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ACTA NOTARIAL.

En la ciudad de Coatepeque, departamento de Quetzaltenango, Republica de

Guatemala, Centro America, a las once horas del da dieciocho de mayo del ao dos mil doce, Yo
el Infrascrito Notario Victor Arnoldo de Len, me encuentro constituido en mi oficina profesional
ubicada en la Primera Avenida cinco guin veinticuatro Zona dos, de esta ciudad de coatepeque,
en donde soy requerido por el seor WILLIAM ESTUARDO PEREZ COMEZ y la seora AZUCENA
ESMERALDA LOPEZ BARRIOS, quienes dicen ser de treinta y uno y veintinueve aos de edad,
solteros, guatemaltecos, ayudante de Albail y de oficios demesticos, de este domicilio y con
residencia en Aldea Nuevo Chuatuj, de Coatepeque, departamento de Quetzaltenango, y sexta
calle ocho guin cuatrocientos treinta y dos zona uno Barrio Las Casas, de Coatepeque,
departamento de Quetzaltenango, se identifican con la cdulas de vecindad nmero de orden I
guin nueve ambas y de registro setenta y nueve mil seiscientos veintiseis ; y ochenta y seis mil
seiscientos veinticuatro extendidas por el Alcalde municipal de Coatepeque, departamento de
Quetzaltenango, respectivamente, quienes requieren mis servicios profesionales a efecto de hacer
constar los hechos y circunstancias siguientes : PRIMERO : manifiestan los seores WILLIAM
ESTUARDO PEREZ GOMEZ Y AZUCENA ESMERALDA LOPEZ BARRIOS, bajo juramento de ley
y previa advertencia de las penas relativas al delito de perjurio, que son legitimos padres de la
menor JESSICA ESMERALDA PEREZ LOPEZ quien es de once aos de edad, lo que demuestran
con la certificacin de la Partida de Nacimiento numero ochocientos setenta y nueve (879) folio
once (11), del Libro nmero setenta y siete (77), del Registro civil del Municipio de Villa Nueva,
Departamento de Guatemala, extendida por el Registrador Civil

de las Personas del Registro

Nacional de de las Personas del Municipio de Coatepeque, departamento de Quetzaltenango, en


tal virtud el seor WILLIAM ESTUARDO PEREZ GOMEZ viene por este acto a facultar y dar su
consentimiento expreso para que su hija menor JESSICA ESMERALDA PEREZ LOPEZ, pueda
viajar a los Estados Unidos de Norteamerica, quien viajara en compaia de la seora AZUCENA
ESMERALDA LOPEZ BARRIOS, madre de la menor. SEGUNDO : Siguen manifestando los

seores WILLIAM ESTUARDO PEREZ GOMEZ y AZUCENA ESMERALDA LOPEZ BARRIOS,


siempre bajo juramento legal que la presente DECLARACION, la vienen a prestar a efecto de que
las autoridades migratorias tomen en consideracin la presente declaracin jurada, para facilitarle
los trmites legales que debe realizar la referida menor para poder viajar al lugar ya referido. Se
finaliza la presente en el mismo lugar y fecha, media hora despus de su inicio, la que queda
contenida en una hoja de papel bond a la que se le adhieren los timbres de ley, leo lo escrito a los
requirentes y estando enterados de su contenido, objeto, valor y efectos legales manifiestan que la
ratifican, aceptan y firman. El Notario de todo lo actuado Da FE.

ANTE M :

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