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DOENA DE PARKINSON
Doena de Parkinson uma doena degenerativa do sistema nervoso central,
lentamente progressiva, idioptica (sem causa conhecida), raramente
acontecendo antes dos 50 anos, comprometendo ambos os sexos igualmente,
se caracterizando por:
Rigidez muscular
Tremor de repouso
Hipocinesia (diminuio da mobilidade)
Instabilidade postural.
A anomalia principal consiste numa perda de neurnios de uma rea especfica
do crebro que produzir a diminuio de uma substncia chamada dopamina,
alterando os movimentos chamados extrapiramidais (no voluntrios).Esta
doena insidiosa, podendo comear s vezes com um tremor, outras vezes
com falta de mmica facial, diminuio do piscar, olhar fixo, movimentos lentos
(bradicinesia).A voz poder ser montona, escorrendo com facilidade saliva
pelos cantos da boca. A pele, principalmente a facial, lustrosa e seborrica.A
marcha fica cada vez mais difcil, com passos pequenos, arrastando os ps,
com os braos encolhidos, tronco inclinado e, em casos avanados a pessoa
aumenta a velocidade da marcha para no cair (festinao). Outras vezes,
pode ficar parado (congelado) com enorme dificuldade para se colocar em
movimento. Os tremores, que so involuntrios, em uma ou em vrias partes
do corpo, se caracterizam pelos trs R Regular Rtmico e de Repouso.
Tambm se caracterizam por diminuir com os movimentos voluntrios, se
manifestando, sobretudo nas mos. Como existe uma hipocinesia, que se
caracteriza por um dficit dos movimentos automticos, o paciente fica como
que parado, esttico, com os movimentos voluntrios lentos, diminuindo a
capacidade inclusive de escrever, ficando a letra pequena (micrografia) e a
linguagem montona e s vezes ininteligvel.
Diagnstico:
O diagnstico na fase inicial, muitas vezes no fcil, sendo que, como de
costume, o mesmo dever ser realizado por um mdico, preferencialmente
neurologista, que dir se a causa idioptica (causa desconhecida), ou se
devido a outras causas. Os sintomas acima referidos podem ser devidos a
medicamentos variados (fenotiazinas, haloperidol, reserpina, ltio, cinarizinas,
flunarizina), porm, nesse caso, no costumam ser to intensos.
Intoxicao por monxido de carbono ou mangans, infartos cerebrais dos
gnglios de base, hidrocefalia, traumatismos cranioenceflicos, encefalites,
podem ser a causa desta doena, que tem tratamento e controle, porm no
cura.
Tratamento:
O diagnstico medida que o tempo passa se torna mais ntido, evidente e
fcil .O tratamento, que costuma inicialmente dar resultados excelentes se os
enfoques e cuidados teraputicos necessrios forem tomados.
Cada indivduo responde diferentemente ao tratamento e o que favorece um
paciente pode desfavorecer outro. necessrio corrigir a diminuio
progressiva da dopamina com calma.
O tratamento consiste no uso de medicamentos, fisioterapia, psicoterapia e, em
alguns casos selecionados, cirurgia. importante tomar cuidado com certos
tipos de medicamentos que desencadeiam ou pioram a sndrome
Parkinsoniana.
Tratamento Medicamentoso
Geralmente so usados medicamentos da classe dos anticolinrgicos, como o
triexifenedil e biperideno, que so eficientes e bem tolerados. A selegilina tem
sido considerada uma das principais drogas do crebro desde 1990. Tambm
so utilizadas a levodopa, a carbidopa e a benzerazida.
Bromocriptina, lissurida e pergolida so novos medicamentos que quando
indicados devem ser dados progressiva e lentamente, at atingir as doses
suficientes.
Como a doena progressiva, novas manifestaes de difcil controle
aparecero, como o liga desliga nas atividades do paciente (on e off) as
quais esto atualmente sendo controladas acrescentando-se ao tratamento
tolcapom e pramipexole.
Tratamento Psicoterpico
Pacientes com Parkinson podem ter problemas mentais, como depresso,
graus diversos de demncia, prprios da doena e piorando pelos
medicamentos anteriormente indicados (levodopa, anticolinrgicos, selegilina,
Tratamento Cirrgico
H dcadas vem sendo utilizado o tratamento cirrgico para o controle da
sintomatologia parkinsoniana, ora atuando sobre os tremores, ora sobre a
rigidez, com tcnicas e resultados variveis e discutveis.
Com os novos aperfeioamentos tecnolgicos, o tratamento cirrgico em
casos selecionados poder ser indicado.
ESCLEROSE MLTIPLA
A esclerose mltipla uma doena inflamatria, que afeta a capa de mielina
responsvel pela conduo nervosa, reconhecida como a substncia branca do
sistema nervoso. A doena se caracteriza por um acometimento em diferentes
partes do crebro e da medula espinal e tambm em diferentes momentos, e
assim denominada de disseminao no tempo e no espao, condio pela
qual se estabelece o diagnstico definitivo. Os sinais e sintomas no podem
ser explicados por uma nica leso e o seu curso clnico caracterizado mais
frequentemente por surtos, seguidos de perodos de remisses.No uma
doena fatal e muitos pacientes levam uma vida normal. Porm a presena de
novos sintomas e a somatria de antigos sintomas, alm da evoluo incerta,
pode interferir de varias maneiras na vida do paciente.Apesar de existirem
muitas dvidas sobre a origem da esclerose mltipla, muito j se sabe sobre a
imunologia da doena, o que tem possibilitado a descobertade medicamentos
que controlam sua evoluo e com certeza em breve, o seu completo domnio.
No uma doena mental.
No contagiosa.
No suscetvel de preveno e no tem cura.
A Esclerose Mltipla uma das doenas mais comuns do SNC (Sistema
Nervoso Central: crebro e medula espinhal) em adultos jovens. De causa
ainda desconhecida, foi descrita inicialmente, em 1868, pelo neurologista
francs Jean Martin Charcot, que a denominou Esclerose em Placas,
descrevendo reas circunscritas endurecidas que encontrou (em autpsia)
disseminada pelo SNC de pacientes. caracterizada tambm como doena
desmielinizante, pois lesa a mielina, prejudicando a neurotransmisso. A
mielina um complexo de camadas lipoproteicas formado no incio do
desenvolvimento pela oligodendroglia no SNC, a qual envolve e isola as fibras
nervosas (axnios), permitindo que os nervos transmitam seus impulsos
rapidamente, ajudando na conduo das mensagens que controlam todos os
DOENA DE ALZHEIMER
A Doena de Alzheimer uma doena do crebro, degenerativa, isto , que
produz atrofia, progressiva, com incio mais freqente aps os 65 anos, que
produz a perda das habilidades de pensar, raciocinar, memorizar, que afeta as
reas da linguagem e produz alteraes no comportamento.
As causas da Doena de Alzheimer ainda no esto conhecidas, mas sabe-se
que existem relaes com certas mudanas nas terminaes nervosas e nas
clulas cerebrais que interferem nas funes cognitivas. Alguns estudos
apontam como fatores importantes para o desenvolvimento da doena:
Aspectos neuroqumicos: diminuio de substncias atravs das quais se
transmite o impulso nervoso entre os neurnios, tais como a acetilcolina e
noradrenalina.
Aspectos ambientais: exposio/intoxicao por alumnio e mangans.
Aspectos infecciosos: como infeces cerebrais e da medula espinhal.
Pr-disposio gentica em algumas famlias, no necessariamente
hereditria.
Sintomas:
Eu vivo me esquecendo
No me lembro onde deixei
Diagnstico :
Uma das dificuldades em realizar um diagnstico de Doena de Alzheimer a
aceitao da demncia como consequncia normal do envelhecimento.
O diagnstico de Doena de Alzheimer feito atravs da excluso de outras
doenas que podem evoluir tambm com quadros demenciais. Por exemplo:
Traumatismos craniano
Tumores cerebrais
Acidentes Vasculares Cerebrais
Arterioesclerose
Intoxicaes ou efeitos colaterais de medicamentos
Intoxicao por drogas e lcool
Depresso
Hidrocefalia
Hipovitaminoses
Hipotireoidismo
Tratamento:
No existe cura conhecida para a Doena de Alzheimer, por isso o tratamento
destina-se a controlar os sintomas e proteger a pessoa doente dos efeitos
produzidos pela deteriorao trazida pela sua condio. Antipsicticos podem
ser recomendados para controlar comportamentos agressivos ou deprimidos,
garantir a sua segurana e a dos que a rodeiam.
A doena de Alzheimer no afeta apenas o paciente, mas tambm as pessoas
que lhe so prximas. A famlia deve se preparar para uma sobrecarga muito
grande em termos emocionais, fsicos e financeiros. Tambm deve se organizar
com um plano de ateno ao familiar doente, em que se incluam, alm da
superviso sociofamiliar, os cuidados gerais, sem esquecer os cuidados
mdicos e as visitas regulares ao mesmo, que ajudar a monitorar as
condies da pessoa doente, verificando se existem outros problemas de
sade que precisem ser tratados.
Abaixo, as principais drogas para o tratamento de DA:
Rivastigmina
Donepezila
Galantamina
EPILEPSIA / CONVULSO
Epilepsia uma doena neurolgica crnica, podendo ser progressiva em
muitos casos, principalmente no que se relaciona a alteraes cognitivas,
freqncia e gravidade dos eventos crticos. caracterizada por crises
convulsivas recorrentes, afetando cerca de 1% da populao mundial.
Uma crise convulsiva uma descarga eltrica cerebral desorganizada que se
propaga para todas as regies do crebro, levando a uma alterao de toda
atividade cerebral. Pode se manifestar como uma alterao comportamental,
na qual o indivduo pode falar coisas sem sentido, por movimentos
estereotipados de um membro, ou mesmo atravs de episdios nos quais o
paciente parece ficar "fora do ar", no qual ele fica com o olhar parado, fixo e
sem contato com o ambiente.
A descarga eltrica neuronal anmala que geram as convulses podem ser
resultante de neurnios com atividade funcional alterada (doentes), resultantes
de massas tumorais, cicatrizes cerebrais resultantes de processos infecciosos
(meningites, encefalites),isqumicos ou hemorrgicos (acidente vascular
cerebral), ou at mesmo por doenas metablicas (doenas do renais e
hepticas), anxia cerebral (asfixia) e doenas genticas. Muitas vezes, a
origem das convulses pode no ser estabelecida, neste caso a epilepsia
definida como criptognica.
Sintomas:
A sintomatologia apresentada durante a crise vai variar conforme a rea
cerebral em que ocorreu a descarga anormal dos neurnios. Pode haver
alteraes motoras, nas quais os indivduos apresentam movimentos de flexo
e extenso dos mais variados grupos musculares, alm de alteraes
sensoriais, como referidas acima, e ser acompanhada de perda de conscincia
e perda do controle esfincteriano.
As crises tambm podem ser precedidas por uma sintomatologia vaga, como
sensao de mal estar gstrico, dormncia no corpo, sonolncia, sensao de
escutar sons estranhos, ou odores desagradveis e mesmo de distores de
imagem que esto sendo vistas.
A grande maioria dos pacientes, s percebem que foram acometidos por uma
crise aps recobrar conscincia, alm disso podem apresentar, durante este
perodo, cefalia, sensibilidade luz, confuso mental, sonolncia, ferimentos
orais (lngua e mucosa oral).
Diagnstico:
O diagnstico realizado pelo mdico neurologista atravs de uma histria
mdica completa, coletada com o paciente e pessoas que tenham observado a
crise. Alm disso, pode ser necessrio exames complementares como
eletroencefalograma (EEG) e neuroimagem, como tomografia e/ou ressonncia
magntica de crnio. O EEG um exame essencial, apesar de no ser
imprescindvel, pois o diagnstico clnico.
Ele ao serve apenas para o diagnstico, como tambm para monitorar a
evoluo do tratamento. Outro exame complementar que pode ser utilizado o
vdeo-EEG, no qual h registro sincronizado da imagem do paciente tendo a
crise e o traado eletroencefalogrfico deste momento. As tcnicas de
neuroimagem so utilizadas para investigao de leses cerebrais capazes de
gerar crises convulsivas, fornecendo informaes anatmicas, metablicas e
mesmo funcionais.
Tratamento:
O tratamento da epilepsia realizado atravs de medicaes que possam
controlar a atividade anormal dos neurnios, diminuindo as cargas cerebrais
Sintomas:
Geralmente vai depender do tipo de acidente vascular cerebral que o paciente
est sofrendo: isqumico? hemorrgico? Sua localizao, idade, fatores
adjacentes.
Diagnstico:
A histria e o exame fsico do subsdios para uma possibilidade de doena
vascular cerebral como causa da sintomatologia do paciente.Entretanto, o
incio agudo de sintomas neurolgicos focais deve sugerir uma doena
vascular em qualquer idade, mesmo sem fatores de risco associados. A
avaliao laboratorial inclui anlises sangneas e estudos de imagem
(tomografia computadorizada de encfalo ou ressonncia nuclear magntica).
Outros estudos: ultrassom de cartidas e vertebrais, ecocardiografia e
angiografia podem ser feitos.
Tratamento :
Inicialmente deve-se diferenciar entre acidente vascular isqumico ou
hemorrgico.
O tratamento inclui a identificao e controle dos fatores de risco, o uso de
terapia antitrombtica (contra a coagulao do sangue) e endarterectomia