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Quadro da Psicologia Evolutiva

ndice

Introduo...................................................................................................... 3
mbito do manual....................................................................................... 3
Objetivos..................................................................................................... 3
Carga horria.............................................................................................. 3
1.Velhice - psicologia evolutiva......................................................................4
1.1.A velhice no quadro da psicologia evolutiva.........................................4
1.1.1.Conceito de psicologia evolutiva.....................................................4
1.1.2.Conceito de tarefas evolutivas........................................................7
1.1.3.O estudo da velhice no campo da psicologia evolutiva.................13

QUADRO

DA PSICOLOGIA
2.Redes de apoio.......................................................................................... 26
3537
EVOLUTIVA
UFCD

1.1.4.O estudo cientfico do processo de envelhecimento.....................19

2.1.As pessoas idosas e o meio ambiente.................................................26


2.1.1.A diversidade do meio ambiente..................................................26
2.1.2.A famlia e a comunidade.............................................................28
2.1.3.As Instituies formais..................................................................29
2.1.4.Caracterizao e natureza das Instituies formais......................30
2.1.5.institucionalizao das pessoas de idade.....................................34
2.1.6.A vida quotidiana nas Instituies................................................37
3.Grupos e Instituies de ajuda..................................................................41
3.1.Da famlia aos amigos: a presena da rede informal..........................42
3.2.As novas formas de solidariedade.......................................................45
3.2.1.Formais......................................................................................... 45
3.2.2.Informais....................................................................................... 48

Quadro da Psicologia Evolutiva

Bibliografia................................................................................................... 51

Quadro da Psicologia Evolutiva

Introduo

mbito do manual
O presente manual foi concebido como instrumento de apoio unidade de
formao de curta durao n 3537 Quadro da psicologia evolutiva,
de acordo com o Catlogo Nacional de Qualificaes.

Objetivos

Reconhecer os princpios bsicos de psicologia evolutiva, dando


particular nfase velhice como etapa do desenvolvimento humano.

Reconhecer, caracterizar e distinguir as diferentes redes de apoio


disponveis e possveis de serem utilizadas junto de pessoas idosas.

Reconhecer a importncia das pessoas idosas na forma como


contribuem para uma cidadania interveniente e responsvel.

Carga horria

50 horas

1.Velhice - psicologia evolutiva

Quadro da Psicologia Evolutiva

1.1.A velhice no quadro da psicologia evolutiva

1.1.1.Conceito de psicologia evolutiva

Como tantas outras disciplinas cientficas (como a histria ou a


geologia, por exemplo), a psicologia evolutiva trabalha com a mudana ao
longo do tempo. Como as outras disciplinas nas quais se divide o amplo
campo da psicologia, a psicologia evolutiva trata da conduta humana. O que
diferencia

psicologia

evolutiva

das

disciplinas

no-psicolgicas

mencionadas anteriormente que o seu objeto de estudo a conduta


humana, tanto em seus aspetos externos e visveis como nos internos e
no-diretamente

percetveis.

Mas

em

relao

outras

disciplinas

psicolgicas, o que a diferencia o seu interesse pela conduta humana do


ponto de vista das suas mudanas e transformaes ao longo do tempo.
A psicologia evolutiva a disciplina que estuda o comportamento humano
enquanto instrumento de adaptao da nossa espcie ao meio ambiente.

Quadro da Psicologia Evolutiva

Isto significa que podemos entender os nossos comportamentos como algo


que resulta de uma evoluo ao longo de toda a nossa histria, desde os
primrdios da existncia da espcie humana.
O raciocnio humano, como acontece hoje, fruto das presses
evolutivas, relacionadas com as necessidades de sobrevivncia dos
nossos antepassados.
O principal objetivo da Psicologia Evolutiva: Identificar a evoluo das
adaptaes emocionais e cognitivas que representam a natureza humana
psicolgica, isto , estudar e perceber de que forma os humanos tiveram
de evoluir de forma a poderem adaptar-se s condies e situaes que
lhes surgem ao longo da vida.
O comportamento humano que hoje conhecemos sobreviveu a milhares de
anos de presso ambientais. Tudo isto diz respeito a uma parte da Psicologia
Evolutiva que podemos designar de Filogentica pois tem a ver com a
nossa Filognese, a evoluo da nossa espcie.
Ora, no mundo primitivo e selvagem era impensvel um ser humano
viver tantos anos quantos hoje vivemos. A nossa longevidade tem
vindo a aumentar muito porque, graas ao nosso crebro e
inteligncia que desenvolvemos, conseguimos alterar as nossas
condies de vida de tal forma que j controlamos muitas das
causas que causavam a nossa morte em idades muito mais
prematuras.
Daqui resulta que a velhice um fenmeno que ns prprios crimos
ao aumentar a longevidade da nossa espcie (e at a dos nossos
animais de estimao).
De forma interessante, a longevidade criou-nos desafios adicionais. Quando
antes morramos antes de perder a grande parte das nossas capacidades
fsicas e mentais, agora temos que aprender a adaptar-nos a essa mesma
perda de capacidades.

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Ou seja, a nossa existncia, que nos primrdios de diferenciava entre idade


imatura (dependente dos progenitores) e idade madura (independente e
com capacidade reprodutora), passou a ser, no presente, mais complexa e
diferenciada.
Temos uma fase de imaturidade e dependncia classificada como infncia,
uma idade de maior maturidade mas ainda dependente que

adolescncia, um percurso pela maturidade e independncia que comea na


idade adulta e segue pela meia-idade e, por fim, um retorno a algum grau
de dependncia na etapa que precede a morte: a velhice.
E esta diferenciao, este percurso que cada ser faz individualmente,
conduz-nos a uma outra vertente da Psicologia Evolutiva, eventualmente
mais pertinente para os nossos objetivos, e que pode ser designada de
Ontogentica.
Esta designao relaciona-se com a origem e evoluo do nosso Ser, ou
seja, a forma como evolumos enquanto pessoas, ao longo das nossas vidas.

Principais caractersticas da psicologia evolutiva

As mudanas estudadas pela psicologia evolutiva tm um carter


normativo ou semi-normativo, que no possuem as mudanas
estudadas noutras disciplinas psicolgicas interessadas na mudana.
Normativo significa que os processos estudados pela psicologia
evolutiva so aplicveis a todos os seres humanos ou a grandes
grupos deles (por exemplo, maioria dos membros de uma cultura
determinada em um dado momento histrico). Em oposio aos fatos
normativos, existem fenmenos que se referem ao que prprio de
determinados indivduos.

As mudanas estudadas pela psicologia evolutiva tm a relao com


a idade que, habitualmente, no existe em outras disciplinas
psicolgicas interessadas na mudana. A psicologia evolutiva dedicase s mudanas vinculadas idade ou, para sermos mais exatos, ao
perodo da vida humana em que a pessoa se encontrar.

Quadro da Psicologia Evolutiva

Princpios da psicologia Evolutiva


1. O crebro um sistema fsico que funciona como um computador.
Os

seus

circuitos

so

criados

para

gerar

comportamentos

apropriados s circunstncias ambientais.


2. Os nossos circuitos neuronais foram selecionados de forma natural
para resolver problemas/questes que os nossos antepassados
enfrentaram durante a histria evolutiva da nossa espcie.
3. A conscincia apenas a ponte do ice-berg, a maioria das coisas
que se passa na nossa cabea est escondida de ns prprios.
4. Existem diferentes circuitos neuronais especializados na resoluo
de diferentes problemas adaptativos.
5. A nossa mente moderna alberga uma mente da idade da pedra.

1.1.2.Conceito de tarefas evolutivas

A vida dos seres humanos desenvolve-se por etapas que constituem o ciclo
de vida. Ao longo dessas etapas, o indivduo vai-se confrontando com
tarefas, desafios que tem de ultrapassar, para passar etapa seguinte
TAREFAS EVOLUTIVAS. a forma como resolve esses desafios que conduz
o seu desenvolvimento.
A resoluo da tarefa evolutiva depende das necessidades e caractersticas
individuais e das presses externas, e prepara o indivduo para a etapa de
desenvolvimento seguinte, gerando ajustamento pessoal e social, o que se
considera e chama de maturidade.
As

tarefas

evolutivas

so

desafios

normativos

associados

idade

cronolgica. Esses desafios so influenciados por:

Maturao biolgica

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Presso da sociedade, expectativas sociais

Desejos e aspiraes pessoais

Oportunidades e competncias

Valores que fazem parte da personalidade do indivduo

A realizao das tarefas evolutivas de cada estdio de desenvolvimento


considerada um indicador de maturidade
Perodo da Infncia
A infncia o perodo durante o qual desenvolvemos mais rapidamente um
variadssimo conjunto de capacidades. Essa evoluo tem sido amplamente
estudada sob mltiplas perspetivas, visto que h desenvolvimentos ao nvel
psicomotor, ao nvel do raciocnio, ao nvel das competncias relacionais,
etc.
A infncia um perodo de dependncia relativamente aos adultos
(normalmente os progenitores) e durante esta etapa espera-se que a
criana se ocupe a aprender algumas competncias bsicas que so
consideradas fundamentais para a adaptao vida adulta.
Esta tambm uma importante etapa de socializao e de construo de
valores. As crianas aprendem a relacionar-se, cumprir regras, a partilhar e
a defender-se. Tambm neste plano tudo acontece de forma muito rpida e
exigente.
Perodo da Adolescncia
A adolescncia corresponde a um perodo em que o indivduo prossegue no
caminho da autonomizao, muito embora se mantenha a dependncia. Na
nossa sociedade, atualmente, prev-se que um adolescente continue a
investir o seu tempo e o seu esforo na sua educao, de forma a construir
a sua futura autonomia.
J na posse de capacidades de pensamento abstrato e formal, o adolescente
est em condies de apreender conhecimentos de maior complexidade.

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As alteraes que se operam ao nvel hormonal e da estrutura corporal so


acompanhadas de impulsos e fortes motivaes para o estabelecimento de
relaes ntimas e para a descoberta da sua sexualidade.
As necessidades identitrias e de integrao em grupos de pertena,
tornam-se tambm imperativas e esse movimento de aproximao e de
afinidade com os pares simultneo a um afastamento relativamente
influncia normativa dos pais/educadores.
Todos estes movimentos produzem muitos conflitos que fazem com que o
processo de autonomizao possa tornar-se um percurso muito complicado
e doloroso.
Idade Adulta
Entrar na idade adulta significa assumir responsabilidades cvicas e sociais,
estabelecer e manter um padro econmico de vida e ajudar os filhos a
serem futuros adultos responsveis e felizes.
Ao mesmo tempo, importante promover a sua sade e o seu bem-estar,
quer atravs da construo de um relacionamento, quer atravs do
desenvolvimento de atividades de lazer.
nesta fase que o desenvolvimento das capacidades atinge o seu apogeu e
comea o declnio. Torna-se por isso necessrio aceitar e ajustar-se s
mudanas fsicas da meia-idade.
igualmente necessrio aprender a lidar com a autonomizao dos filhos e
com a dependncia crescente de pais cada vez mais idosos.
O sentido de identidade continua a desenvolver-se ao longo da idade adulta
e a busca do sentido da vida assume uma importncia fundamental.
Perodo da Velhice
Quando se chega a uma idade avanada h um conjunto de capacidades
fsicas e mentais que se foram deteriorando ao longo dos anos.
Naturalmente, nem todas as pessoas envelhecem da mesma maneira, quer
fisicamente, quer psicologicamente. H pessoas que mantm as suas
capacidades

durante

mais

anos

enquanto

outras

apresentam

uma

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deteriorao mais precoce. E a reside o desafio do envelhecimento


saudvel.
A velocidade com que esta deteriorao se d pode ser retardada com
hbitos de vida saudveis e com um quotidiano ativo e estimulante. Fazer
uma alimentao saudvel, fazer exerccio fsico adequado e realizar
atividades sociais e intelectualmente desafiantes so apenas alguns
exemplos de como se pode envelhecer com qualidade.
Se ao longo da vida a pessoa no agiu preventivamente, as exigncias de
uma velhice minimamente saudvel comportam uma mudana de hbitos,
por si s, bastante difcil.
O idoso deve tambm adaptar-se s falhas de memria, s mudanas do
sono, diminuio da fora ou da agilidade para atividades que antes eram
fceis e s dores.
Quando a pessoa se reforma sofre tambm uma grande alterao nos seus
hbitos de vida, algo que requer tambm importantes ajustamentos. A
pessoa que se reforma no tem, necessariamente, que ficar inativa. Pelo
contrrio. muito importante que a pessoa encontre outras atividades que
a preencham e deem uso aos seus conhecimentos e capacidades.
Quando h perda de poder econmico e passa a haver dependncia
financeira relativamente aos familiares mais prximos (principalmente os
filhos) essa sensao de menos-valia ainda mais acentuada.
Este ajustamento no nada fcil e implica encontrar formas de sentir e de
comunicar uma identidade positiva. Implica igualmente aprender a lidar
com a crescente falta de autonomia e de liberdade que tende a ocorrer.
Com o passar dos anos, a dimenso da famlia tende a alargar, mas a
famlia nuclear vai ficando progressivamente mais pequena medida que os
filhos vo saindo de casa dos pais. Chega a um ponto em que o casal tem
que reaprender a viver s.
Por outro lado, quanto mais tempo vivemos, mais pessoas queridas
perdemos. So os familiares, os amigos e, por vezes o(a) nosso(a)

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Quadro da Psicologia Evolutiva

companheiro(a). Nem sempre fcil aprender a viver sem pessoas que


fizeram parte da nossa vida durante anos.
A viuvez uma perda muito importante que produz transformaes muito
grandes na vida da pessoa. No apenas nos casais harmoniosos que a
viuvez comporta grande sofrimento. At nos casais conflituosos o padro de
permanente atrito desempenha um papel importante na vida afetiva das
pessoas. Tambm nesses casos a morte de um companheiro produz um
enorme vazio.
A convivncia com a perda relembra e refora a eminncia da prpria
morte. Essa tambm uma preparao que a pessoa idosa deve fazer de
forma a conseguir continuar a viver tranquilamente e com qualidade.
O idoso que vive em sua casa ou com familiares precisa que a casa sofre
alteraes para ajudar na sua deslocao e segurana. As escadas e as
casas de banho so, normalmente, espaos que exigem requisitos especiais
de adaptao ao idoso.
O idoso que vai viver para uma instituio (lar) tem que se adaptar a um
ambiente completamente diferente da sua casa. Apesar de poder ganhar
em termos de conforto e da qualidade dos cuidados de sade, deixa de
estar no seu territrio para estar num espao alheio, deixa de ser nico
para ser um entre muitos, perde grande parte da sua autonomia bem como
a liberdade de alterar o espao onde vive.
A perda de autonomia das pessoas idosas a principal razo pela qual
existe este curso. Se todos os idosos se mantivessem completamente
autnomos at ao momento da sua morte no haveria necessidade de
formar profissionais especializados no apoio a estas pessoas.
A total autonomia funcional do idoso implica que este seja capaz de realizar
sozinho um conjunto de atividades:

Ter capacidade para se orientar em relao ao tempo, aos lugares e


s pessoas;

Cozinhar e alimentar-se;

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Tomar banho e cuidar da sua higiene pessoal;

Manter a casa, as louas e as roupas limpas;

Controlar os esfncteres;

Manter-se de p e caminhar;

Subir escadas;

No correr riscos de acidentes (sobretudo incndios);

Ir s compras;

Dispor de dinheiro e saber control-lo;

Seguir instrues (como receitas e prescries mdicas)

Manter os contactos sociais.

A solido e o isolamento podem resultar em apatia, depresso e falta de


apetite, pelo que o idoso nestas condies pode facilmente descurar a sua
alimentao e a sua sade.
Muitos homens vivos nem sabe, o que comprar para comer ou como
cozinhar e da resulta em que acabam por fazer uma dieta desequilibrada.
As pessoas em estado de confuso mental no tm condies mnimas de
autonomia para viverem sozinhas.
As limitaes motoras costumam tambm ser um impedimento autonomia
do idoso, obrigando a que recebam assistncia (frequentemente, ao
domiclio) de forma a conseguirem alimentar.se convenientemente e manter
as condies de higiene pessoal e da casa.
A pobreza outro limitador da autonomia de muitos idosos, alguns no
dispem de rendimentos suficiente para a alimentao e para os
medicamentos, pelo que tm de recorrer ajuda de terceiros.

1.1.3.O estudo da velhice no campo da psicologia evolutiva

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Quadro da Psicologia Evolutiva

Os modelos evolutivos procuram definir etapas de desenvolvimento, com


tarefas especficas que as pessoas tm de resolver e que lhes vai permitir
crescer/evoluir, tornar-se mais equilibradas.
As pessoas tm assim de integrar a sua experincia, considerando-a parte
essencial do desenvolvimento, e ultrapassar as barreiras que vo surgindo
encarando-as como necessrias ao processo de crescimento. Faz parte
tambm do desenvolvimento o estabelecimento de objetivos e prioridades
que vo conduzir a resoluo das tarefas e o percurso de vida.
Teoria do ciclo de vida
O desenvolvimento humano ocorre durante toda a vida, sendo cada perodo
do ciclo de vida influenciado pelo que aconteceu antes e afetando o que vir
depois.
Este modelo compreende um processo abrangente, influenciado pelo
contexto histrico, que procura um equilbrio entre ganhos e perdas.
Caractersticas:
Multidireccionalidade
O desenvolvimento durante a vida envolve um equilbrio entre crescimento
e declnio. As pessoas ganham numa rea, mas podem perder noutras.
Plasticidade
Muitas capacidades podem ser modificadas com treino e prtica, mesmo
tarde na vida, mas o potencial para a mudana no ilimitado.
Histria e contexto
Cada pessoa desenvolve-se num conjunto especfico de circunstncias ou
condies definidas pelo tempo e pelo lugar. Os seres humanos influenciam
e so influenciados pelo seu contexto histrico e social, no respondem
apenas ao ambiente, interagem com ele e modificam-no.
Causalidade mltipla
O desenvolvimento humano influenciado por diversos fatores e deve ser
analisado tendo em conta todos eles.
Neste sentido, a trajetria de vida implica:

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Quadro da Psicologia Evolutiva

Crescer envolve o alcance de nveis cada vez mais altos de


funcionamento ou de capacidade adaptativa;

Manter envolve estabilidade dos nveis de funcionamento face a


novos desafios contextuais ou de perda;

Regulao de perdas significa funcionamento em nveis mais


baixos quando a manuteno ou a recuperao no forem mais
possveis.

O desenvolvimento intelectual, na idade adulta e na velhice ocorre segundo


os seguintes princpios:
1.O envelhecimento um processo que acarreta mudanas de
natureza

fisiolgica,

traduzidas

no

declnio

das

capacidades

intelectuais dependentes do funcionamento neurolgico, sensorial e


psicomotor.
2.As mudanas
significam

intelectuais

descontinuidade

de

base

da

gentica/fisiolgica

capacidade

no

adaptativa

incompetncia cognitiva generalizada.


3.O desenvolvimento intelectual uma experincia heterognea, ou
seja, pode ocorrer de modos diferentes para indivduos que vivem em
contextos sociais e histricos distintos.
4.O envelhecimento intelectual um processo multidimensional e
multidirecional.
5.Respeitando os limites impostos pela biologia e as possibilidades
abertas pela educao formal e no formal a que foram expostos ao
longo da vida, possvel alterar o desempenho intelectual dos idosos
por meio de intervenes educacionais.
Teoria de Erikson
A Teoria Psicossocial do Desenvolvimento da Personalidade desenvolvida em
1950 por Erikson entende o desenvolvimento do indivduo como fruto da
interao dos fatores individuais com os culturais.
Processa-se ao longo de oito estdios, momentos

crticos

no

desenvolvimento do indivduo ao nvel do crescimento fsico, sexual,


maturidade cognitiva e da sua adaptao e integrao em termos sociais.

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Quadro da Psicologia Evolutiva

Segundo Erikson, o desenvolvimento humano ocorre em 8 fases, existindo


em cada uma das fases uma crise de personalidade, uma questo que
particularmente importante naquela fase, e cuja resoluo influenciar o
percurso de vida.

Idade

Crise de

Caractersticas

Virtude

Nascimento at

desenvolvimento
Confiana vs

O beb desenvolve um sentimento em

Esperana

12-18 meses

Desconfiana

relao ao mundo como um lugar bem e

12-18 meses

Autonomia vs

seguro ou no.
A criana desenvolve um equilbrio entre a

Vontade

at aos 3 anos
3 a 6 anos

Vergonha
Iniciativa vs

independncia e a dvida e vergonha.


A criana desenvolve iniciativa quando

Propsito

culpa

experimenta

coisas

novas

no

subjugada pelo fracasso.


A criana/jovem deve

aprender
ou

6 anos at

Produtividade vs

puberdade

inferioridade

habilidades

Puberdade ao

Identidade vs

sentimentos de inferioridade.
O adolescente deve determinar a sua

incio da idade

isolamento

adulta
Jovem Adulto

Intimidade vs
isalamento

prpria

da

noo

cultura

de

as

enfrentar

identidade

ou

experimentas confuso entre papis.


A
pessoa
procura
estabelecer

um

Habilidad
e
Fidelidade

Amor

compromisso com os outros; caso no


tenha xito pode sofrer com o isolamento

Idade adulta

Geratividade vs
estagnao

e o egocentrismo.
O
adulto maduro

em

Cuidado

estabelecer e orientar a gerao seguinte,


caso

Terceira idade

preocupa-se

contrrio

sente

empobrecimento

Integridade vs

pessoal.
A pessoa aceita o seu percurso de vida, o

desespero

que lhe permite aceitar a prpria morte;

Sabedoria

Caso contrrio cai em desespero por


incapacidade de reviver a vida.

15

Quadro da Psicologia Evolutiva

As crises ocorrem de acordo com uma sequncia de maturao e devem ser


resolvidas

satisfatoriamente

para

um

desenvolvimento

saudvel

do

indivduo.
A resoluo adequada de cada uma das 8 crises implica um equilbrio entre
um trao positivo e outro negativo correspondente.
A resoluo das crises psicossociais inerentes aos ciclos do
desenvolvimento descritas por Erikson um exemplo de tarefa
evolutiva.
a) Geratividade (versus estagnao)
Para um envelhecimento harmonioso, o adulto maduro deve desenvolver a
geratividade, em equilbrio com a estagnao.
Como?
Contribuir para causas futuras por meio de produo de algo significativo,
pelo cuidado e manuteno dos outros. Dedicar-se a algo, acreditar e
empenhar-se. Validar a prpria existncia.
Implica:

Investir nos seus conhecimentos e nas suas qualidades, preocupandose em deixar um legado pessoal de experincia;

Cuidar de outros seres humanos (famlia e fora dela);

Atuar como conselheiro, educador, orientado;

Envolver-se na manuteno e progresso de instituies sociais, da


sociedade, no bem-estar da humanidade.

b) Integridade (versus Desespero)


O ltimo estdio, a velhice, geralmente assumido como comeando por
volta dos 65 anos, contudo, mais do que uma idade definida, o processo
psicolgico que instala a problemtica especfica deste estdio a

16

Quadro da Psicologia Evolutiva

progressiva conscincia da finitude da vida e da proximidade da morte, que


passa a ser uma realidade provvel.
Esta etapa final tem, segundo ERIKSON, a ver com a capacidade para cada
pessoa integrar e aceitar tudo aquilo que fez e foi at a. Para se atingir uma
real integrao do ego essencial ter-se realizado, com um razovel grau
de sucesso, as tarefas inerentes aos sete estdios anteriores.
Para alm desta definio, ERIKSON identifica um conjunto de indicadores
de integridade:
1. A pessoa aceita a vida que levou e no tem sentimentos fortes de
pesar por a sua vida no ter sido diferente;
2. A pessoa aceita que, salvo circunstncias extraordinrias, cada um
responsvel pela sua vida;
3. A pessoa capaz de defender a dignidade do seu estilo de vida,
mesmo

estando

consciente

de

que

existem

estilos

de

vida

alternativos igualmente defensveis;


4. A pessoa reconhece o valor de outras formas de expresso da
integridade;
5. A pessoa reconhece o seu prprio lugar no universo.
A resoluo positiva deste dilema do final da vida humana tem como
consequncia a aquisio de uma forma de sabedoria e serenidades
pessoal.
Se isso no tiver acontecido uma das consequncias pode ser um
sentimento crescente de inutilidade, de isolamento e de desespero.
Segundo ERIKSON o sentimento de desespero est de alguma forma
associado conscincia da proximidade da morte porque esta aparece
como um sinal de que no se tem tempo para voltar atrs e refazer as
nossas opes fundamentais de vida e reparar os erros que comentemos.
Como alternativa, o idoso pode nesta altura fazer uma espcie de fuga para
a frente convencendo-se que tem todas as respostas (uma espcie de
retorno adolescncia) num forte dogmatismo em que apenas admite sua
opinio como a correta.

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Quadro da Psicologia Evolutiva

1.1.4.O estudo cientfico do processo de envelhecimento


A geriatria e a gerontologia so campos cientficos e profissionais que se
preocupam com o envelhecimento. A cincia do envelhecimento foi
marcada por grandes avanos, principalmente nas ltimas dcadas
O aumento do nmero de idosos em todo o mundo foi um fator importante
para o desenvolvimento do campo, que prope uma investigao dedicada
ao estudo exclusivo do envelhecimento, da velhice e do idoso.
A Gerontologia um campo de estudos interdisciplinar que investiga os
fenmenos fisiolgicos, psicolgicos, sociais e culturais relacionados com o
envelhecimento

do

ser

humano.

um

campo

multiprofissional

multidisciplinar.
A Gerontologia procura alternativas adequadas de interveno junto da
populao idosa, tendo como perspetiva final a melhoria da qualidade de
vida e a manuteno da capacidade funcional desta populao.
O estudo cientfico dos cuidados de gerontologia tem por objetivo utilizar
todos os conhecimentos sobre o processo de envelhecimento a fim de
determinar os cuidados e os servios que visem a sade, a longevidade e a
autonomia (ou o mais alto nvel de funcionamento durante a velhice) do
idoso.
Os cuidados em gerontologia baseiam-se no seguinte:

Os idosos representam um grupo heterogneo com estilos de vida e


necessidades variadas;

Os idosos devem ser livres de escolher como e onde querem viver;

A maior parte dos idosos , em geral, saudvel;

A maioria dos idosos membro activo da sociedade e deseja


continuar a s-lo;

O potencial de uma pessoa no est ligado sua idade cronolgica;

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Quadro da Psicologia Evolutiva

As necessidades de sade e as necessidades de servios sociais


variam muito entre os " jovens idosos " e "velhos idosos " e tambm
entre os homens idosos e as mulheres idosas.

A manuteno da autonomia da pessoa idosa est mais ligada a


fatores socioeconmicos e familiares que a servios profissionais.

A partir destes princpios possvel enunciar trs objetivos que suportam os


cuidados em gerontologia:
1.Ajudar o cliente idoso a compreender o envelhecimento e a
distinguir os aspectos normais e patolgicos;
2.Ajudar o cliente idoso a controlar o processo de envelhecimento
atravs de intervenes que visem a promoo da sade, a
conservao da energia e a qualidade de vida;
3.Ajudar o cliente idoso a selecionar os problemas patolgicos que
por vezes acompanham o envelhecimento.
A Geriatria o ramo da medicina associado ao estudo, preveno e
tratamento das doenas e da incapacidade em idades avanadas.
Objetivos da Geriatria:

Manuteno da sade em idades avanadas

Manuteno da funcionalidade

Preveno de doenas

Deteo e tratamento precoce

Mximo grau de independncia

Cuidado e apoio durante doenas terminais

Tratamentos seguros.

Os diversos estudos identificam as seguintes componentes no processo de


envelhecimento: biolgico, psicolgico e social.
Envelhecimento biolgico:

Perda progressiva de funcionalidade e de adaptao ou de resistncia


face ao stresse

Vulnerabilidade do organismo e gradual probabilidade de morte

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Quadro da Psicologia Evolutiva

Adaptao na manuteno da homeostase (em funo da idade).

Envelhecimento psicolgico

Alteraes associadas ao aspeto intelectual e histria de vida do


indivduo

Adaptao da capacidade de autorregulao psicolgica do indivduo


(em relao componente biolgica)

Envelhecimento social

Adaptao do padro de interao entre o ciclo de vida do indivduo e


a estrutura social em que est inserido

Desempenho do indivduo, em termos comportamentais, esperado


pela sociedade (em funo da idade que tem)

Atribuio de novas normas, posies, oportunidades ou restries ao


indivduo (em funo da idade que tem).

Podemos afirmar que do ponto de vista biopsicossocial, no se envelhece da


mesma forma, no mesmo ritmo e na mesma poca cronolgica.
Assim, o envelhecimento comum a todos, mas existem caractersticas
prprias de pessoa para pessoa, consoante a constituio biolgica e a
estrutura da personalidade, em estreita interao com o meio ambiente.
Uma vez que envelhecer no um processo linear, mas vrios processos
que ocorrem a diversos ritmos e com naturezas distintas, existem duas
noes decorrentes dessa assuno: a variabilidade intra-individual e a
variabilidade inter-individual, as quais englobam tanto uma natureza
positiva como negativa quanto sua orientao.
A noo de variabilidade intra-individual implica que as mudanas nas
dimenses

biolgica,

psicolgica

ou

social

do

indivduo

no

so

necessariamente simultneas e conjuntas.


Quando um indivduo regista uma perda de autonomia fsica pode
apresentar uma capacidade cognitiva normal, ou vice-versa. Dentro desta
noo, considera-se ainda que as mudanas que ocorrem numa mesma

20

Quadro da Psicologia Evolutiva

dimenso

(seja

biolgica,

psicolgica

ou

social)

no

ocorrem

necessariamente tambm com a mesma cadncia.


Por exemplo, as capacidades relacionadas com o sistema nervoso central,
como a visual e a auditiva, podem sofrer mudanas desfasadas no tempo.
Quando a capacidade visual entra em declnio, a auditiva pode manter-se
razovel.
Apesar de ambas estarem relacionadas com a mesma diviso anatmica,
no apresentam a mesma evoluo nas condies de funcionamento nem o
mesmo ritmo de envelhecimento.
J o conceito de variabilidade interindividual reporta-se heterogeneidade
dos indivduos no processo de envelhecimento. medida que envelhecem,
os indivduos tornam-se mais distintos entre si devido s suas experincias
e ao modo como vivem e percecionam a realidade.
Apesar de ambos pessoas idosas, um indivduo com 70 anos diferente de
um com 85 anos, pertencendo a diferentes categorias da fase da velhice. A
variabilidade interindividual tambm tem lugar quando dois indivduos com
a mesma idade envelhecem de forma discrepante, em processos distintos.
Tanto na variabilidade intra-individual como na interindividual do processo
de envelhecimento verificam-se diferentes ritmos, mas tambm orientaes
opostas, que podem ser positivas ou negativas.
A orientao positiva tem lugar quando os indivduos realam os aspectos
positivos de envelhecer, como a experincia e sabedoria; a negativa quando
destacam as perdas de capacidades fsicas, mentais e de estatuto social. H
teorias que enfatizam a orientao positiva e outras, a orientao negativa,
mas ambas tm repercusses no processo de envelhecimento.
Para alm do facto de o processo no se processar com a mesma orientao
ou ritmo no mesmo indivduo ou de igual forma em todos os indivduos,
existem ainda trs componentes de envelhecimento distintas, a biolgica, a
psicolgica e a social.

21

Quadro da Psicologia Evolutiva

Estando cada uma envolvida num determinado aspeto desse processo, o


seu decurso tambm se refletir na variabilidade inter-individual ou de
variabilidade intra-individual.
Respeitante ainda s componentes biolgica, psicolgica e social do
envelhecimento, cabe aqui referir dois conceitos diferenciados mas que
tambm se relacionam, o declnio e a deteriorao:

O declnio define-se como o enfraquecimento de uma determinada


funo ou capacidade do organismo, experimentada por todos os
seres humanos.

J a deteriorao ocorre quando esse enfraquecimento se desvia


significativamente da mdia do grupo etrio a que o indivduo
pertence, estando associado, em geral, patologia.

Em virtude desta distino, pode, assim, falar-se de envelhecimento normal


e de envelhecimento patolgico.
As mudanas associadas ao envelhecimento tanto podem ser tpicas ou
normais, como mudanas atpicas ou patolgicas. As primeiras inserem-se
no conceito de envelhecimento normal (ou senescncia) enquanto que as
segundas no conceito de envelhecimento patolgico (ou senilidade).
O envelhecimento normal (ou senescncia) refere-se s diversas alteraes
que so universais, progressivas, irreversveis e inevitveis nos seres vivos,
no qual a doena pode no estar presente. Tm lugar nas dimenses de
natureza biolgica e psicolgica do indivduo e implicam a ausncia de
patologias fsicas ou psicolgicas incapacitantes.
Apesar de relacionado com a ao do tempo sobre o organismo, o
envelhecimento normal influenciado pelo estilo de vida, alimentao,
sade, exposio ao stresse, condio social e educao do indivduo,
manifestando-se em diferentes graus nos diferentes indivduos.
Denominado tambm como envelhecimento primrio, o envelhecimento
normal envolve parmetros biolgicos aceitveis para cada fase do ciclo de
vida.

22

Quadro da Psicologia Evolutiva

O envelhecimento patolgico (ou senilidade) tem lugar quando surgem


patologias que restringem o quotidiano do indivduo. Caracteriza-se por
alteraes de maior dimenso em relao s consideradas normais para
determinada idade e com tendncia a evoluir de forma mais rpida.
Tambm denominado envelhecimento secundrio, d-se quando as doenas
alteram os parmetros biolgicos considerados normais para cada faixa
etria ou quando a idade biolgica do indivduo superior sua idade
cronolgica.
As causas da sua ocorrncia resultam da interao entre mecanismos
genticos, fatores ambientais e estilos de vida. Com o avanar da idade, h
maior probabilidade de se desenvolverem cataratas, hipertenso arterial,
osteoporose, cancro, diabetes, acidentes vasculares cerebrais, osteoartrose,
esclerose.
Estas alteraes que do origem ao envelhecimento patolgico (ou
senilidade) podem, contudo, ser prevenidas ou mesmo revertidas.

23

Quadro da Psicologia Evolutiva

2.Redes de apoio

2.1.As pessoas idosas e o meio ambiente

2.1.1.A diversidade do meio ambiente

Apoio social
Conceito interativo que se refere s transaes que se estabelecem entre
indivduos, no sentido de promover o seu bem-estar fsico e psicolgico
(Barrn, 1996).
O apoio assume-se como um processo promotor de assistncia e ajuda
atravs de fatores de suporte que facilitam e asseguram a sobrevivncia
dos seres humanos.

24

Quadro da Psicologia Evolutiva

O ser Humano um ser social, as outras pessoas so um aspeto necessrio


da sua vida, tendo desde o nascimento uma tendncia natural para interagir
com os outros.
Alguns contextos de vida, dos quais os idosos fazem parte, so compostos
pelas pessoas com as quais mantm relaes significativas e que tambm
podem ser definidas como redes de suporte social.
Estas redes sociais so compostas geralmente por familiares e amigos
significativos e assumem um papel indispensvel ao desenvolvimento e
qualidade de vida do idoso. Tendo em conta todo o conjunto de situaes
que o vulnerabilizam, contribuem para diminuir o stress e para o idoso
manter maior controlo em lidar com determinadas situaes.
O apoio social, desta forma, pode ser visto como um processo promotor de
assistncia e ajuda atravs de fatores de suporte que facilitam e asseguram
a sobrevivncia dos seres humanos atravs da promoo do seu bem-estar
fsico e psicolgico.
Trata-se de um processo dinmico e complexo, que envolve transaes
entre indivduos e as suas redes sociais, no sentido de satisfazer
necessidades sociais, promovendo e completando os recursos pessoais que
possuem, para enfrentarem as novas exigncias e atingirem novos
objetivos.
As necessidades sociais so: a afiliao, o afeto, a pertena, a identidade, a
segurana e a aprovao e podem satisfazer-se mediante a proviso de
ajuda a dois nveis:
Scio emocional Que engloba afeto, simpatia, compreenso,
aceitao e estima de pessoas significativas
Instrumental Que compreende conselho, informao, ajuda com
a famlia ou com o trabalho e ainda a ajuda econmica.
Assim, podemos considerar que o apoio social cumpre trs grandes funes:
Apoio emocional diz respeito disponibilidade de algum com
quem se pode falar, e inclui as condutas que fomentam sentimentos
de bem-estar afetivo. Estes fazem com que o sujeito se sinta querido,

25

Quadro da Psicologia Evolutiva

amado e respeitado e integram expresses ou demonstraes de


amor, afeto, carinho, simpatia, empatia, estima.
Apoio material e instrumental caracteriza-se por aes ou
materiais proporcionados por outras pessoas e que servem para
resolver problemas prticos e/ou facilitar a realizao de tarefas
quotidianas. Este tipo de apoio, tem como finalidade diminuir a
sobrecarga das tarefas e deixar tempo livre para atividades de lazer.
O apoio material s efetivo, quando o recetor percebe esta ajuda
como apropriada. Se isto no acontece a ajuda avaliada como
inadequada, o que pode acontecer sempre que o sujeito sente
ameaada a sua liberdade ou se sente em dvida.
Apoio de informao refere-se ao processo atravs do qual as
pessoas recebem informaes ou orientaes relevantes que as ajuda
a compreender o seu mundo e/ou ajustar-se s alteraes que
existem nele.

2.1.2.A famlia e a comunidade


O ciclo de vida familiar descreve o modo como as famlias evoluem e se
transformam ao longo da sua existncia. As vrias abordagens ao ciclo de
vida veem a famlia como um sistema que se move ao longo do tempo,
incorporando elementos e perdendo membros.
Cada vez mais, se assiste ao prolongamento do ciclo de vida familiar, onde
os idosos tm um papel relevante.
Com o envelhecimento, as redes sociais vo sendo diferenciadas e,
progressivamente, tornam-se mais restritas, na medida em que, chegada
velhice, esto ligadas algumas barreiras que no s dificultam e modificam
a manuteno de relaes, como lhes causam alguma instabilidade.
Com a velhice, surgem perdas relacionais marcadas pela morte de amigos e
familiares, existe uma maior vulnerabilidade pessoal face s limitaes
fsicas e psicolgicas e mudana das suas necessidades, bem como um

26

Quadro da Psicologia Evolutiva

aumento das barreiras ambientais e contextuais (por exemplo: diminuio


do estatuto econmico-social).
Alm da diminuio de tamanho das redes sociais, verificasse uma reduo
dos nveis de reciprocidade das relaes, uma vez que o idoso tende a
concentrar as suas relaes mais na famlia do que na rede de amigos.
Para o idoso, as suas fontes de apoio, no que diz respeito aos amigos,
assumem uma conotao diferente, as amizades so mais expressivas e
livres, baseadas na partilha de interesses; os amigos tm um efeito muito
positivo no bem-estar subjetivo do idoso e so uma importante rede de
apoio emotivo e instrumental.
Enquanto, na famlia os encontros so algumas vezes conflituosos e ligados
a rotinas, nos amigos, os encontros so vistos de uma forma mais
estimulante. Por sua vez, os encontros com vizinhos baseiam-se sobretudo
na proximidade e entreajuda.
Os familiares so os maiores prestadores de apoio para a resoluo dos
problemas e os amigos permitem um melhor acesso s atividades de
ocupao.
No entanto, alguns idosos, perante os problemas de sade agravados,
desistem de substituir o seu grupo de amigos, uma vez que criam poucas
expectativas perante novas relaes, ou por razes de lealdade face aos
antigos ou falecidos ou de necessidade prpria.
As condies favorveis aos desenvolvimentos pessoal e social dos
indivduos e famlias no se confinam apenas ao (s) ncleo(s) familiar(es)
mas tambm aos grupos de pertena e rede social de apoio, fundamental
para o seu bem estar e sade mental.
Compreender, apoiar o indivduo e a famlia ao nvel das suas fragilidades,
na promoo do seu bem-estar e no desenvolvimento de capacidades de
como atuar, implica necessariamente uma viso e atuao sistemtica,
nestas diferentes vertentes em interao.

27

Quadro da Psicologia Evolutiva

2.1.3.As Instituies formais


A importncia dos servios geritricos cresce medida que aumenta a
populao idosa nas nossas comunidades, pois muitos dos idosos no
dispem de toda a ajuda que necessitam por via da famlia e da sua rede
social.
Ou porque requerem cuidados de sade contnuos ou porque no tm
condies de estar sozinhos em casa sem se colocarem em risco, muitos
idosos precisam do apoio de instituies de suporte que prestam esses
servios de uma forma profissional.
Vejamos alguns exemplos das modalidades que o apoio aos idosos pode
assumir e do tipo de instituies que os presta.

2.1.4.Caracterizao e natureza das Instituies formais


Os equipamentos com maior implementao no mercado so os destinados
ao internamento definitivo, tendo sido, durante muito tempo, a nica
modalidade disponvel: idosos que necessitassem apenas de apoio em
cuidados especficos, podendo permanecer em casa, eram forados a
abdicar consideravelmente da sua autonomia e independncia.
Apesar de a percentagem de idosos institucionalizados ser bastante
reduzida (2,5%), os seus elevados custos e os efeitos nefastos que
representava nos casos de semi-independncia criaram a necessidade de
desenvolver servios implantados na comunidade, direcionados para a
incluso do idoso.
Apresenta-se

em

seguida

uma

caracterizao

sumria

das

vrias

modalidades existentes:
CENTRO DE CONVVIO
Conceito:

28

Quadro da Psicologia Evolutiva

Resposta social, desenvolvida em equipamento, de apoio a atividades


scio recreativas e culturais, organizadas e dinamizadas com
participao ativa das pessoas idosas de uma comunidade.

Objetivos:
Prevenir a solido e o isolamento;
Incentivar a participao e potenciar a incluso social;
Fomentar as relaes interpessoais e intergeracionais;
Contribuir para retardar ou evitar a institucionalizao.
Destinatrios:
Pessoas residentes numa determinada comunidade, prioritariamente
com 65 e mais anos.
CENTRO DE DIA
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, que presta um
conjunto de servios que contribuem para a manuteno das pessoas
idosas no seu meio sociofamiliar.
Objetivos:
Proporcionar servios adequados satisfao das necessidades dos

utentes;
Contribuir para a estabilizao ou retardamento das consequncias

nefastas do envelhecimento;
Prestar apoio psicossocial;
Fomentar relaes interpessoais e intergeracionais;
Favorecer a permanncia da pessoa idosa no seu meio habitual de

vida;
Contribuir para retardar ou evitar a institucionalizao;
Contribuir para a preveno de situaes de dependncia,
promovendo a autonomia.

Destinatrios:
Pessoas que necessitem dos servios prestados pelo Centro de Dia,
prioritariamente pessoas com 65 e mais anos.
CENTRO DE NOITE
Conceito:

29

Quadro da Psicologia Evolutiva

Resposta social,

desenvolvida em equipamento,

que tem por

finalidade o acolhimento noturno, prioritariamente para pessoas


idosas com autonomia que, por vivenciarem situaes de solido,
isolamento

ou

insegurana

necessitam

de

suporte

de

acompanhamento durante a noite.


Objetivos:
Acolher, durante a noite, pessoas idosas com autonomia;
Assegurar bem-estar e segurana;
Favorecer a permanncia no seu meio habitual de vida;
Evitar ou retardar a institucionalizao.
Destinatrios:
Prioritariamente pessoas de 65 e mais anos com autonomia ou, em
condies excecionais, com idade inferior, a considerar caso a caso.
RESIDNCIA
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, constituda por um
conjunto de apartamentos com espaos e/ou servios de utilizao
comum, para pessoas

idosas, ou outras, com autonomia total ou

parcial.
Objetivos:
Proporcionar alojamento (temporrio ou permanente);
Garantir pessoa idosa uma vida confortvel e um ambiente calmo e

humanizado;
Proporcionar servios adequados problemtica biopsicossocial das

pessoas idosas;
Contribuir para a estabilizao ou retardamento das consequncias

nefastas do envelhecimento;
Criar condies que permitam preservar e incentivar a relao interfamiliar.

Destinatrios:
Pessoas de 65 e mais anos ou de idade inferior em condies
excecionais, a considerar caso a caso.
LAR DE IDOSOS

30

Quadro da Psicologia Evolutiva

Conceito:
Resposta

social,

desenvolvida

em

equipamento,

destinada

alojamento coletivo, de utilizao temporria ou permanente, para


pessoas idosas ou outras em situao de maior risco de perda de
independncia e/ ou de autonomia.
Objetivos:
Acolher pessoas idosas, ou outras, cuja situao social, familiar,
econmica e /ou de sade, no lhes permite permanecer no seu meio

habitual de vida;
Assegurar a prestao dos cuidados adequados satisfao das
necessidades, tendo em vista a manuteno da autonomia e

independncia;
Proporcionar alojamento temporrio, como forma de apoio famlia;
Criar condies que permitam preservar e incentivar a relao

intrafamiliar;
Encaminhar e

acompanhar

as

pessoas

idosas

para

solues

adequadas sua situao.


Destinatrios:
Pessoas de 65 e mais anos ou de idade inferior em condies
excecionais, a considerar caso a caso.
Dada a elevada procura, as listas de espera de lares (especialmente os
pblicos) so considerveis. Muitas vezes, em funo das vagas, as famlias
vm-se foradas a optar por instituies que no seriam primeira escolha, o
que implica, geralmente, o afastamento dos idosos do seu meio, um maior
espaamento

entre

visitas,

aumento

dos

encargos

financeiros

diminuio do nvel de satisfao com esta soluo.


Quando o idoso conserva autonomia suficiente para estar em casa e a
famlia, vizinhana ou amigos se mobiliza, possvel escolher outra soluo.
Estes apoios so, frequentemente, desconhecidos, quer pela falta de
divulgao por parte dos organismos correspondentes, quer pela limitada
proatividade de quem a eles pode recorrer.

31

Quadro da Psicologia Evolutiva

Os servios de proximidade implicam um esforo de articulao e


complementaridade:

os

servios

de

sade

asseguram

os

cuidados

especializados e os cuidadores informais evitam o isolamento. O snior


espera destes o apoio emocional e social por lhe serem mais prximos,
embora os cuidados instrumentais possam ser prestados por outra pessoa.
Os sistemas mistos so os que maiores benefcios apresentam por
respeitarem e promoverem a autonomia e independncia do idoso.

2.1.5.institucionalizao das pessoas de idade


O recurso a um centro de dia, de convvio ou ao servio domicilirio, tem a
inteno de manter o snior em casa. As duas primeiras opes relacionamse com um carcter mais ldico e social, enquanto que a terceira indica
necessidades mais tcnicas.
A modalidade de apoio escolhida deve enquadrar-se nas necessidades do
idoso, pretendendo conservar a sua autonomia e independncia pelo maior
tempo possvel.
O idoso deve continuar em casa enquanto estiverem garantidas cinco
condies que asseguram a sua qualidade de vida:
Estabilidade clnica;
Apoio de um cuidador competente;
Ambiente adequado ou adaptado s necessidades pessoais e dos
cuidadores;
Acesso aos diversos servios profissionais;
Apoio financeiro adequado.
A institucionalizao resulta de situaes agudas, mas tambm de ocasies
em que as famlias se sentem impotentes e exaustas e procuram algum
alvio, resistindo em aceitar o regresso do idoso. frequente a lotao dos
hospitais com esta populao aumentar muito no perodo de frias ou
festas.
Quando hospitalizado, os nveis de desconforto e desagrado do snior
aumentam

muito

condio

fsica

deteriora-se

rapidamente.

32

Quadro da Psicologia Evolutiva

Estatisticamente, os ndices de mortalidade aumentam cerca de 20% nos


seis meses seguintes aps um primeiro internamento.
Estes aspectos negativos resultam de um conjunto de fatores que vo
promover a associao de toda a experincia a uma aproximao da
incapacitao e morte:
Desconhecimento:

do

meio,

das

pessoas,

da

linguagem

procedimentos;
Anulao da identidade: standardizao de cuidados e rotinas,
retirada de roupas e objetos pessoais;
Retirada do poder deliberativo: direito a opinio a nvel de comida,
visitas e horrios;
Sujeio a procedimentos intrusivos e dolorosos.
Geralmente, a institucionalizao permanente ocorre na sequncia de uma
reavaliao aquando da morte do cnjuge ou aps uma queda ou doena.
As ms condies de habitabilidade (muitas escadas, muita humidade, frio),
o local da residncia (muito isolada, de difcil acesso) ou o medo do
isolamento (segurana fsica ou incapacidade de contacto em situao de
emergncia) e solido, so fatores que conduzem tomada de deciso.
Considerando que esta ir alterar a vida do idoso, ele pode e deve ser
envolvido na escolha do lar podendo a sua participao ser:
Preferencial - exerce o direito de deciso. Tipicamente aps a morte
do cnjuge, perante a insegurana ou a perceo de sobrecarga para
os familiares mediante o desenvolvimento de dependncia;
Estratgica - reflete um planeamento ao longo da vida. Frequente
em pessoas solteiras e/ou vivas, sem filhos ou em que estes moram
longe ou no tm condies financeiras para apoiar, sendo o snior
proactivo na procura e seleco da instituio, na sua inscrio e at
pagamento de quotas para reservar lugar;
Relutante - resistncia ou desacordo

relativamente

institucionalizao, sendo o idoso forado;


Passiva - os idosos dementes ou resignados, que aceitam sem
qualquer reclamao as decises de terceiros sem questionar.

33

Quadro da Psicologia Evolutiva

Em situaes de institucionalizao permanente, o idoso fica numa situao


de dupla pertena entre famlia e organizao, tendo de tomar partido,
frequentemente, em funo das crticas que surgem de parte a parte.
Esta uma posio ingrata, pois, cada parte se vai ressentir mediante a sua
escolha, agindo de acordo com a sua perceo do acontecimento: a famlia
sente que houve um afastamento e os cuidadores formais sentem
ingratido.
Destacam-se, pela sua vulgaridade, algumas situaes:
Os profissionais criticam a famlia pela sua ausncia e pouco
interesse - alm de no trazer benefcios, o utente fica ressentido
com ambos;
Queixas infundadas do idoso - provocam o afastamento dos
cuidadores formais que se sentem indignados com a sua injustia e
ingratido;
O afastamento da famlia - fonte de tenso para o idoso, por se
sentir rejeitado, e para a instituio que tem de tomar decises que
so da responsabilidade do ncleo familiar.
A fim de evitar este tipo de situaes, a entidade deve apostar em dois
aspectos importantes: a adequada formao da sua equipa e a adoo de
uma comunicao direta com a famlia, evitando o rudo adicionado por
cada intermedirio.
Por este motivo, essencial o esforo para que as famlias continuem a
acompanhar os seus idosos. O envolvimento nas atividades dinamizadas e
os contributos que possam fazer para estas, mediante o conhecimento
privilegiado que tm da pessoa, permitem diminuir a despersonalizao dos
servios e aumentar o sentimento de integrao e pertena.

2.1.6.A vida quotidiana nas Instituies


Os idosos adaptam-se mais facilmente a um bom lar, que geralmente
definido com base nos seguintes critrios:
Tem atividades de animao;

34

Quadro da Psicologia Evolutiva

Possibilita sadas (passeios, acesso fcil s atividades de lazer da


comunidade);
Fornece boa alimentao;
Tem pessoal simptico e competente e no est sempre a mudar;
Permite ter quarto individual;
Promove o companheirismo entre os residentes;
Oferece conforto fsico;
Disponibiliza servios de apoio (fisioterapia, enfermagem, educao
fsica);
seguro;
No demasiado grande.
O seu nvel de satisfao aumenta quando os profissionais lhes fornecem
informaes sobre a sua doena, prognstico e se preocupam com o seu
estado de sade geral em oposio queles que mostram sempre pressa
no do explicaes e agem como se estivessem a fazer um favor.
O consentimento, a escolha, o envolvimento do snior so determinantes
para o sucesso de qualquer que seja a opo de cuidados.
A nvel institucional, podem ser desenvolvidos manuais internos de boas
prticas, a fim de prevenir este efeito (disponveis inclusivamente na
internet). Quanto ao apoio informal, tornam-se necessrias aes de
sensibilizao e formao comportamental.
S com o respeito dos direitos fundamentais de todos os envolvidos (idoso,
famlia, amigos, cuidadores formais e informais, dirigentes e pessoal
tcnico) se pode garantir uma boa prestao de cuidados.
Apresentam-se, de seguida, os valores fundamentais das relaes entre
cidados. Considerando essencial lembrar que o idoso, mesmo demenciado,
continua a ser uma pessoa, neles que se deve basear toda a relao de
prestao de cuidados.
Acrescenta-se, para cada um, sugestes de situaes muito comuns que
ilustram o respeitado por esses valores.
Dignidade

35

Quadro da Psicologia Evolutiva

Serve de base a todos os valores e princpios de que nascem os direitos que


lhe so reconhecidos. So de evitar expresses que diminuam a pessoa
como, por exemplo, falar dela na sua presena como se no estivesse ali.
Respeito
Demonstrar que se respeita algum transmitir-lhe que importante, que
tida em considerao por quem a rodeia. Na relao de apoio pode
manifestar- se na conteno quanto a comentrios menos agradveis sobre
a habitao da pessoa ou a sua apresentao.
Em caso de institucionalizao, a valorizao das tentativas de caracterizar
o seu espao, o cuidado com os objetos pessoais, com as suas histrias e
experincias ser a forma de demonstrar o apreo e valor que o utente
merece.
Individualidade
Um aspeto particular do respeito, traduz-se no reconhecimento da diferena
(de ideias, opinies, aparncia, religio, gostos, procedimentos, decises) e
na valorizao desta.
Conhecer os idosos, a forma como gostam de ser tratados, as preferncias a
nvel de atividades ou refeies, as histrias que contam, os seus contextos
vivenciais, amigos ou familiares com que se relacionam mais uma forma
de lhes demonstrar a importncia que tm para os outros, de os fazer sentir
em casa (quando esto institucionalizados) e de os fazer sentir queridos.
Autonomia
Como tem vindo a ser referido, um idoso que se conserve autnomo sentese mais saudvel e empenha-se mais na sua vida ativa.
Deste modo, ao invs de o substituir em tarefas que pretende desempenhar
com o pretexto de que no deve cansar-se ou que mais rpido se for outra
pessoa a fazer, deve encorajar-se a sua participao, desde que segura,
sempre que possvel.
Numa instituio, o utente pode querer ajudar nas refeies, ou noutras
pequenas tarefas, e esta deve estar fisicamente preparada em termos de
mobilidade e segurana.

36

Quadro da Psicologia Evolutiva

Deliberao
Um dos requisitos bsicos da autonomia, essencial que o utente continue
a decidir os seus assuntos enquanto disso for capaz: o que veste, o que
come, quando realizar as atividades e quais integrar.
Mais uma vez, para alm de se promover o estilo de vida ativo, transmite-se
ao idoso o valor que lhe reconhecido enquanto pessoa.
Privacidade e intimidade
Em instituio ou apoio domicilirio, cuidador formal ou informal, familiar,
amigo ou vizinho, deve respeitar a privacidade e intimidade do idoso.
O facto de ele estar mais limitado em termos de autonomia, no implica que
se possa invadir a sua esfera ntima (cartas, telefonemas, cuidados de
higiene) transformando-a em domnio pblico. S se deve estar presente
quando o idoso disso fizer questo.
Confidencialidade
Apenas a prpria pessoa poder revelar informaes da sua vida pessoal,
devendo as mesmas ser geridas de acordo com a forma como foram
disponibilizadas: em confidncia, em conversa casual, ou numa anedota.
Igualdade
Evitar qualquer tipo de discriminao em funo de sexo e orientao
sexual, idade, raa, religio, convices polticas, situao econmica ou de
sade. Mitos e preconceitos devem ser esquecidos quando se presta
cuidados, garantindo o respeito por todos.
Participao
O utente da rede de cuidados dever ter uma opinio sobre a mesma, a
nvel da estrutura, organizao, funcionamento, envolvimento de pessoas e
em qualquer aspeto que considere pertinente.
Os cuidadores ou responsveis pela organizao de redes de cuidados
devero aceitar as suas sugestes, valorizando-as. A nvel institucional,
qualquer inovao deve envolver os utentes interessados no processo de
anlise e planeamento, sendo comunicada antes da sua implementao e
podendo ser alterada mediante as suas sugestes.

37

Quadro da Psicologia Evolutiva

Outro modo de promover a participao dos idosos envolv-los, por


exemplo, na organizao das atividades: jogos, ateliers, passeios, filmes ou
outras.
Os direitos do idoso passam, portanto, pelo seguimento destes valores:
poder expressar as suas opinies, ser respeitado em todos os aspectos e
diferenas, relacionar-se (a todos os nveis) com quem escolher, manter o
controlo financeiro e efetivo dos seus bens enquanto o mesmo for possvel e
ser cuidado por algum com formao e adequada, que lhe assegure os
servios contratados, com qualidade.
No fundo, o idoso tem direito a ver as suas necessidades (fsicas, psquicas e
emocionais) corretamente detetadas e satisfeitas.

3.Grupos e Instituies de ajuda

38

Quadro da Psicologia Evolutiva

3.1.Da famlia aos amigos: a presena da rede informal


Os familiares e amigos so quem melhor conhece o idoso, tendo, por este
motivo, maior probabilidade de corresponder s suas necessidades.
Organizado numa base informal, o apoio influenciado pela evoluo da
estrutura e dinmica familiares na sociedade atual, em que as relaes so
constitudas de modo a privilegiar valores como a autonomia e o
individualismo, valorizando-se a realizao pessoal/profissional de cada um
e respeitando-se a sua privacidade.
Tradicionalmente,

cabia

aos

filhos

tratar

dos

pais

quando

estes

envelheciam. Posteriormente o Estado assumiu-se como promotor do bemestar social, sendo os cuidados mediados por instituies e agentes com
formao e especializao na rea, com o objetivo de melhorar as condies
de vida dos mais desfavorecidos e cujas redes de apoio informal se revelam
fracas ou inexistentes.
Este conjunto de servios e equipamentos pretende abranger as diferentes
necessidades ou nveis de carncia da populao.

39

Quadro da Psicologia Evolutiva

Inicialmente, as instituies apresentavam-se como detentoras de um


conhecimento no acessvel aos familiares, impondo os cuidados sem
qualquer tipo de justificao.
Por volta dos anos 1970/1980, houve uma viragem: so revalorizados os
programas centrados nos agregados familiares e num contexto comunitrio,
o que facilita o empenho geral e esbate a autoridade simbolizada pelos
contextos oficiais.
No entanto, a interveno tende a ser pensada e dirigida a uma s pessoa,
mesmo assumindo que existem outros envolvidos: a famlia continua a ter
de obedecer s prescries profissionais, o que a torna colaborante, sem
que as suas necessidades sejam de facto ouvidas e muito menos atendidas.
Esto definidos quatro modelos de articulao entre profissionais do apoio
formal e famlia:
Especialista - clssico, em que o tcnico a autoridade e a famlia
tem a funo de fornecer informao para que ele decida, devendo,
depois, cumprir as indicaes;
Transplante - os tcnicos partilham e transferem alguns dos seus
saberes para os clientes, agindo como instrutores e consultores que
guiam a vida dos outros;
Negociao - baseada na abordagem consumista, coloca o cliente
no papel de consumidor, reconhecendo-lhe direitos e exigncias sobre
o servio prestado. Frequentemente estas so depois desvalorizadas
e os clientes inferiorizados. neste mbito que, por exemplo, os
familiares colaboram nas atividades num centro de dia;
Parceria - a parceria implica uma associao de pessoas numa
relao de igualdade, reconhecendo reciprocamente conhecimentos,
capacidades e partilhando as tomadas de deciso na procura de
consensos.
Vulgarmente, as expectativas de cuidadores formais e rede informal no so
clarificadas, sentindo ambos que o seu papel bvio e que deve ser o outro
a justificar as suas aes. Esta falta de dilogo origina frustraes, conflitos
e decees mtuas, sendo o idoso apanhado nesta ambiguidade e sofrendo.

40

Quadro da Psicologia Evolutiva

Neste tipo de contexto, so frequentes as seguintes dificuldades:


1.Identificar objetivamente o cliente (o idoso ou a famlia),

Atribuindo o respectivo nvel de importncia (principal e secundrio)


nas tomadas de deciso.

2. Definir e aceitar regras

Ao serem rigorosas e impostas pelo profissional, podero ser


incompreendidas e desencorajadas pelo cuidador informal.

Os conflitos e a confuso do idoso, as acusaes mtuas de


negligncia ou inflexibilidade levaro ao trmino da relao por
incompatibilidade.

3. Estabelecer limites:

interveno

do

profissional

em

reas

no

contratadas

especificamente sentida como intruso sua, causando desconforto


do idoso e famlia.
4. Atribuir responsabilidades:

Culpar a instituio indiscriminadamente por falhas no servio


prestado pode deixar o profissional posio difcil quanto lealdade.

5. Criar alianas:

As relaes familiares colocadas prova reavivam questes antigas


entre irmos ou com os pais.

As diferentes opinies quanto ao apoio necessrio podem induzir uma


ligao aos tcnicos, que devero manter-se neutros e agir no melhor
interesse do idoso, confirmando informaes e afastando-se se
necessrio.

6. Ter excesso de zelo:

41

Quadro da Psicologia Evolutiva

Perante situaes particularmente fragilizantes, os profissionais


tendem a mostrar-se altamente competentes, acabando por substituir
a famlia.

Mas o seu afastamento ser interpretado como abandono, impelindo


a um maior empenho do tcnico e gerando-se um ciclo que se autoperpetua.

O treino da famlia essencial para preservar a importante autonomia


desta e o seu acompanhamento do idoso.

3.2.As novas formas de solidariedade

3.2.1.Formais
Existem, ao nvel formal, centenas de instituies que disponibilizam
servios de apoio a idosos, pblicas e privadas. Mediante as necessidades
de cada caso e a anlise de outros fatores poder ser tomada uma deciso.
So igualmente relevantes medidas intersectoriais que tm vindo a ser
implementadas para promover a segurana e qualidade de vida da
populao geritrica:
Programa Apoio 65 - Idosos em Segurana
Em vigor desde 1996, visa promover a segurana dos idosos mais isolados
atravs do policiamento de proximidade que valoriza a comunicao polcia-cidado (em colaborao com a PSP).
Programa Idosos em lar (PILAR)
Criado por Despacho do Secretrio de Estado da Insero Social de 20 de
Fevereiro de 1997, procura desenvolver e intensificar a oferta de lares para
idosos, atravs, por exemplo, do realojamento de idosos oriundos de lares
lucrativos sem condies de financiamento; do aumento da oferta em zonas
com baixa cobertura deste servio; da criao/remodelao de lugares
dirigidos a utentes de Instituies Particulares de Solidariedade Social sem
condies de financiamento.

42

Quadro da Psicologia Evolutiva

Programa de Apoio Integrado a Idosos (PAII)


Criado por despacho Conjunto de 1 de Julho de 1994, dos Ministros da
Sade

do

Emprego

Segurana

Social,

contempla

um

nmero

significativo de servios:

Servios de Apoio Domicilirio;

Centros

de

Apoio

Dependentes/Centros

Pluridisciplinares

de

Recursos - apoio temporrio com vista reabilitao de pessoas com


dependncia, assegurando cuidados diversificados com base em
estruturas j existentes;

Formao de Recursos Humanos habilitar agentes, formais e


informais para a prestao de cuidados; tecnologias, pretende
diminuir o isolamento devido a problemas de sade, questes
geogrficas, barreiras arquitetnicas. Atravs de uma central, permite
a interveno atempada em caso de emergncia;

Sade e Termalismo - permitir populao idosa o acesso a


tratamentos termais e o contacto com meio social diferente,
prevenindo o isolamento social;

Passes para a terceira idade - sem restries horrias para a


populao com mais de 65 anos, fomentando a sua mobilidade,
integrao social e participao na vida ativa.

Respostas Integradas que resultam da Articulao entre a Sade e a Ao


Social
Por Despacho Conjunto 407/98, de 15 de Maio, que esto na origem de:

Unidades de Apoio Integrado (UAI) - centros que asseguram apoio ao


longo

de

24

horas

pessoas

que

necessitem

de

cuidados

multidisciplinares que no podem ser prestados no domiclio;

Apoio Domicilirio Integrado - (ADI) - que assegura a prestao de


cuidados mdicos e de enfermagem e a prestao de apoio social no
domiclio visando a promoo do autocuidado.

Plano Gerontolgico Local

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Quadro da Psicologia Evolutiva

Planeamento de servios e projetos em funo de grupos e zonas de


interveno prioritrias, feito por equipas multidisciplinares e intersectoriais,
mediante as suas orientaes de interveno
Programa de Conforto Habitacional dos Idosos
Inserida no mbito do Programa Nacional de Ao para a Incluso, comeou
a ser implementada no distrito de Bragana, com a reparao de 137
residncias. As obras passam pela substituio dos telhados, cho, paredes,
adaptao de cozinhas ou instalaes sanitrias. Melhorando as condies
bsicas de habitabilidade, pretende-se possibilitar o servio de apoio
domicilirio e evitar a institucionalizao e dependncia.
Contratos Locais de Desenvolvimento Social
Pretendem combater a pobreza, aumentar os nveis de qualificao e
prevenir

situaes

que

conduzam

excluso

social

em

reas

desqualificadas, industrializadas ou atingidas por calamidades, atravs do


estabelecimento de parcerias de mbito local, que podem envolver os
servios de emprego, de ao social e instituies.
Complemento solidrio para idosos
Constitui-se num apoio financeiro de at 250 euros por cada perodo de trs
anos, destinado a medicamentos, culos, lentes e prteses dentrias
removveis.
Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
Aprovado em Conselho de Ministros a 16 de Maro de 2006, tem como
pblico beneficirio as pessoas com dependncia, visando diminuir o
nmero de internamentos.
Os servios disponibilizados incluem unidades de internamento (para
convalescena, mdia durao/reabilitao, longa durao/manuteno e
cuidados paliativos), ambulatrio (unidade de dia e de promoo da
autonomia), equipas hospitalares e equipas domicilirias (de cuidados
continuados integrados e comunitrias de suporte paliativo).
Prev, inclusivamente, a possibilidade de institucionalizao temporria em
unidades de cuidados continuados de longa durao para que o cuidador
possa descansar.

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Quadro da Psicologia Evolutiva

A procura de apoio na prestao de cuidados deve comear na comunidade


local. Certas instituies surgem como organizadoras de servios possveis
graas a estas medidas ou a acordos com os vrios sistemas de segurana e
proteo social ou seguros de sade:

A Santa Casa da Misericrdia,

As organizaes religiosas (casas ou centros paroquiais, associaes


dos vrios cultos),

As Casas do Povo e as Associaes ou Comisses de Melhoramentos


ou Moradores (importantes dinamizadoras das aldeias portuguesas
no seu movimento regionalista),

Associaes Comunitrias, de Pensionistas e Reformados,

Unies de trabalhadores,

Entre outros exemplos.


Determinadas associaes profissionais, sindicatos ou ordens, contam com
privilgios especficos, traduzidos em termos de subsdios, instituies de
acolhimento disponveis, acesso a cuidados de sade especializados mais
rpida e economicamente, ou contribuies em gneros.

3.2.2.Informais
A sociedade portuguesa continua a caracterizar-se pelos fortes laos de
solidariedade familiar e comunitria. No entanto, os cuidados prestados
pelas redes informais so muitas vezes resultantes de um sentimento de
obrigao:

presso

social

acentua

carcter

negativo

da

institucionalizao.
A retribuio do sacrifcio dos pais, o querer corresponder a expectativas,
transmitir o exemplo aos filhos ou no suportar a censura dos vizinhos, so,
muitas vezes os principais motivos para reorganizar a vida familiar e
integrar o idoso.

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Quadro da Psicologia Evolutiva

O cuidador informal ser respeitado pelas concesses que far perante as


novas

exigncias

do

seu

papel,

embora

raramente

assuma

voluntariamente: estudos demonstraram que mais facilmente h ajuda


quando no existe a perspetiva de encargo e dependncia.
A contnua perda de autonomia do snior ou a desistncia de um
antecessor, a viuvez, uma doena ou acidente inesperados, podero
despoletar a necessidade e o envolvimento progressivo.
O papel assumido geralmente pelas esposas ou filhas (embora o nmero
de homens esteja a aumentar), que vivem prximo ou em coabitao com o
idoso.
A carreira de cuidador informal envolve 3 estdios:

Preparao e aquisio do papel;

Assuno das tarefas e responsabilidades relacionadas com os


cuidados em casa e, eventualmente, numa instituio formal;

Libertao da prestao de cuidados em resultado do falecimento do


idoso.

Prestar apoio envolve sentimentos contraditrios, momentos de angstia,


stresse e frustrao. um processo dinmico que evolui reestruturando as
relaes prvias mediante as necessidades.
Embora todos tenham os seus contextos vivenciais, a dependncia implica
uma nova perceo de si e do outro, para todos os elementos do grupo
familiar, alterando-se os poderes: para o idoso, esta a sua incapacidade
para realizar determinadas atividades bsicas, enquanto que para o
cuidador o dever de o substituir nessas mesmas atividades.
Este sentimento particularmente presente quando se entra na esfera da
intimidade, sendo agravado pelo constrangimento mtuo.
Sendo a famlia um sistema, assumir a prestao de cuidados tem um
impacto enorme sobre a sua estrutura e restantes relaes. A nova diviso
das tarefas, a reorganizao de horrios, responsabilidades e rotinas traz

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Quadro da Psicologia Evolutiva

transtornos e poder ser fonte de conflitos, quer para o cnjuge de quem


cuida, quer para os filhos.
Por outro lado, a prpria rede de cuidados tem carcter dinmico, criando
incluses e excluses, hierarquias e subordinaes, definindo obrigaes em
funo da proximidade subjetiva ou em termos de gnero, geracionais,
nacionais, tnicos, raciais ou de classe e de estilo de vida.
Os deveres individuais variam com o nvel e forma de insero, e o seu
estatuto instvel vai-se alterando, tal como os contributos.
Conclui-se que as redes informais com base na famlia so limitadas em
termos de eficcia e de resposta dado o seu carcter restrito: funciona pelos
conhecimentos. Da que seja essencial alarg-las, envolvendo amigos e
vizinhos, sempre que possvel, repartindo a sobrecarga e aliviando a presso
geral.
Em suma, em todo este processo, essencial a proatividade. Do idoso, dos
cuidadores, da famlia, dos amigos e da comunidade.

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Quadro da Psicologia Evolutiva

Bibliografia
AA VV. Construo de uma rede de cuidados: Interveno com a Famlia e o
Meio Social do Idoso, Manual Tcnico, Ed. IFH - Instituto de Formao para o
Desenvolvimento Humano, 2007
Fernandes, Sandra, Vivncias em lares de idosos: Diversidade de Percursos,
Dissertao

de

Mestrado

em

Gerontologia

Social,

Universidade

Portucalense, 2010
Ramilo, Teresa, Manual de psicologia do idoso, Instituto Monitor, 2000
Ribeiro, scar, Manual de Gerontologia Aspetos biocomportamentais,
psicolgicos e sociais do envelhecimento, Ed. Lidel, 2012

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