Você está na página 1de 4

El funcionamiento normal del cerebro se caracteriza por un equilibrio sutil entre las fuerza excitantes y las

inhibidoras. Una excitacin excesiva o una reduccin de la inhibicin pueden determinar descargas
neuronales paroxsticas y desencadenar convulsiones.
La epilepsia provoca convulsiones, pero no todas las convulsiones son el resultado de la epilepsia. Ambas
enfermedades se caracterizan por la interrupcin en la actividad cerebral, pero la epilepsia es una enfermedad
en la que las convulsiones son espontneas y recurrentes.
La epilepsia es un trastorno neurolgico que se viene desarrollando desde las primeras etapas de la vida. Las
convulsiones, pueden ser una sintomatologa de diversas enfermedades.
Epilepsia
Es una enfermedad crnica caracterizada por uno o varios trastornos neurolgicos que deja una
predisposicin en el cerebro para generar convulsiones recurrentes, que suele dar lugar a consecuencias
neurobiolgicas, cognitivas y psicolgicas. Es un evento sbito y de corta duracin, caracterizado por una
anormal y excesiva o bien sincrnica actividad neuronal en el cerebro.
Etiologa
De origen gentico

En neonatos menores de 1 mes:


1. Hipoxia perinatal.
2. Hemorragia intracraneal.
3. Infecciones del SNC: meningitis, encefalitis, abcesos cerebrales
4. Alteraciones genticas, metablicas o del desarrollo.
5. Trastornos metablicos: hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, dficit de piridoxina.
6. Sndrome de abstinencia.
7. Traumatismos craneoenceflicos (TCE).

En nios de 1 mes a 12 aos:


1. Crisis febriles.
2. Alteraciones genticas y enfermedades degenerativas cerebrales.
3. Infecciones del SNC.
4. Traumatismos craneoenceflicos (TCE).
5. Txicos y defectos metablicos.
6. Idiopticas.

En adolescentes de 12 a 18 aos:
1. Traumatismos.
2. Idiopticas.
3. Genticas y enfermedades degenerativas cerebrales.
4. Tumores.
5. Consumo de txicos, incluyendo alcohol.
6. Infecciones.

En adultos de 18 a 35 aos:
1. Traumatismos.
2. Abstinencia del alcohol.
3. Consumo de txicos.
4. Tumores.
5. Idiopticas.

En mayores de 35 aos:
1. Enfermedad cerebrovascular (Ictus previo), primera causa en mayores de 50 aos.
2. Tumores, primera causa entre los 35 y 50 aos.
3. Abstinencia alcohlica.
4. Uremia, hepatopata, hipoglucemia, alteraciones electrolticas.
5. Accidente vascular cerebral.

En mayores de 50 aos: accidente cerebrovascular (como secuela).

Tratamiento
El tratamiento consiste en la administracin de medicamentos anticonvulsivos.
En la mayora de los casos, las epilepsias de la infancia se curan en la pubertad.
Las posibilidades de tratamiento de la epilepsia son la medicacin, la ciruga y una dieta alimenticia
especfica. La mayora de las veces, lo que se aplica es una combinacin de las dos o de las tres
modalidades.
Medicamentos. Anticonvulsivos, antiepilpticos,

Alimentacin. Dieta rica en proteinas y grasas y baja en hidratos de carbono, (dieta cetognica) formacin de cuerpos cetnicos

(Su funcin es suministrar energa al corazn y al cerebro )


Ciruga. El objetivo de la operacin es quitar la parte de tejido cerebral que est daada para que los ataques no se sigan
produciendo. pero slo se escoge tras realizar al paciente un detallado anlisis del paciente.

MANEJO DEL NIO CON CRISIS CONVULSIVAS


Colocar al paciente en decbito dorsal, rodeado de cojines
Cabeza en extensin
Mantener permeable las vas respiratorias
Proteger la lengua
Evitar la ropa que pueda causar compresin
En el hospital aplicar oxigeno si hay cianosis
Si la convulsin persiste o es repetitiva canalizar vena
Aplicar anti-convulsivante : fenobarbital: 7mgrs/kg se aplica en forma lenta, hasta observar
relajacin muscular
Paciente en ayuno hasta recuperar la conciencia evitando as la bronco aspiracin
Estudios de laboratorio y gabinete
Es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis epilpticas (convulsiones) durante un tiempo. Las
crisis epilpticas (convulsiones) son episodios de alteracin de la actividad cerebral que producen cambios en
la atencin o el comportamiento.
Causas:
La epilepsia ocurre cuando los cambios permanentes en el tejido cerebral provocan que el cerebro est
demasiado excitable o agitado. El cerebro enva seales anormales, lo cual ocasiona convulsiones repetitivas
e impredecibles.
Las causas comunes de epilepsia abarcan:
Accidente cerebrovascular o accidente isqumico transitorio (AIT)
Demencia, como el mal de Alzheimer
Lesin cerebral traumtica
Infecciones, como absceso cerebral, meningitis, encefalitis y SIDA
Problemas cerebrales presentes al nacer (anomala cerebral congnita)
Lesin cerebral que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento
Trastornos metablicos presentes al nacer (como fenilcetonuria)
Tumor cerebral
Vasos sanguneos anormales en el cerebro
Otra enfermedad que dae o destruya el tejido cerebral
Uso de determinados medicamentos, como antidepresivos, tramadol, cocana y anfetaminas
origen gentico
Pruebas y exmenes
Se har un una electroencefalograma (EEG) para verificar la actividad elctrica en el cerebro. Las personas
con epilepsia tendrn con frecuencia actividad elctrica anormal que se observa en este examen.
Posibles complicaciones
Problemas de aprendizaje.
Inhalacin de alimento o saliva hacia los pulmones durante una convulsin, lo cual puede provocar
neumona por aspiracin.
Lesiones a raz de cadas, golpes, mordidas autoinfligidas, conducir u operar maquinaria durante una
convulsin.
Lesin cerebral permanente (accidente cerebrovascular u otro dao).
Efectos secundarios de medicamentos.
La epilepsia se define como la propensin a sufrir crisis convulsivas recurrentes no provocadas y es el
resultado de un determinado nmero de causas subyacentes, por lo que puede considerarse el sntoma de
una alteracin cerebral.

Una crisis epilptica es la manifestacin de descargas elctricas excesivas, transitorias y paroxsticas (sucede
de forma repentina y recurrente) de las neuronas de la corteza cerebral, identificable tanto por quien la
padece como por quien la observa.
Esta manifestacin puede adoptar diferentes formas clnicas que presentan variaciones de un paciente a otro
en funcin del tejido cortical en el que esta descarga se produce y al que se propaga.se trata de un
acontecimiento el cual el paciente puede perder la conciencia de su entorno y sufrir una alteracin de su
comportamiento. En ocasiones, tambin pueden aparecer manifestaciones, aisladas o conjuntas, de forma
progresiva como signos sensitivos o psquicos, trastornos del Sistema nervioso autnomo y manifestaciones
neurolgicas anormales, como afasia o hipotona muscular transitoria. Las crisis convulsivas suelen comenzar
de forma brusca y cesar de forma espontnea, son de corta duracin, entre algunos segundos y pocos
minutos, y suelen ir seguidas de un periodo postcrtico de somnolencia y confusin.
Clasificacin de epilepsias:
Crisis parciales
Crisis parciales simples
-con signos motores
-Con manifestaciones somato sensoriales o alucinaciones sensoriales particulares
-con sntomas psquicos
Crisis parciales complejas:
Crisis generalizadas (mas frecuentes)
Epilepsias ausencias
-tpica
-atpica
Crisis mioclnicas
Crisis clnicas
Crisis tnicas
Crisis tnico-clnicas
Crisis atonicas

Epilepsias parciales: aquellas que se originan en reas corticales localizadas.


Epilepsias generalizadas: aquellas que resultan de descargas sincrnicas en ambos hemisferios.
Crisis parciales: proceden de una regin localizada en la corteza cerebral. Suelen proceder de los lbulos
frontales.
Crisis parciales simples: son crisis epilpticas durante las que se conserva plenamente la conciencia y en las
que la descarga se produce de forma localizada. Habitualmente son intensas y de corta duracin se
manifiestan por la aparicin de sntomas vinculados a perturbaciones del sistema nervioso autnomo
(enrojecimiento de la cara sudores y vomito), de sntomas sensoriales particulares (fosfenos, percepcin de
olores y gustos desagradables, vrtigos, parestesias y dolores).
Crisis parciales complejas: pueden comenzar como una crisis parcial simple e ir progresando, en cuyo caso la
crisis inicial simple es calificada como aura estn asociadas con frecuencia a trastornos del comportamiento,
como tirarse de la ropa, manipular objetos o actuar de manera confusa puede lamerse los labios, hacer
muecas o movimientos de masticacin, intentar desvestirse.
Crisis secundariamente generalizadas: son crisis parciales durante las que la descarga se extiende a los dos
hemisferios, de modo que, habitualmente, van seguidas de una crisis tnico-clnica. El paciente puede haber
sufrido o no aura, o no recordarlo.
Crisis generalizadas: implican una afectacin bilateral de la corteza desde el comienzo de la crisis. Los
pacientes que sufren una crisis pierden instantneamente la conciencia.
Crisis generalizadas tnico-clnicas (gran mal): no se producen seales de alerta, pero el paciente puede
sentir una especie de mal general, que a veces, pueden durar horas. En algunos casos presenta sacudidas
mioclnicas o las ausencias, puede significar el anuncio de una crisis tnico-clnica.
La fase clnica produce apnea, a menudo acompaado e cianosis. En estos casos el paciente puede llegar a
morderse la lengua, el paciente cae al suelo, donde sufre movimientos clnicos que suelen afectar a las

cuatro extremidades, seguidos por una relajacin muscular. La frecuencia de estos movimientos disminuye
progresivamente antes de cesar por completo. Al final de la fase clnica se puede producir incontinencia.
Duran menos de 2 minutos y van seguidas de un periodo postcrtico caracterizado de somnolencia y por un
estado de confusin de duracin variable. No es extrao que estos enfermos se duerman tras una crisis.
Pese que los pacientes nos sean conscientes de lo que les ha pasado, saben que han sufrido convulsiones
por una variedad de sntomas, especialmente el letargo, mialgia, cefaleas.
Epilepsia- ausencias (pequeo mal): se producen casi exclusivamente en la infancia y al comienzo de la
adolescencia, aunque tambin pueden darse en la edad adulta. El nio se queda sbitamente plido y con la
mirada fija. Estos sntomas pueden venir acompaados de movimientos de los parpados, de movimientos de
deglucin y de hipotona de la cabeza. La ausencia solo dura unos cuantos segundos, a menudo pasa
desapercibida. Los nios pueden sufrir varias ausencias durante el da. Las ausencias pueden ser
desencadenadas por falta de sueo o por maniobras de hiperventilacin.
Crisis mioclnicas: movimientos involuntarios, repentinos y de muy corta duracin que pueden afectar a todo
el cuerpo o solo una parte, suelen tener lugar por la maana poco despus de despertarse.
No todas las mioclnicas son consecuencia de una epilepsia. Las personas que gozan de buena salud
tambin pueden presentar mioclnicas especialmente al momento de dormirse
Epilepsias mioclnicas progresivas: son afecciones raras, con predominio en la infancia, que son de
afecciones raras, que se caracterizan por mioclnicas y por retraso mental.
Crisis atnicas y tnicas: las crisis atnicas se caracterizan por una perdida brutal del tono de los msculos
posturales de modo que el paciente cae al suelo pero no sufre4 movimientos convulsivos y se recupera
rpidamente sin presentar una sintomatologa.
Las crisis tnicas se traducen en un aumento repentino del tono muscular que provoca rigidez y, a menudo, la
cada del paciente es hacia atrs. La recuperacin puede ser rpida pero viene acompaada de lesiones
especialmente en la cabeza.
Periodo neonatal: aparecen en las cuatro primeras semanas de vida. Se producen por diversas causas, especialmente
infecciones, anoxia, isquemia, traumatismos, desequilibrios metablicos y trastornos nutricionales. Suelen ser discretas y
se caracterizan por movimientos clnicos, desviacin de los ojos y parpadeo. Normalmente son de corta duracin estas
caractersticas son probables por inmadurez del cerebro.
Aproximadamente un 0.5% de los lactantes presenta convulsiones en el periodo neonatal. Algunos lactantes sufren
convulsiones en la edad adulta o manifestaciones de signos de sufrimiento neurolgico, como dificultades de
aprendizaje o parlisis cerebral. Los indicadores de este pronstico son prematuridad y el comienzo precoz de las
convulsiones existencia de lesiones cerebrales o malformaciones hemorragias intracraneales.
Primer ao de vida
SNDROME DE WEST: (espasmos infantiles)Se manifiestan de (3-9 meses): bruscas flexiones de la nuca, brazos
piernas, y tronco.
Infancia
SNDROME DE LENNOX- GASTAUT:
Se asocia con dificultades del aprendizaje, y trastornos neuropsiquiqtricos. Comienza (3-5 aos) se caracteriza por la
asociacin de varios tipos de crisis como crisis tnicas y atnicas, ausencias atpicas, crisis tnico clnicas y mioclnicas.
El pronstico de este de sndrome es pesimista tanto del punto de vista del control de la crisis como del desarrollo mental
de los nios, es muy raro que los pacientes puedan llegar a tener una vida independiente.

ANTIEPILPTICOS:
Modifican el equilibrio excitante inhibidor del cerebro.
Los antiepilpticos clsicos son la carbamacepina y la fenitoina (actan bloqueando los canales de Na)