Caso 3

Plan de
cuidados
Realizado por:
Ignacio Tarancn Herrero
3 de enfermera

Necesidades alteradas:
2. Necesidad de comer y beber:
IMC: 33,87. No quiere comer acompaada. No acepta el sistema de catering. Le cuesta
traer la compra.
3. Necesidad de eliminar:
Dolor al defecar heces duras.
4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura:
TA: 160/90 mm/Hg. Lentitud de movimientos. Movilidad limitada. Dolor generalizado,
inestabilidad y varias cadas en el domicilio. Dificultad en Actividades Instrumentales
de la Vida Diaria. Deambulacin con bastn. Se pasa todo el da sentada.
5. Necesidad de dormir y descansar:
Dificultad para coger el sueo. Pasa 12 o ms horas en la cama. A veces se despierta de
dolor.
6. Necesidad de vestirse y desvestirse:
Le cuesta vestirse.
9. Necesidad de evitar peligros:
Se siente insegura al caminar, ya que se ha cado varias veces.
Diagnsticos de enfermera:

Desequilibrio de la nutricin por exceso, r/c aporte calrico excesivo, m/p IMC
33,87.

Estreimiento, r/c hacer caso omiso de la necesidad de defecar, m/p evacuacin

dolorosa.

Deterioro de la movilidad fsica, r/c sedentarismo, m/p caminar 50m muy

ocasionalmente

Deterioro del patrn de sueo, r/c dolor, m/p despertarse a media noche.

Deterioro de la movilidad fsica, r/c deterioro msculo-esqueltico, m/p caerse

en varias ocasiones.
Desequilibrio de la nutricin por exceso, r/c aporte calrico excesivo, m/p IMC
33,87.
Objetivos generales:
La persona recuperar el peso adecuado a su edad, sexo, talla y constitucin corporal
siguiendo una dieta equilibrada en el plazo de un ao.
Objetivos especficos:

Explicar las cualidades energticas y nutritivas de los grupos bsicos de

alimentos (objetivo cognitivo).

Planificar los mens apropiados para 1 semana, distribuyendo la ingesta

calrica en 5 tomas diarias. (Objetivo aptitudinal)
1


Argumentar los beneficios de la prdida de peso sobre la salud. (Objetivo
actitudinal).

Demostrar habilidad en la manipulacin, conservacin y cocinado de los

alimentos (Objetivo aptitudinal).

Se pactar el compromiso de modificar el modelo de ingesta adaptndolo a sus

necesidades. (Objetivo actitudinal).
Actividades de enfermera:

Combatir el sedentarismo estableciendo un programa de ejercicio moderado que

sea factible: pasear cada da durante una hora.

Consensuar una dieta baja en caloras, adaptndola en la medida de lo posible, a

los gustos, horarios, hbitos y recursos de la persona.

Desaconsejar las comidas abundantes 3 veces al da; programar ingestas

frecuentes (5 o 6 al da) y de poca cantidad.

Explicar la importancia de no picar entre comidas.

Identificar aquellas situaciones en que se usa la comida como recompensa o

consuelo y buscar conjuntamente una respuesta conductual adecuada.

Plan de cuidados del usuario:

Realizar un listado con los deportes y actividades fsicas que puede realizar.

Reducir los alimentos ricos en grasas saturadas.

Estreimiento, r/c hacer caso omiso de la necesidad de defecar, m/p evacuacin

dolorosa.
Objetivos generales:
La persona recuperar su patrn de defecacin habitual.
Objetivos especficos:

Confeccionar una dieta equilibrada rica en fibra y residuos. (Objetivo

aptitudinal)

Argumentar la conveniencia de realizar cambios en su estilo de vida para

eliminar o reducir los factores causales o contribuyentes (Objetivo cognitivo)

Har ejercicios activos de contraccin de la musculatura abdominal (Objetivo

aptitudinal).

Integrar en su vida cotidiana los cambios propuestos (objetivo cognitivo).

Actividades de enfermera:

Pactar una dieta rica en residuos y fibra (frutas, verduras, hortalizas, cereales),
de acuerdo con las preferencias individuales.


Limitar la ingesta de alimentos astringentes (arroz, manzana, granadas,
productos elaborados con harinas refinadas, t)

Si no existen contraindicaciones, establecer una pauta para la toma de un

mnimo de 2000 ml/da de lquidos, preferentemente agua.

Pactar un plan de ejercicio diario moderado y regular adaptado a sus

necesidades. Aconsejar ejercicios que aumenten el tono muscular abdominal.

Plan de cuidados del usuario:

Confeccionar la lista de la compra de acuerdo con la nueva dieta a seguir.

Deterioro de la movilidad fsica, r/c sedentarismo, m/p caminar 50m muy

ocasionalmente
Objetivo general:
La persona adquirir o recobrar su mxima capacidad de movilizacin.
Objetivos especficos:

Explicar las complicaciones de la inmovilidad que puedan darse en su caso.

(Objetivo cognitivo).

Especificar cmo prevenir la aparicin de complicaciones. (Objetivo cognitivo)

Actividades de enfermera:

Animar a la persona a hacer por si misma todas las actividades que pueda hacer,
aumentndolas progresivamente segn su tolerancia.

Elaborar y poner en prctica un programa de ejercicios de amplitud de

movimientos activos o pasivos.
Plan de cuidados:

Utilizar las ortesis adecuadamente.

Deterioro del patrn de sueo, r/c dolor, m/p despertarse a media noche.
Objetivo general:
La persona recuperar su patrn de sueo habitual.
Objetivos especficos:

Identificar los factores que influyen negativamente en su patrn de sueo.

(Objetivo cognitivo)

Demostrar habilidad en las tcnicas de relajacin muscular progresiva.

Actividades de enfermera:

Establecer y respetar un horario para dormir y descansar, y desaconsejar el

permanecer demasiado tiempo en la cama.

Si se despierta varias veces por la noche para miccionar, reducir la ingesta de

lquidos 2-3 horas antes de acostarse y aconsejar que vace la vejiga antes de irse a
dormir.
Plan de cuidados

Realizar todos los das antes de acostarse los ejercicios de higiene del sueo.

Deterioro de la movilidad fsica, r/c deterioro msculo-esqueltico, m/p caerse en

varias ocasiones.
Objetivo general:
La persona adquirir o recobrar su mxima capacidad de movilizacin.
Objetivos especficos:

Demostrar habilidad en la realizacin de las tcnicas de compensacin y

suplencia. (Objetivo aptitudinal).
Actividades de enfermera:

Animar a la persona a hacer por si misma todas las actividades que pueda hacer,
aumentndolas progresivamente segn su tolerancia.
Plan de cuidados:

Realizar diariamente los ejercicios de rehabilitacin.