BRONQUIOLITIS

La bronquiolitis es una enfermedad frecuente del aparato respiratorio, provocada por

una infeccin que afecta a las vas respiratorias diminutas, denominadas "bronquiolos",
que desembocan en los pulmones. Conforme estas vas respiratorias se van inflamando,
se hinchan y se llenan de mucosidad, lo que dificulta la respiracin.
Es una hinchazn y acumulacin de moco en las vas areas ms pequeas en los
pulmones (bronquiolos). Por lo general, se debe a una infeccin viral.
La causa ms frecuente de la bronquiolitis es el virus sincicial respiratorio (VSR). Ms
de la mitad de los bebs estn expuestos a este virus en su primer ao de vida. Otros
virus que pueden causar la bronquiolitis pueden ser: Adenovirus, Influenza y Para
influenza.
Signos y Sntomas
Algunos nios pueden tener pocos sntomas o sntomas menores.
La bronquiolitis comienza como una infeccin leve de las vas respiratorias altas. Al
cabo de dos o tres das, el nio presenta ms problemas respiratorios, como sibilancias y
tos.
Los sntomas abarcan:

Piel morada debido a la falta de oxgeno (cianosis): se necesita tratamiento urgente

Dificultad respiratoria, que incluye sibilancias y falta de aliento
Tos
Fatiga
Fiebre
Los msculos alrededor de las costillas se hunden a medida que el nio trata de

inhalar (llamado tiraje)

Las fosas nasales del beb se ensanchan al respirar
Respiracin rpida (taquipnea)

Tratamiento

A pesar de la alta prevalencia de la bronquiolitis como padecimiento infeccioso, hasta el

momento no existe un tratamiento especfico.
Segn el compromiso respiratorio, se efectuar tratamiento ambulatorio o bien se
recurrir a la internacin hospitalaria.
Tratamiento ambulatorio: Suele ser suficiente en las formas leves de bronquiolitis. Se
basa fundamentalmente en las medidas de soporte, tales como la hidratacin adecuada,
tomas/comidas ms pequeas y ms frecuentes, lavados nasales con suero fisiolgico y
aspiracin de secreciones, posicin semi-incorporada, fisioterapia respiratoria, ambiente
tranquilo, evitar irritantes como el humo, etc.
Tratamiento hospitalario: Las formas moderadas, graves y las de presentacin en nios
de alto riesgo deben ser atendidas hospitalariamente, valorando otras medidas
teraputicas.
Complicaciones
La complicacin ms frecuente es la atelectasia por obstruccin intrnseca (secreciones)
de bronquios pequeos. La deshidratacin puede ser secundaria a la incapacidad del
nio para beber y tambin por la mayor prdida de agua por los pulmones a causa de la
taquipnea. La infeccin bacteriana, es poco frecuente. Las roturas parenquimatosas con
neumotrax, neumomediastino, enfisema intersticial y subcutneo, constituyen una
rareza y son de extrema gravedad.
Cuidado de enfermera
Signos Vitales
Saturacin en sangre.
Aplicacin de Oxigeno Suplementario. (Cnula nasal, mascarilla simple/con

reservorio cmara ceflica)

Posicin Semifowler.
Monitoreo de saturacin.
Aplicacin de hinahloterapia.
Mantener al Paciente Cmodo.
Vigilar temperatura Corporal.
Hidratacin
La posicin recomendada del lactante ser en decbito supino con una elevacin de

30 grados y con la cabeza en ligera extensin.

Mantener va rea Permeable.

Aspiracin de Secrecin.
Lavado Nasal.
Lavado de Manos.
Informar a los padres y/o cuidadores acerca de la utilidad del lavado de manos para
evitar el contagio de los virus que producen bronquiolitis y otras enfermedades

respiratorias, as como resaltar la importancia de su realizacin frecuente.

Limitar al mximo el nmero de visitas, en especial a nios pequeos y a
prematuros.
Evitar al mximo el contacto con personas con sntomas respiratorios, as como los
ambientes
Con alto riesgo de contagio
Evitar la exposicin al humo de cigarrillo. Es esencial que los padres y/o cuidadores
conozcan que las partculas del cigarrillo pueden afectar a los nios, aun sin fumar
cerca o en el entorno de estos.
Usar bata y guantes desechables, aislamiento de los nios VRS, por seguridad
personal de enfermera no deber cuidar otros nios de alto riesgo (prematuros,
trasplantados, inmunodeficientes, oncolgicos).
BRONCONEUMONIA
La bronconeumona es un proceso inflamatorio, casi siempre infeccioso, que afecta
al aparato respiratorio, en concreto a la zona ms distal de las vas areas (los
bronquios), y a los pulmones.
La bronconeumona es una lesin secundaria que aparece generalmente como
complicacin de una enfermedad. A diferencia de la neumona, no posee fases
evolutivas y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca.

Signos y Sntomas
Los signos y sntomas clnicos de la bronconeumona dependen de la virulencia del
agente invasor y de la extensin del proceso. El paciente, generalmente anciano, tiene
fiebre de 38 a 39 grados centgrados, tos, expectoracin y estertores en uno o ms

lbulos. Con frecuencia existe una historia previa de encajamiento, malnutricin, alguna
enfermedad, subyacente importante, aspiracin del contenido gstrico o infeccin del
aparato respiratorio superior. Puede haber disnea pero en general no es prominente. La
Rx de trax puede mostrar opacidades focales.
Por lo general, es antecedida por los sntomas caractersticos de catarro o gripe.

Fiebre con transpiracin y escalofros por ms de tres das.

Frecuencia respiratoria agitada.
Palpitaciones del corazn.
Fatiga y tos intensa.
Hay casos en que se presentan dolor de cabeza, estados de confusin mental o
delirio (alucinaciones).

Tratamiento
TRATAMIENTO

Tomar lquidos en abundancia, en especial infusiones (ts).

Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
Reposo en cama.
El enfermo debe estar en un ambiente ventilado.
Dieta nutritiva a base de frutas, vegetales y carnes blancas, como pescado y pollo.
Son recomendables los antitusivos y expectorantes de venta libre.
Puede recurrirse a un antipirtico para controlar la fiebre y a un analgsico para

aliviar el dolor de cabeza.

Alimentacin
Antitrmicos
Kinesioterapia
Oxigenoterapia
ATB Emprico
ATB Adecuado

Complicaciones
Las complicaciones son:

La formacin de abscesos pulmonares.

La extensin a las cavidades pleurales, produciendo un empiema pleural.
La extensin a la cavidad pericrdica, dando lugar a una pericarditis supurada.
El desarrollo de una bacteriemia, con abscesos metastsicos en otros rganos.

Cuidado de enfermera

ESTATUS ASMATICO
El estatus asmtico o asma aguda severa intratable, puede definirse como un episodio de
obstruccin aguda y grave de las vas areas inferiores que no responde adecuadamente
al tratamiento convencional optimizado, y que puede llegar a comprometer la vida del
paciente.
ACIDOSIS Y ALCALOSIS METABOLICA