos de assistência ambulatorial que permitem análise e comparações;

Ciclos de melhoria com impacto sistêmico;

Sistema de aferição da satisfação dos clientes (internos e externos).

SERVIÇOS DE ATENÇÃO AO PACIENTE/CLIENTE

Esta seção agrupa as unidades e serviços tipicamente “assistenciais”, ou seja, todos aqueles em que existe o contato direto com o usuário, um processo ou serviço médico assistencial desenvolvido, uma equipe médica e multiprofissional envolvida, um conjunto de insumos tecnológicos específicos e um (ns) espaço (s) institucional (is) especificamente reservado (s).

O (s) serviço (s), unidade (s) ou setor (es) dispõe (m) de sistema de aferição da satisfação dos clientes (internos e externos); integra (m) o programa institucional da qualidade e produtividade: com evidências de ciclos de melhoria; dispõe (m) de sistemas de aferição de informação da Organização com dados, taxas e indicadores que permitem a avaliação do serviço, a comparação com referenciais adequados e o impacto gerado junto à comunidade.

Itens de orientação:

Sistemas de planejamento e melhoria contínua em termos de estrutura, novas tecnologias, atualização técnico-profissional, ações assistenciais e procedimentos;

Ciclos de melhoria com impacto sistêmico;

Sistema de informação baseado em taxas e indicadores que permitem análises e comparações;

Sistema de aferição da satisfação dos clientes (internos e externos).

Qualidade e satisfação do usuário.

O CMS Dr. Mário Vitor de Assis Pacheco sabe que os usuários que são atendidos em nossa unidade esperam um atendimento com qualidade e equitativo, esperam ser vistos pelos nossos profissionais como um indivíduo único e assistido como um todo. Para que isto ocorra é necessário que a equipe interdisciplinar esteja engajada com medidas significativas que irão estabelecer a saúde do usuário, porém se faz necessário conhecer sua população adstrita e saber o que nosso equipamento de saúde pode oferecer para um tratamento adequado. Quais os serviços oferecidos? Qual a rotina da minha unidade? Quais são as minhas referências? Como planejar ações em saúde? Como promover, manter e avaliar a qualidade do que é oferecido? Atualmente o termômetro de satisfação do usuário se dá pelas ouvidorias, Conselho Distrital de saúde, Reuniões com lideranças comunitárias. Questões que muitas vezes podemos evitar com a organização dos serviços prestados;diminuição no tempo de espera; agendamento por horário; Trabalhar a política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão no sistema único de Saúde, Humaniza sus, valorizando os diferentes sujeitos implicados no processo de produção de saúde: Usuários,Trabalhadores e Gestores.Outras formas de avaliar a qualidade dos serviços prestados é através do cumprimento dos manuais e protocolos do MS/SMS; dos Pactos de Resultados; do SUS; Alimentando e extraindo relatórios gerados pelo GIL; TabNet; CNES de nossas unidades; Avaliação dentro da própria equipe para análise de indicadores;Reuniões avaliativas da Coordenação de área com grupos gestores; e implementando sistemas e mecanismos de comunicação e informação que promovam o desenvolvimento,a autonomia e o protagonismo das equipes e da população,ampliando o compromisso social e co- responsabilização de todos os envolvidos no processo de produção de saúde.