Eduardo Stotz, em Enfoques sobre educao popular e sade
importante constatar que o ideal da sade como um estado de bem-estar fsico,
psquico e social dos indivduos proposto pela Organizao Mundial da Sade, em 1946, era expresso de um imaginrio coletivo em busca de uma sociedade de bem-estar social, uma vez que qualquer indivduo, independente de cor, situao econmica, religio, credo poltico, devia ter sade e, para tanto, a sociedade tinha a obrigao de mobilizar seus recursos para promov-la e preserv-la. Entretanto, desde meados dos anos 80, em conseqncia da precarizao dos vnculos no mercado formal de trabalho e do enfraquecimento dos estados-nacionais, principalmente na periferia do sistema capitalista, ao lado da nfase no papel dos indivduos em pro ver uma vida mais saudvel, a concepo de sade adquiriu crescentemente o sentido de um projeto que remete aos usos sociais do corpo e da mente. Do ponto de vista histrico, passamos a viver numa poca em que a representao sobre a sade e a vida saudvel deslocou-se do mbito do direito social para o de uma escolha individual. Nesse projeto, admite-se a impossibilidade de uma plenitude, deixando patente que os indivduos devem conviver, de acordo com a sua posio social, seus pertencimentos de gnero, etnia ou raa, ou seja, suas diferenas, com diversos graus de sofrimento, incapacidade ou mesmo de doena. A concepo de sade (a noo do que deva ser sade) passou a ser socialmente demarcada, em termos positivos, pelas aspiraes individuais ou de grupos, construdas consensualmente ou impostas, em torno de ideais de vida saudvel convertidos na imagem do corpo jovem, sadio e esbelto difundida pelos meio de comunicao de massa e, no limite negativo, pela doena, incapacidade ou sofrimento admitidos de acordo com os papis e status dos indivduos. Esta noo de sade a expresso ideolgica do liberalismo. A sade tem de ser um quid pro quo, um valor de troca ou um bem mercantilizvel, o que implica a substituio dos processos estatais de proteo social de carter universal pela compra e venda individual dos servios e bens de consumo saudveis. O limite desta substituio , evidentemente, definido pela renda familiar dos diferentes grupos sociais. O paradoxo da poca em que vivemos exatamente deixar para o mbito da proteo estatal sob a forma de polticas focalizadas a situao especial dos grupos que vivem nos limites da marginalidade social, estruturalmente incapazes de prover sua prpria subsistncia numa sociedade de mercado. E isto, vale lembrar, tomou o nome de equidade em sade. Diferentemente do que acontece na maioria dos pases nas Amricas, entre ns brasileiros, o valor da sade formal e institucionalmente definido como um direito social. No Brasil, contudo, vivemos a contradio do direi to sade ser um direito social, definido em termos do princpio da solidariedade social que, como diz o artigo 196 da Constituio, exige polticas sociais e econmicas que visem a reduzir o risco de doenas e outros agravos sade, mas historicamente estas polticas tem o sentido inverso, enquanto o sistema organizado para garantir este direito responde (precariamente, com baixa resolutividade) doena no plano individual.