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Semiologia

Genito-urinria
Ivan da Costa Barros

Desenvolvimento
sexual masculino
relativo ao
crescimento das
mamas e plos
pubianos.

Critrios de
Tanner.

Desenvolvimento
sexual masculino
relativo ao
genitlia e plos
pubianos.

Critrios de
Tanner

O sistema genital masculino

Rotina recomendada
Palpe os rins e a bexiga durante o exame
abdominal
Inspecione a genitlia:distribuio de pelos,
bolsa escrotal e pnis
Palpe os gnglios regionais, pnis, testculos
e epiddimo
Procure hrnias bilateralmente
Considere toque retal (tnus esfncter,
prstata, ampola retal e pesquise a presena
de sangue

Exame da genitlia masculina

Observe o padro dos plos


Estgio de desenvolvimento sexual
Examine a regio inguinal (gnglios/hrnias)
Retraia o prepcio examine a glande e o meato
Pesquise secreo uretral
Examine a bolsa escrotal
INSPECIONE A PELE ESCROTAL
VERIFIQUE A POSIO DOS TESTCULOS
PALPE OS TESTCULOS O EPIDDIMO E O CORDO ESPERMTICO

Examine a prstata

Palpao bi-manual da prstata

Prstata
bexiga

reto

O exame do pnis

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Fimose
Parafimose
Hipospdia
Cancro duro
Herpes
genital
Condiloma
Carcinoma
epidermide

A inspeo genital
Posio dos testculos normais
Esquerdo mais baixo !

O cancro sifiltico

Vesculas
Herprticas

A palpao testicular

Palpe testculo e epiddimo

Anormalidades
testiculares
A.
B.
C.
D.
E.

Normal
Hidrocele
Espermatocele
Varicocele
Tumor
testicular
F. Epididimite
G. Orquite
H. Hrnia

Diagnstico diferencial das hrnias inguinais


Canal inguinal

O exame das mamas


Inspeo:
Paciente sentada com os braos soltos
Com os braos elevados acima da cabea
Com as mos pressionadas contra o quadril
Assimetria mamria

Ndulo de mama

Mastite aguda

O que assinalar
Inspeo:

Simetria e contorno
Padro venoso da pele
Mamilos (assimetria, inverso)
Arola (cloasma, ulcerao e espessamentos)

Palpao das mamas


Textura, simetria, massas (mobilidade e tamanho)

Palpao das cadeias ganglionares


Axilares (homo e contralaterais)
Infra e supraclaviculares

Linfonodos axilares

Palpao das mamas

Exame detalhado dos mamilos

Exame dos gnglios axilares

O exame ginecolgico

Inspeo geral

SNDROME ENDCRINA
HIRSUTISMO,ACNE
EXAME MAMRIO e ABDOMINAL DE ROTINA
LINFONODOS INGUINAIS

Exame mamrio
Exame da vulva

Inspeo da genitlia externa incluindo glndulas


de Bartholin e de Skene
Inspeo da uretra

O exame ginecolgico
Vagina
Exame digital
Crvice , sensibilidade cervical frnices e
fundo de saco de Douglas

tero, regio anexial e ovrios


Palpao bimanual
Exame reto-vaginal

Especular (incluindo culturas


apropriadas e exame Papanicolau)

a.

Aumento clitoriano

b.

Cistocele

c.

Retocele

d.

Herpes de vulva

e.

Carncula uretral

f.

Glndula Bartholin

g.

Varicosidades
labiais

h.

Cancro duro

i.

Condilona

j.

Hidroadenoma de
vulva

k.

Carcinoma de vulva

Inspeo vaginal

Condiloma
Acuminatum

Condilomas sifilticos

Condilomas
perianais

O exame especular

Candidase vaginal (viso especular)

Aspecto em coalho

Tricomonase vaginal (viso especular)

Corrimento vaginal
O que perguntar ?

Vida sexual promscua ?


Tempo de corrimento
Secreo escassa ou profusa (aumentou?)
necessrio utilizar absorventes ?
Existe odor ?
Tem manchas de sangue ?
Existe dor abdominal ou febre associadas
Existe prurido ou ardncia vulvar

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