COMPLICACIONES TARDAS DE LA TRANSFUSIN: INFECCIONES

TRANSMITIDAS POR TRANSFUSIN

Los donantes pueden portar en su sangre agentes infecciosos, a veces por

periodos prolongados y sin necesariamente presentar sntomas o signos de
enfermedad. Las siguientes infecciones pueden ser transmitidas por transfusiones:
_ VIH-1 y VIH-2
_ HTLV-I y HTLV-II
_ Hepatitis B y C
_ Sfilis (Treponema plido)
_ Enfermedad de Chagas (Tripanosoma cruzi)
_ Malaria
_ Citomegalovirus (CMV).
Otras infecciones raramente transmisibles por transfusin incluyen:
_ Brucellosis
_ Virus de Epstein-Barr
_ Toxoplasmosis
_ Mononucleosis infecciosa

TAMIZAJE PARA INFECCIONES TRANSMISIBLES POR TRANSFUSIN

Debido al riesgo de infecciones transmitidas por transfusin, la sangre solo debe
ser recolectada de donantes que han sido seleccionados de acuerdo con los
criterios nacionales de tamizaje. Cada unidad de sangre debe ser estudiada para:

VIH-1 y VIH-2 (anticuerpos anti-VIH-1 y anti-VIH-2)

Antgeno de superficie de hepatitis B (HbsAg)
Anticuerpos anti-treponema plido (sfilis).

El tamizaje para otros agentes infecciosos debe cumplir con las polticas
nacionales que deben reflejar la prevalencia de la infeccin en la poblacin de
donantes de sangre potenciales.
Cuando sea posible, estos deben incluir tamizaje para:
_ Hepatitis C
_ Enfermedad de Chagas, en pases donde la seroprevalencia es
significativa
_ Malaria, en pases de baja prevalencia. Esto solo se aplica a
donantes que han viajado a reas con malaria. Los estudios de
tamizaje para malaria estn siendo evaluados, pero an no son lo
suficientemente especficos para su uso en tamizaje rutinario de las
donaciones de sangre.
En resumen, en el diagnstico de laboratorio de las hepatitis virales, se utilizan
pruebas serolgicas que permiten detectar la presencia de antgenos virales y
anticuerpos, as como tcnicas de biologa molecular que ponen de manifiesto la
existencia del genoma viral en el suero de los pacientes infectados.

PERO EXISTE UN GRAN FASTASMA EL PERIODO VENTANA

Prevencin:

Educacin de la poblacin

Donacin voluntaria altruista 100%,donacin reiterada 80%

Seleccin cuidadosa del donante, autoexclusin confidencial

Tamizaje Serolgico del 100% de las Unidades

Uso racional de la transfusin

Programa de Hemovigilancia

IMPACTO DE LA DONACIN VOLUNTARIA

Prevalencia de VIH / HEPATITIS en la poblacin: 0.36%

Prevalencia de VIH / HEPATITIS en donantes: 0.06%

Donacin Voluntaria

Donacin exigida

0.02%
0.10%

Hepatitis A

Extremadamente raro

Justo antes del desarrollo de los sntomas

Periodo de viremia

Hepatitis B

Virus

circula

libremente

en

el

plasma

(TODOS

LOS

HEMOCOMPONENTES)

Ms frecuente en varones homosexuales

Hepatitis C

Ms frecuente en usuarios de drogas IV

Puede evolucionar a hepatitis crnica activa o persistente y cirrosis,

posiblemente a carcinoma heptico

Hepatitis D

Ms virulento y fulminante

Necesita previa infeccin por B

HEPATITIS C
Los estudios de anticuerpos para detectar la infeccin por hepatitis C fueron
introducidos en 1991 y han sido mejorados progresivamente. Sin embargo, estos
estudios siguen siendo caros y diferentes exmenes pueden dar en ocasiones
resultados conflictivos. Como cualquier estudio de tamizaje de la sangre, los
estudios deben ser validados en cada pas antes de ser adoptados para su uso.
La infeccin por hepatitis C generalmente es asintomtica. Cerca de la mitad de
los pacientes afectados desarrollan hepatitis crnica y una proporcin importante
eventualmente desarrollan dao heptico severo.

HEPATITIS D
Tambin denominado virus satlite porque necesita del VHB como un virus
coadyuvante; la coinfeccin de ambos virus causa enfermedad clnica severa.
Este virus es endmico en el rea del Amazonas y partes del Este Medio y Central
de frica. La transfusin es un factor de riesgo de adquirir este virus.

OTROS VIRUS DE HEPATITIS

En raras ocasiones, se ha transmitido hepatitis A por productos sanguneos
procesados (derivados del plasma). Un virus recientemente identificado ha sido
referido como GB-virus-C o hepatitis G. Parece estar presente en alrededor del
2% de los donantes de sangre sanos, pero en el presente no hay evidencias de
que sea causa de hepatitis o alguna otra enfermedad.

CONCLUSIONES
Los cambios en la terapia transfusional hoy en da permanecen en la identificacin
de la necesidad de incrementar la demanda de unidades sanguneas ptimas para
las transfusiones sanguneas. Los verdaderos lmites del organismo para
adaptarse y compensar la necesidad de componentes sanguineos. Cuando la
decisin de transfundir surge, el mdico debe elegir el componente ms
apropiado. Si bien la poltica actual en nuestro pas es la de proveer sangre
compatible, es bien conocido el riesgo potencial que implica cualquier transfusin.
La transfusin de sangre a menudo salva vidas; pero la escasez, costo y efectos
potenciales adversos de los productos sanguneos ha condicionado que en otros
pases se considere a la sangre y sus productos como inevitablemente inseguros
o inherentemente peligrosos e, inclusive, que la etiqueta del componente a
transfundir incluya una leyenda que as lo estipule, por lo que su uso debe
dictaminarse de forma juiciosa y evitar la transfusin innecesaria. Con el
descubrimiento de nuevos agentes infecciosos que pueden ser transmitidos
mediante transfusin sangunea, cobra ms importancia la necesidad de ejercer
una medicina transfusional de la mejor calidad posible, tal y como es la tendencia
actual a nivel mundial.

BIBLIOGRAFIA

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