FRMACOS QUE AFECTAN LA HOMEOSTASIA MINERAL SEA

Patologas: Osteoporosis (prdida de hueso), Hipercalcemia

Niveles Normales Ca: 8.5-10.5 mg/dL
Factores Importantes en el matabolismo del Ca: PTH Y CALCITROL
HORMONA PARATIROIDEA (PTH)

Regula el flujo de calcio y fosfatos a travs de las membranas celulares en huesos y

riones
En el hueso: Incrementa actividad y cantidad de osteoclastos
PTH aumenta la reabsorcin de calcio y magnesio en los riones
PTH estimula produccin de 1,25-dihidroxivitamina D (calcitrol)

PTH Y HUESO
Receptores en osteoblastos
Estimulacin de RANKL (ligando del
activador del receptor nuclear kappa)
que a su vez estimula a los osteoclastos
Administracin continua estimula la
resorcin sea
Administracin intermitente estimula la
formacin sea

PTH Y RIN
En el tbulo proximal:
Fosfaturia
Bicarbonaturia
Estimula la sntesis de 1,25 (OH)2
vit. D
En el asa de Henle y tbulo distal:
Estimula la reabsorcin de 35%
del calcio filtrado
El 60% del calcio filtrado se reabsorbe en el
tbulo proximal, independiente de PTH.

Otros Reguladores de PTH

Calcitrol Su elevacon reduce PTH

Fosfato Su elevacin aumenta PTH
Magnesio Su elevacin reduce PTH y si disminucin lo aumenta.

CALCITROL
Vitamina D:
*Prohormona y precursos de diversos
metabolitos
*Regula niveles de Ca a travs de la
absorcin intestinal de Ca y su
movilizacin al hueso
*En el hgado se convierte a un
intermediario y despus a CALCITROL en
los riones.
Calcitrol:
*Aumenta la absorcin intestinal de calcio
y, en menor proporcin, de fosfato
*Favorece la mineralizacin sea
asegurando la disponibilidad de calcio y
fsforo
*Estimula la diferenciacin de osteoclastos favoreciendo la resorcin sea (via RANK)
PTH vrs VIT D
PTH
*Aumenta el calcio srico y reduce el fosfato
en el suero

Vitamina D
*Incrementa ambos calcio y fosfato en el suero
*Para poder formar calcitrol necesitamos: PTH,
Funcin renal, funcin heptica

CALCITONINA: Secretada por la tiroides, Responde a niveles de Ca, Calcio en suero a travs
de la disminucin en el metabolismo del hueso. SHORT ACTING (dura poco tiempo)
RESUMEN

MEDICAMENTO
Estrgenos

MECANISMO ACCIN
Reducen la accin
resorbeadora del hueso
a la PTH

Corticosteroides
(glucocorticoides)

Inhiben la absorcin
de calcio desde tracto
gastrointestinal

Bifosfonatos

*Unen con el hueso e

inhiben la resorcin de
calcio va efectos sobre
osteoclastos
(Mecanismo exacto
desconocido)
*Duerme osteoclastos
(lo q se come a los
huesos).
*Antagonista contra los
efectos de PTH
*Inhibe resorcin de
hueso va inhibicin de
osteoclastica sea

Calcitonina (Salmn)

Calcio

ACCIN
*Disminuyen la
remodelacin de
huesos
*Aumentan la absorcin
del tracto intestino
*Aumentan el calcitriol
(Vitamina D activa)
*Aumentan la excrecin
de calcio en la orina
*Tienen efectos
citolticos en tumores
de huesos
Farmacocintica:
*Tienen mala absorcin
del tracto
gastrointestinal

USO
Prevencin de
Osteoporosis

*HIPERcalcemia
*Malignos o intoxicacin
por Vit. D

*Prevenir osteoporosis
*Hipercalcemia en
enfermedades
neoplsicas

Tomar con calcio

(suplementos de calcio)

Con tiempo se reducen

tanto la formacin
como resorcin del
hueso

*Tratamiento de
hipercalcemia
*Enfermedad de Paget
(Resorcin sea
osteoclstica no
controlada)
*osteoporosis
*Hipocalcemia

PO/IV

Teriparatide

Aumenta formacin de
huesos a travs de
aumento en
osteoblastos

Raloxifina y Tamoxifina:
Antagonistas/Agonistas
mixtas

Imagen abajo

Aumenta los niveles en

el suero de calcio y
calcitrol (vit. D activo)

*Prevenir osteoporosis
*Osteopenia
*Deficiencia nutricional
tratar osteoporosis