Universidad Nacional Autnoma de

Mxico
Facultad de Psicologa
Mtodo Clnico
Roldn Barrientos Dulce Alin

DERECHOS DEL ENFERMO MENTAL

Profesor:
Lic. Gutirrez Ordez Ma. Eugenia
Grupo:
3005
Fecha de entrega:
25 de Noviembre del 2014

INTRODUCCIN
La salud mental es un fenmeno complejo determinado por mltiples factores
sociales, ambientales, biolgicos y psicolgicos, e incluye padecimientos como la
depresin, la ansiedad, la epilepsia, las demencias, la esquizofrenia, y los trastornos del
desarrollo en la infancia, algunos de los cuales se han agravado en los ltimos tiempos.
En este sentido, lograr que la poblacin conserve la salud mental, adems de la salud
fsica, depende, en gran parte, de la realizacin exitosa de acciones de salud pblica,
para prevenir, tratar y rehabilitar.
Otro aspecto inherente a la poltica social, es que la salud mental se relaciona al igual
que la salud fsica, con la pobreza, en donde la incidencia de estos padecimientos exige
de los afectados mayor proporcin de los pocos ingresos que generan, adems de lo
incapacitantes que resultan, que como consecuencia disminuyen o frenan el potencial de
desarrollo de las personas y por tanto de los ncleos familiares.
As, adems del bienestar fsico, el mental tendra que ser una prioridad. Razn por la
que el tema de la salud mental se ha posicionado en la agenda legislativa a partir de la
LVIII Legislatura, de sta Cmara de Diputados, como un problema de salud pblica. En
este sentido, en la Comisin de Salud de la LVIII Legislatura se inici el proceso legislativo
de algunas iniciativas en la materia, de las cuales esta LIX Legislatura ha aprobado:
La Reforma a la Ley General de Salud, y al Sistema de Salud Mental, que incluye
un modelo de Atencin en Salud Mental, el cual contempla la creacin de nuevas
estructuras de atencin que, en congruencia con los avances a nivel mundial, debe
buscar, el definitivo cierre de los hospitales psiquitricos asilares.
Sobre el derecho a ser debidamente informado, tanto pacientes con
padecimientos mentales como sus familiares.
Cabe hacer mencin que existe, por ejemplo, una Iniciativa para la Atencin
psicolgica y psiquitrica en los centros de atencin medica de primer nivel1 (clnicas
familiares), con lo que se estara en posibilidad de prevenir padecimientos mentales en
general.
Con base en lo anterior, se observa que aun cuando la agenda legislativa incluye
diversos temas de la poltica social, el tratamiento se ha relacionado en mayor medida con
aspectos de salud fsica.

DERECHOS DEL ENFERMO MENTAL

De acuerdo a ONU (1991), todos los centros de atencin a personas con trastornos
mentales, deben de aplicar los siguientes principios sin discriminacin alguna por motivos
de discapacidad, raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de otra ndole, origen
nacional, tnico o social, estado civil o condicin social, edad, patrimonio o nacimiento.
En los presentes Principios:
a) Por defensor se entender un representante legal u otro representante
calificado;
b) Por autoridad independiente se entender una autoridad competente e
independiente prescrita por la legislacin nacional;
c) Por atencin de la salud mental se entender el anlisis y diagnstico del estado
de salud mental de una persona, y el tratamiento, el cuidado y las medidas de
rehabilitacin aplicadas a una enfermedad mental real o presunta;
d) Por institucin psiquitrica se entender todo establecimiento o dependencia de
un establecimiento que tenga como funcin primaria la atencin de la salud mental;

e) Por profesional de salud mental se entender un mdico, un psiclogo clnico,

un profesional de enfermera, un trabajador social u otra persona debidamente capacitada
y calificada en una especialidad relacionada con la atencin de la salud mental;
f) Por paciente se entender la persona que recibe atencin psiquitrica; se refiere
a toda persona que ingresa en una institucin psiquitrica;
g) Por representante personal se entender la persona a quien la ley confiere el
deber de representar los intereses de un paciente en cualquier esfera determinada o de
ejercer derechos especficos en nombre del paciente y comprende al padre o tutor legal
de un menor a menos que la legislacin nacional prescriba otra cosa;
h) Por rgano de revisin se entender el rgano establecido de conformidad con
el principio 17 para que reconsidere la admisin o retencin involuntaria de un paciente en
una institucin psiquitrica.
Clusula general de limitacin
El ejercicio de los derechos enunciados en los presentes Principios slo podr estar
sujeto a las limitaciones previstas por la ley que sean necesarias para proteger la salud o
la seguridad de la persona de que se trate o de otras personas, o para proteger la
seguridad, el orden, la salud o la moral pblicos o los derechos y libertades
fundamentales de terceros.
Principio 1
Libertades fundamentales y derechos bsicos
1. Todas las personas tienen derecho a la mejor atencin disponible en materia de
salud mental, que ser parte del sistema de asistencia sanitaria y social.
2. Todas las personas que padezcan una enfermedad mental, o que estn siendo
atendidas por esa causa, sern tratadas con humanidad y con respeto a la dignidad
inherente de la persona humana.
3. Todas las personas que padezcan una enfermedad mental, o que estn siendo
atendidas por esa causa, tienen derecho a la proteccin contra la explotacin econmica,
sexual o de otra ndole, el maltrato fsico o de otra ndole y el trato degradante.
4. No habr discriminacin por motivo de enfermedad mental. Por discriminacin se
entender cualquier distincin, exclusin o preferencia cuyo resultado sea impedir o
menoscabar el disfrute de los derechos en pie de igualdad. Las medidas especiales
adoptadas con la nica finalidad de proteger los derechos de las personas que padezcan
una enfermedad mental o de garantizar su mejora no sern consideradas discriminacin.
La discriminacin no incluye ninguna distincin, exclusin o preferencia adoptada de
conformidad con las disposiciones de los presentes Principios que sea necesaria para
proteger los derechos humanos de una persona que padezca una enfermedad mental o
de otras personas.
5. Todas las personas que padezcan una enfermedad mental tendrn derecho a
ejercer todos los derechos civiles, polticos, econmicos, sociales y culturales reconocidos
en la Declaracin Universal de Derechos Humanos, el Pacto Internacional de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos
y otros instrumentos pertinentes, tales como la Declaracin de los Derechos de los
Impedidos y el Conjunto de Principios para la proteccin de todas las personas sometidas
a cualquier forma de detencin o prisin.
6. Toda decisin de que, debido a su enfermedad mental, una persona carece de
capacidad jurdica y toda decisin de que, a consecuencia de dicha incapacidad, se
designe a un representante personal se tomar slo despus de una audiencia equitativa
ante un tribunal independiente e imparcial establecido por la legislacin nacional. La
persona de cuya capacidad se trate tendr derecho a estar representada por un defensor.

Si la persona de cuya capacidad se trate no obtiene por s misma dicha representacin,

se le pondr sta a su disposicin sin cargo alguno en la medida de que no disponga de
medios suficientes para pagar dichos servicios. El defensor no podr representar en las
mismas actuaciones a una institucin psiquitrica ni a su personal, ni tampoco podr
representar a un familiar de la persona de cuya capacidad se trate, a menos que el
tribunal compruebe que no existe ningn conflicto de intereses. Las decisiones sobre la
capacidad y la necesidad de un representante personal se revisarn en los intervalos
razonables previstos en la legislacin nacional. La persona de cuya capacidad se trate, su
representante personal, si lo hubiere, y cualquier otro interesado tendrn derecho a apelar
esa decisin ante un tribunal superior.
7. Cuando una corte u otro tribunal competente determine que una persona que
padece una enfermedad mental no puede ocuparse de sus propios asuntos, se adoptarn
medidas, hasta donde sea necesario y apropiado a la condicin de esa persona, para
asegurar la proteccin de sus intereses.

Principio 2
Proteccin de menores

Se tendr especial cuidado, conforme a los propsitos de los presentes Principios y

en el marco de la ley nacional de proteccin de menores, en proteger los derechos de los
menores, disponindose, de ser necesario, el nombramiento de un representante legal
que no sea un miembro de la familia.

Principio 3
La vida en la comunidad

Toda persona que padezca una enfermedad mental tendr derecho a vivir y a
trabajar, en la medida de lo posible, en la comunidad.

Principio 4
Determinacin de una enfermedad mental

1. La determinacin de que una persona padece una enfermedad mental se formular

con arreglo a normas mdicas aceptadas internacionalmente.
2. La determinacin de una enfermedad mental no se efectuar nunca fundndose en
la condicin poltica, econmica o social, en la afiliacin a un grupo cultural, racial o
religioso, o en cualquier otra razn que no se refiera directamente al estado de la salud
mental.
3. Los conflictos familiares o profesionales o la falta de conformidad con los valores
morales, sociales, culturales o polticos o con las creencias religiosas dominantes en la
comunidad de una persona en ningn caso constituirn un factor determinante del
diagnstico de enfermedad mental.
4. El hecho de que un paciente tenga un historial de tratamientos o de hospitalizacin
no bastar por s solo para justificar en el presente o en el porvenir la determinacin de
una enfermedad mental.
5. Ninguna persona o autoridad clasificar a una persona como enferma mental o
indicar de otro modo que padece una enfermedad mental salvo para fines directamente
relacionados con la enfermedad mental o con las consecuencias de sta.

Principio 5
Examen mdico

Ninguna persona ser forzada a someterse a examen mdico con objeto de

determinar si padece o no una enfermedad mental, a no ser que el examen se practique
con arreglo a un procedimiento autorizado por el derecho nacional.

Principio 6.
Confidencialidad

Se respetar el derecho que tienen todas las personas a las cuales son aplicables los
presentes Principios a que se trate confidencialmente la informacin que les concierne.

Principio 7
Importancia de la comunidad y de la cultura

1. Todo paciente tendr derecho a ser tratado y atendido, en la medida de lo posible,

en la comunidad en la que vive.
2. Cuando el tratamiento se administre en una institucin psiquitrica, el paciente
tendr derecho a ser tratado, siempre que sea posible, cerca de su hogar o del hogar de
sus familiares o amigos y tendr derecho a regresar a la comunidad lo antes posible.
3. Todo paciente tendr derecho a un tratamiento adecuado a sus antecedentes
culturales.

Principio 8
Normas de la atencin

1. Todo paciente tendr derecho a recibir la atencin sanitaria y social que

corresponda a sus necesidades de salud y ser atendido y tratado con arreglo a las
mismas normas aplicables a los dems enfermos.
2. Se proteger a todo paciente de cualesquiera daos, incluidos la administracin
injustificada de medicamentos, los malos tratos por parte de otros pacientes, del personal
o de otras personas u otros actos que causen ansiedad mental o molestias fsicas.

Principio 9
Tratamiento

1. Todo paciente tendr derecho a ser tratado en un ambiente lo menos restrictivo

posible y a recibir el tratamiento menos restrictivo y alterador posible que corresponda a
sus necesidades de salud y a la necesidad de proteger la seguridad fsica de terceros.
2. El tratamiento y los cuidados de cada paciente se basarn en un plan prescrito
individualmente, examinado con el paciente, revisado peridicamente, modificado llegado
el caso y aplicado por personal profesional calificado.
3. La atencin psiquitrica se dispensar siempre con arreglo a las normas de tica
pertinentes de los profesionales de salud mental, en particular normas aceptadas
internacionalmente como los Principios de tica mdica aplicables a la funcin del
personal de salud, especialmente los mdicos, en la proteccin de personas presas y
detenidas contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes,
aprobados por la Asamblea General de las Naciones Unidas. En ningn caso se har uso
indebido de los conocimientos y las tcnicas psiquitricos.
4. El tratamiento de cada paciente estar destinado a preservar y estimular su
independencia personal.

Principio 10
Medicacin

1. La medicacin responder a las necesidades fundamentales de salud del paciente

y slo se le administrar con fines teraputicos o de diagnstico y nunca como castigo o
para conveniencia de terceros. Con sujecin a las disposiciones del prrafo 15 del
principio 11 infra, los profesionales de salud mental slo administrarn medicamentos de
eficacia conocida o demostrada.
2. Toda la medicacin deber ser prescrita por un profesional de salud mental
autorizado por la ley y se registrar en el historial del paciente.

Principio 11
Consentimiento para el tratamiento

1. No se administrar ningn tratamiento a un paciente sin su consentimiento

informado, salvo en los casos previstos en los prrafos 6, 7, 8, 13 y 15 del presente
principio.
2. Por consentimiento informado se entiende el consentimiento obtenido libremente
sin amenazas ni persuasin indebida, despus de proporcionar al paciente informacin
adecuada y comprensible, en una forma y en un lenguaje que ste entienda, acerca de:
a) El diagnstico y su evaluacin;
b) El propsito, el mtodo, la duracin probable y los beneficios que se espera
obtener del tratamiento propuesto;
c) Las dems modalidades posibles de tratamiento, incluidas las menos alteradoras
posibles;
d) Los dolores o incomodidades posibles y los riesgos y secuelas del tratamiento
propuesto.
3. El paciente podr solicitar que durante el procedimiento seguido para que d su
consentimiento estn presentes una o ms personas de su eleccin.
4. El paciente tiene derecho a negarse a recibir tratamiento o a interrumpirlo, salvo en
los casos previstos en los prrafos 6, 7, 8, 13 y 15 del presente principio. Se debern
explicar al paciente las consecuencias de su decisin de no recibir o interrumpir un
tratamiento.
5. No se deber alentar o persuadir a un paciente a que renuncie a su derecho a dar
su consentimiento informado. En caso de que el paciente as desee hacerlo, se le
explicar que el tratamiento no se puede administrar sin su consentimiento informado.
6. Con excepcin de lo dispuesto en los prrafos 7, 8, 12, 13, 14 y 15 del presente
principio, podr aplicarse un plan de tratamiento propuesto sin el consentimiento
informado del paciente cuando concurran las siguientes circunstancias:
a) Que el paciente, en la poca de que se trate, sea un paciente involuntario;
b) Que una autoridad independiente que disponga de toda la informacin pertinente,
incluida la informacin especificada en el prrafo 2 del presente principio, compruebe que,
en la poca de que se trate, el paciente est incapacitado para dar o negar su
consentimiento informado al plan de tratamiento propuesto o, si as lo prev la legislacin
nacional, teniendo presentes la seguridad del paciente y la de terceros, que el paciente se
niega irracionalmente a dar su consentimiento;
c) Que la autoridad independiente compruebe que el plan de tratamiento propuesto es
el ms indicado para atender a las necesidades de salud del paciente.
7. La disposicin del prrafo 6 supra no se aplicar cuando el paciente tenga un
representante personal facultado por ley para dar su consentimiento respecto del
tratamiento del paciente; no obstante, salvo en los casos previstos en los prrafos 12, 13,
14 y 15 del presente principio, se podr aplicar un tratamiento a este paciente sin su
consentimiento informado cuando, despus que se le haya proporcionado la informacin

mencionada en el prrafo 2 del presente principio, el representante personal d su

consentimiento en nombre del paciente.
8. Salvo lo dispuesto en los prrafos 12, 13, 14 y 15 del presente principio, tambin se
podr aplicar un tratamiento a cualquier paciente sin su consentimiento informado si un
profesional de salud mental calificado y autorizado por ley determina que ese tratamiento
es urgente y necesario para impedir un dao inmediato o inminente al paciente o a otras
personas. Ese tratamiento no se aplicar ms all del perodo estrictamente necesario
para alcanzar ese propsito.
9. Cuando se haya autorizado cualquier tratamiento sin el consentimiento informado
del paciente, se har no obstante todo lo posible por informar a ste acerca de la
naturaleza del tratamiento y de cualquier otro tratamiento posible y por lograr que el
paciente participe en cuanto sea posible en la aplicacin del plan de tratamiento.
10. Todo tratamiento deber registrarse de inmediato en el historial clnico del
paciente y se sealar si es voluntario o involuntario.
11. No se someter a ningn paciente a restricciones fsicas o a reclusin involuntaria
salvo con arreglo a los procedimientos oficialmente aprobados de la institucin
psiquitrica y slo cuando sea el nico medio disponible para impedir un dao inmediato o
inminente al paciente o a terceros. Esas prcticas no se prolongarn ms all del perodo
estrictamente necesarias para alcanzar ese propsito. Todos los casos de restriccin
fsica o de reclusin involuntaria, sus motivos y su carcter y duracin se registrarn en el
historial clnico del paciente. Un paciente sometido a restriccin o reclusin ser
mantenido en condiciones dignas y bajo el cuidado y la supervisin inmediata y regular de
personal calificado. Se dar pronto aviso de toda restriccin fsica o reclusin involuntaria
de pacientes a los representantes personales, de haberlos y de proceder.
12. Nunca podr aplicarse la esterilizacin como tratamiento de la enfermedad
mental.
13. La persona que padece una enfermedad mental podr ser sometida a un
procedimiento mdico u operacin quirrgica importantes nicamente cuando lo autorice
la legislacin nacional, cuando se considere que ello es lo que ms conviene a las
necesidades de salud del paciente y cuando el paciente d su consentimiento informado,
salvo que, cuando no est en condiciones de dar ese consentimiento, slo se autorizar el
procedimiento o la operacin despus de practicarse un examen independiente.
14. No se someter nunca a tratamientos psicoquirrgicos u otros tratamientos
irreversibles o que modifican la integridad de la persona a pacientes involuntarios de una
institucin psiquitrica y esos tratamientos slo podrn, en la medida en que la legislacin
nacional lo permita, aplicarse a cualquier otro paciente cuando ste haya dado su
consentimiento informado y cuando un rgano externo independiente compruebe que
existe realmente un consentimiento informado y que el tratamiento es el ms conveniente
para las necesidades de salud del paciente.
15. No se someter a ensayos clnicos ni a tratamientos experimentales a ningn
paciente sin su consentimiento informado, excepto cuando el paciente est incapacitado
para dar su consentimiento informado, en cuyo caso slo podr ser sometido a un ensayo
clnico o a un tratamiento experimental con la aprobacin de un rgano de revisin
competente e independiente que haya sido establecido especficamente con este
propsito.
16. En los casos especificados en los prrafos 6, 7, 8, 13, 14 y 15 del presente
principio, el paciente o su representante personal, o cualquier persona interesada, tendrn
derecho a apelar ante un rgano judicial u otro rgano independiente en relacin con
cualquier tratamiento que haya recibido.

Principio 12
Informacin sobre los derechos

1. Todo paciente recluido en una institucin psiquitrica ser informado, lo ms pronto

posible despus de la admisin y en una forma y en un lenguaje que comprenda, de todos
los derechos que le corresponden de conformidad con los presentes Principios y en virtud
de la legislacin nacional, informacin que comprender una explicacin de esos
derechos y de la manera de ejercerlos.
2. Mientras el paciente no est en condiciones de comprender dicha informacin, los
derechos del paciente se comunicarn a su representante personal, si lo tiene y si
procede, y a la persona o las personas que sean ms capaces de representar los
intereses del paciente y que deseen hacerlo.
3. El paciente que tenga la capacidad necesaria tiene el derecho de designar a una
persona a la que se debe informar en su nombre y a una persona que represente sus
intereses ante las autoridades de la institucin.

Principio 13
Derechos y condiciones en las instituciones psiquitricas

1. Todo paciente de una institucin psiquitrica tendr, en particular, el derecho a ser

plenamente respetado por cuanto se refiere a su:
a) Reconocimiento en todas partes como persona ante la ley;
b) Vida privada;
c) Libertad de comunicacin, que incluye la libertad de comunicarse con otras
personas que estn dentro de la institucin; libertad de enviar y de recibir comunicaciones
privadas sin censura; libertad de recibir, en privado, visitas de un asesor o representante
personal y, en todo momento apropiado, de otros visitantes; y libertad de acceso a los
servicios postales y telefnicos y a la prensa, la radio y la televisin;
d) Libertad de religin o creencia.
2. El medio ambiente y las condiciones de vida en las instituciones psiquitricas
debern aproximarse en la mayor medida posible a las condiciones de la vida normal de
las personas de edad similar e incluirn en particular:
a) Instalaciones para actividades de recreo y esparcimiento;
b) Instalaciones educativas;
c) Instalaciones para adquirir o recibir artculos esenciales para la vida diaria, el
esparcimiento y la comunicacin;
d) Instalaciones, y el estmulo correspondiente para utilizarlas, que permitan a los
pacientes emprender ocupaciones activas adaptadas a sus antecedentes sociales y
culturales y que permitan aplicar medidas apropiadas de rehabilitacin para promover su
reintegracin en la comunidad. Tales medidas comprendern servicios de orientacin
vocacional, capacitacin vocacional y colocacin laboral que permitan a los pacientes
obtener o mantener un empleo en la comunidad.
3. En ninguna circunstancia podr el paciente ser sometido a trabajos forzados.
Dentro de los lmites compatibles con las necesidades del paciente y las de la
administracin de la institucin, el paciente deber poder elegir la clase de trabajo que
desee realizar.
4. El trabajo de un paciente en una institucin psiquitrica no ser objeto de
explotacin. Todo paciente tendr derecho a recibir por un trabajo la misma remuneracin
que por un trabajo igual, de conformidad con las leyes o las costumbres nacionales, se
pagara a una persona que no sea un paciente. Todo paciente tendr derecho, en
cualquier caso, a recibir una proporcin equitativa de la remuneracin que la institucin
psiquitrica perciba por su trabajo.

Principio 14
Recursos de que deben disponer las instituciones psiquitricas

1. Las instituciones psiquitricas dispondrn de los mismos recursos que cualquier

otro establecimiento sanitario y, en particular, de:
a) Personal mdico y otros profesionales calificados en nmero suficiente y locales
suficientes, para proporcionar al paciente la intimidad necesaria y un programa de terapia
apropiada y activa;
b) Equipo de diagnstico y teraputico para los pacientes;
c) Atencin profesional adecuada;
d) Tratamiento adecuado, regular y completo, incluido el suministro de medicamentos.
2. Todas las instituciones psiquitricas sern inspeccionadas por las autoridades
competentes con frecuencia suficientes para garantizar que las condiciones, el
tratamiento y la atencin de los pacientes se conformen a los presentes Principios.

Principio 15
Principios de admisin

1. Cuando una persona necesite tratamiento en una institucin psiquitrica, se har

todo lo posible por evitar una admisin involuntaria.
2. El acceso a una institucin psiquitrica se administrar de la misma forma que el
acceso a cualquier institucin por cualquier otra enfermedad.
3. Todo paciente que no haya sido admitido involuntariamente tendr derecho a
abandonar la institucin psiquitrica en cualquier momento a menos que se cumplan los
recaudos para su mantenimiento como paciente involuntario, en la forma prevista en el
principio 16 infra; el paciente ser informado de ese derecho.

Principio 16
Admisin involuntaria

1. Una persona slo podr ser admitida como paciente involuntario en una institucin
psiquitrica o ser retenida como paciente involuntario en una institucin psiquitrica a la
que ya hubiera sido admitida como paciente voluntario cuando un mdico calificado y
autorizado por ley a esos efectos determine, de conformidad con el principio 4 supra, que
esa persona padece una enfermedad mental y considere:
a) Que debido a esa enfermedad mental existe un riesgo grave de dao inmediato o
inminente para esa persona o para terceros; o
b) Que, en el caso de una persona cuya enfermedad mental sea grave y cuya
capacidad de juicio est afectada, el hecho de que no se la admita o retenga puede llevar
a un deterioro considerable de su condicin o impedir que se le proporcione un
tratamiento adecuado que slo puede aplicarse si se admite al paciente en una institucin
psiquitrica de conformidad con el principio de la opcin menos restrictiva.En el caso a
que se refiere el apartado b del presente prrafo, se debe consultar en lo posible a un
segundo profesional de salud mental, independiente del primero. De realizarse esa
consulta, la admisin o la retencin involuntaria no tendr lugar a menos que el segundo
profesional convenga en ello.
2. Inicialmente la admisin o la retencin involuntaria se har por un perodo breve
determinado por la legislacin nacional, con fines de observacin y tratamiento preliminar
del paciente, mientras el rgano de revisin considera la admisin o retencin. Los
motivos para la admisin o retencin se comunicarn sin demora al paciente y la admisin
o retencin misma, as como sus motivos, se comunicarn tambin sin tardanza y en
detalle al rgano de revisin, al representante personal del paciente, cuando sea el caso,
y, salvo que el paciente se oponga a ello, a sus familiares.

3. Una institucin psiquitrica slo podr admitir pacientes involuntarios cuando haya
sido facultada a ese efecto por la autoridad competente prescrita por la legislacin
nacional.

Principio 17
El rgano de revisin

1. El rgano de revisin ser un rgano judicial u otro rgano independiente e

imparcial establecido por la legislacin nacional que actuar de conformidad con los
procedimientos establecidos por la legislacin nacional. Al formular sus decisiones contar
con la asistencia de uno o ms profesionales de salud mental calificados e independientes
y tendr presente su asesoramiento.
2. El examen inicial por parte del rgano de revisin, conforme a lo estipulado en el
prrafo 2 del principio 16 supra, de la decisin de admitir o retener a una persona como
paciente involuntario se llevar a cabo lo antes posible despus de adoptarse dicha
decisin y se efectuar de conformidad con los procedimientos sencillos y expeditos
establecidos por la legislacin nacional.
3. El rgano de revisin examinar peridicamente los casos de pacientes
involuntarios a intervalos razonables especificados por la legislacin nacional.
4. Todo paciente involuntario tendr derecho a solicitar al rgano de revisin que se le
d de alta o que se le considere como paciente voluntario, a intervalos razonables
prescritos por la legislacin nacional.
5. En cada examen, el rgano de revisin determinar si se siguen cumpliendo los
requisitos para la admisin involuntaria enunciados en el prrafo 1 del principio 16 supra
y, en caso contrario, el paciente ser dado de alta como paciente involuntario.
6. Si en cualquier momento el profesional de salud mental responsable del caso
determina que ya no se cumplen las condiciones para retener a una persona como
paciente involuntario, ordenar que se d de alta a esa persona como paciente
involuntario.
7. El paciente o su representante personal o cualquier persona interesada tendr
derecho a apelar ante un tribunal superior de la decisin de admitir al paciente o de
retenerlo en una institucin psiquitrica.

Principio 18
Garantas procesales

1. El paciente tendr derecho a designar a un defensor para que lo represente en su

calidad de paciente, incluso para que lo represente en todo procedimiento de queja o
apelacin. Si el paciente no obtiene esos servicios, se pondr a su disposicin un
defensor sin cargo alguno en la medida en que el paciente carezca de medios suficientes
para pagar.
2. Si es necesario, el paciente tendr derecho a la asistencia de un intrprete.
Cuando tales servicios sean necesarios y el paciente no los obtenga, se le facilitarn sin
cargo alguno en la medida en que el paciente carezca de medios suficientes para pagar.
3. El paciente y su defensor podrn solicitar y presentar en cualquier audiencia un
dictamen independiente sobre su salud mental y cualesquiera otros informes y pruebas
orales, escritas y de otra ndole que sean pertinentes y admisibles.
4. Se proporcionarn al paciente y a su defensor copias del expediente del paciente y
de todo informe o documento que deba presentarse, salvo en casos especiales en que se
considere que la revelacin de determinadas informaciones perjudicara gravemente la
salud del paciente o pondra en peligro la seguridad de terceros. Conforme lo prescriba la
legislacin nacional, todo documento que no se proporcione al paciente deber

proporcionarse al representante personal y al defensor del paciente, siempre que pueda

hacerse con carcter confidencial. Cuando no se comunique al paciente cualquier parte
de un documento, se informar de ello al paciente o a su defensor, as como de las
razones de esa decisin, que estar sujeta a revisin judicial.
5. El paciente y su representante personal y defensor tendrn derecho a asistir
personalmente a la audiencia y a participar y ser odos en ella.
6. Si el paciente o su representante personal o defensor solicitan la presencia de una
determinada persona en la audiencia, se admitir a esa persona a menos que se
considere que su presencia perjudicar gravemente la salud del paciente o pondr en
peligro la seguridad de terceros.
7. En toda decisin relativa a si la audiencia o cualquier parte de ella ser pblica o
privada y si podr informarse pblicamente de ella, se tendrn en plena consideracin los
deseos del paciente, la necesidad de respetar su vida privada y la de otras personas y la
necesidad de impedir que se cause un perjuicio grave a la salud del paciente o de no
poner en peligro la seguridad de terceros.
8. La decisin adoptada en una audiencia y las razones de ella se expresarn por
escrito. Se proporcionarn copias al paciente y a su representante personal y defensor. Al
determinar si la decisin se publicar en todo o en parte, se tendrn en plena
consideracin los deseos del paciente, la necesidad de respetar su vida privada y la de
otras personas, el inters pblico en la administracin abierta de la justicia y la necesidad
de impedir que se cause un perjuicio grave a la salud del paciente y de no poner en
peligro la seguridad de terceros.

Principio 19
Acceso a la informacin

1. El paciente (trmino que en el presente principio comprende al ex paciente) tendr

derecho de acceso a la informacin relativa a l en el historial mdico y expediente
personal que mantenga la institucin psiquitrica. Este derecho podr estar sujeto a
restricciones para impedir que se cause un perjuicio grave a la salud del paciente o se
ponga en peligro la seguridad de terceros. Conforme lo disponga la legislacin nacional,
toda informacin de esta clase que no se proporcione al paciente se proporcionar al
representante personal y al defensor del paciente, siempre que pueda hacerse con
carcter confidencial. Cuando no se proporcione al paciente cualquier parte de la
informacin, el paciente o su defensor, si lo hubiere, ser informado de la decisin y de las
razones en que se funda, y la decisin estar sujeta a revisin judicial.
2. Toda observacin por escrito del paciente o de su representante personal o
defensor deber, a peticin de cualquiera de ellos, incorporarse al expediente del
paciente.

Principio 20
Delincuentes

1. El presente principio se aplicar a las personas que cumplen penas de prisin por
delitos penales o que han sido detenidas en el transcurso de procedimientos o
investigaciones penales efectuadas en su contra y que, segn se ha determinado o se
sospecha, padecen una enfermedad mental.
2. Todas estas personas deben recibir la mejor atencin disponible en materia de
salud mental, segn lo estipulado en el principio 1 supra. Los presentes Principios se
aplicarn en su caso en la medida ms plena posible, con las contadas modificaciones y
excepciones que vengan impuestas por las circunstancias. Ninguna modificacin o

excepcin podr menoscabar los derechos de las personas reconocidos en los

instrumentos sealados en el prrafo 5 del principio 1 supra.
3. La legislacin nacional podr autorizar a un tribunal o a otra autoridad competente
para que, basndose en un dictamen mdico competente e independiente, disponga que
esas personas sean internadas en una institucin psiquitrica.
4. El tratamiento de las personas de las que se determine que padecen una
enfermedad mental ser en toda circunstancia compatible con el principio 11 supra.

Principio 21
Quejas

Todo paciente o ex paciente tendr derecho a presentar una queja conforme a los
procedimientos que especifique la legislacin nacional.

Principio 22
Vigilancia y recursos

Los Estados velarn por que existan mecanismos adecuados para promover el
cumplimiento de los presentes Principios, inspeccionar las instituciones psiquitricas,
presentar, investigar y resolver quejas y establecer procedimientos disciplinarios o
judiciales apropiados para casos de conducta profesional indebida o de violacin de los
derechos de los pacientes.

Principio 23
Aplicacin

1. Los Estados debern aplicar los presentes Principios adoptando las medidas
pertinentes de carcter legislativo, judicial, administrativo, educativo y de otra ndole, que
revisarn peridicamente.
2. Los Estados debern dar amplia difusin a los presentes Principios por medios
apropiados y dinmicos.

Principio 24
Alcance de los principios relativos a las instituciones psiquitricas

Los presentes Principios se aplican a todas las personas que ingresan en una
institucin psiquitrica.

Principio 25
Mantenimiento de los derechos reconocidos

No se impondr ninguna restriccin ni se admitir ninguna derogacin de los

derechos de los pacientes, entre ellos los derechos reconocidos en el derecho
internacional o nacional aplicable, so pretexto de que los presentes Principios no
reconocen tales derechos o de que slo los reconocen parcialmente.
De acuerdo a ONU el derecho a la salud en diferentes instrumentos internacionales
abarcara desde:
El artculo 12 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales
(PIDESC) establece el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de
salud fsica y mental. El derecho a la salud tambin es reconocido por otras convenciones

internacionales, como el artculo 5(e) (iv) de la Convencin Internacional para la

Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin Racial de 1965, los artculos 11.1(f) y
12 de la Convencin para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la
Mujer 1979, y el artculo 24 de la Convencin sobre los Derechos del Nio de 1989.
Tambin reconocen el derecho a la salud muchos instrumentos regionales, como la Carta
Social Europea revisada en 1996 (art. 11), la Carta Africana de Derechos Humanos y de
los Pueblos de 1981 (art. 16), y el Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre
Derechos Humanos en materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de 1988
(art. 10).
La Observacin General No.14 del Comit de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales tiene el objetivo de asistir a los pases en la implementacin del artculo 12 del
PIDESC. La Observacin General No.14 seala que el derecho a la salud contiene tanto
libertades como derecho a prestaciones. Las libertades incluyen el derecho a controlar el
propio cuerpo y salud, incluyendo la libertad sexual y reproductiva, y el derecho a no sufrir
interferencias, como el derecho a no sufrir tortura o a no ser objeto de tratamientos y
experimentaciones mdicas no consentidas. El derecho a recibir prestaciones incluye el
derecho a acceder a un sistema de proteccin de la salud que asegure a la poblacin
igualdad de oportunidades para gozar del ms alto nivel posible de salud. De acuerdo con
el Comit, el derecho a la salud incluye los siguientes elementos interrelacionados:
i) Disponibilidad, es decir, debe haber una cantidad suficiente de servicios e
instituciones de salud disponibles.
ii) Accesibilidad, que incluye:
La no discriminacin, es decir, los tratamientos y servicios de salud deben
estar disponibles sin ningn tipo de discriminacin;
Accesibilidad fsica, es decir, las instituciones y servicios de salud deben estar
al alcance fsico de la poblacin, en especial para las personas en situacin de
desventaja y vulnerabilidad;
Accesibilidad econmica, es decir, el pago por los servicios de salud debe
basarse sobre el principio de equidad, y ser asequible para todos; y
Acceso a la informacin, es decir, el derecho a buscar, recibir y difundir
informacin e ideas relativas a temas sanitarios.
iii) Aceptabilidad, es decir, las instituciones y servicios de salud deben respetar la
tica mdica, y ser culturalmente adecuados.
iv) Calidad es decir, las instalaciones y servicios de salud deben ser cientficamente
apropiados, y de buena calidad
La Observacin General No. 14 establece adems que el derecho a la salud impone
tres tipos de obligaciones sobre los pases miembros del PIDESC: las obligaciones de
respeto, de proteccin y de cumplimiento, satisfaccin o garanta. La obligacin de
respeto requiere que los pases se abstengan de interferir, directa o indirectamente, con el
disfrute del derecho a la salud. La obligacin de proteccin requiere que los pases
adopten medidas para prevenir que otros particulares interfieran con las12.
Artculo 7
De acuerdo al PIDCP, este protege contra la tortura y el trato cruel, inhumano o
degradante, y se aplica a las instituciones mdicas, en especial a las que brindan atencin
psiquitrica. La Observacin General sobre el artculo 7 requiere que los gobiernos
provean informacin sobre las detenciones en hospitales psiquitricos, las medidas para
prevenir abusos, los procedimientos de apelacin a disposicin de las personas admitidas
en instituciones psiquitricas y las quejas registradas durante el perodo cubierto por el
informe.
6.1.2 Otras convenciones internacionales relacionadas con la salud mental

La Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio, tambin obligatoria,

contiene disposiciones sobre derechos humanos relevantes para los nios y
adolescentes. Esto incluye la proteccin contra toda forma de abuso fsico y mental; la
prohibicin de discriminacin; el derecho a la vida, a la supervivencia y al desarrollo; la
consideracin del inters superior del menor; y el respeto de la opinin del nio. Algunos
de sus artculos son particularmente relevantes en material de salud mental:
Artculo 23
Reconoce que los nios con discapacidades mentales o fsicas tienen derecho a
disfrutar una vida plena y decente, en condiciones que aseguren su dignidad, le permitan
llegar a bastarse a s mismo y faciliten su participacin activa en la comunidad.
Artculo 25
Reconoce el derecho del nio que ha sido internado en un establecimiento para su
atencin, proteccin o tratamiento de su salud fsica o mental a un examen peridico del
tratamiento a que est sometido y de todas las dems circunstancias propias de su
internacin.
Artculo 27
Reconoce el derecho de todo nio a un nivel de vida adecuado para su desarrollo
fsico, mental, espiritual, moral y social.
Artculo 32
Reconoce el derecho del nio a estar protegido contra el desempeo de cualquier
trabajo que pueda ser peligroso o entorpecer su educacin, o que sea nocivo para su
salud o para su desarrollo fsico, mental, espiritual, moral o social.
La Convencin Internacional contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles,
Inhumanos o Degradantes (1984) tambin es relevante para las personas con trastornos
mentales. El artculo 16, por ejemplo, impone a los Estados parte la obligacin de prevenir
los actos que constituyan tratamientos o penas crueles, inhumanas o degradantes.
Algunas instituciones de salud mental ofrecen un gran nmero de ejemplos de trato
inhumano y degradante. Entre ellos: la falta de un ambiente seguro e higinico; la falta de
comida y de vestido; la falta de calefaccin y ropa de abrigo adecuada; la falta de
servicios adecuados de salud para prevenir la diseminacin de enfermedades
contagiosas; la falta de personal suficiente, que lleva a que se exija a los pacientes llevar
a cabo labores sin paga, o a cambio de privilegios menores; y los sistemas de restriccin
fsica, como aquellos que fuerzan a la persona a soportar sobre su propio cuerpo su orina
y heces, o le impiden pararse y moverse libremente durante largos perodos de tiempo.
La falta de recursos financieros y profesionales no constituye una excusa para el trato
inhumano y degradante. Los gobiernos estn obligados a proveer financiamiento
adecuado para cubrir las necesidades bsicas, y a proteger a los usuarios contra el
sufrimiento causado por la falta de comida, por la vestimenta inadecuada, por la falta de
personal suficiente y adecuado de una institucin, de la falta de instalaciones para la
higiene bsica, o de la inexistencia de un ambiente adecuado, respetuoso de la dignidad
humana. Garantas establecidas por el artculo 12. Finalmente, la obligacin de
cumplimiento contiene obligaciones de facilitar, proveer y promover. Requiere que los
pases adopten medidas adecuadas, de tipo legislativo, administrativo, presupuestario,
judicial, promocional y de otro tipo para la plena realizacin del derecho a la salud.
Diez Principios Bsicos de la Legislacin de Atencin en Salud Mental
1. Promocin de la salud mental y prevencin de los trastornos mentales
2. Acceso a atencin bsica en salud mental
3. Evaluacin de salud mental de conformidad con principios aceptados
internacionalmente
4. Preferencia por el tipo menos restrictivo de atencin en salud mental
5. Autodeterminacin
6. Derecho a ser asistido en el ejercicio de la autodeterminacin

7. Existencia de procedimientos de revisin

8. Mecanismo de revisin peridica automtico
9. Cualificacin del personal que toma decisiones
10. Respeto de los derechos y de la legalidad OMS, 1996

Derecho a la salud en la constitucin Poltica de los

Estados Unidos Mexicanos
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que la salud es el estado
completo de bienestar, fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades; y el logro del grado ms alto posible de salud es un objetivo social de la
mayor importancia.
La salud es un bien vital, que adems de ser un bien biolgico para que el individuo
pueda desarrollarse de manera armnica, fsica y mentalmente, tambin es un bien social
y cultural imprescindible para la convivencia humana en sociedad
La Constitucin de los Estados Unidos Mexicanos establece en su artculo primero, el
derecho de toda persona a disfrutar de las garantas que otorga la misma Constitucin,
las cuales no podrn restringirse ni suspenderse, sino en los casos y condiciones
reconocidas en el propio texto constitucional. Mxico adicion en el ao 1983 un prrafo
al artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, estableciendo
que toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley encargada de
desarrollar los principios enunciados en el artculo 4 constitucional es la Ley General de
Salud, promulgada el 7 de febrero de 1984, modificada el 14 de julio de 1991, en la cual
al sealarse las finalidades del derecho de proteccin a la salud, se asume sta como un
factor determinante para el desarrollo integral del ser humano, y por tanto de la sociedad
(Saldaa, 2000).

Ley General de Salud

De acuerdo con el texto Derechos del Enfermo Mental, de Saldaa las
rregulacin en materia de enfermos mentales en todo Mxico, estn respaldados
por:
Su artculo 2, pues dicha ley, seala que el derecho a la salud tiene las siguientes
finalidades:
El bienestar fsico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de
sus capacidades.
La prolongacin y el mejoramiento de la calidad de vida humana.
La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la
creacin, conservacin y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al
desarrollo social.
La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin en la
preservacin, mejoramiento y restauracin de la salud.
El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan,
eficaz y oportunamente, las necesidades de la poblacin.
El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin de los
servicios de salud.
El desarrollo de la enseanza y la investigacin cientfica y tecnolgica
para la salud.
El captulo VII de la Ley General de Salud (cap. 72 77) seala de manera expresa a

las enfermedades mentales. En su artculo 72 establece que la prevencin de las

enfermedades mentales tiene carcter prioritario. Los artculos que hacen mencin de
estos son los siguientes:
Artculo 73
Para la promocin de la salud mental, la Secretara de Salud, las instituciones de
salud y los gobiernos de las entidades federativas, en coordinacin con las autoridades
competentes en cada materia, fomentarn y apoyarn:
El desarrollo de actividades educativas, socioculturales y recreativas que
contribuyan a la salud mental, preferentemente de la infancia y de la juventud;
La difusin de las orientaciones para la promocin de la salud mental;
La realizacin de programas para la prevencin del uso de substancias
psicotrpicas, estupefacientes, inhalantes y otras substancias que puedan causar
alteraciones mentales o dependencia, y
Las dems acciones que directa o indirectamente contribuyan al fomento
de la salud mental de la poblacin.

Artculo 74.
La atencin de las enfermedades mentales comprende:
La atencin de personas con padecimientos mentales, la rehabilitacin
psiquitrica de enfermos mentales crnicos, deficientes mentales, alcohlicos y
personas que usen habitualmente estupefacientes o substancias psicotrpicas,
La organizacin, operacin y supervisin de instituciones dedicadas al
estudio, tratamiento y rehabilitacin de enfermos mentales.

Artculo 75
El internamiento de personas con padecimientos mentales en establecimientos
destinados a tal efecto, se ajustar a principios ticos y sociales, adems de los requisitos
cientficos y legales que determine la Secretara de Salud y establezcan las disposiciones
jurdicas aplicables.

Artculo 76.
La Secretara de Salud establecer las normas oficiales mexicanas para que se
preste atencin a los enfermos mentales que se encuentran en reclusorios o en otras
instituciones no especializadas en salud mental.
A estos efectos, se establecer la coordinacin necesaria entre las autoridades
sanitarias, judiciales, administrativas y otras, segn corresponda.
Artculo 77
Los padres, tutores o quienes ejerzan la patria potestad de menores, los
responsables de su guarda, las autoridades educativas y cualquier persona que est en
contacto con los mismos, procurarn la atencin inmediata de los menores que presenten
alteraciones de conducta que permitan suponer la existencia de enfermedades mentales.
A tal efecto, podrn obtener orientacin y asesoramiento en las instituciones pblicas
dedicadas a la atencin de enfermos mentales. (Ley General de Salud, ttulo tercero,
captulo siete)
En el captulo citado anteriormente las polticas de prevencin tienen carcter de
prioritarias ante las curativas. Dicha prevencin en materia de enfermedades mentales se
desarrollar en los niveles de deteccin de causas que producen las enfermedades
referidas, as como las posibles medidas a adoptar para su prevencin

Artculo 75
Se hace mencin sobre el internamiento de personas con padecimientos mentales,
para tal efecto la legislacin mexicana cuenta con una normatividad especializada en ste
tipo de atencin: Norma Tcnica nmero 144, para la Prestacin de Servicios de Atencin
Mdica en hospitales Psiquitricos, publicada en el Diario Oficial de la Federacin, el 6 de
julio de 1987, y que entr en vigor al da siguiente
El objetivo de sta norma tiene por objeto uniformar criterios de operacin,
actividades, actitudes del personal de las Unidades que prestan servicios de atencin
hospitalaria mdico-psiquitrica, la cual se proporcionar en forma continua e integral, con
calidad y calidez (Comisin Nacional de Derechos Humanos, 1994).
El campo de aplicacin de sta norma es obligatoria en todas las Unidades que
presten servicios de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica para enfermos
agudamente perturbados y otros de estancia prolongada, de los sectores pblico, social y
privado del pas que conforman en Sistema Nacional de Salud (Comisin Nacional de
Derechos Humanos, 1994).
Las disposiciones generales que establece sta Norma y establece como inherentes
a los servicios de atencin hospitalaria son actividades Preventivas, Curativas, De
Rehabilitacin, Enseanza y Capacitacin, e Investigacin Cientfica.
Las Unidades deben contar con instalaciones especficas dependiendo la poblacin
que ingrese, contando as con instalaciones para distintos tipos de usuarios: Con episodio
agudo, De larga evolucin, Hombres, Mujeres, Nios, Adolescentes, Adultos, y Ancianos.
El ingreso de los usuarios a las Unidades que prestan servicios de atencin integral
hospitalaria mdico-psiquitrica podr ser: voluntario, involuntario u obligatorio y se
ajustar a los procedimientos siguientes:
El ingreso voluntario requiere la solicitud del usuario y la indicacin del mdico a
cargo del servicio de admisin de la Unidad, ambos por escrito, haciendo constar el
motivo de la solicitud e informando a sus familiares o a su representante legal.
El ingreso en forma involuntaria, se presenta en el caso de usuarios con trastornos
mentales severos, que requieran atencin urgente o representen un peligro grave o
inmediato para s mismos o para los dems. Requiere la indicacin de un mdico
psiquiatra y la solicitud de un familiar responsable, tutor o representante legal,
ambas por escrito. En caso de extrema urgencia, un usuario puede ingresar por
indicacin escrita del mdico a cargo del servicio de admisin de la Unidad
hospitalaria. En cuanto las condiciones del usuario lo permitan, deber ser
informado de su situacin de internamiento involuntario, para que en su caso, su
condicin cambie a la de ingreso voluntario.
Deber notificarse al Ministerio Pblico del domicilio del usuario y a las autoridades
judiciales, todo internamiento involuntario y su evolucin.
El ingreso obligatorio se lleva a cabo cuando lo solicita la autoridad legal
competente, siempre y cuando el paciente lo amerite de acuerdo con el examen
mdico psiquitrico.
El egreso del usuario del servicio de hospitalizacin podr ser por los siguientes
motivos: Curacin, haberse cumplido los objetivos de la hospitalizacin, mejora, traslado
a otra institucin, a solicitud del usuario, con excepcin de los casos de ingresos
obligatorios e involuntarios, a solicitud de los familiares legalmente autorizados y con el
consentimiento del usuario, abandono del servicio de hospitalizacin sin autorizacin
mdica, debindose notificar al Ministerio Pblico del lugar de la adscripcin del hospital,
disposicin de la autoridad legal competente, defuncin (Comisin Nacional de Derechos
Humanos, 1994).
El artculo 76 de la Ley General de Salud, citado anteriormente, hace referencia a los
individuos que, padeciendo una enfermedad mental, se encuentran en prisin. Uno de los

derechos ms importantes, ante sta situacin, es la separacin del enfermo de los

dems presos. La separacin de los enfermos mentales del resto de los internos se hace
necesaria debido a que por la enfermedad que padecen, stos pueden sufrir agresiones o
contagios, o pueden agredir o contagiar a otra persona; sta separacin no implica que
tengan que sufrir incomunicacin o verse disminuidos en alguno de sus derechos.
Igualmente, tienen derecho a que se les brinde el tratamiento mdico, psiquitrico o
psicolgico necesario para evitar sufrimientos, para curarse, para controlar su enfermedad
o para rehabilitarse. Tambin tienen derecho a tener comunicacin con el exterior y recibir
visitas de sus familiares, defensores y amigos
La Norma Tcnica 195, para la Prestacin de Servicios de Salud Mental en la Atencin
Primaria a la Salud, tiene por objeto uniformar la actitud y los criterios de operacin
personal del Sistema Nacional de Salud, en relacin con la presentacin de servicio de
salud mental en atencin primaria a la salud, la cual se refiere al conjunto de actividades
que son llevadas a cabo por el personal de salud en el seno de la comunidad, con la
participacin activa de sus miembros.
La Norma Tcnica 196, para la Prestacin de Servicio de Psiquitrica en Hospitales
Generales y de Especialidad, tiene por objeto uniformar la actitud y los criterios de
operacin del personal del Sistema Nacional de Salud; la prestacin de servicios por parte
de stas Unidades tiene por objeto proporcionar atencin mdica a enfermo con
trastornos psiquitricos, como patologa nica o asociada a otras enfermedades
sta Norma define a la atencin psiquitrica como el conjunto de servicios que se
proporcionan a los pacientes y a sus familias con el fin de proteger, promover y restaurar
la salud de los primeros, y comprende actividades como las preventivas, curativas y de
rehabilitacin psicosocial.
La prestacin de los servicios ser proporcionado por el personal siguiente:
psiquiatra, psiclogo, trabajador social y enfermera. Para sta normatividad, el psiquiatra
es el responsable directo de la prestacin de servicios y de la coordinacin de las
actividades en psiquiatra (artculo 5).

Derechos de los Enfermos Mentales en el Derecho Penal

Mexicano.
De acuerdo al Cdigo Penal para el Distrito Federal en Materia Comn y para toda la
Repblica en materia Federal, los artculos que manejan para la proteccin de los
derechos de enfermos mentales son los siguientes:
Artculo 8
Establece que estn exentos de responsabilidad criminal, fundamentalmente, al
enajenado y el que se halla en situacin de trastorno mental transitorios (a no ser que
ste se haya buscado a propsito para delinquir), el menos de diecisis aos, el que por
sufrir alteracin de la percepcin desde el nacimiento o desde la infancia tenga alterada
gravemente la conciencia de realidad y el que obre en defensa de la persona o derechos,
propios o ajenos, siempre que concurran unos determinados requisitos. As mismo, indica
la necesidad de decretar el internamiento en uno de los establecimientos destinados a
ste tipo de enfermos, del cual no podrn salir sin previa autorizacin del Tribunal
(Tamayo, 1994).

Artculo 15
Establece en su fraccin VII que el delito se excluye cuando al momento de realizar
el hecho tpico, el agente no tenga capacidad de comprender el carcter ilcito de aqul o
de conducirse de acuerdo con esa comprensin en virtud de padecer trastorno mental o

desarrollo intelectual retrasado, a no ser que el agente hubiere provocado su trastorno

mental dolosa o culposamente, en cuyo caso responder por el resultado tpico, siempre y
cuando lo haya previsto o le fuera previsible. El artculo se refiere a la categora jurdica
que tienen las personas cuyas capacidades mentales se encuentran disminuidas: ellas,
para el derecho penal, son los inimputables. Personas que presentan una disminucin de
sus facultades de conocimiento y razonamiento de las cosas.
En ste sentido, y segn se desprende del artculo 15, la conducta tpica y antijurdica
de los inimputables por enfermedad mental no puede constituir delito y tampoco puede
entonces imponerse pena alguna a dichas personas.

Artculo 24
Menciona que entre las penas y medidas de seguridad para los inimputables estn
los internamientos o tratamientos en libertad de inimputables y de quienes tengan el
hbito o la necesidad de consumir estupefacientes o psicotrpicos
Artculo 67
Determina que en el caso de los inimputables, el juzgador dispondr la medida de
tratamiento aplicable en internamiento o en libertad, previo el procedimiento
correspondiente.
Si se trata de internamiento, el sujeto inimputable ser internado en la institucin
correspondiente para su tratamiento.
En caso de que el sentenciado tenga el hbito o la necesidad de consumir
estupefacientes o psicotrpicos, el juez ordenar tambin el tratamiento que proceda, por
parte de la autoridad sanitaria competente o de otro servicio mdico bajo la supervisin de
aqulla, independientemente de la ejecucin de la pena impuesta por el delito cometido.

Artculo 68
En este artculo se establece que, las personas inimputables podrn ser entregadas
por la autoridad judicial o ejecutora, en su caso, a quienes legalmente corresponda
hacerse cargo de ellos, siempre que se obliguen a tomar las medidas adecuadas para su
tratamiento y vigilancia, garantizando, por cualquier medio y a satisfaccin de las
mencionadas autoridades, el cumplimiento de las obligaciones contradas.
La autoridad ejecutora podr resolver sobre la modificacin o conclusin de la
medida, en forma provisional o definitiva, considerando las necesidades del tratamiento,
las que se acreditarn mediante revisiones peridicas, con la frecuencia y caractersticas
del caso.

Artculo 69
Aqu se menciona que, en ningn caso la medida de tratamiento impuesta por el juez
penal, exceder de la duracin que corresponda al mximo de la pena aplicable al delito.
Si concluido este tiempo, la autoridad ejecutora considera que el sujeto contina
necesitando el tratamiento, lo pondr a disposicin de las autoridades sanitarias para que
procedan conforme a las leyes aplicables.
Artculo 69 Bis
Se establece que, si la capacidad del autor, de comprender el carcter ilcito del
hecho o de determinarse de acuerdo con esa comprensin, slo se encuentra disminuida
por las causas sealadas en la fraccin VII del artculo 15 de este Cdigo, a juicio del
juzgador, segn proceda, se le impondr hasta dos terceras partes de la pena que
correspondera al delito cometido, o la medida de seguridad a que se refiere el artculo 67
o bien ambas, en caso de ser necesario, tomando en cuenta el grado de afectacin de la
imputabilidad del autor.

BIBLIOGRAFA
ONU (1991), Principios para la proteccin de los enfermos mentales y el mejoramiento de la
atencin de la salud mental, A.G. res. 46/119, 46 U.N. GAOR Supp. (No. 49) p. 189.
Saldaa, J. (2000) Derechos del Enfermo Mental. Mxico: Instituto de Investigaciones
Jurdicas, U.N.A.M
TAMAYO, S & GERMN, (1994). La enfermedad mental y la ley. Cuadernos de Seccin.
Ciencias Mcias 3
Derechos de los enfermos mentales. Recolectado de http://www.unhchr.ch/pdf/report.pdf