Aspectos Éticos Legales by Bros

Aspectos tico Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor
INTEGRANTES:
Lic. Enf. Alonso, Iara

Lic. Enf. Andjar, Isabel
Lic. Enf. Aquino, Virginia
Lic. Enf. Caraballo, Gabriela
Lic. Enf. Firpo, Iliana
Lic. Enf. Olivieri, Mariela
INDICE
INTRODUCCION ................................................................................. 4
OBJETIVOS .......................................................................................... 5
Objetivo General
Objetivos Especficos
MARCO TEORICO
Derechos .......................................................................................................... 6
Derechos Humanos
Derechos y Responsabilidades de las Personas de Edad a Nivel Internacional
Derechos del Anciano en el Uruguay. Ley de Promocin del Adulto Mayor
Cdigos Deodontolgicos .................................................................. 17

Conceptos Legales en Enfermera ................................................... 19
Biotica aplicada a las Ciencias Mdicas ........................................ 21
Principios Morales.
Autonoma en el Anciano ................................................................. 22

Aspectos ticos en Relacin a la Autonoma del Anciano ............. 23
A) Consentimiento Vlido
B) Confidencialidad, Secreto Profesional
C) Cuidados Paliativos
1) Definicin de Enfermedad Terminal
2) Objetivos del Tratamiento
3) Caractersticas segn tipo de Enfermedad
4) tica en Cuidados Paliativos: Informacin, Encarnizamiento Teraputico,
Muerte Asistida, Eutanasia: Tipos.
Seguridad en el Anciano ................................................................... 29

Factores implicados en la Seguridad
Autonoma, Beneficio, No Perjuicio
Dignidad
Ley Nro 17 514 Violencia Domstica.
Maltrato ......................................................................................... 31
Definicin
Categoras
Etiologa
Indicadores
Rol de Enfermera ante un anciano vctima de abuso
Situacin Actual del Adulto Mayor en Uruguay ............................ 37

Introduccin
MSP:
BPS.
IMM
A) Ley Nro 17066 Alojamientos Privados de los Adultos Mayores. Anlisis.

B) Carn Gratuito de Asistencia Vitalicio.
C) Hospital Centro Geritrico Pieyro del Campo.
D) Programa Oro (MSP-IMM).
A) Prestaciones a Pasivos. Jubilaciones y Pensiones.
B) Prestaciones Sociales a Pasivos.
ENCUESTA: Cmo envejecen los uruguayos.
CONCLUSIONES ............................................................................... 57
BIBLIOGRAFIA ................................................................................. 59
ANEXOS ......................................................................................... 61
3
INTRODUCCIN
El presente trabajo sobre aspectos tico legales en el Adulto Mayor, es
realizado por un grupo de Licenciadas en Enfermera, como requisito
curricular en el desarrollo del Post Grado de Especializacin en Enfermera Geritrica y Gerontolgica de la Universidad Catlica del Uruguay en el presente ao.
Es nuestra intencin que a travs de la revisin bibliogrfica y la bsqueda de informacin sobre el tema, se logre no solo una actualizacin
del mismo, a la luz de los conocimientos internacionales y nacionales,
sino una sensibilizacin de la importancia del tema en la asistencia
geritrica de Enfermera.
Abordaremos los temas: Derechos Humanos, Derechos del Adulto Mayor, Aspectos ticos en la Atencin, Autonoma, Dignidad y Violencia
en el Adulto Mayor. Tambin se desarrollarn las Polticas Sociales y
Econmicas existentes en nuestro pas en relacin a este grupo etario.
Como en cualquier otro mbito de la salud, este grupo etario requiere
de un abordaje multidimensional, realizado por un equipo
interdisciplinario para brindar una atencin integral y as mejorar la
calidad de vida.
Este trabajo fue devuelto al grupo de Postgrado en la Universidad Catlica
el da 6 de agosto, donde adems se cont con la presencia de autoridades
de la Escuela Catlica de Enfermera y con representantes del Ministerio
de Salud Pblica del Programa de Ancianidad.
En la primera parte de la exposicin se desarrollaron los temas que en
este trabajo se mencionan y en una segunda parte se form una mesa con
especialistas en el tema a los cuales se invit mediante entrevista previa.
Los invitados fueron; Profesor Doctor Guido Berro, Profesor Grado V
de la Ctedra de Medicina Legal de la Facultad de Medicina. La Oficial
Sub Ayudante Abogada Dra. Ana Frontan que trabaja en el Programa
Policial Adulto Mayor del Ministerio del Interior, quien explic la funcin que desarrollan en dicho programa.
La Psicologa Silvia Margal y la Asistente Social Adriana Digiorgio que
trabajan conjuntamente en la Comisara de Prevencin del Delito perteneciente al Ministerio del Interior quienes tambin brindaron al grupo su
experiencia y conocimiento profesional.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Brindar informacin actualizada sobre aspectos tico Legales que contribuyen a mejorar la calidad de vida de los Adultos Mayores.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Revisar los aspectos tico Legales en el Adulto Mayor en relacin a su Autonoma, Dignidad, Seguridad.
Socializar los Derechos del Adulto Mayor en nuestro medio.
Aproximar al perfil del Profesional de Enfermera dentro
equipo interdisciplinario en la asistencia del Adulto Mayor.
MARCO TEORICO
La Constitucin brinda la mxima proteccin jurdica a los ciudadanos. La misma genera los derechos y las responsabilidades legales y son la base fundamental del sistema
judicial.
Jurdicamente el adulto es persona y como tal tiene todos los derechos y libertades dados
por la constitucin, cualquiera sea su estado o situacin.
La defensa de los derechos de los ciudadanos y del adulto mayor se realiza a travs de la
perspectiva del Cdigo Civil y del Cdigo Penal.
CODIGO CIVIL: Conjunto de reglamentaciones que se ocupa de las relaciones entre
los individuos. Ejemplo: eutanasia, amenazas, coacciones, violencia.
Su incumplimiento sern: delitos y faltas.
CODIGO PENAL: Conjunto de normas que castigan los delitos aplicando penas o
medidas de seguridad.
DERECHOS HUMANOS
La declaracin universal de los Derechos Humanos formulada por la Asamblea General
de Naciones Unidas (10 / 12 / 1948) establece en su primer articulo que:
Todos los Seres Humanos nacen libres e iguales en dignidad y

derechos
Los Derechos Humanos son inherentes a la persona como tal. Los mismos son universales, civiles, polticos, econmicos, sociales y culturales y pertenecen a todos los seres
humanos.
Bsicamente estn basados en el derecho a.
Ser tratado con DIGNIDAD. Sin discriminacin de raza, sexo, etc.
Del derecho a la dignidad humana, emanan los siguientes derechos:
La AUTONOMIA: ser uno mismo. Si se niega este derecho se niega a al persona.
La LIBERTAD: no depender de nadie.
La VERACIDAD: transmitir la verdad en las cosas que se dicen o hacen.
La PRIVACIDAD.
La BENEFICENCIA: no ser daado y / o aumentar la capacidad de autocuidado.
La FIDELIDAD.
MARCO REGULATORIO DE LA
6
ASISTENCIA MEDICA EN EL URUGUAY

TITULO I
Capitulo I
AMBITO DE APLICACIN
Artculo 1o. mbito de aplicacin del marco regulatorio.
El presente marco regulatorio se aplicar a las Instituciones de Asistencia Mdica
Colectiva, cualquiera fuere su naturaleza, establecimientos o empresas que presten
directa o indirectamente cobertura de asistencia mdica privada, particular o colectiva, sin perjuicio de la normas atinentes a los profesionales que actan en forma individual.
Capitulo II
LA SALUD Y LA SALUD PBLICA
Artculo 3o. Proteccin de la vida.
Los habitantes de la Repblica tienen derecho a ser protegidos en el goce de su vida,
honor, libertad, seguridad, trabajo y propiedad.
Fuente: Constitucin Nacional artculo 7o.
Artculo 4o. Deber de cuidar la salud.

El Estado establecer una cobertura de atencin mdica para todos los habitantes de
la Repblica como esencial componente de la seguridad social, a travs de organismos pblicos y privados.
Fuente: Constitucin Nacional artculo 44.
Artculo 5o. Proteccin de la Salud.

El Estado legislar en todas las cuestiones relacionadas con la salud e higiene pblicas,
procurando el perfeccionamiento fsico, moral y social de todos los habitantes del pas.
Capitulo III
COMETIDOS Y ATRIBUCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA
Artculo 10o. Competencia en materia de asistencia.
En materia de asistencia, compete al Ministerio de Salud Pblica, a travs de la Administracin de los Servicios de Salud del Estado (A.S.S.E.), la organizacin, administracin y funcionamiento de los servicios destinados al cuidado y tratamiento de enfermos y la administracin de los establecimientos destinados a la proteccin de incapaces y menores desamparados, que no quedaren sujetos al Instituto Nacional del
Menor.
Fuente: Ley No. 9.202 de 12 de enero de 1934 artculo 2o. Ley 15.903 de 10 de noviembre de 1987
artculos 270 y 274.
Capitulo III
DE LA ASISTENCIA PBLICA
Artculo 30o. Principio de onerosidad de las prestaciones.
El Estado proporcionar gratuitamente los medios de prevencin y de asistencia tan
solo a los indigentes o carentes de recursos suficientes.
Constitucin Nacional artculo 44 inciso 2o.
TITULO IV
DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS Y PRESTADORES DE ASISTENCIA MEDICA
Capitulo I
DERECHOS DE LOS SOCIOS O AFILIADOS A UNA INSTITUCIN DE SALUD
Artculo 138o. Lmite de edad.
Las I.A.M.C. podrn establecer lmite de edad para el ingreso de socios a la
Institucin.
Fuente: Decreto No. 457/988 12 de julio de 1988, artculo 5o.
Artculo 150o. Limitaciones.

En relacin con la edad del afiliado al momento del ingreso, o con la patologa
mdica que presente en el examen de admisin, la I.A.M.C. podr establecer limitaciones totales o parciales en cuanto a los derechos a los medicamentos, en atencin ambulatoria.
Decreto No. 457/988 12 de julio de 1988, artculo 17o.
Captulo II
CONDUCTA MEDICA Y DERECHOS DEL PACIENTE
Artculo 186o. Calidad de atencin.
El mdico debe asegurar la mejor calidad de atencin al enfermo, brindndole la
ms adecuada al caso, de acuerdo a los medios a su alcance, que tenga la mayor
efectividad, cause el menor sufrimiento y produzca los ms reducidos efectos colaterales adversos e inconvenientes, con el menor costo posible para el paciente y la
sociedad que integra. Para ello, debe brindarse con bondad, dedicacin y calor
humano.
Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artculo 1o.
Artculo 187o. Derechos humanos.

El mdico debe defender los derechos humanos relacionados con el ejercicio profesional, y especialmente el derecho a la vida a partir del momento de la concepcin.
En salvaguarda de los derechos y dignidad de la persona humana (Artculos 7 y 72
de la Constitucin) debe negarse terminantemente a participar directa o indirectamente, a favorecer o siquiera admitir con su sola presencia toda violacin de tales
derechos, cualquiera fuera su modalidad o circunstancias.
Artculo 189o. Deber de secreto.

El mdico debe guardar secreto frente a terceros.
Artculo 190o. Deber de informar.

El mdico debe informar adecuadamente al enfermo respecto a cuando este le consulte, con veracidad y objetividad atendiendo a las circunstancias del caso.
Al respecto, procurar obtener el libre consentimiento informado del enfermo o
sus representantes legales antes de realizar las acciones mdicas necesarias.
Artculo 191o. Deber de respeto.

El mdico debe conducirse ante el enfermo a su cargo en la mejor forma posible,
hacindolo con el mximo respeto.
Artculo 192o. Deber de pronta asistencia.

8
Artculo 197o. Prohibicin absoluta.

El mdico debe abstenerse de emplear cualquier procedimiento tendiente a provocar la muerte, procurando el alivio del paciente terminal y su muerte digna.
Artculo 202o. Deber de registro.

El mdico debe llevar un registro escrito de todos los procedimientos, sean diagnsticos o teraputicos, que indique al paciente, estando obligado a consignar la
semiologa realizada y la evolucin del caso.
Dicho registro, llevado en ficha o historia clnica.
Artculo 204o. Prohibicin de negar asistencia.

Artculo 216o. Tratamiento.

El paciente tiene derecho a recibir tratamiento sin distincin de raza, religin, sexo,
nacionalidad de origen, impedimentos fsicos, orientacin sexual o fuentes de pago.
Artculo 221o. Derecho a la informacin del diagnstico, tratamiento y pronstico.

El paciente tiene derecho a recibir informacin completa sobre el diagnstico de su
enfermedad, el tratamiento y el pronstico, expuesta de modo sencillo, inteligible y
procurando no alterar el equilibrio psico - social del mismo.
Artculo 222o. Derecho al consentimiento informado.

El paciente tiene derecho a recibir toda la informacin necesaria para autorizar con
conocimiento de causa, cualquier tratamiento o procedimiento que le practiquen.
En dicha informacin se deben mencionar los posibles riesgos y beneficios del
procedimiento o tratamiento propuesto, salvo en los casos de emergencia con riesgo vital inmediato.
Artculo 223o. Derecho a negarse a recibir tratamiento.

El paciente tiene derecho a negarse a recibir tratamiento y a que se le expliquen las
consecuencias de esta negativa para su salud, sin perjuicio de las medidas que
corresponda adoptar frente a patologas que impliquen riesgo cierto para la sociedad que integra.
Artculo 225o. Derecho a la intimidad.

El paciente tiene derecho a que se respete su intimidad mientras permanezca en el
hospital y se trate confidencialmente toda la informacin y los documentos relativos al estado de su salud.
Artculo 230o. mbito de aplicacin.
Las normas contenidas en el presente captulo son de aplicacin directa en el mbito de todas las dependencias del Ministerio de Salud Pblica, y dems Instituciones
de Asistencia Mdica Pblicas Colectivas y Privadas de cualquier naturaleza.
CARTILLA DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS DE

LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL URUGUAY (MSP)
Por Decreto del Poder Ejecutivo No. 258/992 de 9 de junio de 1992, se establecieron normas sobre
conducta mdica y derechos del paciente, aplicables en el mbito de todas las dependencias del
Ministerio de Salud Pblica y dems Instituciones de Asistencia Mdica Pblicas, Colectivas y Privadas de cualquier naturaleza.
Es necesario complementar dichas disposiciones con la normativa existente en nuestro ordenamiento jurdico sobre derechos y deberes de los usuarios de los Servicios de Salud, de carcter pblico o
privado, independientemente de su condicin de socio, afiliado, beneficiario o paciente.
Corresponde asimismo, que los derechos y deberes de los usuarios se encuentren claramente enunciados y explicitados en todas las Instituciones o Servicios de Salud, pblicos y privados;
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA, DECRETA:
Artculo 1o.
Aprubese la Cartilla de los derechos y deberes de los usuarios de los Servicios de

Salud adjunta que se considera parte integrante de este Decreto y se identificar en
la forma sealada.
Artculo 2o.
Dispngase la adopcin y divulgacin por parte de todas las Instituciones de Salud

Pblicas y Privadas de la referida Cartilla de los derechos y deberes de los usuarios
de los Servicio de Salud
DECRETO No 128/02- DR. JORGE BATLLE, DR. ALFONSO VARELA (Mdeo 8 / 8 / 2002)
De los derechos
Artculo 6o .
Derecho a conocer sus derechos y a ejercitarlos.
Artculo 7o.
Derecho al respeto.
Todo usuario tiene derecho a que se respete su personalidad, dignidad humana,
intimidad e imagen.
Artculo 8o.
Derecho al acceso.
Todo usuario tiene derecho a que se le facilite el acceso y uso de los Servicios de
Salud.
Artculo 9o.
Derecho a un trato igualitario.

Todo usuario tiene derecho a que se le dispense un trato igualitario, acorde a su
situacin particular y no ser discriminado por razones raciales, socio-econmicas,
de sexo, edad, ideolgicas, religiosas, polticas, sindicales u otras.
Artculo 10o. Derecho a ser odo y plantear quejas o denuncias.
10
Todo usuario tiene derecho a ser odo y atendido en forma oportuna, respetuosa y en
un ambiente adecuado.
Artculo 13o. Derecho a la confidencialidad.
Todo usuario tiene derecho a la confidencialidad de sus datos, circunstancias
que plantee, documentos que presente, as como del procedimiento y respuesta
que se le brinde, salvo consentimiento expreso o cuando por mandato de una
regla de derecho deba darse noticia a las autoridades.
Artculo 14o. Derecho a ser asesorado.
Todo usuario tiene derecho a ser informado, orientado y asesorado sobre los
procedimientos, trmites, requisitos y documentacin que sean necesarios para
que se le facilite el ejercicio de sus derechos y el cumplimiento de sus
obligaciones.
Artculo 16o. Derecho a solicitar informacin.
Todo usuario tiene derecho a solicitar y recibir del Servicio de Salud informacin
vinculada con el tratamiento y/o atencin mdica recibida de ste.
Artculo 17o. Derecho a un procedimiento.
Todo usuario tiene derecho a acceder un procedimiento de duracin razonable,
as como a medios giles y adecuados conforme a sus necesidades, para la
solucin de sus planteos, sugerencias, iniciativas, reclamos, consultas o
peticiones.
De los deberes
Artculo 24o. Deber de respeto.
Todo usuario tiene el deber de conducirse y dirigirse con respeto, tanto en relacin
con los funcionarios del Servicio de Salud, as como con los otros usuarios.
Artculo 25o. Deber de dar informacin.
Todo usuario tiene el deber proporcionar la informacin que se le solicite a efectos
de encaminar la solucin de sus problemas, a aportar datos ciertos, reales y
verdaderos, cuando suscriba declaraciones con motivo del ingreso a un Servicio
de Salud o cualquier otra circunstancias posterior, as como a no inducir a error
en el suministro de la cobertura asistencial.
11
DERECHOS DEL ANCIANO A NIVEL MUNDIAL

A nivel Mundial encontramos los PRINCIPIOS de las Naciones Unidas adoptado de 16/12/1991 a
favor de las personas de edad, que alientan a los gobiernos a que introduzcan los mismos en los
problemas nacionales.
Como tambin conocemos los DERECHOS Y RESPONSABILIDADES de las personas de edad
pertenecientes a la declaracin de la Federacin Internacional de la Vejez (FIV). Este ultimo destaca
que los derechos humanos fundamentales no disminuyen con la edad y convencidos de que, en razn
de la marginacin y los impedimentos que la vejez pueda traer consigo, las personas de edad corren
peligro de perder sus derechos y de ser rechazadas por la sociedad a menos que estos derechos se
reafirmen y respeten. Teniendo presentes las normas ya establecidas en la Declaracin Universal de
los Derechos Humanos, en los Pactos Internacionales de Derechos Humanos y en el Plan de Accin
Internacional sobre el Envejecimiento.
Si se comparan los derechos y responsabilidades de las personas mayores de la FIV, con los principios
de las Naciones Unidas tienen los mismos contenidos, por eso solo nombraremos los primeros:
LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS DE EDAD

1. Las personas de edad avanzada tienen derecho a vivienda, alimentos, agua, ropa y atencin sanitaria
adecuados mediante el suministro de ingresos, el apoyo de la familia y la autoayuda.
2. Las personas de edad avanzada tienen derecho a trabajar y a hacer uso de otras oportunidades de
generacin de ingresos sin barreras basadas en la edad.
3. Las personas de edad avanzada tienen derecho a jubilarse y a participar en la determinacin del
momento y la forma en que han de retirarse de la fuerza de trabajo.
4. Las personas de edad avanzada tienen derecho a tener acceso a los programas educativos y
capacitacin con objeto de mejorar la alfabetizacin, facilitar el empleo y permitir la planificacin
y adopcin de decisiones con conocimientos de causa.
5. Las personas de edad avanzada tienen derecho a vivir en ambientes seguros y adaptables a sus
preferencias personales y a sus capacidades cambiantes.
6. Las personas de edad avanzada tienen derecho a residir en su propio hogar durante tanto tiempo
como sea posible.
7. Las personas de edad avanzada tienen derecho a seguir integradas a la sociedad y a participar
activamente en ella, incluido el proceso de desarrollo y la formulacin y aplicacin de polticas
que afecten directamente a su bienestar.
8. Las personas de edad avanzada tienen derecho a compartir sus conocimientos, sus capacidades,
sus valores y su experiencia con las generaciones ms jvenes.
12
9. Las personas de edad avanzada tienen derecho a tratar de encontrar y desarrollar oportunidades
de prestar servicios a la comunidad y de servir como voluntarias en cargos apropiados a sus
intereses y capacidades.
10. Las personas de edad avanzada tienen derecho a crear movimientos o asociaciones de personas
de edad avanzada.
11. Las personas de edad avanzada tienen derecho a recibir apoyo y cuidados de la familia, de acuerdo
con la situacin de sta.
12. Las personas de edad avanzada tienen derecho a recibir servicios de salud que les ayuden a
mantener o volver a adquirir un nivel ptimo de bienestar fsico, mental y a impedir o retrasar las
enfermedades.
13. Las personas de edad avanzada tienen derecho a tener acceso a servicios sociales y jurdicos con
objeto de mejorar sus posibilidades de autonoma y de brindarles proteccin y cuidados.
14. Las personas de edad avanzada tienen derecho a utilizar niveles apropiados de atencin en
instituciones que les proporcionen proteccin, servicios de rehabilitacin y estmulo social y
mental en un ambiente humano y seguro.
15. Las personas de edad avanzada tienen derecho a ejercer sus derechos humanos y sus libertades
fundamentales cuando residan en instalaciones de albergue, de atencin o de tratamiento, incluido
el pleno respeto a su dignidad, creencias, necesidades y su vida privada, y el derecho a adoptar
decisiones acerca de la atencin que reciban y de la calidad de su vida.
16. Las personas de edad avanzada tienen derecho a hacer uso de todas las oportunidades para
desarrollar plenamente su potencial.
17. Las personas de edad avanzada tienen derecho a tener acceso a los recursos educacionales,
culturales, espirituales y recreativos de la sociedad.
18. Las personas de edad avanzada tienen derecho a ser tratadas con equidad cualesquiera sean su
edad, sexo, orgenes raciales o tnicos, impedimentos o su situacin de cualquier tipo, y a ser
valoradas independientemente de sus aportaciones econmicas.
19. Las personas de edad avanzada tienen derecho a vivir con dignidad y seguridad, libres de
explotacin y de maltrato fsico o mental.
20. Las personas de edad avanzada tienen derecho a ejercer autonoma personal en la adopcin de
decisiones en materia de salud, incluido el derecho de morir con dignidad, aceptando o rechazando
tratamientos encaminados nicamente a prolongarles la vida.
13
RESPONSABILIDADES DE LAS PERSONAS DE EDAD.

En constancia con los valores individuales y en tanto que la salud y las circunstancias personales lo
permitan, las personas de edad avanzada debern tratar de:
1. Permanecer activas, capaces, confiadas en el esfuerzo propio y tiles.
2. Aprender y aplicar principios sanos de salud fsica y mental a su propia vida.
3. Aprovechar los programas de alfabetizacin que se les ofrezca.
4. Hacer planes y prepararse para la vejez y la jubilacin.
5. Actualizar sus conocimientos y aptitudes, segn fuera necesario, a fin de aumentar sus posibilidades
de obtener empleo si desearan participar en la fuerza laboral.
6. Ser flexibles, junto con los dems miembros de la familia, en lo que se refiere a ajustarse a las
demandas de las relaciones cambiantes.
7. Compartir sus conocimientos, aptitudes, experiencia y valores con las generaciones ms jvenes.
8. Participar en la vida cvica de su sociedad.
9. Buscar y desarrollar posibles formas de prestacin de servicios a la comunidad y
10. Adoptar decisiones con elementos de juicio acerca de la atencin de su salud e informar a su
mdico y familiares sobre el tipo de atencin que desean recibir en caso de sufrir una enfermedad
incurable.
Podemos concluir que: los Derechos Humanos de los ancianos incluyen los siguientes derechos
indivisibles, interdependientes, e interrelacionados:
El derecho a la vida.
El derecho a un estndar de vida adecuado, incluyendo alimentacin, vivienda y vestimenta.
El derecho de igualdad plena ante la ley.
El derecho a la libertad en general y el de libertad de residencia.
El derecho a recibir informacin veraz.
El derecho a un seguro social, asistencia y proteccin
El derecho a la no discriminacin por cuestiones de edad u otro estatus, en todos los aspectos
de la vida, incluyendo el empleo, acceso a vivienda, cuidado de la salud y servicios sociales.
El derecho a los ms altos estndares de salud.
El derecho a ser tratado con dignidad.
El derecho de proteccin ante cualquier rechazo o cualquier tipo de abuso mental
El derecho a una amplia y activa participacin en todos los aspectos: sociales, econmicos,
polticos y culturales de la sociedad
El derecho a participar enteramente en la toma de decisiones concernientes a su bienestar.
VER ANEXO
14
DERECHOS DEL ANCIANO EN EL URUGUAY

Existe un proyecto de ley denominado PROMOCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR,
donde encontramos dichos derechos.
El 2 de septiembre de 2003 fue aprobado en la Sala de Sesiones de la Cmara de Senadores.
Luego se aprob en la Cmara de Diputados el da 14 de julio del presente ao.
Para que la Ley entre en vigencia falta ahora la promulgacin de la misma, que es resorte del Poder
Ejecutivo y tarda entre 10 y 15 das promedio.
El objetivo de la ley es: Disponer de pautas y protocolos orientados a mejorar la calidad de vida del
Adulto Mayor.
Surge a partir de que en nuestro pas las polticas sanitarias aun no estn actualizadas con respecto a
la actual situacin del Uruguay: PAIS ENVEJECIDO. Es as que dichas polticas deben de estar
abocadas a un ENVEJECIMIENTO EXITOSO.
Con este proyecto de ley se apunta adems a definir criterios, normatizar la asistencia en distintas
reas , priorizando la cobertura de necesidades bsicas como: vivienda, alimentacin, salud
(potenciando la promocin y prevencin) y recreacin, siguiendo planes especficos que aseguren la
accesibilidad, equidad y la justicia del sistema.
Mencionando el proyecto de ley:
Artculo 1o.
La presente ley tiene como objetivo la promocin integral de los adultos mayores,
entendindose por tales todas las personas que en el momento de alcanzar la edad de
sesenta y cinco aos tengan residencia permanente, fehacientemente demostrable, en
el pas, independientemente de su nacionalidad o ciudadana.
Artculo 2o.
Derechos del Adulto Mayor:

1. La integracin activa en la familia y en la comunidad y el goce de un trato digno y
sin ninguna clase de discriminaciones, en todos los rdenes de su vida.
2. Alcanzar una vejez digna en la que prevalezcan el bienestar fsico, psquico y
socioeconmico.
3. Contar con asistencia mdica y sanitaria integral y coordinada, incluida la
odontolgica.
4. Tener acceso a la educacin, a una vivienda adecuada, as como a alimentacin y
abrigo suficientes.
5. Tener acceso al esparcimiento, al transporte y a las comunicaciones en todo el
territorio nacional.
6. Tener la seguridad de su integridad psicofsica e intelectual en un marco de justicia
y equidad.
Artculo 3o.
El Poder Ejecutivo y el Ministerio de Salud Pblica, de acuerdo a las potestades que

les confiere el artculo 1o de la Ley No 17.066, debern estructurar un Plan Nacional
que encare orgnicamente las necesidades del adulto mayor en todos los planos de la
vida individual y colectiva.
La Direccin General de la Salud del MSP tiene una ao para estructurar dicho plan.
Artculo 4o.
Adems el Poder Ejecutivo constituir un grupo de trabajo de apoyo formado por el

Ministerio de Salud Pblica, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y los organismos
del Estado que tengan injerencia en el tema (incluyendo organizaciones privadas).
15
Artculo 5o.
Los temas del plan debern incluir:
1. Salud: Garantizando al adulto mayor:

a. El acceso a atencin integral de su salud, en prevencin, asistencia y rehabilitacin,
tanto pblico como en la privado. Segn el modelo de cuidados progresivos
privilegiando la atencin con base comunitaria, creando alternativas de
hospitalizacin como por ejemplo la atencin domiciliaria.
b. Medicacin bsica para uso gerontolgico, al costo ms bajo posible, liberndola
de todo gravamen fiscal.
c. Sistema de contralor adecuado, de asistencia decorosa en los establecimientos de
atencin o residencia del adulto mayor. Ley No 17.066.
d. Crear programas para una alimentacin de buena calidad para los adultos mayores
de bajos recursos.
e. Facilitar la formacin profesional y capacitacin para investigadores y mdicos
f. Promover programas de educacin para la salud en relacin a la adopcin de estilos
de vida a propiedades para lograr una vejez saludable.
2. Integracin social y condiciones de vida:

a. Estimular la participacin activa del adulto mayor en actividades de recreacin,
educacin y vocacionales, disminuyendo costos, barreras arquitectnicas o ayudar
para la adquisicin de ayudas funcionales.
b. Facilitar la insercin en el sistema educativo para en la comunidad, satisfacer sus
requerimientos vocacionales y enriquecer su acervo cultural individual.
c. Proporcionar oportunidades para que el adulto mayor trasmita a los jvenes su
experiencia laboral en el mbito de la educacin tcnica pblica y privada.
d. Poltica habitacional que permita acceso a una vivienda adecuada, a un costo
reducido.
e. Estimular la creacin de instituciones que agrupen al adulto mayor, para actividades
de recreacin e integracin social.
f. Promover la integracin en los planes educativos de los tres niveles de la enseanza
pblica y privada, el tema del adulto mayor su valoracin y respeto en la sociedad
y la familia.
3. Asesoramiento y proteccin legal:

Creando condiciones que garanticen la proteccin legal del adulto mayor,
particularmente cuando ha sido vctima de discriminacin o violencia.
4. Seguridad Social:
a.Implementar planes necesarios para que el adulto mayor tenga acceso al sistema
provisional nacional, que le garantic el respaldo econmico para satisfacer sus
necesidades de manera digna.
b.Reglamentar el retiro gradual y progresivo de la actividad laboral.
16
CODIGOS DEONTOLGICOS
Tambin llamados cdigos de tica.
Orientan y guan al profesional en la decisin tica, son esenciales en nuestra profesin.
A la enfermera le ayuda especficamente a realizar los juicios necesarios y desarrollar
una actitud apropiada.
La profesin de enfermera tiene un cdigo de tica elaborado por el Consejo Internacional de
Enfermera (CIE). Cada pas debe de tener su propio cdigo, como nuestro carece del mismo nos
guiamos por el CIE.
Algunos conceptos:
La TICA: gobierna la conducta, implica lo que es bueno y malo, lo que es responsabilidad moral
y una obligacin.
La tica esta creada para respetar y proteger los derechos humanos. En la enfermera, proporciona
las bases profesionales para actuar, estas bases protegen tanto al usuario como al profesional.
Aunque los temimos tica y moral se utilizan indistintamente, Jameton establece ciertas diferencias,
la primera se refiere al establecimiento de unas reglas o valores pblicos y formales, mientras que
la segunda la constituyen los valores de lo que cada uno es responsable (Jameton 1984, pag. 5)
La LEY se define como un sistema de principios y procesos por las cuales las personas, que
viven en sociedad, intentan controlar las conductas humanas para hacer mnimo el uso de la
fuerza como medida de resolucin de conflictos (Rodees y Miller 1985, pag 1).
CODIGOS DEONTOLOGICOS:
1.
La enfermera tiene tres funciones fundamentales: conservar la vida, aliviar

los sufrimientos y fomentar la salud. Estos 3 conceptos se basan en el
principio de la inviolabilidad de la vida humana.
2.
La necesidad de la enfermera es universal. Es inherente a la profesin el

respeto por la vida, la dignidad y los derechos del hombre. No se ve afectada
por consideraciones tales como la nacionalidad, la raza, el color, la edad, el
sexo, la poltica o el nivel social.
3.
La enfermera debe mantenerse en todo momento en el mas alto nivel con

respecto a los cuidados de enfermera y a la conducta personal. La funcin
primordial es el servicio al prjimo, siendo esta tambin la razn de existir
de la profesin. Para ello, la enfermera debe reunir condiciones especiales
como son la vocacin, idoneidad y una slida formacin intelectual y prctica,
basada en conocimientos cientficos.
4.
La enfermera guardara el secreto de toda informacin personal que se le

halla confiado. Florence Nightingale dice al respecto en su juramento:
guardare en la mas estricta reserva todo secreto personal que el ejercicio
17
de mi vocacin pueda hacer llegar a mi conocimiento el secreto es un

derecho fundamental de la persona, de responsabilidad intransferible e
incomunicable. Es un secreto confiado. A veces el secreto afecta no solo
al usuario sino tambin a la comunidad, en este caso se le manifestara al
medico o a la autoridad competente lo que el usuario le oculta.
5.
La enfermera, proporcionando cuidados, promociona un ambiente en el

que los valores, las costumbres y las creencias religiosas del individuo se
respeten.
6.
La enfermera reconoce no solo las responsabilidades, sino tambin las

limitaciones que entraa su profesin; nicamente recomendara o
proporcionara cuidados sin orden facultativa, en casos de urgencia, y dar
conocimiento de ello al medico a la mayor brevedad posible.
Es frecuente que asuma cada vez mayor numero de responsabilidades,
algunas de las cuales no son de su competencia. Es importante saber donde
esta el limite de lo que puede o debe hacer.
7.
La enfermera tiene la obligacin de ejecutar las ordenes del medico con

inteligencia y lealtad y de rechazar toda participacin en procedimientos
faltos de tica.
La actitud de la enfermera debe estar encaminada siempre a mejorar la salud
del paciente y a respetar sus derechos. Si las ordenes medicas van en contra
de los derechos del usuario, la enfermera debe abstenerse de cooperar.
8.
La enfermera coopera y mantiene relaciones armoniosas con los miembros

de otras profesiones y con sus colegas.
Las relaciones entre los miembros del equipo de salud deben ser las mejores,
para que el trabajo se realice eficientemente. Las bases para dichas relaciones
son: respeto, colaboracin y comprensin.
9.
En su vida privada, la enfermera seguir las normas de tica personal, que dan
crdito a la profesin.
El ejercicio de la profesin tiene relacin intima con la vida moral personal,
hasta tal punto que son inseparables.
10. La enfermera participara y compartir la responsabilidad con otros

ciudadanos y otras profesiones sanitarias en la tarea de estipular los esfuerzos
para hacer frente a las necesidades sanitarias del publico, locales, estatales,
nacionales e internacionales.
11. La enfermera interviene activamente en el desarrollo de un conjunto de
conocimientos de la profesin.
18
CONCEPTOS LEGALES EN ENFERMERIA

La practica de la enfermera se rige por muy diversos conceptos
legales. Las mismas tienen que responsabilizarse de sus juicios y
acciones profesionales.
Conocer las leyes legales que regulan y afectan a la practica de
enfermera es algo necesario por dos razones principales:
1. Para asegurar que las decisiones y acciones de la enfermera
sean coherentes con los principios legales existentes.
2. Para proteger la responsabilidad propia de la enfermera
FUNCION DE LAS LEYES EN ENFERMERIA

La ley tiene un determinado numero de aplicaciones en enfermera:
Hace una distincin entre las responsabilidades de las
enfermeras y el resto de los profesionales de la salud.
Ayuda a establecer los limites de las acciones
independientes de enfermera.
Permite obtener una base para la practica profesional
obligando a las enfermeras a estar dentro de la legalidad.
Cabe destacar que en el Uruguay no existen leyes que nos amparen
en el ejercicio de nuestra profesin, solo existe un proyecto.
ASPECTOS Y ROLES LEGALES

DE LA ENFERMERIA
Cada pas tiene sus propias leyes de enfermera, que protegen la
capacitacin profesional a travs de la titulacin y ejercen el control
legal de la practica.
Las enfermeras desempean 3 roles legales diferentes e
independientes, cada uno de ellas con sus propias responsabilidades
y derechos:
1. Proporcionando cuidados.
2. Como contratada.
3. Como ciudadana.
19
RESPONSABILIDADES DERECHOS,
DEBERES Y ROLES LEGALES
DE LAS ENFERMERAS.
ROLES
RESPONSABILIDADES
Proporcionar una atencin segura y competente, coherente
con la formacin de la enfermera, con su experiencia y sus
circunstancias.
PROPORCIONANDO Informar a los usuarios de las

consecuencias, de las posiCUIDADOS
DERECHOS
DEBERES
Adecuar y cualificar la
asistencia necesaria.
Mantener una conducta
razonable y prudente con
los usuarios. Ej: informar
si es necesario.
bles alternativas y resultados

de la atencin.
Proporcionar la supervisin y
evaluacin adecuada a los subordinados. Mantener las
competencias.
CONTRATADO
Cumplir las obligaciones del

servicio, contratado con el
empresario.
Adecuar las condiciones

laborales,
ej: equipamiento.
A la compensacin de
los servicios prestados.
CIUDADANA
Respetar los derechos y

responsabilidades de los
que participan en la atencin.
Proteger los derechos de
los receptores de los cuidados.
20
Al respeto de los
otros profesionales
de la salud.
A que se respeten
los derechos y las
responsabilidades de
las enfermeras.
BIOTICA APLICADA
A LAS CIENCIAS MDICAS
PRINCIPIOS MORALES
La biotica o tica aplicada a las ciencias biomdicas se articula basndose en 4 principios fundamentales:
1- La NO MALEFICENCIA
2- La JUSTICIA
3- La BENEFICENCIA
4- La AUTONOMIA
}
}
Principios del nivel 1, tienen que ver con la sociedad

en su conjunto
Principios del nivel 2, tienen que ver con los valores
de las personas
1- Supone que no se puede hacer mal (dao) a otro, aunque lo pida (no depende de la voluntad de
las personas) y obliga a tratar a las personas con igual consideracin y respeto. Sin embargo el
maltrato en el anciano existe. Observndose en todas las clases sociales, nivel socioeconmico,
tanto en instituciones publicas o privadas.
2- Obliga a tratar a todas las personas con equidad, con igual consideracin y respeto. La discriminacin es injusta e inmoral. Los criterios de distribucin de recursos sanitarios no deben basarse
solo en la edad; la vida es un derecho y un valor igual para todos los seres humanos.
3- Se traduce en que se debe hacer bien a las personas que lo pidan, por lo tanto, como el concepto
de bien es subjetivo y no tiene que coincidir con el de los dems es preciso comunicarse con el
individuo, recabar la informacin en cada caso concreto, y respetarlo.
4- Supone la capacidad de actuar con conocimiento de causa y sin coaccin. Toda persona autonoma es
capaz de tomar sus propias decisiones aun cuando esta enferma. El respeto a la autonoma implica la
no interferencia en sus derechos, deberes y valores y la aceptacin de las opciones que elija.
Al aplicar estos principios a la asistencia de los ancianos observamos que en numerosas ocasiones
los cuidados brindados no son los adecuados, ya que no se ajustan a sus necesidades y que adems no
se respetan dichos principios ticos.
Para poder otorgar una atencin de enfermera adecuada al anciano, hay actitudes tradicionales que
el enfermo debe cambiar. Para esto se debe de tener en cuenta las necesidades del anciano, dentro de
las cuales las ms comunes son:
-
Necesidad de ms tiempo para percibir la informacin llegada a travs de otros o su entorno.

Necesidad de ms tiempo para identificar y procesar dicha informacin.
Necesidad de ms tiempo para movilizar respuestas fsicas y psicolgicas adecuadas.
Necesidad de ms tiempo para responder a la informacin recibida en forma oportuna.
Al efectuar cualquier interaccin con el anciano, hay otros factores que de una u otra forma influyen,
por lo tanto hay que tener en cuenta:
La individualidad de la persona: Esto es que el anciano siendo mayor que nosotros y habiendo
hecho cosas bien o mal le han permitido lograr la edad presente, por ello no debemos ni tenemos que
esperar que cambie o altere sus conductas por que as nosotros lo indicamos. Esto implica darle
opciones que el decida, que es lo mejor para s mismo, siempre y cuando este consciente y sea
21
responsable de sus actos.

Las prdidas sufridas: El proceso de envejecimiento conlleva prdidas en casi todas las esferas de
las personas: biolgica, psicolgica y social. Todas ellas suelen cambiar el estilo de vida en forma
progresiva y alguna en forma sbita.
La capacidad de adaptacin a los cambios: Esta capacidad se ve influida sobre todo cuando estos
son sbitos, como en el caso de la viudez.
AUTONOMIA EN EL ANCIANO
Autonoma: Poder de decidir
Facilidad de gobernarse por sus propias leyes.
Segn lo define Cortina, significa madurez psicolgica y ausencia de presiones externas (sociales) o
internas (el dolor mismo) suficientes para decidir de acuerdo consigo mismo.
Denota el derecho que se tiene para controlar el destino propio, para ejercer la voluntad personal.
El principio de Autonoma se introdujo en el mundo occidental no hace muchos aos, a pesar de que
el trmino Autonoma tiene una larga historia.
En la antigua Grecia se utilizaba en el sentido de autodeterminacin y autogobierno de las ciudades
griegas.
Desde el punto de vista filosfico existen dos modos de entender la nocin de Autonoma:
A) Los europeos entienden que es la capacidad de regirse uno mismo por principios vlidos para
todos los seres racionales.
B) Los estadounidenses en cambio entienden la Autonoma en un sentido emprico, como la capacidad de tomar decisiones con conocimiento de causa sin coaccin. Tales decisiones no tienen
necesidad de valer para todos los seres racionales.
El concepto de Autonoma aplicado a la persona adquiere otros significados como autodeterminacin, derecho a la libertad, libro voluntad, ser segn sus propios criterios.
En la sociedad actual se tiene a considerar que el anciano tiene habitualmente limitada y alterada su
capacidad intelectual por efecto de la edad o las enfermedades, por lo tanto carece de la capacidad de
decisin propia, en lo referente a su salud, bienes o intereses.
El respeto al principio de Autonoma en los ancianos presenta diversos problemas y algunos pueden
tener una gran importancia tica, ya que las decisiones a tomar se pueden referir a su vida o a su
muerte. Hay otros aspectos que no parecen tener la misma trascendencia desde el punto de vista tico
como ser la libertad de movimiento, la eleccin de la comida, vestirse, etc. Pero influyen en la calidad de vida y el respeto de los valores de los ancianos.
El anciano enfermo mientras no se demuestre lo contrario es una persona autnoma. Tener la audicin deteriorada, un tiempo de respuesta ms prolongado y una asimilacin de la informacin ms
lenta, no lo incapacita para decidir sobre su salud y su vida. Realizar una generalizacin resulta
inapropiado ya que no todos los ancianos tienen limitaciones intelectuales, enfermedades o disminucin del poder de decisin. La dificultad radica en encontrar sistemas que puedan medir el grado de
competencia de los ancianos.
En la actualidad, no existen escalas de medicin para valorar el grado de autonoma desde la dimensin tica como existe en la esfera cognitiva o fsica. Por lo tanto hasta no realizarse una valoracin
22
geritrica integral adecuada el anciano puede decidir lo que crea ms apropiado para sus intereses.
Todo anciano autnomo tiene derecho a ser informado sobre su situacin, procedimientos diagnsticos y/o teraputicos, pronsticos, alternativas y tratamientos favoreciendo y respetando su tomo de
decisiones.
No existe una diferencia importante entre los conceptos de competencia y toma de decisiones y no es
sencillo determinar la habilidad cognitiva y la capacidad para tomar decisiones.
Los enfermeros dentro del equipo de salud, son los profesionales que ms inciden mediante sus intervenciones de cuidado en el respeto de la capacidad del anciano para tomar decisiones.
En el caso de la lucidez sin deterioro intelectual, se solicita el consentimiento necesario, la negativa
debe ser respetada informando riesgos y consecuencias. Las ideologas y creencias tambin se deben
respetar, por ejemplo, Testigo de Jehov que se niega a la transfusin.
Cuando el anciano pierde su capacidad intelectual (Ej.: demencia) la capacidad de consentir se pierde.
INCAPACIDAD Y TUTELA
Incapaz:
El que no tiene capacidad de autogobierno.

Imposibilidad que viene provocada por enfermedad o deficiencia persistente de carcter fsico o psquico.
La incapacidad supone un nuevo estado civil el de incapacitado.
Es el Juez quien declara por sentencia judicial la situacin de incapaz y es quien debe
velar por su mxima proteccin.
Tutela:
Es la conclusin lgica del proceso de incapacitacin, supone una situacin de proteccin a favor de las personas que no pueden gobernarse por s mismas. Se ejerce un
beneficio del tutelado bajo la autoridad judicial. El objetivo es la proteccin de la persona y de los bienes del incapacitado.
Curatela: Es un complemento de la tutela que proporciona a los no plenamente capaces de obrar

al cuidado y atencin de otra persona para un nmero determinado de actos.
ASPECTOS TICOS EN RELACIN

A LA AUTONOMA DEL ANCIANO
Como consecuencia de la mejor calidad de vida en muchos pases, y de los progresos cientficotecnolgicos realizados por la medicina, se ha elevado la esperanza de vida de los ancianos. Esto ha
significado un incremento del porcentaje de ancianos, causando a la sociedad una serie de dilemas y
desafos mdicos, sociales, econmicos y ticos, que an no tienen completa resolucin satisfactoria.
Algunos de los factores que intervienen en la toma de decisiones son:
La capacidad tecnolgica progresiva para prolongar la vida, pero progresa cada vez ms rpido
de lo que evoluciona la sabidura para saber cmo y cuando aplicarlo.
La bsqueda actual de una redefinicin del rol del paciente en la toma de decisiones mdicas, en
particular el reconocimiento del derecho del paciente para definir algunos aspectos del trata-
23
miento mdico, as como el papel del mdico en la definicin del mejor inters del paciente
La existencia en la prctica clnica de presiones para reducir los costos de la atencin mdica
situaciones de recursos limitados, obligan a la justa asignacin de los mismos
Tendencia a hacer pblico y a largo plazo a llevar a la justicia, la discusin de decisiones que
tradicionalmente quedaban en el mbito circunscrito al mdico, el paciente, y la familia
Dentro de los aspectos ticos ms importantes con relacin a la autonoma del anciano se encuentra:
1) Consentimiento vlido:
Es el acuerdo de una persona en permitir que algo suceda, basada en el conocimiento completo de
los hechos necesarios para tomar una decisin inteligente (ejemplo: el conocimiento de los riesgos
involucrados en una accin, los beneficios, las alternativas, o las consecuencias de una negativa).
Funciones:
Promocin de la autonoma individual.
Proteccin de los pacientes.
Evitar fraude y coaccin.
Estimular la autoconciencia por parte de los mdicos.
Promocin de las decisiones racionales.
Justificacin:
Jurdica: protege a los individuos de cualquier prejuicio (la legislacin exige que una intervencin quirrgica tenga la expresa y escrita autorizacin del paciente).
tico deontolgico: el consentimiento es condicin para el ejercicio de la autonoma personal,
que debe estar informado para elegir lo que ha de hacer.
Condiciones:
No slo se requiere que se d toda la informacin pertinente a una persona que tenga que tomar
una decisin con respecto a un tratamiento, sino tambin que la persona sea capaz de comprender
dicha informacin y dar, de hecho su consentimiento.
Alguien que realice un procedimiento en pacientes sin consentimiento, puede ser hallado responsable civil de cometer una agresin. Es ms correcto referirse al consentimiento como vlido, y
no como informado porque:
No basta que el consentimiento se realice luego de haber recibido la informacin, es necesario
que esa informacin sea adecuadamente recibida y comprendida por el paciente.
El consentimiento vlido crea en el mdico una actitud ms responsable, si un paciente autnomo opta por prescindir de la informacin y se hace un acto de confianza en el mdico, su opinin
es perfectamente libre y vlida. Su consentimiento en ese caso es vlido pero no informado.
Para que el consentimiento sea vlido:
La persona debe ser mental y fsicamente competente y ser un adulto
el consentimiento debe ser dado voluntariamente, no deben ser usadas medidas de fuerza para
obtenerlo.
La persona que da el consentimiento debe entender completamente el tratamiento, sus riesgos y
beneficios as como tratamientos alternativos.
La persona que da su consentimiento tiene derecho a que todas sus preguntas sean contestadas
satisfactoriamente.
24
Es necesario un formulario de consentimiento informado para todo tratamiento rutinario, para

procedimientos de riesgo como la ciruga, para programas de tratamiento como la quimioterapia
y para investigacin relacionada con los pacientes. Cuando un paciente es sordo, analfabeto
tiene algn otro impedimento en la comunicacin( ejemplo idioma extranjero), un intrprete debe
estar disponible para explicar los trminos del consentimiento. Si se ha declarado a una persona
legalmente incompetente mediante un procedimiento judicial, se debe obtener el consentimiento
de su tutor legal. En situaciones de urgencia si es imposible obtener el consentimiento del paciente de una persona autorizada, el procedimiento necesario para el beneficio del paciente( quizs para salvar su vida), se puede iniciar igualmente.
2) Confidencialidad, Secreto Profesional
El secreto profesional deriva del principio de moral llamado autonoma del paciente. Se ha enfocado el tema como valor tico en s, desde el punto de vista del paciente esto se apoya en su
derecho a dicho secreto profesional. Esto tiene como fin salvaguardar la confianza del paciente en
el equipo de salud sin la cual no sera posible, un tratamiento eficaz en todo sentido. La
confidencialidad es importante por dos motivos: desde el punto de vista tico y pragmtico.
ticamente el respeto de la confidencialidad es una forma de respeto a la dignidad del paciente, a
la autonoma a la confianza que se ha depositado en el equipo de salud. Pragmticamente toda
accin que el equipo de salud realice en el anciano, para que se desarrolle eficazmente, debe estar
basado en la confianza. Debe garantizarse al anciano confidencialidad. Solo en la medida que
hubiera un riesgo serio e identificable para el anciano, se podra revelar a terceros la informacin
sin consentimiento del paciente. Debe existir una fuerte justificacin moral.
3) Cuidados Paliativos
Son los programas de tratamiento activo que estn destinados a mantener mejorar las condiciones de vida de los pacientes, cuya enfermedad no responde al tratamiento curativo. Intentar
controlar no solo el dolor y sntomas molestos, sino tambin poder conseguir que estos pacientes
vivan con plenitud sus ltimos meses de vida y tengan una muerte digna.
A) Definicin de enfermedad terminal:
diagnstico de enfermedad confirmado
enfermedad avanzada, incurable, progresiva
falta de respuesta al tratamiento especfico
presencia de sntomas intensos, multifactoriales, cambiantes
impacto emocional en paciente, familia, y equipo asistencial
pronstico de vida inferior a 6 meses
Otras patologas no neoplsicas: como las crnicas, progresivas e infecciosas. Ejemplo: VIH,
IRC, insuficiencia respiratoria crnica, insuficiencia cardaca en fase terminal, cirrosis heptica.
Otras patologas neurolgicas degenerativas del SNC: esclerosis, demencia senil avanzada.
Ancianos frgiles y coma de diferentes etiologas.
B) Objetivos del tratamiento:
La OMS declara los siguientes:
Aliviar el dolor y otros sntomas.
No alargar ni acortar la vida.
Brindar apoyo psicolgico, social y espiritual.
25
Reafirmar la importancia de la vida.

Considerar la muerte como un proceso natural, normal.
Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo ms activa posible.
Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo.
Los objetivos mencionados se sustentan en 3 pilares fundamentales: comunicacin, control sintomtico, y apoyo familiar.
Cabe destacar que los cuidados paliativos sern proporcionados por un equipo interdisciplinario
y se deber en todo momento respetar los criterios del paciente y su familia, siempre que estn
basados en el conocimiento de su patologa.
C) Dentro de los ancianos clasificados en situacin de enfermedad terminal se mencionarn

las caractersticas dentro de cada categora.
1. Enfermedades crnicas:
- Predomina la enfermedad de un rgano sobre las otras posibles patologas
- Los pacientes suelen conservar las capacidades cognitivas a lo largo de la evolucin
- La capacidad funcional flucta dependiendo de las descompensaciones
2.
-
Demencia avanzada:
Una varias complicaciones aparecen de forma recurrente
Deterioro cognitivo grave desconexin del medio
Discapacidad total para las actividades bsicas de la vida diaria.
3.
-
Enfermedades degenerativas del SNC:

Complicaciones respiratorias.
En general la rehabilitacin puede usarse para mejorar los sntomas.
Capacidades cognitivas conservadas.
Discapacidad total para actividades bsicas de la vida diaria en fases avanzadas.
4. Anciano frgil:
Se encuentra en alto riesgo de hospitalizacin, institucionalizacin, enfermedad aguda y muerte. La
secuencia que conduce a un anciano frgil a una situacin terminal, se suele iniciar con un acontecimiento tipo gatillo (ejemplo fractura de cadera, infeccin, etc.), que va seguido de otros eventos
patolgicos. La dificultad principal en este grupo radica en definir el punto de situacin de la enfermedad terminal sin caer en el encarnizamiento teraputico, ni en el desahucio prematuro
- Edad superior a 75 aos.
- Vive solo, viudez reciente.
- Sexo femenino.
- Cambio de domicilio reciente.
- Ingresos insuficientes.
- Procesos crnicos invalidantes.
- Polifarmacia.
- Ingresos hospitalarios recientes.
- Deterioro funcional y mental general.
- Enfermedad terminal.
26
5. Coma:
Aqu se incluyen tanto los comas de larga evolucin, como los estados vegetativos persistentes.
Las causas ms frecuentes: vasculares, hipxicas, traumticas. Tambin en fases terminales de
las demencias, acaban en un estado vegetativo persistente. La posibilidad de recuperacin es muy
baja a partir de los 6 meses.
- Ausencia de conciencia.
- Discapacidad total para actividades de la vida diaria.
- Difcil valoracin de problemas de salud, causas de muerte suelen ser infecciosas, e
insuficiencia multiorgnica.
- Alta mortalidad en los de causa no traumtica durante el primer ao post evento.
D) tica en la toma de decisiones en cuidados paliativos
a) Informacin:
Es fundamental a la hora de respetar el principio de autonoma del paciente, respecto a la toma
de decisiones en la cercana de su muerte. El conocimiento correcto del paciente por medio de
una adecuada comunicacin, facilitar la toma de decisiones en el caso de que la situacin
clnica del paciente terminal, le impida expresar por s mismo sus deseos (ejemplo debilidad
extrema, sndrome confusional, etc.).
b) Encarnizamiento teraputico:
Deriva de la incapacidad del mdico para reconocer su imposibilidad para curar, utilizndose medios tcnicos desproporcionados extraordinarios para intentar luchar contra la muerte.
c) Muerte asistida:
Cuando intervienen factores como la suspensin de un tratamiento que contribuye a la prolongacin de la vida, iniciarlo aunque sea potencialmente eficaz, as como el uso de una gran
cantidad de analgsicos en la fase terminal.
Su justificacin tica se basa en el principio del doble efecto que considera moralmente aceptable, la internacin u omisin de un tratamiento siempre que se cumplan los 2 principios de la
biotica: beneficencia y no-maleficencia, cumplindose las siguientes condiciones:
- La accin es buena en s misma.
- La intencin es nicamente producir el efecto bueno.
- El efecto bueno no puede producirse a travs del efecto malo.
- Hay suficientes razones morales para permitir el efecto malo.
d) Eutanasia:
El trmino procede del griego y significa etimolgicamente buena muerte. En la actualidad el
trmino se aplica para designar la accin mdica que acelera el proceso de muerte de un paciente terminal. Existe una diferencia entre:
1) Eutanasia activa:
Consiste en la realizacin de una accin mdica positiva para acelerar la muerte poner fin
a la vida de un paciente terminal, administrando por ejemplo dosis excesiva de morfina.
2) Eutanasia pasiva:
Ocurre cuando se omite una accin que podra prolongar la vida del paciente, ejemplo:
desconectar un respirador que lo mantiene con vida.
27
3) Eutanasia activa indirecta:

Acciones mdicas que tienen un efecto querido y otro no-querido, pero inevitable por estar
necesariamente ligados ambos. Se les llaman acciones de doble efecto por ejemplo: administracin de morfina para el dolor que como efecto secundario acortara la vida.
4) Distanasia:
Prolongacin exagerada del proceso de muerte de un paciente por medios artificiales.
5) Adistanasia:
Proceso de muerte sin sufrir una prolongacin irrazonable.
6) Ortotanasia:
Muerte a su tiempo, sin abreviaturas tajantes, y sin prolongacin desproporcionada del
proceso de muerte. Se diferencia de eutanasia en que no pretende poner trmino a la vida
de un paciente, nicamente permite que una enfermedad irreversible siga su proceso natural, paliando el dolor sin realizar tratamientos agresivos
7) Cacotanasia:
Mala muerte, aquella que se realiza sin contar con la voluntad del paciente.
As luego de demostrar que una enfermedad es incurable, cambian los propsitos y los objetivos teraputicos. En cualquier circunstancia se debe respetar la autonoma y dignidad de los
pacientes, es decir permitir que el individuo siga teniendo voz y voto sobre su vida como antes
de su enfermedad. Esta autonoma intelectual y para la toma de decisiones suele ayudar a
combatir los efectos de la prdida de la independencia fsica, inevitable y esperable en enfermedades progresivas e incurables. Por lo tanto permitir continuar participando en el proceso
de toma de decisiones, preserva la dignidad y autonoma del anciano. Es fundamental considerar las decisiones del paciente y su familia para lo cual debe existir una comunicacin emptica,
capacitando al paciente para que perciba las dificultades y encuentre sus propias soluciones.
La aplicacin de los cuidados paliativos debe ser integral, atendiendo no-solo aspectos fsicos
sino tambin sociales, psicolgicos y espirituales en el marco de un equipo interdisciplinario.
En suma: en lo referente a la preservacin de la autonoma del anciano, se concluye que una
comunicacin ptima y una informacin adecuada tienen efectos beneficiosos en este grupo
etario como la reduccin de la ansiedad, de sentimientos de disminucin de su dignidad,
autonoma, e inseguridad. El equipo de salud debe enfrentarse en todo momento al anciano
como un ser racional y deber incentivarlo (dependiendo de las caractersticas del anciano), a
una participacin activa en el proceso de toma de decisiones relativas a su persona.
28
SEGURIDAD EN EL ANCIANO
La seguridad es una necesidad humana reconocida universalmente. Maslow (1954) incluyo la
seguridad como necesidad humana justo despus de las necesidades fisiolgicas ms bsicas (comida, aire, agua).
Se refiere a la proteccin frente a las amenaza ha la salud y el bienestar, que puede significar
proteccin del bienestar fsico y psicolgico frente a una lesin o dao no intencionado.
Se puede decir entonces que las necesidades sociales de amor y pertenencia solo pueden obtenerse
cuando estn satisfechas las fisiolgicas y tambin la seguridad.
Las seguridad proporciona una sensacin de estabilidad y manejabilidad del propio mundo.
El riesgo real de lesin o dao varia en un momento concreto para un individuo determinado,
dependiendo de las propias caractersticas personales. Existe una interrelacin entre el agente
amenazador, el husped (persona) y el entorno por lo cual los modelos epidemiolgicos son tiles
porque proporcionan un esquema integrador para examinar las amenazas a la seguridad.
FACTORES IMPLICADOS EN LA SEGURIDAD
AGENTE
- Fuerza cintica
- Energa trmica y elctrica
- Fuerza de la gravedad
- Radiacin
- Qumicos
- Microbios
PERSONA
- Conciencia
- Estado emocional y cognoscitivo
- Estado del desarrollo
- Conocimiento
- Estado fisiolgico
- Estado de salud
- Estado nutricional
- Mecanismos de defensa biolgico
- Actitud
ENTORNO
- Espacio
- Ventilacin
- Limpieza
- Sanidad
- Iluminacin
- Temperatura
- Tiempo atmosfrico
- Mobiliario
- Animales de compaa
- Otras personas.
29
La autonoma, el beneficio y el no perjuicio son los principios ticos que deben

considerarse al tomar decisiones relativas a la seguridad del adulto mayor. No es
fcil equilibrar los derechos de los individuos y la necesidad de garantizar su
seguridad, pudiendo plantearse dilemas ticos para los adultos mayores, sus familias y los profesionales sanitarios.
La autonoma se refiere al derecho del individuo a determinar el curso de su propia existencia, siempre que ese derecho no interfiera en el derecho de los dems
(Beauchamp y Childress, 1994).
En algunos adultos mayores, dicha capacidad puede estar comprometida o disminuida en cuyo caso otra persona debe asumir la toma de decisiones.
Quienes asuman la toma de decisiones en vez del adulto mayor han de tener cuidado de garantizar que este mantiene su derecho a la autodeterminacin, siempre
y cuando sea posible.
En caso de los que tienen su capacidad de decidir disminuida quienes asuman la
toma de decisiones deben valorar el riesgo de dao frente a los beneficios de una
determinada accin.
La mayora de los expertos en tica coinciden en que la obligacin de prevenir el
dao es ms fuerte que la de hacer el bien (Hogstel y Gaul, 1991).
El derecho de ser tratado con dignidad es un derecho humano bsico y rara vez
puede no respetarse en nombre de la seguridad y el beneficio violando los principios de autonoma y no perjuicio.
La DIGNIDAD humana, por lo tanto, significa que el ser humano tiene valor
absoluto, es decir que vale como tal, como PERSONA y no en relacin con el
lugar que ocupa en la sociedad, porque sea mas o menos til.
Implica el respeto por uno mismo, por la persona que se es. Pero para poder respetar a los dems es necesario el respeto por uno mismo. El hombre debe sentirse
valioso porque es hombre y no porque haya logrado cosas.
La dignidad consiste en calidad de vida. Cuando la calidad decae por debajo de
un nivel crtico, la vida pierde su dignidad y deja de ser un bien altamente estimable. Sin dignidad, la vida del hombre deja de ser verdaderamente humana y se
hace dispensable: esa vida ya no es vida.
En la tradicin tica del respeto a la vida, la dignidad humana es invariable: no se
disminuye a causa de la enfermedad, el sufrimiento, la malformacin o la demencia.
30
MALTRATO
Hay que distinguir entre el maltrato premeditado, y por lo tanto, punible y el matrato por ignorancia,
no pretendido, pero con efectos perjudiciales para la vctima (Pons RM, Gonzlez PJ. Violencia en el
anciano. Ponencia en taller de Violencia. Enero 1995. Cidad de la Habana. Instituto de Medicina ).
Se considera por lo tanto el maltrato del anciano como cualquier tipo de conducta que puede resultar
en dao y segn hace referencia en el artculo N2 (ley N17514)
Es definidos por el Nacional Aging Resourse Center, en 7 categoras: fsico, emocional, financiero,
negligencia, sexual, negacin a brindarle ayuda y otras formas ms.
Etiologa
Existe un consenso de que no hay un factor nico, sino que las causas son numerosas, complejas e
interactuantes entre s. Puede encontrarse en hogares con historias de relaciones violentas, tales como
maltrato a nios, a mujeres. Con el transcurso del tiempo estas vctimas pueden llegar a constituirse
en agresores del anciano.
El abusador suele ser una persona de escasos recursos econmicos y psicolgico que es dependiente
de la vctima. Una explicacin puede surgir de la teora del intercambio social, donde el poder juega
un papel crtico contribuyendo al abuso.
Esta dependencia de los abusadores se relaciona por lo menos en parte con problemas emocionales,
alteraciones psicopatolgicas, alcoholismo, toxicodependencia.
Tambin se ha sugerido el papel que juega el estrs del abusador en otras reas de la vida, no relacionado con la vctima.
Entre ellos: problemas econmicos, de salud, conflictos matrimoniales, desempleos.
Los factores socioculturales pueden estimular actitudes negativas hacia los ancianos, lo cual alienta
su destrato, pudiendo llevar al abuso intrafamiliar.
El maltrato de los anciano comprende tres grandes reas:
1- Maltrato domstico, se produce en la casa del propio anciano con una persona con la que mantiene una relacin especial con el maltratado (cnyuge, hermano, hijo, amigo o cuidador).
2- Maltrato institucional, se produce en las instalaciones residenciales (asilos, residencias). Quienes realizan el maltrato suelen ser cuidadores pagados u otros, con una obligacin contractural o
legal de prporcionar cuidado y proteccin al adulto mayor.
3- Automaltrato o abandono, alude a la conducta de las personas mayores que amenaza su propia
salud o seguridad y que a menudo es consecuencia de sus alteraciones fsicas o mentales (la
negativa a comer o a buscar y recibir un cuidado personal y mdico apropiados).
Abuso fsico: esta definido como actos de violencia que causan dolor, dao o lesin, deterioro o
enfermedad e incluye ataduras, empujones, alimentar por la fuerza y uso inapropiado de restricciones
fsicas o medicacin.
Abuso psicolgico: es el que incluye la intimidacin verbal, la humillacin, las amenazas de
institucionalizacin y castigos; gritos, tratados como a nios, no demostracin de afecto, privacin del contacto con seres queridos.
31
Abuso financiero: es el abuso del dinero o bienes de la persona anciana, para ganancia personal del
abusador; es como actuar como un ladrn (dinero, cheques de seguridad social, pensiones), o tambin haciendo uso de coercin (cambio de testamento o concesin de poderes).
Abuso por negligencia: es el fallo de una persona que est al cuidado del anciano, para proveerle las
necesidades bsicas de la vidad diaria, y esa negligencia puede ser fsica, emocional o financiera. La
fsica puede ser el fallo para proveer por ejemplo de los lentes, la dentadura, las medidas de seguridad y la higiene; la negligencia emocional incluye aquellos fallos para proveer al anciano de
estimulacin social, como por ejemplo, dejarlo solo por largos perodos; la negligencia financiera se
produce con los fallos para usar los recursos disponibles para restaurar o mantener el bienestar del
anciano.
Abuso sexual: est definido como el contacto ntimo no consensual, o la exposicin o alguna otra
actividad cuando el anciano es incapaz de dar su consentimiento.
Existe tambin el abuso por negacin, que es una conducta del anciano que compromente su salud y
seguridad; puede ser ejemplificado por el adulto viejo que rehsa la necesidad de ayuda en varias
actividades diarias.
En la categora de miscelneos se incluyen otros tipos de abuso como la violacin de los derechos de
la persona en cuanto a diginidad y autonoma, el abuso mdico y el abandono.
La prevalencia de casos de abuso en el anciano no es fcil de obtener debido a algunos factores como
el miedo al desquite, la vergenza, el sentimiento de culpa, la incapacidad de responder cuestionarios
o la presencia de demencia. En cuanto a la clasificacin social, se sabe que ocurre en todas las razas,
religiones y nivel socioeconmico. Igualmente, segn el sexo, las mujeres son clsicamente las vctimas del abuso, adems reportan los hechos ms que los hombres, y en ellas la severidad del dao es
tpicamente mayor.
Segn datos estadsticos de la Jefatura de Policia de Montevideo hubo un aumento de denuncias de
adultos mayores victimas de delito (anexo2)
Indicadores
1 Posible abuso econmico
- Un anciano que firma un documento, testamento o poder sin ser capaz de comprender el
alcance y significado de su accin.
- Un anciano que cambia su testamento dejando sus bienes a una nueva persona.
- El nivel de vida del anciano no se corresponde con sus ingresos o bienes.
- Cuentas sin pagar.
- El anciano no puede encontrar objetos personales como alhajas, piezas de arte, electrodomsticos, etc.
- Sus ingresos son percibidos y manejados por una persona o institucin sin que se rinda
cuenta al interesado y/o curador.
32
Posible maltrato fsico y negligencia

- Desnutricin o deshidratacin sin una causa patolgica que lo determine, prdida de peso.
- Lesiones que no fueron debidamente atendidas.
- Heridas cortantes, contusiones, quemaduras, marcas de atadura, edemas , sangrados, ulceras
por presin, equimosis.
- Evidencia de administracin de medicamentos inadecuada o inapropiada.
- Vestimenta en malas condiciones no acorde con la estacin.
- Falta de aparatos de apoyo necesarios: muletas, lentes, prtesis dentarias y auditivas.
- Falta de medidas de seguridad.
- Historia de accidentes o lesiones no explicadas.
- Consulta a diferentes mdicos y a diferentes centros de asistencia.
Conductas del anciano que pueden sugerir maltrato o negligencia.

- Pasividad, resignacin, retraimiento, miedo, desesperanza, desamparo.
- Tristeza, agitacin o ansiedad.
- Insomnio, fatiga, inquietud.
- Contradiccin, ambivalencia que no son debidas a confusin mental.
- Reticencia a hablar, espera que su cuidador conteste.
- Evita todo contacto fsico ocular o verbal con su cuidador.
Conductas del cuidador que pueden sugerir abuso o negligencia.

- No permite la hospitalizacin del anciano con fines diagnsticos
- Fatigado, estresado
- Culpa al anciano
- Responde con defensivas, hostil, suspicaz, evasivo
- No quiere que el anciano sea entrevistado a solas
- Excesivamente preocupado o despreocupado
- Trata al anciano como a un nio u objeto
- Tiene mnimo contacto fsico ocular o verbal con el anciano.
- Es agresivo, amenaza, insulta, intimida.
- Tiene historia de txico dependencia o de maltratos a otros
- No escogi el papel de cuidador o lo ha hecho durante demasiado tiempo.
- Pide que se le administren psicofrmacos.
La violencia domstica es tan antigua como la humanidad misma y se reconocen la violencia infantil,
contra la mujer y al anciano, siendo este ltimo grupo una poblacin en ascenso por los mayores expectativas de vida de los ltimos aos.. como resultado de ello, el nmero de casos de abuso en el anciano
se incrementar y el impacto de este abuso sobre la salud debe ser considerado de forma adecuada.
33
En vista a esta problemtica es aprobada la ley N 17514 sobre la Violencia Domstica, (anexo 3)
declarndose de inters general las actividades orientadas a su prevencin, deteccin temprana, atencin y erradicacin de la violencia domstica segn lo refiere el articulo N 1, siendo est ley de
orden pblico.
En el articulo N 2 y 3 se define a lo que se constituye como violencia domstica y su manifestaciones.
Se hace referencia en el capitulo II al papel que deben desempear los Juzgados y Fiscalas con
competencia en materia de familia.
En el articulo 6 refiere que tendrn competencia de urgencia para entender en materia de violencia
domstica, pudiendo disponer de forma provisoria las medidas pertinentes establecidas en esta ley
para la proteccin de presuntas vctimas, debiendo elevar los asuntos al Juzgado Letrado de Primera
Instancia correspondiente, necesariamente dentro de las cuarenta y ocho horas de haber tomado conocimiento de los hechos, a cuya resolucin se estar.
En el captulo IV se refiere a las medidas de proteccin de la vida, la integridad fsica o emocional de
la vctima, la libertad y seguridad personal, as como la asistencia econmica e integridad patrimonial del ncleo familiar.
En el capitulo VII, en el articulo 22 se declara que el Estado deber adoptar todas las medidas necesarias prevenir, sancionar y erradicar la violencia domstica y fomentar el apoyo integral a la vctima.
Se tiene en cuenta la necesidad de rehabilitar y reinsertar al agresor socialmente, teniendo una poltica que proteja a todas las personas relacionadas.
Par lograr esto es necesaria que estn involucrados el Ministerio de Educacin y Cultura (quien
presidir), el Consejo Nacional Consultivo de Lucha contra la Violencia Domstica, el Ministerio del
Interior, MSP, instituto Nacional del Menor (INAME), el Poder Judicial, la Administracin Nacional
de Educacin Pblica (ANEP), representantes del Congreso de Intendentes, representantes de las
organizaciones no gubernamentales de lucha contra la violencia domstica.
Las definiciones y terminologas usadas para relacionar el abuso en el anciano varan segn las leyes
de cada pas.
ROL DEL MDICO ANTE UN ANCIANO

VCTIMA DE ABUSO
Deben estar preparados para preguntar a sus pacientes geritricos acerca del abuso, mediante cuestionarios simples y directos, aun si los signos estan ausentes, preguntndoles de una
manera no judicial ni amenazadora, lo cual incrementar la probabilidad de obtener una
historia adecuada. El anciano y la persona que est a cargo de su cuidado deben ser entrevistados juntos y por separado, en ese orden, para detectar disparidad que ofrezca pistas para el
diagnstico de abuso.
34
ROL DE ENFERMERA
Siempre debe ser considerado al anciano con dignidad humana, ser nico e irepetible,
como profesionales que pueden brindar al anciano una atencin personalizada, teniendo en cuenta su historia perosnal, sus valores, sus creencias, sus necesidades por encima de las circunstancias de la edad, patologa, posicipn social o profesin.
Se debe realizar una busqueda de datos que constribuyan a identificar cuando la seguridad del anciano se ve amenazada, esta se obtiene de la valorcin individual y ambiental. Se requiere de una historia de salud global que incluya aspectos mdicos existentes
y sutratamiento pasado y presente, consumo de frmacos de prescripcin y sin receta,
antecedentes de cadas, episodios de vrtigo o confusin.
La valoracin fsica incluye todos los sistemas. Son esenciales la presin arterial
postural, valoracin de la postura basada en el rendimiento y las pruebas
sensitivomotoras.
La valoracin ambiental debera identificar cualquier objeto o factor que ponga en peligro al anciano (alfombras, iluminacin, desorden).
No existe una frmula sencilla para valorar los malos tratos y el abandono de una persona mayor. Una razn para ello es que la vctima y el agresor tienden a ocultar el
maltrato. Se debe presumir que el mayor riesgo de maltrato y abandono afecta a las
mujeres mayores con alteraciones cognoscitivas que tienen comportamientos difclies,
como vagabundeo, beligerancia e insomnio. Las contusiones o quemaduras inexplicables, el mal cuidado de la piel, la deshidratacin grave, la malnutricin, la mala higiene
y la respuesta temerosa del paciente al cuidador deben alertar al perosnal sanitario sobre la posibilidad de malos tratos o abandono. Las caractersitcas del cuidador tambin
deben alertar al profesional sanitaro sobre el mayor iesgo de malos tratos o
abandono
Si se sospecha malos tratos, es obligatorio entrevistar a la perosna mayor en
privado, lejos del cuidador. Muchas vctimas temen las represalias del agresor, el abandono o el ingreso a una residencia. En importante preguntar directamente Alguien le ha hecho dao?
Puede ser til un sistema de valoracin del maltrato para detectar de modo selectivo
una posible situacin de maltrato o abandono, se muestra un sistema para la deteccin
selectiva de malos tratos en ancianos, desarollado por un equipo especializado en este
tema del Beth Israel Hospital de Boston, se utilza en urgencias hospitalarias (Fulmer y
cols, 1984).
Este sistema permite a enfermera una valoracin sistmica y completa, teniendo como
objetivo la identificacin de los ancianos que reciben cuidados inadecuados.
Obtenidos los datos aportados por la valoracin se organizan los mismos y se elaboran
diagnsticos, debiendo especificar el tipo de lesin.
35
La fase de planificacin del proceso de enfermera implica especificar los objetivos y

resultados esperados. Estos guiarn a enfermera en la eleccin de las intervenciones
apropiadas para alcanzar las metas desedas.
Constituyendose en facilitadores para: que enfermera tenga la capacidad para desarollar
y evaluar las intervenciones de enfermera. Logros que contribuyen a los objetivos de
salud en el anciano a nivel nacional, ya que la salud de un pas depende en ltmino
extremo de la salud de sus individuos.
Prevenir lesiones es una de las principales estrategias para mejorar la salud del pas
Aumentar la proporcin de cuidadores que ofrecen consejos relacionados a las precauciones de seguridad para prevenir una lesin no intencionada en el anciano.
Elaborar protocolos para identificar y tratar a las vctimasde comportamientos violentos y abusivos, incluidos los ancianos.
Otros objetivos a tener en cuenta, aunque no exclusivamente son:
El anciano no debe presentar lesiones
El anciano y el cuidador deben poder identificar los factores o las personas que
aumentan el potencial de lesin.
Eliminarn el anciano y el cuidador riesgos fsicos del entrono.
Instalarn y mantendran dispositivos de seguridad (barras, barras para asirse, detectores de humo) el anciano realizar ejercicios adecuados para promocionar y mantener su flexibilidad y movilidad.
El anciano abandonar los comportamientos que le pongan eln peligro de lesionarse.
Se realizar exploraciones peridicas de vista, odo y capacidad funcional.
Para la organizacin e implementacin en las intervenciones de enfermera en el cuidado al anciano con riesgo de lesiones, puede resultar prctico utilizar el sistema de
OMAHA (Martin y Sheet,1992). En donde las categoras de intervencin serin:
1
2
3
4
Enseanza sobre salud, gua y consejo

Tratamiento y procedimientos
Manejo del caso
Vigilancia
Se deber evaluar hasta que punto se han alcanzado los objetivos planteados y por lo
tanto la eficacia de las intervenciones de enfermera
Est se debe realizar en forma continua y debe aplicarse para dirigir las futuras valoraciones, revisar los resultados y/o modificar las intervenciones. Los datos para la evaluacin de los resultados pueden obtenerse meiante revaloracin del paciente y de su
entorno, infoprmes del adnciano o del cuidador, revisin de la evolucin y comunicacin de incidentes.
Debemos desterrar la idea de vejez como sinnimo de enfermedad y verla como una
etapa de la vida en la cual se tiene derecho a vivir en plenitud.
36
SITUACIN ACTUAL DEL ADULTO MAYOR

EN URUGUAY
INTRODUCCION
Las polticas sociales sobre ancianidad son competencia del Poder Ejecutivo a travs del Ministerio
de Salud Pblica en coordinacin con otras instituciones pblicas, como son BPS, IMM.
La Ctedra de Geriatra de la Facultad de Medicina brinda un Servicio de Atencin al Adulto mayor
por medio de una Valoracin Geritrica Integral por su importancia tambin ser mencionada en este
trabajo.
Por ltimo se analizar la encuesta El Envejecimiento demogrfico y su impacto sobre la salud
realizada en el ao 1999 en convenio entre la CEPAL (Comisin Econmica para Amrica Latina) y
el MSP. Para su realizacin se tuvo en cuenta el nuevo concepto universal sobre la vejez que apunta
a lograr calidad a los aos agregados a la vida; brindndonos una visin de cmo envejecen los
uruguayos y detallando los factores de riesgo para la salud que presentan, relacionados con la presencia o no de enfermedades crnicas, teniendo en cuenta la independencia funcional; la misma se llev
a cabo en hogares particulares de las zonas urbanas a poblaciones mayores de 55 aos.
MSP
BPS
Ctedra de Geriatra de la Facultad de Medicina
IMM
Envejecimiento Poblacional (encuesta de la CEPAL en convenio con el MSP)
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

En 1998 crea el Instituto Nacional de Solidaridad con el Adulto Mayor (INASAM). El cual
coordina todas las polticas de ancianidad y a los efectores de las mismos.
Proyecto de ley Promocin de atencin Integral del Adulto Mayor. Derechos.
Ley 17066 de Alojamientos Privados de los Adultos Mayores.
Carn Gratuito de Asistencia Vitalicio.
Hospital Centro Geritrico Pieyro del Campo: Hogar para pacientes crnicos con problemas
mdico-sociales y Hogar diurno.
Programa de Oro
BANCO DE PREVISIN SOCIAL

Su objetivo es la de planificar, coordinar y administrar la Seguridad Social de gran parte de la
poblacin.
Se mantiene gracias a las contribuciones de los trabajadores activos.
Una de sus principales cometidos es la de brindar prestaciones a los trabajadores activos y pasivos.
Desarrollaremos dos reas: las Prestaciones Econmicas y las Prestaciones Sociales a los pasivos.
En relacin a los pasivos contamos con: exitoso
Jubilacin normal.
Jubilacin por edad avanzada.
37
Nuevo Sistema Provisional.

Pensiones a la vejez.
Cuota mutual.
Expensas funerarias.
Poderes para cobro.
Boleto pasivo.
Las Prestaciones Sociales tienen como objetivo planificar y ejecutar los Servicios Sociales a cargo,
procurando la promocin y desarrollo individual y social de los beneficiarios, a travs de una diversidad de actividades y programas dirigidos a los Adultos Mayores y a la poblacin contribuyente, de
acuerdo a lo previsto en el Articulo 4 de la ley Nro 15800 del 17 de enero de 1986.
Adems de completar la proteccin de la seguridad social mediante el suministro de bienes y servicios a sus afiliados.
Dentro de los programas existentes desarrollaremos los relacionados con las Personas Mayores.
Programas para Personas Mayores (Red Nacional).
Programas de Capacitacin.
Programa de Viviendas.
Programa de Turismo Social.
Proyectos Especiales.
CATEDRA DE GERIATRIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA

Brinda un Servicio de atencin al Adulto Mayor a travs de un equipo de valoracin geritrica, para
lo cual cuenta con cinco policlnicas, a pacientes ambulatorios: Cadas, Depresin, Riesgo Vascular,
Memoria, Valoracin preoperatoria. Adems de consultas en el hospital en el rea de internacin y
en el Departamento de Emergencia.
Cuenta adems con un Centro Diurno, dirigido a los Adultos mayores con Alzheimer, desarrollndose actividades de estimulacin cognitiva, recreacin, musicoterapia, fisioterapia, cuidados mdicos y
de enfermera a los pacientes que asisten en rgimen ambulatorio.
INTENDENCIA MUNICIPAL DE MONTEVIDEO

En su poltica de descentralizacin ha formado la Comisin para el Adulto Mayor, ha creado:
El movimiento de Voluntarios para Montevideo y su gente.
Actividades Recreativas y Fsicas.
Hogares Diurnos.
Tarjeta de mayor.
Boleto Gratuito.
Boleto Bonificado.
Exoneracin de Contribucin Inmobiliaria.
Espectculos Municipales.
Pago de cuota mutual para jubilados municipales.
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A) LEY 17066: Alojamientos Privados de los Adultos Mayores. 24/12/1998. ANEXO 4
La misma consta de 6 captulos, cada uno de ellos dividido en artculos.
El capitulo I :
Determina que la poltica general en materia de ancianidad ser determinada por el Poder Ejecutivo,
y que el MSP las ejecuta y coordina su aplicacin con otras instituciones pblicas.
El captulo II:
Define a los establecimientos como aquellos que ofrecen a los Adultos Mayores vivienda permanente o transitoria, as como alimentacin y otros servicios de acuerdo con el estado de salud de los
beneficiarios. Entendiendo como Adulto Mayor aquel que ha cumplido los 65 aos de edad.
Brinda el concepto de cada uno de ellos: Hogar, Residencia, Centro Diurno y Refugio Nocturno, y
por ltimo a los Servicios de Insercin Familiar.
Capitulo III: se refiere:
- Requisitos y otorgamiento de la habilitacin:
Cada alojamiento debe estar habilitado e inspeccionado por la Divisin Control de Calidad del MSP e inscripto en el Registro nico Nacional a Cargo de dicho ministerio.
- Requisitos Mnimos:
Las paredes deben ser de colores claros, los dormitorios no pueden ser altillos, garajes,
corredores, los pisos deben ser antideslizantes, sin desniveles; debe haber buena iluminacin (natural y artificial) los corredores deben tener pasamanos, constaran con agua
caliente y luz las 24 hs. , telfono, sealizaciones, en los desniveles, si presenta escalones debern existir rampas de acceso.
- Dormitorios:
Cinco metros. Cuadrados por residente, con placeres y mesas de luz individuales, junto
a la cama de cada usuario presentara un timbre, la cama no exceder los 45 cm. Hasta el
borde superior del colchn.
- Baos:
Uno cada diez residentes autovlidos, y uno cada cinco residentes incontinentes, no
debern junto a la cama de cada usuario presentara un timbre, existir baos externos.
- Cocina:
Deber constar con un refrigerador con capacidad acorde al nmero de los residentes.
- Comedor:
Un metro y medio cuadrado por residente.
- R.R.H.H.:
Deben estar registrados en carpetas individuales, carn de salud vigente.
En cada turno, uno de los trabajadores deber tener capacitacin documentada en primeros auxilios.
Los pacientes con discapacidad fsica y mental debern contar con un auxiliar de enfermera.
Todo establecimiento deber contar las 24 hs. Con una persona responsable o Cuidador
39
Principal, con capacitacin documentada en Adultos Mayores.

Entre la hora 8 y 20, deber estar presente por lo menos l: propietario, director tcnico
(mdico) y cuidador principal.
Un sereno nocturno desde las 20 y las 8 hs.
- Servicios y Cuidados del Residente:
Todo ingreso requerir:
a) Un consentimiento informado del residente o de su curador legal si es incapaz. Si no
existe curador, es por indicacin mdica y se debe notificar al organismo de contralor.
b) Al ingreso evaluacin mdica y funcional, que documente las razones de la
institucionalizacin, el estado de salud previo, exmenes ms relevantes.
c) Valoracin geritrica integral.
d) Programa de atencin y asistencia por escrito.
- Garanta de los Derechos del Residente,
Los mismos son:
- Necesidad de Consentimiento informado para su institucionalizacin.
- Libre uso del telfono.
- Trato digno y respetuoso.
- Privacidad en el cuidado e higiene personal.
- Libre acceso de visitas.
- No deber ser trasladado a otro dormitorio en contra de su voluntad.
- Etc.
- Servicios a brindarse:
1. Alimentacin: deber constar con 3 comidas principales y colaciones intermedias.
2. Vestimenta e Higiene: cada residente deber estar limpio y vestimenta acorde a la
estacin del ao.
3. Servicios de salud:
- Una VGI en las primeras 48 hs. Y luego una vez por mes en residentes dependientes, cada dos meses en residentes autovlidos, y cada 15 das en usuarios terminales y en rehabilitacin.
- Una evaluacin geritrica mayor ANUAL.
- El Director Tcnico mantendr actualizada una historia clnica de cada residente.
- El Director Tcnico llevar una ficha bsica de cada paciente que deber llenarse
en los primeros 14 das de estada, y que se actualizar cada 3 meses, la misma
constara con los siguientes datos: sexo, edad, cobertura mdica, datos sociales y
del ingreso, etc.
40
El Director Tcnico, Geriatra Gerontlogo, deber cumplir con las siguientes

obligaciones y responsabilidades:
1. Valoracin geritrica integral.
2. Identificar condiciones pasibles de tratamiento y rehabilitacin, organizar y
coordinar los cuidados.
3. Asegurar la calidad del proceso de atencin del establecimiento.
4. Articular la institucin con otros servicios comunitarios.
5. Garantizar los derechos del residente.
6. Adoptar las decisiones administrativas necesarias para el cumplimiento de sus
obligaciones tcnicas, protocolizar y recomendar los procedimientos tcnicos
que estime convenientes de acuerdo a las pautas de la geriatra contempornea,
incluyendo los cuidados, higiene y alimentacin.
7. Promover y desarrollar actividades para los residentes segn su capacidad funcional.
8. Desarrollar programas de educacin continua para el personal, cuyos contenidos coordinaran con el instituto nacional de solidaridad con el adulto mayor
(I.N.A.S.A.M.) en conjunto con el Departamento de Geriatra de la Facultad de
Medicina y el B.P.S.
9. Vigilancia, prevencin y promocin de la salud en el establecimiento.
10. Brindar informacin peridica a los residentes y familiares, promover las relaciones entre los residentes y su familia.
11. Desarrollar programas de educacin continua del personal.
12. Desarrollar la vigilancia de promocin y prevencin de la salud en el establecimiento y en coordinacin con el INASAM, BP, y Departamento de Geriatra de
la Facultad de Medicina.
De los Centros Diurnos y Refugios nocturnos:
Las normas son similares a las mencionadas.
41
ANLISIS DE LA LEY
Creemos muy positivo que exista una ley que especifique en forma precisa y detallada todos los
requisitos tcnicos que deben cumplir los establecimientos privados que alojan a los adultos mayores
en pos de lograr una mejora real en la calidad de vida. Y a su vez que est unificada su habilitacin,
reglamentacin, control y registro en el Registro nico Nacional en la Divisin Control de Calidad
(DI.CO.CA.) del MSP.
Lamentablemente, por insuficiente nmero de inspectores de la DI.CO.CA, no se puede cumplir
la ley en el sentido de hacer inspecciones cada dos aos, y solo se lleva a cabo para su habilitacin, o
frente a denuncias de irregularidades o para seguimiento de medidas correctivas previamente determinadas.
En la ley se realiza una descripcin pormenorizada de las condiciones de las instalaciones de la
planta fsica, teniendo en cuenta la necesidad de la eliminacin de barreras arquitectnicas para
facilitar la movilizacin del Adulto Mayor, (ascensor, si hay residentes que utilizan sillas de ruedas,
pasamanos en los corredores, rampas, pisos antideslizantes), siendo estas imprescindibles para su
habilitacin.
A s mismo la existencia de la Ley ha contribuido a eliminar irregularidades de los establecimientos, en pro de velar por los derechos de los Adultos Mayores, y mejorar su calidad de vida en las
instituciones.
Vemos como una falla que ya desde el anteproyecto de ley en la Comisin que se form para su
elaboracin no estuvo formando parte ni el CEDU, ni el INDE con su Ctedra de Adulto Anciano.
En cambio si la integraron: BPS, Ctedra de Geriatra de la Facultad de Medicina, MSP, etc.
Especficamente dentro de los RRHH:
1. Vemos muy positivo la exigencia de la Ley a que el Mdico que desempee su funcin sea un
especialista en Geriatra, quien es el ms idneo para realizar una Valoracin Geritrica.
2. Dada la definicin de Valoracin Geritrica Integral, la cual debe ser realizada por un equipo
interdisciplinario, en la ley no se nombra ni a la Licenciada en Enfermera, Fisioterapeuta,
nutricionista, psiclogo, Profesor de Educacin Fsica. Pensamos que el trabajo del equipo coordinado de manera eficaz, la comunicacin y la capacitacin permanente son bsicos para obtener
los mejores resultados en la atencin del Adulto Mayor.
En particular creemos que la Licenciada en Enfermera es uno de los pilares bsicos dentro del
equipo con que debe contar un establecimiento, ya que desarrolla todas sus funciones:
Funcin Asistencial
Con independencia profesional: aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera:
Val ora e interpreta con instrumentos y estndares enfermeros en funcin de las respuestas humanas identificadas.
Detecta situaciones de riesgo y potencia su prevencin.
Interviene sobre los patrones comportamentales inapropiados en situaciones de salud y enfermedad para su resolucin.
42
Lo que permite:
Dispensar cuidados individualizados.
Fomentar el autocuidado.
Retrasar la dependencia, potenciando las capacidades residuales.
Mejorar la calidad de vida.
Minimizar costos personales e institucionales.
Atender y acompaar al anciano y sus familiares en el proceso de muerte.
Funcin Asistencial (en colaboracin profesional con el equipo)
Ejecucin y evaluacin de intervenciones de enfermera derivadas de las actuaciones de otros profesionales del equipo interdisciplinario.
Coordinacin con otros profesionales y participacin en la Valoracin Geritrica Integral.
Funcin Gestora
Gestin de cuidados:
- Coordinacin del equipo de enfermera (auxiliares de enfermera, cuidadores...) en la
planificacin y ejecucin de cuidados.
Gestin de recursos:
- Gestin de recursos materiales y personales
- Gestin del campo administrativo asistencial: tramitacin de documentos, informes, etc.
Funcin Docente
Identifica necesidades de formacin del equipo de enfermera.
Participa en la formacin y reciclaje del equipo de enfermera.
Desarrolla actividades de educacin para la salud con los ancianos y sus familias.
Se mantiene actualizada a travs de actividades de formacin continuada en todas aquellas reas
que desarrolla dentro de este mbito asistencial.
Funcin Investigadora
La participacin en proyectos de investigacin propios de su mbito y de otras disciplinas, haciendo
que los resultados obtenidos reviertan en la mejora de los cuidados.
Como conclusin, defendemos que las enfermeras actuales de nuestro pas tienen capacidad y autonoma para, mediante intervenciones en educacin y promocin de la salud, prevencin de la enfermedad
y recuperacin de la funcin perdida, disminuir y retrasar la dependencia de los ancianos, fomentar su
autonoma y mejorar o mantener su calidad de vida.
Por todo lo expuesto consideramos que enfermera es el eje principal de los cuidados y la enfermera
el profesional indispensable en las residencias de ancianos.
Vemos que de las obligaciones y responsabilidades del Mdico Director Tcnico establecidas en la ley
algunas son independientes de la Licenciada en enfermera y otras son compartidas. Correspondindole
al Mdico como funciones independientes la de diagnosticar y la de implementar un tratamiento, y no,
las que indica la ley de organizar y coordinar los cuidados y controlar la calidad del proceso de atencin
que se les brinda a los residentes.
3. No se especifica el nmero de cuidadores en relacin con el nmero de Residentes, segn grado
de dependencia, tampoco predefinidos.
4. Con respecto a los Auxiliares de Enfermera, la ley especifica que puede ser a travs de servicios
externos o internos. Creemos que la modalidad de su presencia debe ser interna en la medida que
de la caracterizacin de los usuarios de cada residencia u hogar, tengan alguna enfermedad con
discapacidad fsica y/ o mental. Pudindose considerar en caso de Centros Diurnos o nocturnos.
43
5. Con respecto al Sereno, creemos que la ley es poco explcita, debindose interpretar el trmino en
que tiene que estar despierto, y aclarar adems, que debe ser un Auxiliar de Enfermera para
brindar los cuidados y la atencin directa de los residentes.
De los servicios y cuidados del residente:
1. Destacamos el respeto al derecho a libre domicilio del Adulto Mayor, obligando al procedimiento
de Consentimiento Informado para su institucionalizacin del interesado o del curador legal en
caso de incapacidad. Si ste ltimo no estuviere designado, el ingreso se hace mediante indicacin mdica.
B) CARN GRATUITO DE ASISTENCIA VITALICIO

Estarn comprendidos dentro de esta categora los pasivos mayores de 65 aos con radicacin efectiva en el pas y los pasivos menores de 65 aos por incapacidad laboral permanente o que perciban
pensiones por invalidez, determinadas ambas por el Banco de Previsin Social, salvo en los casos
establecidos en el artculo 2. del presente Decreto. A dichos usuarios no se les cobrarn los servicios prestados y el carn respectivo le ser otorgado sin costo.
C) HOSPITAL CENTRO GERIATRICO PIEYRO DEL CAMPO
El Hospital le brinda cobertura a pacientes crnicos con problemas mdico-sociales, con alojamiento
para aproximadamente 300 personas.
Adems cuenta con un Hogar de Da.
D) PROGRAMA ORO (MSP-IMM)
En funcin de la situacin de Montevideo donde se concentra el 50% de la poblacin de adultos
mayores de 65 aos y ms, y dada la fragilidad de este grupo etario, ya que el 30 % tiene algn tipo de
discapacidad para realizar actividades de la vida diaria; generando la mayor demanda de recursos
socio- sanitarios, a llevado a un aumento en la institucionalizacin de la misma, este hecho se debe
a no contar con estructuras y servicios intermedios especficos y diferenciados que proporcionen
soporte a las familias en la comunidad
Las entidades a cargo son por parte del MSP: ASSE (Hospital Centro Geritrico Pieyro del Campo,
Servicios de Salud de Asistencia Externa, Unidad Nacional de Medicina Familiar, Hospital Pasteur)
y de la IMM: Divisin Salud y Programas Sociales y Servicio de Atencin a la Salud, SAS).
Ambos organismos en fortalecimiento del primero nivel de atencin en el sector pblico, han diseado un programa para adultos mayores que incluye su implementacin.
Lo que se busca es brindar una atencin integral al adulto mayor, optimizando la eficiencia de los
recursos con que se cuenta en la comunidad y en el primer nivel de atencin, con apoyo logstico
(unidades de corta y mediana estancia, hospital de da, etc.), con el fin de que el adulto mayor
pueda permanecer en la comunidad, disminuyendo la institucionalizacin, gracias a un desarrollo de
los centros diurnos de cuidados y unidades de corta estancia.
Va dirigido a los adultos mayores usuarios de ASSE que viven en la zona este de Montevideo (Unin,
Jardines del Hipdromo, Cruz de Carrasco, Piedras Blancas).
A travs de:
- La difusin de la red de recursos comunitarios ya existentes.
- La sensibilizacin y capacitacin de los RRHH que trabajan en la comunidad en la deteccin de
adultos mayores vulnerables (Asistentes Sociales, Psiclogos, Mdicos) de la IMM y del MSP.
- En fase de realizarse est el adiestramiento del primer nivel de atencin (mdicos de familia y
medicina general) y en los egresos del Hospital Pasteur.
- Y la capacitacin en la prevencin de los problemas de salud mas frecuentes de la poblacin
objetivo y la implementacin de un carn de salud.
44
BANCO DE PREVISIN SOCIAL

PRESTACIONES A PASIVOS Y
PRESTACIONES SOCIALES
A) Prestaciones a Pasivos
JUBILACIN NORMAL
Trabajadores de: *1
-Industria y Comercio
-Administracin Pblica (excepto maestros y profesores)
-Rurales.
-Servicios Domsticos
CAUSAS:
60 aos 30 aos de servicio para mujeres (cumplidos al 30/12/1996)
65 aos 30 aos de servicio para hombres (cumplidos al 30/12/1996)
- Documentacin a presentar: C. Identidad, Credencial Cvica, documentacin que avale la
prestacin de los servicios que declara.
JUBILACIN ESPECIAL
Incapacidad laboral:
a) Sobrevenida en actividad para todo trabajo ( Incapacidad Permanente)
b) Sobrevenida en actividad para el empleo actual (Incapacidad Transitoria: 5 aos)
c) Sobrevenida con posterioridad al trabajo (no puede tener ya una pensin o jubilacin)
JUBILACIN POR EDAD AVANZADA AL 2003
CAUSAL:
- Hombres con 70 aos de edad, con 15 aos de Servicio
- Mujeres con 70 aos de edad, con 15 aos de Servicio
Trabajadores de: -*1
- incluidos extranjeros que presenten constancia de residencia desde el cese de
la configuracin de la causal.
REGIMEN NUEVO DE JUBILACIONES Y REGIMEN DE TRANSICIN

Actualmente, por la Ley 16.713 existe un Nuevo Rgimen Mixto que comprende dos pilares: un de
Solidaridad Intergeneracional y otro de Ahorro Individual Obligatorio. El mismo rige a los menores
de 40 aos al 1ro de abril de 1996 y a quienes optaron por l. Las jubilaciones a servir son: la comn,
por incapacidad total y por edad avanzada.
Asimismo existe un Rgimen de Transicin- de solidaridad Intergeneracional- para quienes siendo
mayores de 40 aos no tenan causal jubilatoria al 31 de diciembre de1996. Para configurar causal de
jubilacin comn se necesitan tener 35 aos de servicios reconocidos, y la edad de 60 aos para
ambos sexos a partir del 1ro de enero del 2003.
45
A quienes tenan causal a diciembre de 1996 se le respetan los derechos adquiridos y se le mantienen los regmenes de solidaridad intergeneracional vigentes al 3 de setiembre de1995.
Los aportes de los trabajadores tendrn como destino el financiamiento de un nico Sistema con dos
formas jubilatorias complementarias, denominadas: SOLIDARIDAD INTERGENERACIONAL
Y AHORRO INDIVIDUAL OBLIGATORIO. Toda la recaudacin de los aportes jubilatorios ser
realizada por el B.P.S., que luego volcar los importes que correspondan al fondo solidario y a la
cuenta de ahorro individual del afiliado.
SOLIDARIDAD INTERGENERACIONAL
La jubilacin por Solidaridad Intergeneracional ser administrada exclusivamente
por el B.P.S.. Esta jubilacin comprende a todos los activos y se financia con la
totalidad de los aportes patronales y los aportes personales hasta la suma de $ 5.930
de ingresos a valores del mes de enero de 1996. Los trabajadores cuyos ingresos
mensuales estn comprendidos en este tramo tienen la opcin de volcar el 50% de
sus aportes a la modalidad de Ahorro Individual. Quienes hagan esta opcin vern
bonificado su aporte a la modalidad por Solidaridad Intergeneracional en un 50%.
JUBILACION POR SOLIDARIDAD
El Estado asegura por la Causal Comn una jubilacin mnima equivalente al 50% del Sueldo Bsico
Jubilatorio cuando se cumplan 60 aos de edad y se computen como mnimo 35 aos de servicios.
Esta jubilacin no podr ser menor a la mnima establecida. Por cada ao de servicio que exceda el
mnimo al configurar Causal, se agregar un 0,5% del sueldo bsico jubilatorio, con un tope del
2,5%. Adems, a partir de los 60 aos de edad, por cada ao que se posponga el retiro se agregar un
3%, con un tope del 30%. Antes de configurar la causal, por cada ao de edad que exceda los 60, se
adicionar un 2%. Esto significa que con 70 aos de edad y habiendo configurado la Causal con 40
aos de servicio, la jubilacin por Solidaridad Intergeneracional llegar al 82,5% del Sueldo Bsico
Jubilatorio. A esta pasividad se le agregar la generada por el Ahorro Individual Obligatorio.
AHORRO INDIVIDUAL OBLIGATORIO
Si sus ingresos superan los $ 5.930 a valores de enero de 1996, los aportes personales
correspondientes a la diferencia entre su sueldo y esta cifra sern volcados a la modalidad de Ahorro Individual Obligatorio. Los aportes correspondientes a esta jubilacin
sern recaudados por el B.P.S. y el trabajador podr optar por la Administradora de
Fondos de Ahorro Previsional (AFAP) formada por el B.P.S., el Banco de la Repblica
y el Banco de Seguros, u otra a su eleccin, para la apertura de su cuenta personal.
POR ENCIMA DE $ 17.791 DE INGRESOS MENSUALES, EL AHORRO
JUBILATORIO ES VOLUNTARIO.
* Los montos mencionados son validos hasta abril de 1996 y se seguirn reajustando por
el ndice medio de salarios.
46
JUBILACION POR AHORRO OBLIGATORIO

El monto de la jubilacin por Ahorro Individual Obligatorio se determinar en base al saldo acumulado en la cuenta de Ahorro Individual, a la expectativa de vida que corresponda a la edad del afiliado
y a la tasa de inters correspondiente. Esto significa que esta jubilacin no tiene topes: cuanto ms se
ahorre mayor ser la jubilacin.
OPCIN POR AHORRO
Quienes perciben hasta $ 5.930 mensuales a valores del mes de enero de 1996, podrn
optar por quedar incluidos en la modalidad de jubilacin por Ahorro Individual Obligatorio, por el 50% de sus aportes personales y por la mitad restante aportarn a la modalidad
de Jubilacin por Solidaridad Intergeneracional. Asimismo los trabajadores antes referidos
percibirn hasta un 50% ms de bonificacin en su jubilacin por Solidaridad
Intergeneracional.
La ley prev, adems, mecanismos de proteccin para los trabajadores con ingresos variables hasta $ 8.895 mensuales, de modo de asegurarles una mayor capacidad de ahorro.
En todos estos casos la ley premia ms a los que tienen menores ingresos.
PAGO DE LA JUBILACIN: B.P.S. Y ASEGURADORA
El pago de la jubilacin generada por Solidaridad Intergeneracional lo har el B.P.S..El
pago de las Jubilaciones por Ahorro Individual ser realizado por una empresa aseguradora (el B.S.E. u otra que elija el afiliado), a la cual la AFAP volcar los ahorros
acumulados en la cuenta personal, que hasta ese momento administrara.
HISTORIA LABORAL
El BPS registrar en una Historia Laboral individual LOS APORTES Y TIEMPO DE SERVICIOS
DE CADA AFILIADO. Se trata de una de las bases sobre las que se apoya el Nuevo Sistema, ya que
permitir que el trabajador pueda CONTROLAR PERSONALMENTE el monto y la regularidad de
sus aportes, evitndose de ese modo la evasin.
FUENTE: www. bps.NuevaLey/Asp-Ley.htm#pensiones
PENSIONES
BENEFICIARIOS:
Viudas/ os
Hijos solteros menores de 21 aos, ( o mayores de 21 aos con incapacidad para todo trabajo).
Padres incapacitados.
Viuda mayor igual a 40 aos: es permanente.
Si tienen ingresos mayores a $18561 no generan el derecho. Vigencia 1/2002
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PENSIN A LA VEJEZ O INVALIDEZ

BENEFICIARIOS:
1) Todos los habitantes de la Repblica que tengan 70 aos cumplidos (Ley 16713).
2) Todos los habitantes de la Repblica que a cualquier edad estn incapacitados en forma absoluta
para todo trabajo remunerado, dictaminado por el rea de medicina laboral del BPS.
- Deben carecer de recursos econmicos directos o indirectos que tenindolos no superen el
monto de la PV $1966 vigente al 2001.
- Los familiares civilmente obligados a prestar alimentos (Cdigo Civil Art. 116-122) convivan
o no con el solicitante, no deben tener ingresos que superen los topes establecidos, con excepcin de los discapacitados severos (Ley 16592, comunicado 14/2001).
Familiares que conviven con el solicitante:
a) Cnyuge: 2 salarios mnimos nacionales.
b) Hijo o hermano soltero (2 salarios mnimos nacionales).
c) Hijo o hermano casado sin hijos (3 salarios mnimos nacionales).
d) Hijo o hermano casado con 2 hijos menores (3 salarios mnimos nacionales ms el 20 % de
salario mnimo nacionales por cada hijo).
Familiares que no conviven con el solicitante:
a) Hijo o hermano soltero (4 salarios mnimos nacionales).
b) Hijo o hermano casado sin hijos (5 salarios mnimos nacionales).
c) Hijo o hermano casado con dos hijos (5 salarios mnimos nacionales ms el 20% de salario
mnimo nacional por cada hijo).
DOCUMENTACIN A PRESENTAR:
Certificado mdico avalando la discapacidad.
Cdula de Identidad.
Constancia de domicilio.
Concurrir al rea de Salud del BPS, donde se evaluar la enfermedad.
Llevar estudios, anlisis, radiografas, antecedentes clnicos.
EN CIFRAS:
EVOLUCIN PROMEDIO DE LAS PASIVIDADES EN EL AO 2002
Jubilaciones: $ 4573
Pensiones a la Vejez: $ 1935
VIGENTE A PARTIR DE ENERO/ 2004:
-Mxima jubilacin normal o por edad avanzada: $ 8694
-Mnimo jubilatorio: $ 1055
-Mnimo pensionario: $ 524
Fuente: www.bps.gub.PrincipalesIndicadores1997
PODERES PARA COBRO

El trmite se realiza en las oficinas centrales, en el sector notarial.
CASO HABITUAL:
- El pasivo concurre personalmente con: Cdula de Identidad, ltimo recibo de cobro y su apoderado con Cdula de Identidad.
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CASO EXCEPCIONAL:
- El pasivo est imposibilitado de concurrir, en este caso su apoderado debe llevar un PODER,
realizado por un escribano particular con los timbres notariales correspondientes.
- El BPS se reintegra 0,5 UR por el costo del poder.
- Adems se debe presentar: certificado de existencia (revista policial), excluidos los de Montevideo, s necesario para el Interior y Exterior del pas.
B) Prestaciones Sociales
Los objetivos de las prestaciones sociales son: planificar y ejecutar los Servicios Sociales a cargo del
BPS, procurando la promocin y desarrollo individual y social de los beneficiarios, de acuerdo a lo
previsto en el artculo 4to de la ley Nro 15.800 del 17 de enero de 1986, numerales 9, 10, 11 y 12 y
disposiciones que adopte el Directorio en la materia.
Complementar la proteccin bsica de la Seguridad Social, mediante el suministro de bienes y servicios a sus afiliados.
PROGRAMA PARA PERSONAS MAYORES

Se ha creado una red nacional de instituciones sin fines de lucro que reciben asesoramiento y apoyo
tcnico permanente, as como servicios de capacitacin.
Dichas instituciones son previamente relevadas y se incorporan en forma de adscripcin voluntaria
al Registro Nacional.
Las acciones se desarrollan a travs de una planificacin tcnica regular, apuntando a la coordinacin local y regional para as, optimizar el uso de los recursos disponibles en el pas.
La red est formada por las siguientes instituciones y servicio:
- Hogares de ancianos.
- Asociaciones de Jubilados y Pensionistas.
- Clubes de Personas Mayores.
- Centros diurnos y otros Servicios Externos
PROGRAMA DE CAPACITACION
Educacin No formal, dirigida a personas mayores, dirigentes voluntarios, funcionarios de instituciones
adheridas y pblico en general, con el objetivo de orientar, informar, adiestra y sensibilizar sobre la
temtica del Adulto Mayor, adaptando cada actividad a las necesidades de cada Institucin objetivo.
- Curso de Capacitacin a funcionarios de instituciones adheridas.
- Cursos para dirigentes.
- Jornadas de sensibilizacin.
- Cursos para voluntarios.
- Cursos de preparacin para la Jubilacin.
- Talleres de relaciones intergeneracionales.
- Charlas educativas.
- Promocin de salud.
- Taller de expresin Realizarte.
- Taller de expresin corporal.
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SUBSIDIO PARA EXPENSAS FUNERARIAS

BENEFICIARIOS:
- Los jubilados, no as los pensionistas.
- Se les reintegra, al beneficiario de su pensin o cualquier persona que se haya hecho cargo de los
gastos y presente boleta.
- No tiene derecho si hubiese estado afiliado a un Sistema de Previsin o Mutualista que lo cubriera.
- Incluye: sepelio y gastos complementarios.
BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE VIVIENDA

Los jubilados y pensionistas del BPS con un tope de ingreso nominales que sea inferior a 12 UR.
El tope de ingresos se elev a 24 UR exclusivamente en: Rocha, Treinta y Tres, Rivera, Salto, Ro
Negro, San Jos, Florida, Tacuaremb.
Actualmente lo administra el Ministerio de Vivienda
BOLETO PASIVO
-
Para Montevideo, transporte urbano

Tienen derecho los Jubilados y Pensionistas
Cat A ( pasividad de $ 2537); y Cat B (pasividad de $ 3804)
CUOTA MUTUAL PARA PASIVOS

Tienen derecho:
- Ser jubilado de una actividad amparada por el BPS como trabajador dependiente (empleado,
excluyendo a los patrones)
- Ingresos nominales inferiores a $2798
- Art. 188 Ley 16713
- Descuentos:
- 3% pasividad a los que declaran optar por el beneficio.
- 1% pasividad a los que no tengan derecho.
- 1% pasividad a los que tienen derecho pero no lo declaran.
No tienen derecho:
- pensionistas
- pensionistas a la vejez o invalidez
- jubilados cuya ltima actividad haya sido como patrn
- jubilacin con ingresos mayores a $2798
- Incluye adems una orden mdica, 50% de descuento en 2 tickets de medicamentos/ anlisis
clnicos/ mes.
PROGRAMA DE TURISMO SOCIAL

Estadas vacacionales para Jubilados y Pensionistas en:
- Colonia de Vacaciones Martn O. Machiena en la localidad de Raign, Dpto. de San Jos.
- Centro Vacacional Las Caas, prximo a la ciudad de Fray Bentos, Dpto. de Ro Negro.
- En breve incorporacin de las cabaas del Parque Andresito en Rocha.
Estn destinadas a todas las instituciones adheridas al Programa para personas mayores de la Reparticin Prestaciones Sociales, quien tiene a su cargo la inscripcin, seleccin y determinacin de las
fechas de concurrencia, as como el asesoramiento tcnico en el desarrollo de las actividades.
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PROYECTOS ESPECIALES
Atencin integral para las personas mayores en situacin de calle:
Se firm un convenio con las asociaciones civiles sin fines de lucro, organizacin Pable VI y el
Centro de Investigacin y Promocin Franciscano Ecolgico (CIPFE) mediante el cual se crea una
red de servicios que atiende en forma integral la problemtica de las personas mayores en situacin
de calle.
Educacin no formal para el Departamento de Montevideo:
A travs de convenios firmados con ANEPA, CICAM y UNI-3, se acuerda obtener cupos en sus
cursos y talleres, con el fin de que las personas mayores pertenecientes a las instituciones adheridas
a la Reparticin, participen en los mismos.
INTENDENCIA MUNICIPAL DE MONTEVIDEO

La IMM en su poltica de descentralizacin ha formado LA COMISIN
PARA EL ADULTO MAYOR.
MOV. DE VOLUNTARIOS PARA MONTEVIDEO Y SU GENTE:
60 egresados del primer curso de voluntariado dictado por el Instituto de Estudios Municipales de la
IMM; trabajan a demanda de las personas o instituciones que los contactan a travs de los Centros
Comunales o directamente en la IMM.
Son ciudadanos, profesionales o no, interesados en desarrollar la actividad de trabajar con el Adulto
Mayor con problemas de salud o en situacin de aislamiento social, pero AUTOVLIDOS.
Por ejemplo lo acompaan una o dos veces por semana a realizar trmites, hacindoles compaa.
Tambin se organizan actividades ms grandes en cuanto a nmero de participantes, por ejemplo el
festejo del da del abuelo en un club.
ACTIVIDADES RECREATIVAS Y FSICAS:
Se llevan a cabo en 20 zonas de la ciudad, brindndose un servicio gratuito todos los das de la
semana con actividades fsicas, incluyendo pileta los das domingos.
En verano se llevan a cabo actividades en las playas de la cuidad.
Las mismas son realizadas por profesionales especializados.
HOGARES DIURNOS:
Hotel del Lago del Parque Rivera y en Vctor Haedo son los que se cuentan hoy en da, son gratuitos
y estn destinados al Adulto Mayor AUTOVLIDO.
A ttulo de ejemplo el Hogar del Parque Rivera permanece abierto de lunes a viernes de 13 a 17
horas y se llevan a cabo actividades socioculturales, fsicas, recreativas, manualidades, coro, taller de
memoria, arte-motricidad. Tambin se organizan paseos por el da a viveros, tambos, avcolas dentro
de la cuidad y tambin hacia el interior del pas.
El personal con que cuenta es el siguiente: Psicloga, Asistente Social, Administrativa, profesores
de Coro, Artes Plsticas y otro de Gimnasia.
Actualmente la poblacin de adultos mayores es de 75, existiendo una lista de espera. Los mismos
llegan a travs del Boca a Boca, de los Centros Comunales, de las Policlnicas zonales.
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TARJETA MAYOR:
IMM/ BPS
A los adultos mayores de mas de 60 aos.
Se les entrega junto con una gua de comercios adheridos.
BOLETO GRATUITO:
A los mayores de 70 aos los das domingo y feriados en rojo.
BOLETO BONIFICADO:
Jubilados: categora A y B
EXONERACIN DE CONTRIBUCIN INMOBILIARIA.
Dependiendo del valor catastral de la vivienda se puede llegar a la exoneracin del monto de la
contribucin inmobiliaria.
ESPECTACULOS MUNICIPALES:
Los adultos mayores de 70 aos y ms con la tarjeta de mayor, entran gratis los das domingos a todos
los espectculos organizados por la IMM.
PAGO DE CUOTA MUTUAL:
Descontndose el 2% de la jubilacin a los jubilados municipales.
ENCUESTA:
COMO ENVEJECEN LOS URUGUAYOS
Documento preparado por la oficina de CEPAL (Comisin Econmica para Amrica Latina y el
Caribe) de Montevideo en convenio con la Repblica Oriental de Uruguay (MSP), con el apoyo
financiero de la FISS (Proyecto de Fortalecimiento institucional del Sector Salud)
Ttulo: El envejecimiento demogrfico y su impacto sobre la salud, realizado en el 1999.
RESUMEN
El envejecimiento poblacional ser el proceso demogrfico de mayor impacto en la sociedad del
futuro inmediato principalmente en Uruguay dentro de la regin de Amrica Latina.
El nuevo concepto universal sobre la vejez apunta a lograr calidad de los aos agregados a la vida.
En esta investigacin se busca identificar: factores de riesgo para la salud relacionado a comportamientos y actitudes de los individuos en su vida cotidiana que por depender de su voluntad puedan
ser modificados y que de lo contrario condicionarn el logro de esa meta.
La informacin relevada en la Encuesta de Hogares sobre estilo de vida y salud de la poblacin
adulta: ENEVISA, a la poblacin de mayor de 55 aos que vive en hogares particulares en la zona
urbana, en un mdulo complementario de la Encuesta Continua de Hogares del ao 1999.
Se identifican cuatro formas de envejecer de la poblacin uruguaya relacionando diferentes estados de salud con tres niveles de factores de riesgo.
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Se vio:
El alto grado de independencia funcional en los distintos grupos de edades, aprovechable para el
diseo de polticas.
El alto porcentaje de poblacin de 55 a 64 aos que sin tener enfermedades crnicas llevan un
estilo de vida nada positivo que puede condicionar su vida futura.
Tambin se analizan los perfiles de morbilidad, consumo de medicamentos, la salud preventiva y
el gasto en salud.
Dado que los valores, actitudes y conocimientos que subyacen en los factores de riesgo se vinculan con el nivel socioeconmico de los individuos su conocimiento es importante para polticas a
implementar. Por ello tambin se analizarn: temas de cohabitacin de distintas generaciones,
las relaciones y las razones de dicha convivencia y las redes de apoyo.
Otros temas son: seguridad ciudadana, previsin de ahorro para la vejez, cuidado de los mayores,
adaptacin a las nuevas tecnologas.
INTRODUCCIN
En Uruguay como en los pases desarrollados se observa un envejecimiento poblacional que ir en
aumento en los aos venideros, no as como el comportamiento de Amrica Latina.
El 13% de la poblacin tiene 65 aos o ms, situacin que plantea mltiples efectos econmicos,
sociales y culturales por lo que se deben adems elaborar polticas especficas para disminuir el
impacto en la seguridad social y en la economa de la salud.
Si se envejece como se vive, la observacin de los adultos de hoy determina las necesidades de
demandas futuras de no mediar cambios con relacin a hbitos y costumbres y a situaciones de riesgo
para la salud.
Si el propsito es de activar la medicina preventiva y mejorar la calidad de vida de la ancianidad,
resulta necesario identificar en la poblacin adulta los grupos de riesgo en relacin con el estado de
salud para adoptar polticas operacionales.
PRINCIPALES CONCLUSIONES
Dadas la caracterstica poblacional del Uruguay es en el rea de la salud donde se plantean los mayores
desafos para prevenir enfermedades y discapacidades y lograr que los aos de vida agregados lo sean
en condiciones de calidad.
Para ello hay que:
-Mejorar la atencin y calidad de los Servicios de Salud.
-Modificar las conductas individuales y colectivas con relacin a los estilos de vida de modo que favorezcan el mantenimiento, mejoramiento y recuperacin del bienestar para llegar a un envejecimiento
activo y saludable.
-Se identifican cuatro formas de envejecer, relacionando los distintos estados de salud con tres niveles
de factores de riesgo. Para ello se predefine el concepto de salud no solo con la presencia o no de
enfermedades crnicas, sino sumndose adems la capacidad funcional para desarrollar las actividades
del diario vivir.
Se identifican los factores de riesgo que condicionan el envejecimiento, los cuales se relacionan con
comportamientos, actitudes y sensaciones que los individuos desarrollan en su vida diaria y que por
depender de su conducta pueden ser modificados.
Por encontrarse los factores de riesgo a edades mas tempranas se analiza a la poblacin a partir de los 55
aos, donde las polticas educativas de prevencin tienen mayor campo de accin.
53
RESULTADOS
Cuatro formas de envejecimiento.
ENVEJECIMIENTO IDEAL:
El 4,2% de la poblacin de 55 aos mas lo han logrado o tiene la posibilidad, por tener buen estado
de salud y factores de riesgo bajos.
No tienen enfermedades crnicas.
Estilo de vida positivo: Buena dieta, no tienen vicios sociales, realizan actividad fsica, tienen elevada autoestima.
Estn socialmente integrados.
ENVEJECIMIENTO ACTIVO:
El 3,7% de la poblacin aun teniendo alguna enfermedad crnica, presentan un buen estado de salud
y factores de riesgo bajos.
ENVEJECIMIENTO HABITUAL:
Corresponde al 88% de la poblacin, los cuales al margen de tener o no una enfermedad crnica,
presentan factores de riesgo altos o relativos para su salud.
Tienen una dieta equilibrada, pero una vida sedentaria, a pesar de no tener enfermedades, o presentan
un alto consumo de alcohol o tabaco, a pesar de estar socialmente activos.
Esto los llevar a un envejecimiento patolgico.
A favor:
El 93% de esta poblacin tiene independencia funcional para realizar las actividades de la vida diaria. Este resultado de la investigacin se puede utilizar para el desarrollo de polticas.
ENVEJECIMIENTO PATOLGICO:
Corresponde a 29 000 personas cuya supervivencia depende de terceros.
FACTORES DE RIESGO:
1) Hbitos alimenticios:
- reducir consumo de grasas, harinas no integrales y sal.
- aumento de la ingesta de lquidos.
Segn la investigacin la poblacin cambia su dieta cuando aparece la enfermedad.
2) Vicios Sociales:
- Tabaco: el 32% de varones y el 14 % de las mujeres, tienen un consumo severo.
- Alcohol: el 7,3% de los varones.
3) Actividades Fsicas:
- el 58 % de la poblacin encuestado no desarrolla actividad fsica, ni siquiera caminar.
Su participacin social es limitada al domicilio (donde recibe visitas), dos a tres actividades en el
hogar (quehaceres domsticos), casi el 50 % de la poblacin pasa tres horas diarias viendo televisin (esto lleva al sedentarismo, la obesidad y prdida del bienestar fsico y psquico).
54
4) Enfermedades Crnicas:
- aparato circulatorio: 382 mil.
- enfermedades reumticas: 268 mil.
- otras: cataratas, glaucoma, bocio, alergias: 126 mil.
- aparato digestivo: 103 mil.
- diabetes: 76 mil.
5) En cuanto a la necesidad de salud: problema:
- Audicin: 18 %.
- El 12 % usa audfono, el resto no, lo cual lleva a que esta poblacin tenga una discapacidad
auditiva que puede entorpecer su desenvolvimiento en la vida cotidiana.
6) Consumo de medicamentos:
- el 73 % de la poblacin encuestada, de los cuales el 23 % utiliza psicofrmacos para dormir.
7) Prevencin:
En ambos casos se ve falta de conciencia en la poblacin y tambin el acceso restringido a exmenes preventivos.
- Poblacin femenina: cncer del aparato productivo.
El 9 % nunca consult al gineclogo.
El 54 % tiene una frecuencia de consulta mayor a tres aos.
El 41 % de las mujeres nunca se realiz el examen de Papanicou.
El 52 % nunca se realiz una mamografa ( a pesar de que: 1,3 mujeres mueren por da por causa
de cncer de mama, a pesar de la alta curabilidad en estados precoces de la enfermedad).
- Poblacin masculina: cncer de prstata:
(Antgeno prosttico Especfico: APE)
El 50 % no lo conoce.
El 22 % se lo realiz alguna vez.
550 hombres mueren por ao.
8) Cobertura y gastos en salud:
IAMC (Instituciones de Asistencia Mdica Colectiva):59 %
MSP:25 %
Otras instituciones: 13 %.
Sin cobertura: 3 %.
Emergencia Mdica Mvil: 47 %
De los que tienen cobertura por IAMC el 60 % tienen EMM.
De los que tienen cobertura por MSP el 20 % tienen EMM.
De los que no tienen cobertura el 10 % tiene EMM.
Mas de la mitad del gasto en salud es para pagar la cuota mutual, el resto lo utiliza en: medicamentos, tickets, anlisis, odontlogo. Representando el 23 % de sus ingresos totales.
55
9) Caractersticas Socioeconmicas:
- mayor mortalidad en hombres, con mas mujeres sin pareja.
- educacin formal: el 37 % de las mujeres accedi a educacin terciaria, luego decrece.
- vivienda el 74% son propietarios, el 88 % de ellos la tiene paga.
- casi un 30 % de parejas viven solas.
10) Redes de apoyo:
- la familia es el componente primario de ayuda y apoyo.
- el 42 % de la poblacin de 80 aos y ms vive con algn hijo.
- el 37 % no vive con ellos, pero los tiene.
- el 21 % no tiene hijos.
- Redes de respuesta rpida frente a situaciones emergentes: el 60 % de la poblacin de 80
aos y ms la tiene cerca.
11) Entorno Social:
- Los ms jvenes: la violencia y el maltrato.
- Los ms viejos: transporte.
- La mayora siente el barrio seguro frente a acciones como robo, rapias, copamientos, en
general les gusta el barrio.
- El 9 % de la poblacin ha sido vctima de robo u otros.
- Otros problemas del barrio: inseguridad en las calles por falta de sealizaciones, contaminacin ambiental, transporte pblico escaso y de baja frecuencia.
- El 6 % de la poblacin es cuidador voluntario, la prestacin de cuidados a terceros les
genera situaciones que afectan la propia salud: se sienten cansados o deprimidos; han
tenido que dejar actividades culturales y recreativas o el trabajo.
- La tecnologa ha tenido un gran desarrollo en el hogar (electrodomsticos) que facilitan
sus tareas habituales y las simplifica. Pero tambin margina a un sector de la poblacin
que tiene una actitud de rechazo por la complejidad del cambio, generando situaciones de
dependencia para actividades del diario vivir.
En los de 55 a 64 aos encontramos:
- El 18 % no sabe usar el control remoto.
- El 67% no maneja el microondas.
- El 80% no sabe usar el cajero automtico.
- El 86 % no sabe usar la computadora.
- Perspectivas econmicas para la vejez: la cuarta parte de esta poblacin no tiene previstos
medios econmicos para solventarla, ni jubilacin.
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CONCLUSIONES
Como hemos visto en el Uruguay, que cuenta con un 13% de Adultos Mayores , no existen an
polticas de Estado que contribuyan a adecuar el impacto social y econmico que este proceso produce en la sociedad, familia y en los propios Adultos Mayores.
Lo que actualmente existe, es insuficiente en cantidad y calidad. Prueba del inicio de los cambios en
polticas de salud, ha significado la creacin del Proyecto de Ley de Promocin Integral del Anciano,
donde se incluyen sus derechos. En este proyecto ley se apunta a definir criterios, normatizar la
asistencia en distintas reas, priorizando la cobertura de necesidades bsicas como: vivienda, alimentacin, salud y recreacin, siguiendo planes especficos que aseguren la accesibilidad, equidad y
justicia del sistema.
La lucha porque se cumplan los derechos de los Adultos Mayores incluye:
Aportar ideas y estrategias para modificar estructuras y repensar las formas institucionales. Rever los
principios ticos. Afianzar las relaciones interpersonales.
La dignidad de las personas mayores est quebrantada por la discriminacin en la salud, con los
insuficientes ingresos econmicos que perciben, y en el insuficiente amparo que tienen por parte del
Estado y las instituciones los Adultos Mayores frgiles con discriminacin social.
Es fundamental que las nuevas estrategias apunten hacia la resolucin de problemas comunes a este
grupo etario, como son la discriminacin, las enfermedades crnicas generadoras de dependencia e
incapacidad, la jubilacin entre otros. Es imprescindible apuntar hacia las acciones de promocin,
prevencin, y rehabilitacin de la salud de los adultos mayores, asegurando una ancianidad digna, en
lo biolgico, psicolgico, social y cultural, tendiente a una ptima calidad de vida, es decir un envejecimiento exitoso libre de discapacidades.
Por estar nuestro pas en vas de desarrollo, es imperativo la redistribucin de los recursos. La creacin
de un Sistema Nacional de Salud an no se ha podido cristalizar. Persiste en el actual sistema, la atencin de enfermedades sin nfasis en actividades de promocin, prevencin y rehabilitacin. La desmedida tecnificacin, ha progresado ms rpido de lo que evoluciona la sabidura para saber cmo y
cuando aplicarla, dejando postergadas las acciones de prevencin a nivel de la Atencin Primaria de la
Salud.
Por lo tanto es imperativo reorientar el modelo asistencial actual hacia un sistema socio-sanitario, capaz
de brindar una asistencia integral y continua, que aborde aspectos preventivos, de promocin y de
rehabilitacin, que llegue a la comunidad debiendo para ello fortalecer el Primer Nivel de Atencin.
Es fundamental una participacin activa del Adulto Mayor en la toma de decisiones en su proceso de
salud-enfermedad, lo que debe ser acompaado por recursos econmicos acordes a sus necesidades
bsicas, en alto porcentaje insatisfechas en gran cantidad de individuos dentro de este grupo etario,
como ser: alimentacin, vivienda, salud, ocio. La atencin de estas necesidades fortalece la autonoma, dignidad, y seguridad.
La autonoma se refiere al derecho del individuo a determinar el curso de su propia existencia, siem-
57
pre que ese derecho no interfiera en el derecho de los dems (Beauchamp y Childress, 1994).
El derecho de ser tratado con dignidad es un derecho humano bsico y rara vez puede no respetarse
en nombre de la seguridad y el beneficio violando los principios de autonoma y no perjuicio. La
dignidad humana, por lo tanto, significa que el ser humano tiene valor absoluto, es decir que vale
como tal, como PERSONA y no en relacin con el lugar que ocupa en la sociedad, porque sea mas o
menos til.
La violencia domstica es tan antigua como la humanidad misma y se reconocen la violencia infantil,
contra la mujer y al anciano, siendo este ltimo grupo una poblacin en ascenso por los mayores
expectativas de vida de los ltimos aos.. como resultado de ello, el nmero de casos de abuso en el
anciano se incrementar y el impacto de este abuso sobre la salud debe ser considerado de forma
adecuada.
En vista a esta problemtica es aprobada la ley Nro 17514 sobre la Violencia Domstica, declarndose de inters general las actividades orientadas a su prevencin, deteccin temprana, atencin y
erradicacin de la violencia domstica.
No todos los adultos mayores tienen limitaciones intelectuales y no todas las enfermedades o el
mismo envejecimiento anulan o disminuyen la capacidad de decisin. Cabe sealar que mientras no
se demuestren con una valoracin clnica adecuada, el deterioro intelectual o las alteraciones mentales e, incluso, o se obtenga una incapacitacin judicial, el adulto mayor puede decidir siempre lo que
crea ms adecuado para sus intereses. Es por tanto, plenamente AUTNOMO.
Para que la familia siga siendo el eje fundamental en los cuidados del adulto mayor se la debe
apoyar y fortalecer mediante la creacin de un nmero adecuado a la demanda actual, de Centros u
Hogares Diurnos, Servicios de Atencin Domiciliaria, Hospital de Da, Talleres de Educacin sobre
cuidados dirigidos a la familia. Estos Servicios fomentaran la autoestima el anciano, mejoraran su
calidad de vida, aumentara la permanencia en el hogar, retrasando la institucionalizacin, generalmente prematura por problemas sociales.
Creemos que todos estos son espacios donde el Licenciado en Enfermera puede desarrollarse
profesionalmente, ya que tiene un amplio campo de accin referido a su funcin promotora y educadora en salud, y en la ayuda al Adulto Mayor y a la familia a fortalecer sus resistencias para tener una
vida saludable y en plena armona con el medio.
A nivel asistencial, se debera universalizar la Valoracin Geritrica Integral, desarrollada por el
equipo interdisciplinario, donde cada uno de sus integrantes, con habilidades complementarias y
roles definidos, trabajan con un propsito en comn: brindar Atencin Integral al Adulto Mayor.
La Enfermera Profesional deber guiar su accin en los diferentes niveles de atencin, dentro de un
claro marco legal de ejercicio de la profesin, para lo cual la existencia de un cdigo tico y leyes que
amparen al Licenciado en Enfermera en el desempeo de su rol profesional, es una meta a realizar a
corto plazo.
En suma, el equipo de salud deber enfrentarse en todo momento al Adulto Mayor como un ser
racional y deber incentivarlo ( dependiendo de sus capacidades ), a una participacin activa en el
proceso de toma de decisiones relativo a su persona, lo que preservar su dignidad, autonoma y
seguridad
58
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60
ANEXOS
ANEXO 1:
COMPROMISOS TOMADOS POR LOS GOBIERNOS PARA ASEGURAR

LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS ANCIANOS.
Incluye extracto de la Proclamacin de Asamblea General sobre Ancianos y compromisos
hechos en la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo realizada en Copenhague,
la Conferencia Mundial de la Mujer en Beijing y Conferencia Mundial de Hbitat II en Estambul.
La Asamblea General..... urge el apoyo de las iniciativas nacionales sobre el envejecimiento... por eso... Polticas y programas nacionales apropiados para las personas ancianas son
consideradas como parte de las ms importantes estrategias.... Organizaciones gubernamentales y no gubernamentales colaboran para el cuidado bsico de la salud, promocin y
programas auto ayuda para los ancianos..... Los personas ancianas son vistos como contribuyentes de sus sociedades y no como un limitante... las Polticas y Programas son desarrollados, los cuales responden a los caractersticas especiales, necesidades y habilidades de las
mujeres ancianas... Las Familias son apoyadas para proveer cuidados....
Asamblea General de las Naciones Unidas, Proclamacin sobre los Ancianos, prrafo 2
Asamblea General de las Naciones Unidas, Proclamacin sobre los Ancianos, prrafo 2
Objetivos.... Desarrollar sistemas para el cuidado de la salud, as como un sistema de seguridad social para los ancianos.... poniendo atencin especial a las necesidades de la mujer; Desarrollar un sistema de apoyo social.... con una perspectiva para atraer a la familias
que tengan cuidado de las personas ancianas dentro de la familia..... Los Gobiernos deberan asegurar una participacin continua de en la sociedad de las personas ancianas....Los
gobiernos deberan asegurar que las creacin de medidas necesarias son desarrolladas para
permitir a las personas que sus vidas sean determinadas por un factor de auto- confianza, y
vidas productivas, y saludables para hacer un uso completo de las habilidades que ellos han
adquirido en sus vidas para beneficiar a la sociedad...... Los Gobiernos, en colaboracin con
las Organizaciones no Gubernamentales y los sectores privados deberan fortalecer los sistema de apoyo formal e informal y redes de seguridad para las personas ancianas y eliminar
toda forma de violencia y discriminacin..... en todos los pases, poniendo especial atencin
a las mujeres ancianas....
61
OBLIGACIONES TOMADAS
POR LOS GOBIERNOS PARA ASEGURAR LOS
DERECHOS HUMANOS DE LOS ANCIANOS
Cules son las provisiones de la ley de derechos humanos que garantizan los derechos
humanos de los Ancianos?
Incluye extractos de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, Pacto Internacional de Derechos Sociales, Econmicos y Culturales, Pacto de los Derechos Civiles y Polticos y la Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la
Mujer.
Toda persona tiene los derechos y libertades proclamados en esta Declaracin, sin distincin alguna de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de cualquier otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin.
........ Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a
obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperacin internacional, habida cuenta de la
organizacin y los recursos de cada Estado, la satisfaccin de los derechos econmicos,
sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad........ 1.- Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as
como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los
seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. 2.-La
maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los nios,
nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual proteccin social
Declaracin Universal de los Derechos Humanos, Art. 2, 22, y 25
Cada uno de los Estados Partes en el presente Pacto se compromete a adoptar medidas....
la plena efectividad de los derechos aqu reconocidos.... Los Estados Partes en el presente
Pacto se comprometen a garantizar el ejercicio de los derechos..... sin discriminacin alguna por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de otra ndole,
origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin
social.......Los Estados Partes....reconocen el derecho de toda persona al goce de condiciones de trabajo equitativas y satisfactorias que le aseguren en especial: Una remuneracin
que proporcione como mnimo a todos los trabajadores: Un salario equitativo e igual por
trabajo de igual valor....) Condiciones de existencia dignas para ellos....La seguridad y la
higiene en el trabajo; c) Igual oportunidad para todos de ser promovidos, dentro de su
trabajo......, a la categora superior que les corresponda, sin ms consideraciones que los
factores de tiempo de servicio y capacidad; El descanso, el disfrute del tiempo libre, la
limitacin razonable de las horas de trabajo y las variaciones peridicas pagadas, as como
la remuneracin de los das festivos. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el
derecho de toda persona a la seguridad social, incluso al seguro social. ......el derecho de
toda persona a un nivel de vida adecuado para s y su familia, incluso alimentacin, vestido
62
y vivienda adecuados, y a una mejora continua de las condiciones de existencia...... el derecho fundamental de toda persona a estar protegida contra el hambre......, Mejorar los mtodos de produccin, conservacin y distribucin de alimentos ....toda persona al disfrute del
ms alto nivel posible de salud fsica y mental....La reduccin de la mortinatalidad y de la
mortalidad infantil, y el sano desarrollo de los nios; b) El mejoramiento en todos sus
aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente; c) La prevencin y el tratamiento
de las enfermedades epidmicas, endmicas, profesionales y de otra ndole, y la lucha contra ellas; d) La creacin de condiciones que aseguren a todos asistencia mdica y servicios
mdicos en caso de enfermedad
Pacto Internacional de Derechos Sociales, Econmicos y Culturales, Art. 2, 7, 10 y 17
....Cada uno de los Estados Partes en el presente Pacto se compromete a respetar y a garantizar a todos los individuos que se encuentren en su territorio y estn sujetos a su jurisdiccin los derechos reconocidos en el presente Pacto, sin distincin alguna de raza, color,
sexo, idioma, religin, opinin poltica o de otra ndole, origen nacional o social, posicin
econmica, nacimiento o cualquier otra condicin social.... Nadie ser sometido a torturas
ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. En particular, nadie ser sometido sin
su libre consentimiento a experimentos mdicos o cientficos.... Toda persona privada de
libertad ser tratada humanamente y con el respeto debido a la dignidad inherente al ser
humano...Los procesados estarn separados de los condenados, salvo en circunstancias excepcionales, y sern sometidos a un tratamiento distinto, adecuado a su condicin de personas no condenadas.... Nadie ser objeto de injerencias arbitrarias o ilegales en su vida privada, su familia, su domicilio o su correspondencia, ni de ataques ilegales a su honra y reputacin.... Toda persona tiene derecho a la proteccin de la ley contra esas injerencias o esos
ataques...
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, Art., 2, 7, 10 y 17.
Los Estados Partes adoptarn todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminacin contra la mujer en la esfera del empleo a fin de asegurar a la mujer, en condiciones de
igualdad con los hombres, los mismos derechos... El derecho al trabajo como derecho inalienable de todo ser humano... El derecho a las mismas oportunidades de empleo...El derecho a elegir libremente profesin y empleo, el derecho al ascenso, a la estabilidad en el
empleo y a todas las prestaciones y otras condiciones de servicio... El derecho a igual remuneracin, inclusive prestaciones... derecho a la seguridad social, en particular en casos de
jubilacin, desempleo, enfermedad, invalidez, vejez u otra incapacidad para trabajar, as
como el derecho a vacaciones pagadas... El derecho a la proteccin de la salud y a la seguridad en las condiciones de trabajo... Los Estados Partes adoptarn todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminacin contra la mujer en la esfera de la atencin mdica a
fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres... Los Estados Partes
tendrn en cuenta los problemas especiales a que hace frente la mujer rural... Gozar de
condiciones de vida adecuadas...
Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer.
Art. 11, 12 y 14
63
ANEXO 2:
POLICIA DE MONTEVIDEO
O.C. de INFORMACION TACTICA
ADULTOS MAYORES VICTIMAS DE DELITOS

Procedimientos de Jefatura de Polica de Montevideo
Perodo: Ao 2002
DELITO
Cantidad
ABANDONO DE NIOS Y DE PERSONAS INCAPACES

ABUSO DE INFERIORIDAD PSICOLOGICA DE MENORES E INCAPACES
AMENAZAS
ATENTADO VIOLENTO AL PUDOR
COPAMIENTO
DAO
DISPARO CON ARMA DE FUEGO O ACOMETIMIENTO
ESTAFA
EXTORSION
HOMICIDIO
HURTO
LESIONES GRAVES
LESIONES GRAVISIMAS
LESIONES PERSONALES
OMISION DE ASISTENCIA
PRIVACION DE LIBERTAD
RAPIA
ULTRAJE PUBLICO AL PUDOR
VIOLACION
VIOLACION DE DOMICILIO
VIOLENCIA DOMESTICA
VIOLENCIA PRIVADA
Total
1
3
247
2
30
231
2
88
1
21
3525
6
1
114
1
1
341
1
1
4
64
57
4742
64

Perodo: Ao 2003
DELITO
Cantidad

AMENAZAS
COPAMIENTO
DAO
ESTAFA
HOMICIDIO
HURTO
LESIONES GRAVES
LESIONES GRAVISIMAS
LESIONES PERSONALES
PALABRAS O ADEMANES CONTRARIAS A LA DECENCIA PUBLICA
PRIVACION DE LIBERTAD
RAPIA
ULTRAJE PUBLICO AL PUDOR
VIOLACION
VIOLACION DE DOMICILIO
VIOLENCIA DOMESTICA
VIOLENCIA PRIVADA
Total
5
4
308
5
52
351
2
94
7
4682
6
2
121
3
3
2
298
1
2
7
86
40
6081
65

Perodo: Enero-Junio 2004

DELITO
Cantidad

AMENAZAS
COPAMIENTO
DAO
ESTAFA
HOMICIDIO
HURTO
LESIONES GRAVES
LESIONES PERSONALES
RAPIA
VIOLACION
VIOLENCIA DOMESTICA
VIOLENCIA PRIVADA
Total
4
1
214
1
23
240
2
58
1
2859
1
86
1
157
1
67
15
3731
Con estos datos estadisticos podemos apreciar que ha habido un aumento del abuso al adulto-mayor
con respecto a los aos anteriores
66
ANEXO 3:
Publicada D.O. 9 jul/002
Ley 17.514
VIOLENCIA DOMSTICA
DECLRANSE DE INTERS GENERAL LAS ACTIVIDADES
ORIENTADAS A SU PREVENCIN, DETECCIN TEMPRANA,
ATENCIN Y ERRADICACIN
El Senado y la Cmara de Representantes de la Repblica Oriental del

Uruguay, reunidos en Asamblea General,
DECRETAN:
CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1.- Declranse de inters general las actividades orientadas a la prevencin, deteccin
temprana, atencin y erradicacin de la violencia domstica. Las disposiciones de la presente ley son
de orden pblico.
Artculo 2.- Constituye violencia domstica toda accin u omisin, directa o indirecta, que por
cualquier medio menoscabe, limitando ilegtimamente el libre ejercicio o goce de los derechos humanos de una persona, causada por otra con la cual tenga o haya tenido una relacin de noviazgo o
con la cual tenga o haya tenido una relacin afectiva basada en la cohabitacin y originada por
parentesco, por matrimonio o por unin de hecho.
Artculo 3.- Son manifestaciones de violencia domstica, constituyan o no delito:
A) Violencia fsica. Accin, omisin o patrn de conducta que dae la integridad corporal de una
persona.
B) Violencia psicolgica o emocional. Toda accin u omisin dirigida a perturbar, degradar o controlar la conducta, el comportamiento, las creencias o las decisiones de una persona, mediante la
humillacin, intimidacin, aislamiento o cualquier otro medio que afecte la estabilidad psicolgica o emocional.
C) Violencia sexual. Toda accin que imponga o induzca comportamientos sexuales a una persona
mediante el uso de: fuerza, intimidacin, coercin, manipulacin, amenaza o cualquier otro medio que anule o limite la libertad sexual.
D) Violencia patrimonial. Toda accin u omisin que con ilegitimidad manifiesta implique dao,
prdida, transformacin, sustraccin, destruccin, distraccin, ocultamiento o retencin de bienes, instrumentos de trabajo, documentos o recursos econmicos, destinada a coaccionar la autodeterminacin de otra persona.
CAPTULO II
JURISDICCIN Y COMPETENCIA
Artculo 4.- Los Juzgados con competencia en materia de familia, entendern tambin en cuestiones no penales de violencia domstica y en las cuestiones personales o patrimoniales que se
deriven de ella.
67
Artculo 5.- Los Juzgados y Fiscalas con competencia en materia de familia sern competentes, asimismo, para atender situaciones de urgencia en violencia domstica. A tal efecto, la Suprema Corte de Justicia
y el Ministerio de Educacin y Cultura, a propuesta de la Fiscala de Corte, determinarn, en su caso, el
rgimen de turnos para atender, en horas y das hbiles e inhbiles, todos los asuntos que requieran su
intervencin conforme a esta ley.
Artculo 6.- Los Juzgados de Paz, en el interior de la Repblica, cualquiera sea su categora, tendrn
competencia de urgencia para entender en materia de violencia domstica, pudiendo disponer de forma
provisoria las medidas pertinentes establecidas en esta ley para la proteccin de presuntas vctimas, debiendo elevar los asuntos al Juzgado Letrado de Primera Instancia correspondiente, necesariamente dentro
de las cuarenta y ocho horas de haber tomado conocimiento de los hechos, a cuya resolucin se estar.
Artculo 7.- Toda actuacin judicial en materia de violencia domstica, preceptivamente, ser notificada
al Fiscal que corresponda, desde el inicio. El mismo deber intervenir en todos los asuntos relativos a las
personas e intereses de las vctimas de violencia domstica.
CAPTULO III
LEGITIMACIN DEL DENUNCIANTE Y LLAMADO A TERCEROS A JUICIO
Artculo 8.- Cualquier persona que tome conocimiento de un hecho de violencia domstica, podr
dar noticia al Juez competente en la materia, quien deber adoptar las medidas que estime pertinentes
de acuerdo a lo previsto en esta ley. Siempre que la noticia presente verosimilitud, no le cabr responsabilidad de tipo alguno a quien la hubiere dado. El Juez, de oficio o a solicitud del Ministerio
Pblico, podr llamar a terceros al juicio.
CAPTULO IV
MEDIDAS DE PROTECCIN
Artculo 9.- En toda cuestin de violencia domstica, adems de las medidas previstas en el artculo
316 del Cdigo General del Proceso, el Juez, de oficio, a peticin de parte o del Ministerio Pblico
deber disponer todas las medidas tendientes a la proteccin de la vida, la integridad fsica o emocional
de la vctima, la libertad y seguridad personal, as como la asistencia econmica e integridad patrimonial del ncleo familiar.
Artculo 10.- A esos efectos podr adoptar las siguientes medidas, u otras anlogas, para el cumplimiento de la finalidad cautelar:
1) Disponer el retiro del agresor de la residencia comn y la entrega inmediata de sus efectos personales en presencia del Alguacil. Asimismo, se labrar inventario judicial de los bienes muebles que se
retiren y de los que permanezcan en el lugar, pudindose expedir testimonio a solicitud de las partes.
2) Disponer el reintegro al domicilio o residencia de la vctima que hubiere salido del mismo por
razones de seguridad personal, en presencia del Alguacil.
3) Prohibir, restringir o limitar la presencia del agresor en el domicilio o residencia, lugares de trabajo,
estudio u otros que frecuente la vctima.
4) Prohibir al agresor comunicarse, relacionarse, entrevistarse o desarrollar cualquier conducta similar
en relacin con la vctima, dems personas afectadas, testigos o denunciantes del hecho.
5) Incautar las armas que el agresor tuviere en su poder, las que permanecern en custodia de la Sede,
en la forma que sta lo estime pertinente. Prohibir al agresor el uso o posesin de armas de fuego,
oficindose a la autoridad competente a sus efectos.
6) Fijar una obligacin alimentaria provisional a favor de la vctima.
7) Disponer la asistencia obligatoria del agresor a programas de rehabilitacin.
8) Asimismo, si correspondiere, resolver provisoriamente todo lo relativo a las pensiones alimenticias
y, en su caso, a la guarda, tenencia y visitas. En caso de que el Juez decida no adoptar medida
alguna, su resolucin deber expresar los fundamentos de tal determinacin.
68
Artculo 11.- En todos los casos, el Juez ordenar al Alguacil o a quien entienda conveniente, la
supervisin de su cumplimiento y convocar una audiencia, en un plazo no mayor de diez das de
adoptada la medida, a los efectos de su evaluacin. En caso de no comparecencia, el Juez dispondr
la conduccin del agresor. Si las medidas dispuestas no se cumplen, el Juez ordenar el arresto del
agresor por un plazo mximo de cuarenta y ocho horas, sin perjuicio de lo establecido en los artculos
21.3, 374.1, 374.2 y 374.4 del Cdigo General del Proceso. Una vez adoptada la medida cautelar y
efectuada la audiencia referida, los autos debern ser remitidos al Juzgado que vena conociendo en
los procesos relativos a la familia involucrada.
Artculo 12.- Las medidas adoptadas tendrn el alcance y la duracin que el Juez disponga, sin
perjuicio de la sustanciacin de la pretensin, de su modificacin o cese.
Artculo 13.- El procedimiento para la adopcin de las medidas cautelares ser el previsto por los
artculos 313, 314 y 315 del Cdigo General del Proceso. Siempre que se acredite que un derecho
intrnseco al ser humano se vea vulnerado o amenazado, el Juez deber, de inmediato, decretar las
medidas cautelares que correspondan, en forma fundada. De igual manera, proceder cuando la audiencia previa del agresor pueda frustrar el buen fin de la medida.
Artculo 14.- En materia probatoria, sern de aplicacin las disposiciones del Cdigo General del
Proceso, teniendo presente el objetivo y fin de esta ley y las disposiciones contenidas en los artculos
siguientes.
Artculo 15.- Una vez adoptadas las medidas cautelares establecidas en el artculo 10 de la presente
ley, el Tribunal de oficio ordenar realizar un diagnstico de situacin entre los sujetos involucrados.
El mismo ser elaborado en forma interdisciplinaria y tendr como objeto determinar los daos fsicos o psquicos sufridos por la vctima, evaluar la situacin de peligro o riesgo y el entorno social.
Este diagnstico deber estar a disposicin del Tribunal al tiempo de celebracin de la audiencia
fijada en el artculo 11 de esta ley. Si por las caractersticas de la situacin, se considerase necesaria
la adopcin de medidas o tratamientos mdicos, psicolgicos o de otra naturaleza respecto de alguno
de los sujetos involucrados, el Tribunal podr cometer su realizacin a alguna de las instituciones
pblicas o privadas idneas en la materia.
Artculo 16.- A los efectos de dar cumplimiento a lo dispuesto en el artculo anterior, el Ministerio
de Educacin y Cultura, a travs del Instituto Nacional de la Familia y la Mujer, promover la formacin de peritos en violencia domstica, con capacidad de trabajo interdisciplinario, que se incorporar en la rbita del Instituto Tcnico Forense. La reglamentacin correspondiente encomendar al
Instituto Nacional de la Familia y la Mujer establecer los requisitos que debern cumplir los interesados para acreditar su competencia pericial en el rea de la violencia domstica regulada por esta ley.
Artculo 17.- La Suprema Corte de Justicia incorporar esta categora de profesionales al Registro
nico de Peritos. Asimismo incorporar a este Registro a quienes acrediten ante el Ministerio de
Educacin y Cultura -que contar al efecto con la colaboracin de la Universidad de la Repblica o
Universidades autorizadas- idoneidad notoria en la materia al tiempo de entrada en vigencia de la
presente ley.
Artculo 18.- En todos los casos el principio orientador ser prevenir la victimizacin secundaria,
prohibindose la confrontacin o comparecimiento conjunto de la vctima y el agresor en el caso de
los nios, nias y adolescentes menores de 18 aos. En el caso de la vctima adulta que requiera dicha
confrontacin y se certifique que est en condiciones de realizarla, sta se podr llevar a cabo. El
Tribunal dispondr la forma y los medios tcnicos para recibir la declaracin, haciendo aplicacin de
los principios de inmediacin, concentracin y contradiccin. Podr en su caso, solicitar previamente al equipo interdisciplinario que informe si la vctima se encuentra en condiciones de ser interrogada en ese momento.
69
Artculo 19.- Las situaciones de violencia domstica deben ser evaluadas desde la perspectiva de la
proteccin integral a la dignidad humana. Asimismo, se considerar especialmente que los hechos
constitutivos de violencia domstica a probar, constituyen, en general, situaciones vinculadas a la
intimidad del hogar, cuyo conocimiento radica en el ncleo de personas afectadas por los actos de
violencia.
CAPTULO V
ASISTENCIA LETRADA OBLIGATORIA
Artculo 20.- La Suprema Corte de Justicia deber garantizar la asistencia letrada obligatoria a la
vctima, para lo cual estar facultada a celebrar convenios con entidades pblicas o privadas especializadas en la materia.
CAPTULO VI
COORDINACIN DE ACTUACIONES
Artculo 21.- Cuando intervenga un Juzgado con competencia en materia penal o un Juzgado con
competencia en materia de menores en una situacin de violencia domstica, cualquiera sea la resolucin que adopte, deber remitir, dentro de las cuarenta y ocho horas de haber tomado conocimiento de
los hechos, testimonio completo de las actuaciones y de la resolucin adoptada al Juez con competencia
en materia de violencia domstica. Asimismo, cuando se haya dispuesto el procesamiento con prisin,
deber comunicar la excarcelacin o la concesin de salidas transitorias o cualquier forma de conclusin del proceso al Juzgado competente en materia de violencia domstica, previo a su efectivizacin.
Tambin deber ponerlo en conocimiento de la vctima en su domicilio real y de su letrado en el domicilio constituido, en este ltimo caso si estuviere en conocimiento de la Sede, de la forma que entienda
ms eficaz para obtener la finalidad de proteccin perseguida por esta ley. Del mismo modo, los Juzgados con competencia de urgencia en materia de violencia domstica, comunicarn los hechos con apariencia delictiva que hayan llegado a su conocimiento, dentro de las veinticuatro horas, al Juzgado Penal
de Turno. Igual obligacin se dispone para los representantes del Ministerio Pblico entre s.
CAPTULO VII
PREVENCIN DE LA VIOLENCIA DOMSTICA
Y PROMOCIN DE LA ATENCIN INTEGRAL A LA VCTIMA
Artculo 22.- El Estado deber adoptar todas las medidas necesarias para prevenir, sancionar y erradicar la violencia domstica y fomentar el apoyo integral a la vctima.
Artculo 23.- La rehabilitacin y la reinsercin social del agresor, debern formar parte de una poltica que procure proteger a todas las personas relacionadas. La asistencia y el tratamiento debern ser
instrumentos de esta poltica.
Artculo 24.- Crase, en la rbita del Ministerio de Educacin y Cultura, el Consejo Nacional Consultivo de Lucha contra la Violencia Domstica, que se integrar con: -Un representante del Ministerio de Educacin y Cultura, que lo presidir.
-Un representante del Ministerio del Interior.
-Un representante del Ministerio de Salud Pblica.
-Un representante del Instituto Nacional del Menor (INAME).
-Un representante del Poder Judicial.
-Un representante de la Administracin Nacional de Educacin Pblica (ANEP).
-Un representante del Congreso de Intendentes.
-Tres representantes de las organizaciones no gubernamentales de lucha contra la violencia domstica.
Los representantes de los organismos pblicos debern ser de las ms altas jerarquas. Los representantes
de las organizaciones no gubernamentales sern designados por la Asociacin Nacional de Organizaciones No Gubernamentales (ANONG).
Artculo 25.- El Consejo podr convocar en consulta a las sesiones a representantes de los Ministerios y
organismos pblicos, a personas pblicas no estatales, de las organizaciones no gubernamentales e instituciones privadas de lucha contra la violencia domstica.
70
Artculo 26.- El Consejo, cuya competencia es nacional, tendr los siguientes fines:
1.Asesorar al Poder Ejecutivo, en la materia de su competencia.
2.Velar por el cumplimiento de esta ley y su reglamentacin.
3.Disear y organizar planes de lucha contra la violencia domstica.
4.Promover la coordinacin e integracin de las polticas sectoriales de lucha contra la violencia domstica
diseadas por parte de las diferentes entidades pblicas vinculadas al tema.
5.Elaborar un informe anual acerca del cumplimiento de sus cometidos y sobre la situacin nacional de
violencia domstica.
6.Ser odo preceptivamente en la elaboracin de los informes que el Estado debe elevar en el marco de las
Convenciones Internacionales vigentes, relacionadas con los temas de violencia domstica a que refiere
esta ley.
7.Opinar, a requerimiento expreso, en la elaboracin de los proyectos de ley y programas que tengan
relacin con la violencia domstica.
8.Colaborar con la Suprema Corte de Justicia en la implementacin de la asistencia letrada establecida en
el artculo 20 de la presente ley.
Artculo 27.- El Ministerio de Educacin y Cultura proveer la infraestructura para las reuniones del
Consejo.
Artculo 28.- El Consejo podr crear Comisiones Departamentales o Regionales, reglamentando su integracin y funcionamiento.
Artculo 29.- El Consejo dictar su reglamento interno de funcionamiento dentro del plazo de treinta das
a partir de su instalacin. En un plazo no mayor a ciento veinte das a partir de su instalacin, el Consejo
elaborar y elevar a consideracin del Poder Ejecutivo, Ministerio de Educacin y Cultura, el primer Plan
Nacional de Lucha contra la Violencia Domstica, con un enfoque integral, orientado a la prevencin,
atencin y rehabilitacin de las personas involucradas, a efectos de lograr el uso ms adecuado de los
recursos existentes en beneficio de toda la sociedad. Dicho Plan Nacional propondr acciones que procurarn el cumplimiento de los siguientes objetivos:
A)Tender al abatimiento de este tipo de violencia en todas sus manifestaciones, fomentando el irrestricto
respeto a la dignidad humana, en cumplimiento de todas las normas nacionales vigentes, as como de los
compromisos asumidos por el Estado al ratificar las Convenciones y Tratados de Derechos Humanos.
B)Proyectar mecanismos legales eficaces que atiendan al amparo a las vctimas de violencia domstica, as
como a la rehabilitacin de los victimarios.
C)Favorecer la especializacin de todas aquellas instituciones y operadores cuya intervencin es necesaria
para la prevencin y erradicacin de la violencia domstica.
Sala de Sesiones de la Cmara de Representantes, en Montevideo, a 18 de junio de 2002.
GUILLERMO LVAREZ,
Presidente.
HORACIO D. CATALURDA,
Secretario.
MINISTERIO DEL INTERIOR
MINISTERIO DE EDUCACIN Y CULTURA
MINISTERIO DE SALUD PBLICA
Montevideo, 2 de julio de 2002. Habiendo expirado el plazo previsto en la Constitucin de la Replbica y de conformidad con lo establecido por su artculo 144 cmplase, acsese recibo, comunquese, publquese e insrtese en el Registro Nacional de Leyes y Decretos.
BATLLE.
GUILLERMO STIRLING.
JOSE CARLOS CARDOSO.
ALFONSO VARELA.
Montevideo, Uruguay. Poder Legislativo.
71
ANEXO 4:
Publicada D.O. 8 ene/999 - N 25189
Ley N 17.066
HOGARES DE ANCIANOS
SE DICTAN NORMAS
El Senado y la Cmara de Representantes de la Repblica Oriental del

Uruguay, reunidos en Asamblea General,
DECRETAN:
CAPITULO I
DE LA COMPETENCIA DEL PODER EJECUTIVO
Artculo 1o.- Corresponde al Poder Ejecutivo determinar la poltica general en materia de ancianidad.
El Ministerio de Salud Pblica, en el ejercicio de sus competencias, ejecutar las polticas especficas
correspondientes y coordinar su aplicacin con otras instituciones pblicas.
CAPITULO II
DE LA CLASIFICACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS
Artculo 2o.- Los establecimientos privados a que refiere la presente ley son aquellos que ofrecen a
adultos mayores vivienda permanente o transitoria, as como alimentacin y otros servicios de acuerdo con el estado de salud de los beneficiarios.
A estos efectos se considera adulto mayor, a toda persona que haya cumplido sesenta y cinco aos de
edad.
Artculo 3o. (Concepto de hogares).- Dichos establecimientos se denominarn hogares cuando,
sin perseguir fines de lucro, ofrezcan vivienda permanente, alimentacin y servicios tendientes a
promover la salud integral de los adultos mayores.
Artculo 4o. (Concepto de residencias).- Se denominarn residencias, los establecimientos privados con fines de lucro que ofrezcan vivienda permanente, alimentacin y atencin geritricogerontolgica tendiente a la recuperacin, rehabilitacin y reinsercin del adulto mayor a la vida de
interrelacin.
Artculo 5o. (Concepto de centros de diurnos y refugios nocturnos).- Se denominarn centros
diurnos y refugios nocturnos, aquellos establecimientos privados con o sin fines de lucro, que brinden alojamiento de horario parcial (diurno o nocturno), ofreciendo servicios de corta estada, recreacin, alimentacin, higiene y atencin psicosocial.
Artculo 6o. (De los servicios de insercin familiar).- Los servicios de insercin familiar para
adultos mayores son los ofrecidos por un grupo familiar que alberga en su vivienda a personas mayores autovlidas, en nmero no superior a tres, no incluyendo aqullas a quienes se deben obligaciones alimentarias (artculos 118 a 120 del Cdigo Civil).
Para brindar este servicio las familias debern operar como ncleo familiar continente, estar dotadas
de slidas condiciones morales y estabilidad, procurando el desarrollo de la vida del adulto mayor
con salud y bienestar.
72
CAPITULO III
DE LA INSTALACION DE SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS
Artculo 7o. (Habilitacin y registro).- Todas las residencias, hogares, centros y dems servicios
para adultos mayores, autovlidos o discapacitados, debern contar con la habilitacin del Ministerio
de Salud Pblica y estar inscriptos en el Registro Unico Nacional a cargo de dicho Ministerio, quien
a al vez tendr a su cargo el control sobre dichos establecimientos.
La reglamentacin determinar las condiciones necesarias a los fines de la habilitacin a que hace
referencia el inciso anterior, la forma mediante la cual se ejercer el control de los mencionados
establecimientos as como la periodicidad de las inspecciones, cuya realizacin, el Ministerio de
Salud Pblica podr coordinar con el Banco de Previsin Social en el marco de los cometidos que le
asigna el inciso segundo del artculo 1o de la presente ley.
Artculo 8o. (Contenido de los registros).- Los registros debern incluir la naturaleza del establecimiento y las caractersticas del servicio con identificacin de sus representantes o responsables, los
recursos humanos y materiales disponibles para su instalacin y funcionamiento, sin perjuicio de
otros requerimientos que establezca la reglamentacin.
Artculo 9o. (Condiciones mnimas de funcionamiento).- Los establecimientos debern contar, como
mnimo, con una planta fsica iluminada y aireada naturalmente, provista de todos los servicios necesarios para el cuidado de la salud integral, la higiene y la seguridad de los residentes.
Artculo 10. (Del referente mdico).- Los establecimientos, a excepcin del servicio de insercin
familiar, debern contar con un referente mdico geriatra-gerontlogo, responsable de la salud de las
personas alojadas.
En caso de no contar con mdicos con esa especialidad, la funcin podr ser desempeada por un
mdico general cuyos cometidos y responsabilidades sern determinados por la reglamentacin.
Artculo 11.- Los representantes legales de los establecimientos con fines de lucro declararn, de
acuerdo con la reglamentacin de la presente ley, las modalidades de pago y los montos establecidos
en los contratos verbales o escritos, que celebren terceros o alojados, con los representantes mencionados.
Artculo 12.- Cuando los alojados en establecimientos con fines de lucro incumplieran con su obligacin de pago se producir la extincin del contrato, y los representantes legales de esos establecimientos procurarn retornar a los alojados a sus parientes. Si ello no fuera posible los internarn en
un establecimiento estatal acorde a su estado de salud, el que deber recibirlos, sin perjuicio de que
el alojado pueda internarse en el establecimiento privado que lo admitiese.
CAPITULO IV
DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES
Artculo 13.- El Ministerio de Salud Pblica podr adoptar, en caso de incumplimiento y atendiendo
a la gravedad de las faltas, las acciones que a continuacin se estipulan:
A) Observacin.
B) Apercibimiento.
C) Sanciones pecuniarias que podrn fijarse entre 1 UR (una unidad reajustable) y 50 UR (cincuenta unidades reajustables) por cada adulto mayor alojado en el establecimiento.
D) Suspensin de actividades.
E) Clausura definitiva.
Las sanciones no sern acumulables y no sern aplicables a los establecimientos indicados en el
artculo 6o de la presente ley, las sanciones de los literales C) y E).
73
CAPITULO V
DE LA COMISION HONORARIA
Artculo 14.- Crase una Comisin Honoraria de asesoramiento en la materia prevista por la presente
ley, que funcionar en la rbita del Ministerio de Salud Pblica y estar integrada por cinco miembros:
un representante del Ministerio de Salud Pblica, que la presidir; un delegado de la Facultad de Medicina que tendr la calidad de mdico con posgrado en geriatra y gerontologa; un representante del
BPS; un delegado designado por los hogares privados sin fines de lucro a que refiere la presente ley y un
representante de las Asociaciones de Jubilados y Pensionistas que integran los Registros Nacionales
respectivos del Programa de Ancianidad del BPS.
Artculo 15.- Los integrantes de la referida Comisin Honoraria debern contar con antecedentes en el
campo de la gerontologa o geriatra y durarn como mximo cinco aos en sus funciones.
Artculo 16. (De los cometidos de la Comisin Honoraria).- Sern cometidos de la Comisin Honoraria:
A) El asesoramiento al Ministerio de Salud Pblica y a los establecimientos privados sobre las
condiciones requeridas para su habilitacin y funcionamiento, de acuerdo a lo establecido en el
Captulo III de la presente ley.
B) Proponer al Ministerio de Salud Pblica la gestin ante los organismos competentes procurando se otorguen lneas de crdito aptas para la compra o habilitacin de locales idneos para
cumplir con los fines de la presente ley, preferentemente establecidos en reas rurales.
C) Los dems cometidos que le asigne el Ministerio de Salud Pblica.
CAPITULO VI
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
Artculo 17.- Dentro del plazo de los noventa das siguientes a la fecha de publicacin de la reglamentacin, todos los establecimientos que alojen adultos mayores, debern inscribirse en la forma y
condiciones previstas legal y reglamentariamente.
Vencido dicho plazo quedarn sin efecto de pleno derecho las autorizaciones o habilitaciones de
funcionamiento existentes.
Artculo 18. (Reglamentacin).- El Poder Ejecutivo, dentro del plazo de los ciento veinte das siguientes a la fecha de publicacin de la presente ley, la reglamentar.
Sala de Sesiones de la Cmara de Representantes, en Montevideo, a 15 de diciembre de 1998.
JAIME MARIO TROBO,

Presidente.
Martn Garca Nin,

Secretario.

MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL
Montevideo, 24 de diciembre de 1998.
Cmplase, acsese recibo, comunquese, publquese e insrtese en el Registro Nacional de Leyes y Decretos.
SANGUINETTI.
RAUL BUSTOS.
ANA LIA PIEYRUA.
74
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Todos los Seres Humanos nacen libres e iguales en dignidad y

ASISTENCIA MEDICA EN EL URUGUAY

Artculo 4o. Deber de cuidar la salud.

Artculo 5o. Proteccin de la Salud.

Artculo 150o. Limitaciones.

Artculo 187o. Derechos humanos.

Artculo 189o. Deber de secreto.

Artculo 190o. Deber de informar.

Artculo 191o. Deber de respeto.

Artculo 192o. Deber de pronta asistencia.

Artculo 197o. Prohibicin absoluta.

Artculo 202o. Deber de registro.

Artculo 204o. Prohibicin de negar asistencia.

Artculo 216o. Tratamiento.

Artculo 221o. Derecho a la informacin del diagnstico, tratamiento y pronstico.

Artculo 222o. Derecho al consentimiento informado.

Artculo 223o. Derecho a negarse a recibir tratamiento.

Artculo 225o. Derecho a la intimidad.

Artculo 230o. mbito de aplicacin.

CARTILLA DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS DE

Aprubese la Cartilla de los derechos y deberes de los usuarios de los Servicios de

Dispngase la adopcin y divulgacin por parte de todas las Instituciones de Salud

Derecho a conocer sus derechos y a ejercitarlos.

Derecho a un trato igualitario.

Artculo 10o. Derecho a ser odo y plantear quejas o denuncias.

DERECHOS DEL ANCIANO A NIVEL MUNDIAL

LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS DE EDAD

RESPONSABILIDADES DE LAS PERSONAS DE EDAD.

DERECHOS DEL ANCIANO EN EL URUGUAY

Derechos del Adulto Mayor:

El Poder Ejecutivo y el Ministerio de Salud Pblica, de acuerdo a las potestades que

Adems el Poder Ejecutivo constituir un grupo de trabajo de apoyo formado por el

Los temas del plan debern incluir:

1. Salud: Garantizando al adulto mayor:

2. Integracin social y condiciones de vida:

3. Asesoramiento y proteccin legal:

La enfermera tiene tres funciones fundamentales: conservar la vida, aliviar

La necesidad de la enfermera es universal. Es inherente a la profesin el

La enfermera debe mantenerse en todo momento en el mas alto nivel con

La enfermera guardara el secreto de toda informacin personal que se le

de mi vocacin pueda hacer llegar a mi conocimiento el secreto es un

La enfermera, proporcionando cuidados, promociona un ambiente en el

La enfermera reconoce no solo las responsabilidades, sino tambin las

La enfermera tiene la obligacin de ejecutar las ordenes del medico con

La enfermera coopera y mantiene relaciones armoniosas con los miembros

10. La enfermera participara y compartir la responsabilidad con otros

CONCEPTOS LEGALES EN ENFERMERIA

FUNCION DE LAS LEYES EN ENFERMERIA

ASPECTOS Y ROLES LEGALES

PROPORCIONANDO Informar a los usuarios de las

bles alternativas y resultados

Cumplir las obligaciones del

Adecuar las condiciones

Respetar los derechos y

Principios del nivel 1, tienen que ver con la sociedad

Necesidad de ms tiempo para percibir la informacin llegada a travs de otros o su entorno.

responsable de sus actos.