ALTERACIONES DE LA MUSCULATURA LISA INTESTINAL EN LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR

La enfermedad diverticular es una de las anomalas estructurales ms comunes del colon caracterizada por mltiples
hernias de la mucosa y submucosa (llamados pseudodivertculos) a travs de la capa de msculo liso, se considera que es
la quinta enfermedad gastrointestinal ms importante en los pases occidentales, de patognesis multifactorial, cuyos
principales factores de riesgo son: el aumento de la edad, la dieta baja en fibra y del tejido conjuntivo.
Se postulo una teora menciona que se produce por caracteriza ser un trastorno neuromuscular adquirido lo cual en los
ltimos aos se ha apoyado y asocindolo adems con una neuropata entrica caracterizado por hipoganglionosis, gliosis
entrica, disminucin de las fibras nerviosas intramusculares, y codificacin neuroqumica alterada y posiblemente
provocada por una neuropata entrica subyacente.
Poco se ha informado de que si las alteraciones concomitantes de la musculatura entricas (engrosamiento de la capa
muscular circular, el acortamiento de la capa muscular longitudinal, o una apariencia de concertina) se han productos de
tales alteraciones, la mayora de estudios se han basado en las tcnicas histolgicas convencionales que carecen estudios
morfomtricos sistemticos y enfoques funcionales.
El objetivo de estudio tiene como objetivo revalorizar las alteraciones de la musculatura intestinal en pacientes con
enfermedad diverticular, en este estudio capas musculares del colon se sometieron a un estudio morfomtrico integral,
histolgico yanlisis ultraestructural, los datos se correlacionan con el grado de prdida de clulas nerviosas mientricas y
ganglios, adems, se estudiaron los perfiles de expresin gnica de los componentes funcionalmente pertinentes del
aparato contrctil del msculo liso
En particular, busca saber si la enfermedad diverticular se asocia con una miopata entrica y en qu medida las
alteraciones de la musculatura entrica podran contribuir a la patognesis.
En cuanto los materiales y mtodos, la poblacin se tomaron segmentos de colon sigmoide de pacientes (n = 20, edad: 40 a
74 aos, 12 mujeres, 8 hombres) que fueron sometidos a reseccin sigmoide o hemicolectoma izquierda y el grupo de
control los segmentos de colon sigmoide obtuvidos de los pacientes (n = 19, edad: 41 a 90 aos, 9 mujeres y 10 hombres)
que fueron sometidos a reseccin anterior del recto para el carcinoma colorrectal no obstructiva, en ellos se realiz un
anlisis morfomtrico para evaluar el espesor al igual el ndice de tejido conectivo de las capas muscular circular y
longitudinal, as como el plexo mientrico y determinacin de alteraciones estructurales por microscopa ptica y electrnica
de transmisin y toma de los perfiles de ARNm de los componentes del aparato contrctil del msculo liso.
En cuanto los resultados se observaron las siguientes alteraciones en los individuos del estudio con respecto a los grupos
de control
1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.

Aumento del grosor de las capas de msculos circulares y longitudinales.

Modificaciones estructurales de las clulas musculares lisas.
Aumento del ndice del tejido conectivo(se define como la fraccin de tejido conectivo relativo encontrado dentro
de la tnica muscular y se determina separado la capa de msculo circular y longitudinal) de la capa muscular
longitudinal
Reduccion focal de la densidad de miofilamentos a nivel ultraestrcutual.
Disminucion de la regulacion especifica de niveles de mRNA SMMHC
Disminucin de la inmunoreactividad de SMMHC
Hipoganglionosis oligo neuronal.

Con los resultados obtenidos a travs de mltiples enfoques metdicos se muestran alteraciones especficas en pacientes
con enfermedad diverticular, recientemente se ha publicado que estas anomalas se asemejan a un subtipo de una
miopata intestinal definida por signos de degeneracin muscular, y la deficiencia de los miofilamentos de msculo liso.
Por lo tanto, estas lesiones miopticos deben considerarse como fisiopatolgicos-lgicamente eventos relevantes durante
el curso natural de la DD.