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Por: Edvaldo Pereira da Silva Jnior

RESUMO TRONCO ENCEFLICO


O tronco enceflico est situado entre a medula e o diencfalo, estando ventral ao cerebelo.
H nele, ncleos (agrupamento de corpos celulares) e tratos ou fascculos (agrupamento de fibras
nervosas). Alguns desses ncleos recebem ou emitem fibras que entram na constituio dos nervos
cranianos. Dos 12 pares de nervos cranianos, 10 esto no tronco enceflico. O tronco se divide em:
Bulbo, situado caudalmente, mesencfalo, situado cranialmente, e ponte, situada entre ambos.
BULBO (MEDULA OBLONGA):
Tem forma de tronco de cone, est em continuidade com a medula, o limite entre ambos est
ao nvel do forame magno.
Estruturas do bulbo:
- Sulco bulbo-pontino: Pode ser visto anteriormente, separa o bulbo da ponte.
- Sulcos longitudinais do bulbo: Os mesmos da medula, so continuaes.
- Forame cego: Regio onde termina a fissura mediana anterior.
- Pirmides: Estruturas alongadas de fibras descendentes, que ligam reas motoras do crebro
medula, esto de cada lado da fissura mediana anterior.
- Decussao das pirmides: Regio onde o feixe de fibras piramidais se cruzam, esto na parte
caudal do bulbo.
- Oliva: Eminncia oval entre os sulcos laterais anteriores e posteriores, formado por substncia
cinzenta o ncleo olivar inferior.
- Nervo hipoglosso (XII par craniano): Ventralmente oliva, emergem do sulco lateral anterior os
filamentos radiculares do nervo hipoglosso, que iro form-lo.
- Nervo glossofarngeo (IX par craniano): Seus filamentos emergem posteriormente oliva do
sulco lateral posterior.
- Nervo vago (X par craniano): Seus filamentos radiculares tambm se originam do sulco lateral
posterior, contudo esto dispostos inferiormente aos do glossofarngeo.
- Nervo acessrio (XI par craniano): Uma parte de seus filamentos originam-se tambm do sulco
lateral posterior, ainda na raiz craniana ou bulbar, a outra parte dos filamentos que constituiro este
nervo advm do mesmo sulco, sendo porm tal parte pertencente raiz espinhal.
- Poro fechada do bulbo: Metade caudal do bulbo, percorrido pela continuao do canal
ependimrio da medula.
- Poro aberta/rostral do bulbo: Constitui parte do assoalho do IV ventrculo.
- rea posterior do bulbo: Compreende a regio que vai desde o sulco mediano posterior ao
lateral posterior, est dividida em fascculo grcil (mais medial) e fascculo cuneiforme (mais
lateral) pelo sulco intermdio posterior.
- Tubrculo do ncleo grcil e tubrculo do ncleo cuneiforme: Eminncias contendo substncia
cinzenta, os ncleos grcil e cuneiforme, esto situadas na parte mais cranial dos fascculos.
- Pednculo cerebelar inferior (corpo restiforme): Grosso feixe de fibras, forma as bordas da
metade inferior do IV ventrculo, dobra-se dorsalmente penetrando no cerebelo. Inferiormente est
em contato com os tubrculos.
Obs: O sulco mediano posterior termina a meia altura do bulbo, por causa do afastamento dos lbios
do bulbo para formao do IV ventrculo.

PONTE:
Estruturas:
- Pednculo cerebelar mdio (brao da ponte): formado por feixes de fibras transversais que
percorrem a base ventral da ponte, e convergem de cada lado formando a estrutura, esta penetra no
hemisfrio cerebelar correspondente.
- Nervo trigmeo (V par craniano): Demarca o limite entre a ponte e o brao da ponte, emerge por
duas razes, uma maior, raiz sensitiva e outra menor, raiz motora.
- Sulco basilar: Sulco longitudinal na superfcie da ponte, aloja a artria basilar.
- Sulco bulbo-pontino: Alm de separar ventralmente a ponte do bulbo, emergem dele o VI, VII e
VIII pares de nervos cranianos.
- Nervo abducente (VI par craniano): Emerge entre a ponte e a pirmide do bulbo.
- Nervo vestbulo-coclear (VIII par craniano): Emerge lateralmente, prximo a um pequeno
lbulo do cerebelo o folculo.
- Nervo facial (VII par craniano): Emerge medialmente ao VIII com o qual mantm relaes
prximas.
- Nervo intermdio: Raiz sensitiva do VII par, est entre o facial e o vestbulo-coclear.
Obs: Devido presena de tantas razes de nervos cranianos em uma rea relativamente pequena,
comum em casos de tumores uma vasta gama de sintomas causadas por exemplo pela compresso
dessas razes na chamada sndrome do ngulo ponto cerebelar. Constitui juntamente com o bulbo
o assoalho do IV ventrculo.
IV VENTRCULO:
delimitado pelo rombencfalo, tem forma de losango, est situado entre bulbo e ponte
ventralmente e cerebelo dorsalmente. Continua caudalmente com o canal central do bulbo e
cranialmente com o aqueduto cerebral e atravs deste se comunica com o III ventrculo.
Recessos laterais se comunicam com o espao subaracnoideo pelas aberturas laterais
(forames de Luschka) e pela abertura mediana do IV ventrculo, esta por sua vez de difcil
visualizao em peas anatmicas.
Estruturas do assoalho do IV ventrculo (fossa rombide):
O assoalho formado pela parte dorsal da ponte e poro aberta do bulbo. Limita-se nferolateralmente pelos tubrculos do ncleo grcil e do ncleo cuneiforme. Supero-lateralmente limitase pelos pednculos cerebelares superiores ou braos conjuntivos (feixes de fibras nervosas, que
saem de cada hemisfrio cerebelar, fletindo-se cranialmente e convergindo para penetrar no
mesencfalo.
- Sulco mediano: Sulco que percorre em toda extenso o assoalho do IV ventrculo, se perde
cranialmente no aqueduto cerebral e caudalmente no canal central do bulbo.
- Eminncia medial: Eminncia presente em cada lado do sulco mediano.
- Sulco limitante: Limita lateralmente cada eminncia medial, este sulco separa os ncleos motores
situados medialmente dos ncleos sensitivos situados lateralmente.
- Fvea superior e fvea inferior: Duas depresses formadas pelo alargamento do sulco limitante,
situadas respectivamente nas metades cranial e caudal do assoalho do IV ventrculo (fossa
rombide).
- Colculo facial: uma dilatao arredondada existente em cada eminncia medial formada por

fibras do nervo facial que nesta parte contornam o ncleo do nervo abducente (VI par craniano).
- Trgono do nervo hipoglosso: Pequena rea triangular, situada cada uma na parte caudal da
eminncia medial, corresponde ao ncleo do nervo hipoglosso (XII par craniano).
- Trgono do nervo vago: rea triangular acinzentada lateral ao trgono do nervo hipoglosso e
caudal fvea inferior corresponde ao ncleo do nervo vago (X par craniano).
- rea vestibular: rea lateral ao sulco limitante prxima aos recessos laterais, corresponde aos
ncleos vestibulares do nervo vestbulo-coclear (VIII par craniano).
- Estrias medulares do IV ventrculo: Cordas de fibras nervosas que cruzam transversalmente
rea vestibular at o sulco mediano.
- Locus caeruleus: rea de colorao escura que se estende da fvea superior ao aqueduto cerebral
estando lateral eminncia medial.
Estruturas do teto do IV ventrculo:
Vu medular superior: Fina lmina de substncia branca que constitui a metade cranial do teto do
IV ventrculo, estende-se entre os dois pednculos cerebelares superiores.
Metade caudal do teto do IV ventrculo - constituda por 3 formaes:
Ndulo do cerebelo: Uma pequena parte de substncia branca.
Vu medular inferior: Formao bilateral constituda de uma fina lmina branca presa
medialmente s bordas laterais do ndulo do cerebelo.
Tela coride do IV ventrculo: Une o ndulo do cerebelo e o vu medular inferior s
bordas da metade caudal do assoalho do IV ventrculo.
Obs: A tela coride formada pela unio do epitlio ependimrio (que reveste internamente o
ventrculo), com a pia-mter (que reveste externamente este epitlio). A tela coride emite projees
irregulares e, bastante vascularizadas que invaginam na cavidade ventricular para formar o plxo
coride. Os plexos corides produzem o lquido crebro espinhal. Atravs das aberturas laterais
prximo ao folculo do cerebelo exterioriza-se uma pequena parte do plexo coride.

MESENCFALO:
Situa-se entre a ponte e o cerebelo, atravessado pelo aqueduto cerebral. Sendo composto
por duas partes o teto do mesencfalo (dorsal ao aqueduto) e pelos pednculos cerebrais (ventrais
ao aqueduto).
Estruturas do teto do mesencfalo:
- Colculos superiores e inferiores: Esto dorsais no teto formados por quatro eminncias, tambm
chamados de corpos quadrigmeos, esto separados por dois sulcos em forma de cruz.
- Nervo troclear (IV par craniano): Emerge caudalmente a cada colculo inferior, sendo o nico
par de nervo craniano a emergir dorsalmente, ele contorna o mesencfalo, surgindo ventralmente
entre a ponte e o mesencfalo.
- Brao do colculo inferior: Feixe de fibras nervosas que ligam o colculo inferior ao corpo
geniculado medial (pertencente ao diencfalo).
- Brao do colculo anterior: Feixe de fibras nervosas que ligam o colculo superior ao corpo
geniculado lateral (pertencente ao diencfalo).
Estruturas dos pednculos cerebrais:
- Tegumento: Parte dorsal dos pednculos.
- Base do pednculo: Parte ventral do pednculo.
- Substncia negra: rea escura que separa o tegumento da base do pednculo, vista em corte
transversal , sendo composta por neurnios ricos em melanina.
- Sulco lateral do mesencfalo e sulco medial do pednculo cerebral: Esto presentes
superficialmente ao mesencfalo na regio da substncia negra, percorrem longitudinalmente o
mesencfalo, demarcam o limite entre base e tegumento do pednculo.
- Nervo oculomotor (III par craniano): Emerge do sulco medial do pednculo.
- Fossa interpendicular: Depresso delimitada pelos pednculos cerebrais, apresenta forma
triangular, anteriormente limitada pelos corpos mamilares do diencfalo.
- Substncia perfurada posterior: So pequenos orifcios que servem de passagem para vasos
sanguneos, esto no fundo da fossa interpendicular.

*Nervos cranianos presentes no tronco cerebral:


Nervo oculomotor (III par): Presente no mesencfalo, emerge no sulco medial do pednculo.
Nervo troclear (IV par): Presente no mesencfalo, emerge caudalmente aos colculos inferiores.
Nervo trigmeo (V par): Presente na ponte, emerge no brao da ponte.
Nervo abducente (VI par): Emerge no sulco bulbo-pontino, entre a ponte e a pirmide do bulbo.
Nervo facial (VII par): Emerge no sulco bulbo-pontino, mais lateral ao abducente e medial ao VIII
par. Raiz sensitiva chamada de nervo intermdio.
Nervo vestbulo-coclear (VIII par): Emerge no sulco bulbo-pontino, lateralmente ao facial.
Nervo glossofarngeo (IX par): Presente no bulbo emerge posteriormente oliva, no sulco lateral
posterior.
Nervo vago (X par): Presente no bulbo emerge tambm no sulco lateral posterior, inferiormente ao
glossofarngeo.
Nervo acessrio (XI par): Presente parte no bulbo (raiz bulbar) parte na medula espinhal (raiz
espinhal), emerge do sulco lateral posterior inferior ao vago.
Nervo hipoglosso (XII par): Presente no bulbo, emerge anteriormente oliva, no sulco lateral
anterior.