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Correspondencia a: Juan Carlos Montejo Gonzlez. Cuidados Intensivos, Hospital Universitario 12 de Octubre,
Madrid, Espaa. E mail: jmntejo@telefonica.net
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EVALUACIN
VARIABLES
ANTROPOMTRICAS
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VARIABLES
BIOQUMICAS
Al igual que ocurre con los parmetros antropomtricos, las variables bioqumicas se encuentran
interferidas por los cambios que tienen lugar en
los pacientes crticos, por lo que su inters en la
interpretacin del estado nutricional es limitado.
Variables bioqumicas indicativas del estado de las
protenas musculares
ndice creatinina/talla. Es un indicador de la
cantidad de masa muscular, dado que la creatinina
es un producto final de la degradacin de la
creatina, que se encuentra principalmente en el
tejido muscular. La creatinina es excretada por
orina sin sufrir otros cambios metablicos: por
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PARMETROS
DE ESTIMACIN FUNCIONAL
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RECOMENDACIONES
NDICES
PRONSTICOS NUTRICIONALES
Estn dirigidos a la prediccin del riesgo quirrgico, el desarrollo de complicaciones posoperatorias y la indicacin del soporte nutricional en
funcin de la valoracin del estado nutricional al
ingreso de los pacientes. El ms utilizado es el
ndice de Bristian27, validado para pacientes quirrgicos pero no para pacientes crticos.
OTROS
PARMETROS UTILIZABLES
No hay estudios sobre la utilidad de los parmetros antropomtricos o de los marcadores bioqumicos ms frecuentes en la valoracin nutricional
de los pacientes crticos, por lo que no puede
recomendarse su empleo rutinario en la prctica
clnica.
A modo orientativo, puede recurrirse a la
utilizacin de los marcadores de estado nutricional indicados en la Tabla 1 durante las diferentes
fases evolutivas de los pacientes crticos. Si bien
tampoco existen recomendaciones sobre la frecuencia con la que deben solicitarse los marcadores de seguimiento nutricional, especialmente los
bioqumicos, es una prctica muy extendida la de
solicitar una determinacin analtica de seguimiento nutricional con periodicidad semanal durante la estancia de los pacientes en UCI.
DEFINICIN
DE LA DESNUTRICIN HOSPITALARIA
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Renutricin
Respuesta metablica
Seguimiento nutricional
Pronstico
Parmetros
Prdida de peso
Indice de masa corporal
Indice creatinina/talla
Colesterol srico
Valoracin subjetiva global
3-metil histidina
Balance nitrogenado
Prealbmina
Protena ligada al retinol
Somatomedina
Excrecin de urea
3-metil-histidina
Protenas de fase aguda
Urea
Prealbmina
Protena ligada al retinol
Somatomedina
Albmina
Funcin muscular
Balance nitrogenado
Albmina
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REFERENCIAS
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