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M del Mar Serra Zamora

DUE de la Central de Esterilizacin


Hospital Universitario de Ceuta

GUA PARA EL MANEJO DEL AUTOCLAVE


EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN
DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CEUTA

Edita: Instituto Nacional de Gestin Sanitaria


Subdireccin General de Gestin Econmica y Recursos Humanos
Servicio de Recursos Documentales y Apoyo Institucional
Alcal, 56 28014 Madrid
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al Instituto Nacional de Gestin Sanitaria.
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Catlogo General de Publicaciones Oficiales: http://publicacionesoficiales.boe.es/
En esta publicacin se ha utilizado papel reciclado libre de cloro de acuerdo con los criterios medioambientales de la contratacin pblica.
Fotografa: M del Mar Serra Zamora.
Diseo y maquetacin: Komuso

NDICE
1.

INTRODUCCIN

2.

CONCEPTOS

3.

CLASIFICACIN DE SPAULDING

4.

CLASIFICACIN SEGN LA RESISTENCIA DE LOS MICROORGANISMOS A LA ESTERILIZACIN

5.

QU ES LA ESTERILIZACIN

6.

QU ES UN AUTOCLAVE Y CMO FUNCIONA

10

7.

PRUEBA DE BOWIE-DICK

14

8.

CONTROLES DE CALIDAD EN EL PROCESO DE ESTERILIZACIN

17

9.

PUESTA EN MARCHA DEL AUTOCLAVE

21

10.

INTERPRETACIN DE SMBOLOS DE LA PANTALLA TCTIL

40

11.

DESCRIPCIN DE LOS PROGRAMAS DEL AUTOCLAVE

41

12.

CONTROL FSICO DE UN CICLO (reportes)

47

13.

PULSADOR ROJO DE PARO DE EMERGENCIA 

55

14.

APERTURA DE LA PUERTA 

57

15.

ZONA ESTRIL

59

16.

ALARMAS

61

17.

FIN DE CICLO CON INCIDENCIAS

65

18.

CMO ACTUAR ANTE UN CORTE DE LUZ

68

19.

MANEJO DEL MINICLAVE

72

20.

TRAZABILIDAD

82

BIBLIOGRAFA

101

1. INTRODUCCIN
Las infecciones intrahospitalarias son uno de los principales problemas de salud que
conlleva graves repercusiones tanto para los pacientes como para la economa del centro,
al alargar su estancia en el hospital.
El personal que trabaja en la Central de Esterilizacin puede y debe realizar un papel
muy importante en la prevencin de la infeccin nosocomial mediante la correcta realizacin de la limpieza, desinfeccin y esterilizacin de los materiales reutilizables, de una
forma metdica y precisa, garantizando la eficacia, seguridad y calidad de los procesos,
bajo un mismo criterio y responsabilidad.
El xito del proceso de esterilizacin depender de la aplicacin previa de las tcnicas de limpieza y desinfeccin, ya que actualmente no existen sistemas de esterilizacin
capaces de actuar bajo residuos de material orgnico no eliminados de la superficie del
instrumental.

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2. CONCEPTOS
MICROORGANISMO
Tambin llamado microbio.
Es un ser vivo que solo se puede ver con el microscopio, estos son: bacterias, virus, hongos, protozoos.
Los microorganismos pueden ser:
xx Patgenos: Productores de ciertas enfermedades como el clera, hepatitis, gastroenteritis.
xx No patgenos: Los habitualmente hallados en los alimentos, el aire
que no perjudican al hombre.
Espora: Cuando una bacteria percibe condiciones ambientales desfavorables se convierte en espora y se reactiva cuando las condiciones son ms
favorables.
Al contrario que las bacterias, los virus no se pueden reproducir fuera de
una clula husped.
PRIN
Son estructuras proteicas con una forma anmala y con capacidad de producir enfermedades que afectan al sistema nervioso central.
El prin ms conocido es del mal de las vacas locas.
Los priones no son seres vivos y cuando entran en contacto con protenas
del organismo, las induce a adoptar la forma anmala del prin, mediante un
mecanismo todava desconocido.
Los priones son patgenos infecciosos que difieren de las bacterias, hongos, parsitos, virus y viroides tanto en su estructura y caractersticas fisicoqumicas como en la enfermedad que causa.
Son muy resistentes.
ESTERILIZACIN
Conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar los microorganismos patgenos y no patgenos, incluida las esporas.

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DESINFECCIN
Es un proceso que elimina la mayora o todos los microorganismos sobre
los objetos inanimados con la excepcin de esporas bacterianas.
Se efecta por medio de agentes qumicos, clasificados en tres categoras:
Desinfeccin alta, intermedia y baja, segn la intensidad de su accin.

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3. CLASIFICACIN DE SPAULDING
Todos los instrumentos que se utilizan durante un procedimiento especfico en un paciente requieren ser esterilizados o desinfectados. En 1968, Earl Spaulding estableci los
criterios que permiten determinar el tipo de desinfeccin-esterilizacin que requiere un
instrumental mdico antes de su uso:
1. Artculo crtico:
xx Aquel material que entra en contacto con una cavidad o tejidos estriles
o dentro del sistema vascular.
xx Estos materiales tienen potencialmente alto riesgo de provocar infeccin
si estn contaminados con cualquier microorganismo por lo que siempre
deben ser esterilizados.
xx Por ejemplo: Instrumental quirrgico, sondas, gasas, catteres IV
2. Artculos semi-crticos:
xx Instrumental en contacto con piel no intacta o mucosas de los tractos
respiratorios, genital
xx Precisan desinfeccin de alto nivel.
xx Por ejemplo: Amb, laringoscopios, endoscopios, equipos de anestesia
3. Artculos no crticos:
xx Instrumentos en contacto solamente con piel intacta.
xx Desinfeccin de bajo nivel.
xx Por ejemplo: Camillas, manguitos de toma de tensin arterial, termmetros

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4. CLASIFICACIN SEGN LA RESISTENCIA DE


LOS MICROORGANISMOS A LA ESTERILIZACIN
Segn Maillard, de menos resistente a ms resistente:
1. Virus grandes con envoltura lipdica: VIH, VHC, VHB, herpes, varicela, rubola.
2. Formas vegetativas de bacterias y hongos.
3. Esporas de hongos: Aspergillus.
4. Virus grandes sin envoltura: Adenovirus.
5. Virus pequeos sin envoltura: Hepatitis A E.
6. Protozoos.
7. Micobacterias: TBC.
8. Esporas bacterianas.
9. Priones.

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5. QU ES LA ESTERILIZACIN
Procedimiento que permite la eliminacin de toda forma de vida microbiana,
incluso las esporas, que puedan existir en un objeto.
El estado de esterilidad de un objeto no es demostrable, por lo que la farmacopea europea y americana han fijado un lmite mximo de riesgo de no esterilidad
(R) donde R=10-6 es decir probabilidad de encontrar un objeto no estril entre 1
milln de objetos esterilizados.
El objetivo de la esterilizacin es garantizar esta condicin hasta el momento
de su utilizacin.
El nico mtodo capaz de destruir esporas es la esterilizacin.
Un objeto no debe ser usado si existen dudas de su esterilidad.
Est demostrado que uno de los mtodos ms seguros y ms comunes de
esterilizacin de productos sanitarios es por medio de vapor a alta presin y alta
temperatura, tambin conocido como mtodo de calor hmedo o esterilizacin por
vapor y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave.
Los materiales que requieren de esterilizacin son todos los que penetren en
tejidos, sistemas y cavidades estriles como el instrumental quirrgico, material de
diagnstico, textil El material de un solo uso no se debe reesterilizar.
TIPOS DE ESTERILIZACIN
Por agente fsico:
Calor seco y calor hmedo (autoclave).
Radiaciones.
Por agente qumico:
Gaseoso: xido de etileno.
No gaseoso: Formaldehido y perxido de hidrgeno (plasma gas).

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6. QU ES UN AUTOCLAVE Y CMO FUNCIONA


Un autoclave es un recipiente metlico de paredes gruesas con cierre hermtico que permite trabajar con vapor de agua a alta presin y alta temperatura que
sirve para esterilizar material mdico o de laboratorio.
El autoclave inactiva todos los virus y bacterias, aunque se ha llegado a saber
que algunos microorganismos, as como los priones, pueden soportar las temperaturas del autoclave.
La olla de presin tiene el perfecto principio del autoclave.
La esterilizacin con vapor es el mtodo ms efectivo, acta coagulando las
protenas de los microorganismos llevando as a su destruccin.
Existen unos controles de calidad de la esterilizacin:
Control fsico: Papel registrador, manmetros.
Control qumico: Cinta indicadora (indica solo si ha pasado por un proceso
de esterilizacin). Tira de control interno o baliza se colocan en el interior y
exterior de las cajas.
Control biolgico: Es el mtodo de prueba ms aceptado actualmente. Se
realiza con esporas del Geobacilo Stearothermophilus, que es el microorganismo ms resistente al calor.
La eficiencia de la esterilizacin con vapor est relacionada con la rapidez y
la eficacia con que se remueve el aire de la cmara. Con el fin de detectar fallos
en la remocin del aire dentro de la cmara apareci el test de Bowie-Dick. El
aire atrapado dentro de la cmara del esterilizador es uno de los problemas ms
serios en el proceso de esterilizacin. Las fluctuaciones de la temperatura dentro
de la cmara son frecuentemente signos de que el aire ha sido removido en forma
incompleta.
Es muy importante para la esterilizacin que el vapor sea:
Limpio: Es decir un vapor formado a partir de agua limpia, es decir, agua
filtrada y libre de sustancias contaminantes como el cadmio, magnesio, plomo
o cloro entre otras (agua osmotizada).
Puro: Esto quiere decir que la presencia de agua en forma lquida sea muy
baja, esto se considera cuando es menor al 3%.

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Para que sea efectiva la esterilizacin:


El vapor tiene que estar en contacto directo con el material a esterilizar (por
lo que la carga de los elementos es muy importante).
Crear el vaco efectivo con el fin de desplazar todo el aire presente inicialmente en el autoclave y su sustitucin por vapor.
A. QU OCURRE EN EL INTERIOR DE UN AUTOCLAVE, DURANTE UN CICLO DE ESTERILIZACIN?

1. Paso del agua osmotizada desde el depsito hacia el generador de vapor: El


agua osmotizada entra en el generador de vapor y una resistencia calentar ese
agua y se generar el vapor libre de impurezas que se usar en la esterilizacin.
2. Paso del vapor desde el generador hacia la recmara: Ese vapor pasa desde el
generador de vapor a la recmara (habitculo que rodea a la cmara, y la mantiene caliente), se trata de un mecanismo neumtico, quiere decir, que necesita aire
comprimido para la apertura de la llave de paso.
3. Paso de la recmara a la cmara: Es el sistema que permite el paso de vapor
desde la recmara hacia la cmara en funcin de las necesidades. Se trata de un
mecanismo neumtico que necesita aire comprimido para su funcionamiento. La
cmara: habitculo donde se dar el proceso de esterilizacin.

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4. Purga de aire (Sistema de vaco): Es el sistema que se encarga de realizar


el vaco en la cmara para poder de esta forma eliminar el aire contenido en la
cmara inicialmente.
B. DESCRIPCIN DE LAS ETAPAS DE UN CICLO DE ESTERILIZACIN
Esteriliza con vapor de agua saturado exento de aire.
1. MARCHA: Se cierran las puertas hermticamente para que la cmara quede
estanca.
2. PURGA DE AIRE: En esta fase se eliminara el aire contenido en la cmara y se
favorecer a la eliminacin posterior del aire dentro de los paquetes y de los contenedores. Para ello se inyecta vapor en la cmara y se activa el sistema de vaco.
3. PREPARACIN: Para la extraccin del aire de los productos y de la cmara,
se realiza una serie de fases (hasta cuatro) de inyeccin de vapor (de recmara a
cmara) seguidas de fases de vaco (prevaco), mediante el sistema de vaco, para
eliminar completamente el aire restante.
4. CALENTAMIENTO: Se introduce vapor en la cmara y en el interior de los
contenedores, hasta alcanzar la temperatura y presin de esterilizacin.
5. ESTERILIZACIN: Se mantiene constante la temperatura y presin en la cmara durante el correspondiente tiempo de esterilizacin.
6. DESVAPORIZACIN: El vapor de la cmara es eliminado por el sistema de
vaco y se produce un descenso de la presin.
7. SECADO: Se inicia un vaco final, profundo y duradero. Se mantiene el vapor
en la recmara, para mantener caliente la cmara y ayudar a secar el producto
a fin de evitar todo tipo de recontaminacin bacteriana durante el transporte y el
almacenamiento.
8. IGUALACIN: Entrada de aire atmosfrico a la cmara, a travs de un filtro
de aire estril, para compensar la presin de la cmara (que estaba en depresin)
con la atmosfrica. El vapor utilizado se condensa y se convierte en agua transportndose a un depsito.
9. FINALIZACIN DEL PROCESO: Se liberan las puertas para que puedan ser
abiertas.

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C. TIPOS DE AUTOCLAVES
POR GRAVEDAD: El aire es removido por gravedad, cuando entra el vapor en
la cmara, el aire fro que se encuentra en ella tiende a salir por el conducto que
se encuentra en la parte inferior de la cmara. Este proceso es muy lento y favorece la permanencia de aire residual en la cmara.
DE PREVACO: Tienen una bomba de vaco que retira rpidamente todo el aire
de la cmara, de modo que el vapor se introduce a mayor velocidad dentro de
la cmara, mejorando la eficiencia del autoclave al eliminar las bolsas de aire e
incrementar la velocidad del proceso. Constituye un sistema mucho ms eficiente
que otros.
D. PARMETROS QUE HAY QUE CONTROLAR EN UN AUTOCLAVE
1. PRESIN DE VAPOR:
El vapor ser saturado y libre de impurezas utilizando agua tratada. La
pureza del vapor, la saturacin y la disponibilidad del vapor son importantes
variables del proceso.
De la calidad del vapor depende que la esterilizacin sea efectiva o no.
Estas impurezas pueden oxidar el instrumental.
2. TIEMPO DE ESTERILIZACIN:
Tiempo de exposicin del producto o de la cmara a la temperatura de
esterilizacin. Es la duracin de la fase de esterilizacin.
3. TEMPERATURA DE ESTERILIZACIN:
Temperatura a la que se mantiene la cmara durante la fase de esterilizacin.

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7. PRUEBA DE BOWIE-DICK

Test para autoclaves grandes dimensiones.

Test para miniclaves.

Fuente: Catlogo de consumibles comercializados.

Fue desarrollado en Inglaterra por el Dr. J. Bowie y el Sr. J. Dick. La prueba


original constaba de 29 a 36 toallas plegadas en cuyo centro colocaron una hoja
de papel con cinta indicador qumico.
Se realiza diariamente en los esterilizadores de pre-vaco para valorar la capacidad de:
Extraccin del aire de la cmara
Penetracin del vapor de agua
Vapor supercalentado
Presencia de gases no condensables
En conformidad con la EN ISO 11140-1 y los requisitos de la EN 285 y EN ISO
17665 y la EN 867-5.
Esta prueba, correctamente realizada, demuestra el correcto funcionamiento
de la etapa de extraccin de aire de la cmara y consecuentemente la buena
penetracin del vapor.
Cuando el desalojo de aire y la penetracin de vapor son adecuadas, la tinta
vira correctamente.

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No es una prueba de control de esterilidad pero s demuestra que ha habido una


rpida y eficaz penetracin del vapor de agua en el paquete de prueba.
La prueba se realiza previo al primer ciclo operativo del da con la cmara vaca
y tras un ciclo previo de calentamiento. Tiene su propio programa.
Si el autoclave se utiliza durante las 24 horas del da, el test puede efectuarse
en cualquier momento, pero siempre debe hacerse a la misma hora.
Tambin se realizar despus de una avera o reparacin.
RESULTADO DE LA PRUEBA BD PARA AUTOCLAVES GRANDES
TEST CORRECTO:
La hoja cambia de color de forma uniforme en toda su extensin. De amarillo a
negro.

Suficiente temperatura, tiempo y penetracin de vapor.


TEST INCORRECTO:
El cambio de color no es uniforme. Repetimos la prueba una vez ms y si es
correcta, utilizamos el autoclave y si no es correcta, el test no ser vlido y dejaremos el autoclave fuera de servicio y avisaremos al servicio tcnico.

Insuficiente extraccin de aire y penetracin de vapor.



Efecto de la temperatura pero no ha existido ni extraccin de aire ni penetracin
de vapor.

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Temperatura, extraccin de aire y penetracin de vapor inadecuados.


RESULTADO DE LA PRUEBA DE BD PARA MINICLAVES

Antes del proceso.

Despus del proceso.

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8. CONTROLES DE CALIDAD EN EL PROCESO DE


ESTERILIZACIN
Todos los procesos de esterilizacin deben ser controlados por medio de monitores
fsicos, indicadores qumicos y biolgicos.
CONTROLES FSICOS

Son elementos de medida incorporados al autoclave, tales como termmetro, manmetro, vlvulas que permiten visualizar si el autoclave ha alcanzado en el ciclo los
parmetros exigidos para la esterilizacin.

A la finalizacin de cada ciclo, el autoclave registra en papel los parmetros y las
etapas del ciclo, as como la fecha y hora de inicio y finalizacin del ciclo. Dichos registros
deben ser archivados con el resto de la documentacin del proceso.

Los monitores fsicos son de gran utilidad, pero no suficientes como indicadores
de esterilizacin, ya que pueden no reflejar lo que ocurre en el proceso como consecuencia
de factores como son el tamao de la carga o presencia de materia orgnica.

Estos monitores deben ser calibrados peridicamente para garantizar la exactitud
de la informacin que proporcionan.

Manmetros de Presin y de Temperatura.

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Papel registrador de los ciclos.


CONTROL QUMICO
Son tiras y cintas adhesivas, impregnadas con una sustancia qumica no txica, que
cambia de color de blanco a negro, al ser sometido al agente esterilizante. Tienen como
finalidad demostrar que el artculo fue expuesto al proceso de esterilizacin y distinguir
entre artculos procesados y no procesados.
Se colocarn tanto en el interior y exterior de todas las cajas y paquetes (si este no lo
llevara impreso) en cada ciclo de esterilizacin.
Se debe examinar cada control qumico al abrir el paquete y siempre antes de utilizar el
instrumental de un paquete o contenedor, si no ha virado correctamente o en los que exista
duda, debe considerarse ese instrumental como no estril. Se volver a reempaquetar y
reesterilizar dicho instrumental.

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CONTROL QUMICO SIN PROCESAR

Bolsa para empaquetar instrumental


suelto con bandas de indicador qumico (color rosado sin procesar).

CONTROL QUMICO PROCESADO

La banda de las bolsas cambian de color al procesarla en el autoclave.

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CONTROL BIOLGICO

El indicador biolgico es el nico medio disponible en la actualidad, para confirmar
la esterilizacin de un artculo o para determinar la efectividad del proceso de esterilizacin. Son viales que contienen una carga suficiente de esporas (Geobacillus Stearothermophilus) de alta resistencia a la esterilizacin, de modo que su completa destruccin indicar
que el proceso de esterilizacin se ha desarrollado satisfactoriamente. En nuestro hospital
se utiliza con la primera carga del da, introducida en una bolsa o paquete y se colocar
en el lugar ms inaccesible dentro de la cmara del autoclave. Una vez terminado el ciclo,
se presionar el tapn del color marrn del vial para cerrarlo, luego lo introduciremos en
crusher de la incubadora para romper la cpsula interna de cristal y que el caldo de cultivo
se libere sobre las esporas. A continuacin introducimos el vial en la incubadora (estar a
una temperatura de 56 C) en cualquiera de los orificios numerados, para que se procese.
LECTURA DE RESULTADOS EN LA INCUBADORA
El resultado tiene que ser siempre negativo, si aparece un resultado positivo indica que
el proceso de esterilizacin no ha sido correcto. Los resultados se pueden leer a las 24 horas si nos basamos en el cambio de color del medio de cultivo o a las 3 horas si contamos
con una incubadora de lectura rpida:
LECTURA A LAS 24 HORAS

LECTURA A LAS 3 HORAS EN INCUBADORA


LECTURA RPIDA

Si la espora crece, el medio


de cultivo cambiar de color.

1. Espora en espera de resultado.


2. Resultado negativo: no ha habido crecimiento.
3. Resultado positivo: la espora ha crecido.

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9. PUESTA EN MARCHA DEL AUTOCLAVE


Para realizar un ciclo ejecutaremos los pasos siguientes:
1.

Encender el interruptor general.

2.

Esperar a que suban las agujas de los manmetros.

3.

Realizar un ciclo Rapid.

4.

Realizar el test de Bowie-Dick.

5.

Realizar un ciclo.

PANEL DE MANDOS DE LA ZONA NO ESTRIL


Manmetros.
Interruptor General.
Pantalla tctil.
Papel para registro de ciclos.
Pulsador de seguridad.

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1 ENCENDER EL INTERRUPTOR GENERAL


Al girarlo hacia la posicin vertical encender
el autoclave. Si lo giramos a la izquierda apagar el autoclave.

2 ESPERAR A QUE SUBA LA AGUJA DEL PRIMER Y SEGUNDO MANMETRO

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1. PRESIN DEL AIRE COMPRIMIDO:


La aguja tiene que indicar 6 kg si no es as, el autoclave no funciona.
Si la aguja estuviera por debajo de 6 kg, cabe sospechar que el motor de
aire comprimido (situado en una sala a la entrada del servicio), no funciona, por
lo que llamaremos al servicio de mantenimiento.
2. PRESIN DEL GENERADOR DE VAPOR:
Cuando encendemos el autoclave y antes de realizar ningn ciclo tendremos que esperar a que la aguja suba entre 2 y 3. Si lo ponemos en marcha
antes de que suba la aguja, el autoclave no funcionar.
3. PRESIN DE LA RECMARA: Valor que vara durante el ciclo.
4. PRESIN DE LA CMARA: Valor que vara durante el ciclo.

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3 REALIZAR UN CICLO RPIDO


Se realiza este ciclo previamente al Test de Bowie-Dick, para un precalentamiento del
autoclave.
1. Pulsar sobre el candado para
que aparezca en posicin cerrada.
2. Pulsar P de programas.

3. Pulsar R de ciclo Rapid.

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4. Cerrar la puerta de la zona delantera


si estuviera abierta (si estuviera cerrada, pasaremos al punto siguiente).
Pulsar el botn de puerta
de forma continua hasta que la puerta se cierre completamente.
Si dejamos de pulsar antes de que se
cierre la puerta, sta se volver a abrir.
5. Pulsar botn de encendido hasta
que salga un reloj de arena.

6. Confirmar el ciclo, pulsando el botn de encendido una vez. Se confirma


porque es un ciclo no estndar.

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7. Pantalla del ciclo cuando est en


marcha. En esta fase se imprime la
primera parte del reporte (control
fsico).

8. Cuando finaliza el ciclo, se oir


un pitido intermitente que nos indicar que el ciclo ha terminado. Para
eliminar dicho pitido y confirmar el
ciclo pulsaremos en la pantalla el
botn de ACK (=OK).

9. A continuacin aparece esta


pantalla de impresora, la cual nos
indica que se est imprimiendo el
reporte del ciclo (=control fsico).
En este momento ambas puertas
estn bloqueadas hasta que no termine de imprimir.

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10. Seguidamente nos aparece esta


pantalla que nos indica que el ciclo
ha terminado, y que ya podemos abrir
la puerta. Para ello nos dirigimos a la
zona trasera o zona estril.

11. En el panel de mandos de la zona


trasera, pulsamos una vez el botn de
puerta para poder abrirla, cuando est
abierta, volvemos a pulsar el mismo
botn de forma continua para cerrarla.

12. Regresamos a la zona delantera o


no estril y pulsamos el botn de Atrs,
para volver a la pantalla principal.

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13. Pulsar de nuevo el botn de


atrs.

14. Pulsar otra vez atrs.

15. Volvemos a la pantalla principal,


para dejarla lista para la siguiente
accin.

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4 REALIZAR TEST DE BOWIE-DICK


1. Pulsar para abrir el candado.
2. Pulsar T de TEST.

3. Pulsar B-D (Bowie-Dick).


Botn de Atrs, para volver a la pantalla anterior.

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4. Pulsar una vez el botn


para ABRIR la puerta.

5. Introducir un Test de Bowie-Dick,


en una cesta y no directamente en
la cmara.

6. Volvemos a subir la puerta dejando pulsado el botn de puerta,


hasta que sta se cierre.

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7. Pulsar el botn
para iniciar el
test. Dejamos pulsado este botn hasta que salga un RELOJ DE ARENA en
la pantalla.

8. Proceso en Marcha. Se imprime la


primera parte del reporte (control fsico).

9. Cuando finaliza el ciclo, se oir un


pitido intermitente que nos indicar que
el ciclo ha terminado. Para eliminar dicho pitido y confirmar el ciclo pulsaremos en la pantalla el botn de ACK
(=OK).

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10. A continuacin aparece esta


pantalla de impresora, la cual nos
indica que se est imprimiendo el
reporte del ciclo (=control fsico).
En este momento ambas puertas
estn bloqueadas hasta que no termine de imprimir.

11. Fin de Proceso del Test de


Bowie-Dick.

12. Pulsamos el botn de Atrs
para ir a la pantalla donde aparezca
el botn de puerta.

13. Pulsamos una vez el botn de la


puerta para abrirla.
La puerta se abrir por la zona
delantera o zona de sucio y no por
la zona trasera como ocurre en todos los ciclos.

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14. Retiramos la prueba de Bowie-Dick


y la cesta del interior del autoclave.
Cuidado! Hay riesgo de quemaduras.

15. Volvemos a subir la puerta dejando


pulsado el botn de puerta, hasta que
sta se cierre.

16. Anotaremos el resultado de la


prueba en el libro de Test de BowieDick: Hay que anotar la fecha, operario que realiza la prueba y nmero de
autoclave. A continuacin pegar la hoja
del test (para que sea correcto, debe
virar de amarillo a negro).

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17. Pulsar atrs.

18. Pulsar atrs.

19. Cerrar candado, para que aparezca la pantalla principal de programas.

20. Pantalla principal de programas.


El autoclave ya est listo para realizar cualquier ciclo.

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5 REALIZAR UN CICLO
1. Cerrar el candado.
2. Pulsar P de Programas.

3. Pulsando en la pantalla, seleccionamos el ciclo idneo para nuestra carga:


1. Textil-instrumental.
2. Priones.
3. Caucho o ciclo 3.
4. Rapid.
5. Contenedores.

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4. Abrir la puerta del autoclave.

5. Introducir la carga.

6. Cerrar la puerta.

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7. Pulsar
hasta que salga un reloj
de arena en la pantalla.

8. Proceso en marcha.

9. Cuando finaliza el ciclo, se oir un


pitido intermitente que nos indicar que
el ciclo ha terminado. Para eliminar dicho pitido y confirmar el ciclo pulsaremos en la pantalla el botn de ACK
(=OK).

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10. A continuacin aparece esta


pantalla de impresora, la cual nos
indica que se est imprimiendo el
reporte del ciclo (=control fsico).
En este momento ambas puertas
estn bloqueadas hasta que no termine de imprimir.

11. Fin del ciclo.


Sacaremos la carga por la puerta
trasera o zona estril.
Pulsamos atrs, para ir a la pantalla
anterior.

12. En el panel de mandos de la


zona trasera, pulsamos una vez el
botn de puerta para poder abrirla, sacamos la carga y volvemos
a pulsar el mismo botn de forma
continua para cerrarla.

Nota: Se introducir un control biolgico slo con la primera carga. Cuando termine
el ciclo, sacaremos el vial, cerramos el tapn marrn dentro de la misma bolsa, a
continuacin rompemos la ampolla de cristal que se encuentra dentro del vial; con
ayuda de la cuchilla (crusher) incorporada en la incubadora, introducimos el vial en la
incubadora y se leer el resultado a las 4 horas aproximadamente.

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38

13. Regresamos a la zona delantera o


no estril y pulsamos el botn de Atrs,
para volver a la pantalla principal.

14. Pulsar otra vez atrs.

15. Volvemos a la pantalla principal,


para dejarla lista para la siguiente accin.

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10. INTERPRETACIN DE SMBOLOS DE LA


PANTALLA TCTIL
1. Temperatura de la cmara.
2. Presin de la cmara.
3. Smbolo del programa seleccionado.
4. Nombre del programa seleccionado.
5. Nmero de ciclos realizados en ese autoclave.
6. Tiempo de esterilizacin y temperatura del ciclo.
7. Nmero que identifica al usuario que realiza el ciclo.
8. Segunda pgina.
9. Botn de inicio del ciclo.
10. Botn de puerta.
11. Botn de pantalla anterior.

1. ON: Ciclo en marcha (fin de ciclo sin incidencias).


RST: Ciclo cancelado (fin de ciclo con incidencias).
2. Tiempo de fase:
Tiempo transcurrido desde el inicio de la actual fase.
3. Tiempo total del ciclo:
Tiempo transcurrido desde el inicio del ciclo.
4. Tiempo estimado hasta el final del ciclo: El autoclave
aprende de ciclos previos.
5. Salta la fase con el ciclo en marcha.
6. Nombre de la fase en curso.

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11. DESCRIPCIN DE LOS PROGRAMAS DEL


AUTOCLAVE
PROGRAMAS DE TEST

PROGRAMAS DEL AUTOCLAVE

CONCEPTOS
Temperatura de esterilizacin: Temperatura a la que se mantiene la cmara
durante la fase de esterilizacin.
Tiempo de esterilizacin: Tiempo de exposicin del producto (o de la cmara) a
la temperatura de esterilizacin. Es la duracin de la fase de esterilizacin.
Tiempo de secado: Tiempo durante el que se mantiene vaco en la cmara y
vapor en la recmara.

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PROGRAMAS DE TEST
TEST DE VACO
Duracin: 10 minutos.
Para que se utiliza: Verificacin del funcionamiento del esterilizador y la estanqueidad de la cmara.
Tambin llamado Test de Fugas. Es un test complementario al Bowie-Dick.
Se realizar cuando: Sustitucin de piezas, cuando el test de Bowie-Dick ha
resultado incorrecto.
Fases del Test:
1. MARCHA.
2. PREVACO: Vaco en la cmara hasta que se alcanza la presin prevista
para el test.
3. PREPARACIN: Estabilizacin de la presin de la cmara.
4. TEST.
5. IGUALACIN: Entrada de aire atmosfrico a la cmara para igualar la presin de la cmara a la atmosfrica.
6. FIN DE PROCESO.
TEST DE BOWIE-DICK
Duracin del ciclo: 30 minutos.
Se realizar a diario.
Este Test verifica si:
La eliminacin del aire ha sido suficientemente buena.
La calidad y la penetracin del vapor en el producto es la adecuada.
Si est exento de gases que no sean condensables.
El test se ejecutar en el segundo proceso del da, normalmente se realizar
un ciclo previo para el calentamiento del autoclave ya que el test debe hacerse en

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42

condiciones de trabajo. Que el autoclave est fro puede enmascarar un resultado


negativo, para evitar esto haremos primero un ciclo Rapid.
Fases del Test:
1. MARCHA
2. PURGA DE AIRE
3. PREPARACIN
4. CALENTAMIENTO
5. ESTERILIZACIN
6. DESVAPORIZACIN
7. SECADO
8. IGUALACIN
9. FIN DE PROCESO
PARMETROS DEL CICLO:
Temperatura de esterilizacin: 134 C
Tiempo de esterilizacin: 3.5 minutos
Tiempo de secado: 1 minuto
PROGRAMAS DEL AUTOCLAVE
TEXTIL E INSTRUMENTAL
Duracin del ciclo: 40 minutos.
Para la esterilizacin de textiles y cajas con poco instrumental, ya que el tiempo
de secado es corto (15 minutos).
FASES DEL CICLO: Igual a la anterior.
PARMETROS:
Temperatura de esterilizacin: 134 C
Tiempo de esterilizacin: 5 minutos
Tiempo de secado: 15 minutos

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ESPECIAL PRIONES
Duracin del ciclo: 1 hora.
Destinado a la destruccin de los agentes transmisibles.
Programa recomendado para el tratamiento de material potencialmente contaminado por priones.
Si se diera el caso que tengamos instrumental de ciclo 3 infectado con priones,
introduciremos igualmente dicho instrumental en el ciclo 3, ya que el tiempo de
esterilizacin de ambos programas es el mismo.
FASES DEL CICLO: Igual al anterior.
PARMETROS:
Temperatura de esterilizacin: 134 C
Tiempo de esterilizacin: 20 minutos
Tiempo de secado: 15 minutos
CAUCHO O CICLO 3
Duracin del ciclo: 1 hora y 04 minutos.
Para esterilizacin de productos de caucho, gomas de ltex y materiales que no
soporten la temperatura del programa anterior.
FASES DEL CICLO: Igual al anterior.
PARMETROS:
Temperatura de esterilizacin: 121 C
Tiempo de esterilizacin: 25 minutos
Tiempo de secado: 15 minutos

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RAPID
Duracin del ciclo: 25 minutos.
Programa rpido, para la esterilizacin de material no poroso tal como instrumental en bandeja perforada y endoscopios rgidos.
Al ser un ciclo NO estndar, requiere validacin por parte del usuario. Al intentar
iniciar se solicita confirmacin, lo que significa que este ciclo no ha sido validado
por el fabricante y por lo tanto tendr que ser validado segn la norma europea
EN 554.
FASES DEL CICLO: Igual al anterior.
PARMETROS:
Temperatura de esterilizacin: 134 C
Tiempo de esterilizacin: 5 minutos
Tiempo de secado: 8 minutos
CONTENEDORES
Duracin del ciclo: 1 hora.
Para esterilizar instrumental en cajas.
Fases del ciclo:
1. MARCHA
2. PRECALENTAMIENTO: Entrada de vapor en cmara hasta alcanzar la presin de precalentamiento y mantenimiento de la misma durante un tiempo,
para conseguir el calentamiento de los contenedores y de su contenido, sin
introducir vapor en su interior.
3. PREPARACIN
4. CALENTAMIENTO

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5. ESTERILIZACIN
6. DESVAPORIZACIN
7. SECADO
8. IGUALACIN
9. FIN DE PROCESO
PARMETROS:
Temperatura de esterilizacin: 134 C
Tiempo de esterilizacin: 5 minutos
Tiempo de secado: 25 minutos
Cuadro resumen de los ciclos:
SMBOLO

NOMBRE

DURACIN
DEL CICLO

UTILIDAD

TEMPERATURA
ESTERILIZACIN

TIEMPO ESTERILIZACIN (MINUTOS)

TIEMPO
SECADO

Test de vaco

10 min

Verifica la estanqueidad
de la cmara.

Test de BowieDick

30 min

* Si la eliminacin del
aire ha sido buena.
* Calidad y penetracin
del vapor

134 C

3.5

Textil instrumental

40 min

Textil y cajas con poco


instrumental

134 C

15

Priones

60 min

Infecciosos

134 C

20

15

Caucho

70 min

Cauchos

121 C

25

15

Contenedores

60 min

Instrumental general

134 C

25

Rapid

25 min

Precalentamiento
autoclave

134 C

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12. CONTROL FSICO DE UN CICLO (reportes)

ANTES DEL CICLO

DESPUS DEL CICLO

En este papel se imprime las fases del ciclo que acabamos de realizar.
No utiliza tinta, la impresora es trmica, imprime por calor.
Nos informa del nombre del ciclo, fecha, hora, nmero de autoclave, parmetros
del proceso y si el ciclo ha terminado o no con incidencias.
Se imprime automticamente cuando se pone en marcha y cuando finaliza.
SIN EL PAPEL REGISTRADOR EL AUTOCLAVE NO FUNCIONA.

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47

Cuando se acaba el papel veremos lo siguiente:


Se encender una luz roja, indicando
que el papel se ha terminado. Cuando cambiemos el papel la luz se tornar a verde.

Si se acaba el papel durante la impresin, nos aparece este mensaje


en la pantalla.

Si ocurre esto haremos lo siguiente:

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CAMBIAR EL PAPEL
1. Presionar hacia dentro por las tapas y sacar el rodillo del autoclave.

2. Quitar una de las tapas y sacar el rollo de papel.

3. Sacar el muelle del interior.

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49

4. Introducir el papel por la ranura, y a continuacin el muelle y la tapa.

5. Colocar el rodillo en el autoclave, con la precaucin de encajarlo correctamente, ya que las tapas son distintas.

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50

6. Introducir el rollo de papel:

1 Abrir pestaa.

2 Elevar la tapa.

3 Introducir papel.

4 Posicionar papel.

5 Cerrar tapa y pestillo.

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QU HACER CUANDO SE ACABA EL PAPEL DURANTE LA IMPRESIN DE UN


CICLO
Esta pantalla es la que aparece cuando se acaba el papel y estuviera imprimindose la informacin del ciclo.

Hay 2 opciones:
OPCIN A
1. Cambiar el rollo de papel.
2. Pulsar el botn RETRY.
3. La impresora imprime el resto de la informacin del ciclo.
OPCIN B
Se acaba el papel y en lugar de pulsar RETRY pulsamos CANCEL, haremos lo
siguiente:
1. Cambiar rollo papel.
2. Desde la pantalla principal pulsar
el icono.

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3. Pulsar botn del destornillador.

4. Introducir la clave.
Pulsar en el recuadro blanco y nos saldr la
siguiente pantalla con nmeros y letras.

5. Introducir la clave pulsando los botones


1-2-3-4 y luego pulsar enter.

*Si la clave introducida no es la correcta,


pulsamos ESC y empezamos de nuevo.

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53

6. Pulsar ACEPTAR.

7. Pulsar nuevamente el botn de


Destornillador.

8. Pulsar botn de Gafas.


Botn de Gafas.
Para ir a la pantalla anterior.

1. Buscador de ciclos: Con este botn buscaremos el ciclo que


no se imprimi. Se pulsar hasta que aparezca nuestro
ciclo. No permite ir hacia atrs, siempre buscar hacia
delante. Guarda un total de 10 ciclos.
2. Nombre del ciclo.
3. Nmero de proceso.
4. Buscador de la fase de un determinado ciclo.
5. Fase del ciclo que se imprimir.
6. Impresora (cuando se pulsa se imprime el ciclo).

Para volver a la pantalla anterior.

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13. PULSADOR ROJO DE PARO DE EMERGENCIA


Cada autoclave dispone de dos pulsadores
con una llave. Si pulsamos hacia dentro el botn
rojo, el autoclave quedar desconectado de la
corriente elctrica y cancelar las operaciones
que se estn realizando en ese momento (un ciclo, apertura de las puertas, etc). Para volver
a poner en marcha el autoclave es necesario
rearmar el botn con ayuda de la llave, girndola
hacia la derecha (el botn seguir pulsado hacia
dentro hasta que no giramos la llave, mientras
siga pulsado, tanto el autoclave como sus puertas estarn bloqueadas).
El pulsador se accionar cuando:
Por fallo interno de la mquina, se pulsara automticamente, ojo! en este caso
hasta que no giremos la llave la alarma persistir.
Si la maquina se encuentra realizando un ciclo y lo pulsamos hacia dentro por
ejemplo, (que hayamos elegido el ciclo errneo), el ciclo se cancelar, apareciendo en la pantalla del autoclave las letras RST; esto quiere decir RESET, el autoclave seguir funcionando durante unos minutos ms, hasta que se estabilice
la temperatura y la presin. Cuando termine el ciclo con incidencias, emitir una
seal acstica, y haremos lo siguiente:
1. Girar la llave que tiene el pulsador, hacia la derecha.
2. Aparecer en la pantalla el mensaje Fin de ciclo CON incidencias.
3. Pulsar en la pantalla el botn ACK o bien el smbolo de ALARMA.
4. Aparecer en la pantalla el mensaje Confirme fin de ciclo con incidencias.
5. Pulsaremos el botn rojo que aparece en la pantalla tctil.

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55

6. A continuacin si hay cajas de instrumental metidas dentro del autoclave,


sacaremos la carga por la puerta de la zona no estril y le cambiaremos la
balizas a las cajas por dentro y por fuera.
Si an sigue sonando la alarma, revisar el pulsador de la otra puerta.

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56

14. APERTURA DE LA PUERTA


Para ABRIR la puerta pulsar una vez en el botn de la puerta.
Para CERRAR la puerta mantener pulsado el botn de la puerta hasta que se
cierre completamente.
Cuando aparece este smbolo significa que la puerta de la zona delantera
o no estril esta abierta.

Casos en los que SE PUEDE ABRIR la puerta de la zona delantera o no estril:


Se puede abrir para realizar cualquier Ciclo o Test.
Se puede abrir si la puerta de la zona trasera o estril est cerrada. Si intentamos abrir la puerta de la zona delantera y la de la zona trasera estuviera abierta,
aparece la alarma puertas condicionadas, para solucionar la alarma cerraremos
la puerta de la zona trasera.
Se puede abrir cuando finaliza un ciclo de Test de Bowie-Dick, este test se
sacar slo por la puerta delantera.
Se puede abrir cuando exista un Fin de ciclo con incidencias: En este caso solo
se podr sacar la carga por la puerta delantera dejando la trasera bloqueada.
Se puede abrir una vez que pulsemos el botn de ACK.

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57

Ambas puertas estn cerradas.


Nos aparecer este smbolo en la
pantalla: Antes de iniciar un ciclo o
despus de finalizacin de un ciclo.

Puerta de la zona trasera o Estril


abierta o que est en fase de apertura.
Aparecer cuando estemos sacando
la carga del autoclave despus de un
ciclo.

Si intentamos abrir cualquiera de las dos puertas y la otra ya se encontrara abierta,


aparecer el siguiente mensaje de error:
Pulsaremos el botn ACK y cerraremos la puerta que se encuentre abierta.

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58

15. ZONA ESTRIL


1. Manmetro.
2. Panel de mandos.
3. Pulsador de emergencia.

1. MANMETRO:
Presin de la cmara de -1 a +4 bar.

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59

2. PANEL DE MANDOS:

1. Abre y cierra la puerta de la zona estril o zona trasera.


2. Finaliza la seal acstica de fin de proceso.
3. Teclas de nmeros del 0 al 9 (primero pulsar F).
4. Para el desplazamiento por el men.
5. Para retornar de un submen.
6. Para introducir los nmeros.
7. Para confirmar un valor introducido o para pasar de una pgina a otra.
3. APERTURA DE LA PUERTA:
Solamente podr ser abierta cuando:
Se haya acabado un ciclo de esterilizacin.
La puerta de la zona no estril est cerrada.

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16. ALARMAS
Ventana de alarmas (en este caso
solo hay 1 alarma).

Aqu aparecer el nmero de alarma
y nombre del fallo.

Cuando se produce cualquier alarma, se oir una seal acstica intermitente


que no se desactiva hasta que pulsemos el botn de ACK, y aparecern en la
pantalla los siguientes mensajes:
1. La VENTANA DE ALARMAS, que consiste en un signo de exclamacin dentro de un tringulo, y debajo aparece un nmero que significar la cantidad de
fallos que hay.

2. El nmero y el mensaje de alarma, son mostrados automticamente en la


pantalla tctil, por ejemplo: ALARMA 1: FALLO DE TENSIN.
Si se producen varios fallos en el autoclave aparecern el nmero de alarmas
debajo del icono, haremos lo siguiente:

En este caso hay 3 alarmas.


1. Pulsar el ACK a la primera alarma que se visualiza en la pantalla.
2. Pulsar icono de alarmas para visualizar la segunda y pulsar ACK.
3. Con la tercera realizaremos lo mismo que en el paso anterior y as sucesivamente hasta que la seal acstica desaparezca.

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61

Una vez reconocida la alarma, si la situacin que la ha producido continua activa, quedar el icono de alarma de forma que no ser posible olvidar alguna alarma
pendiente (ver Fin de ciclo con incidencias).
Si el ACK no nos responde tendremos que pulsar el icono de alarmas para ver
cuantas alarmas existen.
Hasta que no resolvamos el fallo, la ventana de alarmas seguir en la pantalla
tctil, por ejemplo: El botn rojo de emergencia seguir pulsado.
Existen dos tipos de alarmas: Informativas y de Interrupcin.
ALARMAS INFORMATIVAS
Son aquellas en las que el equipo da los correspondientes avisos acsticos y
visuales pero no influyen en el proceso.
NO causan que un proceso finalice incorrectamente, pero se aconseja anularlo
(ocasionalmente), desconectar para ello la tensin durante algo ms de 5 segundos.
Las alarmas informativas son: 8, 10, 12, 13, 14, 31 y 32.
ALARMAS DE INTERRUPCIN
Detienen el ciclo. Cuando se producen estas alarmas se considera el ciclo
incorrecto. Ninguna alarma de interrupcin a diferencia de las alarmas anteriores
podr ser inhibida. Habr que pulsar el ICONO DE ALARMA para anular las seales acsticas y visuales.
Al producirse una de estas alarmas, automticamente se ejecutarn aquellas
fases estrictamente necesarias para alcanzar el final de proceso y poder proceder
a la apertura de la puerta de la zona no estril.
Mientras se ejecutan estas fases, en la pantalla se mostrar la fase de reset
(RST) del proceso.
Cuando finaliza el ciclo, se encender el piloto de alarma como indicacin de
que el proceso no ha sido correcto.
Las alarmas son las siguientes:1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 15, 16, 17, 19 ,20, 21, 22, 23,
24, 25, 26.

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62

ALARMA

NOMBRE

CAUSA

FIN DE CICLO

Fallo de tensin

Con incidencias

Presin de la cmara
demasiado alta
Puerta de zona no
estril abierta
Puerta de zona estril
abierta
Fallo de fases

Corte elctrico de ms de 5 segundos. Los


de duracin menor no se tienen en cuenta.
Exceso lmite superior cmara 2.6 bar.

3
4
5

8
9
10
11
12
13

Temperatura demasiado baja

Temperatura demasiado alta


Fallo de sonda de
temperatura
Presin baja burlete
Fallo de suministro
Fallo de bomba
recirculacin
Fallo de bomba de
vaco
Fallo de generador de
vapor

Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias

Una o ms fases han fallado o bien la


secuencia es incorrecta.

Con incidencias

Tambin aparece cuando se aprieta el


pulsador de emergencias.
La T de cmara o la del producto desciende ms de 1 C por debajo de la T de
esterilizacin.

Con incidencias

Ocurre durante la fase de esterilizacin.


La T de cmara o de producto supera en
ms de 3 C la T de esterilizacin.

Con incidencias

Ocurre durante la fase de esterilizacin.


Cuando T es superior a 148 C.
La presin en las juntas de estanqueidad
(burlete) de la puerta no es suficiente.
De agua o aire (es insuficiente).

Con incidencias

Abrir puerta a la
derecha autoclave
y pulsar botn
PL3 durante unos
segundos.

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63

ALARMA

NOMBRE

14
15

Fase demasiado larga


Fallo test de vaco

16
17
19
20
21
22
23
24
25
26

CAUSA

Cuando la presin de la cmara supera 13


mbar. Ocurre durante la fase de test del
programa de Test de vaco.
Disparidad de presin/ Si la diferencia es mayor a 200 mbar.
temperatura
Ocurre durante la fase de esterilizacin.
Fallo sensor presin
Si la seal de entrada del sensor de presin
es de 0 kPa.
Fallo detector de aire Ocurre tras la etapa de extraccin de aire.
Presin recmara
La presin supera los 2.6 bar.
demasiado alta
Fallo motor sistema de
carga
Fallo motor sistema de
descarga
Diferencia entre los
sensores de presin
Nivel control generador El nivel de agua en el generador de vapor
de vapor
no es suficiente. Ocurrir al iniciar un ciclo.
Fallo presostato
cmara
Hacer un test de vaco La presin aumenta durante el ltimo
minuto de la fase de secado.

FIN DE CICLO
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias

La fase es demasiado larga.


Ocurre durante la fase de secado.
29
31

32

Inicio ciclo cancelado


Hacer mantenimiento
preventivo

Hacer test hidrulico

Indica que se ha llegado al cmputo de


horas de funcionamiento prefijado para el
mantenimiento preventivo.
La alarma nos avisar diariamente cuando
encendamos el autoclave.
Igual al anterior.

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64

17. FIN DE CICLO CON INCIDENCIAS


Cuando un ciclo se cancela por cualquier motivo, en la pantalla tctil aparece
el mensaje FIN DE CICLO CON INCIDENCIAS, en este caso el autoclave solo
permite retirar la carga por la puerta de la zona no estril. La carga NO ESTAR
ESTRIL, actuaremos de la siguiente forma:
1. Eliminar la alarma confirmando el ciclo.
2. Retirar la carga por la zona no estril (zona delantera).
3. Cambiar el control qumico (baliza) tanto de dentro como de fuera de todas
las cajas, ya sean hermticamente cerradas o envueltas en tela o tejido sin
tejer.
4. Cambiar todas las bolsas con instrumental suelto.
5. Volver a realizar la trazabilidad.
6. Volver a realizar el ciclo.
7. Anotar en el libro de registro de la carga la incidencia.
Qu se visualiza en la pantalla tctil cuando un ciclo se cancela? y Cmo eliminamos la alarma?
PANTALLA N. 1
Se produce un fallo durante la ejecucin de un ciclo, por lo que aparecer en
la pantalla la alarma y qu lo ha producido; en este caso es un corte de luz.
Pulsamos ACK y el ciclo sigue su curso, pero ya en fase RESET.

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65

PANTALLA N. 2
A continuacin se puede leer en la
pantalla RST, esto significa que el
ciclo se ha cancelado.
Al producirse la alarma, automticamente se ejecutarn aquellas fases
del ciclo estrictamente necesarias
para alcanzar el final de proceso, y poder proceder a la apertura de la puerta
por la ZONA NO ESTRIL, es decir la
puerta delantera.
PANTALLA N. 3
Cuando finaliza el ciclo, pulsaremos
el ICONO DE ALARMAS para anular
las seales acsticas y visuales.

Icono de alarmas

Icono de Alarmas con tres alarmas

Si se produjeran varios fallos en un


mismo ciclo, aparecera bajo el icono
de alarmas el nmero de fallos. Para
eliminar los fallos uno a uno, primero
pulsamos el icono de alarmas y luego
el ACK; a continuacin para eliminar
el siguiente fallo volvemos a pulsar el
icono de alarmas y de nuevo el ACK,
y as sucesivamente hasta eliminar todas las alarmas. Una vez eliminadas
todas las alarmas aparecer la pantalla N. 4.

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66

PANTALLA N. 4
Cuando pulsemos el icono de alarmas
nos saldr la siguiente pantalla, a continuacin pulsamos elaborar.

Pulsar elaborar.

PANTALLA N. 5
Confirmamos el ciclo en el botn rojo.
A continuacin se imprimir el ciclo con
incidencias.

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67

18. CMO ACTUAR ANTE UN CORTE DE LUZ


Si se produce un corte de luz cuando el autoclave est funcionando, al restablecerse la luz, aparecer el mensaje en la pantalla tctil: Alarma 1 Fallo de
Tensin, actuaremos como se ha descrito anteriormente ya que terminar el ciclo
CON INCIDENCIAS.
Sacaremos la carga que no estar estril por la parte delantera o zona no estril. Se cambiar el control qumico (baliza) tanto interno como externo de las cajas,
as como el cambio de bolsa de todo el instrumental empaquetado aparte.
No es necesario realizar otro test de Bowie-Dick si ya est hecho.
Si el corte de luz es prolongado se aconseja apagar el autoclave con el interruptor general, para evitar averas cuando se restablezca la luz.
Una vez que se restablezca la luz revisaremos:
El cuadro del motor del agua.
El motor de aire comprimido (tiene que estar en modo ON).
El ordenador.
MOTOR DE AGUA OSMOTIZADA
Revisaremos la bomba del motor de agua, que se encuentra situada en la sala
de entrada al servicio de esterilizacin.
La siguiente foto nos muestra los parmetros cuando su funcionamiento es correcto.
La pantalla muestra el mensaje Marcha
Automtica.
Manmetros.

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68

Cuando hay un corte de luz la pantalla mostrar Presin baja, para restablecer esta situacin y que aparezca en la pantalla Marcha Automtico, giramos el
interruptor a Stop y luego a Marcha Automtico.

A continuacin revisaremos la bomba situada a la derecha en el suelo, la luz de


conectado tiene que estar de color verde (conectado), si existiera alguna otra luz,
habr que pulsar el botn rojo de REARME, para restablecer la situacin.

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69

MOTOR DE AIRE COMPRIMIDO


Revisar que las agujas de los manmetros del motor se encuentren entre 6 y 8
y que la palanca de color blanco se encuentre en ON. Si no fuera as, se llamar
al servicio de mantenimiento.

Manmetros.

Botn ON-OFF.

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ORDENADOR
Ante una situacin de corte de luz, puede aparecer en la pantalla principal del
programa de los autoclaves el mensaje SIN CONEXIN AL APARATO, lo cual
se restablecer de la siguiente forma:
1 Hacer un clic con el ratn en el botn SISTEMA situado abajo a la izquierda.
2 Hacer un clic en CONFIGURACIN.
3 Introducir la clave 0258.
4 En la primera columna, en la casilla de INTERFAZ, pinchar en la pestaa y
seleccionar COM3.
5 En la segunda columna, en la casilla de INTERFAZ, pinchar en la pestaa
y seleccionar COM4.
6 Seleccionar OK.
7 A continuacin preguntar Guardar entrada? y pulsaremos OK.
8 Hacer un clic en CERRAR.
CMO ACTUAR SI NO APARECEN LOS PUERTOS COM3 Y COM4 EN EL INTERFAZ
1 Inicio.
2 Todos los programas.
3 Nport administration Suite ---->Nport administrador.
4 Search.
5 Com mapping.
6 Apply.
7 Quiere aplicar cambios? --- dar ok.
8 Reiniciar el PC.

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19. MANEJO DEL MINICLAVE


ESTERILIZADOR A VAPOR M20-B
Se llena el contenedor de agua desmineralizada con aproximadamente 3 litros. Al mismo tiempo hay que vaciar el contenedor de condensados, habr que vaciarlo rutinariamente para evitar desbordamientos.
1. Botn de apertura de puerta.
2. Pantalla (no es tctil).
3. Impresora.
4. Botn de encendido y apagado.
5. Contenedor de llenado de agua.
6. Contenedor de condensados.

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REALIZAR UN CICLO

1. Encender el interruptor principal. Si no se enciende, la puerta no se abrir. Si


apagamos el interruptor durante un ciclo aborta el programa, y el material se considerara no estril.
2. Comprobar que en el contenedor de agua desmineralizada haya suficiente agua
desmineralizada (azul) y que el contenedor de agua condensada est vaco (rojo).
Si el contenedor de agua estuviera vaco aparece en la pantalla el siguiente mensaje: Llenar de agua desmineralizada.
3. Abrir la puerta presionando el pulsador azul y hasta que no se oiga un clic no se
podr tirar de la puerta hacia abajo.
4. Colocar la carga.
5. Cerrar la puerta hasta or un clic. Es muy importante or el click porque si no se
cierra correctamente la puerta el ciclo resultar incorrecto.
6. Elegir el programa pulsando el botn Programa Seleccin, cada vez que pulsamos dicho botn aparecer un programa distinto en la pantalla. El miniclave
recuerda el ltimo programa utilizado.
7. Pulsar el botn de Inicio. Comenzar el ciclo y aparecen en la pantalla las
curvas de presin y temperatura.
8. Cuando finaliza el programa aparece en la pantalla el mensaje de Fin del programa, pulsamos botn de OK, abriremos la puerta y extraemos la carga.
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PROGRAMAS
La duracin de los programas depender del peso de la carga:

NOMBRE DEL
PROGRAMA

DURACIN
(MINUTOS)

SECADO
(MINUTOS)

OBSERVACIONES

Rpido 134 C

20

Corto 134 C

18-36

Estndar 134 C
Estndar 121 C
Especial Priones
134 C

28-56
50-65

15
15

Para instrumentos de estructura simple, sin


embalar. Va directamente de la bandeja a la mesa
de operaciones.
Igual al Estndar pero aqu la fase de secado se
puede interrumpir en el primer minuto.
Para instrumental en general.
Material termosensible.

50

15

Para infecciosos.

Test de vaco

10

Test de aireacin
(Test de Bowie-Dick)

30

Para control hermeticidad de la cmara y que no


haya fugas de aire. Se realiza con la maquina en
fro.
Para comprobar la correcta extraccin del aire y
penetracin del vapor.

TEST DE BOWIE-DICK ESPECFICO PARA MINICLAVES

RESULTADO DE LA PRUEBA

Antes del proceso.

Despus del proceso.

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PANTALLA
1. Programa Seleccin: Cada vez
que pulsamos este botn aparecer
un programa distinto en la pantalla.
El miniclave recuerda el ltimo programa utilizado.
2. Inicio: Para iniciar el ciclo seleccionado.
3. Registros: Seleccionando esta funcin se pueden examinar en la pantalla los ltimos 50 ciclos y se pueden
imprimir. Al pulsar el botn de Registros aparece la siguiente pantalla:

1. Retroceder: Para volver a la pantalla anterior.


2. : Impresora para imprimir el ciclo que se visualiza en la pantalla.
3.

: Para buscar un ciclo.

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4. Config: Al pulsar el botn de configuracin aparece la siguiente pantalla.


1. Para volver a la pantalla anterior.
2. Cambio fecha y hora.
3. Cambio Idioma.
4. Obtener informacin del equipo.
5. Avanza a la siguiente pantalla.

1. Para que la impresora del miniclave funcione es necesario visualizar en esta pantalla Protocolo Bloquear. Si pulsamos otra
vez, aparecer Protocolo Liberar en este
modo la impresora no funciona.

2. El suministro puede ser Manual o Automtico. En nuestro caso es suministro manual, para que se seleccione esta opcin en
esta pantalla debemos de ver automtico
suministro agua.

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Es decir, en esta pantalla la opcin que NO se visualiza es la que se est ejecutando.


El protocolo puede ser: BLOQUEAR o LIBERAR y el suministro de agua puede ser AUTOMTICO o MANUAL. Para que funcione el miniclave correctamente tiene que aparecer
en la pantalla:
Protocolo Bloquear (y as se estar ejecutando el Protocolo Liberar).
Automtico suministro agua (y as se estar ejecutando el suministro manual).
Si se visualiza en la pantalla Protocolo
Liberar la impresora estar bloqueada,
por lo que el miniclave no imprime el
control fsico.

Lo correcto es pulsar hasta que aparezca Protocolo Bloquear.

Pantalla principal con el Protocolo Liberar.


Si volviramos a la pantalla principal
desde protocolo liberar, no se visualizara ni la palabra Impresora ni Protocolo
de destino.

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Una vez que volvamos al men principal, si pulsamos una vez el botn de Protocolo de
destino aparece la palabra Impres (de impresora activa), si pulsamos otra vez el mismo
botn aparece la palabra Computer. Para que la impresora imprima, debe visualizarse en
la pantalla la palabra Impres.

Pantalla de finalizacin de un ciclo.


Se pulsar el botn OK para volver al
men principal.

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CAMBIO DE PAPEL Y DE LA TINTA DE LA IMPRESORA


Control fsico del miniclave.
Cuando se acaba el papel, la luz
roja de Paper se encender.

Abrir la pestaa.

Retirar el rollo gastado.

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Introducir el rollo tal como se muestra


en la foto.

Introducir el papel por debajo del rodillo y se colocar automticamente.

Vista lateral del rollo de papel correctamente introducido.

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80

Cerramos la puerta y ya estar lista


para su uso.

CMO SE CAMBIA EL CARTUCHO DE TINTA


1. Retirar el cartucho tirando hacia afuera en la zona donde se lee
PULL. Introducir el nuevo cartucho presionando hacia dentro.

2. El papel tiene que quedar por debajo de la cinta del cartucho.

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81

20. TRAZABILIDAD
Utilizamos el trmino trazabilidad para referirnos al procedimiento mediante el cual se
realiza un control documentado de un proceso.
La trazabilidad es necesaria para:
Proporcionar proteccin al paciente.
Determinar las responsabilidades en el caso de aparicin de alguna incidencia.
Demostrar que existe un sistema de calidad y que ste funciona.
Limitar la extensin de un posible problema.
Los archivos generados se guardarn en una carpeta en el ordenador (hay una carpeta
para cada autoclave) y debern mantenerse durante un periodo de tiempo determinado
segn requisitos legales.
CSSDoc es una herramienta de software que sirve para realizar una documentacin
adecuada del proceso de todos los esterilizadores.
Solo se podr acceder cuando no se estn ejecutando procesos de esterilizacin.
Cada autoclave tiene su propia barra de visualizacin enlazados con cada uno de los
esterilizadores.
Cada autoclave enva los registros de datos al ordenador de forma continua. La grabacin de datos termina cuando el ciclo finaliza.
La transferencia de datos es unidireccional, es decir el autoclave suministra datos hacia
el ordenador pero no puede recibirlos.

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VENTANA PRINCIPAL
Desde esta ventana se puede acceder a todas las dems funciones:

1. Barra de funciones: Aparece una barra y un color para cada autoclave.


La barra de funciones de color rojo est asignada al autoclave nmero 1 y la barra
amarilla al autoclave nmero 2.

2. Sistema: Accede a la configuracin y a los programas del sistema.


3. Matachana: Se abre una ventana informativa que contiene el nmero de versin
del programa y la direccin de matachana.
4. Cerrar: Para cerrar el programa.
5. Fecha y hora.

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BARRA DE FUNCIONES
La informacin que nos proporciona la barra es la siguiente:

MDULO 1
El smbolo del esterilizador permite acceder al men del esterilizador y sus funciones.

Curvas de temperatura (rojo)


y presin (azul)
actuales del
autoclave durante un ciclo.

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Buscador de ciclos ya realizados y almacenados.


Para leer las etiquetas de las cajas de instrumental con el lector de cdigos. Debemos introducir previamente el cdigo de barras del operario
que la va a realizar.
Listado de accesorios y fungibles de ese esterilizador.
Gua rpida de funcionamiento del autoclave.
Cerrar la ventana actual.

MDULO 2

Ciclo o Programa que se est ejecutando.


Fase, Error, Mensaje del ciclo en curso.
Estn codificados por colores, as las notificaciones de funcionamiento defectuoso aparecen en color rojo y los mensajes de funcionamiento en amarillo.
MDULO 3

Nmero de ciclos completos.


Presin y temperatura del ciclo en curso.
Nmero asignado a ese autoclave.
MDULO 4

Tiempo restante para que el ciclo en curso finalice.


Un fondo verde indica que el proceso se est realizando correctamente.
Un fondo rojo indica que el proceso se ha interrumpido, por lo que el ciclo no ser correcto.

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85

MDULO 5
Botn de acceso rpido.

Realiza dos acciones:

Busca ciclos archivados en la base de datos.


Muestra el documento del ltimo ciclo realizado.

Para la bsqueda del documento de un ciclo en concreto, se realizar de la siguiente


manera:
1. Pulsar Buscar en la pantalla anterior, y se abrir la siguiente pantalla:

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86

2. Introducir los datos a buscar por Nmero de ciclo o Fecha o Carga o cualquier texto.
En nuestro caso hemos elegido la bsqueda por Fecha (dd/mm/aaaa), a continuacin
pulsar Comienzo, nos saldrn en la parte inferior todos los ciclos realizados ese da.

3. Seleccionar el ciclo deseado y pulsar Abrir.

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87

4. A continuacin aparecer esta pantalla con toda la informacin del ciclo. Si avanzamos con la barra lateral, aparecer el diagrama del ciclo.

Para abrir la base de datos de documentos de los ciclos anteriores ya


guardados.
Para realizar una nueva bsqueda.
Para aadir informacin adicional al documento, como el resultado del
Test de Bowie-Dick, de la prueba biolgica
Imprime la informacin del ciclo.
Para cerrar la pantalla.

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INTRODUCIR DATOS DE UNA CAJA DE INSTRUMENTAL EN EL PROGRAMA


1. Seleccionar Sistema.
2. Pulsar Lista Paquete.

3. Introducir la clave. 0258, y dar OK.

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4. Introducimos los datos de la caja:

1. Ttulo: Nombre de la caja o instrumental.


2. Embalaje: Caja, tejido sin tejer, paquete
3. Conservable: Periodo de tiempo en das en que se conservar la esterilidad.
4. Principal: Programa principal donde se introduce ese instrumental.
5. Alternativo: Programa alternativo donde se introduce ese instrumental. Es obligatorio rellenarlo.
6. Seccin: Lugar donde se almacenar dicho instrumental.
7. Depsito: Lugar donde se almacenar dicho instrumental.
8. Descripcin artculo: Se pueden rellenar los campos con cada una de las pinzas que contiene la caja:
nmero de piezas, descripcin del artculo, nmero de serie de esa pinza (es nico para esa pinza), alternativo (en lugar de esa pinza qu otra pinza se podra poner en su lugar), Layout (nmero de referencia).
9. Imagen: Para aadir una imagen general de la caja.
10. Inserta una lnea en blanco encima de la lnea marcada.
11. Aade una lnea en blanco al final de la lista.
12. Borra la lnea marcada.
13. Llena todos los campos de entradas y todas las lneas de la lista.
14. Borra el ltimo campo rellenado.
15. Abre una lista paquete disponible.
16. Guarda la lista paquete creada.
17. Imprime la lista paquete mostrada.
18. Cerrar la ventana.
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INTRODUCIR LOS DATOS EN LA BASE DE DATOS


Despus de haber introducido los datos en Lista Paquete, habr que introducir
esos datos de la caja en la Base de datos (BD artculo), para crear nuestra base de
datos. Es un paso obligatorio para que la caja creada, se integre en el sistema.
1. Pulsar BD Artculo.

2. Introducir clave 0258 y pulsar OK.

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3. Pulsar el smbolo + para insertar un registro nuevo.

4. Se quedarn todos los campos en blanco. A continuacin pulsar este botn, y se


abrir una ventana con todas las cajas introducidas en Lista Paquete.

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5. Seleccionar la caja que hemos creado en Lista Paquete anteriormente y pulsamos


Abrir.

6. Una vez que se introducen los datos de la nueva caja, pulsar OK y luego Cerrar.

7. El nombre de la nueva caja se podr observar en el listado de la izquierda.

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CONTROL DE CDIGOS
Con esta accin se consigue el documento de los cdigos de barras de los autoclaves. Este paso se realizar una sola vez, ya que ste documento se conservar para
todos los ciclos.
1. Pulsar Sistema y a continuacin Control de cdigos

2. Se muestran los cdigos de barras que se imprimirn en la hoja. Pulsar Imprimir.

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3. Hoja de carga del aparato. Pulsar Imprimir.

1. Cdigo para los Autoclaves.


2. Operario: Cada operario tendr su
cdigo de barras.
3. Leer Final.
4. Carga Borrar.
Borra toda la carga.
5. Set Borrar.
Borra un dato seleccionado.

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EMPAQUETAR
A continuacin se detallan los pasos necesarios para crear las etiquetas de la
trazabilidad. La accin de empaquetar se realizar cada vez que haya una carga preparada para introducir en el autoclave.

1. Al pulsar Empaquetar, aparece la siguiente pantalla:

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2. En Bsqueda de artculo introducir el nombre completo o las primeras letras de la


caja que queramos crear la etiqueta, la seleccionamos en el listado de la izquierda y
pulsar +, para introducir el nombre de la caja en este apartado:

3 Si hubiera ms de una caja para esterilizar con el mismo nombre, pinchamos en la


pestaa y seleccionamos el nmero de cajas.

Se le asigna a cada caja un nmero de cdigo exclusivo para esa caja.

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Pulsar Imprimir para crear todas las etiquetas en la impresora.


Se repiten los pasos 2 y 3 hasta crear todos las etiquetas de todas las cajas:

Pulsar Imprimir para crear las etiquetas.


Pulsar cerrar, en esta pantalla y en la siguiente.

Impresora de etiquetas.

En las etiquetas aparece la informacin


de la caja: Nombre, cdigo de barras,
deposito donde est almacenada, fecha
de embalaje y caducidad.

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4. A continuacin leeremos con el lector de cdigos tanto las etiquetas como el documento del control de cdigos. Para realizar una lectura correcta, no retirar el lector
de cdigos hasta que la luz que emita sobre el cdigo de barras, sea de color verde.

Para que se realice una correcta trazabilidad, es necesario realizar obligatoriamente


los pasos 1-2-3 y 4:
1. Seleccionar el autoclave donde introduciremos la carga.
2. Lectura del cdigo de barras del operario que introducir la carga en el autoclave.
3. Lectura de los cdigos de barras
de todas las etiquetas creadas.
4. Leer final.
Carga Borrar:
Borra por completo la lista de carga.
Set Borrar
Borrar una lnea.

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Esta pantalla aparece en el ordenador durante la lectura de las etiquetas con el lector de cdigos. Es importante comprobar que tengamos tantas lneas como etiquetas.
Si fuera necesario introducir ms etiquetas, pulsaremos Empaquetar y realizaremos los pasos anteriores.
Esta maniobra no se puede realizar cuando el autoclave est funcionando.

CMO CAMBIAR LAS ETIQUETAS

1. Abrir la tapadera de la impresora por


el lateral. Cambiar el rollo de etiquetas
acabado por uno nuevo, elevando las tapas de color gris.

2. Introducir las pegatinas por debajo de


la cinta de la tinta y por debajo de las
piezas verdes, tal como se muestra en
la foto.

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BIBLIOGRAFA

Catlogo de consumibles Matachana. Ao 2011.

CSSDoc. Manual de usuario. Ao 2002.

Gua para la gestin del proceso de esterilizacin. Grupo proceso de esterilizacin de la Comisin INOZ. Servicio Vasco de Salud, 2004.

Esterilizacin de Productos Sanitarios por Vapor, Vol.1 de Jan Huys 1999.

Esterilizadores a Vapor: S1000. Matachana 2007.

Manual de esterilizacin para los centros de salud. Organizacin Panamericana de la Salud, 2008.

Monitorizacin informatizada de los procesos de esterilizacin. CSSDoc:


Una solucin sencilla al alcance de todos. Neus Gen Ginesta. Revista El
Autoclave Ao 17, N1. Mayo 2005.

Seminarios impartidos por el equipo tcnico de Matachana:


Manejo del autoclave a vapor I y II. Aos 2010 y 2011.

Unidad central de esterilizacin, estndares y recomendaciones. Ministerio de


Sanidad, Poltica Social e Igualdad, 2011.

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