Charcot marie tooth:

Ejercicios de
Rehabilitacin

Dr. Fernando Noriega

@drfnoriega
http://www.doctorfernandonoriega.com/

El Instituto de Medicina Deportiva de EE.UU a travs de su iniciativa

El Ejercicio es Medicina (EIM, por sus sigles en ingles) tiene como
objetivo clnico incorporar la evaluacin de la actividad fsica y la
prescripcin de ejercicio, cuando eso corresponda, como un
procedimiento clnico estndar para la prevencin y el tratamiento de
una enfermedad. Sin duda, los objetivos descritos incluyen a los
pacientes con la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT).
El ejercicio y la actividad fsica, si no estn contraindicados, son
seguros y efectivos para nios y adultos que padecen enfermedades
crnicas como la CMT. De hecho, organizaciones como la Asociacin
Mdica Estadounidense, el Instituto de Medicina Deportiva de
EE.UU., el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados
Unidos y la Oficina del Cirujano General de Estados Unidos reconocen
que los nios y adultos con enfermedades y discapacidades crnicas
que puedan hacerlo, deberan practicar ejercicio y actividad fsica
habitualmente.

A continuacin aparecen algunas preguntas frecuentes con respecto

al ejercicio y la actividad fsica para pacientes con CMT:
1. Quin debera ejercitarse?
Tanto nios como adultos que puedan hacerlo, deberan practicar
actividad fsica y ejercicio regularmente.
2. Cunta actividad fsica y qu tipos de ejercicios deberan
realizarse?
a.) Los nios con CMT deberan realizar actividades y ejercicios
aerbicos, de equilibrio, de fortalecimiento muscular y seo.
En total, esto debera sumar un total de una hora de ejercicio o
actividad fsica por da. Debera incluir, por lo menos, tres das de
actividad fsica variable de vigor medio que sea divertida, apropiada
para su edad y no contraindicada para la situacin mdica particular
del nio.

Como la CMT es una neuropata tanto motora como sensorial, es

importante reconocer las limitaciones individuales con el fin de
minimizar la posibilidad de lesiones. En la mayora de los casos, el control
motor y la conciencia sensorial del tobillo y del pie estn limitados. Bajo
estas circunstancias, las actividades que involucran correr y saltar u
otras actividades en las que los pies se despegan del suelo continua o
intermitentemente quizs no sean seguras.
Podran considerarse otra clase de ejercicios y actividades, como:

andar en bicicleta;
Natacin;
ejercicios de resistencia (donde el nio use su propio peso corporal,
bandas elsticas,mquinas y pesas de mano);
ciertas artes marciales (como tai chi).

Adems, se debe alentar a los nios que padecen CMT a participar en

formas adecuadas de juego. Si el nio debe usar aparatos ortopdicos por
recomendacin mdica, deber usarlos siempre que sea posible durante
la actividad fsica y el ejercicio.
b.) Los adultos con CMT tambin deberan participar en diversas formas
de ejercicios
aerbicos y de fortalecimiento muscular y seo y de entrenamiento
adecuado de equilibrio
Se recomienda que estos adultos practiquen unos 150 minutos de
actividad fsica y ejercicio aerbico por semana. Dicha actividad debera
realizarse en periodos de actividad fsica moderada o de vigor medio de
al menos diez minutos de duracin, repartidos a lo largo de la semana.

Los ejercicios y las actividades de fortalecimiento seo y muscular en

particular, los queinvolucran el uso simultneo de todos los principales
grupos musculares deberan practicarse al menos dos das a la semana.
En los casos que haya un importante deterioro motor y sensorial del
tobillo y del pie, no deberan realizarse ejercicios y actividades donde los
pies se despeguen del suelo continua o intermitentemente.Algunos
ejemplos de actividades y ejercicios con menos impacto son:

andar en bicicleta (bicicletas fijas, tndem y semihorizontales,

mquinas elpticas, mquinas de remo);
Natacin;
gimnasia aerbica;
jardinera vigorosa (con componentes como cavar y levantar);
tareas del hogar (por ejemplo: barrer, lavar ropa y guardar las
compras);
ejercicios de resistencia (con bandas, mquinas, mancuernas y/o
ejercicios de resistencia al peso corporal)
Yoga y tai chi.

Aunque se recomienda un total semanal de 150 minutos de ejercicio o

actividad fsica, los pacientes adultos con CMT deberan evitar la
inactividad. Por lo tanto, practicar un poco
de actividad fsica siempre es mejor que no hacer nada. En caso de usar
aparatos ortopdicos por recomendacin mdica, usarlos siempre que
sea posible durante la actividad fsica y el ejercicio.
3. Por qu son importantes el ejercicio y la actividad fsica y cules son
los posibles beneficios de una vida razonablemente activa para los
pacientes con CMT?
Para los nios con CMT, la actividad fsica regular, que incluye jugar,
contribuye al desarrollo fsico y psicolgico normal y saludable. Cierta
evidencia clnica indica que la intervencin temprana puede desacelerar
la evolucin de la enfermedad, por lo que es posible que contribuya a
mayores niveles de funciones y calidad de vida en la adultez. Adems, los
nios que tienen un estilo de vida activo tienen menos probabilidades de
quedar expuestos a los posibles peligros de la inactividad, como la
obesidad, las cardiopatas y la diabetes tipo 2.

Para los adultos con CMT, el ejercicio y la actividad fsica regular pueden
mejorar o, por lo menos, mantener la capacidad funcional, la
independencia y la mejor calidad de vida. Como con todos los adultos
mayores, un estilo de vida activo ayuda a mantener la masa muscular y la
salud sea, a reducir la incidencia de cadas y a evitar las enfermedades
relacionadas con la inactividad.
4. Quin ms debera involucrarse en el proceso de practicar ejercicio
y actividad fsica?
En todos los casos, se debe consultar a profesionales de la salud y
entrenadores profesionales certificados y con la capacitacin adecuada
con respecto a la prescripcin individual de actividad fsica y ejercicio
para pacientes con CMT, que incluye la valoracin, la evaluacin y la
creacin e implementacin de los programas.Con especto a los nios con
CMT, los docentes y los administradores dentro del sistema educativo
deberan realizar adaptaciones razonables con el fin de promover los
beneficios descritos de la prctica regular de ejercicio y actividad fsica.

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