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Aula do dia 13/02/2015

Tema da aula:
Limpeza de Unidade e Arrumao de Leito
Limpeza de Unidade a limpeza da unidade do paciente que inclui
cama, colcho, mesa de cabeceira, travesseiro, mesa de alimentao,
cadeira, escadinha e suporte de soro.
Ao limpar superfcies de servios de sade, pretende-se proporcionar
aos usurios um ambiente com menor carga de contaminao possvel,
contribuindo na reduo da possibilidade de transmisso de patgenos
oriundos de fontes inanimadas, atravs das boas prticas em higiene e
limpeza hospitalar.
A limpeza de unidade do paciente, antes exclusiva da enfermagem, j
vem sendo realizada em muitas instituies por funcionrios do Servio de
Higiene que por sua vez, encontram-se interligados diretamente ao servio
de Hotelaria Hospitalar.
A unidade do paciente representada por todo o mobilirio, materiais
e equipamentos que estejam prximos ao paciente, e sejam passveis de
toques frequentes pelas mos dos profissionais de sade e paciente. Sua
frequncia deve ser diria e quando necessria, antecede a limpeza
concorrente de piso.
o procedimento de limpeza terminal e/ou concorrente um dos
principais instrumentos que a enfermagem dispe para assegurar uma
Assistncia de Enfermagem isenta de riscos e agravos sade,
integridade e vida do paciente, e que independente de quem faa o
procedimento, este deve ser treinado no contexto das normas e
procedimentos orientados pela CCIH e que deve ser continuamente
avaliado, considerando os riscos de infeco que o pacientes, familiares e
trabalhadores da sade possam estar expostos.
Assim, recomendvel a implementao de protocolos de limpeza na
instituio e que sejam constantemente avaliados seus processos buscando
melhoria contnua prestada a populao.
Objetivos:
- Evitar a propagao de infeco;
- Proporcionar o conforto e a segurana ao paciente;
- Manter a unidade limpa e agradvel.
Unidade do Paciente:
- Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho;
- Utilizar movimentos simples, em um s sentido;
- Utilizar luvas de procedimento para fazer a limpeza, principalmente de
objetos contaminados;
- Evitar guardar alimentos na mesa de cabeceira;
- Comunicar caso haja mveis e equipamentos danificados.

Tipos:
1- Desinfeco terminal a limpeza completa da unidade do paciente,
aps: Alta, bito ou transferncia (TIMBY,2001).
Ou seja, quando tem a transio de um paciente para o outro.
J em centro cirrgico, por exemplo, a frequncia da limpeza
sempre diria, tanto para a limpeza concorrente como para terminal.
Alm disso, o processo de limpeza que ocorre em todas as
superfcies horizontais e verticais de diferentes dependncias, incluindo
parede, vidros, portas, pisos etc. No piso, a limpeza mais completa quando
comparada concorrente, sendo realizada atravs de mquina.
Alm da limpeza da unidade outros mobilirios e equipamentos, que
tm contato direto com o paciente, tambm devem ser limpos sempre que
utilizados (cadeira de rodas, maca e outros).
2 Desinfeco concorrente ou recorrente feita diariamente apos o
banho do paciente e arrumao do seu leito. Consiste na limpeza de parte
do mobilirio da unidade do paciente (TIMBY,2001).
Ou seja, engloba a higienizao diria de todas as reas do hospital,
com o objetivo da manuteno do asseio, reposio de materiais de
consumo como: sabo lquido, papel toalha, papel higinico, saco para lixo.
Inclui:
Limpeza de piso, remoo de poeira do mobilirio e peitoril, limpeza
completa do sanitrio;
Limpeza de todo o mobilirio da unidade (bancadas, mesa, cadeira),
realizada pela equipe da unidade (ou pela equipe da higienizao, quando
devidamente orientada).
Essa desinfeco concorrente tem um prazo de validade. Ela deve
ser feita dia a dia, at um ciclo de 15 dias. Posteriormente, deve ser
realizado a desinfeco terminal.
Obs: A limpeza das superfcies horizontais deve ser repetida durante o dia,
pois h acmulo de partculas existentes no ar ou pela movimentao de
pessoas;
Dica: A limpeza ou desinfeco concorrente do colcho pode ser feita no
perodo da manh, durante a higiene do paciente.
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Tcnica: Inicia-se do local mais limpo para o local mais sujo, ou do local
menos contaminado de acordo com o provvel nvel de sujidade ou
contaminao.
1. Mobilirios;
2. Parede;
3. Piso.

Materiais: Baldes, panos e soluo apropriada.


Embeber o pano em soluo apropriada;
Esfregar a rea a ser limpa sempre no mesmo sentido, do mais limpo ao
mais sujo;
Molhar o outro pano em gua limpa (2 balde) e enxaguar;
Molhar com o 3 pano no lcool e aplicar na superfcie, deixar secar;
Limpar e guardar o material.
Seguir os princpios:

Do
Da
De
Do

mais limpo para o mais sujo;


esquerda para direita;
cima para baixo;
distal para o proximal.

A enfermagem deve observar os seguintes procedimentos:

Remover todo o material desnecessrio do local de trabalho, das


enfermarias e mesas de cabeceira;
Manter em locais apropriados os materiais de uso geral, roupas e
pertences dos pacientes;
Evitar deixar materiais, roupas e lixo no cho;
Observar as condies da enfermaria, mantendo o alinhamento dos
mveis, distncia adequada entre os mveis, iluminao e ventilao
adequada, roupas de cama limpas e esticadas;
Evitar a guarda de alimentos na mesa de cabeceira;
Fazer a limpeza mida, ou seja, no usar panos secos ou objetos que
promovam a suspenso das partculas contaminadas;
Utilizar luvas para fazer a limpeza, principalmente de objetos
contaminados;
No misturar sabo com hipoclorito de sdio, pois o sabo neutraliza
a ao desinfetante do cloro.

Limpeza terminal:
- Reunir os materiais que vo ser necessrios: baldinho de gua com
sabo e outro baldinho de gua limpa, e lcool.
- Colocar uma luva
- Limpar o local onde ser colocado as roupas de cama limpas antes de
serem estendidas na cama, por exemplo: numa cadeira prxima.
- Pegando a cadeira como exemplo, deve-se primeiro desinfetar o encosto
das costas, e posteriormente o encosto das ndegas. Depois, limpar os ps.
(*)
- Colocar as roupas de cama limpas em cima desta cadeira j desinfetada.
- Jogar todas as roupas de cama (inclusive a fronha) que estavam
estendidas no ramper.
- Desinfetar a parte anterior do travesseiro (*)
- Desinfetar a parte posterior do travesseiro (*)
- Colocar aps desinfetado o travesseiro sobre a cadeira j desinfetada

tambm.
- Desinfetar seguindo os princpios a parte de cima do colcho da cama,
sem encostar na mesma. (*)
- Aps ter feito a desinfeco da parte superior do colcho, deve-se dobrar o
mesmo e desinfetar a parte inferior do colcho. (*)
- Ainda com o colcho dobrado, deve-se desinfetar a parte superior da
cama. (*)
- Feito isso, deve-se dobrar novamente o colcho em posio contrria ao
modo que estava dobrado.
- Desinfetar a outra parte inferior do colcho (*)
- Desinfetar a outra parte superior da cama (*)
- Puxar a parte de elevao da cabea do paciente, e seguindo os princpios,
desinfetar a parte inferior da mesma.
- Estender normalmente o colcho sobre a cama.
- Desinfetar o engradado da cama (*).
- Desinfetar a parte inferior da cama. (*)
- Desinfetar as pernas da cama. (*)
- Desinfetar os ps da cama, inclusive as rodinhas. (*)
- Desinfetar a mesa de cabeceira parte superior (*)
- Desinfetar a mesa de cabeceira laterais (*)
- Desinfetar dentro da gaveta e do compartimento da mesa de cabeceira (*)
Ou seja, limpar a mesa de cabeceira, iniciando pela rea externa (parte
superior, laterais, atrs e frente), depois pela parte interna da gaveta
(iniciando pelo fundo, laterais, cho e frente) e parte externa da gaveta
(limpar apenas laterais). Parte interna da porta.
Parte interna da mesinha (iniciar pelo teto, fundo, laterais, prateleira do
meio e parte inferior). Manter a porta fechada;
- Desinfetar mesa de alimentao (*)
- Desinfetar o suporte de soro (*)
- Desinfetar escadinha (*)
- Reunir todo o material, e levar tudo para o expurgo.
-> Se tiver jornal, pode colocar no p da cama para evitar molhar a
unidade. Assim como deixar os panos midos e no ensopados.
(*) Seguir sempre o princpio: do mais limpo para o mais sujo, e em sentido
nico do distal para o proximal.
Primeiramente, limpar usando o pano que foi emerso no baldinho com
sabo. Depois, passar o enxgue (pano que foi emerso no baldinho com
gua limpa). E posteriormente, passar um pano com lcool, e deixar secar.
Os panos devem ser trocados sempre que achar necessrio.
Portanto:
01
02
03
04

Lavar as mos;
Reunir o material;
Colocar o material sobre a mesa de cabeceira;
Calar luvas;

05 - Desprender a roupa de cama e despreza-la no hamper, evitando


movimentos bruscos;
06 - Recolher materiais e equipamentos (amb, umidificador, aspirador,
comadre, papagaio) e encaminha-los ao expurgo;
07 - Afastar a cama da parede, deixando espao suficiente para realizao
da limpeza;
08 - Iniciar a limpeza do leito pela parte superior do colcho, da cabeceira
para o centro, inclusive as laterais do colcho, sempre do mais distante para
o mais prximo;
09 - Continuar a limpeza do colcho, do centro para os ps, inclusive as
laterais do colcho, sempre do mais distante para o mais prximo;
10 - Dobrar o colcho ao meio e limpar o estrado iniciando da cabeceira
para o centro. Elevar o estrado e limpar a parte inferior do mesmo, inclusive
espaldar e ps;
11 - Limpar a parte posterior do colcho, da cabeceira para o centro,
retorna-lo em cima do estrado;
12 - Dobrar o colcho para o lado contrario e limpar a outra metade do
estrado, do centro para os ps segundo a tcnica, no se esquecendo da
parte inferior do estrado;
13 - Realizar a limpeza da parte posterior do colcho iniciando do centro
para os ps;
14 - Passar para o lado mais distante e limpar a lateral do leito, grade e ps
do leito;
15 - Passar para o lado mais prximo e limpar a lateral do leito, grade e ps
do leito;
16 - Limpar a mesa de cabeceira iniciando pela parte interna da mesma;
17 - Limpar com a soluo de fenol a parte externa da mesa de cabeceira
...
18 Retirar as luvas
19 - Encaminhar material utilizado ao expurgo;
20 - Lavar a mos.
Arrumao do leito
O leito um fator importante na obteno do repouso e conforto do
adequados, sendo essencial na manuteno e recuperao da sade. A
tcnica preconizada tem por funo proporcionar conforto e segurana ao
paciente, como tambm tornar mais rpido e menos fatigante o trabalho da
enfermagem.
Procedimentos a serem considerados:

Executar a limpeza com luvas de procedimentos;

Utilizar movimentos simples, amplos, em um s sentido;

Fazer uso da mecanica corporal;

Observar a sequencia da limpeza, do mais limpo para o mais


contaminado, evitando sujar reas limpas;

Colocar superfcie limpa sobre outra j limpa;

Trocar a gua sempre que estiver suja;

Deixar o leito exposto ao ar e a luz solar.S em caso de necessidade o


leito dever ser arrumado logo aps ser higienizado;

A limpeza consiste em ensaboar o mobilirio e retirar o excesso com


sabo mido;

Remover todo o material desnecessrio do local de trabalho, das


enfermarias e mesas de cabeceira;

Manter em locais apropriados os materiais de uso geral, roupas e


perteces dos pacientes; No deixar materiais, roupas e lixo no cho;

Observar as condies da enfermaria, mantendo o alinhamento dos


mveis, distancia adequada entre eles, iluminao e ventilao
adequada, roupas de cama limpas e esticadas;

Evitar a guarda de alimentos na mesa de cabeceira ou em outro local


no apropriado;

Fazer limpeza mida, no utilizar panos secos ou objetos que


promovam a suspenso das partculas contaminadas;

Utilizar luvas para fazer a limpeza, principalmente de objetos


contaminados;

Orientar para que no se misture sabo com hipoclorito, porque a


ao do hipoclorito neutraliza a ao desinfetante do cloro;

Deixar materiais de molho em soluo desencrostante os materiais


com crosta de sujeira, sondas;

Em materiais de borracha, retirar o excesso de sabo e no usar


temperatura elevada na lavagem e desinfeco dos materiais.

Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho;

Utilizar lenis limpos, secos, sem pregas e sem rugas;

No deixar migalhas de po, fios de cabelo etc nos lenis a serem


reusados;
Limpar colcho, impermevel e travesseiro, se estiverem sujos;

Virar o colcho, quando necessrio, e deixar o estrado na posio


horizontal;

Observar o estado de conservao do colcho, travesseiro e


impermevel;

No arrastar as roupas de cama pelo cho;

No sacudir as roupas de cama;

No alisar as roupas de cama, mas ajeit- las pelas pontas;


Dobrar as roupas de cama pela seguinte sequencia: 02 vezes no
sentido da largura, 01 vez no sentido do comprimento;
O cobertor optativo na arrumao da cama;
Ao lavar o lenol da cadeira para cama, estend- lo sobre o centro do
colcho, ou seja, a dobra dever corresponder ao meio da cama;
A ourela dos lenis deve ficar na parte da cabeceira da cama;

O lenol mvel improvisado dever ficar com as costuras das bainhas


voltadas para os ps da cama;

A abertura da fronha dever situar- se do lado oposto porta de


entrada da enfermaria;

Fazer uso da mecnica corporal;

Lavar ou fazer anti- sepsia das mos aps arrumao de cama;

Arrumar um lado da cama e depois o outro, a fim de economizar


tempo e movimentos;

O hamper improvisado com colcha dever ser feito nos ps da cama


e no se colocam as roupas de cama de outros pacientes, afim de
evitar a contaminao;

No jogar as roupas de cama no cho;

Na arrumao de cama feita por duas pessoas, cada uma dever se


colocar de um lado da cama;

Proceder a arrumao com movimentos coordenados e com cada


pessoa realizando-a no seu lado correspondente;

Pode- se dispensar a dobradura de roupas de cama.

Trocar roupa de cama sempre que apresentar sujidade ou estiver


molhada com fluidos corpreos;

Todo material deve ser providenciado antes de iniciar o


procedimento, evitando desperdcio de energia;

Reorganizar a unidade ao trmino da organizao;

Cuidado para no disseminar microorganismos.

Tipos de cama:
Cama fechada
Cama aberta
Cama de operado

Princpio: Comear do fim para o comeo: Lenol de baixo, impermevel,


lenol de cima, cobertor ou manta, toalha de banho e toalha de rosto.
Observaes:
- Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho;
- No deixar migalhas de po, fios de cabelo etc. nos lenis a serem
reusados;
- Virar o colcho, quando necessrio, e deixar o estrado na posio
horizontal;
- Observar o estado de conservao do colcho, travesseiro e impermevel;
- No arrastar as roupas de cama no cho;
- Evitar contato das roupas de cama no cho;
- Evitar contato das roupas de cama e peas do mobilirio da unidade do
paciente com o uniforme;
- No sacudir as roupas de cama;
- No alisar as roupas de cama, mas ajeit-las pelas pontas.
Cama aberta - quando esta ocupada por paciente
Cama fechada - quando o leito esta vago
Cama de operado - quando esta aguardando o retorno do paciente do
centro cirrgico.
PREPARO DO LEITO SEM O PACIENTE (cama fechada)
Tcnica
01 - Lavar as mos;
02 - Preparar o material;
03 - Colocar o material no carrinho de banho ou mesa de cabeceira;
04 - Retirar a roupa de cama suja e coloca-los no hamper prximo do leito;
05 - Desprezar as luvas;
06 - Estender o lenol sobre o leito, amarrando as pontas do lenol na
cabeceira e nos ps;
07 - Estender o forro sobre o leito prendendo-o sob o lenol na parte mais
prxima;
08 - Estender o viril e fazer uma meia dobra na cabeceira;
09 - Fazer o canto do viril nos ps da cama;
10 - Passar para o lado mais distante e proceder a arrumao do forro e viril;
11 - Colocar a fronha no travesseiro;
12 - Colocar o travesseiro na cama;
13 - Recompor a unidade;
14 - Lavar as mos.
PREPARO DO LEITO COM O PACIENTE (Cama Aberta)
Tcnica
01 - Lavar as mos;
02 - Colocar a roupa na mesa de cabeceira;
03 - Explicar o que se vai fazer ao paciente;

04 - Colocar o hamper prximo a cama;


05 - Desprender a roupa do leito, do lado do paciente e depois vir e ir
soltando do outro lado;
06 - Colocar o travesseiro sem fronha na mesa de cabeceira;
07 - Colocar o paciente em decbito dorsal protegido com o lenol de cima;
08 - Enrolar o forro e lenol de baixo separadamente, ate o meio da cama e
sob o corpo do paciente;
09 - Substituir o lenol de baixo, e o forro, pela roupa limpa;
10 - Virar o paciente para o lado pronto, nunca expondo-o;
11 - Passar para o lado oposto;
12 - Retirar a roupa usada, retirar as luvas, e esticar os lenis limpos,
prendendo-os e fazendo os cantos;
13 - Colocar a fronha no travesseiro, acomodando o paciente;
Obs: - Se o paciente for totalmente dependente, a troca de cama dever ser
feita por duas pessoas.
PREPARO DO LEITO DE OPERADO
O leito do operado e igual ao leito fechado, mas com lenol dobrado em
pregas, na cabeceira do leito prximo ao lenol mvel. Esse leito ter as
roupas soltas nos ps, exceto o lenol de baixo. O lenol de cima, cobertor,
e colcha devero ser dobrados na parte da cabeceira e dos ps, deixando-os
enrolados lateralmente. Apos deitar o paciente operado, cobri-lo e prender
as pecas da cama que estavam soltas fazendo os cantos.
Outros:
A limpeza do carrinho de banho, carrinho de parada, carrinhos de
medicao e de curativo, devera ser feita uma vez por planto pela
enfermagem, com fenol sinttico.