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FISIOLOGIA FETAL: Circulacin, Surfactante pulmonar.

I. CRECIMIENTO Y MADURACIN
El perodo fetal empieza con el final de la organognesis, que dura hasta el final
del tercer mes de embarazo (semana 11 cumplida).
Hasta entonces se habla de embrin y a partir de ah de feto.
Desde un punto de vista clnico puede emplearse la regla de Ahlfeld, que calcula
la longitud corporal de la siguiente forma:
Longitud corporal en centmetros hasta el quinto mes = mes al cuadrado.
Longitud corporal en centmetros de seis a 10 meses = mes multiplicado por
cinco.

II. RESPIRACIN.
II.1. Recambio gaseoso
Dada la escasa presin parcial de O 2 intrauterina tendra que existir en el
perodo de crecimiento fetal una cianosis permanente. Pero no se observa.
Ello se debe a la existencia de una nueva hemoglobina, la fetal (HbF), con
mayor afinidad por el O2 y por existir mayor cantidad de hemates.
II.2.

El recambio de CO2
El contenido de CO2 en la arteria umbilical (que lleva sangre venosa) es slo
un poco mayor (PCO2 5mm Hg) que en la sangre materna (PCO 2 46 mm
Hg), eliminndose fcilmente.
Esta hipoxemia del recin nacido se subsana, normalmente, en los diez
primeros minutos de vida. Para su compensacin se requieren la respiracin
y la funcin renal.

SURFACTANTE PULMONAR
En la vida fetal la respiracin se lleva a cabo por difusin de gases por parte de
la hemoglobina fetal(Hb f) que posee gran afinidad por el oxigeno y adems su
propio factor y grupo sanguneo los cuales por su propia caracterstica evitan la
cianosis fetal.
Los movimientos respiratorios del feto comienzan antes del nacimiento y
ocasionan la aspiracin de lquido amnitico. Estos .movimientos son
importantes porque estimulan el desarrollo de los pulmones y el
condicionamiento de los msculos de la respiracin. Cuando se inicia la
respiracin en el momento del nacimiento, la mayor parte del lquido que
ocupaba los pulmones(lquido de alta concentracin de cloro, escasas
protenas y algo de moco que proviene de las glndulas bronquiales, as como
una sustancia surfactante formada por las clulas epiteliales alveolares tipo ll;
ya que lo neumocitos tipo II permiten el intercambio gaseoso ) es
reabsorbido rpidamente por los capilares sanguneos y linfticos, mientras que
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es probable que una pequea cantidad sea expulsada por la trquea y los
bronquios durante el parto. Sin embargo, cuando el lquido es reabsorbido de
los sacos alveolares, el surfactante permanece depositado en forma de una
delgada capa de fosfolpidos sobre las membranas alveolares e impide el
colapso de los alvolos durante la espiracin, reduciendo la tensin superficial
en la interface aire-sangre capilar. La falta de surfactante o su escaso volumen
en el neonato prematuro ocasiona el sndrome de dificultad respiratoria (SDR)
por colapso de los alvolos primitivos (enfermedad de la membrana hialina).

CIRCULACIN FETAL

III.

LA SANGRE:

Es la hemoglobina fetal hbf que posee gran afinidad por el oxgeno y adems posee su
propio factor y grupo sanguneo lo cuales con su propia caracterstica evitan la
cianosis fetal

IV.

RGANOS DIGESTIVOS
El feto pues deglute, el tubo gastrointestinal tiene movimientos peristlticos desde
la semana 16 y absorbe lquido amnitico. El meconio (la carbonara en

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Medicina popular) es expulsado en las primeras 12 a 24 horas de nacido. Se


produce a lo largo de todo el embarazo y no al final, como se crea.

V.

EL HGADO
Empieza a funcionar en la semana octava desdoblando el cido pirvico en CO2
y H2O para no finalizar su desarrollo funcional hasta el comienzo de la lactancia.
La bilirrubina se elimina por va placentaria, pero al clamparse el cordn debe
conjugarse con el cido glucurnico de la clula heptica.
A mayor prematuridad mayor ser la inmadurez heptica.

VI.

LOS RIONES
Son relativamente grandes en el recin nacido y su funcin puede ser demostrada
desde la semana 10 cuando se unen los glomrulos con los tbulos contorneados,
producindose la eliminacin de orina (1-1,5 ml/da) que se acumula en la vejiga
donde se observa con ultrasonidos.
Al final del embarazo se producen 22-24 ml/hora, es decir, unos 450500 ml/da
que pasan a formar parte del lquido amnitico. Inicialmente, la orina es
hipotnica, semejante al suero, pero posteriormente, tras el cuarto mes, el rin
filtra plasma y concentra orina.

VII.

RGANOS ENDOCRINOS
Las hormonas hipofisarias ACTH, tirotropina y gonadotrofinas participan, desde
el quinto mes, activamente en el crecimiento. Las hormonas de la neurohipfisis
y del sistema hipotalmico muestran en el recin nacido todava escasa
actividad.
El tiroides inicia su funcin alrededor de la 12 semana y provee al feto de una
actividad creciente semejante a la madre. Esta hormona pasa la barrera
placentaria en ambas direcciones, pero en casos de fetos atiresicos la hormona
materna no es capaz de compensar.
La paratiroides no se necesita apenas en la vida fetal, pues el metabolismo
calcio-fsforo es regulado por la materna.
La suprarrenal es especialmente importante y se hace muy grande, dominando
la porcin cortical. All se producen reacciones enzimticas de capital
importancia en la produccin de andrgenos .
El pncreas. Las primeras clulas insulares aparecen al final del segundo mes.
Desde el inicio se diferencian clulas A productoras de glucagn y B formadoras
de insulina.

VIII. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL


Posee un crecimiento tan intenso que al nacer alcanza un tercio del peso
definitivo, mientras el peso corporal aumentar todava unas 20 veces.

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Sin embargo, salvo los centros de regulacin vegetativos, el tejido nervioso es el


ms inmaduro en el recin nacido. Por ello, al nacer, junto a la hipotona
caracterstica, muestran el fenmeno de la sumacin de estmulos, es decir,
responden tras varias estimulaciones y lo hacen con respuestas mltiples (reflejo
de Monro, etc.). El recin nacido muestra inmediatamente postparto todos los
reflejos de la alimentacin: desviacin de la cara hacia la fuente de calor,
adelantamiento de los labios al percutir la comisura bucal, succiona, muerde y
tose.

IX.

RGANOS DE LOS SENTIDOS


11.1. La vista
Aunque tanto la retina como el nervio ptico estn desarrollados al final
del embarazo, el recin nacido no integra las imgenes, por lo que slo
inician la visin del segundo al tercer mes de vida.

11.2. El odo
Los fetos oyen intratero, por lo menos desde la semana 24. Slo
distinguen sonidos por encima de 1.500 Hz de frecuencia, pues por
debajo de sta, no se trata de estmulos snicos, sino mecnicos..

11.3. Olfato
Se conoce que est desarrollado al nacimiento, pero no se sabe desde
cundo. La inyeccin de sustancias odorferas en el lquido amnitico
aumenta los movimientos de deglucin.

11.4. Gusto
Est desarrollado al nacer. El feto distingue lo dulce de lo salado y lo
amargo. La inyeccin intraamnitica de sustancias glucosadas
incrementa la deglucin.

11.5. Tacto
El embrin realiza movimientos bruscos y rpidos tipo reflejos de Monro,
en la semana octava y movimientos lentos y perezosos (se balancea, se
contornea, gira alrededor de su eje) en semana dcima. Estos pueden
ser desencadenados a lo largo de todo el embarazo o presentarse
espontneamente (el feto nada en el lquido amnitico como un pez en su
pecera) y se emplean para conocer el bienestar fetal. La prdida de
movimientos al final del embarazo, y que la madre nota, es un signo de
alarma fetal.

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