American Journal of Dermatology and Venereology

2013; 2(3): 23-26

doi:10.5923/j.ajdv.20130203.02

Topical Adapalene 0.1% Gel versus Topical Combination of (Tretinoin

0.025% and Erythromycin 4%) Gel in Treatment of AcneVulgaris(A Split
Face Comparative Study)

Abstract
Reference

Full-Text PDF

Full-text HTML

Hayder R. Al-Hamamy1, Adil A. Noaimi1, Husam Ali Salman1, Nawar A. Abdul Jabbar2
1

Department of Dermatology & Venereology, College of Medicine- University of Baghdad,

Baghdad, Iraq
2

Department of Dermatology & Venereology-Baghdad Teaching Hospital, Baghdad, Iraq

Correspondence to: Husam Ali Salman, Department of Dermatology & Venereology, College
of Medicine- University of Baghdad, Baghdad, Iraq.
Email:
Copyright 2012 Scientific & Academic Publishing. All Rights Reserved.
Abstract
This study was conducted to compare the efficacy of topical adapalene 0.1% gel versus a
combined formula of topical tretinoin 0.025% and erythromycin 4% gel in the treatment of
mild to moderate inflammatory acne vulgaris. Thirty six patients with inflammatory acne
vulgaris (papules and pustules) were enrolled in the study. A split face method was used
inwhich each patient was instructed to use a combined gel formula (tretinoin 0.025% and
erythromycin 4%) on the right side of the face and adapalene 0.1% gel on the left side. Each
patient was instructed to use the same amount of both gels at night. The duration of therapy
was 6 weeks.Only 30 patients completed the study, 23 females and 7males, their ages ranged
from 14-33 (20.664.79) years. After 3 weeks of treatment the mean percent of reduction of
lesions of the right and left sides was 67.86% and 50.41% respectively. The difference was
statistically significant p-value <0.0001. After 6 weeks it reduced to 91.69% and 87.36%
respectively. The difference was not significant p-value = 0.065. Few patients had mild
erythema and dryness at both sides.In conclusion, both formulae have comparable efficacy.
Keywords: Acne, Adapalene, Tretinoin, Topical Erythromycin

Cite this paper: Hayder R. Al-Hamamy, Adil A. Noaimi, Husam Ali Salman, Nawar A.
Abdul Jabbar, Topical Adapalene 0.1% Gel versus Topical Combination of (Tretinoin 0.025%
and Erythromycin 4%) Gel in Treatment of AcneVulgaris(A Split Face Comparative Study),
American Journal of Dermatology and Venereology, Vol. 2 No. 3, 2013, pp. 23-26. doi:
10.5923/j.ajdv.20130203.02.

Article Outline
1. Introduction
2. Patients and Methods
3. Results
3.1. Right Side
3.2. Left Side
3.3. Side Effects
3.4. Patients Satisfaction
3.5. Follow up
4. Discussion
5. Conclusions

1. Introduction
Acne vulgaris is a chronic inflammatory disease of pilosebaceous units. Propionobacterium
acnes proliferate in sebum and the follicular epithelium becomes altered and form plugs
called comedons[1].
There are many therapies for acne. Adapalene, a naphthoic acid derivative with retinoid-like
activity, it reduces the number of non inflammatory and inflammatory lesions in patients with
mild to moderate acne[2]. Erythromycin acts both as antibacterial agent suppressing
Propionibacterium acnes and as anti-inflammatory agents[3].
Topical tretinoin acts against comedones andmicrocomedones and have direct anti inflammatory effects[4].
Many studies showed that adapalene gel 0.1% is as effective as 0.025% tretinoin gel[5, 6] and
other study revealed that it has equivalent efficacy and was significantly better tolerated than
tretinoin cream 0.05% in patients with mild to moderate acne vulgaris[7]. Also tretinoin
enhances the penetration of topical antibiotics with synergistic effect[1]. For the above
conflicting results and to verify if a combined tretinoin - antibiotic has better effect than
monotherapy; this study was conducted.

2. Patients and Methods

This was a single blind comparative split face therapeutic study, conducted at the
Department of Dermatology - Baghdad Teaching Hospital during October 2009 to October
2010.
A total of 36 patients with mild to moderate acne vulgaris were enrolled in the study. Their
ages range from 14-33 years with a mean SD, 20.58 4.81. Twenty five (69.4%) patients were
females and eleven (30.6%) patients were males.
All patients were without any systemic and / or topical treatment for at least 2 months before
starting the study.
Full history was taken from each patient regarding age, sex, duration of the disease and
previous treatment.
Physical examination was done to evaluate the severity of acne.

Scoring the severity of acne was done according to the following method.[1].
1-Mild acne in which the count of pustules is less than 20 and the count of papules is less
than 10.
2-Moderate acne in which the count of pustules is ranging from (20 40) and the count of
papules is ranging from (10-30).
3-Severe acne, in which the count of pustules is more than 40 pustules and the count of
papules, is more than 30.
Patients excluded from the study were those with severe acne, nodulocystic acne, patients
with systemic diseases, pregnant and lactating women.
A split face method for application of treatment was used in which each patient was
instructed to use a combined gel formula of tretinoin 0.025% and erythromycin 4% on the
right side of the face and adapalene 0.1% gel on the left side.
The drugs were bought from the market. The trade name of adapalene is sure cure made by
Jamjoom pharmaceuticals, Jeddah, Saudi Arabia. The trade name of the combined gel
(tertinoin and erythromycin) is retinomycin made by Mediphar Laboratories Dbaya
Lebanon.
A formal consent was obtained from each patient. Ethical approval was granted from the
ethical committee.
Each patient was instructed to use the same amount of both gels (finger tip method), hour
in the 1st night then wash and increase the time by hour in the successive nights till reach 8
hours; thereafter to keep the applications till morning.
The duration of therapy was 6 weeks and follow up for another 6weeks.
The clinical evaluation was done every 3 weeks by 2 dermatologists; the assessment was
carried out by counting the inflammatory lesions (papules and pustules) and watching any
local side effects.
The satisfaction of the patients to the treatment is classified into:
1- Full satisfaction.
2- Partial satisfaction.
3 - No satisfaction.
Statistical analysis was done by using EPI version 6. Both descriptive and analytic data used.
P-value equal or less than 0.05 was considered significant.
Photographs were taken by Sony digital camera (dsc-w150), 8.1 mega pixels, with a fixed
illumination and at the same place.

3. Results
Thirty patients completed the study, 23 females and 7 males, their ages ranged from 14-33
with a mean SD, 20.664.79 years.
3.1. Right Side
The total number of papules before the treatment was 330. At 3rd and 6th weeks of treatment it
was reduced to 110 and 25 respectively (Table 1). This reduction was statistically significant,
F statistic = 141.7, P- value < 0.0001. The mean SD number of papules per patient before
the treatment was 11 4.59. At 3rd and 6th weeks of treatment it was reduced to 3.67 and 0.83
respectively (Table 2).
Table 1. The Total Number of Papules and Pustules for Patients Treated with Topical
Combination (Tretinoin and Erythromycin) Versus Adapalene


Table 2. The Mean Number of Papules and Pustules Per Patient Treated with Topical
Combination of (Tretinoin and Erythromycin) Versus Adapalene

The total number of pustules before treatment was 82. At 3rd and 6th weeks of treatment, it
was reduced to 21and 8 respectively (Table 1). This reduction was statistically significant, F
statistic = 75.64, P value < 0.0001.
The mean SD number of pustules per patient before the treatment was 2.73 1.48. It was
reduced to 0.7 at 3rd week and 0.27 at 6th week of treatment (Table 2).
3.2. Left Side
The total number of papules before the treatment was 325. At 3rd and 6th weeks of treatment it
was reduced to 172 and 44 respectively (Table 1). This reduction was statistically significant,
F statistic = 142.8, P value < 0.0001.
The mean SD number of papules per patient before the treatment was 10.8317. At 3rd and
6th weeks of treatment it was reduced to 5.73 and 1.47 respectively (Table 2).
The total number of pustules before treatment was 86. At 3rd and 6th weeks of treatment it was
reduced to 32 and 8 respectively (Table 1). This reduction was statistically significant, F
statistic = 11.83, P value < 0.0001. The mean SD number of pustules per patient before the
treatment was 2.87 1.8. It was reduced to 1.06 at 3rd and 0.27 at 6th weeks of treatment
(Table 2).
After 3 weeks of treatment, the mean percent reduction of inflammatory lesions (papules and
pustules) at the right side was 67.86 %. It was higher than the mean percent of reduction at
the left side which was 50.41%. This difference was statistically significant, F statistic =
35.24, P value < 0.0001
After 6th week of treatment, the mean percent reduction at the right side was 91.69 % (Figure
1), while at the left side it was 87.36% (Figure 2). This difference was not significant. F
statistic = 3.57, P value = 0.065.
Figure 1. (a) A twenty two years old female with three years history of acne
vulgaris treated with tretinoin and erythromycin gel (right side). (b) After 6
weeks of treatment
3.3. Side Effects

Mild erythema and dryness were observed in 25 (83.33%) patients in both sides, which were
disappeared in few days and did not necessitate cessation of therapy.
3.4. Patients Satisfaction
At the adapalene side 86% of patients were fully satisfied and 90% were fully satisfied at the
combined formula side.
3.5. Follow up
Six weeks after stopping treatment, the recurrence rates for the adapalene and the combined
formula were 5% and 4.5% respectively.

4. Discussion
Acne is a major problem in young people ,which has both physical and psychological impacts
on patients life .There are many therapies for acne ranging from topical agents such as
retinoic acid, benzoyl peroxide, clindamycin solution, erythromycin and azelaic acid.
Systemic agents such as antibiotics (doxycyclin, erythromycin), retinoid and hormonal agents
are also used. Both types of treatment are not free of side effects. Combination regimens that
include an antibiotic and a retinoid to reduce follicular plugging are the mainstay of topical
treatment[1].
Figure 2. (a) The same patient treated with adapalene gel (left side). (b) After
6 weeks of treatment
The differences between the results on both sides of the face were statistically non significant
at the end of 6th week. However at the end of 3rd week of treatment the results of the
combination of (tretinoin and erythromycin) were superior to the result of adapalene, this
means that the combination acts faster.
Comparing the present results with other studies which revealed that adapalene gel 0.1% is as
effective as tretinoin gel 0.025%[5, 6] and as effective as tretinoin cream 0.05% showed that
the results are comparable.
The combined formula at the left side has faster response, this can be explained by the fact
that tretinoin enhances the penetration of other topical agents such as antibiotics[1].
In a study conducted by Mills et al on 26 patients with mild to moderate acne vulgaris treated
with benzoyl peroxide 2.5%, the mean percent reduction of the inflammatory lesions was
54.3% and on 25 patients treated with benzoyl peroxide 5% was 47.2%[7].
The mean percent reduction of the inflammatory lesions in the present study was higher than
of benzoyl peroxide, this may be related to that the anti inflammatory effect of adapalene
and (tretinoin and erythromycin) higher than that of benzoyl peroxide.
A study demonstrated that the combination of 5% w/w benzoyl peroxide and 3% w/w
erythromycin has greater in vivo anti-propionibacterial activity than 3%w/werythromycin
alone, and brings about significant clinical improvement in acne patients with high numbers
of erythromycin-resistant propionibacterial strains pretreatment[8]. These results go with our
findings that combined topical antibiotic and retinoid therapy has superior results.
A study conducted at the department of Dermatology and Venereology in Baghdad Teaching
Hospital showed that topical tea lotion was effective in reducing papules and pustules in 8
weeks, these results were comparable to the results of present study[9].

Other study showed that topical 1% ciprofloxacin gel was effective in reducing papules and
pustules in 8 weeks, these results were comparable to the results of present study[10].

5. Conclusions
1- Both topical adapalene 0.1% and a topical combination of (tretinoin 0.025% and
erythromycin 4%) have comparable efficacy in treatment of mild to moderate inflammatory
acne vulgaris.
2- If we consider that the combined formula has synergistic effect; then we can conclude that
adapalene 0.1% has better efficacy than tretinoin 0.025 and erythromycin 4% alone.
3- A topical combination of (tretinoin 0.025% and erythromycin 4%) acts faster than
adapalene 0.1%.
4- We recommend doing a similar study with a longer duration of treatment and following up
in moderate to severe acne to show which has more efficacy and sustained effect.

References

[1]

Habif TP. Acne and related disorder. In: Clinical Dermatology. A Color Guide To
Diagnosis and Therapy, vol. 7, pp. 162-193, Mosby, philadelphia, Pa, USA, 4th edition
2004.
[2] Brogden RN, Goa KE. Adapalene. A review of its pharmacological properties and
clinical potential in the management of mild to moderate acne. Drugs. 1997 Mar; 53(3):
511-9.
[3] Dreno B. Topical antibacterial therapy for acne vulgaris. Drugs 2004; 64(21):2389-97.
[4] Thielitz A, Abdel-Naser MB, Fluhr JW, Zouboulis CC, Gollnick H. Topical retinoids in
acne--an evidence-based overview. J Dtsch Dermatol Ges 2008 Dec; 6(12): 1023-31.
Epub 2008 May 13.
[5] Cunliffe WJ, Caputo R, Dreno B, Frstrm L, Heenen M, Orfanos CE, Privat Y,
Robledo Aguilar A, Meynadier J, Alirezai M, Jablonska S, Shalita A, Weiss JS, Chalker
DK, Ellis CN, Greenspan A, Katz HI, Kantor I, Millikan LE, Swinehart JM, Swinyer L,
Whitmore C, Czernielewski J, Verschoore M. Clinical efficacy and safety comparison
of adapalene gel and tretinoin gel in the treatment of acne vulgaris: Europe and U.S.
multicenter trials. J Am Acad Dermatol 1997 Jun; 36(6 Pt 2): S126-34.
[6] Cunliffe WJ, Poncet M, Loesche C, Verschoore M. A comparison of the efficacy and
tolerability of adapalene 0.1% gel versus tretinoin 0.025% gel in patients with acne
vulgaris: a meta-analysis of five randomized trials. Br J Dermatol 1998 Oct; 139 Suppl
52: 48-56.
[7] Mills OH,Albert M.Kligman,Peter Pochi and Harriet Comite. Topical antibiotics and
topical anti microbial agents in acne therapy .Acta Derm Venereol 1980: 89 (suppl); 7582.
[8] Eady EA, Bojar RA, Jones CE, Cove JH, Holland KT, Cunliffe WJ. The effects of acne
treatment with a combination of benzoyl peroxide and erythromycin on skin carriage of
erythromycin-resistant propionibacteria. Br J Dermatol 1996 Jan; 134(1): 107-13.
[9] Sharquie EK, Al-Turfi I, Al-Shimary W. Treatment of acne vulgaris 2% topical tea
lotion. Saudi Med J 2006; 27:83-5.
[10] Al-Ethawi A. Ciprofloxacin 1% gel in the treatment of mild to moderate acne vulgaris.
A thesis submitted to the Scientific Council of Dermatology and Venereology, Iraqi

Board for Medical Specializations 2006.

Topikal Adapalene 0,1% Gel dibandingkan Kombinasi topikal (Tretinoin 0,025%

dan Eritromisin 4%) Gel di Pengobatan AcneVulgaris (A Berpisah Wajah Studi
Banding)
abstrak
referensi
Full-Text PDF
Teks lengkap HTML
Hayder R. Al-Hamamy1, Adil A. Noaimi1, Husam Ali Salman1, Nawar A. Abdul
Jabbar2
1Jurusan Kulit & Kelamin, Fakultas Medicine- Universitas Baghdad, Baghdad, Irak
2Department dari Kulit & Kelamin-Baghdad Teaching Hospital, Baghdad, Irak
Korespondensi: Husam Ali Salman, Departemen Penyakit Kulit & Kelamin,
Fakultas Medicine- Universitas Baghdad, Baghdad, Irak.
email:
Hak Cipta 2012 Scientific & Penerbitan Akademik. All Rights Reserved.
abstrak
Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan efektivitas adapalene topikal
0,1% gel dibandingkan formula gabungan tretinoin topikal 0,025% dan
eritromisin 4% gel dalam pengobatan ringan sampai sedang akne inflamasi. Tiga
puluh enam pasien dengan akne inflamasi (papula dan pustula) yang terdaftar
dalam penelitian ini. Sebuah metode pemecahan wajah digunakan inwhich setiap
pasien diinstruksikan untuk menggunakan formula gel gabungan (tretinoin
0,025% dan eritromisin 4%) di sisi kanan dari wajah dan adapalene 0,1% gel di
sisi kiri. Setiap pasien diinstruksikan untuk menggunakan jumlah yang sama dari
kedua gel di malam hari. Durasi terapi adalah 6 weeks.Only 30 pasien
menyelesaikan studi, 23 perempuan dan 7males, usia mereka berkisar 14-33
(20,66 4,79) tahun. Setelah 3 minggu pengobatan persen rata-rata
pengurangan lesi sisi kanan dan kiri masing-masing adalah 67,86% dan 50,41%.
Perbedaannya adalah signifikan secara statistik p-value <0,0001. Setelah 6
minggu itu dikurangi menjadi 91,69% dan 87,36% masing-masing. Perbedaannya
tidak signifikan p-value = 0,065. Beberapa pasien memiliki eritema ringan dan
kekeringan di kedua sides.In kesimpulan, kedua formula memiliki khasiat yang
sebanding.
Kata kunci: Jerawat, Adapalene, Tretinoin, topikal Eritromisin

Kutip makalah ini: Hayder R. Al-Hamamy, Adil A. Noaimi, Husam Ali Salman,
Nawar A. Abdul Jabbar, topikal Adapalene 0,1% Gel dibandingkan Kombinasi
topikal (Tretinoin 0,025% dan Eritromisin 4%) Gel di Pengobatan AcneVulgaris
(Sebuah Berpisah Wajah Studi Banding), American Journal of Dermatology dan
Kelamin, Vol. 2 No. 3, 2013, hlm. 23-26. doi: 10,5923 / j.ajdv.20130203.02.
Pasal Outline
1. Perkenalan
2. Pasien dan Metode
3. Hasil
3.1. Sisi Kanan
3.2. Sisi Kiri
3.3. Efek Samping
3.4. Kepuasan Pasien '
3.5. mengikuti
4. Diskusi
5. Kesimpulan
1. Perkenalan
Akne vulgaris adalah penyakit peradangan kronis dari unit pilosebaceous. Acnes
Propionobacterium berkembang biak dalam sebum dan epitel folikel menjadi
colokan diubah dan bentuk yang disebut comedons [1].
Ada banyak terapi untuk jerawat. Adapalene, turunan asam naphthoic dengan
aktivitas retinoid seperti, mengurangi jumlah lesi non inflamasi dan inflamasi
pada pasien dengan jerawat ringan sampai sedang [2]. Eritromisin bertindak baik
sebagai agen antibakteri menekan Propionibacterium acnes dan sebagai agen
anti-inflamasi [3].
Tretinoin topikal bertindak terhadap komedo andmicrocomedones dan memiliki
langsung anti - inflamasi [4].
Banyak penelitian menunjukkan bahwa adapalene gel 0,1% seefektif 0,025%
tretinoin gel [5, 6] dan studi lain menunjukkan bahwa ia memiliki khasiat setara
dan secara signifikan lebih dapat ditolerir dibandingkan krim tretinoin 0,05%
pada pasien dengan ringan sampai sedang jerawat vulgaris [7 ]. Juga tretinoin
meningkatkan penetrasi antibiotik topikal dengan efek sinergis [1]. Untuk hasil
yang bertentangan di atas dan untuk memverifikasi apakah tretinoin gabungan antibiotik memiliki efek yang lebih baik daripada monoterapi; Penelitian ini

dilakukan.
2. Pasien dan Metode
Ini adalah satu - perpecahan wajah studi banding terapi buta, yang dilakukan di
Departemen Dermatology - Rumah Sakit Baghdad Pengajaran selama Oktober
2009 hingga Oktober 2010.
Sebanyak 36 pasien dengan ringan sampai sedang jerawat vulgaris yang
terdaftar dalam penelitian ini. Usia mereka berkisar 14-33 tahun dengan ratarata SD, 20,58 4,81. Dua puluh lima (69,4%) pasien adalah perempuan dan
sebelas (30,6%) pasien adalah laki-laki.
Semua pasien tanpa pengobatan sistemik dan / atau topikal selama minimal 2
bulan sebelum memulai studi.
Sejarah penuh diambil dari masing-masing pasien mengenai usia, jenis kelamin,
durasi penyakit dan pengobatan sebelumnya.
Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mengevaluasi tingkat keparahan jerawat.
Mencetak keparahan jerawat dilakukan sesuai dengan metode berikut ini. [1].
1-Mild jerawat di mana hitungan pustula kurang dari 20 dan jumlah papula
kurang dari 10.
2-Sedang jerawat di mana hitungan pustula berkisar antara (20 - 40) dan jumlah
papula berkisar antara (10-30).
Jerawat 3-berat, di mana hitungan pustula lebih dari 40 pustula dan hitungan
papula, lebih dari 30.
Pasien dikeluarkan dari penelitian ini adalah orang-orang dengan jerawat yang
parah, jerawat nodulocystic, pasien dengan penyakit sistemik, ibu hamil dan
menyusui.
Sebuah metode pemecahan wajah untuk aplikasi pengobatan yang digunakan di
mana setiap pasien diinstruksikan untuk menggunakan formula gel gabungan
tretinoin 0,025% dan eritromisin 4% pada sisi kanan wajah dan adapalene 0,1%
gel di sisi kiri.
Obat-obatan yang dibeli dari pasar. Nama dagang dari adapalene yakin obat
yang dibuat oleh Jamjoom farmasi, Jeddah, Arab Saudi. Nama dagang dari gel
gabungan (tertinoin dan eritromisin) adalah retinomycin dibuat oleh Mediphar
Laboratorium Dbaya - Lebanon.
Sebuah persetujuan formal diperoleh dari masing-masing pasien. Persetujuan
etis diberikan dari komite etik.
Setiap pasien diinstruksikan untuk menggunakan jumlah yang sama dari kedua
gel (metode ujung jari), jam di malam 1 kemudian mencuci dan meningkatkan
waktu dengan jam di malam berturut-turut hingga mencapai 8 jam; setelah itu
untuk menjaga aplikasi sampai pagi.
Durasi terapi adalah 6 minggu dan menindaklanjuti untuk 6weeks lain.
Evaluasi klinis dilakukan setiap 3 minggu dengan 2 dermatologists; penilaian
dilakukan dengan menghitung lesi inflamasi (papula dan pustula) dan menonton
efek samping lokal.
Kepuasan pasien terhadap pengobatan diklasifikasikan menjadi:
1- kepuasan penuh.
2- kepuasan Partial.

3 - Tidak ada kepuasan.

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan versi EPI 6. Data Kedua
deskriptif dan analitik yang digunakan. P-nilai yang sama atau kurang dari 0,05
dianggap signifikan.
Foto-foto yang diambil oleh kamera digital Sony (dsc-W150), 8.1 mega pixel,
dengan pencahayaan tetap dan di tempat yang sama.
3. Hasil
Tiga puluh pasien menyelesaikan studi, 23 perempuan dan 7 laki-laki, usia
mereka berkisar 14-33 dengan mean SD, 20,66 4,79 tahun.
3.1. Sisi Kanan
Jumlah papula sebelum pengobatan adalah 330. Pada minggu ke-3 dan ke-6
pengobatan itu dikurangi menjadi 110 dan 25 masing-masing (Tabel 1).
Penurunan ini secara statistik signifikan, F statistik = 141,7, nilai P <0,0001.
Mean SD jumlah papula per pasien sebelum pengobatan adalah 11 4,59.
Pada minggu ke-3 dan ke-6 pengobatan itu dikurangi menjadi 3.67 dan 0.83
masing-masing (Tabel 2).
Tabel 1. Jumlah Total Papula dan pustula untuk Pasien Diobati dengan Kombinasi
topikal (Tretinoin dan Eritromisin) Versus Adapalene
Tabel 2. Rata-rata Jumlah Papula dan pustula Per Pasien Diobati dengan
Kombinasi topikal (Tretinoin dan Eritromisin) Versus Adapalene
Jumlah pustula sebelum pengobatan adalah 82. Pada 3 dan minggu ke-6
pengobatan, itu dikurangi menjadi 21Dan 8 masing-masing (Tabel 1). Penurunan
ini secara statistik signifikan, F statistik = 75,64, P value <0,0001.
Mean SD jumlah pustula per pasien sebelum pengobatan adalah 2.73 1.48.
Hal dikurangi menjadi 0,7 pada minggu ke-3 dan 0,27 pada minggu ke-6
pengobatan (Tabel 2).
3.2. Sisi Kiri
Jumlah papula sebelum pengobatan adalah 325. Pada minggu ke-3 dan ke-6
pengobatan itu dikurangi menjadi 172 dan 44 masing-masing (Tabel 1).
Penurunan ini secara statistik signifikan, F statistik = 142,8, P value <0,0001.
Mean SD jumlah papula per pasien sebelum pengobatan adalah 10,83 17.
Pada minggu ke-3 dan ke-6 pengobatan itu dikurangi menjadi 5,73 dan 1,47
masing-masing (Tabel 2).
Jumlah pustula sebelum pengobatan adalah 86. Pada minggu ke-3 dan ke-6
pengobatan itu dikurangi menjadi 32 dan 8 masing-masing (Tabel 1). Penurunan
ini secara statistik signifikan, F statistik = 11,83, P value <0,0001. Mean SD
jumlah pustula per pasien sebelum pengobatan adalah 2.87 1,8. Hal dikurangi
menjadi 1,06 pada 3 dan 0,27 pada minggu ke-6 pengobatan (Tabel 2).
Setelah 3 minggu pengobatan, pengurangan persen rata-rata lesi inflamasi

(papula dan pustula) di sisi kanan adalah 67,86%. Itu lebih tinggi dari rata-rata
persen pengurangan di sisi kiri yang 50,41%. Perbedaan ini bermakna secara
statistik, F statistik = 35,24, nilai P <0,0001
Setelah 6 minggu pengobatan, pengurangan rata-rata persen di sisi kanan
adalah 91,69% (Gambar 1), sedangkan di sisi kiri itu 87,36% (Gambar 2).
Perbedaan ini tidak signifikan. F statistik = 3.57, P value = 0,065.
Gambar 1. (a) Dua puluh dua tahun wanita tua dengan tiga tahun sejarah acne
vulgaris diobati dengan tretinoin dan eritromisin gel (sebelah kanan). (b) Setelah
6 minggu pengobatan
3.3. Efek Samping
Eritema ringan dan kekeringan yang diamati pada 25 (83,33%) pasien di kedua
belah pihak, yang menghilang dalam beberapa hari, dan tidak memerlukan
penghentian terapi.
3.4. Kepuasan Pasien '
Di sisi adapalene 86% dari pasien yang sepenuhnya puas dan 90% sepenuhnya
puas di sisi rumus gabungan.
3.5. mengikuti
Enam minggu setelah menghentikan pengobatan, tingkat kekambuhan untuk
adapalene dan formula gabungan yang masing-masing 5% dan 4,5%.
4. Diskusi
Jerawat adalah masalah besar pada orang muda, yang memiliki dampak baik
fisik dan psikologis pada pasien hidup .Ada banyak terapi untuk jerawat mulai
dari agen topikal seperti asam retinoat, benzoil peroksida, solusi klindamisin,
eritromisin dan asam azelaic. Agen sistemik seperti antibiotik (doxycyclin,
eritromisin), retinoid dan agen hormonal juga digunakan. Kedua jenis
pengobatan yang tidak bebas dari efek samping. Rejimen kombinasi yang
mencakup antibiotik dan retinoid untuk mengurangi penyumbatan folikel adalah
andalan pengobatan topikal [1].
Gambar 2. (a) Pasien yang sama diobati dengan adapalene gel (sisi kiri). (b)
Setelah 6 minggu pengobatan
Perbedaan antara hasil pada kedua sisi wajah secara statistik tidak signifikan
pada akhir minggu ke-6. Namun pada akhir minggu ke-3 perlakuan hasil
kombinasi (tretinoin dan eritromisin) yang unggul hasil adapalene, ini berarti
bahwa kombinasi bertindak lebih cepat.
Membandingkan hasil ini dengan penelitian lain yang menunjukkan bahwa
adapalene gel 0,1% sama efektifnya dengan tretinoin gel 0,025% [5, 6] dan
seefektif tretinoin cream 0,05% menunjukkan bahwa hasil yang sebanding.
Dikombinasikan rumus di sisi kiri memiliki respon lebih cepat, hal ini dapat
dijelaskan oleh fakta bahwa tretinoin meningkatkan penetrasi agen topikal

lainnya seperti antibiotik [1].

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Mills et al pada 26 pasien dengan
ringan sampai sedang jerawat vulgaris diobati dengan benzoil peroksida 2,5%,
pengurangan persen rata-rata dari lesi inflamasi adalah 54,3% dan pada 25
pasien yang diobati dengan benzoil peroksida 5% adalah 47,2% [7 ].
Mean persen pengurangan lesi inflamasi dalam penelitian ini lebih tinggi
daripada benzoil peroksida, ini mungkin terkait dengan anti - efek inflamasi
adapalene dan (tretinoin dan eritromisin) lebih tinggi dari benzoil peroksida.
Sebuah studi menunjukkan bahwa kombinasi dari 5% b / b benzoil peroksida dan
3% b / b eritromisin memiliki lebih besar in vivo aktivitas anti-propionibacterial
dari 3% w / werythromycin sendiri, dan membawa perbaikan klinis yang
signifikan pada pasien jerawat dengan angka tinggi strain propionibacterial
eritromisin-tahan perlakuan pendahuluan [8]. Hasil ini pergi dengan temuan kami
yang dikombinasikan terapi antibiotik dan retinoid topikal memiliki hasil yang
lebih unggul.
Sebuah studi yang dilakukan di departemen Dermatologi dan Kelamin di Rumah
Sakit Baghdad Pengajaran menunjukkan bahwa topikal teh lotion efektif dalam
mengurangi papula dan pustula pada 8 minggu, hasil ini sebanding dengan hasil
penelitian ini [9].
Studi lain menunjukkan bahwa topikal 1% ciprofloxacin gel efektif dalam
mengurangi papula dan pustula pada 8 minggu, hasil ini sebanding dengan hasil
penelitian ini [10].
5. Kesimpulan
1- Kedua adapalene topikal 0,1% dan kombinasi topikal (tretinoin 0,025% dan
eritromisin 4%) memiliki khasiat yang sebanding dalam pengobatan ringan
sampai sedang akne inflamasi.
2- Jika kita menganggap bahwa formula gabungan memiliki efek sinergis; maka
kita dapat menyimpulkan bahwa adapalene 0,1% memiliki khasiat yang lebih
baik daripada tretinoin 0,025 dan eritromisin 4% saja.
3- Kombinasi topikal (tretinoin 0,025% dan eritromisin 4%) bertindak lebih cepat
dari adapalene 0,1%.
4- Kami merekomendasikan melakukan penelitian serupa dengan durasi yang
lebih lama pengobatan dan menindaklanjuti dalam jerawat sedang sampai berat
untuk menunjukkan yang memiliki lebih efikasi dan efek berkelanjutan.
Referensi
[1] Habif TP. Jerawat dan gangguan terkait. Dalam: Dermatologi Klinis. Sebuah
Panduan Warna Untuk Diagnosis dan Terapi, vol. 7, pp. 162-193, Mosby,
philadelphia, Pa, USA, edisi 4 tahun 2004.
[2] Brogden RN, Goa KE. Adapalene. Sebuah tinjauan sifat farmakologi dan
potensi klinis dalam pengelolaan jerawat ringan sampai sedang. Obat Obatan.
1997 Mar; 53 (3): 511-9.
[3] Dreno B. topikal terapi antibakteri untuk jerawat vulgaris. Obat 2004; 64 (21):
2389-97.
[4] Thielitz A, Abdel Naser-MB, Fluhr JW, Zouboulis CC, Gollnick H. topikal retinoid

di jerawat - gambaran berbasis bukti. J Dtsch Dermatol Ges 2008 Desember; 6

(12): 1023-1031. Epub 2008 13 Mei.
[5] Cunliffe WJ, Caputo R, Dreno B, Frstrm L, Heenen M, Orfanos CE, Privat Y,
Robledo Aguilar A, Meynadier J, Alirezai M, Jablonska S, Shalita A, Weiss JS,
Chalker DK, Ellis CN, Greenspan A, Katz HI, Kantor I, Millikan LE, Swinehart JM,
Swinyer L, Whitmore C, Czernielewski J, Verschoore M. khasiat klinis dan
perbandingan keselamatan adapalene gel dan tretinoin gel dalam pengobatan
acne vulgaris: Eropa dan AS percobaan multicenter. J Am Acad Dermatol 1997
Juni; 36 (6 Pt 2): S126-34.
[6] Cunliffe WJ, Poncet M, Loesche C, Verschoore M. Perbandingan efikasi dan
tolerabilitas adapalene 0,1% gel dibandingkan tretinoin 0,025% gel pada pasien
dengan acne vulgaris: meta-analisis dari lima percobaan acak. Br J Dermatol
1998 Oktober; 139 Suppl 52: 48-56.
[7] Mills OH, Albert M.Kligman, Peter Pochi dan Harriet Comite. Antibiotik topikal
dan agen anti mikroba topikal dalam terapi jerawat .Acta Derm Venereol 1980:
89 (suppl); 75-82.
[8] Eady EA, Bojar RA, Jones CE, Cove JH, Belanda KT, Cunliffe WJ. Efek
pengobatan jerawat dengan kombinasi benzoil peroksida dan eritromisin pada
kereta kulit eritromisin-tahan Propionibacteria. Br J Dermatol 1996 Jan; 134 (1):
107-13.
[9] Sharquie EK, Al-Turfi I, Al-Shimary W. Pengobatan akne vulgaris 2% teh topikal
lotion. Saudi Med J 2006; 27: 83-5.
[10] Al-Ethawi A. Ciprofloxacin 1% gel dalam pengobatan ringan sampai sedang
acne vulgaris. Tesis yang diajukan ke Dewan Ilmiah Dermatology dan Kelamin,
Dewan Irak untuk Kedokteran Spesialisasi 2006.