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RESUMO: Pretende-se, com esta abordagem: infeco hospitalar, despertar nos

trabalhadores da rea da sade, a necessidade premente de que as aes de preveno e


controle das infeces hospitalares institudas sejam incorporadas ao seu fazer cotidiano,
para que seja possvel uma reduo das taxas de infeco hospitalar no Brasil, as quais se
encontram acima da mdia mundial. Para que a adeso dos trabalhadores s aes de
preveno e controle das infeces acontea, o processo de formao/educao do
trabalhador deve fazer parte da organizao do trabalho em sade.

REFLEXO INICIAL
As infeces hospitalares, enquanto ocorrncia vinculada tanto s condies
essenciais do paciente/ cliente quanto s aes/procedimentos realizados
pela equipe multiprofissional atuante nas instituies hospitalares, tm sido
tema de discusses e reflexes por parte dos trabalhadores da rea da
sade, bem como da comunidade em geral.
Apesar de a histria nos mostrar que a infeco hospitalar to antiga
quanto a existncia dos hospitais, como tema que merece espao de
discusso tanto nas instituies de assistncia sade quanto nas
instituies acadmicas de formao profissional, emerge de pouco tempo
se comparado com a institucionalizao da assistncia.

REFLEXES SOBRE A TEMTICA: INFECO HOSPITALAR


Segundo Portaria n 2.616, de 12 de maio de 1998, do Ministrio da Sade
(MS) 2, Infeco Hospitalar (IH) aquela adquirida aps a admisso do
paciente e que se manifeste durante a internao ou aps a alta, quando
puder ser relacionada com a internao ou procedimentos hospitalares.
Tal Portaria apresenta, tambm, os critrios gerais que auxiliam na definio
das infeces hospitalares. Os critrios, elencados pelo Ministrio da Sade
so:
quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada infeco
comunitria (infeco comunitria aquela constatada ou em incubao no
ato de admisso do paciente, desde que no relacionada com internao
anterior no mesmo hospital), foi isolado um germe diferente, seguido do
agravamento das condies clnicas do paciente;
quando se desconhecer o perodo de incubao do microrganismo e no
houver evidncia clnica e/ou dado laboratorial de infeco no momento da
internao, convenciona-se infeco hospitalar toda manifestao clnica de
infeco que se apresentar a partir de 72 (setenta e duas) horas aps a
admisso;
so tambm convencionadas infeces hospitalares aquelas manifestadas
antes de 72 (setenta e duas) horas da internao, quando associadas a
procedimentos diagnsticos e/ou teraputicos, realizados durante este
perodo;
as infeces nos recm-nascido so hospitalares, com exceo das
transmitidas de forma transplacentria e aquelas associadas a bolsa rota
superior a 24 (vinte e quatro) horas;
os pacientes provenientes de outro hospital que internam com infeco,
so considerados portadores de infeco hospitalar do hospital de origem.
Para o hospital onde interna, considerada como infeco comunitria.
As infeces hospitalares advm, em parte, de situaes especiais do corpo
humano, as quais causam alteraes na condio orgnica e imunolgica do
paciente/ cliente, deixando-os mais suscetveis, na relao com o ambiente
hospitalar,
adquirir infeces (extremos
de
idade, doenas
imunossupressoras, entre outros). Por outro lado, advm desta mesma
relao, com a organizao do trabalho que se mostra diretamente na ao
do trabalhador, que justifica, atravs da necessidade apresentada pelos

indivduos, a utilizao de procedimentos invasivos, no processo de


cuidados diretos.

Quanto a isto, salienta-se que cerca de 1/3 ou 1/2 de todas as infeces


hospitalares so prevenveis 3. Este dado serve de alerta para as equipes
atuantes em toda a comunidade hospitalar. Se muito da ocorrncia destas
infeces est na dependncia
da organizao do trabalho, na referncia da assistncia prestada pelas
equipes aos pacientes/clientes e se, no mnimo um tero pode ser evitada,
est posto na ao do trabalho desenvolvida pelo trabalhador que, por meio
de sua mente e mos, imprime movimento organizativo ao trabalho, a
responsabilidade por esta reduo.
Esta responsabilidade, no entanto, exige instrumentos de saber que se
expressam por fundamentao terica e experincia prtica. Exige,
tambm, reflexo sobre as aes realizadas no cotidiano de trabalho e sua
necessidade real. Requer, ainda, a compreenso de que a preveno e o
controle das infeces hospitalares (no sentido da vigilncia sade no
ambiente hospitalar) no est posta apenas na existncia de um rgo
prescritivo e normativo, como a Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar (CCIH), mas sim, na construo conjunta de um trabalho, no qual
cada trabalhador da rea da sade apreenda de que este problema
coletivo, mesmo aparecendo, de imediato, no corpo de um individuo
sozinho. Desta forma, a vigilncia da infeco hospitalar (controle e
preveno) ser entendida e orientar a organizao do trabalho de forma
que, a corresponsabilidade permeie o conjunto dos trabalhadores em suas
diferentes posies e categorias na instituio. De nada adianta a CCIH
normalizar e instituir medidas de preveno das infeces se a comunidade
hospitalar como um todo, no participar destas normatizaes, pois
conhecedora da realidade de trabalho, e se no houver adeso individual e
coletiva, o que pressupe participao corresponsvel.