ABDOMEN

1. Diarrea: La expulsin de heces no formadas o anormalmente lquidas, con una

mayor frecuencia de defecacin. Para un adulto, una cantidad de heces superior a
200 g/da puede considerarse, en general, como diarreica. Se puede definir como
diarrea aguda la que dura menos de dos semanas, como diarrea persistente si dura
de dos a cuatro semanas, y como diarrea crnica la que dura ms de cuatro
semanas.
2. Estreimiento: consiste en la defecacin persistentemente difcil, poco frecuente o
aparentemente incompleta.
3. Tipos de hernias y edades y sexo en la q es ms comn.
Hernias epigstrias: Hernia de la lnea alba; espontnea, no incisional entre el
xifoides y el ombligo. Se facilita por un estado de obesidad y, con frecuencia, hay
mltiples anillos herniarios, generalmente de pequeo tamao.
Hernias umbilical: Defecto espontneo de la pared abdominal, congnito o
adquirido. Generalmente son de pequeo tamao y, salvo que crezcan o produzcan
sntomas o complicacin (estrangulacin, incarceracin), no suelen requerir
intervencin. En los nios pequeos no se deben intervenir, salvo que sean muy
grandes y se compliquen, porque son congnitas, frecuentes y con el desarrollo
suelen corregirse espontneamente. La aquirida en mujeres obesas
Hernias inguinal: Hernia que protruye al exterior desde el abdomen, a travs del
conducto inguinal.
Hernia inguinal directa: que se produce por un defecto de la pared posterior del
conducto inguinal, siempre medialmente a la salida de la arteria epigstrica, desde
la arteria femoral comn. Ms propia de los ancianos, por la debilidad de la
musculatura abdominal.
Hernia inguinal indirecta: Tipo de hernia inguinal que resulta ms comn. Es la
ms caracterstica de los jvenes y la que se produce en los nios, por
persistencia (no obliteracin) congnita del conducto peritoneovaginal. Se
caracteriza por la salida del contenido abdominal a travs del orificio inguinal
interno y externo y atraviesan el canal inguinal
Hernia femoral: La que se produce a travs del orificio crural, delimitado en su
parte superior por el tercio medial del ligamento inguinal, en la inferior por el
msculo pectneo y el ligamento de Cooper, en su parte interior por el pubis y en
su parte externa por los vasos femorales. Se manifiesta de forma ms habitual en
las mujeres y es muy comn que se presente en condiciones de urgencia por una
complicacin: incarceracin o estrangulacin (v.), sobre todo del leon, con
obstruccin intestinal.
4. Puntos semiolgicos:
Apendicitis:
Punto de Mc Burney: U 1/3 ext con 2/3 int de la recta que U el ombligo con la
espina iliaca anterosup der.
Signo del psoas iliaco: pte trata de flexionar el muslo contra resistencia que le
opone la mano del mdico.

Signo obturador: se flexiona el muslo del pte en ngulo recto y luego tomando la
rodilla con una mano y el tobillo con la otra se hace rotar con suavidad la
articulacin de la cadera, 1 hacia dentro y luego hacia afuera.
5. Criterios de apache
6. Maniobras de palpacin del hgado
7. Enfermedades ms comunes en hombres de:
Cncer de esfago (50 aos, occidentales, Negros y Blancos, bajo $)
Cncer de estomago (60 aos, orientales, bajo $ y nios)
Cncer colorectal (50 aos )
Cncer de pncreas (65 aos)
Cncer hgado (50 aos, + hombres)
8. Causas de alguno de los tipos de cncer
CANCER DE ESOFAGO
Principalmente son 2: tabaco y alcohol
Alcohol (+++ Whisky)
Tabaco
Sin embargo en los pases occidentales el tabaco s aumenta el riesgo de
padecer un carcinoma epidermoide e esfago en unas 5-10 veces y de
adenocarcinoma 3-4 veces.
Otros
Dieta y nutricin
Estatus socieconomico
Obesidad
Tylosis
Enfermedad de Plummer-Vinson o de Paterson y Kelly:
Quemaduras por causticos
Acalasia de esfago
Infeccin por virus del papiloma humano
Enfermedad celaca
Teora de los carcingenos de campo
Cancergenos ingeridos (nitratos y opiceos)
Lesin de la mucosa (te caliente)

CANCER DE ESTOMAGO
Causas O Factores De Riesgo
Adquiridos
Bacterias (Hpylori)
Dieta
Consumo elevado de sal
Consumo de nitratos
Dieta pobre en vitamina A y C
Alimentos sazonados y aunados
Tabaco
Helicobacter pylori
Virus de Epstein Barr
Alcohol
Radiaciones
Ciruga gstrica previa por lesin benigna
Geneticos
Grupo sanguneo A
Anemia perniciosa
Antecedentes familiares
Sndromes asociados
Lesiones precursoras
Plipos adenomatosos
Gastritis crnica atrfica
Metaplasia y Displasia
Enfermedad de Menetrier o gastrits hipertrfica
lcera gstrica
Tipos histolgicos
Tipo intestinal
Crecimiento ms localizado
Ms frecuente en varones
Ms frecuente en edades avanzadas
Ms frecuente en zonas de alta incidencia
Ms relacionado con factores de riesgo
Tipo difuso
Crecimiento infiltrativo

Ms frecuentes en mujeres
Ms frecuentes en personas jvenes
Con asociacin familiar
Peor pronstico
CANCER DE COLORECTAL
Causas O Factores De Riesgo
Grasa animal (Resistencia a la insulina, baja fibra)
Grasas
Tabaco
Obesidad
Carnes Rojas
Inactividad fsica
Alcohol
Enfermedad inflamatoria intestinal
Bacteria (bovis)
Genetico
Poliposis de colon
Sndrome de poliposis
CANCER DE PANCREAS
Causas
Tabaco
Obesidad
Pacreatitis crnica
Caf
Alcohol
CANCER DE HIGADO
Causas
Cirrosis
Aflatoxina B
Hepatitis B o C

9. Fisiopatologa de las plipos y a veces pregunta como se clasifican

CLASIFICACION
Juvenil
Iperplasico
FISIOPATOLOGA
Mutuacion puntual en protooncogen K-arras, hipometilacion DNA, perdida DNA en
gen supresor de tumores APC y P53, perdiad de alelos cromosoma 18Q y 17 P.
10. Causas de vmito 5 manifestaciones clnicas
Distensin de una de las vsceras huecas
Irritacion directa de la mucosa gstrica
Inflamacin o irritacin de la serosa peritoneal
Estimulacin del SNC
11. Definir circulacin colateral y definir tipo porta o tipo cava
CIRCULACION COLATERAL
CAVA: Se invierte la corriente sangunea dirigindose a las venas esofgicas
(varices esofgicas) o a las venas hemorroidales.
PORTA: Se dilatan las venas portas accesorias constituyendo en la pared
abdominal una circulacin colateral y radindose desde el ombligo hacia la periferia
(Cabeza de Medusa) hacia arriba por las venas epigstricas y torcicas laterales y
por abajo por las venas safenas.
12. Como se manifiesta la cirrosis:
Se manifiesta por

Hepatomegalia
Atrofia heptica
Sndrome Hipertensin Portal (La hipertensin portal se define como la
elevacin del gradiente de presin venosa heptica (hepatic venous
pressuregradient, HVPG) a >5 mmHg. La hipertensin portal es causada por una
combinacin de dos procesos hemodinmicos que ocurren en forma simultnea: 1)
un aumento en la resistencia intraheptica al paso del flujo sanguneo a travs del
hgado como consecuencia de cirrosis y nodulos regenerativos y 2) un incremento
en el flujo sanguneo esplcnico consecutivo a vasodilatacin en el lecho vascular
esplcnico)

13. Tipos de hernias : Deslizante y Paraesofgica

DESLIZANTE: aquella que en la unin gastroesofagica y en fondo gstrico se
deslizan hacia arriba por debilidad de ligamentos entre la unin gastroesofagica y el
diafragma por contraccin longitudinal del esfago o aumento de la presin intra
abdominal.
PARAESOFAGICA: aquella en que la unin gastroesofagica permanece en
posicin norma mientras que un aparte del estomago se hernia por detrs de ella a
travs del hiato esofgico.
14. Escala de Alvarado para apendicitis
SNTOMAS
Dolor migrante fosa ilaca derecha

1 punto

Anorexia

1 punto

Nusea y vmitos

1 punto
SIGNOS

Dolor en la fosa ilaca derecha

2 puntos

Dolor de rebote a la palpacin

1 punto

Fiebre

1 punto
LABORATORIO

Leucocitosis

2 puntos

Neutrfilos inmaduros

1 punto

Puntaje total

10 punto

15. Signo de Murphy

MURPHY O PUNTO CSTICO O VESICULAR: interseccin del reborde costal
derecho con el borde externo del musculo recto abdominal derecho.

16. Triada de absceso heptico:

Fiebre
Dolor en hipocondrio derecho
Hepatomegalia
17. Hallazgos en rayos x de paciente con obstruccin intestinal
Ausencia de gas en la ampolla
Pilas de moneda (causado por Edema en las asas)
Niveles hidroareos.
Distencin de las asas del intestino delgado por liquido gas.
18. Diferencias entre lcera pptica
Ritmo diario
Cede al comer o a los anticidos
Gstrica (Empeora con la comida, nauseas puede sufrir vmito el paciente)
19. Causa nmero 1 de hemorragia de vas digestivas bajas en adultos
El Divertculo de Meckel
20. Perfil Emptico
Bilirrubinas Valores Normales
BT: 0.5 a 1 mg
BD: 0.3
BI: 0.7
Transaminasas: AST y ALT
Fosfatasa Alcalina (aumentada en colelitiasis, absceso heptico, hepatocarcinoma)
PT: (Via Extriseca 12 seg)
PTT: (Via Intriseca 36 seg)
Colesterol
Protenas (Albumina, Globulina)
Cuadro Hematico
Leucositos: 4800 a 11000
PMN: 65% (Bacteriana)
Linfositos: 35%
(Viral)
Eosinofilos: 1 a 4% (Parsitos, alergia, hepatitis toxica)
Monositos: 2 a 8%
Basofilos: 0 a 1%
Hematocrito: 42 a 51
Hb: 14 a 18
Plaquetas: 150000 a 400000

21. Definir ictericia, teniendo en cuenta valores de bilirrubina : 2.5 a 3 mg/dl

ICTERICIA: coloracin amarillenta de la piel y mucosas debido a heposito de
bilirrubina; ictericia en esclerticas (3.0 mg/100 ml).
22. Signos de irritacin peritoneal:
Contractura involuntaria de la pared abdominal
Dolor al rebote
Hiperestesias
Desviacin de la lnea media
Disminucin de ruidos intestinales
Dolor en el fondo del saco de Douglas
Abdomen en tabla.
23. Por que se produce la encefalopata heptica
ENCEFALOPATIA EPATICA: Las neurotxicas derivadas del intestino
que no son eliminadas por el hgado debido a los cortocircuitos
vasculares y la disminucin en la masa heptica llegan al cerebro
y ocasionan los sntomas que conocemos como encefalopata
heptica.
24. Grados de esplenomegalia
I : Hasta el reborde costal
II: Entre reborde costal y ombligo
III: Hasta el ombligo
IV: Pasa el ombligo
25. Grados de encefalopata heptica.
1. Euforia o depresin, confusin ligera, trastorn del sueo
2. Letrgia, confusin moderada
3. Gran confusin, habla incoherente
4. Coma, inicialmente responde a estmulos dolorosos pero despus no

26. Causas ms frecuentes de HVDA (Hemorragia vas digestivas altas)

ALTAS
Origendelahemorragia
l c e r as
V a r i c es
D e s g a r r o s d e M a l l o r y - W e i ss
E r o s i o n e s g a s t r o d u o d e n a l es
E s o f a g i t i s e r o s i va
N e o p l a s i as
Ectasias v a s c u l a r es
C a u s a n o i d e n t i f i c a da
27. Causas ms frecuentes de HVDB (Hemorragia vas digestivas Bajas) :
BAJAS
Menos de 55 aos
1. Enfermedad anorrenal (hemorroides, fisuras)
2. Colitis (EII*, infecciones)
3. Diverticulosis
4. Polipos, Cancer (Hiperplastia, Hematomas)
5. Angiodisplastia
Mas de 55 aos
1. Enfermedad anorrenal (hemorroides, fisuras)
2. Diverticulosis
5. Angiodisplastia
4. Polipos, Cancer
5. Enterocolitis (isqumica, Infecciosa, EII, Radiacion)
EII: Enfermedad Inflamatoria Intestinal
28. 29. Manejo de pacientes con estos tipos de hemorragias.
29. Diarreas
CLASES DE DIARREA
Exudativa: colitis ulcerosa
Osmtica: sndrome de mala absorcin
Secretora: sndrome carcinoide
Motilidad intestinal alterada: colon irritable