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INDICE
DESCRIPCIN BSICA DE PROYECTO ........................................................................................ 2
ETAPAS DE OBRA ..................................................................................................................... 4
NDICES DEL PROYECTO ........................................................................................................... 5
DESCRIPCIN DEL PROYECTO ................................................................................................... 6
Demoliciones.............................................................................................................. 16
Estacionamientos ....................................................................................................... 21
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INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGA
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ETAPAS DE OBRA
El desarrollo de la obra se prev en dos etapas:
Una primera etapa de trabajos preliminares, la cual incluye la demolicin de parte de los
edificios que ocupan actualmente el predio de San Fernando 2, trabajos de cimentacin, y
el levantamiento de la estructura del edificio as como de la cisterna. En esta misma fase
se realizarn de manera paralela los trabajos de cimentacin y estructura del puente.
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m2
20,727.0
100.0%
10,245.0
49.43%
REA LIBRE
10,482.0
50.6%
3,348.5
16.2%
REAS VERDES
ANLISIS DE SUPERFICIES
ESTACIONAMIENTO
m2
STANO 1
STANO 2
STANO 3
5,461.8
5,380.8
5,491.3
SUBTOTAL ESTACIONAMIENTO
HOSPITAL
16,333.9
m2
PLANTA BAJA
6,489.0
PRIMER NIVEL
5,967.2
SEGUNDO NIVEL
LABORATORIO / PATOLOGA
6,039.6
TERCER NIVEL
CIRUGA
4,835.2
CUARTO NIVEL
GOBIERNO / INSTALACIONES
4,482.3
QUINTO NIVEL
T.INTERMEDIA / HOSPITALIZACION
4,372.3
SEXTO NIVEL
HOSPITALIZACION
4,370.6
SEPTIMO NIVEL
4,370.6
SUBTOTAL HOSPITAL
PUENTE DE INTERCONEXIN
40,926.7
2,047.2
CISTERNA
570.0
TOTAL
59,877.8
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PREDIO
SAN FERNANDO 22
SAN FERNANDO 2
6 (actual)
12
MERCADO DE FLORES
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Descripcin de la interconexin
La Interconexin surge de la necesidad de ampliar la infraestructura del Instituto Nacional de
Cancerologa, por lo cual se propone la ampliacin del Instituto en otro predio, que si bien est
cercano, no es colindante al actual.
o Ubicacin y recorrido del puente
El puente inicia en el lado sureste del actual INCAN, paralelo a la calle de Casino; atraviesa en
diagonal la Av. de San Fernando, hasta llegar al predio del Hospital Psiquitrico Fray Bernardino,
el cual atraviesa sobre una longitud de 32 metros, de forma paralela a la calle, para conectarse
finalmente con el nuevo edificio del INCAN en el predio de San Fernando 2. Debido a la longitud
del puente y a la distancia que separa sus dos accesos, en el tramo que atraviesa el predio del
Hospital Psiquitrico Fray Bernardino se propone colocar una escalera de emergencia que
desemboca directamente hacia la calle.
1. UBICACIN D E INTERCONEXION.
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o Caractersticas generales
El puente cuenta con dos niveles. El ancho total del puente es de 4.20 m. y cada nivel tiene un
espacio libre de 3.60 metros y una altura a plafn de 2.40 m.
El primer nivel contiene la circulacin publica para pacientes externos y el segundo nivel
contiene la circulacin tcnica.
Por debajo del primer nivel se propone dejar una altura libre de 5.50 m. para el trnsito de autos
o personas debajo de l. Lo cual nos da una altura total aproximada de 12.40 m.
La longitud del puente es de 148 metros lineales desarrollada en dos nivel, y la superficie
construida de aproximadamente 1865 m. De dichos metros lineales 34.75 metros son los que
atraviesan la Av. de San Fernando y 32.50 metros son los que pasan por el predio del Hospital
Psiquitrico Fray Bernardino.
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f) Menor impacto en Servicios Urbanos. Con el diseo estructural de una sola columna y
considerando la cimentacin de estas se debe prever la afectacin de las redes
urbanas cercanas , por lo tanto, con menores apoyos se realizaran un menor o nulo
nmero de reubicaciones de Instalaciones tanto subterrneas como a nivel de calle, y no
se creara mayor impacto vial en su construccin.
g) Imagen urbana. En la Avenida San Fernando la interconexin cuenta con una altura libre
mnima (galibo) de 5.50 metros y una altura mxima de 12.40 m. aproximadamente.
Considerando que esta altura equivale a aproximadamente 3 niveles del hospital actual
de San Fernando No. 22 y el Hospital Psiquitrico, y que los arboles existentes cuentan
con una gran cantidad de follaje, el impacto visual y fsico previsto sera mnimo.
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Demoliciones
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Para atenuar el aspecto monoltico del edificio se busc alternar masas y vacios en la composicin
de la fachada principal, aprovechndose el volumen del vestbulo principal como elemento de
ruptura.
El vestbulo destaca en efecto por su menor altura 3 niveles en vez de 8- y su fachada
ampliamente vidriada que se avanza hacia la calle. En el interior, el vestbulo presenta hacia la
fachada una doble altura que ofrece una amplia entrada de luz.
El acceso al vestbulo principal queda marcado en fachada por el volado de la cubierta sobre la
plaza de acceso, el cual permite abrigar la espera de visitas y familiares dentro del propio predio
del hospital y evitar la invasin del espacio pblico como se da en la actualidad en las entradas de
los hospitales.
Otro elemento de la composicin, que responde a la vez a una preocupacin esttica y
estructural, lo constituye una trabe monumental que liga en el ltimo nivel las dos alas principales
del edificio, las cuales forman una V alrededor del volumen del vestbulo.
La conservacin de un pequeo patio ajardinado en la parte posterior del edificio responde a la
preocupacin por conservar algunos rboles del conjunto y traer luz natural a los niveles bajos del
edificio.
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Estacionamientos
Es importante mencionar que en la zona donde se localiza la construccin existen graves
problemas de estacionamiento, sin embargo est situacin se ha generado por la carencia
generalizada de cajones de estacionamiento en los Institutos de la zona, incluso para el personal
que ah labora; por lo que es importante puntualizar que la propuesta de estacionamiento para la
nueva construccin busca cubrir la necesidad de espacios para estacionamiento para el nuevo
edificio del INCAN. Por otra parte existe un Plan Maestro de Ciudad Salud (por parte de SSA y
GDF), donde se contempla el proyecto de un estacionamiento grande en la zona de Institutos que
resuelva la carencia antes mencionada.
De los 134 cajones de estacionamiento presentes en el predio de San Fernando 2 se plantea
conservar en el proyecto 75, siendo el restante afectado por la construccin nueva.
Para el nuevo edificio, se planea la construccin de 502 cajones nuevos, distribuidos en tres
niveles de stano, sumando un total de 16,333.85m de construccin en stanos.
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Los cajones de estacionamiento del proyecto se reparten en cajones grandes, en una proporcin
de 71% del total, cajones chicos en una proporcin de 24% del total y cajones para discapacitados,
en una proporcin de 1 por cada 24cajones.
El primer nivel de stano cuenta adems con algunos servicios como sanitarios pblicos, una caja,
algunos servicios de Imaginologa y Medicina Nuclear y cuartos de mquinas.
STANO 1
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STANO 2
STANO 3
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PLANTA BAJA: Recibe principalmente servicios que requieren la llegada directa de ambulancia como el
servicio de atencin inmediata. Asimismo, este nivel cuenta con importantes reas de atencin y
contacto directo con el pblico.
Servicios que incluye: Atencin inmediata, Imaginologa, Medicina Nuclear, Casa de mquinas, Servicios
Generales, Trabajo Social.
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PRIMER NIVEL:
Se caracteriza por albergar servicios de diagnstico de funcionamiento similar, como el laboratorio y el
servicio de patologa. En general tienen una funcin de apoyo para los dems servicios del hospital.
Servicios que incluye: Patologa, Laboratorio, Admisin Hospitalaria, Farmacia, Servicios Generales, Central
de Mezclas, Casa de mquinas, Inhaloterapia, Archivo de Laminillas.
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SEGUNDO NIVEL:
Este nivel se caracteriza por la presencia de la clnica de mama y de sus servicios de apoyo. En este nivel
como en los siguientes, se repite el esquema de la zona de recepcin y espera de pacientes en la parte
frontal, zona alrededor de la cual se encuentran las circulaciones verticales para pblico.
Servicios que incluye: Clnica De Mama, Quimioterapia, Terapia Intravenosa, Infectologa, Servicios
Generales.
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TERCER NIVEL: Contiene servicios que por su funcionamiento requieren de mayor restriccin aunque
tambin incluye contacto y atencin al pblico.
Servicios que incluye: Ciruga, Ciruga Ambulatoria, Terapia Intensiva, CEYE.
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CUARTO NIVEL: Comprende el rea tcnica que requiere el hospital para su funcionamiento, como equipos
de aire acondicionado y dems cuartos de instalaciones, adems de los servicios de Gobierno.
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QUINTO NIVEL: Contiene servicios que por su funcionamiento requieren de mayor privacidad, como el de
hospitalizacin, aunque tambin tiene el pblico tiene acceso controlado.
Servicios que incluye: Terapia Intermedia, Hospitalizacin.
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Un primer vestbulo: sirve para filtrar el pblico y funciona como una extensin de la plaza
de acceso. En este se ubica el mdulo de control.
Un segundo vestbulo con sala de espera: una vez filtrado, el pblico pasa directamente
al servicio que le corresponde en planta baja: Atencin Inmediata, Imagenologa y
Medicina Nuclear. Todos estos servicios cuentan con sus respectivos controles. Este
vestbulo comunica tambin con las circulaciones verticales pblicas para ingreso de
pacientes a los diferentes servicios de los niveles superiores y para visitas a pacientes
hospitalizados.
Circulaciones internas
El edificio cuenta con 6 nucleos de escaleras y elevadores repartidos en las cuatro esquinas del
edificio y en su parte central, incluyendo el nucleo del vestbulo principal que slo sube hasta el
segundo nivel. Las cuatro escaleras de las esquinas permiten desembocar en planta baja
directamente hacia el exterior del edificio, funcionando de este modo como salidas de
emergencia.
Las circulaciones verticales se dividen en circulaciones pblicas y circulaciones internas, siendo las
publicas las situadas en la parte frontal del edificio, en la cercana del vestbulo principal, mientras
las circulaciones internas se mantienen en la parte posterior, en las esquinas suroriente,
surponiente y en la parte frontal, en la esquina norponiente.
El nucleo central reune circulaciones pblicas y circulaciones internas y comunica en cada una de
las plantas con un gran vestbulo y sala de espera desde el cual se distribuyen los pacientes en las
diferentes reas del hospital.
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Servicios
El nuevo Hospital contar principalmente con los siguientes servicios:
Auxiliares de Diagnstico
o Imagenologa
o Laboratorio clnico
o Medicina nuclear
o Patologa
o Banco de Tumores
Auxiliares de Tratamiento
o Atencin inmediata
o Bloque quirrgico
Hospitalizacin
o Hospitalizacin de oncologa quirrgica
o Hospitalizacin de oncologa hematolgica
o Hospitalizacin de oncologa mdica
o Hospitalizacin Adultos
o Hospitalizacin adolescentes
o Unidad de Trasplante de Mdula sea
o Terapia Intermedia
Clnica de mama: con Consulta, Quimioterapia y Rehabilitacin
Servicios de Apoyo Hospitalario
Gobierno
Servicios Generales
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El servicio integra los estudios radiolgicos simples con estudios complejos como tomografa y
resonancia magntica.
Angigrafo
Se cuenta con salas para el criterio e interpretacin de la imagen as como un centro de imagen
para mama que sirve como un centro de interpretacin y coordinacin a nivel nacional para la
deteccin e interpretacin de dichos estudios.
Los pacientes cuentan con reas de vestidores as como reas de preparacin y recuperacin para
procedimientos intervencionistas.
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Los servicios de Radiodiagnstico estn clasificados como instalacin radioactiva, deben poseer
una autorizacin de construccin y de puesta en marcha previa. Adems estn sometidos a
inspecciones peridicas para comprobar el correcto funcionamiento de la instalacin y se prevn
todos los elementos de aislamiento y seguridad como cristales emplomados, puertas con plomo,
barita en muros, reja de Faraday, etc.
En el nuevo hospital se contar con un sistema elctrico de alta fiabilidad con mltiple
redundancia. Se contar con dos acometidas elctricas al hospital, si una falla entra en
automtico la otra; adems se cuenta con dos plantas de emergencia con la capacidad suficiente
para no interrumpir la prestacin de los equipos adems para los tomgrafos, resonancias y
angigrafo se cuenta con un sistema de alimentacin ininterrumpida.
El servicio se organizar en relacin con el tipo de equipos y los flujos de los pacientes, y no por
subespecialidades, existir una nica rea de radiodiagnstico, con fcil acceso desde el rea
pblica (salas de espera) y desde las circulaciones internas para personal y pacientes
hospitalizados.
Existirn tres accesos y circulaciones: una circulacin y salas de espera independientes para
pacientes ambulatorios, otra para enfermos que proceden de hospitalizacin o atencin
inmediata y otra interna de trabajo tcnico.
Las salas tendrn acceso a travs de las cabinas de control, pero igualmente a travs de puertas
que permitan el paso de camas.
Dentro del servicio se encuentra el Centro de Procesamiento de Datos del sistema RIS/PACS.
Las relaciones ms importantes de esta rea son con:
Las reas ambulatorias de pacientes por lo que se prev una sala de espera grande y bien
iluminada
Clnica de mama
Atencin inmediata
Las unidades de hospitalizacin
o Laboratorio clnico
En los laboratorios se realizan las exploraciones analticas precisas para el diagnstico mdico de
los pacientes del hospital. Es uno de los servicios centrales en el que se rene tecnologa y
personal especializados necesarios para el anlisis de todas las muestras que se le remitan de
sangre, orina, exudados o cualquier otro producto orgnico.
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En los laboratorios normalmente se realizan estudios tanto para pacientes hospitalizados como
para ambulantes, dndose preferencia a las peticiones de la UCI y del servicio de Atencin
Inmediata.
Para mejorar los procesos que se llevan a cabo en el Laboratorio y dado el avance de la
tecnologa, el esquema del Laboratorio persigue centralizar los equipos automatizados y todos
aquellos estudios que no requieran un aislamiento por el tipo de sustancias o muestras que se
manejan.
Para realizar los estudios se requiere contar con equipos en su mayora automatizados, los cuales
a su vez requieren instalaciones y condiciones ambientales (humedad y temperatura) especiales,
que permitan su ptimo funcionamiento.
El servicio se compone bsicamente por salas o peines (donde se realizan las pruebas de
laboratorio), y por cubculos donde se toman las muestras. Por lo que el Hospital contar con
varias tomas de muestras sanguneas (algunas se prevn a futuro) y tomas de muestras
bacteriolgicas; en las cuales los pacientes ingresan para que se les tomen sus muestras. En el
rea de trabajo y autorizada solo al personal se contar con: un laboratorio de Biologa Molecular,
un laboratorio de Bacteriologa, uno de Uroanlisis y Parasitologa, uno de Citogentica, uno de
Citometra de flujo, uno de Urgencias y un rea general de Automatizacin, donde se concentran
principalmente los equipos de Qumica Clnica, Hematologa, Coagulacin, Marcadores Tumorales.
As tambin contar con un rea para lavado y distribucin de muestras, en la cual llegan las
muestras de los pacientes ambulatorios y de los pacientes internados.
Como espacios complementarios para el funcionamiento del Laboratorio se encuentran las reas
para congelacin, refrigeracin, almacn de reactivos y las reas administrativas.
El laboratorio cuenta con dos accesos principales. El primero es por el cual ingresan los pacientes
al rea de tomas de muestras y se encuentra vigilado por las recepcionistas. El segundo es interno
y da acceso a la circulacin de abasto y administrativa. Existe adems una salida de la circulacin
tcnica restringida a la circulacin general del hospital. As tambin se encuentra con una salida
directa del cuarto de RPBI y un acceso salida del peine de Urgencias. Esto ltimo permite cerrar
el Laboratorio por completo en las noches y dejar solo abierto para urgencias el peine que lleva
este nombre.
La disposicin de circulaciones, accesos y salidas permite tener un mayor control, un mejor flujo
de trabajo y una menor contaminacin en las reas de anlisis, ya que se dividen completamente
los flujos internos de los externos; y los internos se subdividen en los tcnicos de los
administrativos y de abasto.
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El servicio de laboratorio tiene una relacin general con los servicios de consulta y tratamiento,
pero ms estrechamente con Hospitalizacin, Terapias Intensiva e Intermedia, Trasplante de
Mdula sea, Atencin Inmediata, Terapia Intravenosa y el rea pblica, ya que existe una gran
cantidad de pacientes que acuden al servicio, principalmente los provenientes del servicio de
clnica de mama y quimioterapia.
o Medicina Nuclear
Es el auxiliar de diagnstico donde se realizan una serie de pruebas seguras y sin dolor y se
utilizan pequeas cantidades de material radioactivo. Forma tambin parte de los servicios de alta
tecnologa que caracterizan el nuevo hospital.
Gamacmara
SEPCT-CT
PET-CT
PEM
Radiofarmacia
Se presentan varios servicios de apoyo a los pacientes tales como vestidores, sala de espera de
pacientes inyectados, salas de preparacin y recuperacin, etc.
Para el personal adems de reas administrativas se proponen reas de criterio e interpretacin
de imagen. Se prev un pasillo de comunicacin para una futura ampliacin en un rea adyacente
a la construccin para poder ubicar nuevas salas tales como PET-Resonancia Magntica, Ciclotrn
etc.
El servicio de medicina nuclear contar con todas las medidas de aislamiento y proteccin
radioactiva y deber ser avalado desde su proyecto por el comit de seguridad radiolgica del
propio instituto y posteriormente por parte de la Comisin de Energa Nuclear.
En este servicio tambin se fundamental el sistema elctrico de alta fiabilidad y redundancia,
antes descrito.
El acceso para el pblico se realiza desde la sala de espera principal interna de la planta baja. El
servicio posee una sala de espera interna. El personal y los pacientes internados acceden por la
circulacin tcnica claramente diferenciada.
Las relaciones ms importantes de esta rea son con:
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Las reas ambulatorias de pacientes por lo que se prev una sala de espera grande y bien
iluminada
Las unidades de hospitalizacin
Clnica de mama
o Patologa
Derivado de las caractersticas de morbilidad que se atienden en el Instituto, el rea de Patologa
explaya su funcin general al realizar estudios citopatolgicos, transoperatorios, histolgicos, post
morte y moleculares.
Citopatologa es el rea dedicada al anlisis de biopsias que se realizan principalmente en consulta
externa. Cuenta con un rea de Laboratorio, donde se preparan las laminillas y bloques para luego
ser transferidas al rea de citotecnlogos, encargados de hacer una evaluacin de cada caso. Para
cumplir con dicha funcin requieren de microscopios, por lo que se cuenta con un rea de trabajo
con stos.
Patologa quirrgica es el rea encargada de realizar estudios transoperatorios y quirrgicos a
tumores o piezas quirrgicas extradas en las cirugas. En el caso de los estudios transoperatorios,
existe un peine ex profeso para stos, ubicado cercano al servicio de Ciruga, especficamente a la
circulacin gris. Ya que son anlisis que se tienen que realizar en el momento de la ciruga y dar un
diagnstico que ayude al cirujano a tomar decisiones acerca del caso del paciente. Dicho peine
cuenta con lo indispensable para realizar tincin, cortes y diagnstico.
A parte de esta rea se cuenta con el rea de Histologa localizada junto con lo dems del servicio
de Patologa. En ella se trabaja con los tejidos, se realizan tinciones con equipo automatizado, y se
arman las parafinas. Dado el tamao de los equipos automatizados y todas las actividades que
aqu se realizan se ha considerado un rea espaciosa.
Patologa post-morte es el rea encargada de realizar autopsias y diagnsticos a travs de stas.
Para lo cual requiere una sala de autopsias y un rea de refrigeracin e identificacin de cuerpos.
Por el carcter de investigacin que tiene el Instituto se consideran dos mesas de autopsias.
El rea de post-morte cuenta con rea semipblica, ya que los deudos acuden a ella para recoger
el cuerpo de su familiar. Para tales fines se tiene una sala de espera y un control e informes para
familiares.
Patologa molecular es el rea donde se analizan las muestras a nivel molecular por lo que
requiere condiciones especiales para su trabajo, como por ejemplo contar con filtro a la entrada.
Se compone bsicamente de las siguientes reas: Preparacin, extraccin de ADN, PCR, POST PCR
y rea para el microdisector.
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Existe un rea adicional a las antes mencionadas denominada Telepatologa, en la cual se realiza
el anlisis de las imgenes escaneadas por un microscopio especial. As tambin permite, enviar
dichas imgenes a otras instituciones de la salud.
Adems de las reas antes mencionadas tambin se cuenta con una bodega de muestras, donde
se guardan por un corto perodo de tiempo en sustancias como formol.
Como locales complementarios y comunes a las reas se tiene el archivo de laminillas, el cual
requiere ser grande, por la gran cantidad de muestras que se producen da a da. Otros locales
complementarios son: el de refrigeracin y congelacin, almacn de reactivos, bodega de
material, recepcin de muestras y entrega de resultados, rea de microscopios sencillos y
multicabeza. Como todos lo dems servicios tambin cuenta con sanitarios para personal y aseo.
En el caso de recepcin de muestras estar equipado con correo neumtico para recibir muestras
de los diferentes servicios del Hospital, incluyendo los que se conservarn en San Fernando No.
22.
El rea administrativa se compone por la Subdireccin de Patologa y las jefaturas de cada rea,
junto con sus auxiliares administrativos.
El acceso al servicio es por la circulacin tcnica hacia el rea de laboratorios y administrativa; y
por otra parte se cuenta con dos accesos ms: uno exclusivo para los familiares que acuden a
Patologa post morte y otro para la entrada de cadveres que son trasladados de otro servicio a la
sala de autopsias.
El servicio de patologa es en general autnomo en su funcionamiento pero mantiene relacin con
todos aquellos servicios donde se toman muestras, biopsias o se extraen piezas, como es el caso
de Ciruga, Ciruga Ambulatoria, Banco de Tumores, Terapia Intravenosa y Consulta Externa.
o Banco de Tumores
El Banco de Tumores tiene una funcin diagnstica y de investigacin, ya que estudia las piezas
quirrgicas (tumores) y las conserva en congeladores. Para dicha labor requiere un laboratorio
que cuente con los equipos e instalaciones necesarias como campana de flujo laminar y
congeladores de nitrgeno.
Las piezas quirrgicas son las que se sustraen en las salas de ciruga; y el proceso en general
consta de recoger la pieza en Ciruga, hacer los cortes necesarios en el laboratorio y guardarlos
para su estudio. El resto de la pieza es regresada a Ciruga, para despus llevarla al Servicio de
Patologa.
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El servicio cuenta con el rea de laboratorio, una bodega de muestras, un rea de trabajo para los
tcnicos y una oficina para el encargado.
Para un mejor funcionamiento se tienen dos accesos: uno directo a la circulacin gris para facilitar
el traslado de las piezas quirrgicas y otro por la circulacin tcnica (negra) para el acceso del
personal y basto de insumos.
Por lo anteriormente descrito mantiene una relacin directa con Ciruga y una indirecta con
Patologa.
Auxiliares de Tratamiento
o Atencin Inmediata
El servicio de Atencin inmediata no es un servicio de urgencias, sino que es un servicio para
atender a pacientes del INCAN que tengan alguna complicacin en el periodo de su tratamiento y
requieren atencin mdica inmediata sin esperar a su cita. Dada la patologa que se atiende en el
Instituto la gravedad de los pacientes que se atienden es relativa.
Este servicio cuenta con una relacin directa al exterior para permitir el fcil acceso de los
pacientes que lleguen.
Cuenta con un acceso directo desde la calle para el pblico, el cual da a una sala de espera.
Asimismo cuenta con un acceso de ambulancias independiente.
Este servicio comprende consultorios de valoracin, una sala de triage y una sala de observacin,
ambas con su central de enfermera, una sala de colocacin de catter y diversos servicios de
apoyo.
o Ciruga
El bloque quirrgico lo componen los siguientes servicios que son ntimamente complementarios:
Ciruga General; ciruga Ambulatoria; CEYE/CESCOM y terapia intensiva.
Los avances en la tecnologa y la prctica quirrgica por un lado y por otro los avances en los
procesos anestsicos permiten una ciruga ms compleja pero tambin menos agresiva, por
ejemplo la ciruga laparoscpica que se ha introducido con mucho xito en muchas de las
especialidades. Uno de los cambios ms significativos ha sido el desarrollo de la Ciruga Mayor
Ambulatoria que permite la disminucin de las estancias hospitalarias. La introduccin de equipo
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de alta tecnologa, hace que los quirfanos sean a su vez ms sofisticados y requieran un espacio
mayor adems de mejor soporte de las instalaciones electromecnicas.
Las centrales de esterilizacin han devenido tambin ms complejas, con normativas de seguridad
ms estrictas, mientras que se ha incrementado el nmero de artculos fabricados para un solo
uso.
o ciruga general
Cuenta con salas de ciruga general, y con salas de recuperacin / preparacin soportados por
centrales de enfermera. Se cuenta tambin con rea de descripcin quirrgica y diversos apoyos
como trabajo y descanso de personal, reas administrativas y baos vestidores.
La jerarquizacin de circulaciones y espacios cumple plenamente con la normatividad. No existe
acceso directo para pblico a este servicio. Se trata de un servicio para pacientes internados.
El servicio cuenta con un rea de anestesiologa que es la encargada de proporcionar atencin a
aquellos pacientes que vayan a requerir de una intervencin quirrgica, y que requieren de una
vigilancia especializada por un anestesilogo.
Las relaciones ms importantes de esta rea son con:
CEYE/CESCOM
Unidad de Terapia Intensiva
Las unidades de hospitalizacin
o ciruga ambulatoria
La ciruga mayor sin ingreso est teniendo un importante desarrollo desde hace ms de una
dcada en nuestro pas. La seguridad de esta modalidad quirrgica est ya probada tras la
experiencia existente del propio Instituto con las siguientes ventajas: es mucho ms cmodo para
el enfermo al no tener que ingresar en el hospital, permite una mejor utilizacin de los recursos, y
una mayor eficiencia en la prestacin del servicio. Colateralmente ha favorecido la disminucin de
los tiempos de espera e introducido una forma de trabajar ms protocolizada por un lado y por
otra ms centrada en el paciente.
La unidad de Ciruga Ambulatoria cuenta con salas de ciruga y de procedimientos menores,
adems de una sala de recuperacin y preparacin, baos vestidores, trabajo y descanso de
personal.
Por el volumen de actividad esperado, se plantea como una unidad independiente de las salas de
ciruga antes descritas, pero ubicada en el mismo piso y adyacente a la CEYE y al CESCOM.
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Para los pacientes que acudan a realizar una intervencin se contempla una sala de espera con un
control, un consultorio de valoracin y bao vestidor para ingresar al rea de preparacin.
Las relaciones ms importantes de esta rea son con:
CEYE/CESCOM
Ciruga General
Las unidades de hospitalizacin
o CEYE / CESCOM
La Central de Equipo y Esterilizacin (CEyE) contar con caractersticas de asepsia especiales, con
reas y equipos especficos donde se lavan, preparan, esterilizan, guardan momentneamente y
distribuyen, equipo materiales, ropa e instrumental utilizados en los procedimientos mdico
quirrgicos.
Se plantean tres estirilizadores de vapor autogenerado, dos de plasma y uno de xido de etileno.
Para este ltimo se plantea un cuarto aislado con un recambio constante de aire para evitar
cualquier posible intoxicacin.
El rea de CESCOM que se encarga de proporcionar todo los materiales de consumo de tipo
mdico quirrgicos que se utilizan en las cirugas.
o Terapia Intensiva
La atencin de los pacientes crticamente enfermos, requiere de un equipo multidisciplinario,
integrado por mdicos de diferentes especialidades, enfermeras, trabajadoras sociales y otros
profesionales de la salud.
Algunas de las muchas razones por las que un paciente oncolgico puede ingresar a la Unidad de
Terapia Intensiva son:
-
Choque: El choque es una complicacin en la que la presin sangunea es tan baja que los
rganos del cuerpo no reciben suficiente oxgeno para continuar funcionando de forma
normal.
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Infecciones: En general el paciente oncolgico, por los diferentes tratamientos que recibe
para su enfermedad (quimioterapia/radioterapia), durante su evolucin puede presentar
infecciones durante su estancia. El motivo que ha trado al paciente a la Unidad de
Terapia Intensiva debilita su capacidad para luchar contra las infecciones.
Sepsis: es una respuesta inflamatoria grave y ocurre por infeccin de los diferentes
sistemas del cuerpo (or ejemplo: rin, pulmn o corazn). Para tratar la sepsis se
emplean antibiticos y otros medicamentos especiales. Es una de las complicaciones ms
frecuentes por las que ingresan los pacientes a la Unidad.
Insuficiencia renal: Los riones eliminan agua y sustancias txicas del cuerpo. Puede
desarrollarse en cualquier momento mientras el paciente est en la UTI, o bien, ingresar
con ella.
Falla orgnica mltiple: Cualquier tipo de enfermedad crtica y cncer que lleva a un
paciente a la UTI tiene el potencial de afectar otros rganos en el cuerpo, los cuales
empiezan entonces a fallar uno despus del otro. Esto se llama Sndrome de Disfuncin
Orgnica Mltiple, como parte del tratamiento se brinda soporte avanzado a los
pacientes. Los primeros rganos que pueden ser afectados son: pulmones, riones,
corazn, higado, cerebro y sistema inmune
El servicio de Terapia Intensiva cuenta con varias cubculos de tratamiento, los cuales incluyen dos
cubculos para aislados con sus respectivos filtros y la central de enfermera, adems de una
CENDIS y un laboratorio de gasometra, en el cual se realiza el anlisis de la cantidad y calidad de
gases y electrolitos en la sangre, para evitar que se descontrolen en los pacientes.
Cuenta con tomas de gases medicinales, agua desmineralizada y salida del aire medicinal; as
mismo tomas de corriente elctrica suficiente para las labores del laboratorio., reas de trabajo y
descanso para mdicos y enfermeras y de diversos apoyos mdicos.
Cuenta adems con equipos que permitan proporcionar atencin mdica especializada a
pacientes que se reciben en estado de gravedad y que requieren asistencia con monitoreo clnico
de la frecuencia cardiaca y respiratoria, presin sangunea, temperatura y medicin de excretas,
cuartos de spticos y sanitarios para pacientes y familiares.
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Los cuartos se disponen alrededor de la central de enfermeras desde la cual se pueden vigilar a
los pacientes
El servicio cuenta con dos accesos, uno para las visitas, el cual se realiza por medio de un control
desde la sala de espera general de la planta. Cuenta con un rea de vestidores y un filtro, ambos
situados antes del acceso a la sala de terapia intensiva. El segundo acceso es de carcter tcnico y
sirve exclusivamente al ingreso de personal y pacientes internados, los cuales son trasladados
directamente en camillas. Esta circulacin es lo bastante ancha para facilitar la circulacin de
camillas. Comunica con las reas de trabajo de mdicos y enfermeras, con el laboratorio de
gasometra y con los almacenes.
Hospitalizacin
La funcin del rea de hospitalizacin es dar atencin a los enfermos ingresados durante su
estancia en el hospital y se conforma por el conjunto de habitaciones para pacientes y otras
instalaciones anexas que estn bajo el control y la responsabilidad del personal mdico y de
enfermera, con la ayuda y colaboracin del personal paramdico. En este servicio se realiza de
forma adecuada los cuidados indicados a cada uno de los pacientes por su mdico con una
estancia mnima de un da.
Esta rea tiene acceso controlado para los familiares de los pacientes.
o Hospitalizacin de Oncologa Quirrgica
En el servicio de ciruga oncolgica se atiende a aquellos pacientes que tengan un diagnostico de
cncer y que sean candidatos a diversos procedimientos quirrgicos, ya sea con finalidad curativa
o paliativa, de acuerdo al caso especifico; con la prioridad tambin del caso especifico.
La unidad de Oncologa Quirrgica cuenta con camas de hospitalizacin divididas en camas en
cuartos dobles y camas en cuartos individuales, con sus respectivos baos, centrales de
enfermeras repartidas en la unidad para la vigilancia de los cuartos, sala de espera, oficinas de
apoyo administrativas, , cuartos de spticos, sanitarios para pacientes y familiares y sala de da
para pacientes y familiares.
Los cuartos se disponen a manera de contar siempre con ventana hacia el exterior para
iluminacin y ventilacin natural de los cuartos.
Este servicio cuenta con una sala de espera para visitas a proximidad de un ncleo de
circulaciones verticales pblicas y un control para el ingreso de las visitas a los cuartos de sus
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familiares. Cuenta adems con acceso para personal desde los ncleos de circulaciones tcnicas
verticales.
o Hospitalizacin de Oncologa Hematolgica
El rea de hematologa se especializa en diagnosticar y tratar enfermedades de la sangre como:
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Para ello, se deben integrar todos los recursos tecnolgicos y humanos en una accin coordinada
y dirigida a plantear la mejor estrategia diagnstica y teraputica posible ante un paciente,
portador de una neoplasia.
Para ello el INCan debe contar con Comits abiertos a todos los especialistas en los que se
discutan o diseen los diferentes protocolos para los distintos tumores y para cada caso concreto,
cuando sea necesario.
La actividad clnica de la Unidad de Oncologa Mdica se basa en el desarrollo de la quimioterapia
antineoplsica. Su manejo no es exclusivo de los onclogos mdicos, pero s un campo preferente
de su actuacin, junto con el control y seguimiento de estos pacientes.
Esta patologa frecuentemente tiene una larga evolucin, con la consiguiente necesidad de
realizacin de numerosos procesos diagnsticos y teraputicos; adems un elevado porcentaje de
casos es fatal. Por ello es necesario buscar el mayor confort haciendo que el paciente sea aislado
lo menos posible de su contexto familiar, social y laboral.
La unidad cuenta con camas de hospitalizacin divididas en camas en cuartos dobles y camas en
cuartos individuales, con sus respectivos baos y ncleos de centrales de enfermeras repartidas
en la unidad para la vigilancia de los cuartos. Cuenta adems con una sala de espera compartida
con los servicio de Hospitalizacin de Adolescentes y Pensionados, oficinas de apoyo
administrativas, cuartos de spticos, sanitarios para pacientes y familiares y una sala de da para
pacientes y familiares. Los diferentes apoyos suelen ubicarse en la parte central para dar servicio
a todos los cuartos.
Los cuartos se disponen de tal forma que siempre se cuente con ventana hacia el exterior para
iluminacin y ventilacin natural de los cuartos.
Este servicio se ubica, en relacin con los dems servicios de hospitalizacin que ocupan las
ltimas plantas del edificio.
o Unidad de Adolescentes
La unidad va dirigida a la atencin de pacientes adolescentes y cuenta con camas en cuartos
individuales, con sus respectivos baos y una central de enfermera para la vigilancia de los
cuartos. Cuenta adems con una sala de espera compartida con los servicios de hospitalizacin de
Oncologa Mdica y Pensionados, oficinas de apoyo administrativas, cuartos de spticos,
sanitarios para pacientes y familiares y una sala de da para pacientes y familiares.
o Unidad de Pensionados
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La unidad va dirigida a la atencin de pacientes de edad avanzada y cuenta con camas en cuartos
individuales con sus respectivos baos y ncleos de centrales de enfermeras repartidas en la
unidad para la vigilancia de los cuartos. Cuenta adems con sala de espera compartida con los
servicios de Hospitalizacin de Oncologa Mdica y de Adolescentes, oficinas de apoyo
administrativas, cuartos de spticos, sanitarios para pacientes y familiares y una sala de da para
pacientes y familiares.
o Unidad de custodios
La unidad de custodios va dirigida a la atencin de pacientes provenientes de los reclusorios y que
requieren la atencin del Instituto. Cuenta con 2 camas de hospitalizacin en cuartos individuales
con sus respectivos baos, totalmente aisladas y con resguardo de seguridad . Los cuartos se
ubican de manera a quedar separados de los dems cuartos de hospitalizacin .
o Trasplante de Mdula sea.
En este servicio se realizan los procedimientos mdicos ms complejos que hay en la medicina
contempornea porque primero con grandes dosis de quimioterapia se destruye el sistema
hematopoytico, el sistema inmune, las barreras naturales que tiene el organismo y luego, a
travs de un trasplante, se restituye el sistema inmune y el sistema hematopoytico.
Cuando se trata el cncer con armas teraputicas recidiva, es necesario hacer tratamientos de
consolidacin que muchas veces se realizan despus de varias recadas de la enfermedad, siendo
en la mayora de los casos la ltima oportunidad teraputica que el paciente tiene para conservar
su vida. Los tratamientos de quimioterapia en estos casos son de altas dosis, 10 a 20 veces las de
una terapia convencional, con el objeto de destruir toda clula tumoral maligna que pueda
quedar en el organismo; pero, si al paciente se le ha suministrado quimioterapia sin ningn
tratamiento de apoyo, ste va a morir porque no va a producir glbulos blancos, glbulos rojos ni
plaquetas, su sistema inmune va a estar completamente destruido y las complicaciones e
infecciones secundarias lo van a matar.
El trasplante de medula sea es un procedimiento no invasivo que consiste en sustituir una
mdula sea enferma por una sana obtenida generalmente de un hermano consanguneo
compatible.
La medula sea se encuentra en los huesos largos del cuerpo principalmente y contiene a las
clulas pluripotenciales (que tienen la capacidad de transformarse o especializarse en cualquier
tipo de las clulas sanguneas) estas forman todas las lneas celulares sanguneas, como son los
leucocitos, linfocitos, glbulos rojos y plaquetas, cuando la medula sea se enferma, esta
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produccin se ve alterada, por un exceso en la produccin de estas clulas que sern defectuosas,
o no producir ninguna.
El trasplante se realiza principalmente en enfermedades malignas como Leucemias, Linfomas,
Mieloma Mltiple, Enfermedad de Hodgkin, pero tambin es el tratamiento de otras
enfermedades benignas tal como es la anemia aplsica, algunas anemias hemolticas especficas.
El fin que se persigue es colocar nuevamente clulas madre o pluripotenciales dentro de la
medula sea, esto se puede realizar obtenindola de un familiar o hermano (trasplante
alogenico), del mismo paciente (autotrasplante) y en algunos tipos de enfermedades especificas
de sangre de cordn.
La forma como se realiza es haciendo circular las clulas madres hematopoyticas del individuo
sano mediante un medicamento de uso subcutneo, despus de cinco a seis das se realiza una
cosecha con una maquina especial llamada de afresis que detecta en la sangre total a las
clulas madre, que se colectan en una bolsa de parecida a la que se usa para donar sangre
habitualmente. Al paciente se le realiza un acondicionamiento pretransplante con quimioterapia
o radioterapia para erradicar al mximo el cncer que padece y tambin para crear un espacio
medular en donde se alojar el injerto de su hermano. Al final de este procedimiento se infunde
por una vena o por un catter la cosecha obtenida del hermano y se espera a que implante la
mdula sea sana del hermano dentro del cuerpo del paciente.
Esta rea de hospitalizacin debe de permanecer totalmente aislada, ya que los pacientes
receptores de este trasplante se encuentran muy susceptibles de contraer cualquier tipo de
infeccin e inmunosuprimidos por lo que debern mantener este tipo de aislamiento durante
toda su estancia.
El servicio de Trasplante de Medula sea cuenta con cuartos individuales, aislados y con aire de
flujo laminar. Cada cuarto tiene su bao exclusivo. Cuenta adems el servicio con una sala de
trabajo y descanso para mdicos, una sala de da para los pacientes, una central de enfermera
para la vigilancia de los pacientes y diversos apoyos.
El flujo de insumos y desechos se realiza en forma lineal a travs de una serie de filtros exclusivos
para su fin, colocados antes de la zona de los cuartos, de manera que no se contamine el interior
del servicio. De la misma manera, el personal debe tambin pasar por filtros y cambio de botas
antes de acceder a los cuartos.
El servicio cuenta con un acceso principal con filtro para el personal, aparte de los accesos
filtrados de insumos y material.
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El acceso de las visitas se realiza mediante una circulacin externa, la cual solo permite una
comunicacin visual y audio con los cuartos aislados mediante un interphone.
o Terapia Intermedia
En el rea de Terapias intensivas e intermedias el paciente permanece con cuidados y observacin
continua pero de manera ms directa y con el apoyo de monitoreo y equipos especializados. En
sta rea tambin tienen acceso los familiares de los pacientes, pero con mayor restriccin, por
la gravedad de los pacientes que aqu se atienden.
La unidad de cuidados intermedios cuenta con sala de espera, una central de enfermeras, un
sector para mdicos, una CENDIS y varios cubculos de tratamiento, de los cuales 2 son cubculos
de aislados a los cuales se accede mediante un filtro y que cuentan con su propio bao. Cuenta
con equipos que permitan proporcionar atencin mdica especializada a pacientes que se reciben
en estado de moderada gravedad y que requieren asistencia con monitoreo clnico de la
frecuencia cardiaca y respiratoria, presin sangunea, temperatura y medicin de excretas,
cuartos de spticos y servicios sanitarios.
Los cuartos se disponen de forma radial y quedan bajo la vigilancia de una central de enfermeras.
Este servicio se encuentra en relacin con el servicio de hospitalizacin. Posee un solo acceso, de
carcter tcnico, debido a que los pacientes que ah se reciben son considerados como ya
internados. Las visitas autorizadas acceden por esa misma entrada, la cual incluye un filtro
Clnica de mama
La clnica de mama es un servicio donde se da consulta a los pacientes con tumores malignos. De
todo el hospital esta es la nica zona de consulta a pacientes.
Con la Clnica de mama se tiene un mayor control en todas aquellas mujeres que presenten
tumores en la glndula mamaria ya que el cncer de mama es actualmente el cncer ms
frecuente y el de mayor mortalidad entre las mujeres del mundo.
El nmero de fallecimientos por esta causa se ha duplicado en 22 aos, y afecta tanto a los pases
industrializados como a los menos desarrollados. El panorama epidemiolgico de esta patologa
en la poblacin mexicana se transform en los ltimos 50 aos y el cncer mamario ha pasado a
ser un problema de salud pblica. Sus principales factores de riesgo conocidos estn asociados a
la exposicin prolongada a estrgenos, son indicadores de estilos de vida y patrones
reproductivos, y por esto resultan difciles de modificar. Reducir la mortalidad requiere, entonces,
mejorar la deteccin temprana y las estrategias de tratamiento.
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Rehabilitacin
Este servicio tiene relacin funcional directa con la clnica de mama. El servicio de Rehabilitacin
es un rea para que las pacientes a quienes se les ha practicado algn tipo de ciruga y requieren
contar con terapias de rehabilitacin, bsicamente en el rea de brazos y torso. Para lo cual se
requieren salas con aparatos especiales que permiten tales fines.
El acceso de las pacientes al servicio de rehabilitacin se realiza a travs de la Clnica de Mama.
Esta rea cuenta con una pequea sala de espera con control para acceder a la sala de
rehabilitacin o a la sala de procedimientos.
Las reas de trabajo que comparte con la clnica se ubican separadas de las reas de atencin al
pblico y tienen acceso independiente desde las circulaciones tcnicas.
o
Quimioterapia
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independiente desde una circulacin interna que comunica con un ncleo de circulaciones
verticales internas.
Este servicio se ubica en el ala oriente en el mismo nivel que la clnica de mama con la cual tiene
una relacin funcional estrecha. Se relaciona adems con los servicios de Archivo, farmacia, CEyE,
Hospitalizacin y CESCOM.
Este servicio tiene un funcionamiento ambulatorio. Los pacientes no permanecen ah ms que
unas horas, el tiempo de recibir su tratamiento y el tiempo de descanso requerido para la
asimilacin del tratamiento.
o Terapia Intravenosa
El servicio de Terapia Intravenosa tiene como funcin colocar el catter a los pacientes que
requieren quimioterapia como parte de su tratamiento contra el cncer. As mismo es el que se
encarga de dar seguimiento del paciente mientras tiene colocado el catter; colocar la aguja para
la quimioterapia; y de explicar y capacitar a pacientes y familiares de los tipos de catteres, sus
caractersticas y sus formas de cuidado.
Por lo anterior es que el servicio tiene tres reas principales: capacitacin para la cual se cuenta
con una sala de juntas; colocacin de catter, donde se instala el catter en el pecho o cuello del
paciente; y curaciones, donde se posterior a la colocacin acude el paciente a limpieza y toma de
muestras, para vigilar que no se infecte.
Los cubculos de colocacin de catter tambin pueden utilizarse para curaciones, ya que para
esta ltima accin no se requiere de mayor infraestructura.
Es importante mencionar que existen dos tipos de catteres: el externo y el interno (puerto). El
primero es de fcil colocacin pero requiere mayores cuidados de limpieza y vigilancia de
infecciones. La mayora de los pacientes (85%) eligen ste. El interno requiere una colocacin
especial y una revisin en rayos X de su colocacin, pero requiere menos cuidados.
La colocacin de catter se lleva aproximadamente una hora y las curaciones 7 minutos.
Considerando el alto ndice de quimioterapias que se otorgan y las diversas funciones que cumple
el servicio de Terapia Intravenosa, tiene una alta afluencia de gente.
Para brindar un servicio adecuado el servicio contar con varios cubculos para colocacin de
catteres y cubculos para toma de muestras, colocacin de aguja y curaciones. Contar de la
misma manera con un cuarto de choque para estabilizar a pacientes que caigan en cuadro crtico,
un cubculo para que el mdico pueda visualizar la radiografa de los pacientes que presenten
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pblico y a hospitalizacin) deben de estar separadas una de la otra para obtener un mejor
funcionamiento, ya que se distribuirn a una zona tcnica y en otra ser a una pblica. Los locales
de apoyo que se encuentran presentes en este servicio son las reas de recepcin de
medicamentos, estiba, aseos, filtros, y sanitarios, principalmente.
En la Central de mezclas encontramos locales de suma importancia y necesario control sanitario,
como las zonas de preparacin de mezclas, existen dos principalmente una para antibiticos y
otra para preparacin parenteral, las cuales deben de contar con campana de flujo laminar, otra
rea que debe de contar con sumo control sanitario es el rea de acondicionamiento en el cual se
hacen una serie de procesos para la preparacin de las mezclas, de la misma manera que en la
farmacia las reas de entrega deben de estar separadas. Los locales de apoyo con los que debe de
contar son las zonas de suministro de medicamentos, filtros, vestidores y cambios de botas.
Estos Servicios deben de estar ubicados en una zona estratgica, de fcil acceso y permitan una
debida distribucin tanto al pblico como a la Unidad, debe de estar cercana al rea de cajas.
Los accesos del personal deben de ser por medio de un filtro, y en el caso de central de mezclas
deben de pasar por un vestidor y cruzar por un cambio de botas.
Gobierno
El rea de Gobierno es donde se llevan a cabo las funciones de direccin y gestin del Instituto.
Est conformada bsicamente por oficinas, salas de juntas y reas secretariales.
Dado que su relacin con los dems servicios es directiva y no es directamente interactiva, este
servicio se localiza el ltimo nivel.
Cuenta con el rea de Direccin General y Mdica, el rea de la Sociedad Mdica y el rea de las
subdirecciones, la cual se dispone alrededor de un patio central. Cuenta adems con las salas de
ingeniera biomdica, el rea administrativa de Enfermera, el Centro de Procesamiento de Datos
(CEPD), salas de junta y un aula compartida para usos generales.
Se encuentra en el cuarto nivel, junto con las instalaciones.
Servicios generales
Los servicios generales dan soporte a todas las reas del hospital en cuestiones principalmente de
mantenimiento, limpieza, seguridad, alimentos, etc. Por lo que destacan los siguientes: talleres de
mantenimiento y conservacin, ropera, baos y vestidores de personal, casas de mquinas, etc.
o
Casa de Maquinas
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Consiste en una casa de mquinas hidrulica, una elctrica y una para gases medicinales. Se
encuentra en planta baja, en el cuerpo de edificio que comunica en la parte trasera con el patio
de maniobras.
o Instalaciones
Consisten sobre todo en cuartos de aire acondicionado y cuartos elctricos y se encuentran
concentrados principalmente en el cuarto nivel, aunque cada planta suele contar aparte con un
cuarto de apoyo .
o
Cocina / comedor
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Modulacin de la Estructura
El edifico se compone de dos cuerpos estructurales separados por una junta constructiva de 15cm
y que trabajan de manera independiente. El cuerpo estructural principal cuenta con 8 niveles,
incluyendo la planta baja, as como los tres stanos de estacionamientos. Su forma compacta
asegura una mayor estabilidad al edificio.
El segundo cuerpo estructural lo constituye el cuerpo posterior de solo tres niveles de altura, el
cual queda separado del cuerpo principal por un pequeo patio. Este cuerpo contiene
principalmente casas de mquinas y servicios generales.
La estructura principal de ambos edificios es a base de columnas IR de acero de 1000x1000mm en
el caso del cuerpo estructural principal y de 800x800mm en el caso del cuerpo posterior, y vigas IR
de acero de aproximadamente 250x680mm soldadas a las columnas.
La malla estructural es bastante regular, con una separacin de columnas de 8.60 x8.60m en casi
todo el cuerpo principal, distancia que permite cierta flexibilidad a la planta y facilita el acomodo
de los estacionamientos.
La cimentacin del edificio se plantea a base de pilas de concreto y el cerramiento del
estacionamiento se realiza por medio de muros de contencin de aproximadamente 500 mm de
ancho. La losa del nivel inferior del estacionamiento es de concreto armado, reforzada por medio
de contratrabes de concreto igualmente.
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