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SECRETARIA DE SADE DE PERNAMBUCO

PROCESSO SELETIVO RESIDNCIA MDICA


DADOS DE IDENTIFICAO DO CANDIDATO
No deixe de preencher as informaes a seguir:
Prdio

Sala

Nome

N de Identidade

rgo Expedidor

UF

N de Inscrio

GRUPO 11 e 16 - ESPECIALIDADES COM PR-REQUISITO EM NEFROLOGIA E


UROLOGIA
(TRANSPLANTE RENAL)

ATENO
Abra este Caderno, quando o Fiscal de Sala autorizar o incio da Prova.
Observe se o Caderno est completo. Ele dever conter 50 (cinquenta) questes objetivas de mltipla
escolha com 05 (cinco) alternativas cada, versando sobre os conhecimentos exigidos para a
especialidade.
Se o Caderno estiver incompleto ou com algum defeito grfico que lhe cause dvidas, informe,
imediatamente, ao Fiscal.
Ao receber o Caderno de Prova, preencha, nos espaos apropriados, o seu Nome completo, o Nmero
do seu Documento de Identidade, a Unidade da Federao e o Nmero de Inscrio.
Para registrar as alternativas escolhidas nas questes da Prova, voc receber um Carto-Resposta
com seu Nmero de Inscrio impresso.
As bolhas do Carto-Resposta devem ser preenchidas totalmente, com caneta esferogrfica azul ou
preta.
O tempo destinado Prova est dosado, de modo a permitir faz-la com tranquilidade.
Preenchido o Carto-Resposta, entregue-o ao Fiscal e deixe a sala em silncio.

BOA SORTE!

01. Em relao duplicidade ureteroplvica completa, INCORRETO afirmar que o ureter da unidade

A) superior mais predisposto obstruo.


B) inferior mais lateral.
C) superior est associado ectopia.

D) superior mais predisposto a refluxo.


E) inferior mais predisposto a refluxo.

02. Indivduo com prostatite classificada na Categoria IV


A) assintomtico, com bipsia prosttica demonstrando prostatite.
B) apresenta febre, calafrios, dor perineal e disria.
C) apresenta dor perineal, sem febre e disria leve.
D) apresenta sndrome dolorosa plvica, com leuccitos na urina ps-massagem prosttica.
E) possui abscesso prosttico.
03. A disreflexia autonmica pode ser uma apresentao comum em pacientes com traumatismo raquimedular. Assinale
a afirmativa que MELHOR caracteriza esse fenmeno.
A) Ocorre em leses medulares mais baixas, principalmente na regio lombar e caracteriza-se por uma diminuio da atividade
detrussora.
B) Ocorre em leses torcicas altas e cervicais e caracteriza-se por um quadro clnico de hipertenso, bradicardia, dor de
cabea e piloereo associada distenso vesical ou retal.
C) Ocorre em leses torcicas altas e cervicais e caracteriza-sepor um quadro clnico de hipotenso severa, taquicardia, dor de
cabea e piloereo associada distenso vesical ou retal.
D) Ocorre em leses medulares, principalmente na regio lombar e caracteriza-se por uma diminuio da atividade detrussora.
E) Ocorre em leses de qualquer nvel e caracteriza-se por hipotenso, taquicardia e sudorese.
04. Como pode ser classificado o trauma renal, que se apresenta com lacerao de crtex, medula e sistema coletor?
A) Grau I.

B) Grau II.

C) Grau III.

D) Grau IV.

E) Grau V.

05. Sobre leses renais, podemos afirmar, EXCETO:


A) Na TC, cisto simples apresenta interface ntida com o parnquima, tem paredes imperceptveis, e sua densidade varia de
OUH a 80 UH.
B) Cerca de 60% das leses csticas renais detectadas pelos mtodos de imagem so cistos simples.
C) Metstases renais so raras e mesmo em pacientes com tumor primrio conhecido, ao encontrarmos ndulo slido renal,
devemos considerar a possibilidade de novo tumor primrio benigno ou maligno.
D) Oncocitomas renais so tumores incomuns, que, quando pequenos, geralmente se manifestam como leso bem delimitada,
hiperdensa na fase sem contraste, s vezes encapsulada e homogeneamente impregnvel por contraste.
E) Categoria Bosniak III so leses csticas, que, em sua maioria, devem ser cirurgicamente exploradas, pois tm 50% de
chance de malignizarem.
06. O achado MAIS SENSVEL RM que pode indicar extenso extracapsular de um Adenocarcinoma prosttico
A) assimetria dos feixes neurovasculares.
B) obliterao do ngulo vsico-prosttico.
C) perda do plano de gordura na base da prstata.

D) aspecto inferior da vescula seminal.


E) espessamento focal ou difuso de suas paredes.

07. Sobre os tumores renais, assinale a alternativa INCORRETA.


A) O adenocarcinoma renal predomina no sexo masculino, na proporo de 2:1.
B) Idade mdia ao diagnstico ao redor dos 60 anos.
C) Nas ltimas 3 dcadas, a taxa de incidncia de cncer renal vem diminuindo a cada ano.
D) Estima-se que entre 20% a 30% dos carcinomas renais sejam causados pelo tabagismo.
E) Pacientes com insuficincia renal crnica tratados com dilise apresentam uma incidncia aumentada de carcinoma renal.
08. Sobre a doena de von Hippel-Lindau, podemos afirmar, EXCETO:
A) uma doena autossmica recessiva.
B) Est associada a vrios tumores e cistos de SNC, rim, adrenal, pncreas e epiddimo.
C) A alterao gentica que caracteriza a doena a inativao de ambos os alelos do gene supressor de tumor VHL,
localizado no brao curto do cromossomo 3.
D) Tem penetrncia superior a 90% aos 65 anos de idade.
E) A doena de VHL caracteriza-se pelo desenvolvimento de vrios tumores e cistos, tanto de natureza benigna como maligna.

09. A cistectomia radical com derivao urinria uma cirurgia de grande porte e complexa. Esse procedimento
associa-se a um risco considervel de complicaes ps-operatrias, que depende, entre outras coisas, do tipo de
reconstruo urinria utilizada. Sobre as derivaes urinrias, CORRETO afirmar que
A) a ureterossigmoidostomia, apesar de ser uma tcnica simples, caiu em desuso em muitos centros devido alta incidncia de
infeco urinria e alcalose metablica e ainda, ao risco aumentado de cncer de clon.
B) dentre as complicaes tardias das derivaes continentes, inclumos acidose metablica hipoclormica.
C) na opo do condutoileal, as complicaes precoces so pouco frequentes.
D) a indicao de uma derivao urinria continente no requer a presena de funo renal adequada.
E) a neobexigaortotpica no est contraindicada na invaso neoplsica de uretra.
10. Identifique se as afirmativas abaixo so Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
( ) A clica renal tpica em crianas um dos sintomas mais comuns na litase urinria infantil.
( ) A ureterolitotripsia endoscpica no um procedimento seguro, com alta taxa de falha no tratamento de clculos
ureterais em mulheres grvidas.
( ) A avulso ureteral representa uma das mais srias complicaes da ureteroscopia e ocorre geralmente, no tero
distal ureteral.
( ) As complicaes vasculares, na cirurgia renal percutnea, so: principalmente, fstulas arteriovenosas,
pseudoaneurismas e laceraes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia CORRETA.
A) F, V, V, V.

B) F, F, V, F.

C) V, F, F, V.

D) V, V, V, F.

E) F, F, F, V.

11. Assinale o achado de exame fsico que sugere agenesia renal unilateral.
A) Testculo ausente.
B) Criptorquidia.
C) Ducto deferente ausente.

D) Hipospdia.
E) Epispdia.

12. Os tumores germinativos de testculo so


A) localizados em 30% dos casos.
B) localizados em 60% dos casos.
C) metastticos linfonodais em 30% dos casos.

D) metastticos viscerais em 40% dos casos.


E) metastticos linfonodais em 50% dos casos.

13. Identifique se as afirmativas abaixo so Verdadeiras (V) ou Falsas (F):


( ) Urina com pH alto a principal alterao metablica em pacientes com clculos idiopticos de cido rico e se
deve alta eliminao de amnia na urina.
( ) Dentre os diversos inibidores, citrato, magnsio e pirofosfato so responsveis por 20% da atividade inibitria.
( ) Pacientes submetidos cirurgia baritrica com tcnica de by-pass jejunoileal so potenciais formadores de
clculos renais de oxalato de clcio decorrentes de distrbios metablicos induzidos pelo procedimento.
( ) Baixo volume urinrio um dos principais fatores para a formao de clculo de cido rico.
( ) Glicoprotenas so descritas como inibidoras de formao de clculos, em particular nefrocalcina e protena de
Tamm-Horsfall, sintetizadas nos tbulos renais e que diminuem a agregao de cristais de oxalato de clcio
monoidratado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia CORRETA.
A) F, V, V, V.

B) F, F, V, F.

C) V, F, F, V.

D) V, V, V, F.

E) F, F, F, V.

14. Assinale a alternativa que representa a complicao MAIS FREQUENTE aps bipsia de prstata.
A) Hematria.

B) Sangramento retal.

C) Hematospermia.

D) Febre.

E) Prostatite aguda.

15. Sobre fratura peniana, correto afirmar, EXCETO:


A) Fratura de pnis apresenta-se com dor aguda no pnis, perda sbita da ereo associada a edema e hematoma volumoso
peniano.
B) Diagnstico da fratura de pnis clnico, sem necessidade de exames complementares.
C) Tratamento de fratura de pnis consiste na rfia da tnica albugnea, abordada por meio de inciso local sem o
desenluvamento do pnis.
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D) Cerca de 80% evoluem com disfuno ertil, se no forem submetidos a tratamento cirrgico, principalmente se houver
atraso superior a 24 horas para a abordagem.
E) Caso haja sinais de leso de uretra associada, pode se realizar uretrocistografia retrgrada.
16. Um homem de 23 anos apresenta varizes no escroto, compatvel com varicocele. Sobre isso, assinale a alternativa
CORRETA.
A) Geralmente h dor de grande intensidade e, por isso, a correo cirrgica se impe.
B) Se esse problema existe desde a adolescncia, a esterilidade praticamente certa.
C) A indicao cirrgica depende basicamente da condio de azoospermia ou oligospermia.
D) Varicocele tem sempre indicao cirrgica.
E) No existe relao entre varicocele e esterilidade.
17. Indica-se aps o primeiro episdio de infeco urinria em uma criana de dois anos de idade:
A) DMSA.
B) leucograma e teste de nitrato.
C) terapia com antibiticos por sete dias.

D) profilaxia antibitica at a realizao de estudos de imagem.


E) observao.

18. O padro miccional MAIS COMUM em um paciente com leso medular suprassacral
A) arreflexia detrusora, complacncia normal, esfncter interno sinrgico, esfincter externo dissinrgico.
B) contrao involuntria do detrusor, complacncia normal, esfncter interno sinrgico, esfncter externo dissinrgico.
C) arreflexia detrusora, complacncia diminuda, esfncter interno sinrgico, esfncter externo dissinrgico.
D) contrao involuntria do detrusor, complacncia normal, esfncter interno incompetente ao repouso, esfncter externo
dissinrgico.
E) contrao involuntria do detrusor, complacncia diminuda, esfncter interno sinrgico, esfncter externo sinrgico.
19. A cistite hemorrgica num paciente transplantado pode ser associada ao
A) adenovrus.
B) coxsakievrus.
C) citomegalovrus.

D) herpes simples vrus tipo 2.


E) herpes simples vrus tipo 1.

20. O cncer MAIS COMUM aps o transplante renal


A) o linfoma.

B) o sarcoma de Kaposi.

C) o renal.

D) o de pele.

E) o de crvix.

21. Faa a correlao entre as colunas abaixo:


1. Supurao e fistulizao por orifcios mltiplos, febre, artralgia, mal-estar,
anorexia e emagrecimento, sudorese noturna e meningismo

( )

Trepomema pallidum

2. lceras mltiplas tiplasdolorosas, borda e fundo irregular; gnglio e


formao de fstulas em 50% dos casos

( )

Haemophilusducreyi

3. lcera de borda plana e hipertfica; podem ser mltiplas, confluentes, em


espelho evoluindo para vegetaes

( )

Calymmatobacteriumgranulomatis

4. Leses vesiculosas, pstulas, lceras e crostas; prdromos, mialgia,


formigamento, ardncia

( )

HSV 1 e 2

5. Leso nica, rosada, ulcerada, pouco dolorosa, com adenopatia no


supurativa

( )

Chlamydiatrachomatis

Assinale a alternativa que apresenta a sequncia CORRETA.


A) 5-2-3-4-1.

B) 2-3-5-4-1.

C) 5-4-3-1-2.

D) 4-3-5-2-1.

E) 5-1-3-4-2.

22. INDICAO para a realizao de nefrectomia pr-transplante renal


A) hidronefrose grau 3.
B) nefrolitase.
C) nveis persistentes de anticorpo antiglomerular de membrana basal.

D) cistos renais simples.


E) atrofia renal.

23. Qual o melhor exame de imagem para se avaliar o aparelho urinrio de um possvel doador renal vivo?
A) Arteriografia.
B) Angiotomografia helicoidal em trs dimenses com e sem contraste intravenoso.
C) Tomografia computadorizada.
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D) Arteriografia e urografia excretora.


E) Ressonncia nuclear magntica com gadolneo.
24. A leso peniana esbranquiada, com hiperceratose e hiperplasia epitelial e que possui relao com o
desenvolvimento de carcinoma
A) leucoplasia.
B) eritroplasia de Queyrat.
C) balanitexertica obliterante.

D) papulose bowenoide.
E) tumor de Buschke-Lwenstein.

25. Em relao ao HPV, CORRETO afirmar que


A) o seu tratamento quase sempre ser curativo.
B) o HPV 16 o principal causador de verrugas genitais.
C) as leses verrucosas podem ser tratadas com imiquimod, interferon, citostticos e abrasivos qumicos.
D) contraindicada a exciso cirrgica e a eletro-cauterizao das leses.
E) o diagnstico da leso por HPV deve ser sempre laboratorial.
26. Qual das causas abaixo NO est associada leso renal aguda na leptospirose?
A) Glomeruloesclerose segmentar e focal.
B) Nefrite Intersticial aguda.
C) Leso renal aguda hemodinmica.

D) Injria direta da leptospira.


E) Leso renal aguda por mioglobina e bilirrubina.

27. M.L. R Sexo feminino, 68 anos, 72 Kg, diabtica e hipertensa, encaminhada do cardiologista onde acompanhada
com quadro de insuficincia cardaca congestiva e passado de infarto agudo do miocrdio h 5 anos. Exames
laboratoriais revelam: Hb 9,6; VCM 92; HCM 35; Creatinina: 3,2mg/dL; Ureia 120mg/dL; K 5,4mEq/L Na 132mEq/L.
USG renal com rins diminudos de tamanho com ecogenicidade levemente aumentada. Exames coletados trs meses
aps confirmaram a disfuno renal. Qual o Clearence de creatinina estimado (Cockroft-Gault) e em que estgio da
Doena Renal crnica o paciente se encontra?
A) 19,1mL/min; Estgio V.
B) 22,5 mL/min; Estgio IV.
C) 72mL/min; Estgio III.

D) 19,1mL/min Estgio IV.


E) 22,5mL/min; Estgio V.

28. Quais destes antibiticos abaixo NO necessitam de correo para funo renal?
A) Vancomicina e polimixina B.
B) Piperacilina/tazobactan e amoxacilina.
C) Ceftriaxone e Clindamicina.

D) Tigeciclina e azitromicina.
E) Ciprofloxacino e linesulida.

29. Qual das alternativas abaixo NO causa de leso renal aguda hipocalmica?
A) Nefrotoxicidade por anfotericina B.
B) Leptospirose.
C) Crise Renal esclerodrmica.

D) Leso renal aguda Sptica.


E) Hipertenso maligna.

30. Qual alternativa abaixo determina a frmula de clculo do nion GAP srico?
A) 2 x Na + K
B) 1,5 x Pco2 + 8
C) Na (Hco3+Cl)

D) 2x Na + Uria/6+ Glicose/18
E) Na+K+Mg

31. Qual destes critrios abaixo NO faz parte da sndrome nefrtica?


A) Hematria.

B) Proteinria> 3,5g/24h.

C) Edema.

D) Dislipidemia.

E) Hipoalbuminemia.

32. Um paciente de 35 anos, no primeiro dia de ps-operatrio de apendicectomia supurada apresenta diminuio do
volume urinrio ( 700mL/24h); Balano hdrico de + 3500mL e creatinina srica de 3,2mg/dL. Sumrio de urina sem
alteraes. Previamente hgido. Tinha exames um ms antes da cirurgia com Cr 0,8mg/dL. Peso 70 kg. Segundo a
Classificao RIFLE. Em qual das classes de leso renal aguda este paciente se encontra?
A) R- Risco de leso renal.
B) I- Injria renal.

D) L-(loss) Perda da funo renal.


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C) F- Falncia renal.

E) Doena renal terminal.

33. Paciente 23 anos com quadro de faringite recorrente, sempre associado a quadro de hematria macroscpica.
Procura servio de sade com hipertenso e exames laboratoriais revelando elevao da creatinina srica
(2,2mg/dL). Exames complementares: Sorologia para hepatites e HIV negativas. Sumrio de urina: 80 hemcias por
campo, dois leuccitos, d 1015, albuminria 1+; sem bactrias. Complemento srico normal. Qual a Doena
Glomerular mais provvel nesse caso?
A) Doena de leses Mnimas.
B) Glomeruloesclerose segmentar e focal.
C) Nefropatia da IgA.

D) Glomerulonefrite Membranosa.
E) Glomerulonefrite Membranoproliferativa.

34. Em qual das situaes abaixo, est indicado o tratamento da bacteriria assintomtica?
A) Idosos com mais 100.000 UFC/mL.
B) Pacientes diabticos.
C) Gestantes.
D) Insuficincia renal crnica em hemodilise.
E) Pacientes com sonda vesical de demora por mais de 15 dias.
35. Marque a alternativa CORRETA no que se refere hipertenso artria secundria.
A) A principal causa a estenose de artria renal.
B) A doena de CushingeAddison so causas endocrinolgicas de hipertenso secundria.
C) A investigao deve ser feita em pacientes menores de 30 anos e naqueles que diagnosticam hipertenso a partir dos 50 anos
D) A doena parenquimatosa renal causa improvvel, j que a hipertenso essencial a principal causa de leso renal no
Brasil.
E) O hiperaldosteronismo primrio causa infrequente e deve-se investigar aps descartar as causas mais comuns como
feocromocitoma, doena de Cushing e estenose de artria renal.
36. Assinale a alternativa que NO contempla o mecanismo da anemia da doena renal crnica.
A) Deficincia de Eritropoetina.
B) Deficincia de Ferro.
C) Diminuio da absoro de ferro.

D) Inflamao crnica.
E) Talassemia associada doena renal crnica.

37. Qual a bactria mais prevalente na cistite aguda NO complicada em mulheres saudveis?
A) Escherichia coli.
B) Proteusmirabilis.
C) Staphylococcus Saprofiticus.

D) Enterococcusfaecalis.
E) Chlamydiatrachomatis

38. Qual dos exames abaixo de grande auxlio na diferenciao de leso renal aguda pr-renal (hemodinmica) e renal
(parenquimatosa)?
A) Ultrassonografia de rins e vias urinrias.
B) Frao de excreo de potssio.
C) Frao de excreo de ureia.

D) Creatinina srica.
E) cido rico urinrio.

39. Dentre as doenas abaixo, quais delas esto associadas a baixos ttulos de complemento srico?
A) Glomeruloesclerose segmentar e focal.
B) Goodpasture.
C) Amiloidose renal.

D) Doena de Fabry.
E) Crioglobulinemia.

40. Paciente 67 anos no ps-operatrio imediato de transplante renal apresenta hipercalemia ( K srico 7,2mEq/L)
associada a alteraes eletrocardiogrficas e parestesia periorbital. Qual das medidas abaixo NO reduz o nvel
srico de potssio?
A) Soluo polarizante (glico-insulina).
B) Gluconato de Clcio 10%.
C) Hemodilise.

D) Bicarbonato 8,4% venoso.


E) Nebulizao com beta-2 agonistas.

41. Paciente 72 anos, com quadro de letargia h 12 horas foi encaminhado para o servio de sade pelo mdico da
famlia. Tinha antecedente de hipertenso arterial sistmica e uso de hidroclorotiazida 25mg dia. H trs dias com
quadro de diarreia liquida e vmitos. Ao exame fsico: Estado geral regular, desidratado, sonolento. PA
72x50mmHg. Exames laboratoriais revelaram: Cr: 0,9 Ureia 100 Sdio srico 130mEq/L K srico 3,5mEq/L. Qual a
melhor soluo a ser infundida para correo do distrbio metablico do paciente acima?
A) Soro Fisiolgico 0,9%.
B) Soro 0,45%.
C) Soro 3%.

D) Soro Glicosado.
E) Soro albuminado.

42. Paciente, 32 anos, com quadro de pneumonia lobar direita com sepsis grave. PA 90x60, Fc 122bpm e Fr 30ipm.
Gasimentria arterial com cateter de O2 3L/min.(pH 7,15 ; PO2 72; PCO2 47; HCO3 12; BE: -10 Sat 85%) Qual o
distrbio acidobsico apresentado por este paciente?
A) Acidemia metablica e alcalemia respiratria.
B) Acidemia respiratria e alcalemia metablica.
C) Acidemia respiratria e metablica.

D) Alcalemia mista.
E) Acidemia hiperclormica e alcalemia mista.

43. Qual a etiologia MAIS COMUM do clculo renal?


A) Oxalato de Clcio.

B) Cistina.

C) Fosfato de Clcio.

D) cido rico.

E) Fosfato de potssio.

44. Na sndrome uretral, os sintomas de disria e polaciria so exuberantes, o sedimento urinrio pode ser normal ou
apresentar leucocitria, a urocultura negativa. Est presente nas seguintes condies, EXCETO:
A) Infeces por Chlamydiatrachomatis.
B) Infeces por Neisseriagonorrhoeae.
C) Infeces por Escherichia coli.

D) Tuberculose do trato urinrio.


E) Abscesso renal.

45. Na investigao do paciente com litase urinria, o estudo metablico busca identificar a existncia de fatores
litognicos na urina, tais como:
A) Hipercalciria, hiperoxalria, hiperuricosria.
B) Hipercalciria, hipofosfatria, hipercaliria.
C) Hipocalcemia, hiperoxalria e hiperuricosria.

D) Hiperfosfatria, hiperoxalria, hipermagnesiria.


E) Hiperuricosria, hipercitratria, glicosria.

46. A atual classificao de injria renal aguda pelo critrio RIFLE (risco, leso, falncia, perda e doena renal crnica)
utiliza os seguintes parmetros:
A) Creatinina srica e frao de excreo de sdio.
B) Creatinina srica e dbito urinrio.
C) Balano hdrico e taxa de filtrao glomerular.

D) Creatinina srica e taxa de filtrao glomerular.


E) Volume urinrio e alteraes no sumrio de urina.

47. Dentre as situaes clnicas abaixo, qual a que NO configura emergncia dialtica?
A) Edema agudo de pulmo.
B) Hiperpotassemia.
C) Sndrome de lise tumoral.

D) Hiponatremia.
E) Acidemia.

48. Dentre os fatores abaixo, a condio mais sugestiva da existncia de estenose de artria renal
A) Hipertenso arterial com fundoscopia inalterada.
B) Histria familiar de hipertenso arterial acelerada.
C) Hipercalemia inexplicada.

D) Deteriorao da funo renal com o uso de IECA.


E) Simetria renal.

49. So causas de insuficincia renal aguda, EXCETO:


A) Bloqueadores de receptor de angiotensina e inibidores da enzima de converso.
B) Ciclosporina e gentamicina.
C) Bloqueadores de canal de clcio e insulina.
D) Anti-inflamatrios no hormonais e Clindamicina.
E) Vancomicina e polimixina B.
50. Em qual das condies abaixo NO indicada bipsia renal?
A) Na hematria persistente por mais de seis meses.
B) No lpus eritematoso sistmico.
C) Na sndrome nefrtica.

D) Na nefropatia diabtica clssica.


E) Pielonefrite aguda.
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