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Obesidad
Mas de la mitad de los norteamericanos de 20 a 75 anos de
edad tienen sobrepeso. Debido a que la obesidad esta muy
Sntesis inadecuada
de osteoide
Osteoblastos
Matriz
osteoide
Osteocitos
Tendencia hemorrgica por el poco soporte vascular
Encas
Piel
Periostio y
articulaciones
Curacin de heridas alterada
Otros efectos
FORMACIN DE COLGENO ALTERADA
CARENCIA DE VITAMINA C
Figura 8-22
Principales consecuencias de la carencia de vitamina C causada por una formacin de colgeno alterada. Se
incluyen: tendencia hemorrgica
por el poco soporte vascular, formacin inadecuada de matriz osteoide y curacin de heridas alterada.
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Vitamina B12 Requerida para el metabolismo normal del folato y la sintesis Enfermedad sistemica combinada
(anemia
del ADN megaloblastica o perniciosa y degeneracion
Mantenimiento de la mielinizacion de los cordones medulares de los cordones medulares)
Vitamina C Actua en numerosas reacciones de oxidacion-reduccion (redox) Escorbuto
y en la hidroxilacion del colageno
Folato Esencial para la transferencia y uso de unidades de un carbono Anemia megaloblastica, defectos del
tubo
en la sintesis del ADN neural
Acido pantotenico Incorporado en el coenzima A No se ha identificado ningun sindrome
no experimental
Biotina Cofactor en las reacciones de carboxilacion No existe un sindrome clinico definido
CAPTULO 8 Enfermedades ambientales y nutricionales
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A continuacin los brazos efectores de estos circuitos centrales influyen sobre el equilibrio energtico
inhibiendo la ingestin de alimentos
y favoreciendo el gasto de energa. A su vez, ello reduce el almacenamiento de energa y disminuyen las
seales de adiposidad.
Por otro lado, cuando el depsito de energa est bajo, los circuitos anablicos disponibles se encargan (a
expensas de los catablicos) de
generar depsitos de energa en forma de tejido adiposo; de este modo alcanzan un equilibrio.
CAPTULO 8 Enfermedades ambientales y nutricionales
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RESUMEN
Obesidad
La obesidad es un trastorno de la regulacion de la
energia. Aumenta el riesgo de diversos trastornos significativos,
como resistencia a la insulina, diabetes tipo 2,
hipertension e hipertrigliceridemia (todos ellos asociados
a la aparicion de cardiopatia isquemica).
La regulacion del equilibrio energetico es muy compleja.
Tiene tres principales componentes: 1) senales aferentes
proporcionadas principalmente por la insulina,
leptina, grelina y el peptido YY; 2) el sistema hipotalamico
central de melanocortina, que integra las senales
aferentes y desencadena las eferentes, y 3) las senales
eferentes que controlan el equilibrio energetico.
La leptina posee una funcion significativa en el equilibrio
energetico. Su salida de los tejidos adiposos es
regulada por la abundancia de depositos de grasa. La
fijacion de la leptina a sus receptores hipotalamicos estimula
la formacion de peptidos anorexigenos e inhibe la
sintesis de peptidos anorexigenos: es decir, en definitiva
reduce la ingestion de alimentos.
La obesidad contribuye a la aparicion de la hepatopatia
grasa no alcoholica, que puede progresar a fibrosis
y cirrosis; asimismo, aumenta la forma de calculos
biliares de colesterol.
La obesidad se asocia con aumento del riesgo de cancer
de endometrio y de cancer de mama (quiza debido a
alteraciones hormonales)
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Dieta y cncer
Con respecto a la carcinogenesis, preocupan tres aspectos de
la dieta: 1) el contenido de carcinogenos exogenos; 2) la sintesis
endogena de carcinogenos a partir de los componentes
dieteticos, y 3) la falta de factores protectores.
Por lo que respecta a sustancias exgenas, la aflatoxina
es claramente carcinogena, y en partes de Asia y Africa
constituye un factor importante en la aparicion de carcinoma
hepatocelular. La exposicion a aflatoxina causa una
mutacion especifica (codon 249) en el gen p53 de las celulas
tumorales. En los estudios epidemiologicos, la presencia
de la mutacion se usa como senal molecular de