ANEMIAS NUTRICIONALES

Anemia nutricional
Trastorno caracterizado por la produccin inadecuada de hemoglobina o
eritrocitos debido a deficiencia nutricional de hierro, cido flico o vitamina B12
o a otros trastornos nutricionales.
La Anemia se define como una reduccin del nivel de hemoglobina en sangre,
lo que da como resultado un menor aporte de oxgeno a los tejidos.
Anemia es una condicin patolgica en la cual hay disminucin del nmero de
eritrocitos. En la prctica clnica la anemia es evaluada a travs de la
disminucin en la concentracin de hemoglobina (Hb) o del hematocrito (Hcto).
La anemia es definida como la disminucin de la concentracin de
hemoglobina y/o hematocrito por debajo del intervalo de confianza del 95% en
individuos saludables de su misma edad, sexo y estado fisiolgico (como la
gestacin). Los tipos principales de anemias nutricionales son: en primer lugar,
la anemia ferropenia y luego las anemias por deficiencia de folato y de vitamina
Las anemias nutricionales son las ms prevalentes en la poblacin; la
Organizacin Mundial de la Salud estima que la prevalencia global de anemias
nutricionales es del 30% (OMS/FAO, 1991). Los grupos ms vulnerables son
las mujeres en edad frtil, especialmente las gestantes, y los nios menores
de cinco aos. En el Per, la ltima Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
(ENDES 1996) encontr que el 57%de los nios de seis a 59 meses de edad,
as como el 35.7% de las mujeres en edad frtil presentaban anemia
(INEI/DHS, 1997). La deficiencia de hierro es la causa ms importante de
anemias nutricionales en el mundo (De Maeyer E, WHO, 1985). En el Per la
deficiencia de hierro es tambin la principal causa de anemias nutricionales
(Zavaleta, 1993). Por su alta prevalencia, se recomienda evaluar anemia en los
grupos de alto riesgo.
Valores orientativos de hemoglobina
Recin nacidos (a trmino)
Nios 3 meses
Nios de 1 ao
Nios entre 1 y 12 aos
Mujeres (no embarazadas)
Varones

Normalidad (g/L)
160 30
150 20
120 10
130 10
140 20
150 20

Lmite inferior
140
95
110
120
120
130

Evaluacin y Diagnstico:
1. Generalmente las anemias nutricionales cursan asintomticas.Historia:2. Ent
re los sntomas asociados a anemia estn: Fatiga, menor rendimiento fsico,
bajo rendimiento escolar, mayor sensacin de fro.1. Entre
los signos asociados a anemia, el ms caracterstico es palidez. Examen
Fsico: 2. En casos de anemia nutricional severa se ha descrito
glositis.3. Puede haber koiloniquia y disfagia en la anemia ferropnica; ictericia
leve o neuropatas en anemias megaloblasticas

Exmenes Auxiliares:
Anlisis de hemoglobina o hematocrito: los puntos de corte para diagnosticar
anemia en poblaciones residentes a nivel del mar se muestran en la Tabla 1;
tanto la hemoglobina como el hematocrito brindan bsicamente la misma
informacin, sobre la masa eritrocitaria circulante.
Sntomas
Puede aparecer palidez, cansancio, dolor de cabeza, sueo, debilidad,
desgano, malestar general, desmayo, falta de aire y palpitaciones. Tambin
puede disminuir la capacidad para entender y comprender, falta de deseo y
concentracin para trabajar y lentitud para hacer las cosas

Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia y palpitaciones que

son constantes en caso de anemia moderada o intensa, especialmente
cuando se instaura bruscamente. En una anemia crnica de aparicin
lenta, el nico signo apreciable de la anemia es un soplo sistlico
funcional (ruido que hace la sangre al salir del corazn). Si la anemia es
muy intensa se sobreaade una taquipnea (respiracin muy rpida) o
prdida del conocimiento.

Trastornos neurolgicos: alteraciones de la visin. Cefaleas (dolor de

cabeza). Cuando la hemoglobina desciende por debajo de 30 g/L
(anemia grave) pueden aparecer signos de hipoxia cerebral,
cefaleas, vrtigos, e incluso un estado de coma

Manifestacione neuromusculares: consisten principalmente en cambio

de la conducta, cefaleas, vrtigos, trastornos visuales, insomnio,
incapacidad para concentrarse y, ocasionalmente, desorientacin

Alteraciones del ritmo menstrual: la existencia de reglas abundantes

(hipermenorrea) es la causa ms frecuente de anemia en las mujeres
jvenes, aunque suele ser una anemia moderada (Hb: 90-110 g/L). Sin
embargo, cuando la anemia es ms intensa, suele apreciarse una
disminucin del ritmo menstrual, con tendencia a la amenorrea. Lo que

sucede es que, frente al descenso de la hemoglobina, el organismo

reacciona disminuyendo, o incluso anulando, la prdida hemtica.

Alteraciones renales: se produce una retencin acuosa que puede dar

lugar a la aparicin de edemas o hinchazn en las piernas.

Trastornos digestivos: consisten en anorexia, nuseas y,

ocasionalmente, estreimiento.

Etiopatogenia
Causas
La anemia por deficiencia de hierro es la forma ms comn de anemia.
Los glbulos rojos llevan oxgeno a los tejidos del cuerpo. Los glbulos rojos
sanos se producen en la mdula sea. stos circulan a travs del cuerpo
durante 3 a 4 meses. Partes del cuerpo, tales como el vaso, eliminan los
glbulos viejos.
El hierro es una parte importante de los glbulos rojos. Sin este elemento, la
sangre no puede transportar oxgeno eficazmente. Su cuerpo normalmente
obtiene hierro a travs de la alimentacin y tambin reutiliza el hierro de los
glbulos rojos viejos.
Usted presenta anemia por deficiencia de hierro cuando las reservas
corporales de ste bajan. Esto puede ocurrir debido a que:

Usted pierde ms glbulos sanguneos y hierro de lo que su cuerpo

puede reponer.

Su cuerpo no hace un buen trabajo de absorcin del hierro.

Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no est consumiendo

suficientes alimentos que contengan este elemento.

Su cuerpo necesita ms hierro de lo normal (por ejemplo, si est

embarazada o amamantando).

El sangrado puede causar prdida de hierro. Las causas comunes de sangrado

son:

Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes.

Cncer de esfago, estmago o colon.

Vrices esofgicas usualmente por cirrosis.

Uso prolongado de cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o

medicamentos para la artritis, lo cual puede causar sangrado
gastrointestinal.

lcera pptica.