DISLALIA

Etimolgicamente significa dificultad en el habla, del griego dis, dificultad lalein, hablar,
pudiendo definirse como los trastornos de la articulacin en los sonidos del habla
(pronunciacin), donde no exista como base una entidad neurolgica.
El trmino dislalia no existi siempre. Por mucho tiempo se agrupaban los trastornos de la
pronunciacin bajo el nombre de dislabia. El suizo Schulter en los aos 30 del siglo XIX
comenz a utilizar el trmino de dislalia para diferenciarlo de la alalia (sin lenguaje);
posteriormente
los
estudios
realizados
por
diferentes
autores
como A.
Kussmaul (1879), Berkan (1892), H.
Gutzman (1927), P.
Liebmann(1924), Froschels (1928), y otros hicieron posible el significado que conserva
hoy.
El concepto de dislalia corresponde al trastorno en la articulacin de los fonemas, o bien
por ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos o por la sustitucin de estos por
otros de forma improcedente. Se trata de una incapacidad para pronunciar o formar
correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas.
La dislalia puede afectar a cualquier consonante o vocal. As puede presentarse el defecto
referido a un solo fonema o a varios en un nmero indeterminado, o afectar tan solo a la
asociacin de consonantes, cuando estas aparecen unidad en una sola slaba, omitiendo en
este caso una de ellas.
La dislalia suele darse una mayor incidencia del problema en ciertos sonidos; en unos casos
porque requieran mayor agilidad y precisin de movimientos, como sucede con la /r/; en
otras ocasiones porque el punto de articulacin no es visible y se puede hacer ms difcil su
imitacin, como la /k/, y a veces porque existen sonidos, como la /s/, en los que hay una
mayor tendencia a deformar las posiciones articulatorias de la lengua. La dislalia es una de
las anomalas del lenguaje que con ms frecuencia se presenta en los centros escolares,
sobre todo en el alumnado de infantil y primer ciclo de primaria. Asimismo dentro de las
alteraciones del lenguaje est entre las que tienen un pronstico ms favorable. No
obstante, si no se somete a un tratamiento precoz adecuado, puede traer consecuencias muy
negativas, por la influencia que ejerce sobre la personalidad del nio, su capacidad
comunicativa y su adaptacin social, as como en su rendimiento escolar.

Clasificacin Etiolgica
Dislalia evolutiva Es aquella fase del desarrollo del lenguaje infantil en la que el nio no es
capaz de repetir, por imitacin, las palabras que escucha, de formar los estereotipos
acstico-articulatorios correctos. Dentro de una evolucin normal en la madurez del nio,
estas dificultades las va superando, y solo si perduran a los cuatro o cinco aos se
consideran patolgicas. A modo orientativo diremos que un nio cuando inicia la
escolarizacin, a los tres aos, tiene que tener un habla inteligible, aunque aparezcan
errores; a los cuatro aos se considera an normal ciertas dificultades con los sinfones y
la /r/; y sobre los cinco aos debe estar adquirido todo el cuadro fontico espaol.

Dislalia funcional Alteracin de la articulacin debido a un mal funcionamiento de los

rganos articulatorios. Dentro de ellas distinguimos:
Trastornos fonticos: alteraciones de la produccin. La dificultad est centrada
bsicamente, en el aspecto motriz, articulatorio, es decir, en principio, no hay confusiones
de percepcin y discriminacin auditiva. Son nios con errores estables, que cometen
siempre el mismo error cuando emiten el sonido o sonidos problemticos. La dificultad
aparece por igual en repeticin que en lenguaje espontneo.
Trastornos fonolgicos: la alteracin se produce a nivel perceptivo y organizativo, es decir,
en los procesos de discriminacin auditiva, afectando a los mecanismos de
conceptualizacin de los sonidos y a la relacin entre significante y significado. La
expresin oral es deficiente, pudiendo llegar a ser, segn la gravedad del trastorno,
prcticamente ininteligible. Los errores suelen ser fluctuantes. Por lo general, puede
producir bien los sonidos aislados, pero la pronunciacin de la palabra suele estar alterada.
Un anlisis ms exhaustivo de las posibles causas que pueden desencadenar la aparicin de
la dislalia funcional, queda recogido en el apartado
Dislalia audigena Alteracin de la articulacin producida por una audicin defectuosa. Se
producen alteraciones de la voz y del ritmo, que modificar la cadencia normal del habla.
En muchos casos estos sntomas son las seales de alerta de una sordera encubierta.
Dislalia orgnica Trastorno de la articulacin motivado por alteraciones orgnicas. Puede
referirse a lesiones del sistema nervioso que afectan al lenguaje (disartrias), o anomalas
anatmicas o malformaciones de los rganos que intervienen el habla (disglosias).

ETIOLOGA DE LA DISLALIA FUNCIONAL

La causa no suele ser nica, sino una combinacin de unos cuantos factores que inciden en
el nio. Suele deberse a una inmadurez del sujeto que impide un funcionamiento adecuado
de los rganos que intervienen en la articulacin del lenguaje. Las causas ms comunes de
mayor a menor frecuencia son:
Escasa habilidad motora Existe una relacin directa entre el grado de retraso motor y el
grado de retraso del habla. Los defectos van desapareciendo al tiempo que adquiere mayor
habilidad en las destrezas motoras finas. El tratamiento ir enfocado no solo en orden a
ensear a articular, sino a desarrollar todo el aspecto psicomotor del sujeto, educando todos
los movimientos, aunque no sean inmediatamente utilizados en la articulacin de la palabra,
y organizando su esquema corporal.
Dificultades respiratorias Por la relacin que tiene la funcin respiratoria con la
realizacin del acto de la fonacin y la articulacin del lenguaje. Las dificultades o
anomalas en esta funcin pueden estar en parte alterando la pronunciacin de la palabra y

creando distorsiones en los sonidos por una salida anmala del aire fonador, principalmente
en los fonemas fricativos.
Dificultades en la percepcin espaciotemporal El nio debe ser capaz de percibir los
movimientos implicados en los sonidos y captar los matices que los distinguen. Si esto
falla, falta por desarrollar la capacidad perceptiva. Por ello, es muy importante para
favorecer un buen desarrollo del lenguaje trabajar el aspecto perceptivo.
Falta de comprensin o discriminacin auditiva Constituye junto con la escasa habilidad
motriz, una de las principales causas de las dislalias funcionales, sobre todo en aquellas en
las que destaca el trastorno fonolgico. Hay nios que oyendo bien, analizan o integran mal
los fonemas correctos que oyen, al tener dificultades para la discriminacin acstica de los
fonemas con incapacidad para diferenciar unos de otros. La educacin auditiva y rtmica
ser un medio para lograr hablar con perfeccin.
Factores psicolgicos Cualquier trastorno de tipo afectivo (falta de cario, inadaptacin
familiar, celos, un hermano pequeo) puede incidir sobre el lenguaje del nio haciendo
que quede fijado en etapas anteriores, impidiendo una normal evolucin en su desarrollo.
En estos casos falta o est perturbada la necesidad emocional de comunicarse, que es un
elemento bsico para el desarrollo del habla en el nio.
Factores ambientales El ambiente en el que se desarrolla un nio junto con sus
capacidades personales ir determinando su desarrollo y maduracin. Las situaciones
ambientales que ms negativamente pueden influir en un mal desarrollo lingstico son:
carencia de un ambiente familiar (centros de acogida...), bajo nivel cultural (fluidez de
vocabulario, de expresin, modo de articulacin), bilingismo mal integrado,
sobreproteccin, desequilibrio o desunin familiar, etc.
Factores hereditarios Puede existir una predisposicin al trastorno articulatorio que estar
reforzado por la imitacin de los errores que cometen los familiares al hablar. Factores
intelectuales La deficiencia intelectual presenta como sntoma, en muchas ocasiones, una
alteracin en el lenguaje con dificultades para su articulacin. La dislalia ser igualmente
tratada pero sin perder de vista que aparece enmarcada dentro de problemas ms complejos
y que las posibilidades de reeducacin estarn condicionadas por la capacidad del sujeto.

Sintomatologa
El lenguaje de un nio disllico, si se encuentra muy afectado al extenderse la dificultad a
muchos fonemas, puede llegar a hacerse ininteligible, por las continuas desfiguraciones
verbales que emplea, como ocurre en las dislalias mltiples. Los errores ms frecuentes que
encontramos en un nio disllico son:
Sustitucin Error de la articulacin en que un sonido es reemplazado por otro. El
alumno se ve incapaz de pronunciar una articulacin concreta, y en su lugar, emite otra que
le resulta ms fcil y asequible. Por ejemplo, dice lata en lugar de rata.

Tambin puede darse este error de sustitucin por la dificultad en la percepcin o

discriminacin auditiva. En estos casos, el nio percibe el fonema, no de forma correcta,
sino tal como l lo emite al ser sustituido por otro. Por ejemplo, dice jueba en lugar de
juega.
Distorsin Hablamos de sonido distorsionado cuando se da de forma incorrecta o
deformada, pudindose aproximar ms o menos a la articulacin correspondiente. Es decir,
cuando no siendo sustitucin, no emite el sonido correctamente. Las distorsiones suelen ser
muy personales siendo muy difcil su transcripcin al lenguaje escrito. Generalmente son
debidas a una imperfecta posicin de los rganos de articulacin, o a la forma improcedente
de salida del aire fonador. Por ejemplo, dice cardo en lugar de carro. La distorsin
junto con la sustitucin son los errores ms frecuentes.
Omisin El nio omite el fonema que no sabe pronunciar. En unas ocasiones la omisin
afecta solo a la consonante, por ejemplo, dice apato en lugar de zapato. Pero tambin se
suele presentar la omisin de la slaba completa que contiene dicha consonante, por
ejemplo, dice lida en lugar de salida. En los sinfones o grupos consonnticos en los que
hay que articular dos consonantes seguidas, como bra,cla, etc., es muy frecuente la
omisin de la consonante lquida cuando existe dificultad para la articulacin.
Adicin Consiste en intercalar junto al sonido que no puede articular, otro que no
corresponde a la palabra. Por ejemplo, dice balanco en lugar de blanco, teres en lugar
de tres.
Inversin Consiste en cambiar el orden de los sonidos. Por ejemplo, dice cocholate en
lugar de chocolate.
Ms detalladamente, Laura Bosch (1.982), describe los distintos procesos de simplificacin
intervinientes en el habla infantil .
Es importante aadir que la dislalia puede ser simple o puede ser una dislalia mltiple. La
dislalia simple se caracteriza por un intento del nio de simplificar la pronunciacin de la
palabra (rbol/bol). En el caso de las dislalias mltiples, se presenta en ms de dos
fonemas y su tratamiento es ms complejo. Adems, se ha comprobado que la dislalia de
/r/ y la dislalia de /s/ son las ms comnes.

Segn Pascual, P. (1988), una dislalia funcional, es un defecto aislado de la articulacin

causado por un mal aprendizaje del habla. La dislalia puede referirse a cualquier fonema,
aunque los tipos de dislalia ms frecuentes en nuestra lengua seran:
Sigmatismo: afectacin en la articulacin de la /s/.
Rotacismo: dificultades en las vibrantes que a menudo son sustituidas por /l/ o /d/.
Lambdacismo: el fonema afectado es la /l/, que suele sustituirse por /d/ o /r/ simple.

No se clasifican como dislalias la articulacin inmadura durante el aprendizaje normal del

habla (antiguamente se utilizaba el trmino dislalia evolutiva, este se est abandonando por
aportar confusin terminolgica), los cambios generalizados de la poblacin o las
diferencias dialectales.
Tradicionalmente, se han clasificado las dislalias en dos grupos: Dislalias simples: slo hay
dificultad para la articulacin de un fonema. Dislalias mltiples: cuando se afectan varios
fonemas.
El trmino dislalia mltiple es complejo, de hecho muchos clnicos no lo utilizan, ya que, al
margen de la /s/ y la /r/, difcilmente, se encuentran diversos fonemas afectados de forma
aislada. Lo ms frecuentes es que, cuando hay ms fonemas afectados estemos ante un
retraso del habla (o retraso fonolgico), en el cul se mezclan fonemas que no se saben
articular, con fonemas que s se saben articular pero se confunden con otros fonemas
parecidos tanto por el punto o el modo en la articulacin.
Por ltimo aclarar que cuando hablamos de dislalia, nos referimos a un error fontico, es
decir, un sujeto no sabe cmo articular el fonema, es decir sus rganos, no encuentran el
movimiento concreto que debe ser realizado para producir un determinado sonido. Sin
embargo, esta dificultad no est relacionada con malformaciones o con problemas de causa
neurolgica. En cambio. Cuando hablamos de retraso del habla o retraso fonolgico, nos
referimos a un nio que bsicamente presenta errores de tipo fonolgico, es decir puede
producir los fonemas pero a menudo los confunde cuando est hablando.
Por tanto cuando encontramos una dislalia, las posibles manifestaciones de estas seran las
siguientes, teniendo siempre en cuanta que son errores sistemticos y no ms discontinuos
como en el caso del retraso del habla.

Reeducacin
A continuacin vamos a explicar la reeducacin de cada uno de los fonemas. Consideramos
que las dislalias aunque sean de un mismo fonema no siempre se reeducan con los mismos
tipos de ejercicios. Es decir no se trabaja igual a un nio que no articule la /s/, por ejemplo
si en vez de /s/ realiza /t/, el error est en no percibir correctamente la duracin de sonido,
el punto de articulacin tampoco es el mismo pero en cambio este contraste no es tan claro
como el del tiempo de realizacin de la /s/. Si el nio sabe en qu se equivoca puede
autocorregirse, si nosotros vamos corrigiendo de forma asistemtica sin hacer ver el
error, difcilmente podr reorganizar su esquema fonolgico.

Dislalias de las vocales

En las dislalias funcionales, raramente se encuentran afectadas las vocales. La vocal ms
complicada puede ser la /a/, que tiende a ser sustituida por una /a/, o una /i/. Tambin
pueden ser confundidas la /o/ con la /a

Dislalias de las consonantes:

Dislalia de /p/
Se trata de una consonante bilabial oclusiva sorda. Las dificultades en la articulacin de
la /p/ se denominan betacismo.
En general para reeducar este fonema deberamos centrarnos en: Praxias labiales, no tanto
con el objetivo de recomponer la hipotona de la musculatura labial, sino como un medio
para situar el punto de articulacin y percibir como suenen los labios cuando se movilizan o
cuando se interpone un objeto (la mano o el depresor), entre los labios y el flujo de aires.
De hecho, se tratara de incidir en aquellos juegos que hacen los bebes cuando se llevan
objetos a la boca y se sorprenden chupndolos o soplndolos, de tal forma que a menudo
aparece un sonido parecido a la /p/ o /b/. Hacer notar el concepto de EXPLOSIN, con
elementos propioceptivos, por ejemplo, apretar los labios con fuerza contra algn objeto
como un papel, un depresor o las manos. De esta manera podemos diferenciar como sale el
aire, cuando soplamos suavemente, de cuando presionamos los labios con tensin y
posteriormente los soltamos. Una forma de verlo reflejado ms claramente es realizar este
ejercicio delante de un espejo, este se empaa de forma distinta cuando el sonido es
explosivo. Si tomamos una vela, veremos que se mueve de distinta manera cuando se sopla
o se hacen explotar labios. Una forma de conseguir el fonema /p/ es obstruir los conductos
nasales y pedir al nio que cierre fuertemente los labios y que infle los carrillos. Despus le
pedimos que abra repetidamente los labios, con el empuje del aire que tiene en la boca,
consiguiendo as el sonido deseado. Posteriormente iremos acoplando las diferentes vocales
en slabas directas o inversas y en siguientes sesiones iremos incorporando /p/ a palabras y
frases.
Las dificultades ms frecuentes en la dislalia de /p/, seran: En vez de articular /p/
producir /b/: en este caso, el error que tiene el nio es confundir un fonema corto /p/ por
uno largo. Deberemos hacer notar al nio que si pone la mano delante de la boca del
logopeda, notar que cuando se produce una /p/ el aire sale de forma brusca y abrupta, en
cambio cuando produce /b/, el aire sale de forma mucho ms suave. En vez de articular /p/
producir /f/: en este caso, el sujeto sustituye un fonema corto /p/ por otro largo /f/. Esta es
una sustitucin un poco extraa, pues los fonemas fricativos en la evolutiva normal
aparecen despus de los fonemas oclusivos, de hecho /p/ es uno de los primeros fonemas
que los nios incorporan en su esquema prxico. Cuando encontramos estos errores tan
extraos, hemos de valorar si se trata de una dislalia aislada o coexiste en el marco de un
retraso o trastorno del habla. Otra explicacin plausible a esta sustitucin sera pensar que
el nio articula /f/ debido a una gran hipotona labial que produce fuga de aire, por ejemplo
una parlisis o un labio leporino. En este ltimo caso no estaramos delante de una dislalia
funcional sino orgnica. La /p/ nasalizada: sera una /p/, correcta en cuanto al punto de
articulacin, pero con una resonancia alterada, por el descenso del velo. Esta sustitucin es
rara, normalmente est causada por disfuncin del velo del paladar.
Mencionamos algunos ejercicios labiales que fomentan la articulacin de /p/: Ejercicios de
soplo corto y fuerte, con percepcin tctil y uso de elementos extraorales. Abrir y cerrar la
boca, juntando labios. Apretar y aflojar labios. Alejar y acercar comisuras. Con los labios

juntos, sin mover las comisuras, separar y juntar la zona media de ambos. Tocarse los labios
con los dedos mientras el aire va saliendo.

Dislalia de /b/
Se trata de una consonante bilabial, oclusiva y sonora. A esta dislalia tambin se le llama
betacismo. Una forma de ensear el fonema es pedir al nio que vaya soplando, e
interrumpa el soplo con una mayor presin de los labios, en ese momento surge el
fonema /b/.
Para discriminar este fonema e integrarlo correctamente se deben realizar: _ Ejercicios de
soplo. Praxias labiales, principalmente de movilidad.Ejercicios de discriminacin tensin
/distensin. Acompaar la produccin del fonema /b/, de gestos suaves que indiquen
continuidad y vibracin. Por ejemplo, mover los brazos haciendo un movimiento continuo
de bucle. Tomar conciencia de que es un fonema con vibracin larngea colocando la mano
en el cuello.
Las sustituciones ms comunes son: Articular /p/, en vez de /b/: en este caso se produce
demasiada tensin muscular (se sustituye la sonora por su opuesta sorda). Para solventar
esto, se pueden hacer masajes en la zona perilabial, abrir la boca y juntar lentamente los
labios, hasta lograr un cierre natural de la boca, en ese momento sacar el aire suavemente.
Este contrate tambin lo podemos percibir si colocamos, un papel entre los labios y
hacemos notar cuando los hacemos explotar o cuando soplamos con el papel en la boca, en
este caso, notaremos cosquillas en los labios. Sustituir /b/ por /g/: en este caso, el nio
confunde un sonido anterior por uno posterior. Los ejercicios a realizar irn encaminados a
que site el punto de articulacin en los labios y no en el cuello. Una forma de llegar a esta
diferenciacin es acompaar todas las producciones del fonema /g/ de la mano en el cuello,
mientras que las del fonema /b/ con la mano delante de los labios. De esta manera,
estaremos ayudando a formar esquema corporal bucal. Cuando el nio se equivoque y siga
sustituyndolo por /g/, en vez de darle cada vez el modelo correcto, le obligaremos a
recordar como se produca dicindole: aqu en el cuello no es (le colocamos la mano en su
cuello), suena aqu delante (le colocamos su mano delante de los labios).

Dislalia de /t/
Se trata de un fonema oclusivo, sordo y linguodental. El trastorno articulatorio de /t/ recibe
el nombre de deltacismo. La punta de la lengua se apoya en la cara posterior de los
incisivos superiores y sus bordes se apoyan en las arcadas dentales, impidiendo as la salida
del aire. Al separarse bruscamente la punta de la lengua, se produce el sonido /t/. No
acostumbra a ser muy frecuente esta dislalia, por el contrario es ms comn que el
fonema /t/ sustituya a otros que el nio an no sabe pronunciar.
Para ensear la pronunciacin de este fonema deberemos: Sugerir al nio que abra la
boca, para verificar el apoyo de la lengua detrs de los incisivos superiores. Ejercicios
linguales, donde bsicamente, la lengua haga una especie de barrio o limpieza de los
dientes por su parte interna. Si el nio sabe pronunciar /d/, le pedimos que repita
dadadadadada, de forma rpida, de esta manera se pierde la sonoridad. Sugerir al nio, la

imagen de que con la lengua queremos derrumbar o atravesar los incisivos superiores, de
esta manera al hacer fuerza aparece el fonema /t/.
Las sustituciones ms frecuentes del fonema /t/ son: En vez de /t/ pronuncia /d/: aqu, el
nio ya sabe donde debe colocar la lengua, por tanto no utilizaremos en este caso ejercicios
espaciales o respiratorios o labiales. En todo caso le sugeriremos que presione con ms
fuerza los dientes. Huimos de esas intervenciones logopdicas que ante cualquier dislalia
realizan siempre el mismo tipo de manejo, es decir, siempre ejercicios de respiracin,
siempre praxias labiales o linguales, siempre ejercicios de orientacin especial y corporal.
Quede claro que cuando un nio sustituye /t/ por /d/, es poco prctico ponerse a trabajar la
respiracin costodiafragmtica si el paciente no presenta otros dficits.

Dislalia de /d/
Se trata de un fonema linguodental, oclusiva, sorda. A las alteraciones en la articulacin
de /d/, se le llama deltacismo.Se trata de una dislalia frecuente, a menudo el fonema /d/ se
confunde con /l/ o /n/ o /r/. Una forma de ensear este fonema, es pedir al nio que coloque
la lengua, sin apretar detrs de los dientes, a continuacin se le pide que inspire y despus
que espire por la boca, de manera suave y continuada. En ese momento se producir una
vibracin lingual, pero tambin larngea, pues se trata de un fonema sonoro. Aunque se
trate de un fonema labial, no son especialmente necesarios los ejercicios linguales, ya que
la tonicidad, la distancia y la coordinacin que ha de poseer la lengua, no son muy elevadas
en el caso del fonema /d/.
Las sustituciones ms tpicas del fonema /d/ son las siguientes: _ En vez de /d/,
pronunciar /t/: aqu se produce un error en la tensin que soporta la lengua a la hora de
articular. Deberemos insistir, para que el nio analice, cuanta fuerza hace su lengua cuando
se percibe /d/ y cuanta en la /t/. Habr que sugerir ejemplo o visualizaciones que inviten a
no apretar contra los dientes, sino a rascar o hacer cosquillas sobre la parte interna de los
incisivos superiores. _ En vez de /d/, pronunciar /l/: en este caso, se produce error en la
lateralizacin, es decir el nio sustituye un fonema central (o direccional), por uno lateral,
donde el aire sale por los lados. Una forma de corregirlo es incidiendo sobre la postura de la
lengua, adelantndola con un depresor, para que se apoye contra los dientes. Otra estrategia
a utilizar sera, hacer conciencia de la lateralidad colocando una mano en cada lado de las
mejillas, cuando se articula /l/ y una mano delante de la boca cuando se articula /d/. As se
percibe que en el caso de la /l/ no sale aires por el centro y que en /l/, todo el aire sale por
los lados. _ En vez de /d/, se pronuncia / /: en este caso, la duracin de los fonemas no nos
sirve de contraste ya que los dos son largos. En cambio, es muy claro el error en la posicin
de la lengua, en un caso est dentro de la boca y en el otro est fuera. Por tanto a la hora de
corregir esta dislalia, escogeramos este ltimo camino. Podramos hacer, ejercicios de
atencin visual y de esquema bucal con preguntas del tipo: la lengua est dentro o fuera, la
lengua est arriba o abajo. Siempre que encontremos un error de este tipo, debemos
preguntarnos si el sujeto realiza / /, por un cuadro de hipotona lingual o de protusin
lingual. En este caso, sera posible que tambin se presentara la sustitucin de /s/ por / /, es
decir ceceo. No estaramos pues delante de una dislalia funcional sino orgnica, por existir
disglosias que lo provocan.

Dislalia de /s/
Se trata de un fonema linguoalveolar, fricativo y sordo. Los defectos de articulacin de este
fonema se llaman sigmatismos y a parecen con bastante frecuencia. Se articula con los
labios entrabiertos y las comisuras algo retiradas hacia los lados. Los dientes ligeramente
separados y el pice de la lengua apoyado en los alvolos de los incisivos inferiores,
dejando una pequea abertura redondeada. Los bordes de la lengua tocan los molares
superiores y las encas, evitando la salida de aire y formando un estrecho canal central por
donde pasa la corriente area que choca contra los dientes superiores y sale rozando al
borde de los incisivos.
El sigmatismo tomo diversos nombres, segn la sustitucin que se realiza:
Sigmatismo interdental, (tambin llamado ceceo): se trata de la sustitucin de /s/, por / /.
Debemos recordar que tenemos tres tipos de ceceo: Ceceo cultural: es el ceceo que se
realiza en zonas marcadas geogrficamente y culturalmente, donde la mayora de sus
hablantes realizan esta sustitucin. Por supuesto, esta sustitucin no es considerada dislalia
y no se ha de reeducar. Ceceo orgnico: es el ceceo consecuencia de una disglosia, es
decir, ya sea debido a protusin lingual, la respiracin oral, las malformaciones labiales,
linguales o palatinas. En esta Unidad didctica no nos referimos a este ceceo, ya que ha
sido tratado bastamente en los temas de las disglosias.Recordar que en el caso del ceceo
orgnico el tratamiento no ha de ir encaminado slo a ejercicios de articulacin y
repeticin, sino a restablecer el equilibrio muscular y anatmico que favorezca la
articulacin de /s/. _ Ceceo funcional: es muy poco frecuente, se trata de la sustitucin de
/s/, por / / sin referirnos a causalidad orgnica o cultural. Para reeducar esta dislalia,
debemos trabajar la discriminacin con respecto, al punto de articulacin. La diferencia,
entre /s/ y / / es la posicin de la lengua, en un caso esta est dentro y el otro est fuera. Se
trata de un ejercicio fcil si la lengua no presenta problemas de tonicidad o de
posicionamiento en reposo, debido a disglosia lingual, palatina, nasal, mandibular o dental.
Es decir si la lengua tiene el tono y el espacio suficiente para permanecer en reposo en la
zona alveolar.
Sigmatismo dental: sustitucin de /s/ por /t/. Es un error bastante frecuente, de hecho es un
a sustitucin que la mayora de nios hacen, en su proceso de integracin fonolgico. La
equivocacin del punto de articulacin lingualveolar y linguodental, es poco importante
para percibir contraste. Sin embargo, la diferenciacin por la duracin es mucho ms
contrastada. Si el nio coloca la mano delante del reeducador y observa, que en el caso
de /s/ el aire sale durante bastante tiempo. En el caso de /t/ es aire sale forma breve y
brusca. Es til indicar al nio, que cada vez que tenga que repetir una slaba, una palabra o
una frase que contenga este fonema, se acompae de un gesto, ya sea de la mano o del
brazo, que indique continuidad. Por ejemplo, arrastrar la mano por la mesa mientras se
articula /s/, seguir con la mano un movimiento ondulante en el aire o desplazar la mano
desde los labios hacia delante mientras se va articulando /s/.
Sigmatismo labiodental: Sustituir la /s/ por la /f/. En este caso, el nio tiene claro la
duracin de los fonemas, pues ambos son largos, por tanto no har falta trabajar la
discriminacin corto /largo. Para llegar a la articulacin de /s/ desde el fonema /s/, es
prctico hacer notar la distinta posicin de los labios. En el caso de /s/ los labios pueden

estar separados, como si sonriramos, en cambio en el caso de /f/, los incisivos superiores
se sitan sobre el labio inferior. Como la posicin de la lengua, es bastante parecida en
ambos fonemas, si retiramos los incisivos del labio, es mucho ms fcil articular /s/. _
Sigmatismo palatal: en vez de /s/ se articula /t/. En este caso la posicin que adopta la
lengua en ambos fonemas es muy parecida. En /s/ la lengua est ms hacia delante y baja y
en /t/, la lengua est ms hacia atrs y elevada. Por tanto, podemos encontrar un mayor
contraste, si partimos de la percepcin de la duracin del fonema y la tensin que realiza la
lengua en uno y otro caso. El fonema /t/, es un fonema africado, el aire sale de forma
brusca, como escupido, en cambio en la /s/ el aire sale de forma suave y continuada. Es
muy til colocar un espejo o un papel delante de los labios, para que se observe de forma
visual esta diferencia, en un caso se empaa la parte central del espejo, mientras que en el
caso de /t/, se empaa todo el espejo de forma mucho ms aleatoria. En nios con
dificultades de discriminacin auditiva, debemos compensar estos dficits con ejercicios
visuales o tctiles que fijen la discriminacin auditiva mal integrada. Cuando un nio
confunde un sonido poco tenso por otro mucho ms tenso, como sucede en este caso, es
importante realizar ejercicios de distensin muscular. Dentro de estos ejercicios podemos
mencionar los ejercicios de movilizacin de lengua con la boca abierta, los ejercicios de
soplo o ejercicios de relajacin oral.
Sigmatismo lateral; /s/, es sustituida por /l/. La posicin que adopta la lengua en ambos
fonemas es bastante parecida. En el caso de /l/, la lengua est ms curvada, lo que deja
escapar el aire por los costados producindose un sonido lateral. Como ambos fonemas son
continuos, el mayor contraste lo encontramos en la apreciacin de por donde sale el aire. En
un caso sale por el centro y en direccin horizontal, mientras que en otro sale por los lados.
Esta diferenciacin se puedeapreciar si colocamos ambas manos a los lados en cada un a de
las mejillas cuand articulemos /l/ y en contraposicin una sola mano delante de los labios
cuando articulemos /s/.
Sigmatismo lateralizado: se trata de una distorsin. Se produce porque la lengua no es
capaz de mantener una posicin correcta para la articulacin del fonema /s/, cuando recibe
toda la presin del soplo espiratorio para la articulacin. En este momento, la lengua cae,
normalmente ms de un lado que del otro, y se produce una salida de aire por los costados,
que distorsiona /s/ por la vibracin con las mejillas. Este tipo de sigmatismo es frecuente y
normalmente est generado por una disfuncin lingual (lengua hipotnica) o por
dificultades de la lengua para acoplarse correctamente contra el paladar (como en el caso de
mala oclusin dental o disglosia mandibular). Por lo dicho anteriormente, consideramos
esta sustitucin como un tipo de dislalia orgnica, generada pos disfunciones orofaciales.
Para realizar un tratamiento integral de esta dislalia deberamos: Realizar praxias linguales.
Ejercicios de ensanchamiento de lengua: trabajar sobre fonemas palatales, , LL y CH.
Ejercicios de enganchar la lengua al paladar: chasquido. Trabajar la repeticin de /s/ con
o sin vocales, apretando una o ambas mejillas, para encontrar una postura en que la
distorsin disminuya. A posteriori, se realizan los mismos ejercicios sin presin de las
manos en las mejillas. Algunas estrategias para tratar la dislalia de /s/: Ensear el punto de
articulacin: hacer notar la rugosidad (montaas,arrugas), de la zona alveolar. Pedir a
sujeto que toque esta zona con su dedo, o bien, con un depresor se lo hacemos notar _
Repeticin de onomatopeyas del silencio, o de llamada. _ Ejercidos de soplo.

Dislalia de /l/
Se trata de un fonema lateral, lingualveolar y sonoro. Los defectos en la articulacin de este
fonema se llaman lambdacismos. Para su articulacin los labios permanecen entreabiertos y
los dientes algo separados, permitiendo ver la cara posterior de la lengua, cuyo pice se
apoya en los alvolos de los incisivos superiores y sus bordes en las encas, quedando a
ambos lados una apertura lateral por donde sale el aire, que al chocar con la cara interna de
las mejillas, las har vibrar. Esta vibracin se podr apreciar si se coloca la mano con
suavidad sobre la mejilla.
Esta es una dislalia bastante comn, a menudo esta relacionada con dos aspectos: _ Poca
agilidad lingual. Dificultad para discriminarla de /r/ o /d/. De tal forma que el nio solo
incorpora / r/ o /d/ y no percibe /l/. Para tratar este fonema realizaremos: Ejercicios
(praxias) de movilidad lingual, sobretodo las que fuercen a un movimiento de elevacin. _
Realizar praxias linguales con la boca muy abierta. De esta forma se fuerza a la
movilizacin de la lengua y se evita su velarizacin. Insistir en la salida de aire por los
lados como una forma de discriminar e integrar este fonema._ Articular /a/ con boca abierta
y de manera continuada, posteriormente subir la lengua. Las sustituciones ms frecuentes
en esta dislalia son: _ Sustituir /l/ por /n/. El punto de articulacin es comn, pero
deberemos insistir en la nasalidad. En un caso el aire sale por la boca y en el otro por la
nariz. _ Sustituir /l/ por /d/. Aunque el punto de articulacin es distinto, es prximo en el
espacio, por tanto el mayor contraste lo encontramos en la diferenciacin lateral/ central de
la salida del aire. _ Sustituir /l/ por /r/. El punto de articulacin es el mismo, los dos
fonemas son alveolares, vara la tensin de la lengua al producir uno u otro. _ Sustituir /l/
por /r/ velar. Este es el error que nos indica un a mayor hipotona lingual, a veces
consecuencia de anquiloglosia o disfuncin lingual. Por supuesto siempre hemos de
observar que la prevalencia de /r/ velar no sea una imitacin del entorno familiar o cultural
(contagio del francs).
Dislalia de /r/
Se trata de un fonema vibrante, lingualveolar sonoro. Con respecto a la fuerza de la
vibracin diferenciamos entre /r/ simple y /r/ mltiple. Las dificultades en la articulacin de
este fonema, por otro lado, muy frecuentes, se les llaman rotacismos. Para articularlo, los
labios estn separados en extensin lateral. La lengua se apoya en los bordes laterales de la
cara interna de los molares superiores. La punta ancha se apoya con cierta fuerza en la zona
alveolar superior, formando una oclusin total. Para poder articular /r/ el aire fonado debe
salir por el centro de la cavidad bucal, con fuerza suficiente para vencer la resistencia de la
punta de la lengua que tiende a permanecer apoyada en la zona alveolar separndola breve
y repetidamente durante la espiracin, mientras permanecen firmemente apoyados los
bordes laterales a los molares. La diferencia entre /r/ simple y /r/ mltiple est, en que en /r/
mltiple, la resistencia lingual hace volver a la lengua a su posicin primitiva, repitindose
nuevamente el mismo movimiento con gran rapidez, dando lugar a la salida del aire en
pequeas explosiones. A efectos prcticos y evolutivas, es ms fcil la /r/ simple pues
necesita de menor tensin lingual y de menor coordinacin fonoarticulatoria. El fonema /r/
debe ser reeducado teniendo en cuenta el siguiente orden en la preparacin de ejercicios y
de materiales: _ /r/ simple, exagerando mucho su duracin, para aumentar su percepcin y
diferenciarla de /d/ o /l/. Por ejemplo ArrrrrA, pero si poder exigir una /r/ mltiple. _ /r/ en

sinfones: _ BR: bara, bara, bara, bara, bara....BRA. _ PR: pere, pere, pere, pere....PRE. _
GR: goro, goro, goro, goro....GRO. _ CR: cara, cara, cara, cara....CRA. _ DR: dara, dara,
dara, dara....DRA. _ TR: tere, tere, tere, tere....TRE. No todos los sinfones, presentan la
misma dificultad prxica, por ejemplo la lengua se tensiona ms en DR y TR. De hecho,
tambin son los sinfones que en la evolutiva normal aparecen ms tarde. _ /r/ a final de
palabra. _ /r/ en slabas inversas. _ /r/ mltiple intervoclica. _ /r/ mltiple al inicio de
palabra. Algunas estrategias para conseguir la vibracin de la lengua seran:_ Establecer un
buen diagnstico diferencial, pues frecuentemente la dislalia de /r/ es orgnica, esto sucede
cuando el paciente no puede realizar vibracin ni tan solo en onomatopeya. Es decir, le
pedimos que imite nuestra vibracin, o que haga el ruido del motor del coche o de la moto.
Cuando el paciente puede reproducir el sonido vibrante en onomatopeya, la reeducacin es
sencilla y de poca duracin. Cuando el paciente no puede producir ningn tipo de vibracin
y adems tiende a la vibracin velar, a menudo encontramos causas como son: la
anquiloglosia, la protusin lingual o la respiracin oral. En estos casos la rehabilitacin es
larga y ms complicada, porque en ellas deberemos realizar cambios en la musculatura
lingual (tono y tensin). Pasa bastante tiempo hasta que el sujeto puede realizar vibracin
lingual, esto sucede a menudo en las dislalias orgnicas. _ En la reeducacin del adulto
tenemos un inconveniente que es el mayor tiempo de anquilosamiento muscular de la
lengua y el disponer de menor tiempo y entornos para practicar una articulacin adecuada
sin caer en el ridculo. _ Si un paciente sustituye /r/ alveolar por /r/ velar, una de las
primeras cosas que deberamos hacer es ensearle a cambiar el punto de articulacin. Ha de
notar, que la vibracin no ha de ser en el cuello, sino en la zona anterior. Utilizamos la
ayuda de la mano, colocada delante de la boca, a la hora de repetir slabas y palabras con
/r/. Desde el primer ida, hemos de corregir la /r/ velar, insistiendo siempre que la sustituya
por un sonido vibrante alveolar (no ser /r/ mltiple al principio). _ Praxias linguales de
movilidad. _ Praxias linguales de tensin. Por ejemplo chasquido. _ Articular /d/ y
progresivamente, retroceder la lengua hasta el alvolo (drrrrr...). _ Apoyarse en el sinfon
DR y TR que son los de mayor vibracin lingual: _ Ddrrrrrrrrrrrr, Ddrrrrrrrrrrrr,
Ddrrrrrrrrrrrrrrr. _ Ttrrrrrrrrrrrrr, Ttrrrrrrrrrrrrr, Ttrrrrrrrrrrrrrrrrr. _ Practicar el punto de
articulacin alveolar con otros sonidos alveolares, como /n/, /l/. _ Articular los sonidos
t,d,t,d, sin tensin en la lengua y lo ms bajo posible, despus de una inspiracin profunda y
mientras dura la espiracin, hacer recaer siempre la fuerza sobre el acento de la /t/. _
Colocar la lengua entre los labios y hacerlo vibrar espirando aire con fuerza. Es un ejercicio
para tomar conciencia de lo que supone la vibracin, pero no debemos exagerar mucho en
su utilizacin, ya que puede generar una fijacin de esta distorsin. _ Colocar la lengua
contra los incisivos superiores, espirar aire con fuerza, hacindola vibrar. _ A veces es
necesario sostener la lengua elevada contra los alvolos, con un palillo o con un depresor,
mientras se sopla aire. _ Situar la punta de la lengua contra los alvolos superiores y hacer
soplar. _ Doblar la lengua apoyndose en incisivos superiores. A continuacin, espirar con
fuerza para provocar una vibracin. _ Golpear con la punta de la lengua, los incisivos
superiores e inferiores alternativamente. _ Mover la lengua haciendo cosquillas sobre la
zona alveolar. _ Para provocar vibracin alveolar, se pueden utilizar vibradores orales
(cepillos dentales elctricos), colocados debajo de lengua con la cabeza echada hacia atrs,
se pide al sujeto que realice una espiracin a la vez que se inicia la vibracin mecnica. Por
supuesto, no es una solucin definitiva porque sin el vibrador el sujeto no sabe articular /r/
en la tira fnica, pero puede ser una forma de motivarlo y ayudarlo a comprender que
sonido queremos conseguir. _ Mover la lengua a voluntad con movimientos de

ondulacin por todo el paladar. Un aspecto importante y controvertido en la reeducacin de

la /r/, es qu momento se ha de iniciar la reeducacin. Para llegar a una conclusin, hemos
de tener en cuenta que estamos hablando de dos fonemas que aparecen en distintos
momentos evolutivos. La /r/ simple ha de haber surgido a los tres aos y la /r/ mltiple a los
5 aos. Por tanto, no podemos generalizar y decir que hasta los cinco aos no hace falta
preocuparse. Hemos de tener en cuenta otra variable que es la causa de las dislalias. Si un
nio no puede articular /r/ porque presenta anquiloglosia, este problema no se va solucionar
a los cinco aos, por tanto se puede empezar a reeducar en edades ms tempranas y a la vez
tomar las medidas correctivas oportunas lo antes posibles. Algunas veces se proceder a
una intervencin quirrgica y en otras ocasiones se debern mejorar aspectos colaterales
como la respiracin oral y el tono en general. En resumen podemos decir: Si la causa de la
dislalia de /r/ es orgnica no hace falta esperar a cubrir los periodos evolutivos normales, se
puede intervenir con criterios de prevencin, de lo contrario el cuadro de disfuncin
articulatoria de fija. Si la causa de la dislalia de /r/ es funcional, antes de intervenir se deben
cumplir los tiempos evolutivos normales. Los errores ms frecuentes en esta dislalia son los
siguientes: _ En vez de /r/ simple o mltiple se produce /r/ velar, rotacismo velar. _ En vez
de /r/ simple o mltiple se produce /l/, rotacismo bucal _ En vez de /r/ simple o mltiple se
produce /d/. _ Rotacismo labial, se vibra con los labios y no con la lengua. _ Rotacismo
interdental. Cuando la lengua se sita entre los labios y no en la lengua o entre el labio
inferior y los incisivos superiores. _ Cuando hay dislalia de /r/, las slabas del tipo sinfones
y trabadas tambin se ven afectadas. Pueden suceder dos cosas: _ Omisin de la lquida. _
Sustitucin de la lquida por /l/ o /r/ velar.

http://www.cpraviles.com/materiales/LEA/doc/teoria_dislalias_revisada.pdf