2yoan015 Strals vias | A Enfermagem oagors Emo) Sinais vitais DMENTOS © 190UT, 2013 @.90 PUBLICIOADE método eficiente de moniteramento. hipsaonfermagom.com.brprocadimarosisnais- vais! Google (0s sinais vitais, provavelmente é um dos procedimentos que a enfermagem mais realiza no ‘seu dia @ dia, sendo assim vamos aborda-ta com detaihes. ‘As alleragdes das fungoes, geralmente se refletem na temperatura do corporais corpo, na pulsagao, na respiragto e na pressio arterial, podendo _ingicar ‘enfermidades. Por essa raza sto chamados sinais vitais. A avallagdo dos sinais vitals instrumentaliza @ ‘equipe de sauide na tomada de decisao sobre fas IntervengBes, Essas mecidas fornecem muito importantes sobre iformagdes as concigbes de satide dos pacientes, pols 6 um2yoan015 WETSHOES * ‘we 9 eopors. Bosiy Raicha Femme -Ferining RS79,92, Camm » Te na Tao 999,99 x R8249,90 Comme) POST POPULAR Sioa visis Cciledo de gotsjamento 2 Rerlxes primitives 1 Novas racomandagése oara 1 apleagao de insulins Enfermagem sao Popular Posts Bars Widget ‘Sais vias | AEnfermagem TEMPERATURA Um dos sinais vitais a temperatura 6 mantida entre produgao © perda de calor pelo ‘organismo no ambiente e deve-se ao mecanismo controlado pelo hipotalamo. ‘© ser humane & um ser homeotérmica, isto 6, possul a capacidade de manter a temperatura corporal dentro de certo intervalo pré-determinado apesar das variagées térmicas do meio ambiente (homeostasia lérmica). O equilbrio térmico 6 conseguide através do balango entre a perda e a produgao ou aguisigso de calor. Terminologia Hipotermia: Temperatura abaxo do 35°C Afebril:36,1°0.097.2°C abr 379°C 377°C Febre:97.8°C.0389°C Pirexi: 39°C a 40°C Hiperpirexia: acima de 40°C Valores de referéncia para a temperatura Temperatura axilar:35,8°C a 37°C Temperatura bucal: 36,3°C a 37.4°C Temperatura rela: 37°C a 38°C Verificagdo da temperatura axilar 1. Higionize a8 méos 2. Propare o material nocessario 3. Explique 0 procedimento ao paciente hipsaonfermagom.com.brprocadimarosisnais- vais! an2yoan015 Strals vias | A Enfermagem 4, Realize a assepsia do termémetro ullizande algodde embedecide em alcool a 70% 5. Emugue @ axlla, caso seja necessério, coloque termémetro na regido axilar com 0 bulbo em contato direto com a pele do paciente, pedindo ao paciente que mantenha o braco or sobre © térax, com a mao no ombro oposto ¢ 0 cotovelo rente ao corpo 6, Retiro termémetro apés 5 min, realize alotura © memorize 0 resultado 7. Aglte © termémetto para que 0 mercirio desga abaixo de 35°C 8, Realize a assepsia do termémetro com algodao embebido em alcool a 70% 8. Higionize as maos 10. Choque © procedimento realizado e anote o valor abtido no prontusrio do paciente. Verificagdo de temperatura oral 1. Higionize as més 2. Propare o material nocessario 3. Explque procadimente ao pacinte 4, Reslze a assepsia do termbmetro ulizando elgodoembebectd em alcool 8 70% 5, Coloque 0 termémetro sob a lingua do paciente, recomendando a ele que o conserve na posigdo, mantendo a boca fechada 6, Retire 0 termémetto apés 5 min, realize @leltura e memorize o resultado 7. Realize assepsia do termémetro com algoddo embebide em alcool a 70% © guarde-o em local apropriado 8, Higionize as maos 9, Cheque © procedimento realizado e anote 6 valor abtido no prontusrio do paciente, Verificagao da temperatura retal 1. Higlenize as mos 2. Propare 0 material necessério 3. Explique o procedimento ao paciente 4, Calee as luvas de procedimento 4, Realize a assepsia do termémetro ulizando algodéo embebecido em alcool a 70% 5. Coloque o paciente em decébito lateral esquardo com a para dirita lexionada (posi¢so de Sims) 6, Lubriique a ponta do termémetro @ introduza-o no Anus, acompanhado a curvatura do hipsaonfermagom.com.brprocadimarosisnais- vais! ais2yoan015 ‘Sirals vias | A Erfermagem {0to, aproximadamente 1,5 em em lactentes @ 4 em em adultos 7. Retire 0 termémetro apés 3 min, realize aletura e memorize o valor 8. Lave o termémetro com agua e sao 28, Realize assepsia do termémetro com algodaa embabido om alcool a 70% 10. Retire as was de procedimento 11. Higierize as maos 12, Cheque o procedimento realizado e anote o valor abtido no prontuario do paciente, PULSO ‘© pulso também compée os sinais vitais que quando se palpa uma artéria, o pulso arterial € ppereebido como uma expansao da parede arterial sincrona com 0 batimento cardiaco. A ‘expansio 6 devida a distensdo stbita da parede arterial originada pela ejecto ventricular na ‘aorta e sua transmiss#o aos vasos periféricos. 'Na realidade, o pulso arterial 6 uma onda de pressao dependents da ejeco ventricular ©, por isso, a andlise do pulso arterial proporciona dados inestimaveis da ojogto ventricular cesquerda, do mesmo modo que 0 pulso venoso expressa a dindmica do enchimento ventricular dirsit, Pulso radial Terminologia Pulse normocédlco: Batimento cardlaco normal Pulso ritmico: os intervals entre os batimentos so iquais Pulso arrtmico: 0 intorvales entre 0s batimentos sao desiguals Pulse dlerético: a impressao de dois batimentos Taquisfigmia: pulso acelerado Brasistigmia:requéncia abaixo da faixa normal Pulso filforme: indica redueae da forga au do volume do pulso perifrca hipsaonfermagom.com.brprocadimarosisnais- vais! a32yoan015 Sais ils] Aremagem Valores de referéncia para pulsacao Adullos 60 100 bpm; Cangas 80a 120 bp: Babes - 100 a 160 bpm. Verificagao do pulso periférico 1. Higiaize as mBos 2. Expiqueo procedimento a0 paciento 3. Aquoga as maos so neces, fceionandowas 4. Coloque as polpas digitais dos dedos médios e indicador sobre uma artéria superficial @ ‘comprima levemente 5, Conte o8 batimentos durante 1 min 6. Observe arritmias e amplitude 7. Higlenize as maos £8. Cheque 0 procedimento realizado e anote o valor obtido no prontuério do paciente. RESPIRAGAO [Na respirago, 0 oxigénio inspirado entra no sangue © 0 diéxido de carbone (CO,) ‘expeldo, com frequéncia regular. A troca destes gases ocorre quando 0 ar chega 20s alvéolas pulmonares, que 6 a parte funcional do pulmao. E nesse processo que © sangue vvenoso se transforma em sangue arterial. A frequéncia respiratéria em geral 6 mensurada través da observacio da expanséo torécica contando © niimero de inspiragdes por um minuto. yy Terminologia Eupneia: respiragao normal hipsaonfermagom.com.brprocadimarosisnais- vais! 5132yoan015 Sas vis A Eriermagem Dispneia: & a respiragao difel, tabalhosa ou cura. € sintoma comum de varias doengas pulmonares @ cardiacas; pode ser sibita ou lenta e gradativa, COrtopneia: é a incapacidade de respirarfacilmente, exceto na posigao ereta, ‘Taqulpnola: respiragao rapida, acima dos valores da normalidade, frequentemente pouco profunda, Bradipnela: respiragto lenta, abaixo da normalidade ‘Apnela: auséncia da respiragao Respiragio de Cheyne-Stokes: respiragdo om ciclos, que aumenta e diminui a profundidade, com periodos de apneia. Quase sempre ocorre com a aproximagto da morte Resplragio de Kussmaul: inspiracao profunca seguida de apnela e expiracdo suspirante, ‘caracteristica de como diabétic. Rospiragio de Blot: respiracbes superficials durante 2 ou 3 ciclos, seguidos por perfodo irregular de apnela, Respit 0 sibilante: sons que se assemetham a assovios Valores de referéncia para respiragao Adullos ~ 12 a 20 inspiragies! min; riangas ~ 20 a 28 inspirag6es! min; Bebés ~ 30 a 60 respiragdes! min. Verificagao de frequéncia respiratoria 1. Migioiza as mos 2. Posicone o pacienteconfortaveimente 3. Coloque a mao no pulse radial do paciente, como se fosse controlar o pulso, e observe os movimentes respiratsrios 4. Conte a frequéncia respiratéra por 1 minuto e memorize 5. Higlenize as mos 6. Registre o valor e as caracteristicas da respiracSo na folha de anotarao de enfermagem PRESSAO ARTERIAL Esso sinal vital 6 a modida da pressao exercida pelo sangue nas paredes das artérias. A pressio ou tensdo arterial depende da forga de contragao do coragdo, da quantidade de hipsaonfermagom.com.brprocadimarosisnais- vais! ais2yoan015 ‘Sirals vias | A Erfermagem ‘sangue circulante¢ da resisléncia dos vasos. ‘Ao medir a presséo arterial consideramos a pressdo maxima ou sistélica que resulta da ‘contragao dos ventriculos para ejetar 0 sangue nas grandes artérias @ a pressdio mais baixa (4 diastéica, que ocorre assim que o coragdo relaxa. A pulsagao ventricular ocorre om Intervalos regulares. A PA & medida em mmHg. Dificil definr exatamente © que 6 pressaio ‘arterial normal Terminologia Hipertensao: PA acima da média Hipotensdo: PA inferior a média Convergente: a sistélica © a diastblica se aproxmam Divergente: a sistlica ¢ a diastoica se afastam Valores de referéncia para pressdo arterial Hipotons80 inferior a 100 x 60 Nomotensao = 120 80 Hipertensao mite - 140 x 90 Hipertensdo moderada — 160 x 100 Hipertensao grave — superior a 180x 110 Verificagdo da pressdo arterial 1. Higionize as maos 2. Prepare o material na bandoja 3. Explique o procadimento ao paciente 4. Remova as roupas do brago no qual ser colocado o manguito 5. Posicione o brago na altura do coragao,apoiado, com a palma da mBo voltada para cima 6. Realize a assepsia, com algodéo embebido em alcool a 70% nas olvas e no diafragma do estetoscsplo 7, Selecione 0 manguito de tamanho adequado ao brago biplaenfermagem.com.erprocadimentsisnais-vais! m32yoan015 Strals vias | A Enfermagem 8. Centralize 0 meio da parte compressiva do manguilo sobre a artéria braquial 9. Soliite que o paciente nao fale durante a mensuragao 10. Palpe a artéria braquial e coloque o estetoscépio sobre ela sem comprimida excessivamente 11. Insufle o manguito alé ullrapassar 20 230 mmblg o nivel estimada da pressio sistélica( ponto de desaparecimento do pulso radial) 12. Proceda a deflado lentamente 18, Determine a pressao sistélica na ausculta do primeiro som { Fase | de Korotkoff, que 6 um som fraco seguido de balidas regulares, © em seguida, aumente ligeiramente a volocidade de deflagso 14, Determine a pressao diastélica no desaparecimento do som (Fase V de Korotkoft) 18. Ausculte cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do dimo som, para confrmar seu desaparecimento 16. Informe o valor da pressto arterial medido ao paciente 17, Realze a assepsia com élcool a 70% nas olvas e no iafragma do estetoscépio 18, Guarde 0 matoria 19, Higionize as mos 20, Registre o valor oblido na folha de anolagao de enfermagem ‘Sociedade brasiloira de hipertensao Gostou? Comparthe. comente! Leia Também: loo zg we | | ep | | Aspiracie -—AdministragdoSonda vesical Pungo venosa traqueal de de demora Tage: prsttoararal puso repiagto shale vison padat sain eremagen hipsaonfermagom.com.brprocadimarosisnais- vais! ars