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Radiografa Simple
de Abdomen
Definicin:
Haz de rayos X, que
presenta penetracin
diferencial segn la
densidad de los diferentes
tejidos
Radiologa Simple
Al comenzar a ver una radiografa, verificar:
Nombre,
Radiologa Simple
Seguir viendo:
- Que proyeccin?
- De pie o acostado?
Generalidades
Radiopaco : tejidos
Radiologa Simple
Por ultimo:
- Esta bien contrastada?
DENSIDADES EN RADIOGRAFIAS
1 = GAS
NEGRO
2 = GRASA
GRIS OSCURO
3 = PARTES BLANDAS
GRIS CLARO
4=
HUESO/CALCIFICACIONES
BLANCO
5 = METAL
BLANCO INTENSO
Radiologa Simple
- Esta bien contrastada?
1 = GAS
NEGRO
2 = GRASA
GRIS OSCURO
3 = PARTES BLANDAS
GRIS CLARO
4 = HUESO/CALCIFICACIONES
BLANCO
5 = METAL
BLANCO INTENSO
Reglas a seguir:
1) Ser sistemtico
2) Ser lgico
3) Correlacionar con la clnica
Generalidades
Estudio dinmico: Radioscopa
Estudio esttico: Radiografa
Enfoques
Frente
Perfil
Oblicuos
Decbito dorsal
De pie
Ventajas
Bajo costo
No invasivo
Fcil acceso
Desventajas
Biotipo del paciente
Embarazo
Tcnico dependiente
Importancia en Ciruga
Pilar diagnstico en abdomen agudo
Abdomen Agudo
Oclusin
Mecnica
Funcional
Neumoperitoneo
Cuerpos extraos
Rx de Abdomen
Visualizar desde ambas cpulas diafragmticas
Rx de Abdomen
CONTENIDO:
Organos macizos:
Opacidad homognea
Organos huecos:
Con contenido es gaseoso
Gases normales:
Cmara gstrica
Diversos sectores del colon y recto
Bulbo duodenal
Rx de Pie
RGANOS MACIZOS
Hgado
Rx de Pie
RGANOS HUECOS
Cmara gstrica
Colon y recto (austras y vlvulas)
Bulbo duodenal
a)
b)
c)
d)
Columna
Pelvis
Costillas
Articulacin sacro ilaca
Rin Izq.
Bazo
Vejiga
a)
b)
c)
d)
e)
Hgado
Bazo
Riones
Vejiga
Psoas ilaco
Rin Izq.
Bazo
3) Gas en el estmago y
colon descendente
Gas en colon descendente
Gas en estmago
Borde Izq.
del Psoas
Vejiga
Rin Izq.
Bazo
Borde Izq.
del Psoas
Vejiga
Decbito Dorsal
No hay niveles
Oclusin Intestinal
Detencin del trnsito para materias y gases
Diagnstico clnico-radiolgico
Rx:
Confirma la oclusin
Establece su altura
Evidencia el tipo
Identifica la causa?
Oclusin de Delgado
SIGNOS:
Ausencia de gas en colon y recto
No se visualiza marco clico
No se visualiza burbuja rectal
Distensin de asas delgadas, causada por
Oclusin de Delgado
Rx decbito dorsal:
Vlvulas conniventes
Imagen en pila de
monedas
Oclusin de Delgado
Oclusin de Delgado
Oclusin de Delgado
Analizar:
Distribucin
Continuidad o contigidad
Opacidad
Oclusin de Delgado
Rx de Pie:
Niveles hidro-areos
Opacidad en vidrio
Oclusin de Colon
Rx decbito dorsal:
Distensin colon proximal
Aumento del dimetro
Haustras
Oclusin de Colon
Rx de pie:
Niveles perifricos
Grandes
Haustras
Oclusin de Colon
Rx de Pie:
Vlvula leocecal
continente
no se ven asas
delgadas
distensin cecal (si es
mayor de 10cm, signo
de preruptura cecal,
Bouveret)
Oclusin de Colon
Rx de Pie:
Vlvula leocecal
continente
Oclusin de Colon
Rx de Pie:
Vlvula leocecal
continente
Oclusin de Colon
Rx de pie:
Vlvula ileocecal
incontinente
distensin asas delgadas
en continuidad
Oclusin de Colon
Vlvulo de sigmoides
(signo de Von Wahl)
Oclusin de Colon
Vlvulo de sigmoides
(signo de Von Wahl)
Oclusin de Colon
Vlvulo de Colon Derecho
Neumoperitoneo
Ocupacin area subdiafragmtica en forma de media
diafragmticas? NO
Rx Tx?
SI
asas intestinales
Neumoperitoneo
Neumoperitoneo
Litiasis Vesicular
Colecistitis Gangrenosa
Neumocolecisto
Introduccin
Estudio
Normal
Estudio
Convencional
Estudio
Doble
Contraste
Colopata
diverticular
Vlvulo
de
Sigmoides
Invaginacin
Tumores
Benignos
(Plipos)
Tumores
Malignos
Tomografa Computarizada
Tomografa Computarizada
No solamente Axial (no TAC sino TC)
Sagital, coronal, reconstrucciones, 3D
Multislice (multicorte)
Mejor rendimiento diagnstico (sensibilidad y
especificidad)
Tomografa Computarizada
Muy importante en patologa abdominal de
Urgencia
Ante sospecha de:
Enfermedad
diverticular complicada
Colecciones (abscesos) intraabdominales
Apendicitis aguda
Oclusin intestinal
Tomografa Computarizada
Para leer una TC de abdomen
Ser
Ir
sistemtico
rgano
Ubicar
por rgano
reperes anatmicos
Tomografa Computarizada
Pared abdominal y abscesos
Verificar
hernias
Peritoneo
Colecciones
intraabdominales
Tomografa
Computarizada
Pared abdominal
Hgado
Tomografa
Computarizada
Pared abdominal
Hgado
Tomografa
Computarizada
Pared abdominal
Hgado
Tomografa
Computarizada
Pared abdominal
Hgado
Va biliar y vescula
Tomografa
Computarizada
Pared abdominal
Hgado
Va biliar y vescula
Tomografa
Computarizada
Pared abdominal
Hgado
Va biliar y vescula
Tomografa
Computarizada
Bazo
Tomografa
Computarizada
Bazo
Tomografa
Computarizada
Bazo
Tomografa
Computarizada
Pncreas
Tomografa
Computarizada
Pncreas
Tomografa
Computarizada
Pncreas
Tomografa
Computarizada
Riones
Tomografa
Computarizada
Riones
Tomografa
Computarizada
Riones
Riones
Tomografa
Computarizada
Estmago y Duodeno
Tomografa
Computarizada
Estmago y Duodeno
Tomografa
Computarizada
Riones
Estmago y Duodeno
Estmago y Duodeno
Tomografa
Computarizada
Estmago y Duodeno
Tomografa
Computarizada
Estmago y Duodeno
Tomografa
Computarizada
Intestino Delgado
Tomografa
Computarizada
Intestino Delgado
Tomografa
Computarizada
Intestino Delgado
Tomografa
Computarizada
Colon
Tomografa
Computarizada
Colon
Tomografa
Computarizada
Colon
Tomografa
Computarizada
Colon
Tomografa
Computarizada
Grandes Vasos
(Aorta e Ilacas)
Tomografa
Computarizada
Grandes Vasos
(Aorta e Ilacas)
Tomografa
Computarizada
Grandes Vasos
(Aorta e Ilacas)
Tomografa
Computarizada
Grandes Vasos
(Aorta e Ilacas)
Tomografa
Computarizada
Grandes Vasos
(Aorta e Ilacas)
Tomografa
Computarizada
Grandes Vasos
(Vena Cava Inf., suprahepticas e Ilacas)
Tomografa
Computarizada
Grandes Vasos
(Vena Cava Inf., suprahepticas e Ilacas)
Tomografa
Computarizada
Grandes Vasos
(Vena Cava Inf., suprahepticas e Ilacas)
Tomografa
Computarizada
Grandes Vasos
(Vena Cava Inf., suprahepticas e Ilacas)
Tomografa
Computarizada
Grandes Vasos
(Vena Cava Inf., suprahepticas e Ilacas)
Tomografa
Computarizada
Vena Porta
Tomografa
Computarizada
Vena Porta
Tomografa
Computarizada
Vena Porta
Tomografa
Computarizada
Vena Porta
Tomografa Computarizada
Enfermedad diverticular complicada
Sensibilidad
95%
Permite:
Clasificar la enfermedad
Determinar la extensin
Definir tratamiento
Tomografa Computarizada
Enfermedad diverticular complicada
Hallazgos
Divertculos
Engrosamiento parietal >4mm
Infiltracin de la grasa periclica
Absceso mural o extramural
Fstulas (neumoperitoneo)
Tomografa Computarizada
Colecciones intraabdominales
Hallazgos
Imagen hipodensa
Rodeado de halo hiperdenso (contraste i.v)
Aire extraluminal confirma el diagnstico
Coleccin
Postoperatoria
Los hematomas no
contienen gas, a
menos que se infecten