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Debe reservarse la ciruga como una opcin para los casos en los que no se ha logrado
el xito con otros tratamientos, o en los que no es posible utilizar otros tratamientos.
Puede ser necesario realizar una ciruga si un clculo:
Hasta hace poco, la ciruga para extraer un clculo era muy dolorosa y requera de un
largo periodo de recuperacin (cuatro a seis semanas). En la actualidad, el tratamiento
para estos clculos ha mejorado notablemente y hay muchas opciones que no requieren
ciruga importante.
1. Ureteroscopia (URS).- La ureteroscopia se hace utilizando ureteroscopios, que
son pequeos telescopios flexibles o semi-rgidos que pueden insertarse por la
uretra y a travs de la vejiga hasta entrar al urter sin que haya que hacer
incisiones. Estos instrumentos permiten al mdico visualizar el clculo ureteral
de manera directa. Tambin tienen pequeos canales de trabajo a travs de los
cuales es posible pasar dispositivos para quitar o fragmentar el clculo.
Generalmente se utiliza anestesia, y se deja una endoprtesis (catter doble J) en
el urter durante unos das despus del tratamiento mientras se produce la
curacin. Actualmente es el mtodo ms efectivo y de mejor pronstico, debido
a poder manejar todo tipo de clculos, en el rin, los llamados clculos
coraliformes, as como los clculos ureterales.
La ureteroscopia fue desarrollada en la dcada de 1970 y se comenz a utilizar
ampliamente en la dcada de 1980. Antes de esto, a menudo se utilizaba un
tratamiento que se llamaba "extraccin con cesta a ciegas".
Se pasaba un dispositivo similar a una cesta o canasto a ciegas, no haba un
instrumento que permitiera ver a travs de la uretra y la vejiga hasta entrar al
urter para sacar el clculo. Este tipo de tratamientos "a ciegas" representa un
riesgo de lesionar al urter y es menos eficaz que los mtodos que se utilizan en
la actualidad. En particular, como la ureteroscopia ha avanzado gracias a
progresos continuos en los instrumentos, la extraccin a ciegas con cesta ya no
es una opcin satisfactoria de tratamiento Los riesgos de la ureteroscopia
incluyen la perforacin o el desarrollo de una estenosis (tejido cicatrizal),