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BRAZO
LIMITES DE LA REGION DEL
BRAZO
LMITE
PROXIMAL
(Una
pulgada
NOTA: TODAS LAS ESTRUCTURAS QUE ESTN POR FUERA DE LA FASCIA SON
SUPERFICIALES Y LAS QUE ESTN POR DENTRO DE ELLA SON PROFUNDAS.
NOTA: El Nervio axilar da una rama sensitiva que se encarga de inervar la piel de la
zona baja del hombro, pero no lo consideramos especficamente dentro de este
compartimiento anterior ya que tambin va hacia la parte posterior.
3. FASCIA: La fascia de esta zona se denomina braquial y envuelve a todos los
msculos del brazo y a su vez emite dos TABIQUES INTERMUSCULARES que
llegan al BORDE MEDIAL y LATERAL del HUMERO, de esta manera divide al
brazo en una celda o compartimiento ANTERIOR y uno POSTERIOR.
4. MUSCULOS:
A. 1ER PLANO:
I. BICEPS BRAQUIAL: Es el nico msculo del brazo que no tiene
insercin en el brazo (Hmero), sus inserciones son en Omplato y
en Radio. En el Omplato se inserta mediante dos porciones, una
larga y otra corta, la porcin larga se le llama as ya que tiene un
tendn ms largo que transcurre por la corredera bicipital y se
dirige a insertarse en la TUBEROSIDAD SUPRAGLENOIDEA (PICO
DE LA GLENA); la porcin corta se dirige directamente a su
insercin en LA APFISIS CORACOIDES y lo hace en un tendn
conjunto con el msculo Coracobraquial. Su otra insercin distal es
en la tuberosidad bicipital del hueso Radio y tiene como principal
funcin la flexin del antebrazo sobre el brazo.
5. VASOS PROFUNDOS:
A. ARTERIA BRAQUIAL:
I. ORIGEN Y TRMINO: Una vez que la ARTERIA AXILAR cruza el BORDE
INFERIOR del PECTORAL MAYOR y pasa a llamarse BRAQUIAL.
Contina su recorrido por el borde medial del brazo para terminar en
la fosa cubital dividindose en 2 ramas terminales que son la ARTERIA
RADIAL que se relaciona con el hueso radio y en la ARTERIA CUBITAL
que se dirige hacia el hueso cubital.
II. RELACIONES: Lo podemos dividir en 3 tercios para relacionarlo con el
nervio mediano:
1/3 PROXIMAL: el nervio va a estar por FUERA (LATERAL) de la
arteria
1/3 MEDIO: el nervio va a estar por DELANTE de la arteria
1/3 DISTAL: el nervio va a estar por DENTRO (MEDIAL) de la arteria
NOTA: Ests son las relaciones del nervio con respecto a la arteria
pero si me preguntan al contrario (relaciones de la arteria con
respecto al nervio) mi respuesta cambia. Por ejemplo: En el 1/3
MEDIO LA ARTERIA ESTA POR DETRS DEL NERVIO MEDIANO
III. RAMAS COLATERALES:
i.
iii.
iv.
RAMA MUSCULAR
v.
BRAQUIAL,
CORACOBRAQUIAL
PERFORA
al
msculo
COMPARTIMIENTO POSTERIOR:
El estudio lo haremos a travs de los planos de diseccin:
1. PIEL: La piel en esta zona se caracteriza por ser hipercrmica (con
pigmentacin)
2. TCSC: Al igual que en las dems partes del organismo el TCSC posee dos
capas, una superficial (areolar o de Camper) y una ms profunda (laminar o
de Scarpa), la primera tiene ms grasa que fibras y la segunda tiene ms
fibra que grasa.
En el TCSC se suele encontrar lo que se conoce como VENAS SUPERFICIALES
y NERVIOS SUPERFICIALES (SENSITIVOS). En esta zona no encontraremos
unas venas superficiales de importancia por lo que solo se estudian los
nervios superficiales.
NERVIOS SUPERFICIALES: Los nervios que van hacia la piel en esta
regin posterior del brazo son tres:
o NERVIO ACCESORIO DEL BRAQUIAL CUTNEO INTERNO: Es un nervio
colateral que sale del CORDN MEDIAL DEL PLEXO BRAQUIAL. Es
PURAMENTE SENSITIVO y se dirige a inervar la PIEL MEDIAL DEL
BRAZO.
o NERVIO RADIAL: Ramas sensitivas del nervio radial que van hacia la
zona posterior de la piel del brazo.
o NERVIO AXILAR: Al igual como se ve en la regin anterior, da
inervacin sensitiva para toda la zona superior del brazo, tanto por su
parte anterior como posterior (en forma de brazalete)
CODO
o LIMITES:
PROXIMAL: A una pulgada por encima de la epitrclea
DISTAL: Una pulgada por debajo de la epitrclea
COMPARTIMIENTO ANTERIOR:
Lo analizaremos por sus planos de diseccin:
1. PIEL: Fina, hipocrmica y deja ver las venas superficiales.
2. TCSC:
A. VENAS SUPERFICIALES: Encontramos a la M VENOSA DEL CODO,
conformada por la VENA MEDIANA, la VENA RADIAL SUPERFICIAL y la
VENA CUBITAL SUPERFICIAL. La vena mediana tiene 2 ramas una
MEDIANA LATERAL y una MEDIANA MEDIAL. La vena MEDIANA LATERAL
se une con la RADIAL SUPERFICIAL para formar la VENA CEFLICA del
brazo, y la mediana medial se une con la CUBITAL SUPERFICIAL para
formar la VENA BASLICA del brazo.
NERVIO
ANTEBRAQUIAL
CUTNEO
LATERAL:
El
nervio
LA FOSA CUBITAL.
Posee una forma triangular.
LIMITES:
SUPERIOR: Lnea que se traza de la epitrclea al Epicndilo
LATERAL (FUERA): msculo supinador largo
MEDIAL (DENTRO): msculo pronador redondo
FONDO: est dado por el msculo Braquial anterior
CONTENIDO:
El TENDN DEL BCEPS divide a la fosa cubital en 2 pliegues o canales: PLIEGUE
BICIPITAL MEDIAL y PLIEGUE BICIPITAL LATERAL
PLIEGUE BICIPITAL MEDIAL: Va a estar dado por el msculo pronador
redondo con el tendn del bceps.
o CONTENIDO: ARTERIA BRAQUIAL Y NERVIO MEDIANO.
PLIEGUE BICIPITAL LATERAL: va a estar delimitado por el tendn del bceps
y el supinador largo.
o CONTENIDO: Nervio radial (que en este sector da dos ramas: UNA
SUPERFICIAL Y UNA PROFUNDA) y la anastomosis entre la
RECURRENTE RADIAL ANTERIOR y la RAMA ANTERIOR de la
BRAQUIAL PROFUNDA.
Si preguntan por el contenido de la fosa pues es la suma de ambos contenidos
COMPARTIMIENTO POSTERIOR:
La piel en esta zona es gruesa y se ven 3 relieves a distinguir, el Epicndilo, la
epitrclea y el olecranon.
Si la articulacin est en extensin los tres relieves se vern en lnea recta,
pero si est en flexin se formara un tringulo issceles.
INFILTRACIONES DE NERVIOS:
Los lugares de bloqueo o de infiltracin de nervios nos sirven para poder anestesiar
el nervio que deseemos deje de tener actividad tanto motora como sensitiva y
facilite de esta manera poder realizar intervenciones quirrgicas menores, pero en
ocasiones estos bloqueos se dan de manera no planeada simplemente por
compresin de alguna zona especfica por donde transcurre el Nervio provocando
parestesias (hormigueo y disminucin de sensibilidad), para esto debemos
reconocer por donde puedo encontrar a los nervios.
NERVIO CUBITAL: Lo ubicamos en el canal epitrocleo-olecraneano. Muy
frecuentemente
estimulamos
esta
zona
provocando
la
llamada
los brazos, en todos estos casos lo que sucede es que se puede ver afectado
el CANAL DE TORSIN que es donde se comprime al nervio radial. Al
suceder este evento perdemos un poco la sensibilidad de toda la regin
posterior de brazo y antebrazo y tambin perdemos la fuerza de extensin
(msculos inervados por el nervio radial) por lo que quedamos por unos
momentos con el antebrazo y en ocasiones las manos flexionadas. Este
evento antes mencionado es reversible y al cabo de un tiempo se puede
regresar a la normalidad pero cuando se lesiona totalmente el nervio (por
ejemplo en fractura de hmero) la mano queda pndula y flexionada,
siendo imposible la extensin de la mano a este signo se le llama (MANO EN
GOTA).
NERVIO MEDIANO: Lo podemos ubicar en el canal bicipital medial y para
esto de la epitrclea al tendn del bceps trazo una lnea, justo en la mitad
encuentro al nervio mediano, si lo bloqueo por infiltracin de anestesia voy
a perder la sensibilidad de la regin lateral anterior de la mano y en cuestin
a funcin motora voy a comprometer a los msculos flexores de la mano
principalmente provocando que mi mano quede levemente extendida,
llamndose a este signo (MANO PAPAL O MANO DEL PREDICADOR)