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ao ergonmica volume 7, nmero 2

ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SADE: UMA VISO ERGONMICA DO


ESPAO DE REABILITAO
Nicole Ferrer
Departamento de Arquitetura e Urbanismo da Universidade Federal de Pernambuco - UFPE
nicferrer@hotmail.com
Vilma Villarouco
Departamento de Arquitetura e Urbanismo da Universidade Federal de Pernambuco - UFPE
villarouco@hotmail.com
Resumo: A Ergonomia do Ambiente Construdo, tendo o homem como foco de estudo enquanto usurio do espao
para uma melhor adequabilidade deste ambiente, busca a promoo de sua segurana e da qualidade de vida do
indivduo no desempenho de suas atividades. Assim, o presente trabalho dedica-se a estudar um Estabelecimento
Assistencial de Sade (EAS) voltado reabilitao, visando investigar aspectos positivos e negativos do ambiente
construdo para a plena realizao das tarefas cotidianas. Para avaliao do espao quanto sua adequabilidade e
ambincia, alm do impacto na funcionalidade, foi utilizada a Metodologia Ergonmica do Ambiente Construdo
(VILLAROUCO, 2009), que desenvolve uma abordagem ergonmica a fim de entender, avaliar e propor
recomendaes para os ambientes em interao contnua com o usurio.
Palavras chave: Ergonomia do ambiente construdo, estabelecimento assistencial de sade, reabilitao.
Abstract: Ergonomics of the Built Environment, with man as the focus of study as a user of space for a better
suitability of the environment, seeks to promote the safety and quality of life of the individual in performing their
activities. Thus, the present work is devoted to studying a Health Care Establishment (EAS in Portuguese) aimed at
rehabilitation, and to assess positive and negative aspects of the built environment for the completion of daily
tasks. To evaluation the space for its suitability and ambiance, and the impact on functionality, the methodology
Ergonomic Built Environment (VILLAROUCO, 2009) was applied, which develops an ergonomic approach to
understand, evaluate and propose recommendations for environments in continuous interaction with the user.
Keywords: Architecture; Urban noise pollution; Environmental noise evaluation
1. INTRODUO
O espao fsico ao ser projetado busca garantir
intrnseca ao ser humano a busca por

ao homem, atravs de um ambiente artificial, a

proteo e abrigo, o que o levou, ao longo de

proteo

milnios, a construir ou se apossar de espaos

promovendo uma estrutura funcional onde as

naturais, sempre tentando aperfeio-lo de acordo

atividades humanas possam ser abrigadas.

com

altos

atividades so determinadas a partir dos valores

investimentos em uma eterna busca do abrigo ideal e

culturais da sociedade em que o edifcio est

diversas reas do conhecimento tem se envolvido em

inserido.

suas

necessidades,

disponibilizando

pesquisas que visam melhoria do desempenho do


espao edificado.

aos

riscos

do

ambiente

exterior,
Estas

Segundo Voordt & Wegen (2005), para se ter


qualidade

funcional,

um

edifcio

requer

boa

108

acessibilidade (acessibilidade integral), flexibilidade,

Desenvolver esse olhar crtico e detalhista para

ter um arranjo eficiente e compreensvel e espao

entender, avaliar e modificar o ambiente construdo

fsico adequado para promover a segurana, sade e

acima de tudo, entender que o produto do fazer

bem estar do usurio. Por outro lado, o espao fsico

projetual destina-se a abrigar o homem, que com toda

mal projetado pode apresentar deficincias que

sua bagagem vivencial, representa o personagem

influenciam negativamente na qualidade de vida do

central do ato de habitar (em sua significao mais

homem.

ampla).

Para tanto, uma forma de entender o espao e

Portanto, ao se determinar tantos elementos

suas necessidades de modificao d-se atravs da

necessrios qualificao do espao, percebe-se que

ergonomia que, de acordo com a International

desenvolver uma avaliao ergonmica do ambiente

Ergonomics Association (IEA), o estudo cientfico

construdo no apresenta-se como uma tarefa

da relao entre o homem e seus meios, mtodos e

simples. A diversidade de variveis envolvidas nesse

espaos de trabalho. Seu objetivo elaborar,

processo

mediante a contribuio de diversas disciplinas

influenciam na

cientficas

ambiente,

que

compem,

um

corpo

de

conhecimentos que, dentro de uma perspectiva de

multiplicidade

de

adequabilidade

podem

conduzir

fatores,

que

ergonmica

do

necessidade

de

pesquisas em diversas reas.

aplicao, deve resultar em uma melhor adaptao ao

Tais caractersticas, longe de inviabilizar o

homem dos meios tecnolgicos e dos ambientes de

trabalho, contribuem na consolidao do aspecto

trabalho e de vida.

multidisciplinar da ergonomia.

Desta

forma,

como

Em funo desta perspectiva, a ergonomia

ergonomista antever sua utilizao, conjugar

mostra-se como uma ferramenta importante para o

condicionantes fsicos, cognitivos, antropomtricos,

trabalho projetual, j que se prope a buscar solues

da

que

acessibilidade,

olhar

um

psicossociais

projeto

culturais,

confiram

ao

ambiente

um

carter

de

objetivando identificar variveis passveis de no

adequabilidade ao desenvolvimento de tarefas e

atendimento pelo produto proposto (VILLAROUCO,

atividades que abriga. Muito alm, busca dotar o

2002).

espao de um desenho universal que respeite a

Alm disso, os aspectos envolvidos na

capacidade e a individualidade de cada pessoa.

adequao do ambiente, devem advir do sentimento

Considerada como conhecimento de grande

que o usurio experincia na interao cotidiana com

importncia nos estudos do ambiente, a Ergonomia

o ambiente construdo. Sua avaliao ultrapassa

do Ambiente Construdo (EAC) aborda espaos de

ndices pr-estabelecidos, ou legislaes, trazendo ao

atividades

nvel

possibilidade.

decisrio

sentimento

do

homem,

quaisquer

abrindo

larga

gama

de

interfaceando os limites entre a razo e a emoo,


tendo ainda como elemento mediador a bagagem

2. ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE

cognitiva adquirida na trajetria vivencial do

SADE (EAS)

indivduo. (VILLAROUCO, 2008).

109

O presente trabalho dedica-se a estudar um

de entender, avaliar e modificar situaes de trabalho

Estabelecimento Assistencial de Sade - EAS,

a partir da premissa de adaptao ao homem

denominao dada a qualquer edificao destinada

(VILLAROUCO, 2008).

prestao de assistncia sade populao, que

Nesse sentido, saudvel explicitar que os

demande o acesso de pacientes, em regime de

parmetros mnimos estabelecidos pelas associaes

internao ou no, qualquer que seja o seu nvel de

regulamentadoras (de conforto trmico, acstico e

complexidade (RDC No. 50, 2002).

lumnico, por exemplo), devem ser tomados apenas

Para promover a adequao e normatizar o

como

norteadores

identificadores

de

funcionamento dos diversos EASs, a ANVISA

descumprimento de normas, no servindo como meta

(Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria) em 2002

a ser perseguida em termos absolutos. Os ndices que

aprovou a RDC No. 50/02, que dentre outros

regulam esta avaliao apiam-se na conjuno

aspectos trata da adaptao e planejamento da

dessas metas com a necessidade identificada na

infraestrutura fsica dessas instituies. De acordo

percepo de conforto do usurio.

com esta documentao, a clnica em foco

Tais

caractersticas

conduzem

classificada como sendo um estabelecimento de

obrigatoriedade de insero de ferramentas da

prestao de atendimento de apoio ao diagnstico e

percepo ambiental e da psicologia do ambiente

terapia, com atendimento a pacientes internos e

construdo em qualquer avaliao ergonmica de

externos em aes de apoio direto ao reconhecimento

espaos de trabalho.

e recuperao do estado da sade (contato direto).


O

desenvolvimento

de

atividades

O mtodo de abordagem consiste em uma


de

avaliao ergonmica do ambiente construdo que

reabilitao em pacientes externos e internos se d

busca identificar conflitos no ambiente ocasionados

pelo preparo do paciente e a realizao dos

por elementos ausentes ou inadequados, por meio das

procedimentos por meio da fisioterapia, atravs de

opinies e sugestes dos prprios usurios, a partir da

meios fsicos, como termoterapia (tratamento atravs

sua

de calor), eletroterapia (tratamento atravs de

identificados atravs dos instrumentos de pesquisa da

corrente eltrica), cinesioterapia (tratamento atravs

ergonomia e arquitetura.

percepo

do

ambiente

seus

desejos,

de movimento), mecanoterapia (tratamento atravs

Para tanto, o presente estudo foi desenvolvido

de aparelhos) e hidroterapia (tratamento por meio de

atravs da aplicao da Metodologia Ergonmica

gua); como tambm por meio da terapia ocupacional

para

e pela fonoaudiologia (RDC No. 50, 2002).

(VILLAROUCO, 2009), (figuras 1 e 2) que

Ambiente

Construdo

MEAC

estabelece fases de avaliao do ambiente, partindo


3. METODOLOGIA

do olhar inicial e global at a pesquisa de percepo


do usurio. Assim, consiste em uma avaliao

Na definio de uma estratgia de abordagem

ergonmica desenvolvida em duas etapas gerais de

ergonmica do ambiente construdo primordial que

coleta de dados em pesquisa de campo: a primeira de

se tenha como foco principal o homem usurio deste

ordem fsica e a segunda de ordem cognitiva, com

espao. A ergonomia desde os seus primrdios cuida

110

anlises e recomendaes posteriores geradas a partir

os condicionantes fsico-ambientais, devendo-se

da confrontao dos dados obtidos nas duas fases.

manter bastante claro os principais focos da


ergonomia: o usurio e o desempenho do ambiente
quando do seu uso. Para esta fase atribuiu-se o
levantamento de todos os dados do ambiente, tais
como dimensionamento, iluminao, ventilao,
rudo, temperatura, layout, deslocamentos, materiais
de revestimentos e condies de acessibilidade,
levantando-se as primeiras hipteses sobre a questo
das influncias do espao na execuo das atividades
do trabalho.
Na terceira, e ltima, etapa de ordem fsica, a
Avaliao do Ambiente em Uso, cuida-se da
observao do ambiente em ao, visando identificar

Figura 1. Esquema Metodolgico simplificado da

sua usabilidade, ou seja, o quo facilitador ou

MEAC.

dificultador ele representa ao desenvolvimento das


atividades que abriga.

Tomando como ponto de partida a AET,


Anlise

Ergonmica

do

Trabalho,

consagrado

Para a fase de ordem perceptiva, faz-se


necessria a insero nos estudos da psicologia

mtodo de avaliao de situaes de trabalho,

ambiental,

procura-se estabelecer uma analogia entre as fases da

necessidade de adoo de ferramentas auxiliares na

anlise tradicional e aquelas necessrias avaliao

identificao de variveis de carter mais cognitivo,

do espao com foco no trabalho nele realizado,

perceptual. A utilizao de uma destas ferramentas

verificando

permite ao pesquisador uma identificao da

produtividade ou que pudessem proporcionar uma

percepo que os trabalhadores tm em relao aos

melhoria das condies de trabalho.

espaos de trabalho e, a partir desses dados, verificar

possveis

interaes

prejudiciais

Durante a fase fsica, a metodologia presente


se divide em trs fases distintas. Inicialmente, existe

ou

percepo

ambiental,

visto

quais fatores esto mais fortemente ligados aos


aspectos motivacionais (ANDRETO, 2005).

a Anlise Global do Ambiente, sendo esta o primeiro

Para o desenvolvimento do presente trabalho,

contato com o espao, onde se deve buscar entender

foi aplicada a ferramenta Constelao de Atributos a

o ambiente e as atividades nele desenvolvidas, alm

fim de entender como o usurio percebe o espao que

da caracterizao dos principais problemas e

ocupa, desenvolvendo uma representao grfica dos

demandas,

de

atributos, reais e imaginrios, que o usurio possui

da

deste espao.

interveno.

que

apontem

Consiste

em

necessidade
uma

anlise

configurao espacial mais abrangente.

Aps a coletas destes dados, faz-se mister a

Posteriormente, durante a fase de Identificao

juno de todas as variveis para que, aps uma

da Configurao Ambiental, so identificados todos

anlise completa, desenvolva-se o Diagnstico

111

Ergonmico que abrange a avaliao do arranjo

realizadas, das interaes com os diversos atores

fsico, do conforto ambiental, do mobilirio, da

investigados, da percepo dos usurios identificada

esttica do ambiente, dos recursos materiais, dos

a partir da adoo das ferramentas da psicologia

aspectos

ambiental.

organizacionais,

da

segurana,

da

Feito

diagnstico,

tentativa

de

Recomendaes

elementos coletados esto presentes e realizado o

resolver as barreiras do espao que dificultam as

confronto

atividades nele desenvolvidas.

resultado

das

observaes

na

acessibilidade e da percepo espacial, onde todos os


entre

Ergonmicas,

passa-se

Figura 2. Esquema Metodolgico da MEAC.

3.1

Anlise Global do Ambiente


A clnica em estudo (fig. 3) desenvolve um

trabalho

voltado

para

aprimoramento

reabilitao das atividades motoras do corpo humano,


com o objetivo de melhora das capacidades fsicas e
mentais dos pacientes em conjunto com um
acrscimo na qualidade de vida.
Figura 3. Fachada principal e acesso clnica.

112

Localizada

na

zona

Norte

da

regio

favorvel, no h meios de identificao quanto ao

metropolitana da cidade do Recife, a clnica

que consiste a edificao, o que dificulta a chegada

encontra-se em uma rea de fcil acesso, prxima de

de novos pacientes.

vias principais do local. Apesar da localizao

Figura 4. Planta baixa atualizada com layout.

A proposta da proprietria ao iniciar os


Com um total de 220 m2 de rea construda, a

servios da clnica era a de criar um espao onde

partir da adaptao de uma construo j existente,

profissionais

com tipologia residencial, a clnica possui os

pudessem, como sugere o nome da clnica, se integrar

seguintes ambientes: uma recepo na entrada onde

para desenvolver um trabalho conjunto, onde ela

so

atividades

oferece o espao para que estas atividades ocorram.

administrativas; uma sala de espera para os

Assim, em seu quadro de funcionrios, existem 3

acompanhantes; oito consultrios de atendimento;

funcionrios

uma copa para uso dos funcionrios; uma piscina

recepcionistas e 1 servios gerais. Dos profissionais

coberta na rea externa; dois BWCs, sendo um

de sade, existem 4 fonoaudilogos, 3 terapeutas

principal e o outro da rea da piscina; e uma casa de

ocupacionais e

mquinas para a bomba de aquecimento da piscina.

proprietria).

desenvolvidas

todas

as

de

diversas

empregados

vertentes

fixos,

da

sendo

sade

eles

6 fisioterapeutas (incluindo

Com vinte e quatro anos de funcionamento, a

A clnica funciona das 7h da manh at as 20h

proprietria fisioterapeuta atuante no campo infantil

da noite, onde cada funcionrio de sade escolhe seu

afirma que sua proposta de trabalho, e aquela dos

prprio horrio de atendimento, com sesses de 30

seus funcionrios, a de desenvolver um servio

minutos, lidando com pacientes de qualquer faixa

diferenciado, dedicando-se ao respeito ao paciente

etria, desde crianas at idosos. A proposta da

atravs da sensibilidade para entender as suas

clnica a de que cada usurio possua seu prprio

necessidades.

horrio, sendo ele fixo, que ir variar apenas quanto

113

ao tempo e a frequncia semanal, dependendo das


necessidades de cada indivduo.

De acordo com o levantamento realizado neste


EAS, de uma rea total de 220 m2 de ambiente

Ao lidar com os pacientes, o objetivo inicial

construdo, 82,60 m2 correspondem ao espao de

dos tratamentos realizados na clnica a recuperao

atendimento dos pacientes, 3,51 m2 so destinados

total. Caso isso no seja possvel, procura-se

aos funcionrios, 24,72 m2 de circulao, 39,50 m2

trabalhar para se conseguir uma significativa melhora

para a rea da piscina, 30,63 m2 ficam para a rea

da qualidade de vida. Com uma mdia de 60

comum dos pacientes e acompanhantes e 9,24 m2

pacientes, a maioria dos casos tratados na clnica de

correspondem aos BWCs.

problemas

neurolgicos,

no

entanto,

uma

De acordo com a RDC No. 50 de 2002

considervel variedade de problemas ortopdicos,

(ANVISA), que regulamenta o dimensionamento, a

reumatolgicos e vasculares. Ao ser questionada, a

quantificao e as instalaes prediais dos ambientes

proprietria considera as atividades realizadas em

destinados aos EASs, as unidades de reabilitao

consultrio como sendo as mais importantes das

destinadas fisioterapia devem ter 3,5 m2, com

tarefas realizadas na clnica.

dimenso mnima de 2,2 m (cada) para os boxes de


terapias, sendo o nmero de boxes e salas dependente
das atividades desenvolvidas pelo EAS e da demanda
de pacientes. As salas para turbilho, cinesioterapia,
mecanoterapia e a piscina vo depender dos
equipamentos utilizados. Para a terapia ocupacional e
a fonoaudiologia, deve existir ao menos um
consultrio de atendimento com consulta individual,
para cada prtica, com um dimensionamento de no
mnimo 7,5 m2.

Figura 5. Consultrio de atendimento No 02 da clnica.

3.2

Identificao da Configurao Ambiental


Nesta etapa foi realizado o levantamento dos

seguintes condicionantes fsico-ambientais da clnica:


dimensionamento,

conforto

lumnico,

conforto

acstico, conforto trmico, materiais de revestimento,


e condies de acessibilidade.

3.2.1

Dimensionamento

Ao estruturar as atividades que seriam


realizadas na clnica, a proprietria definiu a
individualizao dos atendimentos a partir da
distribuio dos consultrios para os diferentes tipos
de atendimento e profissionais de sade, no
disponibilizando espao para atividades em grupo j
que essa no a proposta da clnica, alm dos
realizados na piscina. Desta forma, ao compararemse os requisitos dimensionais da norma com os
valores espaciais dos consultrios, percebe-se, de
modo geral, uma boa adequao destes ambientes.
Aparte dos consultrios 03, 04 e 07, que ficam
aqum da RDC No. 50 de 2002 (ANVISA) se

114

comparados com a regulamentao para terapia

comumente

utilizados

para

atendimento

de

ocupacional e fonoaudiloga, com 7,35 m2, 6,24m2 e

fisioterapia com atividades em maca, o que

7,21m2, respectivamente, os outros consultrios

contrapes a inadequao com a norma a partir dos

possuem dimenses que variam desde 7,84m2 at

critrios necessrios no ponto de vista do ambiente

13,66m2. No entanto, os consultrios 04 e 07 so

em uso.

Figura 5. Planta baixa atualizada com o zoneamento do ambiente.

3.2.2

Conforto Ambiental

outra tarde (15:00), sendo descartada a medio


noite pelo grande decrscimo de usurios neste

Para a anlise do conforto lumnico (Tabela 1),

perodo. A fim de averiguar se os resultados estariam

foram realizadas medies com luxmetro digital pela

adequados, eles foram comparados com os ndices

manh (10:00) e tarde (15:00). Os resultados

considerados aceitveis pela NBR 10.152 (ABNT,

encontrados foram comparados norma NBR 5.413

2000), que estabelece que o ndice aceitvel para a

(ABNT, 1992), que estabelece iluminncia de 500

rea de recepo e sala de espera seria entre 40 e 50

lux na recepo, 150 lux na sala de espera, 200 lux

dB(A), para os consultrios seria menor ou igual a 35

nos consultrios e 150 lux para o banheiro. Ao todo,

dB(A) e para a rea da piscina seria entre 35 e 45

foram analisados sete pontos de iluminao nos

dB(A), tendo o nvel de rudo sido medido com um

campos de trabalho dos diferentes espaos da clnica.

decibelmetro digital.

As condies de conforto acstico (tabela 2)


foram analisadas a partir das medies do rudo
interno, com uma medio pela manh (10:00) e

115

Tabela 1 Dados da medio de Conforto Lumnico em junho de 2011.

PONTO

ILUMINNCIA
MANH

ILUMINNCIA
TARDE

NBR 5.413

LOCAL

01

190 lux

104 lux

300 - 500 - 750 lux

Recepo

02

170 lux

37 lux

100 - 150 - 200 lux

Sala de Espera

03

125 lux

104 lux

150 - 200 - 300 lux

Consultrio 01

04

60 lux

195 lux

150 - 200 - 300 lux

Consultrio 02

05

145 lux

300 lux

150 - 200 - 300 lux

Consultrio 06

06

113 lux

22 lux

100 - 150 - 200 lux

BWC Principal

07

655 lux

530 lux

150 - 200 - 300 lux

Consultrio 08

Tabela 2 Dados da medio de Conforto Acstico em junho de 2011.

PONTO

RUDO
MINMO
MANH

RUDO
MXIMO
MANH

RUDO
MINMO
TARDE

RUDO
MXIMO
TARDE

NBR 10.152

LOCAL

01

58 dB

75 dB

59 dB

70 dB

40 - 50 dB

Recepo

02

58 dB

65 dB

58 dB

79 dB

40 - 50 dB

Sala de Espera

03

38 dB

45 dB

52 dB

68 dB

04

40 dB

70 dB

52 dB

78 dB

05

60 dB

75 dB

41 dB

50 dB

07

35 dB

40 dB

52 dB

56 dB

08

52 dB

55 dB

56 dB

57 dB

Para a anlise do conforto trmico (tabela 3),

<35 dB, s/
ocupao
<35 dB, s/
ocupao
<35 dB, s/
ocupao
<35 dB, s/
ocupao

Consultrio 01
Consultrio 02
Consultrio 06
Consultrio 08

35 - 45 dB, s/ ocup.

Piscina

de ar, de 20 a 23o C para locais de trabalho onde so

foram realizadas medies com termmetro digital

executadas

pela manh (10:00) e tarde (15:00). Os resultados

intelectual e ateno constantes. Ao todo, foram

encontrados foram comparados norma NB 17

analisados oito pontos de temperatura nos campos de

(Ministrio do Trabalho, 1996), que estabelece uma

trabalho dos diferentes espaos da clnica.

faixa de temperatura, sem aparelhos condicionantes

atividades

que

exijam

solicitao

116

Tabela 3 Dados da medio de Conforto Trmico em junho de 2011.

3.2.3

PONTO

TEMPERATURA
MANH

TEMPERATURA
TARDE

NR 17

LOCAL

01

27,1o C

28,1o C

20 a 23o C

Recepo

02

26,9o C

28,1o C

20 a 23o C

Sala de Espera

03

26,8o C

25,0o C

20 a 23o C

Consultrio 01

04

26,6o C

25,0o C

20 a 23o C

Consultrio 02

05

24,6o C

27,1o C

20 a 23o C

Consultrio 06

06

27,1o C

28,1o C

20 a 23o C

BWC Principal

07

26,4o C

25,0o C

20 a 23o C

Consultrio 08

08

27,5 oC

29,0 oC

20 a 23 oC

Piscina

3.2.4

Materiais de Revestimento

Acessibilidade

A clnica possui revestimento de cermica

A principal rampa da Clnica Consultrios

salmo nas reas internas da clnica, tanto nos

Integrados a da entrada (Imagem 01). Com 1,0 m

espaos comuns como dentro dos consultrios. J na

de largura, um comprimento de 3,0 m, desnvel de

rea externa, o piso de cimento com a aplicao de

0,70 m e uma inclinao de 23,3 % ao permitir o

pedras,

acesso ao espao interior do EAS, a rampa da entrada

escorregadias,

na

rea

da

piscina,

principalmente quando o cho encontra-se molhado.

encontra-se completamente inadequada. Com base na

Na rea externa, sendo ela parte da fachada

NBR No. 9050/04, que determina as condies de

principal ou na rea externa no fundo do lote, as

acessibilidade para edificaes no Brasil, uma rampa

paredes so pintadas com uma tinta fosca em um tom

deve ter no mximo 8,33 % de inclinao para um

de verde lima. As paredes da clnica so finalizadas

desnvel mximo de 0,80 m em cada seguimento de

em reboco e pintadas com tinta fosca verde clara nas

rampa.

reas comuns internas. Dentro dos consultrios h

recomendvel para as rampas em rotas acessveis,

uma maior variedade na colorao, existindo paredes

como o caso, de 1,5 m, sendo o mnimo

nas cores lils e creme. Apenas na rea da piscina

admissvel 1,2 m, e quando no houver paredes

coberta encontra-se uma maior diversidade no

laterais as rampas devem incorporar guias de

esquema de cores, tendo nas paredes um trabalho em

balizamento com altura mnima de 0,05 m, instaladas

cermica com peas de 15 x 15 cm, em branco, azul

ou construdas nos limites da largura da rampa e na

claro e azul escuro, indicando um movimento de

projeo dos guarda-corpos. Alm de no possuir

ondas.

guarda-corpos com barras de apoio ou material de

Alm

disso,

largura

livre

mnima

117

aderncia no piso, constituindo-se um grande risco de


segurana, mais problemtico ainda o fato dela no

3.3

Avaliao do Ambiente em Uso

possuir patamar de descano no seu nvel mais alto,


forando o usurio cadeirante ou o acompanhante

O maior fluxo de deslocamento da clnica

que o auxilia a sustentar todo o peso da cadeira para

encontra-se na passagem da entrada, atravessando a

poder abrir a porta, que gira para fora, na direo do

rea de recepo, at chegar rea da sala de espera.

usurio no exterior.

Neste processo, o usurio se depara com dois espaos

De acordo com a legislao da NBR No. 9050

de concentrao de pessoas. O primeiro consiste no

de 2004, um dos fatores contribuintes para a

balco de recepo, onde o acompanhante ou o

acessibilidade integral do ambiente construdo,

paciente tratam de processos administrativos e

estando ele livre de barreiras arquitetnicas para

marcao de consulta. O segundo ponto, a sala de

pessoas com deficincia, a instalao de barras de

espera, o ambiente central da clnica, onde os

apoio para auxlio na movimentao pelos espaos,

acompanhantes esperam o trmino do atendimento e

estando estas barras presentes em rampas e

os pacientes esperam pelo incio do seu horrio.

corredores, para a assistncia na locomoo, e em

Neste ponto central, todos os outros fluxos

banheiro, para o auxlio de transferncia de cadeiras

secundrios se dispersam.

de rodas. No entanto, no presente objeto de estudo,


no foram encontradas as devidas instalaes.

Figura 6. Planta baixa atualizada, com seus fluxos e circulaes.

118

Em relao s circulaes, os espaos esto


adequados para a passagem, tambm de cadeiras de

entender a conscincia psicolgica do usurio frente


ao espao que ocupa.

rodas. O nico ponto de dificuldade encontra-se no

A partir de uma anlise das associaes

balco de recepo que possui cadeiras para espera e

espontneas de ideias, procura-se identificar a

prateleira com gua nessa rea, o que dificulta a

percepo que os usurios tm em relao aos

passagem dos usurios quando tem algum em p

espaos, a partir das imagens utilizadas pelo homem

falando com a recepcionista (figura 7). Outro grande

para denominar ou caracterizar o ambiente em que

problema nesta rea d-se pela falta de um espao

vivem.

especfico

na

clnica

onde

os

pacientes

Permite,

conforme

Schmidt

(1974

apud

questes

ANDRETO, 2005), uma separao da imagem

administrativas, sendo todas elas resolvidas nesta

estereotipada de um espao de sua imagem subjetiva,

mesa direita da foto, o que congestiona a

ou seja, o usurio possui uma srie de contradies e

movimentao nesse espao, principalmente com a

pode

constante passagem de cadeiras de roda.

simplesmente

acompanhantes

possam

tratar

de

realizar

revelaes
reproduzir

espontneas

ou

mecanismos

automatizados de comportamento, incentivados pelos


meios de comunicao em massa.
Consiste

em

uma

tcnica

experimental,

permitindo uma representao grfica perfeitamente


legvel dos dados que so organizados de forma
sinttica e ordenada. Esta forma de representao
permite avaliar o comportamento dos atributos em
relao ao espao avaliado.
A ferramenta propicia a anlise de duas esferas
do ambiente construdo: a conceituao do espao

Figura 7. Recepo com a sala de espera ao fundo.

3.4

ideal, com a associao de idias voltadas capara


caractersticas espontneas, e outra, que define o

Anlise da Percepo do Usurio

espao real, com a associao de idias a partir de

Para compreenso da percepo dos usurios


da Clnica Consultrios Integrados foi aplicada a
ferramenta de psicologia ambiental Constelao de
Atributos,

idealizada

por

Moles

(1968)

posteriormente trabalhada por diversos pesquisadores


no Instituto de Psicologia Social de Estrasburgo,
entre eles Ekambi-Schimidt (1974). Esta ferramenta
auxilia pesquisadores e profissionais de projeto a

caractersticas induzidas.
Assim, para a construo da Constelao de
Atributos Imaginria (ver figura 8), que remete
idealizao

do

espao,

questionou-se

23

entrevistados, dentre eles funcionrios, pacientes e


acompanhantes, a seguinte pergunta: Quando voc
pensa em uma clinica, de uma maneira geral, que
ideias ou imagens lhe vm mente, possibilitando a
avaliao da imagem simblica do indivduo frente
ao ambiente.

119

Figura 8. Constelao de atributos ideal da clnica.

Para os entrevistados do EAS Consultrios


Integrados

uma

clnica

de

reabilitao

recepo e sala de espera, equipamentos de qualidade

para o desenvolvimento dos trabalhos e uma boa

desenvolvimento das capacidades fsicas e mentais

decorao e pintura em um espao amplo e

dos pacientes deve ser um ambiente confortvel,

agradvel.

acolhedor e organizado, ter uma boa temperatura,


possuir entretenimento na espera para os pacientes e

Agora, para a construo da Constelao de

acompanhantes, com uma bom acesso para as

Atributos Real (ver figura 9), que permite a

instalaes arquitetnicas do local e uma recepo

visualizao concreta do ambiente, questionou-se aos

eficiente, com bom atendimento dos funcionrios. De

mesmos entrevistados, com o objetivo de distinguir o

forma menos citada, h tambm a idealizao deste

que objetivo do que subjetivo na percepo do

local como sendo limpo e higinico, com uma boa

usurio, a seguinte questo: Quando voc pensa

iluminao,

nessa clnica, que idias ou imagens lhe vm

silncio,

cadeiras

confortveis

na

120

mente?, o que permite a dissociao da idia de

que ele ocupa, permitindo uma anlise mais metdica

afetividade que o usurio possa ter frente ao espao

do objeto em estudo.

Figura 9. Constelao de atributos real da clnica.

Analisando como um conjunto as respostas

pacientes, a temperatura ruim, principalmente da sala

oferecidas pelos entrevistados para a formulao da

de espera e recepo, com cadeiras desconfortveis e

constelao de atributos real, percebe-se uma

a falta de instalaes para um funcionamento mais

predominncia de atributos negativos no momento

adequado (exemplificando com a falta de uma sala de

em que eles passam a analisar o espao concreto. Os

reunio para os funcionrios e a possibilidade de se

entrevistados apontaram como deficientes o acesso a

ter

clnica, sendo ele difcil e desconfortvel, a falta de

entrevistados consideram a clnica como sendo um

entretenimento na espera para os acompanhantes e

ambiente confortvel e acolhedor, tendo os pacientes

mais

banheiros).

De

forma

positiva,

os

121

acompanhantes

um

bom

atendimento

dos

profissionais de sade, a rea da recepo e sala de

funcionrios, tanto na recepo quanto durante os

espera

atendimentos individuais.

acompanhantes, tornando-se um espao mal utilizado

ficaram

aqum

do

desejado

pelos

Houve ambivalncia quanto opinio dos

com conflito de tarefas, necessitando de uma melhor

entrevistados em relao a alguns fatores apontados

organizao ao determinar as atividades destinadas a

por eles mesmos. Nas respostas direcionadas ao

cada ambiente, disponibilizando estmulos para um

dimensionamento dos espaos, de forma geral, houve

desenvolvimento mais natural dessas tarefas.

uma igualdade de respostas quanto a este fator ser

Diante das condies encontradas no presente

bom ou ruim. Quanto a opinio sobre a iluminao,

objeto de estudo, percebe-se a necessidade e a

houve respostas indicando a apreciao agradvel dos

importncia de visualizar o ambiente construdo

nveis lumnicos da clnica e a mesma quantidade

como um conjunto interdependente de espaos, que

indicando a insuficincia deste fator.

se comunicam e interagem no desenvolvimento do


trabalho, com o intuito de melhorar as atividades e os

4. CONCLUSO

espaos ocupados, criando uma maior eficincia no


todo, na perspectiva de um melhor atendimento e

Tendo em vista a averiguao dos resultados

acrscimo na qualidade da sade desses usurios.

encontrados na anlise do ambiente construdo, podese afirmar a grande inadequao dos requisitos
necessrios

para

dispor

espao

com uma

acessibilidade integral, criando barreiras fsicas que


dificultam o pleno funcionamento da clnica,
fazendo-se necessria a adaptao do espao frente
NBR 9.050.
Quanto normatizao brasileira destinada a
espaos

de

reabilitao

fisioterapeutas,

pelo

terapeutas

atendimento
ocupacionais

de
e

fonoaudilogos, apreendeu-se uma insuficincia de


dados na RDC No. 50 (ANVISA), deixando para a
interpretao pessoal e bom senso dos profissionais
de sade a disposio do seu espao de trabalho, no
havendo parmetros arquitetnicos que auxiliem o
projeto de tal ambiente construdo
Atravs da anlise da percepo dos usurios,
a equipe de pesquisa detectou a grande insatisfao
com os espaos comuns da clnica. Mesmo com a
plena adequao para uso dos espaos de trabalho
interno

de

atendimento

dos

5. REFERNCIAS

pacientes

pelos

AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA.


Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) No. 50.
Braslia, 2002.
ASSOCIAO
BRASILEIRA
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interiores. Rio de Janeiro, 1992.
ASSOCIAO
BRASILEIRA
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NORMAS
TCNICAS. NBR 9.050: Acessibilidade de pessoas
portadoras de deficincias a edificaes, espao,
mobilirio e equipamentos urbanos. Rio de
Janeiro, 1997.
ASSOCIAO
BRASILEIRA
DE
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conforto acstico. Rio de Janeiro, 2000.
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