Pruebas de Deterioro

Max Cid Poblete

Alumno 4to Ao
Tecnologa Mdica
Especialidad
Otorrinolaringologa
Fecha:
3 Junio de 2013

Marco Terico

El deterioro del nervio auditivo se describe como un fenmeno en

el cual la frecuencia de descarga del nervio auditivo disminuye al ser
sometido a un estmulo continuo, es decir que el nivel de excitacin de
las clulas receptoras de la cclea disminuye.
Si el estmulo es un tono puro, se define como deterioro tonal
tambin conocido como adaptacin auditiva patolgica o fatiga auditiva
per-estimulatoria, la cual puede definirse como una distorsin de tiempo
o duracin de la percepcin sonora de un estmulo, este alcanza su
mximo en un minuto y se recupera una vez que el estmulo
desaparece.
Existen pruebas que permiten valorar la adaptacin del nervio
auditivo, las cuales indican la posible compatibilidad o no con una
patologa retrococlear. Dentro de estas podemos mencionar las
siguientes:
Supra Threshold Adaptation Test (S.T.A.T.)
Carhart y Morales
Deterioro del Reflejo

Supra Threshold Adaptation Test (S.T.A.T.)

Es una prueba sencilla, que fue diseada con el objetivo de valorar
en forma rpida y fcil el deterioro del nervio auditivo, una de las
consideraciones que se debe tener es que el campo dinmico estrecho
relacionado con el reclutamiento, por los estmulos utilizados.
Instrucciones
Usted va a escuchar un ruido intenso por un odo, ha esto no
debe hacerle caso, solo debe preocuparse del sonido continuo en
el odo contrario, debe sealarme cuando deje de or el sonido
Procedimiento:
Se realiza en las frecuencias de 05, 1 y 2 KHz en orden
ascendente.
Se enmascara con ruido blanco a 90 dB el odo no estudiado y el
odo estudiado se entrega un estmulo de tono puro a 100 dB (0.5
KHz), 105 dB (1 KHz), 100 dB (2 KHz), durante un minuto.
Se realiza en ambos odos.
Se debe esperar al menos un minuto entre las frecuencias.
Resultados:
Se consigna con un (-) o (+)
Es positivo cuando el paciente no logra or el tono por un minuto
o 60 segundos, lo cual indicara la presencia de deterioro, lo cual
es asociado a patologas o lesiones retrococleares.

Carhart y Morales
Al igual que la prueba de S.T.A.T. busca alteraciones en la
adaptacin auditiva, mediante un estmulo a intensidad umbral.
Instrucciones
Usted va a escuchar un sonido, debe mantener su mano
levantada mientras lo escuche
Procedimiento
Se realiza en las frecuencias de 05, 1, 2, y 4 KHz.
Se entrega un tono continuo a intensidad umbral, mientras se
contabiliza el tiempo.
Si el paciente deja de percibir el sonido, se debe aumentar la
intensidad en 5 dB y nuevamente cronometrar el tiempo.
Se debe continuar de la misma manera hasta que el paciente logre
captar el sonido durante un minuto.
Se realiza en ambos odos
Resultados
Se debe indicar la cantidad de decibles de deterioro.
Originalmente se considera un grfico por frecuencias sin
embargo hoy en da solo es utilizado una tabla.
Si la cifra que se obtiene es igual o mayor a 25 dB se calcula la
velocidad de deterioro.
Velocidad de deterioro: dB de deterioro x 60 segundos / tiempo
total de deterioro.

Deterioro del Reflejo

A diferencia de las pruebas anteriores donde el quipo utilizado es
el audimetro, en este caso esta prueba se lleva a cabo en el
impedancimetro en la funcin decay tone.
Consiste en evaluar la duracin del reflejo acstico y su morfologa
durante un tiempo de estimulacin con un tono puro y como vara la
complianza.
Instrucciones.
Usted escuchara un tono continuo durante 10 segundos , lo ideal
es que se mantenga tranquilo con una respiracin normal y
pausada
Procedimiento
Se realiza en las frecuencias de 0.5 y 1 KHz. (*)
Se utiliza una intensidad 10 dB sobre la intensidad obtenida en el
reflejo acstico.
El estmulo tiene una duracin de 10 segundos.
La oliva se coloca en el odo no estudiado y se utilizan los reflejos
contra de ese odo, mientras que el fono se coloca en el odo
estudiado.
(*) Segn la evidencia cientfica se ha comprobado que el deterioro del
reflejo es confiable en estas dos frecuencias, mientras que en otras, el
deterioro se comportara de manera fisiolgica.
Resultado

Normal o (-): si durante los 10 segundos de estimulacin continua la

complianza se mantiene constante
Anormal o (+): Si durante los 10 segundos de estimulacin continua la
variacin de la complianza disminuye un 50% o ms, en este caso
sugiere la presencia de una neuropata.
Consideracin:
Esta prueba se puede llevar a cabo en aquellos casos donde los
reflejos en las frecuencias especificadas sean positivos, y que
adems sea aplicable sumarle 10 dB sobre la intensidad del reflejo
acstico.