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ndex de Enfermera
versin impresa ISSN 1132-1296
Index Enferm vol.20 no.3 Granada jul.-set. 2011
http://dx.doi.org/10.4321/S1132-12962011000200011
ARTCULOS ESPECIALES
METODOLOGA CUALITATIVA
RESUMEN
Revisin crtica del histrico antagonismo entre investigacin cuantitativa vs cualitativa en ciencias
de la salud. Se analizan las diferencias e inferencias entre ambas metodologas, concluyendo que los
mtodos cuantitativos/cualitativos, como las perspectivas ETIC/EMIC, los signos y sntomas, son
dimensiones ortogonales obligadas a entenderse, pues descifran la realidad ofrecindonos hechos y
significados. Sin embargo, en su proceso de construccin cientfica, la enfermera ha optado por
oponer a la ortodoxia cuantitativa biomdica un fundamentalismo cualitativo diferencial. Y aunque
sea lgico no deja de ser inquietante y contraproducente. Mdicos y enfermeros tienen en comn,
frente a la mayora de las ciencias, el mismo objeto de estudio, que no es la regularidad sino la
singularidad de la enfermedad y el individuo. La investigacin en salud no debe realizarse con
metodologa cualitativa por ser enfermera o cuantitativa por ser biomdica, sino que debe ser
deudora del objeto de investigacin. Los hechos son cuantificables, pero no su significado. Y ambos
son caras de una misma moneda, dimensiones de la realidad a las que slo podemos aproximarnos
desde la perspectiva adecuada: cuantitativamente a los hechos, cualitativamente a sus significados.
Palabras clave: Paradigma/ Investigacin cualitativa/ Investigacin cuantitativa/ Metodologa/
Investigacin en Enfermera.
ABSTRACT
Critical revision of the historical antagonism between qualitative vs. quantitative research in health
sciences. We analyze the differences and inferences between both methodologies, concluding that
quantitative/qualitative methods, as the ETIC/EMIC perspectives, the signs and symptoms, are
orthogonal dimensions required to understand, so decipher reality as offering facts and meanings.
However, in the her process of scientific construction, the nursing has chosen to oppose the
differential qualitative fundamentalism versus biomedical quantitative orthodoxy. And although it is
logical, it is still disturbing and counterproductive. After all, doctors and nurses have in common,
against most of the sciences, the same object of study there isn't the regularity but the singularity of
the disease and the individual. Health research methodology shouldn't be done with qualitative
methodology for being nurse or quantitative for being biomedical, but must be indebted to the
investigation subject. The facts are quantifiable, but not their signification. And both are two sides of
same coin, dimensions of reality to which we can only approach from a proper perspective: to the
facts quantitatively, qualitatively to their significance.
Key words: Paradigm/ Qualitative research/ Quantitative research/ Methodology/ Nursing research.
Por acertado que parezca el ideograma, somos de la opinin que tambin podra realizarse un
paralelismo similar, sin salir del paradigma cualitativo, entre la perspectiva ETIC (como observacin
de signos) y EMIC (como expresin de sntomas). En efecto, el "materialismo cultural" de Marvin
Harris define estos conceptos de modo que Emic es el significado y el sentido que tienen las cosas
para el sujeto, por lo que no es observable puesto que est en su mente, esculpido por la cultura y
su propia vivencia. Se trata de su significado subjetivo. En tanto Etic es el significado y el sentido
para el observador. Es lo externo, lo que conoce el investigador como explorador ajeno, el hecho
observado. Por supuesto, ambas perspectivas deben complementarse para descubrir un
conocimiento total. El investigador debe conocer las perspectivas Emic y Etic. Y no solo en
antropologa.
No es hasta el siglo XIX que se van a desarrollar paralelamente dos perspectivas dominantes en el
mbito de la salud: la clsica vinculada a la enfermedad y su curacin y la ms novedosa de la
higiene y la prevencin. Esta ltima va a encontrar en la estadstica y en los estudios
epidemiolgicos unas de sus herramientas ms importantes en el abordaje de la salud pblica. An
reconociendo el protagonismo de la estadstica, Fleck12 destaca la singularidad de las Ciencias de la
Salud al sealar cmo, a diferencia de las Ciencias Naturales que tienen en el estudio de las
regularidades su criterio de investigacin, su estudio no est dirigido a la regularidad sino, por el
contrario, hacia lo que se aparta de la norma, es decir, al estado de enfermedad.
En la segunda mitad del siglo XX las investigaciones de corte cualitativo resurgieron como una
metodologa de primera lnea, principalmente en EEUU y Gran Bretaa. En la siguiente dcada sitan
Sarrado et al. el surgimiento de la Antropologa Mdica (actualmente denominada Antropologa de la
Salud y la Enfermedad) en diversas universidades norteamericanas.10 Este movimiento crtico
sostiene que las hiptesis y teoras que utilizamos no vienen cadas del cielo, sino que son
formuladas, experimentadas, evaluadas y aceptadas por individuos que tienen unos valores, una
ideologa, una biografa.
Hoy da, la eclosin del VIH-SIDA y otras enfermedades contemporneas ha llevado a numerosos
autores al cuestionamiento de la nocin de grupos de riesgo, de raz epidemiolgica, y a un cambio
de " 'paciente/objeto' a 'actores sociales' y 'sujetos' (...) que producen discursos sociales y
comportamientos colectivos que pueden ser investigados cualitativamente".9 Desde la otra trinchera,
se seala la necesidad de profundizar en los modelos probabilsticos a la hora de evaluar las
investigaciones mdicas. Entre ellos destacan los mtodos basados en la teora de Bayes, que "se
aproximan a conocer la probabilidad de que los sucesos sean de una manera determinada en funcin
de lo que se observa en la realidad".13 Para Sacket et al. esta corriente basada en los modelos
probabilsticos entronca con la prctica de la medicina basada en la evidencia (MBE),14 al utilizar la
evidencia cientfica disponible a la hora de tomar decisiones clnicas.15
Es cierto que el paradigma actual en ciencias humanas, denominado pospositivista, utiliza
abrumadoramente la metodologa cuantitativa y el mtodo cientfico, maximizando la manipulacin
de las variables asignadas y pretendiendo establecer con ello relaciones de causa-efecto. Como lo es
que en los paradigmas hermenutico y crtico, cultivados en ciencias de la salud fundamentalmente
por enfermeras, predominan metodologas "cualitativas, dialgicas, constructivas y dialcticas".10
Sin embargo, recogiendo las propuestas de muy diversos autores,8-10,16-19 nos posicionamos en la
defensa de la complementariedad metodolgica en base a los argumentos esgrimidos en la Tabla 3,
entendiendo que "la buena decisin (adems de tcnicamente correcta) debe encajar con la visin
que la persona particular tiene acerca de lo correcto y con la manera en que ella decide vivir su
vida".20
No se tratara tanto de provocar un nuevo salto pendular de las ciencias biomdicas desde lo
cuantitativo a lo cualitativo sino, por el contrario, entender que la complejidad de los fenmenos en
salud precisan de ambas metodologas, "pluralismo metodolgico que, sin duda, puede enriquecer
las ciencias mdicas y mejorar los niveles de salud de la poblacin que, a fin de cuentas, es de lo
que se trata".9
Una perspectiva crtica enfermera
No es de recibo el axioma positivista por el que los fenmenos se pueden reducir a sus partes
constituyentes. Es decir, que el todo es igual a la suma de las partes, cuando la misma naturaleza
humana nos demuestra diariamente todo lo contrario. Para Jan Christiann Smuts, filsofo y poltico
sudafricano pionero del holismo, "cuerpo, mente, espritu, historia personal, valores, emociones,
cultura, aspiraciones, postura ante la vida, temperamento, forma de relacionarse, sociedad...", todo
influye en la salud y la enfermedad.21
Pero, si profundizamos en los mtodos utilizados en investigacin cualitativa, podremos comprobar
que demasiado a menudo se recurre a tcnicas de anlisis cuantitativas. La estadstica juega su
papel en forma de categorizaciones y codificaciones y ni siquiera los paquetes informticos de
tratamiento de datos (Ethnograph, Aguad, Nudist o Atlas-Ti) estn ausentes en la realizacin actual
de cualquier monografa, como reconocen Amezcua y Glvez Toro.22
Como se ha dicho, en Ciencias de la Salud, la enfermera es la disciplina ms implicada en el
desarrollo de estudios cualitativos, posiblemente ligado al hecho de experimentar a diario el
sufrimiento humano personalizado. Esto es consecuencia del concepto holstico del cuidado sobre el
que se asienta la profesin enfermera, concepto definido por primera vez en 1926 por Smuts
("Holismo y evolucin") y divulgado en nuestro pas por figuras como Maran o Lan Entralgo. "Hay
que prestar atencin no slo a los datos y signos, sino a la vivencia de la enfermedad por parte del
enfermo y familia", mantena ste.23
Los an escasos investigadores que, desde el campo mdico, sostienen las bondades del enfoque
cualitativo consideran que hoy en da existe un predominio apabullante del mtodo cuantitativo. Para
demostrarlo, epidemilogos del Hospital Juan Canalejo de A Corua objetivaron en su bsqueda en
Medline, utilizando las palabras clave quantitative research vs qualitative research, el hallazgo de
11.236 y 1.249 artculos respectivamente, lo que genera un cociente de 8.99. Cuando aadieron a la
bsqueda la palabra nursing para centrar la pregunta en trabajos de enfermera, objetivaron que el
cociente de los artculos cuantitativos vs cualitativos (610 por 535) disminua a 1.14, mostrando por
tanto un importante peso de lo cualitativo en la investigacin enfermera.5 Puestos a jugar, si
realizamos una bsqueda en Google de las pginas en espaol con la frase "investigacin cualitativa
en enfermera", hallaremos 193.000 entradas, por 112.000 si la frase es "investigacin cuantitativa
en enfermera", con un cociente de 1,72, ahora favorable a la investigacin cualitativa. Pero, si
adems, acotamos la bsqueda solamente a pginas editadas en Espaa, este cociente aumenta a
1,88 (99.600 por 52.800, respectivamente). Pero, qu ocurre en el resto del mundo?, qu nos
ofrece el buscador ms universal si realizamos la bsqueda en ingls? Pues un realmente desolador
cociente de 9,43 (4.520.000 resultados en 0,20 segundos para nursing qualitative research vs
479.000 en 0,30 segundos para nursing quantitative research) [consultas realizadas el 25 de agosto
de 2010].
Como seala De la Cuesta Benjumea, "desde las ltimas dcadas del siglo pasado los estudios
cualitativos han proliferado en el rea de la salud y en particular en Enfermera".24 En la revisin que
realiza sobre lo publicado en este campo, la autora encuentra una gran variedad de mtodos, siendo
tres los ms utilizados: la Etnografa, deudora de la antropologa cultural y de la observacin
participante que busca categoras y patrones culturales; la Teora Fundamentada o Teora Anclada,25
derivada del interaccionismo simblico de Mead, que utiliza la entrevista y la observacin
participante, priorizando el punto de vista de los actores, para captar los cambios y sus efectos; y la
Fenomenologa en sus dos modelos: la eidtica o descriptiva y la hermenutica o interpretada,
teniendo la primera como objetivo describir el significado de una experiencia y la segunda el
comprender una vivencia, por lo que la principal diferencia entre ambas est en que la
hermenutica, la ms utilizada en enfermera, precisa de la presencia del investigador en el contexto
en el que se produce el proceso interpretativo.
De modo que, como hemos visto, la investigacin enfermera ha seguido mayoritariamente el modelo
de investigacin cualitativa debido, a nuestro entender, a la formacin cientfica y acadmica de los
investigadores y a la bsqueda de un nicho epistemolgico propio en el mbito de las Ciencias de la
Salud y una identidad diferenciadora con respecto a la investigacin cuantitativa biomdica. En la
bsqueda de esa identidad diferenciadora, la ausencia de licenciatura propici una mirada
antropolgica de los cuidados. Sin embargo, el acercamiento holstico, la transculturalidad y las
tcnicas cualitativas, an siendo aportaciones de indudable valor, no representan la nica manera
enfermera de hacer investigacin.26 Ya lo seal Virginia Henderson al observar cmo la
investigacin enfermera estaba excesivamente polarizada hacia aspectos sociolgicos del cuidado, a
lo que opona la necesidad de centrarse en la investigacin clnica de la que la medicina y otras
disciplinas haban obtenido sus mayores xitos y conocimientos.
Adems, la universalizacin de prcticas enfermeras basadas en la evidencia es urgente y necesaria
por cuanto se sabe que: (a) El 20-25% de los cuidados que se aplican son innecesarios o
potencialmente dainos.27 (b) Un 30-40% de los pacientes no reciben cuidados acordes con la
evidencia cientfica.28 Como ejemplos prcticos de ello podemos sealar, entre otros:
-El lavado de manos, con respecto al que Simmons observ una sensacin de cumplimiento del 90%
frente a una frecuencia real <30%. Aunque Voss y Widmer calcularon que, si una enfermera de UCI
siguiera estrictamente las recomendaciones, cerca del 20% de su jornada laboral la pasara
lavndose las manos.
-La heparinizacin de los catteres perifricos, generalizada en numerosos hospitales con riesgo y
coste aadidos, sin que se haya podido demostrar ventaja significativa sobre el lavado con suero
salino.29
-La introduccin generalizada de conectores intravenosos sin aguja (vlvulas de seguridad) en un
gran hospital que, sin una "educacin adecuada que refuerce el seguimiento de las instrucciones
dadas por el fabricante, ha estado asociada a brotes de bacteriemias",30 probablemente debido a que
el 31% del personal de enfermera nos olvidamos de desinfectar la conexin antes de acceder al
catter31 y slo un 33% desinfectamos el acceso y aguardamos el tiempo suficiente para que se
evapore antes de usarlo.
En el marco actual, con el Grado en Enfermera y la presentacin de Tesis Doctorales realizadas por
enfermeras que suponen un reto y un impulso a la investigacin en cuidados, se dan las condiciones
idneas para que la industria sanitaria adquiera un compromiso firme con la investigacin
enfermera, como la industria farmacutica lo adquiri tiempo atrs con la investigacin biomdica.
No podemos introducir en los hospitales y en el cuidado del paciente productos o tecnologas
avalados solamente por pequeos estudios observacionales o de laboratorio. La seguridad y
coste/efectividad de los productos sanitarios deben evaluarse mediante ensayos clnicos, en
consonancia con una profesin que aplica intervenciones basadas en la evidencia cientfica.
Como muestran recientes experiencias,32 se trata de un maridaje perfecto puesto que la enfermera
necesita del apoyo financiero de la industria para el desarrollo de sus investigaciones y la industria
precisa de la enfermera estudios cientficos rigurosos que avalen con criterios de idoneidad,
seguridad y coste/efectividad la inversin en nuevas tecnologas y productos sanitarios.
Una investigacin no puede ni debe realizarse con metodologa cualitativa por ser enfermera o con
cuantitativa por ser biomdica, sino que la metodologa de eleccin debe ser deudora del objeto de
la investigacin: cuantitativa si se quiere medir el impacto de determinada tcnica o producto en la
supervivencia libre de eventos adversos; cualitativa si se busca conocer el impacto sobre la calidad
de vida percibida por el paciente sometido a dicha tcnica/producto. En palabras de Mendoza
Palacios, "en una investigacin no es conveniente hablar de Paradigma Cualitativo, Metodologa
Cualitativa o Investigacin Cualitativa", como si hablramos de ideologas antagnicas, "puesto que
lo cualitativo o cuantitativo son enfoques de la investigacin cientfica, y ambos pueden ser usados
en una misma investigacin, interaccionando sus metodologas".8 En definitiva, tan incongruente y
empobrecedor resulta que la investigacin biomdica desprecie las tcnicas cualitativas, como que la
enfermera de la espalda a la investigacin experimental.
Reflexin final: axiomas cuestionables generan mtodos complementarios
En realidad, como mantienen los epidemilogos, todo es cuantificable, incluso en investigacin
cualitativa. Algo tan subjetivo y sujeto a la cultura como la experiencia que cada uno tiene del dolor
es medible y as se hace en la prctica clnica diaria, utilizando la escala analgica del dolor a la hora
de administrar analgesia. No obstante, si en realidad lo que deberamos saber es en qu modo el
dolor de un mismo grado en la escala analgica afecta a dos pacientes distintos, hasta qu punto
quiebra su salud fsica, psicolgica y emocional, los discapacita, tendremos que recurrir de nuevo a
una perspectiva Emic, al sntoma expresado por el sujeto, al uso de tcnicas cualitativas cuyos
resultados tenderemos a cuantificar aunque no los podamos generalizar porque lo verdaderamente
extrapolable ser el mtodo, no su resultado. Esto es as porque "las cosas no son, significan", como
afirman los seguidores del interaccionismo simblico.33 Aunque, desde luego, no se trata de un
axioma extrapolable a todos los mbitos (el hambre y la sed del tercer mundo son o significan o
son aunque no signifiquen lo mismo para cada cual?), es cierto que existen situaciones, como la
prdida de un ser querido, donde el rasero se sita en su significado ms all del propio hecho.
Dando una ltima vuelta de tuerca cabra preguntarse cmo afrontar exclusivamente desde el
paradigma biomdico el dolor del miembro fantasma. Habr que admitir entonces que, tambin en
medicina, "es real lo que la persona define como real".34 Pero esto mismo ya lo expres siglos atrs
el filsofo griego Epicteto al decir que los acontecimientos humanos afectan no por lo que son en s,
sino por la valoracin que de ellos hacemos. Por tanto, habr que reconocer cargados de razn a
aquellos crticos con el paradigma biomdico que denuncian que "la adscripcin terica del autor
acta como una mscara que aflora cuando cuenta su versin de los hechos",35 pero sin olvidar que
esto es generalizable a cualquier paradigma, puesto que "el abordaje cualitativo de los problemas de
salud no es slo una opcin (...). Tal como es contemplado, es una forma de compromiso del
investigador con la sociedad a cuyos intereses se supone que sirve, pero que el avance tecnolgico
no siempre garantiza".36 Y es que, como se ha dicho, los seres humanos, investigadores o no, somos
deudores de nuestra propia biografa.
Digmoslo as: los hechos son cuantificables, pero no as su significado. Pero ambos, hecho y
significado, son caras de la misma moneda, dimensiones de la realidad a las que slo podemos
aproximarnos desde la perspectiva adecuada: cuantitativamente a los hechos, cualitativamente a
sus significados. Porque, parafraseando a Ortega y Gasset, la nica perspectiva errnea es la
perspectiva nica.
Bibliografa
1. lvarez Cceres R. El mtodo cientfico en las ciencias de la salud. Las bases de la investigacin
biomdica. Madrid: Daz de Santos, 1996.
[ Links ]
2. Strauss AL. Qualitative analysis for social scientifics. New York: Cambridge University Press, 1987.
[ Links ]
3. Cook TD, Reichardt CS. Mtodos cualitativos y cuantitativos en investigacin evaluativa. Madrid:
Morata; 1986.
[ Links ]
4. Guba EG. Criterios de credibilidad en la investigacin naturalista. En Gimeno Sacristn J y Prez
Gmez A (Comps). La enseanza: su teora y su prctica. Madrid: Akal; 1983. Pp. 148-65.
[ Links ]
5. Pita Fernndez S, Prtigas Daz S. Investigacin cuantitativa y cualitativa. Cad Aten Primaria
2002; 9:76-8.
[ Links ]
6. Reichart ChS, Cook TD. Hacia una superacin del enfrentamiento entre los mtodos cualitativos y
cuantitativos. En: Cook TD, Reichart ChR eds. Mtodos cualitativos y cuantitativos en investigacin
evaluativa. Madrid: Morata, 1986. Pp. 25-50.
[ Links ]
7. Cabrero Garca L, Richart Martnez M. El debate investigacin cualitativa frente a investigacin
cuantitativa. Enferm Clnica 1996; 6:212-7.
[ Links ]
8. Mendoza Palacios R. Investigacin cualitativa y cuantitativa. Diferencias y limitaciones.
www.monografas.com 2006. Disponible en: http://www.gycperu.com/descargas/005investigacion
cuali cuanti diferencias y limitac.pdf [fecha de acceso 15 de agosto de 2010]
[ Links ].
9. Conde Gutirrez F. Encuentros y desencuentros entre la perspectiva cualitativa y la cuantitativa en
la historia de la medicina. Rev Esp Salud Pblica 2002; 76:395-408.
[ Links ]
10. Sarrado JJ, Clries X, Ferrer M et al. Evidencia cientfica en medicina: nica alternativa? Gac
Sanit 2004; 18(3):235-44.
[ Links ]
11. Noguer Molins L y Balcells Gorina A. Exploracin Clnica Prctica. Barcelona: Editorial CientficoMdica; 1980.
[ Links ]
12. Fleck L. La gnesis y el desarrollo de un hecho cientfico. Madrid: Alianza Editorial; 1986.
[ Links ]
13. Spiegelhalter DJ, Myles JP, Jones DR, Abrams KR. Methods in health service research: an
introduction to Bayesian methods in health technology assessment. BMJ 1999; 313:508-12.
[ Links ]
14. Sacket DL, Rosemberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine:
what is and what it isn't. BMJ 1996; 312:71-2.
[ Links ]
15. Sacket DL, Strauss SE, Scott W, Rosemberg WM, Haynes RB. Medicina basada en la evidencia.
Cmo practicar y ensear la MBE. 2.a ed. Madrid: Ediciones Harcourt; 2001.
[ Links ]
16. Baum F. Researching public health: beyond the qualitativequantitative methodological debate.
Soc Sci Med 1995; 40:459-68.
[ Links ]
17. Steekler A, McLeroy KR, Goodman RM. Towards integrating qualitative and quantitative
methods: an introduction. Health Education Quarterly 1992; 19:1-8.
[ Links ]
18. Bericat E. La integracin de los mtodos cuantitativo y cualitativo en la investigacin social.
Significado y medida. Barcelona: Ariel; 1998.
[ Links ]
[ Links ]
22. Amezcua M, Gvez Toro A. Los modos de anlisis en investigacin cualitativa en salud:
perspectiva crtica y reflexiones en voz alta. Rev Esp Salud Pblica 2002; 76:423-36.
[ Links ]
23. Lan Entralgo P. La relacin mdico-enfermo. Historia y teora. Madrid: Revista de Occidente,
1964.
[ Links ]
24. De la Cuesta Benjumea C. Estrategias cualitativas ms usadas en el campo de la salud. Nure Inv
2006; 25. Disponible en:
http://www.nureinvestigacion.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/F_METODOLOGICA/FMetod_25.pdf
[fecha de acceso 20 de agosto de 2010]
[ Links ].
25. Glaser BG, Strauss AL. The Discovery of Grounded Theory: Strategies for Qualitative Research.
Chicago: Aldine; 1967.
[ Links ]
26. Gonzlez JL. Hacia dnde va la Investigacin de Enfermera. Enferm Facultativa 2004; 76:15.
[ Links ]
27. Schuster M, McGlyn E, Brook R. How good is the quality of health care in the US? Milbank Q.
1998; 76:517-63.
[ Links ]
28. Grol R. Successes and failures in the implementation of evidence based guidelines for clinical
practice. Med Care 2001; 39(2S):46-54.
[ Links ]
29. Randolph AG, Cook DJ, Gonzales CA et al. Benefit of heparin in Peripherals venous and arterial
catheters: systematic review. BMJ 1998; 316:969-75.
[ Links ]
30. Cookson ST, Ihring M, O'Mara EM et al. Increased bloodstream infection rates in surgical patients
associated with variation from recommended use and care following implementation of a needleless
device. Infect Control Hosp Epidemiol 1998; 19:23-7.
[ Links ]
31. Karchmer T, Cook E, Palavecino E, Ohl C, Sheretz R. Needless valve ports may be associated
with a high rate of catheter related bloodstream infection. Society for Healthcare Epidemiology of
America. Los Angeles, CA: Slack, Inc; 2005.
[ Links ]
32. Gonzlez Lpez JL, Fernndez del Palacio, Benedicto Mart C et al. COSMOS-a study comparing
peripheral intravenous systems. Br J Nur 2009; 18(14):844-53.
[ Links ]
33. Blumer, Herbert. El interaccionismo simblico, perspectiva y mtodo. Barcelona: Hora, 1969.
[ Links ]
34. Merleau-Ponty, Maurice. Fenomenologa de la percepcin. Barcelona, 1975.
[ Links ]
35. Lara Flores N, Tamz Gonzlez S, Eibenschutz Hartman C, Morales Estrella SL. Investigacin de
necesidades y utilizacin de servicios de salud: una reflexin sobre el uso de mtodos cualitativos.
En: Mercado Martnez FJ, Torres Lpez TM (compiladores). Anlisis Cualitativo en Salud. Teora,
Mtodo y Prctica. Guadalajara (Mxico): Universidad de Guadalajara; 2000. Pp. 97-122.
[ Links ]
36. Amezcua M. El Laboratorio de Investigacin Cualitativa en Salud lic, un grupo para la
humanizacin de los cuidados. Index de Enfermera 2000; IX(28-29):41-4.
[ Links ]