PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PROFESORA

: Lic. Irene Gonzales

CURSO

: Enfermera Comunitaria.

ALUMNA

Daysi Caldern Salas.

Claudia Melndez Arriaran.
Meliza Salazar Gamboa.
Gladys Tito.
CENTRO DE SALUD DE PRCTICAS
PIEDRA LISA

2014
INDICE
DEDICATORIA

INTRODUCCION
1: CAPITULOI VALORACION:
SITUACION PROBLEMTICA.
TABLA FAMILIAR.
GENOGRAMA FAMILIAR.
2: CAPITULO II DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
VALORACION POR NECESIDADES.
PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS.
3: CAPITULO III PLANIFICACION:.
4: CAPITULO IV EJECUCION:
TABLA DE EJECUCION DE ACTIVIDADES.
5: CAPITULO V EVALUACION:
SOAPIE.
CONCLUSIONES.
ANEXOS.

DEDICATORIA
A DIOS por darnos unos padres
Maravillosos que nos apoyan en
Este largo camino de nuestra carrera.

Valoracin

Situacin problemtica:

A la entrevista la Sra. Tania refiere: Soy evanglica voy los

domingos al templo con mi esposo y mi hijo. no tengo SIS, Mi hijo
Wilmer naci pesando 3 kilos, le di pecho hasta el ao y ocho
meses porque no le gustaba comer mucho pero si coma bastante
fruta y leche, no s si le falta alguna vacuna por que no entiendo
nada de eso. Estoy embarazada de mi segundo hijo tengo 8
meses, no fue planeado pero mi esposo est contento , me han
dicho que doy a luz el junio el 24, los 3 primeros meses me dio
nuseas y mareos como a toda embarazada tengo un buen apetito
como pltano, yuca bueno de todo, tomo leche, pero la ginecloga
ahora me prohibi comer harinas y arroz porque mi bebe es muy
grande y yo soy muy estrecha, Ya tengo 5 citas de mi control y mis
6 citas de psicoprofilaxis no duermo bien y tengo que buscar la
posicin para no chancar a mi bebe.. Mi esposo trabaja limpiando
carros en lince, no cuento con mucho dinero y tengo ganas de que

mi bebe ya nazca y tenga un ao para poder trabajar y ayudar a

mi esposo con los gastos de la casa. Me gusta asistir a reuniones
familiares.
Se observa a la Sra. Tania que en la primera visita es desconfiada
y de palabras cortantes, poco colaboradora pero al pasar los das
todo cambio. . Vive en un asentamiento llamado Canta Gallo, la
vivienda es construida de madera techo calamina, el piso es piso
falso, consta de 4 habitaciones, un rea de cocina y una sala
pequea, su bao es un silo de tierra, no cuenta con agua en casa
la comunidad saca agua de un dispensario y guarda su agua en
tanques. Hay presencia de vectores al interior y exterior de la
vivienda. Al mostrarnos la tarjeta de vacunacin del nio pudimos
observar que no tena las vacunas completas de acuerdo a su
edad, presenciamos que el nio al comer no se hace el lavado de
manos y por su edad para jugando y tiene mala higiene personal.

Tabla familiar:

Nombre Parente Eda

y
sco
d
apellido

Tania
Inuma

Wilmer
Padre
Matusal
n

Madre

Procede
ncia

Estado
civil

31
ao
s

Ucayali

Convivien
te

33
ao
s

Ucayali

convivien
te

Wilmer
Hijo
Matusal
n

4
ao
s

Ucayali

---

Isaas
Suegro
Matusal
n

60
ao
s

Ucayali

Casado

Delia
Dvila

Suegra

58
ao
s

Ucayali

Casada

Karen
cuada
Matusal
n

15
ao
s

Ucayali

Madre
soltera

Genograma familiar:

Diagnostico

Valoracin por necesidades:

Tipo de diagnostico

Necesidades alteradas

DATOS SUBJETIVO :

9.- EVITAR LOS PELIGROS.

Refiere creo que le falta una vacuna

DATOS OBJETIVOS :
Al mostrarnos la tarjeta de vacunacin del
nio observamos que no tena las vacunas
completas.

DATOS SUBJETIVOS:
no refiere

8.- ESTAR LIMPIO Y ASEADO.

DATOS OBJETIVOS:
Se evidencia al nio sucio con uas largas y
su manos y ropa sucias, basura, insectos
voladores (moscas), presencia de perros.
DATOS SUBJETIVO :
no tengo SIS ,

9.- EVITAR LOS PELIGROS.

DATOS OBJETIVO.
Se observ al inicio que no se atenda en
ningn otro sitio por bajos recursos
econmicos.

DATOS SUBJETIVO :
A mi hijo le daba la leche normal , y le di
pecho hasta un ao y 8 meses porque l no
quera comer comida

2.-BEBER Y COMER

DATOS OBJETIVO.
No se pudo evidenciar

Priorizacin de diagnstico:
Diagnstico de enfermera N de
orden

fundamento

Descuido de la actualizacin del SIS,

con su hijo por incumplimiento de
calendarios de vacunas. Poco
conocimiento sobre la importancia de
la lactancia materna y cuidados del
recin nacido.

Dficit del cuidado de la higiene del

nio relacionado con la edad del
menor evidenciada por falta de
higiene personal y presencia de
insectos voladores (moscas), de
perros en el exterior de la vivienda.

Las Vacunas son preparadas

destinados a generar inmunidad
contra una enfermedad estimulando
la produccin de La produccin de
anticuerpos.

El aseo y los servicios bsicos son

muy importantes ya que sin ellos
podemos estar vulnerables ante
cualquier enfermedad.

La leche materna es el primer

alimento para los lactantes, adems
aporta energas y nutrientes la cual
es ideal para que el beb pueda
obtener un ptimo crecimiento y un
buen desarrollo fsico, biolgico ,
emocional , sensorial y tambin
afectivo con la madre .

El seguro integral de salud (SIS)

tiene como finalidad proteger la
salud de los personas.

Planificacin

objetivo

Diagnstico
de tema

intervenciones

fundamentos

Desinteres de
la madre r/c
incumplimient
o de calendario
de vacunacin
e/p calendario
de vacunas
incompletas

OBJETIVO
GENERAL
La madre
vacunara a su
hijo con la
ayuda del
personal de
salud.
OBJETIVO ES
PECIFICO :
Madre lograr
disminuir el
riesgo de
enfermedades
infecciosas
cumpliendo el
calendario de
vacunacin.

1) Se le brindo
sesin educativa
sobre:
a)
la importancia de la
vacunacin.
b) La prevencin de
las enfermedades.
c)La gravedad de
las enfermedades a
las q esta expuesto
su nio.

DIAGNOSTICO
ENFERMERO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

1) Es una tcnica
que usaremos
para explicar
importancia de
la vacunacin
a)Le ayudara a
La inmunizacin
del nio.
b) Le producir
anticuerpos.
c)Le explicamos
que sus nios
estaran
expuestos a
enfermedades
infecciosas (eda,
iras,)
malformaciones
corporales,
parasitosis etc.

La
que
apr
por
imp
vac
est
por
con
adq
-Se
obj
ayu
per
salu

FUNDAMENTOS

Objetivo general:
Dficit del auto
cuidado de higiene
r/c la falta de
servicios bsico y
estilos de vida
saludable e/p falta
de higiene
domstica y
presencia de
vectores
(moscas)en el
interior y exterior
de la casa.

Ayudar a la familia
acerca de la
importancia del aseo
del hogar y la
implicancia en la
salud, as mismo la
importancia los
servicios bsicos.

1. Realizar sesin educativa

coordinada sobre la
importancia de la higiene.
2. Sesiones educativas sobre
higiene del hogar previo
planteamiento y tener
materiales a exponer
3. Brindar buena informacin
de la importancia de la
higiene. Entregar folletos y en
forma didctica referentes al
tema.

Objetivo especfico:

4. Ejecutar la visita a la familia

para dar el siguiente contenido
lograra educativo.

1. Permite adquirir a la familia

todo el conocimiento en
coordinacin, para fijar da,
hora para realizar la sesin
educativa.

2. Permite conocer a la famili

los factores de riesgo y as
detectar, valorar, y controlar l
salud para tener una mejor
calidad de vida.

3. Para una mayor referencia

captacin de la importancia d
los temas expuestos en la
sesin educativa y facilitando
lo expuesto con imgenes.

La
familia
conocer y aprender
4. Poner en accin las
5. Sugerir a la madre que
actividades programadas par
sobre los beneficios
mantenga el orden en su casa. el da.
del aseo del hogar y
hacerlos rutinarios.

5. Con mucha delicadeza y

mucho tacto sugerir a la mad
mantenga el orden en su cas
por el bien de la familia

DX DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

PLANIFICACIN

FUNDAMENTOS

EVALU

OBJETIVO
GENERAL :
La madre
mejorar sus
conocimientos
previos sobre
la lactancia
materna con la
ayuda del
personal de
salud .
OBJETIVO ES
PECIFICO :
Madre lograr
obtener una
lactancia
materna eficaz
con su futuro
beb.

1) Se le brindo ala
seora Tania una
sesin educativa
sobre :
A)la importancia de
la lactancia materna
exclusiva.
B)Informar ala madre
sobre la prevencin
de enfermedades
mediante la
lactancia .
C) Demostrar las
tcnicas correctas
del
amamantamiento.

La sesin educativa es una tcnica

que utilizamos para la enseanza de
la importancia de la lactancia
materna exclusiva
A)La L. M. es el primer alimento
para el lactante que le brindara
todos los nutrientes necesarios para
su inmunidad y optimo desarrollo.

B) Esto ayudar a que la madre no

descuide la lactancia y el nio tenga
las defensas necesarias para
combatir las posibles enfermedades.

C) Al tener un mayor conocimiento

sobre las tcnicas correctas le
brindara al beb una mayor succin
del pecho y una lactancia ms
eficaz

Madre
satisfe
agrad
apren
lactan
exclus

Ejecucin

S
Datos
subjetiuvos
La madre
vacunara a
su hijo con la
ayuda del
personal de
salud.

Desinteres de
la madre r/c
Madre lograr incumplimient
o de
disminuir el
calendario de
riesgo de
enfermedades vacunacin
e/p calendario
infecciosas
cumpliendo el de vacunas
calendario de incompletas
vacunacin.
Datos objetivos:

P
OBJETIVO
GENERAL
La madre
vacunara a su hijo
con la ayuda del
personal de salud.
OBJETIVO ES
PECIFICO :
Madre lograr
disminuir el riesgo
de enfermedades
infecciosas
cumpliendo el
calendario de
vacunacin.

1) Se le brin
sesin edu
sobre:
a) la import
de la vacun
b) La preve
de las
enfermedad
c)La graved
las
enfermedad
las q esta
expuesto su
nio.

Datos subjetivos:
No refiere

Datos objetivos:
No cuentan
con
servicios
bsicos
Sacan Agua
de
un
dispensario.
Nio en mal
estado de
higiene
y
poco orden
en vivienda.

Dficit del auto

cuidado de higiene
r/c la falta de
servicios bsico y
estilos de vida
saludable e/p falta
de higiene
domstica y
presencia de
vectores
(moscas)en el
interior y exterior
de la casa.

Objetivo general:

Ayudar a la familia
acerca de la importancia
del aseo del hogar y la
implicancia en la salud,
as mismo la
importancia los
servicios bsicos.

Objetivo especfico:
La familia lograra
conocer y aprender
sobre los beneficios
del aseo del hogar y
hacerlos rutinarios.

1. Realizar sesi
educativa coord
sobre la importa
la higiene.

2. Sesiones edu
sobre higiene de
previo planteam
tener materiales
exponer

3. Brindar buena
informacin de l
importancia de l
higiene. Entrega
y en forma didc
referentes al tem

4. Ejecutar la vis
familia para dar
siguiente conten
educativo.

5. Sugerir a la m
que mantenga e
en su casa

DATOS
SUBJETIVO :
ami hijo le
daba la leche
normal y le di
pecho hasta el
ao y 8 meses
porque el no
queria comer
comida

DATOS OBJETIVO:
No se pudo
evidenciar

OBJETIVO GENERAL :
La madre mejorar sus
conocimientos previos
sobre la lactancia
materna con la ayuda
del personal de salud .
OBJETIVO ES
PECIFICO :
Madre lograr obtener
una lactancia materna
eficaz con su futuro
beb.

Se le brindo al
seora Tania u
sesin educat
sobre la impor
de la lactancia
materna exclu
enseandole
ventajas como
la prevencin
enfermedades
desarrollo del

Evaluacin

resultado esperado

Objetivo general:
Madre tomara conciencia
y cumplir con las futuras
vacunas para su futuro
hijo.
Objetivo especifico:
Madre lograra aprender
la gran importancia de
cumplimiento de las
vacunas.

resultado esperado

Juicio clnico

Objetivo no
alcanzado

Juicio clnico

informe

Este objeti
pudo alcan
superacin
del nio.

informe

Objetivo general:
Madre podr lograr
mejorar la higiene
personal y tambin
en el hogar.
Objetivo especifico:
Lograr que la madre
realice una buena
higiene tanto con el
nio como con la
familia.

resultado esperado

Objetivo alcanzado

Juicio clnico

Madre toma c
aprende lo im
es cuidar la sa
de la familia .

informe

OBJETIVO GENERAL :
La madre mejorar sus
conocimientos previos
sobre la lactancia
materna con la ayuda del
personal de salud .
OBJETIVO ES
PECIFICO :
Madre lograr obtener
una lactancia materna
eficaz con su futuro
beb.

Objetivo
parcialmente
alcanzado

Madre que
satisfecha
agradecida
aprendido
lactancia m
exclusiva .

Anexos

Plan de sesin educativa

PLAN DE SESION EDUCATIVA

Tema

Vacunas

Objetivo dela sesin educativa:

Dar a conocer y la importancia

De las vacunas, en prevencin y
Proteccin contra

enfermedades
Logrando una comunidad sana.

Lugar

A.H. Canta gallo Mz D Lote. 35.

Fecha; Hora

24/5/14 ;

Publico

Familia, M.T.

Recursos Humanos

Recursos Materiales

Introduccin

10.30 am

Alumnos de IV Ciclo de enfermera.

Material didctico.

Contenido del tema

Preguntas
motivadoras del
tema

A pesar de los
adelantos en el
tratamiento de las
enfermedades, las
vacunas son las
acciones de
prevencin las ms
activas para conseguir
una vida sana y digna.
Las inmunizaciones
son importantes para
lograr un nico
objetivo: que es
"Salud para todos
" siendo nuestra
misin
* Reducir la tasa de
mortalidad infantil en
todo el pas.
* Reducir la tasa de
mortalidad de
menores de 5 aos en
el pas.

Vacunacin,
Son Sustancias que se introducen en el
organismo para evitar que se desarrollen
determinadas enfermedades; se elabora a base
de bacterias o virus que han sido atenuados en su
capacidad patgena. Se inoculan en el hombre
para inmunizarlo contra una enfermedad
determinada.
Importancia
Las vacunas son medicamentos biolgicos que
aplicados a personas sanas provocan la
generacin de defensas (anticuerpos) que actan
protegiendo ante el contacto con los agentes
infecciosos contra los que se vacuna, evitando la
infeccin o la enfermedad. Las vacunas benefician
tanto a las personas vacunadas como a las
personas no vacunadas y susceptibles que viven
en su entorno.
Objetivo Especfico:
Prevenir enfermedades y muertes en todas las
etapas de la vida a causa patologas prevenibles
por vacuna.
Objetivos Generales :
Alcanzar coberturas de vacunacin superiores a
95% en todas las vacunas de calendario en todos
los departamentos de todas las jurisdicciones.|
Instalar el concepto de vacunas como derecho y
como responsabilidad.
Sostener y generar recomendaciones slidas,
transparentes y basadas en la evidencia
cientfica.
Importancia de Cumplir a tiempo con
Calendario
de vacunacin.
Nos evitara q nuestros nios tengan
deformaciones, enfermedades Infecciosas, gripes
de estacin.

Porque es importante
la vacunacin?
Qu pasa si no
cumple con el
calendario de
Vacunaciones a
tiempo?
Qu puede prevenir
si cumple con el
calendario de
vacunacin?
Puede vacunarlo
si Tiene gripe o
Fiebre?
Puede darle pecho
normalmente despus
de vacunacin?

PLAN SESION EDUCATIVA

Tema: lavado de tema

Objetivo de la sesin educativa: prevenir enfermedades diarreicas
Lugar: vivienda canta gallo MZ.2 LT.35
Fecha: 24/05/14
Hora: 10:00 _ 11:00 de la maana
Pblico: personas que viven en el hogar M.I.
Recursos humanos: estudiante de enfermera IV CICLO U.I.G.V.
Recursos materiales: afiches, papelografos, trpticos
educativo, jabn, tina, toalla

INTRODUCCION

CONTENIDO DE TEMA

PREGUNTAS
MOTIVADORAS DEL
TEMA

El lavado de manos
con jabn es una de la
maneras ms
efectivas y
econmicas de
prevenir
enfermedades
diarreicas, puede
causar muertes
infantiles.
Cuando una persona
no se lava las manos
con jabn pueden
transmitir bacterias y
parsitos, por eso es
importante lavarse las
manos.

Antes, durante y despus

de preparar alimentos.
antes de comer y beber
despus de ir al bao
despus de cambiar
paales a un nio
despus de sonarse la
nariz, toser o estornudar
despus haber tocado
animales
despus de tocar basura
despus de haber tocado
objetos como llaves,
dinero y otros.
Importante de
lavados de manos

Las manos deben ser lavadas

con agua y jabn. Si quieres,
puedes utilizar jabn lquido o
en barra, elegir algunos que
vienen con formas, colores y
olores divertidos ideales para
incentivar a los ms pequeos
de la casa. Es importante que
los nios laven sus manos de
ambos lados, entre los dedos y
hasta la altura de las muecas.
Se le debe prestar
especial importancia a
las uas tambin, ya que
suelen juntar muchos
grmenes. Lo ideal es que los
nios se laven las manos entre
10 y 15 segundos, luego
enjuaga y secarse muy bien.
TCNICA DEL LAVADO
DE MANOS
1. mojarnos las manos

Porque es importante
lavarse las manos?
En qu momento nos
debemos de lavarnos
las manos?
Qu haras para no
enfermarte?
En qu tiempo se
debe lavarse las
manos?

con un chorro de agua y

jabn.
2. frotarnos las manos
por 15 a 20 segundos.
3. enjuagarnos las manos
con suficiente agua.
4. secarnos las manos
bien con una toalla
limpia.

PLAN DE SESIN EDUCATIVA

TEMA:

lactancia materna exclusiva

OBJETIVO DE LA SESIN EDUCAIVA:

lograr sensibilizar a la familia sobre la

Importancia de la lactancia materna

exclusiva.
LUGAR:

canta gallo mz d2 lote 35

FECHA:

24/05/14

HORA:

11 am

PUBLICO:

la familia M.I.

RECURSOS HUMANOS:
RECURSOS Materiales:

los estudiantes de enfermera del 4to ciclo

utilizaremos material didctico con buena
Informacin y de fcil entendimiento como:
Afiches
Juegos
Imgenes
Pezonera
Frascos de reservorio, etc.

INTRODUCCIN

CONTENIDO DEL TEMA

Sabemos que la nutricin

La leche materna es el
primer alimento para los

PREGUNTAS
MOTIVADORAS DE
EVALUACION DEL TEMA
BRINDADO
1 .- Hasta que tiempo el

es importante y por ello

siempre es bueno
reforzar los
conocimientos que ya se
tengan . por ende el
objetivo de esta sesin
educativa es empezar a
generar un cambio en
esta familia reforzando la
importancia de la
lactancia materna
exclusiva que es
fundamental para el
recin nacido

lactantes , la cual es ideal

para que el beb pueda
obtener un optimo
crecimiento y un buen
desarrollo;
TIPOS DE LECHE :
PRE CALOSTRO
CALOSTRO
LECHE DE
TRANSICION
LECHE MADURA
TECNICAS DE LACTANCIA :
1) Colocar el pulgar y
dos dedos deatrs de
la areola.
2) Apriete los dedos y
empuje hacia el
pecho
3) Luego apriete hacia
la areola
4) Cambie la posicin de
los dedos girando un
poco el pecho .

adems aporta energias y

nutrientes ; luego de los 6
meses hay que complemetar
con otros alimentos como lo
son las papillas

bebe debe recibir la

lactancia materna
exclusiva?
2.- De que los protege
la leche materna a los
bebes ?
3.- cuanto tiempo deben
consumir la leche
materna ?
4 .- a que edad debemos
de empezar a
complementar la leche
con las papillas?

Plan de sesin educativa

Tema:

Cuidado del Recin Nacido.

Objetivo de la sesin educativa:

Lograr que la mama aprenda a realizar el

Debido aseo al recin nacido.

Lugar:

Canta Gallo Mz. D2 Lt. 35

Fecha:

23/05/14

Hora:

11:00 am.

Publico:

Familia M.I.

Recursos humanos:
Recurso Materiales:

Estudiantes de enfermera del IV ciclo.

Rotafoli
Gasas
Alcohol de 70
Paales
Tina
Jabn
Shampoo
Toalla
Peine

introduccin

Contenido del tema

Preguntas del tema

La higiene es muy
importante para todos
en especial para los
bebes ya que se tiene
que hacer con
delicadeza y tiempo
para cada cuerpo del
bebe.

Higiene del Recin Nacido:

La higiene del recin nacido debe realizarse con delicadeza
y dedicando un tiempo a cada parte del cuerpo: cabello,
orejas, nariz.
Pasos del cuidado e higiene del recin
nacido:
Cordn umbilical: Se cura un par de veces al da
con gasa y alcohol de 70.
El cabello: Se debe utilizar shampoo poco
agresivos especficos para bebes. Debes se debe
peinar el cabello con cepillo adecuado.
La piel: La piel de los recin nacido es muy fina y
delicada, porque an no posee la estructura
protectora.
El potito: El R.N. necesita mantener bien limpia y
seca la piel del potito para evitar irritaciones.
La nariz: Si l bebe tiene mucosidad o secreciones
debe realizar un lavado nasal con suero fisiolgico.
Las orejas: Se deben mantener limpias y secas por
fuera y por dentro.
Las uas: Se deben cortar cuando estn largas,
con una tijera especial.
Materiales para el bao del bebe: Jabn neutro,
shampoo, toalla, peine ropa y paales.
Pasos del bao del bebe:
1. Llene la tina o lavaplatos con algunos centmetros
de agua tibia. Siempre controla la temperatura del
agua, para asegurar que no est demasiado
caliente.
2. Coloque a su beb en el agua, asegurando con tu
mano y brazo su cabeza y torso. Para ello, ponga
su brazo rodeando su espalda, y tmelo firmemente
por debajo de su axila.
3. Primero, limpie su cara, cuello, brazos y barriga,
cuidando de enjuagar bien cada rea.
4. Luego, es necesario lavar su espalda, nalgas y
piernas. Para ello, debe cambiar la posicin de sus
brazos. Incline el beb hacia adelante en su brazo
tomndolo luego de su axila. Ponga atencin en
lavar sus genitales cuidadosamente.

1. Al bebe
recin
nacido se le
puede baar
con
cualquier
tipo de
shampoo o
jabn?
2. Con que
parte del
cuerpo se
mide la
temperatura
del agua?
3. A los
cuantos das
se le cae el
cordn
umbilical al
bebe?
4. El cordn
umbilical
duele al
hacer la
limpieza?

5. Ahora est lista para enjuagar el cabello de su

recin nacido. Para hacerlo, sostenga su espalda
con su brazo y mantenga firme su cabeza mientras
se enjuaga. Trate de evitar que el agua entre en los
ojos del beb.
6. Cuando est limpio y enjuagado, squelo
delicadamente con una toalla suave. No se le
coloque locin humectante, pues eso cerrar sus
poros causando irritacin. Cuando el beb est
completamente seco, coloque el paal y ropa
limpia.

Encuesta

SIS

Cita

Da de la madre

Carnet