FICHA

CLINICA

Nombre y apellidos del paciente:

CRISTINA JUAREZ LONGO
Ciudad de Origen:
SAN MARCOS

Fecha:
20-09-14
Ciudad actual:
QUETZALTENANGO

Domicilio: 9AVENIDA A 2-25 ZONA

11 DEQUETZALTENANGO

Sexo:
FEMENINO

Manera de contactarlo.
Celular:
Telfono Domiciliar: 77631824

Viene por iniciativa propia o acepto la sugerencia de algn familiar o amigo?:

Explique: VIENE POR INICIATIVA DE SU HERMANA

Religin:
CATOLICA
Etnia:
LADINA
Fecha de nacimiento:
12 DE FEBRERO DE 1981
Edad: 33 AOS
Estado Civil:
Soltero(a)
Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a
)

Nombre del conyugue:

Nmero de telfono:

Grado acadmico: NIVEL BASICO

Ocupacin: ENCARGADA DE MANTENIMIENTO
Direccin laboral:

EN LA DECIMA AVENIDA DE LA ZONA 5 DE QUETZALTENANGO

Tiene hijos?
SI
NO

Manera de contactar a sus hijos. Telfonos:

TELEFONO 7763 1824 (NUMERO DESU DOMICILIO)

Cuantos hijos
tiene:
1
Consume
Estupefacientes
:
SI

Alcohol
Frecuencia:

Drogas
Frecuencia:

CONSTANTEMENTE

HERONA
COCAINA
CANAVIS

NO

Tiene el hbito
de fumar
cigarrillos?

SI

NO

Antecedentes Mdicos Familiares:

PADRE ALCOHOLICO

Antecedentes Psicolgicos Familiares:

MADRE DIAGNOSTICADACON DISTIMIA

Otros
Frecuencia:
TRATAMIENTOS DE
PSICOFARMACOS
CITALOPRAM
DIAZEPAN
LORMETAZEPAN
TABACO
OTROS
ANALEGESICOS Y
ANSIOLITICOS

Frecuencia: CONSTANTEMENTE

PADRE AGRESIVO

Antecedentes Mdicos Personales:

POSITIVA PARAEL VIRUS DE LA HEPATITIS B Y C
FIBROMIALGIA

Antecedentes Psicolgicos personales:

MALTRATO PSICOLOGICO FAMILIAR
TRASTORNO DEPRESIVO MODERADO
ANSIEDAD Y TRISTEZA

DEPENDECNIA A SUSTANCIAS
MOTIVO DE CONSULTA:
PRESENTA UN CUADRO DE ANSIEDAD, IRRITABILIDAD, IMSOMNIO, FOTOFOBIA,
PARESTESIS, SUDORACIONES, PALPITACIONES DEBIDO A LA ABSTINENCIA DEL
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
CUADRO CLINICO
Sntomas

Signos
PARESTESIAS

IRRITABILIDAD

CONCIENTE
IMSOMNIO Y SUDORACION
PALPITACIONES

DESORIENTADA ESPACIALMENTE
ESCASOS MOVIMIENTOS EN PIERNASY
BRAZOS

SOMNOLENCIA, MAREOS

POCO COLABORADORA
FATIGA, TRISTEZA
DISMINUYO LA INGESTA DE ALIMENTOS
DIAGNOSTICO:
MULTIAXIAL. Eje I trastorno depresivo menor, eje II ninguno , eje III positiva para el
virus de hepatitis B y C , sufre de fibromialgia
Eje IV hogar donde se dio maltrato tanto fsico como psicolgicamente, es madre
soltera, consumo constante de sustancias, abandon de sus actividades
Eje V EEAG 38 (alteracin importante en varias reas)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUBSTANCIAS
F19.2X 304.80) DEPENDENCIA DE VARIAS SUBSTANCIAS CON DEPENDECIA
FISIOLOGICA
TRATAMIENTO. Pruebas o evaluaciones aplicadas al paciente.
PLANDE TRATAMIENTO
IMPRESIN
DIAGNOSTICA

AREAS DE
INTERVENCION

EL CUADRO PSILOLOGICO PRESENTADO SE DEBE A

LAABSTINENICA DE MEDICAMENTOS
COGNITIVO
CONDUCTUAL
EMOTIVO

PRUEBAS
APLICADAS

INTERPRETACION
DE LAS PRUEBAS

MODELO
TERAPEUTICO

CONTROL AVERSIVO
MODELO VICARIO (TECNICA EMOTIVA TRE)

OBJETIVOS
TERAPEUTICOS

ABSTINENCIA TOTAL DE SUBSTANCIAS

Observaciones:
LA PACIENTE SE DESESTABILIZO DEBIDO A LA ABSTINECNIA DEL CONSUMO DE
SUBSTANCIAS, QUE HA VENIDO CONSUMIENDO A LO LARGO DE SU VIDA, ESDECIR
SUFRIO UNADESCOMPENSACION

Paciente atendido por el (la) Psiclogo (a):

(f)_______________
Psiclogo(a)Clnico(a)

TRATAMIENTOS ADICTIVOS
Precisamente el aumento de dopamina en el cerebro de los adictos es lo
que provoca la sensacin de euforia. Producida, por ejemplo la cocana
La Dopamina tambin puede aumentar tambin con un contacto sexual,
un atracn, el pacer de comprar por comprar o la conexin a internet.
Componentes Fundamentales de los trastornos Adictivos son: La
prdida de Control y la dependencia. (Entre las dos clases de adicciones)
Cualquier conducta normal placentera tiende a repetirse y es susceptible
de convertirse en un comportamiento adictivo.
La diferencia del hbito y la adiccin es que esta ltima tiene efectos
contraproducentes para el sujeto.
Existen Adicciones:
Toxicas: Sustancias (tabaco, cocana, herona, ansiolticos etc.) Objetivo
teraputico: abstinencia total
Adicciones
no
toxicas:
Psicolgicas
y sociales,
cosas
o
comportamientos (Adiccin a las nuevas tecnologas, sexo, compras,
juego, comida etc.) Objetivo teraputico: efectuar un uso controlado
Caractersticas para definir una adiccin: Perdida de control,
perdida de inters por otras actividades, interferencia grave en la vida
de la persona, dependencia, tolerancia, sndrome de abstinencia.
TERAPIAS APLICADAS:
Esta terapia nos ayudara a controlar (No Toxicas) o lograr la abstinencia
total del elemento adictivo.
Terapia: Control Aversivo /Objetivo: Hacer desagradable el
elemento adictivo.

Fusionaremos el elemento adictivo con algo realmente desagradable

para el paciente para eliminar el sentimiento placentero por dicho
elemento y poder disminuirlo o extinguirlo.
Terapia: Uso de Modelo Vicario (Tcnicas Emotivas TRE):
Objetivo: Mostrarle al paciente historias, leyendas, etc. para
mostrarle que se puede controlar o eliminar dicha adiccin.
Junto a nuestro paciente podremos ver o realizar una historia en donde
le demostremos la vida de varios chicos en donde pueden controlar o
eliminar dicha adiccin.
Proyeccin en el Tiempo (Tcnicas Cognitivas Utilizadas por la
Tre)/Objetivos: Que el paciente se ve afrontando con xitos los
eventos Negativos y la superacin de dicha adiccin
Le pediremos a nuestro paciente que pueda visualizarse en cierto
tiempo como una lder y verse sin ninguna adiccin. Trabajaremos con
imgenes, historias y calendario de metas.

INFORME CLINICO: DIRIGIDO A LA POLICIA NACIONAL CIVIL

hago del conocimiento de la institucin antes mencionada que la seora
Cristina Jurez Longo originaria de san marcos y residente actualmente
en la ciudad de Quetzaltenango con 33 aos de edad, soltera , con un
hijo se presento a la unidad del hospital de psiquiatra por intervencin
de su hermana, presentando un cuadro de ansiedad irritabilidad
insomnio, sudoracin, palpitaciones, palidez cutnea facial, escasos
movimientos en extremidades, por lo que se prosigui a su evaluacin
psicolgica, dando como resultado el diagnostico SEGN CRITERIOS DEL
DSM IV
de un trastorno relacionado con varias sustancias,
especficamente f19.2x dependencia de varias substancias (304.80) con
dependencia fisiolgica
POR LO TANTO: utilizaremos terapias como:
Terapia: Control Aversivo /Objetivo: Hacer desagradable el
elemento adictivo.
Fusionaremos el elemento adictivo con algo realmente desagradable
para el paciente para eliminar el sentimiento placentero por dicho
elemento y poder disminuirlo o extinguirlo.
Terapia: Uso de Modelo Vicario (Tcnicas Emotivas TRE):
Objetivo: Mostrarle al paciente historias, leyendas, etc. para
mostrarle que se puede controlar o eliminar dicha adiccin.
Que se realizaran dos veces por semana durante tiempo indefinido o
hasta que se vaya viendo mejora; con la finalidad de eliminar la
dependencia a substancias definitivamente
Extendido en la ciudad de Quetzaltenango a los 21 das del mes de
septiembre del 2014

Psiclogo (a) clnico (a) ________________________________

(F) ___________________

SELLO_____________________