CASOS CLINICOS NUTRICION

ALUMNO: LUIS JULIAN ESPINOZA LANDA

CASO CLINICO EMBARAZO

Mujer embarazada, con 27 aos, 27 semanas de gestacin, presenta elevacin en la
presin arterial, estreimiento, retencin de lquidos y necesita control de peso corporal.
Peso al inicio del embarazo fue de 69kg, su peso habitual antes del embarazo fue de
67kg, Peso mnimo que ha tenido es de 65k y peso mx de 75kg.
Talla 168cm, peso actual 75kg, circunferencia de mueca 14.5cm.
Ocupacin: ama de casa, sedentaria, dedicada a las labores del hogar, sale a caminar
por las tardes durante 30 min.
Pruebas de laboratorio alteradas:
Glucosa 110mg/dL, Colesterol 200 mg/dL, HDL 40 mg/dL, LDL 120 mg/dL, Triglicridos
140 mg/dL, Hemoglobina 10g/dL.
Consume: consume una tableta de ferran-fol en las maanas, Calcival-D un comprimido
en las maanas, hierro
- El rango de ganancia de peso de acuerdo a su IMC (cuadro 4-1):
IMC pregestacional: 67kg = 23.75
Ganancia de peso de acuerdo a IMC
pregestacional= 11.5 a 16kg.
(1.68) 2
- Obtener su IMC actual de acuerdo a la semana de gestacin en la que se
encuentra. (cuadro 4.2):
IMC actual: 75kg
= 26.59 interpretado como sobrepeso de acuerdo a la semana de
gestacin.
(1.68) 2
- Cul es su peso esperado de acuerdo a su estatura. (4-2). :
PI:

168cm-100 + (14.5cm x 4) = 63kg o 62.9kg de acuerdo con la tabla 4-2

2
- Cantidad de gramos de protenas necesarias para su consumo diario.
Consumo de 82.9gr a 92.9gr de protena al da.
- De acuerdo al peso esperado registrar el tipo de dieta que le corresponde
(cuadro 4-3).
PE a las 27 sdg: 69.9kg
Corresponde a Dieta tipo E
- Registrar las raciones que le corresponden (cuadro 4-4)
Frutas y
Cereales y
Lpidos y
verdura tubrculos
azucares
s
Desayuno
Comida
Cena

4
4
1

5
3
3

4
1
3

Leguminosas
y alimentos
de origen
animal
3
3
2

- realizar sus recomendaciones con base a los medicamentos consumidos.

Recomendaciones:
a) Debido al estreimiento se debe procurar comer en horarios regulares y
despacio, tomar dos lts de agua al da, comer frutas y verduras por su contenido

b)

c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)

en fibra como manzana, jcama, zanahoria, entre otros. Practicar ejercicio como
caminar, trotar o nadar por lo menos 30 min diarios.
En caso de acidez o agruras evitar cafena, refrescos de cola, caf, te negro,
alimentos fritos o grasosos, alimentos condimentados y bebidas alcohlicas.
Acostarse 2 hrs despus de ingerir el ltimo alimento del da.
Tomar los lquidos que acompaan a las comidas de forma despacio y despus de
estas.
Usar aceite vegetal para la preparacin de alimentos.
Prepare alimentos al vapor, hervidos o asados en la parrilla o en estofado.
Prefiera los alimentos naturales por sobre los procesados e industrializados que
contienen altas cantidades de grasas, sal y conservantes artificiales.
Establezca y respete horarios de comida de acuerdo a su plan de alimentacin
Reducir el consumo de sal en cualquier alimento para disminuir el aumento de la
PA.
Continuar la medicacin de Hierro, cido flico y Vitamina D.

CASO CLINICO DEPORTISTA

Hombre de 25 aos, peso actual 78 kilogramos, talla 175cm, circunferencia de
mueca, 17cm. Sumatoria de los pliegues es de 10%.
Heredo-familiares: diabetes, hipertensin, cncer de pncreas. IQ: apendicetoma.
Tipo de sangre o positivo, TX. Farmacolgico actual: Aderogil una ampolleta diaria, con
jugo de naranja.
Historia actual: refiere haber perdido 5 kilos en los ltimos 3meses lo que lo orillo a
consumir un suplemento alimenticio (mega mass 4000)
Exmenes de laboratorio
Sodio: 142 mEq/L
Potasio: 2,5 mEq/L
CO2: 29 mEq/L
Calcio: 8,2 mEq/L
Fsforo: 4,2 mEq/L
Albmina: 6.1 mEq/L
Hemoglobina:14,2 mEq/L

Valores normales
135-145 mEq/L
3,5-5,0 mEq/L
22-26 mEq/L
8.5-10,5 mg/dl
2,5-5,0 mg/dl
3,5-5,0 g/L
12-16 g/L

Preguntas sobre el caso clnico

1. obtener su peso ideal, caloras totales para tener un peso de
76kilogramos que requiere para su deporte.
PI: 175cm-100 + (17cm x 4) = 71.5kg
2
GEB: 66.47+ (13.75 x 76kg) + (5 x 175cm) 6.75x 25= 1,817.72 kcal.
CALORIAS TOTALES:
Actividad
Kcal/kg/min

Gasto
kcal/min

Dormir

0.018 x 76 x 1

1.368

Aseo

0.050 x 76 x 1

3.8

Cocinar
Trabajo ligero

0.045 x 76 x 1
0.049 x 76 x 1

3.42
3.724

Pesas
Boxeo

0.078 x 76 x 1
0.098 x 76 x 1

5.928
7.448

Trabajo ligero

0.049 x 76 x 1

3.724

Transporte en
coche
Comida

0.043 x 76 x 1

3.268

0.030 x 76 x 1

2.28

Tiempo de
actividad
hora
(minuto)
8horas
(480m)
30min

Gasto total
(kcal)

30 min
2horas
(120m)
1hora (60m)
2horas
(120m)
6horas
(360m)
2horas
(120m)
2horas
(120m)
TOTAL=

102.6kcal
446.88kcal

656.64kcal
114kcal

355.68kcal
893.76kcal
1340.64kcal
392.16kcal
273.6kcal
4,575.96KC
AL

2. Cul es el diagnstico nutricional del paciente?

Para el tipo de actividad que realiza el paciente este se encuentra con una deficiencia
nutricional, es decir, el paciente pudo haber tenido una dieta inadecuada en cantidad
y calidad lo cual propicio que su peso corporal disminuyera ante la realizacin de
actividad fsica vigorosa. En conclusin podramos decir que el aporte energtico era
mucho menor a las necesidades energticas diarias en la persona.
3. Qu recomendaciones nutricionales le daras a tu paciente con base
al suplemento que consume y a su estado de salud?
Recomendaciones:
a) Se le debe implementar un plan nutricional que contemple y aporte el
contenido energtico necesario en el paciente tomando en cuenta su estado
de salud y el tipo de deporte que realiza.
b) La cantidad de protenas que necesita el paciente debe ser adecuadamente
calculada de acuerdo a la edad del paciente, el peso corporal y al tipo de
actividad fsica que realiza.
c) No es necesario un suplemento alimenticio para aumentar el consumo de
protena ya que las demandas de esta puede ser adecuadamente cubiertas
con una dieta adecuada.
d) Lograr un elevado consumo de HC en la dieta para mejorar el rendimiento
fsico del paciente, algunas formas de conseguirlo son:
Aumentar el nmero de comidas y refrigerios
Evitar ayunos prolongados
Consumir cantidades abundantes de cereales (arroz, avena, maz, trigo),
verduras y frutas, bebidas, suplementos o barras energticas con un buen
aporte de HC.
e) Evitar eliminar algn grupo de alimento de la dieta.
f) En este paciente es recomendable el uso de algn multivitamnico y la
correccin de los nutrimientos inorgnicos que de acuerdo al reporte de
laboratorio se encuentran disminuidos.
g) Cuidar que la suplementacin nunca sea mayor a 3 veces de lo recomendado.
4. Realizar su clculo de macronutrientes.
Porcentajes
Caloras
HC
55%
2516.77
Prot
20%
915.19
Lip
25%
1143.99
100%
4,575.96KCAL

Gramos
629.19 g
228.79 g
127.11 g