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EXAMENES MEDICOS DE INGRESO Y CONTROL PERIODICO PARA

TRABAJADORES CON TRABAJO EN ALTURAS SUPERIORES A 1,5 MTS


ANTECEDENTES:
La Resolucin 1409 DE 2012 emitida por el Ministerio de Trabajo, define y
establece el Reglamento tcnico para trabajo seguro en alturas que aplica a
todos los empleadores, empresas, contratistas, subcontratistas y trabajadores
de todas las actividades econmicas de los sectores formales e informales de
la economa, que desarrollen trabajos en alturas con peligro de cadas;
entendiendo que trabajo en alturas es toda labor o desplazamiento que se
realice a 1,50 metros o ms sobre un nivel inferior.
La resolucin, establece la responsabilidad del empleador de realizar exmenes
de ingreso y por lo menos una vez al ao hacer un examen de control peridico
a travs de mdicos ocupacionales vinculados o por contrato puntual; en stas
evaluaciones se debe determinar las condiciones de aptitud psicofsica de los
empleados, necesarias para realizar trabajos en alturas; la evaluacin se
ajusta a los criterios del programa de salud ocupacional de la empresa y las
normas legales vigentes en materia de exmenes mdicos ocupacionales.
Establece tambin la resolucin mencionada, la imposibilidad para realizar
trabajos en altura para aquellas personas que durante el examen se evidencie
que presentan alguna de las siguientes patologas o situaciones y se
mantendr la restriccin hasta tanto no se certifique la superacin de dicha
condicin clnica:

Existencia de patologas metablicas


Existencia de patologas cardiovasculares
Existencia de patologas mentales
Existencia de patologas neurolgicas que generen vrtigo o mareo
Existencia de alteraciones del equilibrio
Existencia de alteraciones de la conciencia
Existencia de alteraciones de la audicin en las frecuencias
conversacionales
Presencia de ceguera temporal o permanente
Existencia de alteraciones de la agudeza visual o de percepcin del color
y de profundidad que no puedan ser corregidas con tratamiento.
Existencia de alteraciones de comportamientos en alturas (fobias)
Recomienda tener en cuenta el ndice de masa corporal y el peso del
trabajador (no es especfica la restriccin en ste tema)
Menores de edad
Mujeres en cualquier etapa de la gestacin

La Resolucin 001918 del 5 de junio de 2009 del Ministerio de la Proteccin


Social establece que el costo de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de
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las pruebas o valoraciones complementarias que se requieran estarn a cargo


del empleador en su totalidad y no se podrn cobrar o solicitar al aspirante o al
trabajador segn sea su condicin laboral al momento del examen.
El examen mdico de ingreso, control peridico o de retiro, parten del
conocimiento por parte del mdico evaluador del perfil del cargo que va a
desempear, desempea o desempe el examinado.
El perfil del cargo debe permitir identificar: requerimientos de antropometra y
estado de salud para desempear las tareas y responsabilidades para las
cuales va a ser contratado, y los riesgos a los cuales se va a exponer. La
exposicin depende del riesgo y esta definida por la intensidad del riesgo, la
duracin de la exposicin durante la jornada laboral (definida sta en horas o
minutos / da; horas o minutos / semana, mes, etc.).
Los objetivos de la evaluacin mdica ocupacional son:

Proteger salud y la vida del trabajador y la de sus compaeros de labor


Garantizar la productividad de la empresa a travs de una fuerza laboral
en buen estado de salud
Garantizar el cumplimiento de las normas legales vigentes para la
actividad laboral que desarrolla la empresa

CONDUCTA SUGERIDA DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS DEL EXAMEN:


Con el nimo de cumplir los anteriores objetivos, se emiten las siguientes
recomendaciones a tener en cuenta para las evaluaciones de los trabajadores
que van a realizar o estn realizando tareas en alturas igual o superior a 1,5
metros sobre un nivel inferior:
1. Acorde con lo anterior, es indispensable para poder realizar una adecuada
valoracin de las condiciones de salud de un trabajador, que la empresa
tenga definido el perfil del cargo que va a desempear el aspirante o del
trabajador que va a control peridico y que dicho perfil sea conocido por el
mdico especialista evaluador.
2. La evaluacin mdica se orientar teniendo en cuenta el esquema adjunto.
3. Si, como resultado de una evaluacin mdica ocupacional de ingreso, se
determina que existe restriccin para realizar tareas en alturas, el
empleador debe valorar si existe otro tipo de tareas o cargo que pueda
desarrollar el aspirante para definir la vinculacin laboral o posponer la
vinculacin hasta tanto el aspirante no demuestre haber superado la
condicin de salud que origin la restriccin.
Para el caso de los trabajadores que despus de un examen de control
peridico tengan restriccin para realizar tareas en alturas, se debe retirar
de estas tareas y asignar otras de acuerdo a su experticia, conocimientos,
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condicin de salud y tipo de relacin laboral, hasta tanto no se demuestre


superada la condicin de salud que origin la restriccin.

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CONDUCTA SUGERIDA ACORDE


CON LOS HALLAZGOS

EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL


Pruebas a realizar

ANAMNESIS:
Identificacin
Antecedentes personales
Antecedente familiares
Antecedentes laborales

* nfasis en las condiciones descritas por la


Resolucin 1409 de 2012 MINTRABAJO

EXAMEN FISICO:
Signos vitales: FC, TA
Aspecto general
Peso, Talla, IMC
Evaluacin visual (ojos y anexos, fondo de ojo)
Evaluacin auditiva (otoscopia, prueba de Weber y
Rinne, discriminacin conversacional)
Evaluacin cardio pulmonar (ventilacin pulmonar;
ritmo y frecuencia cardiaca, soplos)
Evaluacin neurolgica (pruebas de Romberg con ojos
abiertos y cerrados; marcha en lnea recta con ojos
abiertos y cerrados)
Examen de cuello
Examen abdominal
Valoracin osteomuscular completa (fuerza, movilidad y
agarre en las 4 extremidades; columna vertebral)

EXAMENES PARA CLINICOS:


Glicemia prepandrial
Colesterol
CONDUCTA SUGERIDA ACORDE
Triglicridos
CON percepcin
LOS HALLAZGOS
Visiometra: Agudeza visual,
de color y
profundidad con y sin lentes

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RESTRICCION PARA REALIZAR TRABAJO EN


ALTURAS
(Si cumple una o varias de las siguientes condiciones)
Antecedentes personales de Diabetes sin tratamiento o
con tratamiento y con glicemia prepandrial superior a 100
mgs/dL
Glicemia prepandrial igual o mayor a 125 mgs/dL sin
antecedentes personales y an con examen fsico normal
Antecedentes de enfermedad tiroidea con signos
positivos en el examen, de un hipertiroidismo no
controlado (taquicardia, temblores, alteraciones de piel y
fneras, etc.) o de hipotiroidismo severo (mixedema)
Colesterol total mayor a 239 mgs/dL y triglicridos mayor
a 399 mgs/dL
Antecedentes de HTA sin tratamiento o con tratamiento
con TA en reposo igual o superior a 120/80
TA igual o superior a 140/90, sin antecedentes personales
y an con examen fsico normal
IMC superior a 35 (obesidad grado II)
IMC igual o inferior a 17 (desnutricin importante)
Disnea de moderados esfuerzos con o sin otros signos de
RECOMENDACIONES
PARA
SEGUIMIENTO
POR
insuficiencia cardiaca como
edemas
en miembros
inferiores
PARTE DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

Extrasistoles ventriculares
trasmitidas
a pulso,
EPIDEMIOLOGICA
DE LA
EMPRESA
CON APOYO
bradicardia en no deportista, o taquicardia en reposo
DE
LA
EPS
Antecedentes personales de vrtigo con o sin tratamiento
(Siepisodios
cumpleen
una
varias
de las siguientes
y con
los o
ltimos
6 meses
condiciones)
Alteracin de pruebas
de Romberg o de marcha lineal.
Antecedentes personales de convulsiones tnico clnicas
crisis
Glicemia
prepandrial
de 100ena los
124
mgs/dL
sin
o
de ausencia
con episodios
ltimos
5 aos
an antecedentes
recibiendo tratamiento
de medicamentos
personales
y an con examen fsico
anticonvulsionantes.
normal

Comportamiento
actitud
ausente
o agresiva,
Diabetes en errtico,
tratamiento
con
niveles
de glicemia
desorientacin
endentro
persona,
tiempo durante el
prepandrial
deespacio
lmitesonormales.
proceso de la atencin mdica, con o sin antecedente de
Antecedentes de HTA con o sin tratamiento menor
TEC o ciruga cerebral.
o igual
120/80
Paciente
conatratamiento
psiquitrico, o antecedentes de

IMC
superior
a 25 y menor
a 35
psicosis sin tener tratamiento
al momento
del examen.

Antecedentes
personales
de
convulsiones
tnico
Lesin ocular evidente que afecta agudeza
visual bilateral
clnicascon
o crisis
de ausencia
sin episodios
Visiometria
alteracin
visual mayor
a 20/40 no en los
corregida
con5lentes.
Alteracin
severa
de visin dede
ltimos
aos an
recibiendo
tratamiento
profundidad
o de color.
medicamentos
anticonvulsionantes.
Alteracin
de la audicin
conversacional
duranteael20/40
Visiometria
con alteracin
visual mayor
examen
con
pruebas
de
Weber
y/o
Rinne
positivas
corregida con lentes
Marcha ataxica, temblor en reposo, postural o de
Marcha ataxica, temblor en reposo, postural o de

movimiento
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EXAMEN MDICO OCUPACIONAL

ANAMNESIS:
Identificacin
Antecedentes personales
Antecedente familiares
Antecedentes laborales

* nfasis en las condiciones descritas por la


Resolucin 1409 de 2012 MINTRABAJO

EXAMEN FISICO:
Signos vitales: FC, TA
Aspecto general
Peso, Talla, IMC
Evaluacin visual (ojos y anexos, fondo de ojo)
Evaluacin auditiva (otoscopia, prueba de
Weber y Rinne, discriminacin conversacional)
Evaluacin cardio pulmonar (ventilacin
pulmonar; ritmo y frecuencia cardiaca, soplos)
Evaluacin neurolgica (pruebas de Romberg
con ojos abiertos y cerrados; marcha en lnea
recta con ojos abiertos y cerrados)
Examen de cuello
Examen abdominal
Valoracin osteomuscular completa (fuerza,
movilidad y agarre en las 4 extremidades;
columna vertebral)
EXAMENES PARA CLINICOS:
Glicemia prepandrial
Colesterol
Triglicridos
Visiometra: Agudeza visual, percepcin de color
y profundidad con y sin lentes

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BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003482.htm
http://wwwils.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000356.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000353.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm
http://www.slideshare.net/rabarru/epilepsia-y-sus-definicones
http://www.epilepsyfoundation.org/contestacion/remision.cfm
http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=0d429707-b7e1-41479947-abca6797a602&chunkiid=104071
http://www.geosalud.com/Nutricion/colesterol.htm

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