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Un sistema multiaxial implica: una evaluacin en. varios ejes, cada uno de los cuales.
concierne a un rea distinta de informacin que puede ayudar al clnico en el
planeamiento del trata miento y en la prediccin de resultados. En la clasificacin
multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes:
El uso del sistema multiaxial facilita una evaluacin completa y sistemtica. de los
distintos trastornos mentales y enfermedades mdicas de los problemas psicosociales y
ambientales, y del nivel de actividad, que podran pasar desapercibidos si el objetivo de
la evaluacin se centrara en el simple problema objeto de la consulta- Un: sistema
multiaxial proporciona un formato. adecua do para organizar y comunicar informacin
clnica, para captar la complejidad de las situaciones clnicas y para describir la
heterogeneidad de los individuos que presentan el mismo diagnstico. Adems, el
sistema multiaxial promueve la aplicacin del modelo biopsicosocial en clnica,
enseanza e investigacin.
El resto de este apartado describe cada uno de los ejes DSM-IV. En algunos centros o
situaciones los clnicos pueden preferir no utilizar el sistema multiaxial. Por esta razn, al
final del apartado se dan ciertas directrices para, informar sobre los resultados de una
evaluacin. DSMIV sin aplicar el sistema multiaxial formal.
Eje 1.: Trastornos clnicos
Otros problemas. que pueden ser. objeto de atencin clnica
El Eje. l describe todos los trastornos incluidos en la clasificacin excepto los trastornos
de la personalidad y el retraso mental (que se hanincluido. en el Eje II).
Los principales grupos de trastornos incluidos, en el Eje I constan en el cuadro que
aparece ms adelante- Tambin se anotan en el Eje I otros trastornos que pueden ser
objeto de atencin clnica.
Cuando un individuo sufre ms de un trastorno del Eje I, deben registrarse todos ellos
(para ejemplos, v, pg. 35). Cuando se presenta mas de un trastorno del Eje I, debe
indicarse en primer lugar el diagnstico principal o el motivo de consulta (v. pg. 3).
Cuando una persona presente un trastorno del Eje I y otro del Eje Il, se supondr que el
diagnstico principal o el motivo de consulta corresponde al Eje I, a menos que el
Hay otros casos en los que deben registrarse las enfermedades mdicas en el Eje III a
causa de su importancia para la comprensin general o el tratamiento del sujeto afecto
del trastorno mental. Un trastorno del Eje 1 puede ser una reaccin psicolgica a una
enfermedad mdica del Eje III (p.ej., la presencia de un F43.20 Trastorno adaptativo con
estado de nimo depresivo [309.0) como reaccin al diagnstico de carcinoma de
mama). Algunas enfermedades mdicas pueden no estar relacionadas directamente con
el trastorno mental, pero pueden tener implicaciones importantes para su pronstico o
tratamiento (p.ej., cuando el diagnstico en el Eje I es F32.9 Trastorno depresivo mayor
[296.2) y en el Eje III es 149.9 Arritmia {427.9), la eleccin de farmacoterapia est
influida por la enfermedad mdica; o cuando una persona con diabetes mellitus ingresa
en un hospital por una exacerbacin de una esquizofrenia y debe ser controlada la
administracin de insulina).
Cuando una persona tiene ms de un diagnstico clnicamente relevante en el Eje III,
deben hacerse constar todos ellos. Para ejemplo, vase la pgina 35. Si no hay ningn
trastorno del Eje III, este hecho debe indicarse anotando Eje III: ninguno. Si hay que
aplazar un diagnstico del Eje III, a la espera de recoger alguna informacin adicional,
este hecho se indicar anotando Eje III: aplazado.
Eje III Enfermedades mdicas (con cdigos CIE-10)
Algunas enfermedades infecciosas y, parasitarias (A00-B99)
Neoplasias (C001-D48)
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y algunas enfermedades
inmunitarias (D50-D89) Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90)
Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)
Enfermedades del ojo y sus anejos (H00-H59)
Enfermedades del odo y de las apfisis mastoides (H60-H95)
Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
Enfermedades del aparato digestivo (K00-K93)
Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo (L00-99)
Enfermedades del sistema msculo esqueltico y del tejido conectivo (M00-M99)
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)
Embarazo, parto y puerperio (000-099) Patologa perinatal (P00-P96)
Malformaciones, deformaciones y anomalas cromosmicas congnitas (Q00-Q99)
Sntomas, signos y hallazgos clnicos y de laboratorio no clasificados en otros apartados
Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa (S00-T98)
Morbididad y mortalidad de causa externa (VO1-Y98)
Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros sanitarios
(Z00-Z99)
Eje III Enfermedades mdicas (con, cdigos CIE-9-MC)
Enfermedades infecciosas y parasitarias [001-139]
Neoplasias [140-239]
Enfermedades endocrinas nutricionales y metablicas y trastornos de la inmunidad [280289]
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoytios [280-289]
Enfermedades del* sistema- nerviosa. y de los rganos sensoriales [320- 389]
Enfermedades del sistema circulatorio [390-459]
Enfermedades del sistema respiratorio [460-519]
Enfermedades del sistema digestiva (520-579]
Enfermedades del sistema genitourinario [580-629]
Departamento de Criminologa
Fecha: 10 de Marzo de 2012.
I DATOS GENERALES
Nombre: Morena Bernal
Sobrenombre: la mora
Sexo: Femenino
Edad: 29 aos
Fecha de nacimiento: 15 de febrero de 1985
Estado civil: Soltera
Religin: Catlica
Escolaridad: 6 ao de primaria
Domicilio: Prol. Villada No. 249. Zinacantepec, Mxico.
Telfono: 7222155357
Motivo de evaluacin: Cambios drsticos de humor
Fecha de evaluacin: 6 de Marzo de 2014
Z63.9 PROBLEMA DE RELACIN NO ESPECIFICADO (NO HAY MUCHA COMUNICACIN NI ATENCIN CON SU
MADRE, CON SUS HERMANAS NI CON SU HIJA)
Z56.7 PROBLEMA LABORAL (ABANDONO SU TRABAJO)
Z91.1 INCUMPLIMIENTO TERAPUTICO (DEJAR EL MEDICAMENTO)
EJE II
F60.31 TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD
EJE III
NO PRESENTA ENFERMEDAD MEDICA
EJE IV
PROBLEMAS RELATIVOS AL GRUPO PRIMARIO (NO HAY UNA ATENCIN ADECUADA POR PARTE DE SU FAMILIA
HACIA ELLA)
PROBLEMAS LABORALES (ABANDONO DEL TRABAJO)
PROBLEMAS DE VIVIENDA (INESTABILIDAD PARA ESTAR EN UNA SOLA VIVIENDA)
EJE V
EEAG=60 (ACTUAL)
Elabor:
Lic. en Crim.
Criminlogo adscrito al Departamento Criminologa