Desadaptaciones orgnicas: Trastornos de la conducta alimentaria, del sueo y psicofisiolgicos

La conciencia de que el estado mental de una persona puede influir

en el cuerpo tiene una larga historia. La hiptesis psicosomticase hizo popular hace ms de setenta aos; De
acuerdo con esta teora, los sntomas orgnicos pueden ser provocados por un bloqueo de la expresin
emocional.
Existe un modelo llamado biopsicosocialtoma cuenta la interaccin de los subsistemas biolgicos,
psicolgicos y sociales de la persona. Desde este punto de vista, los factores psicolgicos por lo regular
desempean papeles indirectos en la enfermedad,en la que se combinan vulnerabilidades biolgicas de la
persona. El producto de esta interaccin determina los efectos de diferentes niveles de estrs en el individuo.
El punto de vista biopsicosocial hace hincapi en la homeostasis (equilibrio).
La psicologa de la salud se preocupa por reducir los riesgos a la salud cambiando la forma en que
piensan las personas y sus hbitos de vida en formas que promuevan la salud. La medicina
conductual se enfoca en mejorar el diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin por medio del uso de tcnicas psicolgicas.
El estrs se presenta cuando una persona piensa que es incapaz de controlar aspectos importantes de su
vida. Existe creciente evidencia de que el estrs puede jugar un papel importante
en la enfermedad.
Los factores psicolgicos y las variables sociales juegan un papel importante en los trastornos de la conducta
alimentaria. Muchos individuos puedeb llegar a tener Anorexia nerviosa. Las personas con este trastorno
suelen estar obsesionados con la delgadez, y tienen una imagen corporal
distorsionada ya que se consideran gordos a pesar de que estn severamente bajas de peso, con frecuencia
hacen ejercicio en forma compulsiva. Tambin pueden inducir el vmito o utilizar laxantes para ayudarles a
controlar el
peso.
Otro trastorno de la conducta alimentaria es la Bulimia nerviosa. Las personas con este trastorno tienen
episodios en los que comen grandes cantidades de alimentos con muchas
caloras en periodos cortos.Despus de comer tratan de eliminar las caloras extras mediante laxantes o
induccin del vmito.
Atracones En los atracones se consumen grandes cantidades de
comida pero no existe una conducta compensatoria.
Hasta el momento los tratamientos para manejar estos trastornos no han sido particularmente eficaces. Los
programas educativos, como medidaspreventivas, parecen prometedores
Otro trastorno de desadaptaciones orgnicas es el del sueo.
Los problemas de sueo son omunes en las personas con muchos tipos de trastornos mentales.
Procesos del sueo Los investigadores del sueo han identificado 5 fases del sueo. La quinta fase, la ultima
es la fase REM (movimiento
ocular rpido).
Existen dos categoras principales de trastornos del sueo: las disomnias (problemas relacionados con la
cantidad, calidad y tiempo de sueo) y las parasomnias (e relacionan con eventos anormales que ocurren en
fases del sueo en particular, o en la transicin sueo-vigilia)
Dentro de la primera estn:
Insomnio. dificultad ya sea para conciliar el sueo o mantenerse dormidas.
Narcolepsiapueden. Los individuos pueden caer en un sueo profundo con extrema facilidad, con frecuencia
durante el da o en medio de una actividad.
Apnea. grupo de condiciones en las que se presentan interrupciones en la respiracin y con
frecuencia se relacionan con factores fsicos.
LA segunda categora incluye:
Pesadillas.
terrores nocturnos.

sonambulismo.
Y por utltimo mencionamos los trastornos psicofisiolgico los cuales se refieren a condiciones fsicas en las
cuales las experiencias psicolgicas, con frecuencia estresantes, estn
estrechamente relacionadas con el mal funcionamiento corporal.
En estos estn los trastornos cardiovasculares (son condiciones patolgicas que se relacionan con el
funcionamiento
del corazn y los vasos sanguneo)
En la enfermedad coronaria(EC), ciertos depsitos, llamados placas, engrosan las paredes de las arterias
coronarias, lo cual disminuye el abastecimiento de sangre disponible
y produce una condicin que recibe el nombre de arteriosclerosis.
Otra enfermedad es el cncer, el cual se cree que algunos tipos dependes de factores psicosociales
El sndrome de fatiga crnica
(SFC)se caracteriza por quejas sobre fatiga en ausencia tanto de mucho esfuerzo como de indicadores
mdicos de enfermedad.
Existen varios tipos de dolores de cabeza,
que incluyen dolores de cabeza por tensino por contraccin de
msculos, migraasy dolores de cabeza en racimo.
El sndrome de intestino irritable incluye dolor abdominal, una sensacin de inflamacin y evacuaciones
alteradas, sin una
causa fsica evidente
Se ha analizado un grupo muy diverso de problemas que tienen dimensiones psicolgicas y sociales
significativas, aunque tradicionalmente se consideran de naturaleza mdica.
Ya no es racional tratar de determinar si los factores psicolgicos o fisiolgicos causan un determinado
conjunto de sntomas. Casi siempre ambos operan y el objetivo es determinar el grado en el que cada uno
contribuye y se puede
remediar.
Los trastornos somatomorfos son dolencias corporales para las cuales
no se puede encontrar ninguna causa fsica real. Se incluyen bajo esta
clasificacin;
Los trastornos del dolor involucran reportes
de dolor extremo y incapacita al individuo, ya sea sin ningn sntoma
orgnico identificable, o con sntomas que son exagerados basndose
en los sntomas orgnicos encontrados. Estos trastornos pueden
ser agudos o crnicos y son difciles de diagnosticar.
Los pacientes con trastornos
de somatizacin (tambin llamado sndrome de Briquet) experimentan
mltiples dolencias corporales crnicas o recurrentes. Estas dolencias
probablemente se presenten de una manera dramtica y exagerada.
Los sntomas de los trastornos deconversin reportan la prdida parcial o total de funciones
corporales
bsicas, como, por ejemplo, parlisis en alguna parte del cuerpo o prdida
de una funcin sensorial como la capacidad de ver. TA
Las personas que sufren de hipocondra muestran
miedos poco realistas a enfermarse y se preocupan excesivamente por
su salud.

Las personas que sufren

de trastornos dismrficos corporales se preocupan por sus defectos
corporales imaginarios o exagerados. Experimentan gran angustia sobre
su supuesta deformidad.

BLA

El sistema de clasificacin es ms descriptivo que explicativo, y se basa ms en

categoras que en dimensiones. Los diagnsticos estn categorizados en trminos de
reas relevantes del comportamiento llamadas ejes:

Eje I (trastornos clnicos)

Eje II (trastornos de la personalidad y retraso mental)

Eje III (enfermedades mdicas)

Eje IV (problemas psicosociales y ambientales)

Eje V (evaluacin global del funcionamiento)

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia [editar]

El manual agrupa en este apartado los trastornos que surgen en esta edad

Retraso mental:

Trastornos del aprendizaje:

Trastorno de las habilidades motoras

Trastornos de la comunicacin.

Trastornos generalizados del desarrollo:

Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o la niez

Trastornos de tics

Trastornos de la eliminacin: trastornos cuya caracterstica es la eliminacin de heces y

orina en lugares inadecuados y de manera persistente. Son:

Otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia:

Trastornos especficos[editar]

Trastorno Autista

Trastorno de Desregulacin del Estado de nimo

Trastorno por Atracn:

Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos

cognoscitivos[editar]
El manual los define como un dficit clnicamente significativo en las funciones cognoscitivas o en la
memoria que representa un cambio en relacin con el nivel previo de actividad. Pueden ser:

Delrium o delirio:

Demencia:

Trastornos amnsicos

Trastorno cognoscitivo no especificado

Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica [editar]

Se incluyen en este apartado trastornos cuya causa est en una enfermedad mdica, pero cuya
manifestacin implica sntomas psicolgicos o comportamentales que merecen atencin clnica
especial.

Trastorno catatnico debido a enfermedad mdica

Cambio de personalidad debido a enfermedad mdica

Trastorno mental no especificado debido a enfermedad mdica

Trastornos relacionados con sustancias[editar]

Son los que se relacionan con el consumo de drogas de abuso, con los efectos secundarios de
medicamentos y con la exposicin a sustancias txicas. En cuanto al consumo de sustancias, es
importante la distincin entre abuso de sustancias y dependencia de sustancias.

El abuso de sustancias .

La dependencia de sustancias

Trastornos relacionados con alucingenos , anfetaminas , cafena , cannabis (por

consumo , cocana , , inhalantes ,nicotina ,opiceos (, sedantes).

Trastorno relacionado con varias sustancias:

Trastornos relacionados con otras sustancias o con sustancias desconocidas

Esquizofrenia y otros trastornos psicticos[editar]

Este apartado involucra aquellos trastornos que tienen sntomas psicticos como caracterstica
definitoria.

Esquizofrenia

Trastorno esquizofreniforme

Trastorno esquizoafectivo

Trastorno delirante

Trastorno psictico breve

Trastorno psictico compartido (folie deux, locura a do o en pareja)

Trastorno psictico debido a enfermedad mdica

Trastorno psictico inducido por sustancias

Trastorno psictico no especificado

Trastornos del estado de nimo[editar]

Artculo principal: Trastornos del estado de nimo

Aqu se clasifican los trastornos cuya caracterstica principal es una alteracin del humor. Episodios
afectivos

Trastornos depresivos (con episodios depresivos)

Trastornos bipolares

Otros trastornos del estado de nimo

Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica

Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias

Trastorno del estado de nimo no especificado

Trastornos de ansiedad[editar]
El DSM-IV clasifica aqu los siguientes trastornos:

Trastorno de angustia (con agorafobia o sin ella) o agorafobia sin trastorno de angustia

Fobia especfica

Fobia social

Trastorno obsesivo-compulsivo

Trastorno por estrs postraumtico

Trastorno por estrs agudo

Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

Trastorno de ansiedad no especificado

Trastornos somatomorfos[editar]

Son trastornos con sntomas fsicos que sugieren una enfermedad mdica, pero que, luego de la
evaluacin requerida, no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad
fsica. Trastorno de somatizacin

Trastorno somatomorfo indiferenciado

Trastorno de conversin

Trastorno por dolor

Hipocondra

Trastorno dismrfico corporal

Trastorno somatomorfo no especificado

Trastornos facticios[editar]
Estn constituidos por sntomas tanto fsicos como psicolgicos que son falsos, creados
intencionalmente para asumir el papel de enfermo. Se clasifican en:

Trastorno facticio

Trastorno facticio no especificado

Trastornos disociativos[editar]
Consisten en una alteracin de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria
y la percepcin del entorno (con sntomas como la prdida de memoria de eventos traumticos,
sensacin de distanciamiento de los propios procesos mentales y del propio cuerpo, hasta el control
del comportamiento por varios estados de personalidad sucesivos). Se distinguen:

Amnesia disociativa

Fuga disociativa

Trastorno de identidad disociativo

Trastorno de despersonalizacin

Trastorno disociativo no especificado

Trastornos sexuales y de la identidad sexual [editar]

Son los relacionados con la sexualidad. Son de tres tipos:

Trastornos sexuales: las llamadas disfunciones sexuales

Parafilias: son impulsos sexuales, fantasas, o comportamientos recurrentes e intensos que

implican objetos no humanos, el sufrimiento o la humillacin de uno mismo o de la pareja, o que
implican nios u otras personas que no consienten. Estos impulsos deterioran la vida del sujeto:

Trastornos de la identidad sexual (disforia de gnero)

Trastorno sexual no especificado

Trastornos de la conducta alimentaria [editar]

Los conforman alteraciones graves de la conducta alimentaria, acompaadas o causadas por una
distorsin de la percepcin de la propia imagen corporal. Son:

Anorexia nerviosa

Bulimia nerviosa

Trastorno de la conducta alimentaria no especificado

Trastornos del sueo[editar]

Trastornos primarios del sueo: son alteraciones del ciclo de sueo que no son producto de
otro trastorno, como de la depresin por ejemplo. Incluyen:

Trastornos del sueo relacionados con otro trastorno mental (insomnio e hipersomnia)

Trastorno del sueo debido a una enfermedad mdica

Trastorno del sueo inducido por sustancias

Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros

apartados[editar]
Artculo principal: Trastornos del control de impulsos

Consisten en una dificultad para resistir un impulso de llevar a cabo actos que pueden ser
perjudiciales para otros o para s mismo. En la mayora de los casos se experimenta una tensin
intensa antes de ejecutar la accin impulsiva, accin que libera esta tensin, alcanzando
consecuentemente un estado de calma. Se clasifican como sigue:

Trastorno explosivo intermitente

Cleptomana

Piromana

Juego patolgico

Tricotilomana

Trastorno del control de los impulsos no especificado

Trastornos adaptativos[editar]
Artculo principal: Trastorno de adaptacin

Es el desarrollo de sntomas emocionales o de comportamiento relacionados con un estresor

psicosocial que es identificable en forma clara. La reaccin es mayor o causa un malestar superior
al esperado en relacin a la causa. Se clasifican segn la reaccin sea un estado de nimo
depresivo, ansiedad, trastorno del comportamiento.
Clnicamente se los clasifica en:

Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo

Trastorno adaptativo con estado de nimo ansioso

Trastorno adaptativo mixto con estado de nimo depresivo y ansioso

Trastorno adaptativo con trastorno del comportamiento

Trastorno adaptativo con alteracin mixta del comportamiento y de las emociones.

Trastornos de la personalidad[editar]
Artculo principal: Trastorno de la personalidad

Consisten en un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de experiencia de la

persona, que se aleja demasiado de lo que la cultura en que est inmersa espera. Se inicia en la
adolescencia o principio de la edad adulta, no vara con el tiempo, y causa malestar en el sujeto y
prejuicios contra l. Se clasifican como sigue:
Grupo A:

Trastorno paranoide de la personalidad

Trastorno esquizoide de la personalidad

Trastorno esquizotpico de la personalidad

Grupo B:

Trastorno antisocial de la personalidad

Trastorno lmite de la personalidad

Trastorno histrinico de la personalidad

Trastorno narcisista de la personalidad

Grupo C:

Trastorno de personalidad por evitacin

Trastorno de la personalidad por dependencia

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Trastorno de la personalidad no especificado

Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica [editar]

Aqu se incluyen problemas que son de inters clnico por causar dolor o sufrimiento psicosocial,
pero que no conforman trastornos, o es de relevancia tratarlos por separado. Pueden ser de
diversos tipos:

Factores psicolgicos que afectan al estado fsico

Trastornos motores inducidos por medicamentos

Parkinsonismo inducido por neurolpticos

Sndrome neurolptico maligno

Distona aguda inducida por neurolpticos

Acatisia aguda inducida por neurolpticos

1.

Discinesia tarda inducida por neurolpticos

Eje III: se encarga de las enfermedades mdicas que son relevantes para la comprensin del
trastorno psicopatolgico, bien porque constituyen la causa o son una parte del mismo, o bien porque
influyen en el funcionamiento del individuo.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (EOO-E90)

Enfermedades del sistema nervioso (GOO-G99)
Enfermedades del ojo y sus anejos (HOO-H59)
Enfermedades del odo y de las apfisis mastoides (H60-H95)
Enfermedades del sistema circulatorio (100-199)
Enfermedades del sistema respiratorio (.100499)
Enfermedades del aparato digestivo (KOO-K93)
Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo (LOO-99)
Enfermedades del sistema musculoesqueltico y del tejido conectivo (MOO-M99)
Enfermedades del sistema genitourinario (NOO-N99)
Embarazo, parto y puerperio (000-099)

2.

Eje IV: registra las alteraciones psicosociales que pueden afectar a los trastornos y a las condiciones
de la persona, como son problemas familiares y personales, del ambiente social, laborales o
econmicos, de vivienda... (como puede verse, este eje estara muy relacionado con la labor del
trabajador social, y en un equipo multidisciplinar es posible que se le encargue la evaluacin del
mismo).
roblemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseanza
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria

3.

Eje V: por ltimo, aqu se evala el nivel de funcionamiento general de la persona, y hasta qu punto
su vida habitual se ve afectada por el problema.

El registro de la actividad general en el Eje V puede hacerse utilizando la escala de evaluacin de la actividad
global (EEAG).