Celulitis

Es una infeccin comn de la piel causada por bacterias.

Causas
Las bacterias estafilococo y estreptococo son las causas ms comunes de celulitis.
La piel normal tiene muchos tipos de bacterias que viven en ella. Cuando hay una ruptura
en la piel, estas bacterias pueden causar una infeccin cutnea. La piel en el rea infectada
se tornar roja, caliente, irritada y dolorosa.
Los factores de riesgo para la celulitis son, entre otros:

Rupturas o descamacin de la piel entre los dedos.

Antecedentes de enfermedad vascular perifrica.

Lesin o traumatismo con ruptura en la piel (heridas cutneas).

Picaduras y mordeduras de insectos, mordeduras de animales o de personas.

lceras a causa de ciertas enfermedades, como diabetes y enfermedad vascular.

Uso de medicamentos corticosteroides o medicamentos que inhiben el sistema

inmunitario.

Herida de una ciruga reciente.

Sntomas
Los sntomas de celulitis abarcan:

Fiebre

Dolor o sensibilidad en el rea afectada

Inflamacin o enrojecimiento de la piel que se hace ms grande a medida que la

infeccin se propaga

Lesin de piel o erupcin (mcula) que aparece repentinamente y crece rpidamente

en las primeras 24 horas

Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada"

Piel caliente en el rea de enrojecimiento

Signos de infeccin:

Escalofro, estremecimiento

Fatiga

Malestar general

Mialgias y dolores

Piel caliente

Sudoracin

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Prdida de cabello en el sitio de la infeccin

Rigidez articular causada por inflamacin del tejido sobre la articulacin

Nuseas y vmitos

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede revelar:

Enrojecimiento, calor e hinchazn de la piel.

Posible drenaje si hay una infeccin.

Glndulas inflamadas (ganglios linfticos) cerca del rea afectada.

El mdico puede demarcar los bordes del enrojecimiento con un bolgrafo para ver si ste
se extiende ms all del borde marcado en los das siguientes.
Los exmenes que se pueden hacer son:

Hemocultivo

Conteo sanguneo completo (CSC)

Cultivo de cualquier lquido o material que est dentro del rea afectada

Tratamiento
La mayor parte del tiempo, el tratamiento consiste en antibiticos por va oral y un control
minucioso por parte del mdico. Tambin, le pueden dar analgsicos.
Usted debe elevar el rea infectada por encima del nivel del corazn para reducir la
inflamacin y guardar reposo hasta que los sntomas mejoren.
Es posible que usted deba permanecer en el hospital si:

Est muy enfermo (por ejemplo, tiene fiebre muy alta, problemas de presin
arterial, nuseas y vmitos que no desaparecen).

Ha estado con antibiticos y la infeccin est empeorando.

Su sistema inmunitario no est funcionando bien (debido a cncer o VIH).

Tiene una infeccin alrededor de los ojos.

Requiere antibiticos a travs de una vena (IV).

Pronstico
La celulitis generalmente desaparece con 7 a 10 das de antibiticos. Se puede necesitar un
tratamiento ms prolongado si la celulitis es ms intensa. Esto puede ocurrir si usted tiene
una enfermedad crnica o su sistema inmunitario no est funcionando apropiadamente.
Las personas con infecciones micticas de los pies pueden tener celulitis que sigue
reapareciendo. Las fisuras en la piel a raz de la infeccin mictica permiten la entrada de
bacterias a la piel.

Posibles complicaciones

Infeccin de la sangre (sepsis)

Infeccin sea (osteomielitis)

Inflamacin de los vasos linfticos (linfangitis)

Inflamacin del corazn (endocarditis)

Meningitis

Shock

Necrosis (gangrena)

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si:

Tiene sntomas de celulitis

Est siendo tratado por celulitis y se presentan nuevos sntomas tales como fiebre
persistente, somnolencia, letargo, ampollas sobre la celulitis o diseminacin de las
estras rojas

Busque atencin mdica urgente si la celulitis est en la cara.

Prevencin
Protjase la piel:

Mantenindola humectada con lociones o ungentos para prevenir fisuras.

Usando zapatos que ajusten bien y brinden espacio suficiente para los pies.

Aprendiendo la forma de arreglar las uas para evitar daar la piel a su alrededor.

Usando el equipo de proteccin apropiado al participar en trabajos o deportes.

En cualquier momento que tenga una lesin en la piel:

Lmpiela cuidadosamente con agua y jabn. Aplique una crema o ungento

antibitico cada da.

Cbrala con un vendaje y cmbielo todos los das hasta que se forme costra.

Est atento al enrojecimiento, dolor, secrecin u otros signos de infeccin.

Nombres alternativos
Infeccin de la piel por bacterias

Referencias
Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009; chap
9.
Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th
ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 90.

Celulitis

Imgenes

Celulitis

Celulitis en el brazo

Absceso
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Es una acumulacin de pus en cualquier parte del cuerpo que, en la mayora de los casos,
causa hinchazn e inflamacin a su alrededor.

Causas
Los abscesos ocurren cuando se infecta un rea de tejido y el sistema inmunitario del
cuerpo trata de combatirlo. Los glbulos blancos se mueven a travs de las paredes de los
vasos sanguneos hasta el rea de la infeccin y se acumulan dentro del tejido daado.
Durante este proceso, se forma el pus, que es una acumulacin de lquidos, glbulos
blancos vivos y muertos, tejido muerto, al igual que bacterias u otras sustancias extraas.
Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo. La piel, el rea
subcutnea y los dientes son los sitios ms comunes. Los abscesos pueden ser causados por
bacterias, parsitos y sustancias extraas.

Los abscesos en la piel son fcilmente visibles, de color rojo, elevados y dolorosos. Los
abscesos que se forman en otras reas del cuerpo puede que no se vean, pero pueden causar
dao a rganos.
Algunos tipos especficos de abscesos son:

Absceso abdominal

Absceso heptico amebiano

Absceso anorrectal

Absceso de Bartolino

Absceso cerebral

Absceso epidural

Absceso periamigdalino

Absceso heptico pigeno

Absceso cutneo

Absceso de la mdula espinal

Absceso subcutneo

Absceso dental

Pruebas y exmenes
Con frecuencia, se toma una muestra de lquido del absceso y se examina para ver qu tipo
de microorganismo est causando el problema.

Tratamiento
El tratamiento vara, pero a menudo se requiere ciruga, antibiticos o ambos.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si piensa que puede tener algn tipo de absceso.

Prevencin
La prevencin de los abscesos depende del sitio donde aparecen. Por ejemplo, una buena
higiene puede ayudar a prevenir abscesos cutneos. Con la higiene dental y los cuidados de
rutina se previenen los abscesos dentales.

Referencias
Bolognia J. Infections, hyper- and hypopigmentation, regional dermatology, and distinctive
lesions in black skin. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2011:chap 449.

Osteomielitis
Es una infeccin sea causada por bacterias u otros microorganismos.

Causas
La infeccin sea casi siempre es causada por bacterias, pero tambin puede ser
provocada por hongos u otros microorganismos.

Las bacterias pueden propagarse a un hueso desde piel, msculos o tendones

infectados prximos al hueso. Esto puede ocurrir bajo una lcera (llaga) cutnea.

La infeccin tambin puede empezar en otra parte del cuerpo y puede propagarse al
hueso a travs de la sangre.

Una infeccin sea tambin puede empezar despus de una ciruga del hueso. Este
problema es ms probable si la intervencin se realiza despus de una lesin o si se
colocan varillas o placas de metal en el hueso.

En los nios, se afectan casi siempre los huesos largos, mientras que en los adultos se
afectan ms comnmente los huesos de los pies, la columna (vrtebras) y las caderas
(pelvis).
Los factores de riesgo son:

Diabetes

Hemodilisis

Riego sanguneo deficiente

Lesin reciente

Consumo de drogas ilcitas inyectadas

Las personas que se han sometido a una extirpacin de bazo tambin se encuentran en
mayor riesgo de padecer osteomielitis.

Sntomas

Dolor seo

Fiebre

Malestar general, inquietud, sensacin de enfermedad (malestar)

Hinchazn local, enrojecimiento y calor

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

Escalofros

Sudoracin excesiva

Lumbago

Hinchazn de tobillos, pies y piernas

Pruebas y exmenes
Un examen fsico muestra sensibilidad sea y posiblemente hinchazn y enrojecimiento.
Los exmenes pueden ser:

Hemocultivos

Biopsia de hueso (que luego se cultiva)

Gammagrafa del hueso

Radiografa del hueso

Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)

Protena C reactiva (PCR)

Tasa de sedimentacin eritroctica (ESR)

Resonancia magntica del hueso

Aspiracin por puncin del rea alrededor de los huesos afectados

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es eliminar la infeccin y reducir el dao al hueso y los tejidos
circundantes.
Se suministran antibiticos para destruir las bacterias que estn causando la infeccin.

Usted puede recibir ms de un antibitico a la vez.

Con frecuencia, se administran a travs de una va intravenosa (es decir, a travs de

una vena) en lugar de hacerlo por va oral.

Los antibiticos se toman durante al menos 4 a 6 semanas, a menudo a travs de una

va intravenosa en el hogar.

Se puede necesitar ciruga para extirpar el tejido seo muerto si usted tiene una infeccin
que no desaparece.

Si hay placas metlicas cerca de la infeccin, tal vez sea necesario retirarlas.

El espacio abierto que deja dicho tejido seo removido puede llenarse con injerto
seo o material de relleno que estimule el crecimiento de tejido seo nuevo.

La infeccin que se presenta despus de una artroplastia puede requerir ciruga para retirar
la articulacin reemplazada y el tejido infectado alrededor del rea. En la misma operacin,
se puede implantar una nueva prtesis. Con mucha frecuencia, los mdicos esperan hasta
que la infeccin haya desaparecido.
Si tiene diabetes, ser necesario que est bien controlada. Si hay problemas con el riego
sanguneo al rea infectada, como el pie, se puede necesitar ciruga para mejorar la
circulacin con el fin de tratar la infeccin.

Expectativas (pronstico)
Con tratamiento, el desenlace clnico para la osteomielitis aguda generalmente es bueno.
El pronstico es desalentador para aquellas personas con osteomielitis prolongada
(crnica). Los sntomas pueden aparecer y desaparecer durante aos, incluso con ciruga.
Es posible que se requiera una amputacin, especialmente en personas con diabetes o mala
circulacin sangunea.
El pronstico para aquellas personas con una infeccin de la prtesis depende en parte de:

La salud del paciente

El tipo de infeccin

Si la prtesis infectada se puede retirar sin problema

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si:

Desarrolla sntomas de osteomielitis

Tiene osteomielitis y los sntomas continan a pesar del tratamiento

Referencias
Matteson EL, Osmon DR. Infections of bursae, joints, and bones. In: Goldman L, Schafer
AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 280.
Berbari BF, Steckelberg JM, Osmon Dr. Osteomyelitis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin
R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier
Churchill Livingstone; 2009:chap 103.
Imgenes

Rayos X

El esqueleto

La celulitis comnmente se conoce como el cmulo de tejido adiposo en determinadas

zonas del cuerpo, formando ndulos adiposos de grasa y toxinas. Otros nombres para esta
entidad son: Lipodistrofia ginecoide, Sndrome de Piel de Naranja, Piel en "Colchn".
Entre el 85% y el 98% de las mujeres despus de la pubertad presentan algn grado de
celulitis, siendo ms frecuente en unas etnias que en otras. Parece haber un componente
hormonal en su desarrollo; en los hombres es raro encontrar celulitis.
Existen distintos grados de celulitis, celulitis blanda, celulitis dura y la ms conocida es la
celulitis esclertica (piel de naranja).
El cuadro de celulitis es el resultado de una alteracin de la circulacin de la capa grasa
(hipodermis): el tejido graso crece y las paredes laterales se engrosan formando hoyuelos;
por eso son importantes los ejercicios fsicos como correr, para reforzar los msculos de los
glteos y muslos.
La celulitis no es maligna ni sntoma de alguna enfermedad,es algo que preocupa a algunas
personas, tan slo por infundados convencionalismos supuestamente estticos,agenciados
por la industria cosmtica, que dice ofrecer remedios para acabar con la celulitis, aunque no
existe suplemento que haya probado su eficacia en hacerla desaparecer[cita requerida] La
liposuccin, que es la extraccin de grasa debajo de la piel, no es efectiva para la reduccin
de celulitis. La mesoterapia es otra tcnica teraputica que puede ayudar a controlar la
celulitis. En el tratamiento anticelultico se combina la alimentacin con el ejercicio fsico y
la vida al aire libre.
Fases evolutivas de la celulitis

Mujer con marcas visibles de celulitis

Fase 1 Ectasia circulatoria: venosa, linftica y dilatacin de vasos drmicos. Edema

intersticial periadipocitario.
Clnicamente: Pesadez de piernas, la zona celultica se palpa espesa, infiltrada, menos
elstica y ms fra, comienza a verse a la presin la piel de naranja. Pueden aparecer
algunas telangiectasias. Esta etapa es reversible.
Fase 2 Exudativa: La dilatacin vascular aumenta, sale suero desde los capilares hacia el
tejido subcutneo. El edema empuja a las fibras conjuntivas y filetes nerviosos. Hay
hiperplasia e hipertrofia de fibras reticulares pericapilares y periadipocitarias.
Clnicamente: A los sntomas de la fase 1, se agrega dolor a la palpacin de la zona
celultica. A la presin aparece la "piel de naranja". Aparecen estras y vrices, tendencia a
la obesidad y lipodistrofia localizada. Esta fase tambin puede ser reversible. Periodo de
actividad genital.
Fase 3 Proliferacin Fibrosa: Las fibras de dermis e hipodermis sufren una degeneracin
del colgeno, se forman bloques amorfos que provocan aprisionamiento de los adipocitos
llenos de triglicridos. Se altera el metabolismo celular y se forman "microndulos".
Clnicamente: Piel de naranja espontnea. La piel est fra, seca y con "pocitos". Varices
superficiales y profundas. Artropatas dolorosas y Lipodistrofia localizada asociada a
Estras nacaradas y Flaccidez. Periodo Premenopusico, se hace difcil la reversibilidad,
salvo efectuar un Tratamiento exhaustivo y sostenido.
Fase 4 Fibrosis cicatrizal: La Progresiva compresin de vasos y nervios, produce alteracin
nutricional del tejido conjuntivo, sin alteracin real del tejido adiposo que permanece
normal en su constitucin qumica. La unin de microndulos forma el macrondulo.
Clnicamente:Piel acolchonada o capiton que se ve a simple vista sin necesidad de
presin (ndulos duros e indoloros). Periodo Post menopusico. Esta fase no puede ser
revertida[cita requerida], pero puede mejorarse con tratamiento local y Lipoescultura Ultrasnica.
Visto en: es.Wikipedia.org
Prevencin

En la actualidad an no hay estudios cientficos que aseguren la supresin definitiva de la

celulitis en los pacientes.[cita requerida]
Es difcil escapar de ella y hasta el presente no hay mejor alternativa para prevenirla o
mejorarla que los ejercicios fsicos de actividad prolongada, pues los de corta actividad

tendern a consumir energa no adiposa del organismo. Es recomendable subir y bajar

escaleras, trotar, para ejercitar principalmente las piernas y los glteos que son las zonas
donde suele acumularse la grasa en mayor medida. Procurar mantener un peso adecuado y
realizar ejercicio fsico es beneficioso para no agravar el efecto.
No est demostrado que beber agua o aplicarse cremas resuelva la presencia de la
celulitis[cita requerida] ; por el contrario, tratndose de las cremas, sus resultados son
controversiales y si se producen suelen aparecer a largo plazo. Es preciso alertar sobre la
mayora de las cremas anticelulitis y tener cuidado con sus componentes, que suelen ser en
buen nmero (promedio de 22 a 30 sustancias) como la ginkgo biloba o el cido retinoico;
algunas de estas sustancias pueden producir una reaccin alrgica, dermatitis de contacto y
prurito.
La alimentacin que propicia la celulitis suele ser la denominada "comida basura"; tambin
el exceso de harinas, o de arroz; tambin la ingestin de bebidas gaseosas (sodas) por su
alto contenido de azcares, que son captadas por la sangre y que despus se acumulan en la
epidermis en forma de grasas. Se recomienda que la alimentacin no tenga exceso de grasas
sino ms bien verduras y frutas o alimentos acordes al nivel de consumo calrico del
individuo.
La endermologa (endermology), los masajes, aunque sean enrgicos y dolorosos, puede
ayudar en el tratamiento, pero no garantiza la curacin; puede mejorar parcialmente, segn
la naturaleza del paciente y su estado fsico general.
La liposuccin, que es la extraccin quirrgica del exceso de grasa epidrmica, no resuelve
esta afeccin; pues la acumulacin de grasa aparecer inevitablemente si el paciente no
cambia sus hbitos y procura alimentarse sanamente y recurrir a los ejercicios fsicos. De
igual manera, la mesoterapia tampoco garantiza la solucin del problema.[cita requerida]
La ciruga suele ayudar en mayor medida cuando se produce el corte o desprendimiento
epidrmico de la capa grasosa. Este recurso slo es recomendable cuando la celulitis ha
alcanzado niveles alarmantes que afecta la calidad de vida de la paciente.(2)
Referencia

[1] Ana Beatriz R Rossi, Andr Luiz Vergnanini; Cellulite: a review, Journal of the
European Academy of Dermatology and Venereology; 14 (4), 251262,(2000).
(2) Entrevista a la Dra. Elva Naccha Torres,dermatloga, publicada en Radio Capital, Per.
Da: 20 de agosto de 2009; horas: 10.00 AM.(Colaboracin Carlos Chvez F., Rioja-Per).

Un absceso es una infeccin e inflamacin del tejido del organismo

caracterizado por la hinchazn y la acumulacin de pus. Puede ser externo y
visible, sobre la piel, o bien interno. Cuando se encuentra supurado se
denomina apostema.
Causas, incidencia y factores de riesgo

Los abscesos aparecen cuando se infecta un rea de tejido y el cuerpo es capaz de "aislar"
la infeccin y evitar que se extienda. Los glbulos blancos, que son la defensa del
organismo contra algunos tipos de infeccin, migran a travs de las paredes de los vasos
sanguneos al rea de la infeccin y se acumulan dentro del tejido daado. Durante este
proceso, se forma el pus, que es una acumulacin de lquidos, glbulos blancos vivos y
muertos, tejido muerto y bacterias o cualquier otro material o invasor extrao.
Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causados
por organismos infecciosos, parsitos y materiales extraos. Los abscesos en la piel son
fcilmente visibles, de color rojo, elevados y dolorosos; mientras que los abscesos que se
forman en otras reas del cuerpo pueden no ser tan obvios, pero pueden causar mucho dao
si comprometen rganos vitales.
Tipos de abscesos

Abscesos dentales: es una complicacin de la caries dental y tambin

puede resultar de un trauma al diente. Las aberturas en el esmalte
dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente o pulpa
dentaria. La infeccin puede propagarse desde la raz del diente hasta
los huesos que lo sostienen ocasionando acumulacin de pus e
inflamacin de los tejidos internos del diente.

Absceso heptico

Absceso anorrectal

Absceso de Bartolino

Absceso cerebral

Absceso epidural

Absceso periamigdalino

Absceso mamario

Absceso pulmonar

Absceso cutneo

Absceso de la mdula espinal

Absceso subcutneo

Absceso subfrnico o subdiafragmtico

Absceso del psoas

Signos y exmenes

Con frecuencia se obtiene una muestra de lquido del absceso y se le hace un cultivo para
determinar los organismos causantes del mismo. Ver los tipos individuales de abscesos.
Pronstico

La mayora de los tipos de abscesos son tratables.

Tratamiento

Se debe buscar asistencia mdica si la persona cree tener algn tipo de absceso. No se
deben tomar antibiticos si no han sido prescritos por un mdico.
Prevencin

La prevencin de los abscesos depende de su localizacin y causa. Por ejemplo, una buena
higiene es importante para la prevencin de los abscesos cutneos y con la higiene dental y
los cuidados de rutina se previenen los abscesos dentales.

La osteomielitis es una infeccin sbita o de larga data del hueso o mdula

sea, normalmente causada por una bacteria pigena o micobacteria1 y
hongos.2 Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodilisis y
drogadiccin intravenosa.
Etiologa

El Staphylococcus aureus es el organismo comnmente ms aislado de todas las formas de

osteomielitis. La osteomielitis iniciada hematogenamente es vista con frecuencia en nios,
y casi el 90% de los casos es causada por la Staphylococcus aureus.Es una inflamacin o
hinchazn del tejido seo que suele producirce por el resultado de una infeccin.

Causas ms frecuentes de osteomielitis

Grupo etreo

Organismos ms frecuentes

Neonatos (menores de 4 S. aureus, Enterobacter sp, y Streptococcus grupo A

meses)
y grupo B
Lactantes y preescolares S. aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus
(4 m a 4 aos)
influenzae, y especies de Enterobacter
Escolares y adolescentes S. aureus (80%), S. pyogenes, H. influenzae, y
(de 4-19 aos)
especies de Enterobacter
Adultos

S. aureus y ocasionalmente Enterobacter o especies

del Streptococcus

La osteomielitis aguda ocurre casi siempre en nios. Cuando aparece en adultos, suele
deberse a un compromiso en la resistencia del sujeto debido a debilidad, drogodependencia,
infecciones del canal de la raz de un diente o por el uso de medicamentos
inmunosupresores.
La osteomielitis es tambin una complicacin secundaria en 1-3% de los pacientes con
tuberculosis.3 En esos casos, la bacteria suele esparcirse por la circulacin sangunea,
infectando la sinovial antes de llegar al hueso subyacente.3 En la osteomielitis tubercular,
los huesos largos y las vrtebras son las que suelen quedar afectadas.3
Patogenia

Generalmente los microorganismos han diseminado hasta el hueso por va hematgena, por
ejemplo, a travs del torrente sanguneo. Tambin se esparcen contagiosamente al hueso
desde reas locales de infeccin, as como la celulitis o bien por un trauma penetrante,2
incluyendo causas iatrognicas como reemplazos articulares o la fijacin interna de
fracturas o de canalizaciones (Endodoncias, Tratamientos de Conducto) de la raz de los
dientes. Una vez que el hueso est infectado, los leucocitos entran en la zona infectada, y en
su intento de eliminar los organismos infecciosos, liberan enzimas que corroen el hueso. El
pus se extiende por los vasos sanguneos del hueso, ocluyndolos y formando abscesos lo
cual priva al hueso del flujo sanguneo, y se forman en la zona de la infeccin reas de
hueso infectado desvitalizado, conocido como secuestro seo, que forma la base de una
infeccin crnica. A menudo, el organismo tratar de crear nuevo hueso alrededor de la
zona de necrosis. El nuevo hueso as resultante recibe el nombre de involucrum. En el
examen histolgico, estas reas de necrosis de los huesos son la base para distinguir entre la
osteomielitis aguda y la osteomielitis crnica. La osteomielitis es un proceso infeccioso que

abarca la totalidad de los huesos y sus componentes, incluida la mdula sea y el periostio.3
Cuando es crnica puede dar lugar a esclerosis sea y deformidad.
En los nios, por lo general, se afectan usualmente los huesos largos, mientras que en los
adultos se afectan ms comnmente las vrtebras y la pelvis.
Cuadro clnico

La osteomielitis se produce con frecuencia durante la infancia, con una media de edad de 6
aos. Es excepcional en el perodo neonatal. Se encuentra preferentemente en las metfisis
ms frtiles: cerca de la rodilla, por debajo del codo. En 30 a 40% de los casos, se observa
la aparicin de una lesin menor en los das anteriores a la aparicin de la infeccin. En el
caso tpico, es un varn (preferencia 3/1) que se queja de dolor en el extremo de un hueso
largo. El dolor tiene un comienzo sbito, ocasionalmente acompaado de fractura y una
deficiencia funcional de la extremidad afectada. La suave movilizacin de la articulacin
adyacente es posible. El sndrome infeccioso est marcado con una fiebre superior a 38,
deterioro del estado general, escalofros y sudoracin. En la fase inicial, los signos locales
son inespecficos. Ms adelante en el curso de la infeccin, hay un aumento del volumen e
inflamacin localizada. Por lo general, no se palpan linfadenopatas. Otros eventos que
pueden ser hallados en una osteomielitis en particular en un contexto febril incluyen:

un estado de agitacin o postracin;

pseudoparalisis de un miembro de un beb o recin nacido;

convulsiones;

cojera.

Tratamiento

Detalle del leo por Thomas Eakins, The Gross Clinic, ilustrando el tratamiento
de la osteomielitis del siglo XIX.

La osteomielitis requiere de una terapia de antibiticos prolongada, llevando de semanas a

meses. Para este fin, a menudo se coloca una lnea intravenosa central. La osteomielitis
tambin puede requerir el desbridamiento quirrgico. Los casos graves pueden conducir a
la prdida de una extremidad. Los antibiticos de primera lnea de eleccin son
generalmente glucopptidos como la vancomicina, determinados por la historia del paciente
y las diferencias regionales al respecto de los organismos infecciosos. Se pueden utilizar
tambin rifampicina y tetraciclinas.
En 1875, el artista norteamericano Thomas Eakins represent un procedimiento quirrgico
de la osteomielitis en el Jefferson Medical College, en un famoso leo titulado The Gross
Clinic.
Antes de la disponibilidad y la utilizacin de antibiticos, se usaban larvas de mosca
deliberadamente introducidas en las heridas para que se alimentasen de los materiales
infectados, siendo generalmente efectivas en la limpieza de la herida.4 5
El tratamiento con oxgeno hiperbrico ha demostrado ser un til complemento para el
tratamiento de la osteomielitis refractaria.6 7 Un nmero de instituciones indican un
tratamiento con una duracin de 42 das.
Referencias
1.

Dr. Martin Etchart. Captulo 12. Anatoma Patolgica

Osteoarticular (artculo completo disponible en espaol). Pontificia
Universidad Catlica de Chile. Escuela de Medicina. ltimo acceso 25 de
junio de 2008.

2.

a b [MedlinePlus] (agosto de 2006). Osteomielitis (en espaol).

Enciclopedia mdica en espaol. Consultado el 21 de abril de 2009.

3.

a b c d Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell,

Richard N. (2007). Robbins Basic Pathology (8th ed.). Saunders Elsevier.
pp. 810-811 ISBN 978-1-4160-2973-1

4.

Baer M.D., William S. (01 Jul 1931). The Treatment of Chronic

Osteomyelitis with the Maggot (Larva of the Blow Fly). Journal of Bone
and Joint Surgery 13 (3): pp. 438475.

5.

McKeever, Duncan Clark (June 2008). The classic: maggots in

treatment of osteomyelitis: a simple inexpensive method. 1933. Clin.
Orthop. Relat. Res. 466 (6): pp. 132935. doi:10.1007/s11999-008-0240-5.
PMID 18404291.

6.

Mader JT, Adams KR, Sutton TE (1987). Infectious diseases:

pathophysiology and mechanisms of hyperbaric oxygen. J. Hyperbaric
Med 2 (3): pp. 133140.

7.

Kawashima M, Tamura H, Nagayoshi I, Takao K, Yoshida K,

Yamaguchi T (2004). Hyperbaric oxygen therapy in orthopedic
conditions. Undersea Hyperb Med 31 (1): pp. 15562. PMID 15233171.

tambien hay que ir al medico frecuentemente para saber de nuestra salud