FACULTAD DE ENFERMERA VICTORIA

-Licenciatura en Enfermera-

"DATOS NORMALES Y ANORMALES DE LA VALORACIN

FSICA DEL PACIENTE"

MATERIA:

ENFERMERA FUNDAMENTAL

DOCENTE:

LIC. MARA DEL REFUGIO GARCIA VZQUEZ

ALUMNA:

ALVARADO NIO LINDA BERENICE

CIUDAD VICTORIA TAMAULIPAS. FEBRERO 2015

DATOS NORMALES Y ANORMALES DE LA VALORACIN

FSICA
La valoracin consiste en reunir toda la informacin para obtener una imagen
muy clara y completa posible de las necesidades de una persona, sus
problemas y sus capacidades. Dentro de la valoracin existen 3 fases las
cuales son:

Recoleccin de datos.
Organizacin de datos.
Registro de datos.

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
Resultados normales
La temperatura promedio normal del cuerpo es de 98.6 F (37 C). La
temperatura normal puede variar debido a:

La edad (en nios mayores de 6 meses, la temperatura diaria puede

variar por 1 a 2 grados).

La persona.

La hora del da (a menudo ms alta en la noche).

El lugar donde se tom la temperatura en el cuerpo.

La temperatura corporal se puede elevar por:

Estar activo

Estar en alta temperatura o humedad

Comer

Sentir emociones fuertes

Estar menstruando (en mujeres)

Tomar ciertos medicamentos

Denticin (en un nio pequeo, pero no ms de 100 F [37.7 C])

Usar ropa pesada

Significado de los resultados anormales

Si la lectura en el termmetro es ms de 1 a 1.5 grados por encima de su
temperatura normal, usted tiene fiebre. Las fiebres pueden ser un signo de:

Cogulos de sangre

Cncer

Ciertos tipos de artritis, como la artritis reumatoide o el lupus

Enfermedades en los intestinos, tales como la enfermedad de Crohn o la

colitis ulcerativa

Infeccin (grave y no grave)

Muchos otros problemas de salud

La temperatura corporal que es demasiado alta o demasiado baja puede ser

grave.

PRESION ARTERIAL
La presin arterial se divide en

Presin arterial sistlica: que es el valor mximo de la tensin arterial

en sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de presin
que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos.

Presin arterial diastlica: se corresponde con el valor mnimo de la

tensin arterial cuando el corazn est en distole o entre latidos
cardacos.

La presin arterial se mide en milmetros de mercurio (mm Hg). Los valores

normales de presin arterial varan entre 90/60 y 120/80 mm Hg, siendo este
ltimo el valor ideal. Si los valores estn por encima de 130/90 mm estaramos

hablando de hipertensin o presin arterial alta y por debajo de 90/60 son

indicativos de hipotensin.
CLASIFICACIN DE LA PRESIN ARTERIAL
CATEGORIA

PA SISTLICA (mm Hg)

PA DIASTLICA (mm Hg)

120

80

PRE HIPERTENSIN

120 139

80 89

HIPERTENSIN, ESTADIO 1

140 - 159

90 - 99

HIPERTENSIN, ESTADIO 2

>160

>100

NORMAL

PULSO
Valores normales

Para la frecuencia cardaca en reposo:

Recin nacidos (0 - 1 mes de edad): 70 a 190 latidos por minuto.

Bebs (1- 11 meses de edad): 80 a 160 latidos por minuto.

Nios (1 a 2 aos de edad): 80 a 130 latidos por minuto.

Nios (3 a 4 aos de edad): 80 a 120 latidos por minuto.

Nios (5 a 6 aos de edad): 75 a 115 latidos por minuto.

Nios (7 a 9 aos de edad): 70 a 110 latidos por minuto.

Nios de 10 aos o ms y adultos (incluso ancianos): 60 a 100 latidos

por minuto.

Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto.

Significado de los resultados anormales

Las frecuencias cardacas en reposo que estn continuamente altas
(taquicardia) pueden ser indicio de un problema y debe consultarlo con el
mdico. Tambin consulte respecto a frecuencias cardacas en reposo que
estn por debajo de los valores normales (bradicardia).

Asimismo, el mdico debe revisar un pulso que sea muy firme (pulso saltn) y
que dure ms de unos cuantos minutos. Un pulso irregular tambin puede ser
indicio de un problema.
Un pulso que es difcil de localizar puede significar que hay obstruccin en la
arteria. Estas obstrucciones son frecuentes en personas con diabetes
o ateroesclerosis a raz del colesterol alto. El mdico puede ordenar un
examen, conocido como estudio Doppler, para evaluar las obstrucciones.

 RESPIRACION
En la evaluacin de la respiracin se deber determinar:

Frecuencia: Nmero de respiraciones por minuto (por encima Taquipnea;

por debajo Bradipnea).
Ritmo: Regular e irregular.
Naturaleza: Dificultosa, dolorosa.
Profundidad: superficial, profunda.
Ruidos anormales: Sibilancias, estridor, roncos.
Olores anormales: Alcohol, frutas (DBT), fecaloide.

VALORES NORMALES EN REPOSO

(Se toma en 1 o en emergencia en 30 no menos)
INFANTES

25 a 36 Respiraciones por
minuto

NIOS

18 a 25 Respiraciones por
minuto

ADULTOS

12 a 20 Respiraciones por
minuto

ANCIANO
S

Menos de 16 respiraciones por

minuto

VALORACIN DEL ASPECTO FSICO Y DEL ESTADO MENTAL

VALORACIN
Se observa el hbito
corporal, la talla y el peso
en relacin a la edad y
salud.
Se observa la postura y la
marcha del paciente, la
forma en la que
permanece en pie, se
sienta o camina.
Se observa la higiene
general y el cuidado
personal del paciente,
relacionndolos con sus
actividades previas a la
valoracin
Se registra el olor del
cuerpo y respiracin en
relacin con su grado de
actividad
Se observan los signos de
sufrimiento que se
manifiestan en su postura
o expresin facial.
Se registran los signos
evidentes de salud o
enfermedad.
Valoracin de la actitud
del paciente.
Se registra su estado
afectivo y de nimo,
valorando el grado de
adecuacin de sus
respuestas.
Se presta atencin a la
cantidad y ritmo de su
lenguaje, calidad y
organizacin.
Se atiende a la pertinencia
y organizacin de sus
pensamientos.

DATOS NORMALES
Dependen de la forma de
vida

DESVIACIONES DE LA
NORMALIDAD
Excesivamente grueso o
delgado.

Postura erecta y relajada;

movimientos coordinados.

Tenso, camina arrastrando los

pies, postura inclinada,
movimientos descoordinados,
temblores.

Limpio, pulcro

Sucio, descuidado.

Sin olor corporal u olor

mnimo relacionado con
trabajo o ejercicio;
respiracin sin olor
No se observa sufrimiento

Mal olor corporal, olor a

amoniaco; respiracin con olor
a acetona; ftida

Aspecto saludable

Inclinado hacia adelante por

dolor abdominal, muecas,
fruncimiento del ceo o
respiracin laboriosa.
Palidez, debilidad, lesiones.

Coopera, sigue
instrucciones
Adecuado a la situacin

Negatividad, hostil, de retirada

Inteligible, ritmo moderado;

tono e inflexin claros;
asociacin de los
pensamientos
Secuencia lgica; tiene
sentido; son realistas.

Ritmo rpido o lento,

demasiado fuerte o bajo; uso
de generalizaciones; ausencia
de asociaciones
Secuencia ilgica, fuera de
ideas, confusin, gravedad

Inadecuado a la situacin

VALORACIN DE LA PIEL

VALORACIN

DATOS NORMALES

Inspeccin del color de la

piel.

Vara entre pardo clara o

pardo oscura, entre rosa
rojizo y rosa claro o entre
matices amarillos u
olivceos.
Sin edema.

Inspeccin de la uniformidad
del color de la piel.
Valoracin del edema, si
existe.

Inspeccin, palpacin y
descripcin de las lesiones
cutneas.

En general uniforme salvo

en las zonas expuestas al
sol; reas de pigmentacin
ms claras en personas de
piel oscura.
Pecas, algunos angiomas
nevos planos y rosados; sin
abrasiones ni otras lesiones.

Observacin y palpacin de
la humedad de la piel.
Palpacin de la temperatura
cutnea.

Humedad en los pliegues

cutneos y axilas.
Uniforme, dentro de los
lmites normales.

Registro de la turgencia de
la piel elevando y
pellizcando la piel de una
extremidad.

Cuando se pellizca el
pliegue cutneo recupera su
forma previa; la
recuperacin puede ser ms
lenta en ancianos.

DESVIACIONES DE LA
NORMALIDAD
Palidez, cianosis, ictericia,
eritema.

reas de hiperpigmentacion
o de hipo pigmentacin.

Diversas soluciones de
continuidad en la piel; nevos
irregulares, de varios
colores o sobrelevados.
Humedad excesiva;
sequedad excesiva.
Hipertermia generalizada y
localizada; potermia
generalizada y localizada.
La piel permanece con la
marcha del pellizco, elevada
o se recupera con gran
lentitud.

VALORACIN DEL PELO

VALORACIN

DATOS NORMALES

Inspeccin de la
uniformidad del crecimiento
en el cuero cabelludo
Inspeccin del grosor o
delgadez del pelo
Inspeccin de la textura y

Distribucin uniforme del

pelo

DESVIACIONES DE LA
NORMALIDAD
Parches de perdida de pelo
(alopecia)

Pelo grueso

Pelo muy fino

Pelo sedoso y elstico

Pelo frgil

cantidad de grasa del pelo

Observacin de la
presencia de infecciones o
infestaciones
Inspeccin de la cantidad
del vello corporal

Sin infecciones ni
manifestaciones

Escamas, erosiones, piojos,

liendres y tia

Variable

Hirsutismo en la mujer: pelo

naturalmente ausente o
escaso en las piernas.

VALORACION DE LAS UAS

VALORACION

DATOS NORMALES

DESVIACIONES DE LA
NORMALIDAD

Inspeccin de la forma de la
placa ungueal en los dedos
de la mano para determinar
curvatura y ngulo
Inspeccin de la textura

Curvatura convexa, ngulo

de la placa ungueal de 160

Uas en cuchara;
hipocratismo digital 180 o
mas

Textura lisa

Inspeccin del color del

lecho ungueal

Muy vascularizados y de
color rosa en pacientes con
piel clara; en piel oscura
pueden mostrar una
pigmentacin parda o negra
en estras longitudinales
Epidermis intacta

Grosor o delgadez excesiva

o presencia de surcos o
arrugas, lneas de Beau
Tono azulado o violceo;
palidez

Inspeccin de los tejidos

que rodean a las uas
Realizacin de la prueba del
blanqueamiento para el
relleno capilar

Recuperacin rpida del

color rosa o habitual

Uas encarnadas,
paroniquia
Retraso de la recuperacin
del color

VALORACIN DEL CRNEO Y CARA

VALORACIN

DATOS NORMALES

DESVIACIONES DE LA
NORMALIDAD

Inspeccin del crneo para

valorar el tamao, forma y
simetra

Redondeado; contorno
craneal liso

Palpacin del crneo

buscando ndulos o
tumoraciones o
depresiones.
Inspeccin de las

Liso, de consistencia
uniforme; ausencia de
ndulos o tumoraciones

Ausencia de simetra;
aumento del tamao del
crneo con nariz y frente
ms prominentes;
mandbula ms larga
Quistes sebceos,
deformidades locales por
traumatismos,
tumoraciones, ndulos
Aumento de vello facial;

Caractersticas faciales

caractersticas de la cara

Inspeccin de ojos para

descartar edema o
hundimientos
Observacin de la simetra
de los movimientos faciales

simtricas o ligeramente
asimtricas, fisuras
palpables de igual tamao;
pliegues nasolabiales
simtricos

afinamiento de las cejas;

asimtricas, exoftalmos,
cara mixedematosa; de
luna llena
Edema periorbitario; ojos
hundidos

Movimientos faciales
simtricos

Movimientos faciales
asimtricos; parpado
inferior y boca cados;
movimientos involuntarios.

VALORACIN DE LAS ESTRUCTURAS OCULARES Y DE LA

AGUDEZA VISUAL

VALORACIN

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Inspeccin de las cejas y la

calidad y movimientos de la
piel.

Pelo de distribucin
uniforme; piel intacta
Alineacin asimtrica de
las cejas, movimientos
iguales

Inspeccin de las
pestaas

Igual distribucin;
ligeramente curvadas hacia
arriba
Piel intacta, sin exudados
ni alteraciones del color.
Cierre asimtrico de los
parpados.
Alrededor de 15-20
parpadeos involuntarios por
minuto, parpadeo bilateral.
Con los parpados abiertos
no se ve esclertica por
encima de la crnea.

Prdida de pelo,
descamacin y escamas en
la piel.
Alineamiento y
movimientos desiguales de
las cejas.
Vueltas hacia adentro

Inspeccin de los parpados

Inspeccin de la conjuntiva
bulbar

Transparente; a veces se
ven capilares; la esclertica
es blanca.

Inspeccin de la conjuntiva
palpebral

Brillante, lisa y de color

rosa o rojo

Inspeccin y palpacin de

Ausencia de edema y dolor

Enrojecimiento, hinchazn,
escamas, costras, placas,
exudados, ndulos,
lesiones.
Cierre asimtrico,
incompleto o doloroso de
los parpados.
Parpadeo rpido,
monocular o ausente.
Ptosis, ectropin o
entropin, borde de
esclertica visible entre los
parpados y el iris
Esclertica ictrica,
demasiado plida,
enrojecida, lesiones o
ndulos.
Extremadamente plida,
roja, ndulos, otras
lesiones.
Tumefaccin o dolor a la

la glndula lagrimal.
Inspeccin y palpacin del
saco lagrimal y del
conducto nasolagrimal.
Inspeccin de la claridad y
textura de la crnea

Realizacin de la prueba
de sensibilidad corneal

Inspeccin de la
transparencia y
profundidad de la cmara
anterior
Inspeccin de pupilas

Valoracin de la reaccin
directa de cada pupila y de
la reaccin consensuadas
a la luz
Valoracin de la reaccin
de cada pupila a la
acomodacin

Valoracin de los campos

visuales

Valoracin de los 6
movimientos oculares

a la palpacin sobre la
glndula.
Ausencia de edema o
lagrimeo.
Transparente, brillante y
lisa; pueden verse los
detalles del iris.
En personas ancianas
puede verse un anillo
delgado y blanco grisceo
alrededor del borde (arco
senil).
El paciente parpadea
cuando se toca la crnea,
lo que indica que el nervio
trigmino est intacto.
Transparente.
Sin sombras de luz en el
iris.
Profundidad de 3mm
Color negro, mismo
tamao, habitualmente 3 a
7mm de dimetro,
redondeadas, bordes lisos,
iris plano y redondeado.
La pupila iluminada se
contrae (respuesta directa)
No iluminada se contrae
(respuesta cruzada)
Las pupilas se contraen
cuando se mira al objeto
prximo y se dilatan
cuando se mira al objeto
lejano; convergen cuando
el objeto se aproxima a la
nariz
Cuando el paciente mira
directamente hacia
adelante puede ver los
objetos en la periferia
Ambos ojos se mueven de
forma coordinada, al
unsono y alineacin
paralela.

palpacin.
Signos de aumento del
lagrimeo, regurgitacin de
lquido.
Opaco, superficie no lisa.
Arco senil en pacientes
menores de 40 aos.

Falta de respuesta en uno

o ambos ojos

Turbia.
Sombras semilunares en el
lado externo del iris.
Cmara plana.
Turbidez, midriasis, miosis,
ansiocornia; protrusin del
iris hacia la crnea.

No se contrae ninguna
pupila.
Respuesta desigual.
Ausencia de respuesta.
Una o las dos pupilas no se
contraen, dilatan o
convergen.

Campo visual menor del

norma; visin de la mitad
del campo en uno o ambos
ojos
Los movimientos no son
coordinados ni paralelos,
uno o los dos ojos no
siguen la linterna.
Nistagmo (movimiento
ocular rpido, involuntario y
rtmico)

Valoracin de la
localizacin del reflejo a la
luz
Prueba de cobertura

La luz se localiza
simtricamente en las dos
pupilas.
El ojo descubierto no se
mueve

Valoracin de la visin
cercana con una luz
adecuada

Puede leer

La luz se localiza en el
centro de un ojo.
Si la alineacin es anormal,
el ojo descubierto de
desva y deja de enfocar el
objeto
Dificultad para leer, al
menos que sea el proceso
de envejecimiento

VALORACIN DE LOS ODOS Y LA AUDICIN

VALORACIN

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Inspeccin de color,
simetra y posicin de la
oreja

Color azulado de los

lbulos, palidez,
enrojecimiento excesivo.
Asimetra.
Implantacin baja.
Lesiones, piel escamosa y
descamativa, dolor a la
palpacin, movimiento o
desplazamiento.
Enrojecimiento o exudado.
Descamacin.
Cerumen excesivo que
obstruye el conducto.

Inspeccin de la membrana
timpnica

Color igual al de la cara.

Oreja alineada con el conto
externo del ojo formando
un ngulo de 10 con la
vertical.
Mviles, firmes y no
dolorosas; recuperan su
forma despus de
plegarlas.
Tercio distal con folculos
pilosos y glndulas.
Cerumen seco, de color
gris-bronceado, o pegajoso
y hmedo con varios tonos
morrn.
Color gris perlado,
semitransparente

Valoracin de la respuesta
a tonos normales de la voz

Tonos vocales normales

audibles

Palpacin de la oreja

Inspeccin del conducto

auditivo externo

Rosa o rojo, cierta

opacidad.
Amarillo-mbar.
Blanco.
Azul o rojo oscuro
Tonos normales no
audibles

VALORACIN DE LA NARIZ Y SENOS PARANASALES

VALORACIN

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Inspeccin del exterior de

la nariz

Simtrica y recta.
Sin exudado ni dilatacin.
Color uniforme.

Palpacin superficial de la
parte externa de la nariz
Comprobacin de la
permeabilidad de las 2
fosas nasales
Existencia de
enrojecimiento,
tumefaccin, tumoraciones
o exudados.

Sin dolor a la palpacin,

ausencia de lesiones
El aire se mueve
libremente cuando el
paciente respira
Mucosa rosa.
Exudado acuoso claro.
Ausencia de lesiones.

Asimtrica.
Exudado que sale por la
narinas.
Enrojecimiento o lesiones
cutneas.
Dolor a la palpacin;
lesiones.
Limitacin del movimiento
del aire en una o dos fosas
nasales
Mucosa roja, edematosa.
Exudado anormal.
Presencia de lesiones.

Inspeccin del tabique

Ausencia de dolor a la
palpacin

Dolor a la palpacin de uno

o ms senos

VALORACIN DE LA BOCA Y BUCOFARINGE

VALORACN

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Inspeccin externa de
labios

Color rosa uniforme.

Blandos, hmedos, textura
lisa.
Contorno simtrico.
Color rosa.
Hmeda, lisa, blanda,
brillante y textura elstica.

Palidez, cianosis.
Ampollas, tumefaccin
generalizada o localizada,
fisuras, costras o escamas.
Palidez, leucoplasia;
enrojecimiento,
hemorragia.
Sequedad excesiva.
Quistes mucosos.
Perdida de dientes.
Coloracin parda o negra
del esmalte.
Encas excesivamente
rojas.
Textura esponjosa,
hemorragias, dolor a la
palpacin.
Encas retradas.
Desviacin del centro;
temblor excesivo.
Lengua roja y lisa; seca y
vellosa.
Ndulos, ulceraciones,
alteraciones de la
coloracin, movilidad
limitada.
Tumefaccin, ndulos.

Inspeccin y palpacin de
la parte interna de los
labios

Inspeccin de dientes y
encas

32 dientes.
Lisos, blancos, esmalte
brillante.
Encas rosas, hmedas,
textura firme.
Ausencia de retraccin de
las encas

Inspeccin de la superficie
de la lengua

Color rosa, hmeda;

ligeramente rugoso,
delgado.
Bordes lisos; ausencia de
lesiones.
Papilas sobresalientes.

Palpacin de la lengua y
suelo de la boca.
Inspeccin de las
desembocaduras de los
conductos salivales
Paladar duro y balando

Lisos, sin ndulos

palpables.
Mismo color que la mucosa
bucal y suelo de la boca.

Posicin y movilidad de la
vula

Paladar blando: rosa plido

y liso.
Paladar duro: rosa ms
plido y textura irregular.
Posicin en la lnea media
del paladar blando

bucofaringe

Pared posterior rosa y lisa

Inflamacin

Alteraciones de color.
Exostosis.

Desviacin a un lado por

un tumor o traumatismo;
inmovilidad.
Enrojecimiento o edema;
presencia de lesiones,

Amgdalas

Rosas y lisas.
Sin exudado.

placas o exudados.
Inflamacin.
Presencia de exudado.

VALORACIN DEL CUELLO

VALORACIN

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Msculos

De igual tamao, cabeza

centrada.

Movimientos

Suaves y coordinados sin

molestias, flexin de 45 de
la cabeza.
Igual fuerza
No palpables

Tumefaccin unilateral, la
cabeza se inclina hacia un
lado.
Temblor, espasmos o
rigidez muscular.

Fuerza muscular
Ganglios linfticos

Trquea

Glndula tiroides

Coloracin central en la
lnea media del cuello; los
espacios son iguale.
No es visible a la
inspeccin.
Es posible que los lbulos
no se palpen.
Ausencia de soplos.

Fuerza desigual
Aumentados de gran
tamao, palpables,
posiblemente doloroso.
Desviacin hacia un lado.

Aumento difuso o local

visible.
Ndulos nicos.
Presencia de un soplo.

VALORACIN DEL TORAX Y PULMONES

VALORACIN

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Trax

Dimetro anteroposteriores
y transversales es de 1:2
Simtrico
Alineada verticalmente.
Recta, los hombros y la
cadera a la misma altura.

Trax en barril, aumento

del dimetro.
Asimtrico.
Curvaturas de la columna
exageradas.
Se desva a un lado;
hombros y cadera no estn
a la misma altura.
Lesiones cutneas, rea de
hipertermia.

Alineacin vertebral

Parte posterior del trax

Piel intacta; temperatura

uniforme.

Excursiones respiratorias
Frmito vocal

Percusin del trax

Auscultacin del trax

usando el diafragma

Patrones de respiracin
ngulo costal

Pared torcica intacta,

ausencia de zonas
dolorosas a la palpacin y
tumoraciones.
Expansin torcica
completa y simtrica.
Simetra bilateral.
Se nota con mayor claridad
en los vrtices pulmonares.
Sonidos graves de los
varones se palpa con
mayor facilidad.
Las notas resuenan, salvo
en la escpula.
El punto ms bajo lo marca
el diafragma.
Excursin de 3 a 5 cm en
mujeres y de 5 a 6 en
varones.
Diafragma una posicin
ms alta en el lado
derecho.
Ruidos respiratorios
vesiculares y
broncovesiculares.
Respiraciones tranquilas,
rtmicas y sin esfuerzo.
Inferior a 90 y la insercin
de las costillas en la
columna 45

Tumoraciones, bultos;
depresiones, reas de
dolor a la palpacin.
Expansin asimtrica o
disminuida.
Disminucin o ausencia del
frmito.
Aumento del frmito.

Asimetra en la percusin.
reas de matidez sobre el
tejido pulmonar.
Excursin limitada

Ruidos respiratorios
adventicios.
Ausencia de ruidos
respiratorios

Ampliado (enfermedad
pulmonar obstructiva
crnica)

VALORACIN DEL CORAZN Y VASOS CENTRALES

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Ausencia de pulsaciones
Ausencia de ascensos o impulso
Pulsaciones visibles en la mitad de los
adultos y palpables en la mayora de los
PMI en el 5 EICI junto o por dentro de la
LMC.
Dimetro de 1 a 2 cm
Sin elevaciones ni ascensos
Pulsaciones articas
S; suele orse en todos los focos.
En general es ms fuerte en el foco apical.
S2; es ms fuerte en la base del corazn.

Pulsaciones
Ascensos o impulsos difusos,
PMI desplazado hacia afuera a hacia
abajo.

Dimetro superior a 2 cm
Ascenso o impulso difuso lateral al vrtice
Pulsaciones abdominales saltonas
aumento o disminucin de la intensidad
Intensidad variable en distintos latidos

S3 en nios y adultos
S4 en muchos ancianos
Volumen de los pulsos simtricos
Pulsaciones llenas, de calidad impulsiva
La calidad se mantiene igual
Pared arterial elstica
Ningn sonido a la auscultacin
Las venas no son visibles

Mayor intensidad en el foco artico

Mayor intensidad en el foco pulmonar
Ruidos ntidos de chasquidos de eyeccin
s3 en ancianos
S4 signo de hipertensin
Volmenes asimtricos
Disminuciones de las pulsaciones
Paredes engrosadas, dura, rgidas.
Presencia de un soplo en una o las dos
arterias
Venas visiblemente distendidas
Se considera elevada las mediciones
superiores a 3 o 4 cm

VALORACIN DEL APARATO CIRCULATORIO PERIFRICO

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Volmenes simtricos
Pulsaciones llenas
Presencia de distensin y bultos nodulares
en pantorrillas
Las venas se acoplan
No son dolorosas a la palpacin

Volmenes asimtricos
Ausencia de pulsacin
Pulsaciones disminuidas, dbiles-filiformes

Tamao simtrico
Piel de color rosa
Temperatura de la piel ni excesivamente
caliente ni fra
Ausencia de edemas
Textura elstica y hmeda de la piel
Prueba de Buerger: el color original
reaparece en 10 segundos; las venas de
pies o manos en 15 seg.
Prueba de relleno capilar: reaparicin
inmediata del color

Aumento del volumen del pulso

Venas distendidas en el muslo, pierna o
posterolateral de la pantorrilla
Dolor a la palpacin
Dolor en los msculos de la pantorrilla
Calor o enrojecimiento sobre la vena
Tumefaccin de una pierna o pantorrilla
Cianosis
Palidez que aumenta con la elevacin del
miembro
Rubor en la zona declive, color rojo sucio
cuando se baja
Pigmentacin parda alrededor de los
tobillos
Piel fra
Edema importante
Edema leve
Piel fina y brillante o gruesa, crea,
brillante y frgil, disminucin de vello y
ulceracin
Retraso en la aparicin del color o
aspecto.

VALORACIN DE LAS MAMAS Y AXILAS

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Mujeres: forma redonda, ligera

desigualdad de tamao, generalmente
simtricos.
Varones: uniformes con la pared del trax.
Piel de color uniforme
Piel lisa e intacta
En las personas de piel clara, patrn
vascular horizontal o vertical difuso y
simtrico
Redondas u ovaladas, a ambos lados
Color muy variable desde rosa plido al
pardo oscuro
Situacin irregular de las glndulas
sebceas en la areola

Cambio reciente del tamao de la mama,

tumefaccin, asimetra importante.

Redondeados, evertidos, de igual tamao,

blandos y lisos, los pezones apuntan a la
misma direccin.
Sin secrecin salvo las embarazadas.
Inversin de uno o los dos pezones
presente desde la pubertad
Ausencia de zonas dolorosas,
tumoraciones o ndulos.
Ausencia de secrecin por el pezn
Ausencia de dolor a la palpacin,
tumoraciones, ndulos o exudado por el
pezn

Alteraciones localizadas de color o

hiperpigmentacion

Retraccin o formacin de hoyuelos

reas hipervascularizadas unilaterales
localizadas
Tumefaccin o edema en aspecto de piel
de naranja o cerdo debido a la
exageracin de los poros
Cualquier asimetra, tumoracin o lesin.
Asimetra en el tamao y color.
Presencia de exudado, costras o grietas
Inversin reciente de uno o ambos
pezones.
Zonas dolorosas, tumoraciones o ndulos.
Secreciones por el pezn
Dolor a la palpacin, tumores, ndulos o
secrecin por el pezn.

VALORACIN DEL ABDOMEN

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Piel intacta
Color uniforme
Estras blanco-plateadas o cicatrices de
cirugas
Plano, redondo
Ausencia de signos de aumento del
hgado o el bazo
Contorno simtrico
Movimientos simtricos
Peristaltismo visible en personas muy

Presencia de lesiones o erupciones

Piel tensa y brillante
Estras violceas
Distendido
Signos de aumento del tamao del hgado
o el bazo
Contorno asimtrico
Movimientos limitados
Peristaltismo visible en pacientes no

delgadas
No se observa ningn patrn vascular
Ruidos abdominales audibles
Ausencia de soplos arteriales
Ausencia de roces de friccin
Timpanismo; matidez
De 6 a 12 cm en la lnea medioclavicular;
4 a 8 cm medioesternal
Ausencia del dolor a la palpacin;
abdomen relajado con tensin uniforme y
constante
Puede encontrarse dolor a la palpacin
cerca de la apfisis xifoides, sobre el ciego
y colon sigmoide
Puede ser no palpable
Los bordes se notan lisos
No palpable

delgados
Patrn vascular visible
Hipoactivos, hiperactivos,
Ruido fuerte sobre el rea artica
Ruido sobre las arterias renales o ilacas
Grandes reas de matidez
Aumento del tamao
Dolor a la palpacin e hipersensibilidad.
Tumoraciones superficiales
reas localizadas de aumento de la
tensin
Dolor a la palpacin generalizado o en
reas localizadas
Tumoraciones fijas o mviles
Aumento del tamao
Liso pero doloroso; nodular o duro
Distendida y palpable como una masa lisa,
redondeada y tensa.

VALORACIN DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Igual tamao
Ausencia de contracturas y temblores

Atrofia
Mala posicin de una parte del cuerpo y
ausencia de temblores
Atona
Flacidez
Fuerza 25% o menos de lo normal
Tumefaccin de una o ms articulaciones
Presencia de dolor a la palpacin,
tumefaccin, crepitacin o ndulos

Habitualmente firme
Movimientos suaves y coordinados
Igual fuerza en ambos lados del cuerpo
Ausencia de deformidades
Ausencia de dolor a la palpacin o
tumefaccin, crepitacin o ndulos
Movimiento de articulaciones uniforme

VALORACIN DEL SISTEMA NERVIOSO

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Marcha con una postura recta y

equilibrada; marcha sin ayuda y mantiene
el equilibrio
Romberg negativo: inclinacin ligera pero
es capaz de mantener la postura erecta y
sobre los pies

Marcha inestable, mala posicin, irregular

o arrastrando los pies, base ancha;
movimientos de brazos rgidos o ausentes.
Positivo: no puede mantener la postura
sobre los pies; separa los pies para
conservar la postura

Mantiene la postura por ms de 5 seg.

Mantiene la marcha taln-dedos
Puede dar varios pasos sobre los dedos y
talones
Se toca la nariz de forma repetida y
rtmica
Puede alterar la pronacin y supinacin de
manos con un ritmo rpido

Lo hace de manera coordinada y rpida

Exactitud y rapidez
Se coloca rpidamente cada dedo con el
pulgar en ambas manos
Demuestra una coordinacin igual en
ambos lados
Ligera sensacin de tacto y cosquilleo
Puede discriminar entre sensaciones de
objetos agudos y romos
Discriminar entre las sensaciones de
caliente-fro
Determinacin de la posicin de los dedos
de manos y pies
En los adultos, la percepcin es muy
variable. Puede distinguir entre estmulos
en uno o dos puntos separados.
Reconoce objetos habituales
Identifica nmeros o letras escritos en la
palma de la mano
Nota dos puntos de estimulacin

No puede mantener la postura por 5 seg.

Asume una base ms amplia de los pies
para mantenerse erecto
No puede mantener el equilibrio
No toca la nariz o la respuesta es lenta
Hace movimientos lentos, torpes y con un
ritmo irregular; dificultad para alterar la
supinacin y pronacin
No toca el dedo y se mueve con lentitud
Se mueve con lentitud y es incapaz de
tocar los dedos de manera constante
No puede coordinar estos movimientos
Tiene temblores o dificultades, el taln se
separa de la espinilla
Anestesia, hiperestesia, hipoestesia o
parestesia
reas de aumento, reduccin o anulacin
de la sensibilidad
reas de prdida o disminucin de
sensibilidad
No puede determinar la posicin de uno o
varios dedos de la mano o pie
No puede notar si se estn estimulando
con presin una o dos zonas de la piel
No reconoce
No los identifica
No percibe el tacto en un lado del cuerpo
cuando se tocan reas simtricas al
mismo tiempo

VALORACIN DE GENITALES FEMENINOS Y REGIN

INGUINAL

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Vello pbico en general rizado en las

mujeres adultas, edad frtil y ms delgado
y recto en la menopausia.
Distribucin en forma de tringulo invertido
Piel intacta, sin lesiones

Vello pubiano escaso

El crecimiento no debe extenderse sobre
el abdomen
Ladillas, lesiones, cicatrices, fisuras,

La piel de la vulva es algo ms oscura que

la del resto del cuerpo
Labios rodeados, llenos y relativamente
simtricos en mujeres adultas
Cltoris no mayor de 1 cm de ancho y 2 cm
de largo
El orificio uretral es una pequea
hendidura del mismo color que los tejidos
que lo rodean
Ausencia de inflamacin, edema exudado
Tamao normal de los ganglios linfticos

edema, eritema, varices o leucoplasia

Presencia de lesiones
Presencia de inflamacin, tumefaccin o
exudado

Aumento del tamao o dolor a la palpacin

VALORACIN DE GENITALES MASCULINOS Y REGIN

INGUINAL

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Distribucin triangular que a menudo se

extiende hacia el abdomen
Tallo peneano intacto
Aspecto ligeramente arrugado y de color
variable
Prepucio fcil de retraer del glande
Pequea cantidad de esmegma blanco y
denso entre el glande y prepucio
Meato rosa y con forma de hendidura
Situado en el extremo del pene
Uniforme y semifirme
Algo movible sobre las estructuras
subyacentes
La piel del escroto es ms oscura y laxa
El tamao varia con los cambios de
temperatura
Asimtrico
Los testculos son elsticos, lisos, no
tienen ndulos ni tumoraciones
Tamao alrededor de 2x4cm

Vello escaso o ausente

Presencia de lesiones, ndulos,
tumefaccin o inflamacin

Inflamacin, exudado
Variacin en la localizacin del meato
Dolor a la palpacin, engrosamiento,
ndulos
Inmovilidad
Alteracin del color, engrosamientos de la
piel

Testculos aumentados de tamao, con

superficie irregular
Epiddimo no elstico y doloroso

El epididimo es elstico, hipersensible a la

palpacin y ms blando que el cordn
espermtico
El cordn espermtico es firme
Sin tumefaccin ni bultos

Tumefaccin o bultos

VALORACIN DEL ANO Y RECTO

DATOS NORMALES

DATOS ANORMALES

Piel perianal intacta, suele estar algo ms

pigmentada que las nalgas
La piel del ano est ms pigmentada, mas
spera y hmeda que la perianal y no
suele tener vello
El tono del esfnter anal es bueno

Presencia de fisuras, ulceras,

escoriaciones, inflamacin, abscesos,
hemorroides, bultos o tumores.

La pared del recto es lisa e indolora

Color pardo

Hipertona del esfnter anal

Hipotona
Dolorosa y nodular
Presencia de moco, sangre o heces de
color negro alquitrn