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Psicologia & Sociedade; 23 (3): 545-553, 2011

RESIDNCIAS TERAPUTICAS E COMUNIDADE:


A CONSTRUO DE NOVAS PRTICAS ANTIMANICOMIAIS
THERAPEUTIC RESIDENCES AND COMMUNITY:
THE CONSTRUCTION OF NEW ANTI-ASYLUM PRACTICES
Maria Ins Badar Moreira e Carlos Roberto de Castro-Silva
Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, Brasil

RESUMO
Este trabalho reflete um esforo de articulao entre as reas de sade mental e psicologia comunitria na perspectiva de construo de prticas em sade pblica voltadas para a promoo de autonomia e cidadania.Nesse
sentido, atravs de uma pesquisa sobre o papel das residncias teraputicas como estratgia de construo de
prticas antimanicomiais, discutimos outros espaos de sociabilidade como promotores de sade mental, destacando aqueles extramuros institucionais os quais nos remete a comunidade da qual, alias, tais instituies, fazem
parte. A contribuio de Espinosa fundamental, na medida em que concebe os sujeitos a partir da qualidade das
interaes entre si, ou melhor, da forma como se afeta e se afetado nos encontros, que podem ser promotores
da potncia de agir ou de padecimento. Desta pesquisa qualitativa, com inspirao etnogrfica, participaram 40
moradores de cinco residncias teraputicas, instaladas em trs bairros de um municpio da Grande Vitria/ES.
Palavras-chave: reforma psiquitrica; residncias teraputicas; comunidade.
ABSTRACT
This article highlight an effort of connection between areas of Mental Health and Community Psychology related
to public health practice focused on promoting autonomy and citizenship. In this sense through a research on
the role of therapeutic residences, such as construction strategy anti-asylum practices, we discussed other spaces
of sociability as mental health promoters, highlighting those asylum without walls which lead the community
for psychiatric patients. Spinozas contribution is important, because his theory conceives the subject from the
quality of the interactions between themselves, or better, as it affects and is affected in the meetings, which may
be the promoters of the power to act or not. This qualitative research, with inspiration ethnographic, participated
in these research forty residents of five therapeutic residences installed in three districts of a Great Vitoria in
Esprito Santo, Southeast Brazil.
Keywords: psychiatric reform; therapeutical residences; community.

Apresentao
Este trabalho reflete um esforo de articulao
entre as reas de sade mental e psicologia comunitria na perspectiva de construo de prticas em sade
pblica voltadas para a promoo de autonomia e
cidadania. Nesse sentido, a partir de dados originados
de uma pesquisa acadmica1 sobre o papel das residncias teraputicas como estratgia de construo de
prticas antimanicomiais, discutem-se outros espaos
de sociabilidade como promotores de sade mental.
Como tambm, pretende destacar aqueles extramuros
institucionais os quais remetem a comunidade da qual,
alis,, tais instituies, queiram ou no, fazem parte.

Os autores acreditam que a qualidade destas relaes entre instituio e comunidade lana pistas preciosas sobre a sade e seus determinantes. Esta proposta se
revela ao mesmo tempo desafiadora e promissora, pois
dirige o olhar para a compreenso das relaes cotidianas entre as pessoas, principalmente sobre a produo
de subjetividade como produto da articulao entre os
aspectos sociais, econmicos e culturais vigentes.
Dessa forma a comunidade passa a ser um conceito ou um balizador de concretizao de relaes
mais solidrias e cidads. E no um conceito estanque
que mira uma harmonia idealizada e desencarnada do
contexto de vida das pessoas. Nesse sentido, a contribuio de Espinosa fundamental, na medida em que
concebe os sujeitos a partir da qualidade das interaes

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Moreira, M. I. B. & Castro-Silva, C. R. Residncias teraputicas e comunidade: a construo de novas prticas antimanicomiais

entre si, em outras palavras, da forma como se afeta e


se afetado nos encontros, que podem ser promotores
de alegria ou de tristeza, ainda de promoo de potncia
de agir ou de padecimento.
Assim, este texto abre mais uma possibilidade
de construo de bons encontros entre duas reas e
dois pesquisadores com experincias distintas, como
tambm, pretende dialogar com vrias pessoas que
consideram a comunidade como um lugar teraputico,
na medida em que respeita as subjetividades e suas
diversas manifestaes.

As novas perspectivas da Poltica Pblica de


Sade Mental
A poltica pblica para a sade mental vem se
transformando intensamente desde a dcada de 1970 no
Brasil. Desde a configurao do Sistema nico de Sade
(SUS) so notveis as aes que tm sido realizadas
no mbito da sade pblica, para o redirecionamento
da ateno ao sujeito considerado como portador de
sofrimento psquico, regulamentadas pela Lei n 10.216
(2001). De l para c, testemunhamos visveis e constantes avanos dos incentivos por parte do Ministrio
da Sade - MS para a reorganizao dos servios e
equipamentos comunitrios de sade no mbito do SUS
(Ministrio da Sade, 2004, 2005).
Do ponto de vista da estruturao dos servios,
o MS destacou uma curva vertiginosa de criao de
novos servios, com o objetivo de substituir o modelo
hospitalocntrico anterior, considerado segregador e iatrognico. Os servios substitutivos se tornaram espaos
responsveis por uma regio e por integrar as demais
aes de sade, atendendo aos postulados de acessibilidade e qualidade do sistema de sade implantado.
Em 1990, havia 12 Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS) em funcionamento; cinco anos depois, eram
63; em 2000 havia 208; em 2009, o MS apresenta uma
rede com 1394 CAPS (Ministrio da Sade, 2009).
Alm disso, nos ltimos anos, h uma evidente
preocupao com a abertura de leitos psiquitricos em
hospitais gerais, assim como a integrao das aes
em sade mental nas Unidades Bsicas de Sade, com
equipes matriciais para dar suporte ao trabalho das
equipes de Estratgia de Sade da Famlia (ESF), assim
como abertura de diversos centros de convivncia. E
para aqueles que viveram longo perodo de internao
em hospitais psiquitricos, houve a implantao de Servios Residenciais Teraputicos (SRT) ou Residncias
Teraputicas (RT), que so casas instaladas em bairros
urbanos para facilitar a reinsero na comunidade.
Na direo da integrao das aes de sade
mental s demais aes de sade, a rede de ateno em

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sade mental deve articular diversos equipamentos e


servios de sade, gerenciados pelos Centros de Ateno Psicossocial CAPS. Ao definir esse protocolo
de ateno em sade, o MS insere a sade mental nas
demais aes territoriais de sade (Ministrio da Sade,
2004). Nesse sentido, o CAPS seria o ponto de chegada
do sujeito, articulado nas diversas possibilidades de
existir na comunidade a que pertence.
Para compreender a atual rede de aes em sade, vale destacar que ao tecer uma rede no h como
distinguir a importncia de um ponto em detrimento
de outro ponto, uma vez que todos esto articulados
para a configurao de um propsito maior, a rede em
si, e nesse caso, a rede de ateno integral sade dos
indivduos. notvel o papel de cada ponto da rede e a
devida necessidade de articulao de uma rede de servios em sade mental. O que se percebe que de modo
geral, as redes se conectam em pontos demarcados
dos servios, em que h uma amarrao a priori. Este
artigo prope pensar no somente a rede de servios e
equipamentos de sade e suas conexes, mas, sobretudo
d o devido relevo comunidade como espao possvel
para construo de modos de existir humano, louco ou
no, possibilitando a construo e potencializao de
subjetividades diversas.

Comunidade e a construo de
subjetividades
Para Lane (2003), um indivduo uma sntese
do particular e do universal e se constitui, necessariamente, na relao com o outro e, com isso, desenvolve
seu psiquismo mediado pelas emoes, a linguagem e
o pensamento. A mediao das emoes se d atravs
das relaes travadas com grupos a que este indivduo
pertence ao longo de seu desenvolvimento. Ao considerar a indissocialidade entre individuo e sociedade
necessrio compreender seu contexto histrico, em
um processo constante de subjetivao (Lane, 2002).
A subjetividade no algo dado, pois vai sendo construda ao longo da vida, ao longo dos encontros que se
estabelecem no cotidiano. A subjetividade definida
essencialmente na cultura, nas relaes, pelo meio de
processos de significao e de sentido subjetivo que se
constitui historicamente. So processos complexos, em
que formas atuais de organizao esto comprometidas
com o curso dos processos expressados e desenvolvidos: processos que caracterizam a expresso do homem
como sujeito concreto em constante transformao (Rey
& Furtado, 2002, pp. 22 -23).
O campo da sade mental permeado por conflitos e contradies, evidenciados em transformaes
importantes na vida das pessoas que vivenciam so-

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frimentos psquicos, seus familiares e muitas vezes a


comunidade em que est inserido. Na medida em que
o processo de desinstitucionalizao requer, fundamentalmente, uma mudana da relao social com o fenmeno da loucura, a comunidade pode ser compreendida
tambm como um espao privilegiado para produo
de novos sentidos para a vida. A compreenso dessa
forma de (re)apropriar ou viver articulado a uma rede
social fundamental, pois se trata de uma tentativa de
compreender como as pessoas que vivenciam condio
de sofrimento psquico ressignificam sua forma de viver
e existir em sua comunidade de origem, por meio da
produo de vida, de sentido, de sociabilidade, a utilizao dos espaos coletivos de convivncia dispersa
(Rotelli, 1990, p. 30).
Todavia, as reconfiguraes e reconstrues de
espaos de sociabilidade que abarquem as pessoas que
tiveram episdios ou foram internadas devido condio de sofrimento psquico, requer uma compreenso
mais profunda do que seja essa comunidade que idealmente acolheria esta pessoa em suas idiossincrasias e
necessidades de cuidados.
Isso porque evocar a noo de comunidade hoje
sugere uma utopia ou algo distante das relaes sociais
que estabelecemos em nosso cotidiano. Essa noo suscita algo nostlgico, como um paraso perdido, ou seja,
algo que est fora de nosso alcance, mas insistimos em
sua realizao como a esperana que alimenta nossas
buscas, alis, que nos constitui como seres humanos.
Alm disso, diz respeito a uma poca em que a
felicidade est associada inocncia, a um no conhecimento consciente daquilo que compartilhado por
todos. O conceito de comunidade aqui utilizado foi
cunhado por Ferdinand Tnnies (1944), que concebe
a comunidade como um entendimento compartilhado
por todos os seus membros. E esse entendimento supe
um acordo tcito: O tipo de entendimento em que a
comunidade se baseia precede todos os acordos e desacordos. Tal entendimento no uma linha de chegada,
mas o ponto de partida de toda unio. um sentimento
recproco e vinculante (Bauman, 2004, p.15).
Em funo disso, a comunidade no pode ser compreendida de forma abstrata, por isso, ao problematizar
a noo de comunidade trata-se de buscar seu sentido
contextualizado histrico, pois a fragilidade desta noo
idlica de comunidade revela mais a necessidade de
se compreender a complexidade do conceito do que
refora a impossibilidade de uma convivncia mais
aconchegante, solidria e cidad.
Um dos aspectos da complexidade do tema nos
traz uma contradio inerente s relaes humanas,
ou seja, h nos humanos uma tenso constante entre a
busca de segurana e o anseio de liberdade. Tenso que
tem um carter bastante particular com o Iluminismo

e a Revoluo Industrial, na medida em que produzem


uma subjetividade que, por um lado, marcada por uma
racionalidade instrumental, pronta a dominar a natureza
e controlar e predizer a vida e, por outro, determinada
por uma engrenagem social complexa marcada pelos
ditames da economia do sistema capitalista (Adorno
& Horkheimer, 1991; Bauman, 2004; Touraine, 1997).
Pode-se compreender melhor alguns sentidos do
conceito de comunidade acompanhando a histria do
capitalismo, pois, atravs deste, nota-se o desenrolar de
novas formas de sociabilidade necessrias produo
nas fbricas dos centros urbanos. Isso significa que o
estilo de vida rural, baseado numa ordem natural das
colheitas foi substitudo pelo ritmo das mquinas. Criar
condies para o desenvolvimento capitalista exigiu o
desenraizamento das pessoas daquele ambiente rural
regido por outro tempo.
Nesse sentido, importa refletir sobre o que pode o
homem, em articulao com uma comunidade marcada
por consequncias do capitalismo avanado. Uma forma
capitalista de viver que precursora da globalizao
e da exacerbao do individualismo e do esprito de
competitividade. necessrio pensar sobre o que e
como esta comunidade comporta a loucura e que nvel
de tolerncia h em uma comunidade para conviver com
a desrazo e a fragilidade que ela representa.
H duas caractersticas importantes do comunitarismo que todos fogem o quanto for possvel. A
primeira delas a obrigao fraterna, que significa
compartilhar as vantagens com aqueles que no tm os
mesmos talentos ou importncia e a segunda caracterstica compreendida como um autossacrifcio, pois este
obstaculiza a ascenso social e ofusca o suposto mrito
individual. Esse sentimento de compartilhamento no
valorizado, pois nossa sociedade incentiva o mrito
individual, que para os bem-sucedidos representa o
desejo de dignidade e honra.
Dentro desse contexto, h aqui uma dimenso a
ser analisada que justamente o afastamento contnuo
da loucura dos espaos sociais. Durante mais de trs
sculos, a loucura foi silenciada e desconectada de uma
rede de vivencias construda nos encontros sociais, desta
forma foi se desarticulando do convvio em comunidade
e impedida de se inserir em seu cotidiano. A inveno
e organizao dos espaos sociais da cidade excluram
a convivncia com o louco e a sua permanncia nos
espaos pblicos. O confinamento do louco se deu mais
enfaticamente com a organizao dos espaos sociais
na Europa, no sculo XVII (Foucault, 1984). No Brasil,
com a chegada da famlia real, no sculo XIX, a loucura
passou a ser objeto de interveno especfica ao iniciar
a organizao dos espaos sociais, com medidas de
controle social, restando ao louco os espaos de confinamento e a excluso (Amarante, 1997). Ambos movi-

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mentos de internao de tudo o que parecia estranho ao


modelo societal que se impunha o que foi considerado
como associal. Este afastamento do louco da vida em
sociedade teve certo compromisso com a estruturao
das cidades e dos espaos pblicos.
A possibilidade de habitar o mesmo espao pblico inaugura, ou em outras palavras, pode devolver
uma coexistncia possvel com o diverso. Constri-se,
assim, uma zona de aproximaes entre pessoas que
antes no tiveram a possibilidade de coabitar o mesmo
lugar: A vizinhana obriga as pessoas a se compararem
e a se perguntarem sobre as suas diferenas, seja ela
prxima ou distante. Essa j uma indagao de natureza poltica (Santos, 2000, p. 60). Ao se considerar a
cidade como um conjunto de cdigos a ser dominado
pelo cidado, a comunidade seria um espao afetivo
de laos de solidariedade construdo pelos indivduos
a partir de registros de afetos muito prprios.
As ruas e os espaos diversos de encontro diludos
pela cidade, lana a experincias coletivas, lugar de exerccio poltico por excelncia, com grande possibilidade
haver um dilogo entre iguais. Nessa atividade dialgica
entre humanos que vida se estabelece como uma poltica
de relao. Nessa direo, os encontros fortuitos entre as
pessoas e o exerccio dialgico entre indivduos livres,
possibilitam o surgimento de uma relao intensa que
pode se configurar como um bom encontro. Encontro
esse capaz de gerar novas potncias de vida.

A amizade e os bons encontros


Espinosa (2005) compreende o homem como um
ser que se constitui na relao. Essa constituio relacional se d por meio dos encontros nos quais o corpo
humano afetado de inmeras maneiras pelas quais a
sua potncia de agir aumentada ou diminuda. Os seres
viventes so afetados constantemente, e estas afeces do
corpo devem ser entendidas como aquelas nas quais a
potncia de agir de um corpo aumentada ou diminuda,
favorecida ou entravada (Espinosa, 2005, p. 276).
Nessa medida, a alegria que dois corpos experimentam gera um afeto aumentativo de potncia, que
um afeto alegre. Ento, vivenciar as relaes de um
corpo em outro s faculta alegria, s pode ser aumentativo de potncia. Portanto, os encontros entre indivduos
livres compartilhando a alegria podem ser definidos
como um bom encontro. Assim, o homem pode ser
afetado de inmeras maneiras pelas quais sua potncia
de agir aumentada. Ou seja, o bom encontro aquele
que compe o indivduo em suas relaes cotidianas,
por isso, provoca um aumento de potncia da vida.
A partir do acolhimento e da amizade desenvolvidos em espaos de convivncia, bons encontros podem
ocorrer, compreendidos como espaos de troca e de

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potencializao da fora de agir do sujeito, tornando as


pessoas capazes de ultrapassar as barreiras do individualismo e vislumbrar na esfera pblica possibilidades de se
atingir a felicidade (Espinosa citado por Sawaia, 2001).
A realizao de bons encontros desencadeada
pelos vnculos afetivos que tomam forma atravs das
amizades. A noo de amizade, vista como um exerccio
poltico, ou seja, de experimentao de novas formas
de sociabilidade e comunidade (Arendt, 2003; Ortega,
2000), ajuda a entender o espao pblico, diferente
daquele do espao da intimidade da famlia. A amizade
promove encontros que instigam mudanas e o amigo,
nessa linha de pensamento, no um espelho em que
se busca uma reproduo da auto-imagem.
Nietzsche (1999) foi o primeiro a romper com essa
tradio da noo da amizade em que a proximidade,
igualdade e concordncia, que coloca amigo no como
uma adeso incondicional, mas como aquele que incita
e desafia transformao. Ressaltar os momentos de
assimetria e no-reciprocidade propicia um espao
emocional em que possvel a heterogeneidade e a
alteridade na relao com o outro (Ortega, 2000). No
obstante, no se deve, com isso, valorizar os dissensos
e conflitos, mas, principalmente, afastar do consenso.
O cuidar do outro implica certo distanciamento, pois,
quando ele possvel, o afeto pode ajudar, caso contrrio, sufoca.
Essa perspectiva da amizade nos ajuda a perceber
os tipos de relaes que a rede de servios de sade
mental pode promover, ou seja, os tipos de relaes que
reforam uma identificao entre iguais, protegendo-se
de um inimigo comum e isolando-se ou promovendo o
enfrentamento e a emancipao. A amizade preservaria
um campo de distino em que o sujeito mantm sua
singularidade. necessria a manuteno de certa distncia, de preservar certa solido inerente existncia
humana. Uma intimidade excessiva leva a sentimentos
de posse e de indiferenciao:
preciso aprender a cultivar uma boa distncia
nas relaes afetivas, um excesso de proximidade
e intimidade leva confuso, e somente a distncia
permite respeitar o outro e promover a sensibilidade e
a delicadeza necessrias para perceber sua alteridade
e singularidade. (Ortega, 2000, p. 82)

Derrida (1997) destaca a ideia de desconstruo


no campo da tica e da poltica, que permite uma abertura para o outro, para a tolerncia diferena e ao conflito
como formas de alimentar tambm a singularidade e
a alteridade. Essa noo contribui para um questionamento dos limites entre o sujeito e o outro, revelando
que este sujeito sempre contaminado nessa relao.
Esse tipo de percepo rechaa uma identificao,
entendida como a busca do igual, de um processo que
leve simbiose (Enriques, 1994, 1997; Pags, 1976).

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A possibilidade de se promover bons encontros


tem a finalidade ltima de fortalecimento dos sujeitos
de direitos. Espinosa (2005) retrata a paixo que leva os
homens a se encontrarem, pois atravs do outro que
eles se descobrem a si mesmos. O conceito de potncia
de ao de Espinosa abarca a afetividade como elemento
importante no processo de emancipao do sujeito,
sugerindo que, na relao intersubjetiva, os aspectos
ligados necessidade, aos valores ticos, assim como
a satisfao ficam mais salientes.
Nessa linha, a obra espinosana faz uma denncia
contra tudo que separa o homem de sua prpria vida,
como os valores transcendentes, que envenenam e oprimem. De acordo com suas proposies, no h existncia
de forma isolada. Os seres humanos so seres de relao.
A potncia afetiva est na dimenso do encontro e dos
acontecimentos decorrentes dos encontros que temos.
Nessa variao, se afeta e se afetado. Um bom encontro
compe o sujeito e os maus encontros contribuem para
a decomposio do humano. Cada afetao definida
a partir dos encontros que este sujeito tem no decorrer
de sua vida e estas relaes constitudas na vida, esto
pautadas na imanncia do prprio existir humano. Isso
implica a possibilidade de criar e reinventar todo o cotidiano destas relaes, tendo os encontros como base para
a variao da potncia de vida (Moreira, 2007).
Essa reinveno cotidiana, a que os homens esto
expostos, pressupe questes que contribuem para a
rejeio de formas dadas de viver e a alienao sobre
sua prpria condio humana. E na atualidade, levantar
este debate parece fundamental. H na comunidade
uma potncia para o desenvolvimento e a construo
de laos de solidariedade, por meio dos encontros que
so possveis nestes espaos pblicos. A subjetividade
esta sendo constituda na comunidade, no espao de
encontros entre os homens, encontros que disparam
afetos tristes ou afetos alegres. Nesses encontros entre
humanos, dispara-se a experimentao da vida e a explorao de suas possibilidades.
Neste ponto de vista, no que diz respeito s novas
polticas de sade mental, os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) devem ser compreendidos como um rearticulador dos usurios com a comunidade. Espao capaz
de contribuir com a ressignificao da importncia deste
indivduo para com a comunidade. Assim como tambm,
contribuir para novos sentidos de vida em comunidade
para aquele usurio, portador de sofrimento psquico. E
os Servios Residenciais Teraputicos (SRT) devem se
configurar como importantes disparadores de situaes
de encontros entre seus moradores e a comunidade.
Ento, cabe a estas casas, se estruturarem como espao
primeiro de vida em comunidade, um lugar acolhedor
em que podem ser vivenciados os bons encontros. Assim vale apostar na potncia de uma comunidade nesta

direo, no sentido de contribuir para essa reorganizao


de uma maneira de ser e viver que se constitui nas trocas sociais. Ento, que possibilidade de movimentao
destas foras na comunidade possvel a partir de uma
rede articulada de aes, servios e equipamentos de
sade? O objetivo deste artigo destacar as relaes
das Residncias Teraputicas com a comunidade na
produo de prticas antimanicomiais.

Mtodo
Para elaborao deste artigo, buscou-se sistematizar dados retirados de uma pesquisa acadmica,
requisito para obteno do grau de doutor. Trata-se de
uma pesquisa qualitativa com inspirao etnogrfica,
em que o desenho e plano inicial do trabalho sofreram
diversas modificaes na medida em que a coleta de dados e os encontros com as pessoas iam se concretizando
(Alvez-Mazzotti & Gewandsznajder, 1998).
A pesquisa utilizada como referncia para este artigo buscou inspirao em uma perspectiva etnogrfica
porque essa representa um mtodo de pesquisa social
e por considerar necessria uma descrio dos fatos
com intensa compreenso dos significados expressos
na singularidade dos fenmenos estudados (Sato &
Souza, 2001). Dessa maneira, para alcanar os objetivos
propostos, no bastaria observar, entrevistar e coletar
os dados, mas necessariamente, compartilhar relaes
concretas entre as pessoas e o contexto. Para orientar
essa escolha, a pesquisa seguiu orientao de estudos em
sade realizados por Victora, Knauth e Hassen (2000).
As oportunidades de coleta de dados apareceram
espontaneamente e, s vezes, surpreendentemente, a
partir dos contatos e acessos regulares no campo (Flick,
2004). Nesse cenrio, inmeras situaes de conversas
informais surgiam, pois a estrutura local e temporal
apresentava limites menos ntidos do que aquelas em
que a entrevista pode ser marcada e delimitada a priori.
Os procedimentos e instrumentos utilizados tambm seguiram orientao dos pressupostos etnogrficos,
na medida em que se atentou para o estabelecimento de
relaes com as pessoas no contexto em que estavam
inseridas. Todas as incurses em campo, entrevistas e
conversas informais foram cuidadosamente registradas
em um dirio de campo. Aps organizao destes registros, constituiu-se um esforo intelectual contnuo
para se construir o que Geertz (1989) valorizou como
descrio densa.
Ao se decidir pela perspectiva etnogrfica, decidiu-se por no separar as etapas do estudo, a participao e a
anlise dos acontecimentos, j que a entrada em campo se
configurava como um dilogo contnuo entre a natureza
do estudo, as hipteses e aquilo que o campo revelou
(Sato & Souza, 2001). E para esta anlise contnua do

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material produzido utilizou-se a anlise de contedo,


definida por Bardin (1995) como um conjunto de tcnicas
de anlise das comunicaes, que aps intenso trabalho
de leitura, permitem inferncias de conhecimentos sobre
as condies de produo e os seus contedos.
Em cada uma das cinco casas acompanhadas,
residem oito moradores e trabalham um profissional
(cuidador) e uma diarista em regime de planto. Os moradores viveram perodo de internao que variam entre
15 a 27 anos e perderam seus vnculos familiares, esto
divididos por sexo e a faixa etria tem amplo espectro,
indo de 26 a 82 anos. Os cuidadores so profissionais
de nvel mdio responsveis pelo acompanhamento da
rotina destas casas. Suas tarefas diferem das atividades
das diaristas, uma vez que esto atentos ao cotidiano dos
moradores na casa e suas relaes com os servios de
sade e equipamentos sociais, o que implica, tambm,
em conhecer os planos teraputicos de cada morador
no CAPS, prescries, consultas e outras situaes que
merecem intermediaes com os servios e as casas. J
as diaristas se ocupam da higiene e limpeza das casas.

Servios Residenciais Teraputicos, bons


encontros e amizade na comunidade
Os denominados SRT so casas implantadas fora
dos limites de qualquer unidade hospitalar (geral ou
especializado), abrigando, no mximo oito pessoas,
acomodadas na proporo de at trs por dormitrio
(Ministrio da Sade, 2000). At junho de 2009, foram
contabilizados, 533 casas com esta finalidade (Ministrio da Sade, 2009). Essa modalidade de casa tem como
meta central o viver na cidade, em busca de conquistar
o exerccio cidado.
As casas, acompanhadas pela pesquisa, esto
instaladas em bairros populares com boa estrutura de
saneamento, bom comrcio local e espaos de convvio
entre os moradores, com praas e jardins. As instalaes das casas so amplas, com sala, quartos amplos,
copa, cozinha e banheiros, com mobilirios novos. Os
moradores destas RTs so assistidos pelo CAPS mais
prximo e esto vinculados s Unidades Bsicas dos
referidos bairros. Dois projetos de estgio inserem
alunos dos cursos de Psicologia para as atividades de
Acompanhamento Teraputico para os moradores que
demandam este tipo de abordagem.
Inicialmente moradores permaneciam longos
perodos agachados ou sentados na garagem ou em seus
quartos. Aos olhos de quem chega, essa cena pode ser
tomada apressadamente como uma falta de relao com
o lugar, dificuldade de estar em casa e apropriar-se dos
novos espaos. Como se existisse uma maneira correta
ou mais adequada de estar na casa onde moram. Essa

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tmida maneira de explorar novos espaos tambm se


repetia na inibio dos moradores das RTs em avanar
em outros espaos mais amplos, ou seja, o entorno do
bairro com expanso das atividades fora de suas casas.
Observou-se tambm que cada uma das cinco
casas apresentava realidades muito distintas, quanto
apropriao dos espaos pelos seus moradores. Em
vrias situaes, seus moradores passavam horas na
varanda entre um cigarro e outro; noutras, deitados em
seus quartos. importante ressaltar que esta uma etapa
inicial de um processo lento e gradual de descobertas
e trocas com os vizinhos e com a comunidade que vai
tomando conta do dia a dia dos moradores destas RTs.
Dentre tantos desafios observados/vivenciados,
destacou-se uma insegurana tanto por parte dos profissionais como dos moradores perante a necessidade
permanente de criao, ensaios e riscos no enfrentamento cotidiano de situaes inditas e inesperadas.
No pensamento espinosano, o medo, assim como a
esperana, so causados por qualquer incerteza do
que vir a acontecer, portanto ambos so afetos tristes
(Espinosa, 2005). No cotidiano havia um jogo contnuo
entre os afetos tristes e os afetos alegres que passou a
ocupar a casa nos primeiros meses e a acompanhou na
instabilidade do cotidiano que o viver.
O que foi observado, logo na chegada do primeiro
grupo de moradores em sua casa: diferente dos espaos
fechados de um hospital psiquitrico, esta casa, em
particular, tinha uma ampla vista da janela de um dos
quartos no andar superior. Um dos moradores se mostrou amedrontado com aquela janela aberta temendo
no est to seguro quanto no hospital e perguntava ao
cuidador se algum dormiria com ele naquele quarto,
caso contrrio preferia outro, foi o que aconteceu: mesmo tento um companheiro para compartilhar o quarto,
mudou-se para outro em que a janela se abria para o
muro e no lhe causava tanto desconforto.
O medo e a insegurana muitas vezes apresentados tanto pelos moradores das casas como tambm
pelos profissionais respondem a esta nova situao
em que ambos esto envolvidos em um novo modo de
viver, ainda desconhecido. O que, para muitos, pode
representar uma melhor maneira de viver, para os moradores destes SRTs foi tambm uma interrupo a certa
vida com a qual j estavam acostumados. Ento a casa
proporciona uma possibilidade de oferecer escolhas
diferentes daquelas do tempo vivido no hospital, j que
aquilo que vivenciado como experimentao, como
descoberta, conduz alegria e esfora-se a perseverar
e continuar a existir (Espinosa, 2005).
Percebe-se que o jogo de experimentaes cotidianas e a possibilidade de participar de uma vida de outra
maneira despontam novas oportunidades de se perceber
e ir se apossando de suas casas, como um ensaio para

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a expanso da vida. Assim tambm foram aumentando


o grau de pertencimento sociedade, distanciando de
uma forma de se perceber como internos para existir
como moradores em uma comunidade.
Os espaos de trnsito e de convivncia sociais,
antes reduzidos a longos corredores e ptios cercados por
altos muros, foram ampliados. O que antes era o corredor
e os poucos contatos com pessoas que no pertenciam
ao corpo de profissionais do hospital foi sendo suprido
por novas relaes com diferentes lugares e pessoas do
bairro. Os modos de relacionar entre os moradores das
RTs e sua vizinhana tambm foram transformados.
Exemplo disso ocorreu muitas vezes logo que se
mudaram para o bairro. Um comportamento comum entre
internos de um hospital psiquitrico era reincidente na
comunidade: sempre que encontravam um vizinho em
sua direo, os novos moradores pediam um cigarro: d
um cigarrinho ai, tio, ou mesmo, d a guimba2, d a
guimba. O contato inicial era de um pedinte e provocava
afastamento, algumas vezes esta aproximao causava
estranhamento ao passante que evitava aproximao.
Com o passar dos primeiros meses, os moradores das
RTs foram trocando os pedidos por um ol ou um sorriso. Esses pequenos gestos fizeram surgir vnculos de
aproximao e vizinhana, e com isso os moradores,
retribuam a doao anterior oferecendo os cigarros, ou
seu embrulhinho de fumo at que acabassem.
No se pode desconsiderar que os moradores dos
RTs construram um mundo pessoal diretamente ligado
ao modo de funcionamento do hospital em que viveram
por tantos anos. Para ns, pode-se tratar de produo
de liberdade, mas, para eles, inicialmente, ocorreu
a desintegrao de um mundo construdo por anos.
Vivia-se em um circuito espacial finito, com escolhas
e decises de onde ir ou como circular muito limitadas.
Havia sempre um corredor que levava a algum lugar, em
uma vida intramuros em que o mundo girava em horas
contnuas. Ao passar a viver no SRT, foram apresentados
a amplitude das ruas, espaos abertos, fluentes, sentidos
como ilimitados viso e tambm ao corpo.
Nesses momentos de troca, os espaos amplos do
bairro foram permitindo que bons encontros ocorressem e
assim cabe aqui relatar o nascimento de uma forte amizade
entre as moradoras de uma RT e sua vizinhana. Vamos
nos ater a um relato detalhado deste fato, feito por uma
vizinha de uma das casas, pois ele representa, a nosso ver,
a passagem de um lugar de estrangeiro na comunidade
para um lugar de vizinho, participante desta comunidade:
Tudo comeou assim... Em frente casa do meu irmo
alugaram uma casa para funcionamento da primeira
residncia teraputica. ... como falava meu irmo, as
doidinhas. Este meu irmo alugava um espao para
festas. Sempre que aconteciam as festas, elas pediam
as bolas de soprar que sobravam e os bolos. Atravs

destes pedidos comeou uma relao e aprenderam o


nome de meu irmo, dos seus filhos etc.

O convvio com essas estrangeiras doidinhas foi


permitindo o surgimento de uma relao diferente em
que os espaos de trocas foram aumentando aos poucos...
At que um dia, meu irmo me chamou e contou a
histria das novas vizinhas. Ento, ele deu a idia
de programarmos uma festa para elas. Naquele dia,
fizemos o planejamento e a organizao de tudo ...
Colocamos msica, elas se divertiram muito: danando,
sorrindo, brincando. Este foi o meu primeiro contato
direto com as meninas.

Ali, havia a realizao de um encontro planejado


pelos vizinhos e pelo dono daquele local demonstrando abertura ao convvio. Nessa festa, o estranhamento
de convvio com as doidinhas se transformou em
uma forma carinhosa de verem as meninas. E de
doidinhas, as moradoras foram passando a meninas.
Estas mesmas meninas se revelaram tambm como
pessoas especiais no dia a dia dessa vizinha, em que a
amizade teve destaque para a vida de todas as pessoas
envolvidas, no somente para as moradoras da RT,
como tambm para esta vizinha que se viu diante de
uma amizade expressa da forma mais afetiva possvel,
o que foi chamado por ela de sentimento verdadeiro,
na alegria pela conquista da amiga.
eu comprei uma casa ... quase em frente a casa das
meninas. Comeamos a fazer reforma na casa, e elas
sempre mostravam interesse. Eu estava em contato
constante com elas, na rua ou na varanda da casa
delas, neste perodo. Quando terminamos elas ... demonstraram que estavam realmente alegres com minha
conquista. Era sentimento verdadeiro, sabe? No ouvi
isso de mais ningum, s delas.

As novas vizinhas (moradoras da RT) passaram


a demonstrar que tambm elas podiam oferecer o
cuidado nas relaes que estabeleceram. Despontou,
nesse contexto, uma dimenso afetiva se estabeleceu
nos encontros entre pessoas, independente de suas
origens ou histrias pregressas. Nesse caso, tanto os
moradores das RTs, quanto aqueles que com eles conviveram, passaram a tomar para si uma preocupao
com o outro. Uma dimenso tica que se constri nas
relaes de tal modo que evita o abandono, o descaso
e o desprezo pelo outro e que vivida como um bom
encontro e experimentado como expanso de vida, de
alegria. Situao capaz de possibilitar novos sentidos
para a vida dos envolvidos.
No h como comparar as casas na atualidade
com o que j foram um dia, ou com a forma de viver no
espao contido de um hospital, j que as relaes no
se configuram mais como antes. Os resqucios manicomiais, algumas vezes, insistem em invadir as portas e

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Moreira, M. I. B. & Castro-Silva, C. R. Residncias teraputicas e comunidade: a construo de novas prticas antimanicomiais

janelas das casas, mas, dentro das capturas, existe sempre o espao para as vivncias de afetos advindos dos
bons encontros compartilhados entre os cidados livres.
A antiga moldura sofreu mudanas profundas e criam
continuamente novos espaos de potncias positivas.
O isolamento, se por um lado, inibiu a chance de
a loucura pulverizar-se nas relaes com a comunidade,
tambm retirou a chance de um relacionamento da comunidade com a loucura. E a experimentao da vida pelos
afetos alegres foi usurpada daqueles que viveram longos
perodos de internao. Alguma coisa se modifica ao
longo desse perodo, insinuando a possibilidade de uma
relao produtiva e potencializadora para ambas as partes.
E a construo de uma relao de amizade se desponta nos
encontros cotidianos vividos em espao de comunidade.
Para Espinosa (2005) ningum pode determinar
o que pode o corpo. Pois ningum sabe o que pode um
homem em seus encontros. Este pensamento contribui
para a crena no homem e em sua capacidade de construir um modo de existir que o melhor possvel naquele
momento existencial, contribui para compreendermos a
apropriao dos espaos sociais feita pelos moradores,
nas atuais condies que suas vidas se apresentam.
Sob o lema A Liberdade Teraputica, Basaglia
(1982) devolveu comunidade um de seus membros e
consolidou o combate ao que foi produzido no domnio
manicomial, pois tal como o crcere, esta estrutura
representa um fantasma para a sociedade. Com sua
prtica, tambm demonstrou que a desinstitucionalizao, advm, fundamentalmente da mudana da relao
da sociedade com o fenmeno da loucura. Ento, a
comunidade pode se transformar em um espao para
isso, porque local de encontros entre homens livres
que vivenciam situaes de trocas e homens livres
sentem-se respeitados na potncia para agir no coletivo
a que pertencem e constroem relaes de qualidade com
as pessoas e na amizade desponta a fora imanente de
transformao contnua do humano.

Consideraes finais
A partir dos relatos desta pesquisa sobre a experincia de implantao de RTs visualiza-se novas
possibilidades de tratamento da pessoa portadora de
sofrimento mental, isto na medida em que se percebe
um processo de construo de vnculos sociais pautados
pela cidadania e solidariedade.
Processo, este, gerador de encontros promotores
de novas formas de sociabilidade e de convivncia comunitria, o qual nos faz indagar sobre novas estratgias
de enfretamento do preconceito que marcam a reinsero das pessoas portadoras de sofrimento mental, mas
tambm sobre a qualidade das interaes das pessoas
nas comunidades em que vivem.

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No inicio, essas interaes so permeadas de


sentimentos de estranhamento da comunidade em relao aqueles que moravam nas RTs, revelando sinais
comuns de nossa convivncia cotidiana, ou seja, de
desconfiana, de desvalorizao daquele que diferente,
principalmente daqueles que expressam fragilidades,
entre outras caractersticas representativas de uma
sociedade marcada pelo medo e formas diversas de
violncia. Quadro este que sugere grandes desafios
para se pensar sobre a importncia do meio social na
produo de sade e doena das pessoas.
Nesse sentido, essa experincia singular, trazida
por esta pesquisa, contribui na reflexo sobre a necessidade de se compreender a comunidade como um espao
possvel de bons encontros tambm entre os diferentes.
Mais do que uma ideia acabada de comunidade fundada
sobre ideais, objetivos comuns e identificao entre
iguais, instiga-se a busca de formas de interao em que
a valorizao das subjetividades e suas idiossincrasias
so elementos importantes na construo de vnculos
socais mais saudveis.
Interessante ainda perceber que a potncia de agir,
neste contexto de abertura para a comunidade, no se
realiza somente no restabelecimento das pessoas que
vivem o sofrimento psquico, mas potencializa a humanizao dos encontros entre pessoas de redes sociais
diversas. Isto porque a comunidade fortalecida em sua
capacidade de recriao de vnculos mais solidrios e
menos competitivos ou individualistas.
Assim, a loucura, por estar diluda e mesclada no
cotidiano citadino e encontrar sua via de expresso nas
possibilidades que os espaos dispem, mostra faces de
encontros possveis. A mudana da relao com a loucura
pode despontar um processo de autocriao contnua para
os envolvidos nestes encontros, sejam eles, loucos ou
no. A comunidade deve ser compreendida como espao
fundamental para a expanso do viver, para produo
de vida, de um novo sentido do ser, de trocas sociais, ao
deixar surgir uma coexistncia dispersa entre homens
livres que se encontram. Talvez seja esse o sentido da
desinstitucionalizao defendido por Franco Basaglia. E
assim, os bons encontros entre as pessoas e o exerccio
dialgico entre indivduos livres, possibilitam o surgimento de uma relao intensa que pode se configurar
como um bom encontro potente para a construo de
uma relao de amizade estabelecida na comunidade.

Notas
1

Pesquisa realizada junto ao Programa de Ps-Graduao em


Psicologia da Universidade Federal do Esprito Santo para
obteno de ttulo de Doutor em Psicologia.
Expresso regional que indica o ltimo pedao do cigarro
fumado.

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Recebido em: 10/11/2009
1 Reviso em: 24/01/2010
2 Reviso em: 08/03/2010
Aceito em: 12/03/2010

Maria Ins Badar Moreira Doutora em Psicologia pela


Universidade Federal do Esprito Santo. Atualmente
professora Adjunto da Universidade Federal de So Paulo
- UNIFESP.Endereo: Universidade Federal de So Paulo.
Av. Alm. Saldanha da Gama, 89. Ponta da Praia. Santos/SP,
Brasil. CEP 11030-400.
Email: mibadaro@gmail.com.br
Carlos Roberto de Castro-Silva Ps-doutor em Cincias
Sociais pela University of Western Ontario, Canad
(2006). Doutor em Psicologia Social pela Universidade
de So Paulo (2004). Atualmente professor Adjunto da
Universidade Federal de So Paulo - UNIFESP.
Email: carobert3@hotmail.com

Como citar:
Moreira, M. I. B. & Castro-Silva, C. R. (2011). Residncias
teraputicas e comunidade: a construo de novas prticas
antimanicomiais. Psicologia & Sociedade, 23(3), 545-553.

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